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脑内梗塞康复办法范文1
脑梗塞是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首位病因，其病死率排在心肌梗塞和癌症之后，居第三位。形成脑梗塞的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75%的脑梗塞是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的［1］。但是，目前在治疗领域还没有突破性进展，寻求新的治疗方法和途径已成为最紧迫的重要研究课题。笔者就近几年来国内外急性脑梗塞治疗现状与进展综述如下：
1 溶栓治疗
1.1 “时间窗”治疗
缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，因此溶栓时机有时间限度［2］。溶解血栓、恢复血供是目前国际上认可最有效的一种治疗措施。超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键。在临床实践中，在发病6～12h之内CT、MRI尚不能充分显示梗塞灶的大小，往往延误了溶栓的最佳时机。1991年，英国的Bamford等人提出了OCSP分型法［3］以指导临床治疗。该法的最大优点是不依赖于CT、MRI的检查结果，能够在极短时间内根据病人的全脑症状和局灶脑损害症状迅速分出4个亚型，提示闭塞血管和梗塞灶的大小和部位，为溶栓争取了时间。溶栓的时机：Ringleb PA等［4，5］研究认为3～6h内溶栓治疗是十分有效的。不同个体对缺血的耐受能力不同，故溶栓时间有个体差异。NINDS报道，6h内溶栓有效率为51.4%，24h有效率为8%。Wise认为，24～72h内半暗带区仍有被救活的希望。
1.2 溶栓治疗的主要方法
1.2.1 静脉溶栓
静脉推注或静脉滴注仍是目前国内外应用最广泛的溶栓方法。静脉溶栓要求的技术设备简单，方便快捷，操作技术容易掌握，创伤相对较小，可在短时间内完成，费用较低，患者易于接受。但静脉溶栓用药剂量较大，对纤溶系统影响大，出血较多，尤其对大血管的血栓溶栓效果较差，再通率较低，比较适合弥散性微血栓的溶栓。
1.2.2 动脉内溶栓治疗
超选择性动脉内溶栓治疗：动脉溶栓的一般方法是采用Seldinger技术穿刺股动脉或颈动脉，借助DSA图像跟踪，由微导管导航进入脑血管，可进行超选择性动脉内溶栓治疗。大脑中动脉是高度特异性的易形成血栓栓塞的部位，在脑梗塞发作6h内施行动脉内溶栓，能够在脑组织不可逆性损伤之前对缺血性脑组织进行缺血再灌注，从而改善脑梗塞的预后。超选择性动脉内溶栓治疗用药剂量小，局部药物浓度高，溶栓效果确切，再通时间短，对纤溶系统影响小，时间长，较为适合大血管的单一血栓或少量血块的栓塞以及术后暂不适宜静脉溶栓的患者［6］。但动脉溶栓需要DSA等昂贵的检查设备、操作复杂、耗时长、需训练有素的介入和神经专科医师的配合，这使得动脉溶栓难以在更多医院开展，甚至许多符合条件的病人也不能及时被施行动脉溶栓治疗［7］。
1.3 溶栓药物
1.3.1 尿激酶(Urokinase，UK)
能直接激活纤溶酶原，疗效确切。100万～150万u(最大量345万u)其中10%首次静推，其余置入葡萄糖注射液中静滴。在6h内经动脉或动脉导管血栓内注射尿激酶，治疗大脑中动脉(MCA)主干及主要分支、椎动脉、基底动脉堵塞，可使相当一部分患者的动脉再通，从而迅速改善病情。动脉给药量18万～120万u。
1.3.2 链激酶(Streptokinase，SK)
近年经欧、美、澳大利亚多中心试验结果认为，该药会增加病死率，已停用。根据文献报道，尿激酶、链激酶出血并发症占9.3%～32.5%。
1.3.3 第2代溶栓制剂阿特普酶(TPA)
是一种存在于血管内皮细胞的丝氨酸蛋白酶，又称组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，削弱纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)，促进纤溶酶生成而溶解血栓，常用量t-PA≤0.85mg/kg，动脉给药t-PA 20～100mg/次。常用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，可直接催化纤溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓，常用量10～100mg，动脉给药20～200mg。病情严重者慎用。
2 降纤治疗
血浆纤维蛋白原是参与血栓形成的重要因素，所以降纤治疗对急性脑梗塞意义重要。常用东菱精纯克栓酶、降纤酶等，能降解纤维蛋白原，抑制红细胞聚集，增强红细胞的血管通透性和变形能力，降低血小板黏附力，抑制血栓形成，疗效良好［8］。许多研究表明［9，10］，巴曲酶及降纤酶可以降解纤维蛋白的降解产物D-二聚体，均未见出血的不良反应。全国降纤酶临床再评价研究协作组进行的二次大规模双盲临床研究证实了降纤酶的安全性、有效性，同时也提出大面积脑梗塞应作为降纤酶治疗的排除标准之一。但也有研究提出［11］降纤制剂只有在起病3h内使用才有效。
3 抗血小板治疗
血小板活化在脑血栓的形成中起重要作用，因此在急性脑梗塞的治疗中抗血小板治疗也为人们所关注。抗血小板治疗主要通过抑制血小板聚集以达到改善微循环及抗凝作用，常用的药物有阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷等。
目前阿司匹林对于急性脑梗塞的预防作用已得到肯定。大样本多中心随机对照临床试验显示，在急性脑梗塞患者发病48h内服用阿司匹林100～300mg/d，可有效降低病死率及复发率［11］。血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂：Ridogrel(利多格雷)、Ozagrel(OKY-046，奥扎格雷)、Isbogrel(cv-4151)等。奥扎格雷钠是血栓素A2合成酶抑制剂，亦是抗血小板聚集药，能抑制血栓素A2生成，同时促前列环素I2的生成，因此具抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧量的作用，对脑梗塞有溶通和预防作用，抑制脑血管痉挛。对增加颈动脉的血流量和流速有一定作用，改善微循环有相当作用［12］，可使缺血半暗带的血供尽快恢复，进一步促进神经功能恢复［13］。
4 脑保护治疗(NPT)
随着对脑梗塞病理生理机制研究的不断深入，神经保护治疗也成为急性脑梗塞治疗研究的热点之一。使用神经保护药的目的是减轻缺血后的细胞损害，延迟神经细胞死亡，以争取时间恢复脑灌注。按作用于受体的不同， NPT药物可分为:钙通道拮抗剂、天门冬氨酸调节剂(NMDA)、钠通道拮抗剂、γ-氨基丁酸转氨酶(γ-GABA)增强剂、钾通道开放剂和生长因子受体调节剂等。最近的研究多集中在选择性的阻断NMDA受体的某一亚型，或者寻找一种既不干扰突触活性，又能阻断NMDA神经毒性信号的新办法［14］。按作用于脑缺血与再灌注损伤过程的不同， NPT的药物可分为：自由基清除剂、神经元凋亡抑制剂、NO调节剂、神经营养因子和促代谢剂等。Toyoda等［15］报道应用自由基清除剂依达拉奉(Edaravone)治疗急性大面积脑梗塞患者时可以降低病死率，但不能显著改善存活者的神经功能缺损。国内阳清伟［16］随机对照试验认为，在治疗期末依达拉奉组疗效高于对照组，差异有显著性。
5 外科治疗
内科治疗常不能遏止脑水肿颅内压增高脑疝死亡的病理变化过程，临床上在患者出现脑疝症状时，才外科手术治疗。外科的治疗手段包括去骨瓣减压手术和缺血脑组织切除术。目前临床上采用的大多是单纯去骨瓣减压术。去骨瓣减压手术是去除额颞顶的大骨瓣，剪开硬膜，减轻脑组织的压力，防止颞叶钩回疝的形成，增加脑灌注，这种方法被认为是一项救命的方法。虽然去骨瓣减压手术能够降低患者的病死率，但是，手术后患者的生存质量受到争议。去骨瓣减压术并不能减轻缺血脑组织的局部损伤［17］，也不能改善梗塞灶引起的神经功能缺损，但去骨瓣后颅内压降低，可减轻或缓解由于颅内压升高引起的继发性脑损伤，从而改善临床预后［18，19］，所以目前仍提倡进行去骨瓣减压手术。但是，关于手术时间、患者状态、患者年龄以及梗塞部位等对于手术的影响方面一直存在不同的看法，有待于进一步研究。
6 基因及生物工程治疗
这是脑梗塞未来治疗研究的发展方向。主要集中在促进血管内皮细胞增生形成大量新生血管、保护神经元和减轻脑水肿等方面，达到缩小梗塞体积、改善神经功能的目的。Sun等［20］发现，神经球蛋白(neuroglobin， Ngb)是一种与组织缺氧和大脑缺血相关的蛋白，用腺病毒载体介导Ngb基因在脑内表达，能使大鼠脑梗塞的体积减少。Paul等［21］发现， Src激酶的抑制剂能减轻脑梗塞的发生，用Src基因敲除后的小鼠诱导脑梗塞发生时，并未出现血管内皮生长因子(VEGH)介导的血管渗透作用，而且还能减少脑缺血后的神经元凋亡。Asoh等［22］用生物工程方法从抗凋亡基因bcl-x产生强力抗凋亡因子FNK，将FNK与HLV /Tat蛋白的蛋白转导结合域(PID)融合，产生具有神经元保护活性的PTD-FNK复合蛋白，再将这种复合蛋白注入沙鼠。随后发现PTD -FNK能明显减轻沙鼠大脑缺血时的神经元死亡。虽然距离临床应用尚有很长的路要走，但这些方法普遍被认为是未来脑梗塞治疗的发展方向。
7 其他治疗方法
物理治疗、防治脑水肿、中药治疗、其他内科治疗、其他外科治疗以及康复治疗等都是临床常用的治疗方法。
8 展望
脑梗塞可有不同的病因、发病机制和临床病理类型，应根据患者的具体情况，选择针对性强、个体化的治疗措施。目前，去骨瓣减压手术联合内科药物以及术后康复、物理综合治疗是治疗大面积脑梗塞的首选方法。仍需要进行大样本的临床随机对照试验来进一步证实其疗效。如何有效地减轻脑损伤和改善存活者的神经功能应是今后研究的重点。
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脑内梗塞康复办法范文2
【关键词】 脑梗死;护理
脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。其死率高、致残率高、复发率高,严重危害患者的健康。现将210例脑梗死患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年2月至2009年12月我科共收治脑梗死患者210例,其中男120例,女90例,年龄42~85岁,平均住院15 d,经临床治疗与护理,均康复出院。
1.2 临床表现 临床上表现为头晕、头痛,部分患者可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。
2 护理
2.1 昏迷护理 按病情采取适当的卧位,浅昏迷且有躁动者,应加床档,避免坠床;剪短指甲,以免抓伤;严密观察呼吸、脉搏、血压、意识状态、瞳孔大小等生命体征,于入院后30 min~1 h观察1次,病情稳定后改为每4小时1次;病情重、有呼吸衰竭或缺氧者,给予吸氧;必要时人工辅助呼吸,已经气管切开的患者,应按气管切开术的特殊护理进行;注意口腔清洁,用双氧水、呋喃西林或3%硼酸溶液作口腔护理, 2次/d,口腔黏膜有破溃者涂以龙胆紫液,口唇干裂时涂甘油防裂。每日用1%硼酸溶液或生理盐水洗眼1次,然后滴入0. 25%氯霉素溶液,涂以金霉素软膏或其他抗菌素眼膏,用湿纱布盖护。
2.2 心理护理 护士必须有高度的责任感,多和患者沟通,及时了解患者的心理状况,发现问题及时解决。多数患者在安静休息、睡眠中发病,过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪,突然失语或言语不清者往往有焦虑心理,表现为失眠、便秘等。针对家属及患者的这种心理状态,在安慰家属及患者的时候,要让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响,鼓励安慰患者。
2.3 饮食护理 给予患者高热量、易消化流质食物,不能吞咽者给予鼻饲。可食牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给患者。每次鼻饲量200~350 m。加强患者所用餐具的清洗、消毒。
2.4 呼吸护理 脑梗死大多数发生在老年人,老年患者由于年老体弱,大多有呼吸道功能减弱,尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物增多,口腔分泌物滞留,肺部易发生感染。保持呼吸道通畅,防止感冒:长期昏迷的患者机体抵抗力较低,要注意给患者保暖,防止受凉、感冒。其患者面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当患者有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出。
2.5 瘫痪患者的护理 协助患者功能锻炼,床上能坐起后进行站立后练习,练习扶双拐站稳后再练习扶拐行走,锻炼下肢力量恢复时可试用手杖行走,再练习不用手杖行走。
2.6 预防并发症 昏迷患者预防压疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3 h翻身1次。及时更换潮湿的床单、被褥和衣服;长期昏迷的患者末梢循环不好,患者使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过高,一般低于50℃,以免发生烫伤;长期卧床的患者容易便秘,为了防止便秘,每天可给患者吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给患者按摩腹部;防止泌尿系感染:患者如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如患者需用导尿管帮助排尿,每次清理患者尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换;大面积脑梗死会影响大脑体温调节中枢,造成患者高热,使用退热剂使患者大量出汗,会使患者感觉很不舒服,并容易诱发皮肤感染等问题。大汗后为患者温水擦浴,及时更换衣裤、床单和被褥,注意保温防止受凉。嘱患者多饮温开水或淡盐水及时补充水分,必要时静脉补液。饮食应给予高营养、高维生素、低脂、易消化食物。
2.7 语言的训练 脑梗死的患者由于口歪斜,发音不清,易产生自卑心理,不能面对亲朋好友,护理人员应有同情心,多与患者沟通,加强语言等方面的训练。由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。患者在吃饭,尤其是喝水时出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出,此时要注意不能勉强让患者进食水或药物。
2.8 药物不良反应的观察 脑梗死患者应用溶栓和扩血管等治疗时,应密切观察病情变化,如有无便血、血尿及皮下出血点等,如有应向医生报告,及时处理。
2.9 恢复期的护理 按时规律服药,预防脑梗死的再发:患者出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,定期到医院复查;脑梗死形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分患者可以达到生活自理。病后3~6个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大;注意开发健肢的潜能。
参 考 文 献
[1] 姚景鹏.内科护理学.人民卫生出版社,2001:506.
[2] 赵岩,吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理.临床护理杂志,2005,4(3):9.
脑内梗塞康复办法范文3
科学技术日新月异,对于全人类共同杀手的心脑疾病,难道我们就没有办法去征服它们吗?不是没有办法,思路必须改变,不要等到疾病发作的时候乱了手脚,已经酿成惨痛后果的时候才捶胸顿足。未雨绸缪,平时的保养显得尤为重要。
中风偏瘫与A型行为?
中医很重视情绪和心理对疾病的影响,五行养生要求医生从一个人的言谈举止来判断他容易患哪些疾病,并提出建议如何预防。
好多冠心病和脑中风的急性发作都和情志的异常波动有关。“怒伤肝”、“喜伤心”,我们都知道大怒的坏处,却不知,“大喜过望”也有危险。大笑不止会耗伤心气,而心气一旦涣散,气血的运行就会失常,就容易导致心肌梗塞的发生。
研究发现,中风偏瘫患者大多为A型行为,也叫A型性格,就是寻常人们说的急性子和急脾气,比其他性格患偏瘫的比率高出近5倍左右。
A型行为的平时表现是:①为取得成绩而努力奋斗,事业心强,自信,有竞争性,雄心勃勃;②易激动,发火,不耐烦,倔强,善辩;③时间紧迫感、紧张,好支配人,坚持己见;④言谈举止粗鲁,心直口快,健谈,敏感;⑤对自己的工作职务过度提出保证,意志坚定;⑥精神旺盛,过度敌意,事事热心,开朗大方。
A型行为的人在人际关系紧张、过度警惕和受到挫折,以及争强好胜心强但又缺乏满足感时,大脑皮层就会处于极度紧张的状态,甚至产生焦虑情绪,因此更容易使脑血管受到损害而引起中风。
如果平时不注意情志的调摄,情绪波动太大,即使找再好的医生治疗效果也会有限。因此心、脑血管病患者应该学会保持一颗“平常心”。
为什么把脑血管病叫中风?
中风最初是中医的病名,指各类脑血管病所导致猝然昏扑、不醒人事,伴随口眼歪斜、半身不遂等后遗症。至今西医仍沿用这一叫法,把各类脑血管病统称为脑卒中、脑中风。为什么脑血管病叫中风呢?脑血管病真的和“风”有关系吗?
风有内风和外风之分,脑中风有“真中风”和“类中风”之别。外风即外感六之风,“风为百病之长”,外感风寒不仅可以引起感冒,风邪直接侵入身体内部,还会引发内脏较为严重和凶险的病变。临床见到许多面神经麻痹患者,口眼歪斜,其发病原因就和感受风邪有关。但如果暴感风寒,病邪直入于里,引起脏腑气血的急剧变化,经络闭塞,发生口眼歪斜、半身不遂,中医则称之为“真中风”。
内风多指肝风而言,五脏气机逆乱皆可产生内风。因为饮食不慎、劳逸失度、五志过极等原因,使人体内部气血运行失常,甚则逆乱上冲于脑,引发猝然昏扑、肢体瘫痪、震颤抽搐等症状,因为其病状与风邪致病有类似之处,因此称之为“类中风”。《黄帝内经》把中风病按病状分为五脏之风,临床尤以肝风为常见。“怒则气上”,如果遇事恼怒,肝火上冲,血随气逆并走于上,血压就可迅速升高,导致脑卒中的发生。
不论外感六的外风,还是饮食劳逸失度、五志过极的内风,对于脑血管病的发作皆有不可忽视的重大影响。一般而言,脑血管病的发作多为外风引动内风所致。正是由于平时的作息失调,本就有头昏眩晕、肢体麻木等病症,再突然感受风寒等外邪的诱发,气血更为逆乱,疾病就表现了出来。我曾经治疗一个五十多岁的男性,暑月天气炎热,睡觉时屋顶开着吊扇,头顶开着台扇,脚前面还开着一个落地扇,彻夜狂吹,结果第二天就口眼歪斜、半身不遂了,一查CT是脑出血。临床遇到许多脑卒中患者,仔细询问他们除了平素就有高血压、高血黏度等病症外,好些患者在发病前都有感受风寒外邪的病史,这是对脑中风和“风”有关的有力说明。
掌握了脑中风的病因病机,对临床治疗和预防都有非常重要的意义。对于中风偏瘫的治疗,上肢功能的恢复是一个难点所在,原因之一就在于忽视了祛除风邪。如果治疗脑卒中只知道活血化瘀,而不知如果有风邪闭阻经络,不祛除风邪的话,再多的活血药其实都是徒劳的。根据我多年的经验,凡是发病早期及时祛除风邪的,大多不会遗留上肢瘫痪的后遗症;而如果忽视了风邪这个病因,则往往会贻误病机,甚至永久性地落下上肢和手指的残疾。
锻炼要避风寒
据调查发现,大约有25%～35%的初次中风患者会在3～5年内再次病情复发,这和康复锻炼的方式不适当有关,尤其和感受风寒外邪有密切的联系。大多数患者急于使病情康复,每天一大早就出门运动锻炼,不避寒暑,但却不知道气温过高和过低都是不适宜锻炼的。血管也具有“热胀冷缩”的通性,尤其在寒风凛冽的天气,中风病患者的体温调节能力本就较差,一遇风寒侵袭,气机闭塞,气血循环受阻,极容易发生瘀阻,如果平时血粘度高、血压高的病人,使发生中风和病情复发的几率都大为增加。
2006年诊治过一位脑中风患者,因为喜欢运动,患病后肢体功能稍有恢复,就不避寒风酷暑又开始那些较为剧烈的运动了,对于我的劝告很不以为然。2007年的冬月,天气特别寒冷,大家都还没有起床他就又出去晨炼,结果倒在了马路边上。等有人发现他的时候已经口吐白沫,不能说话,做CT被诊断为脑出血,再也没有苏醒过来。
脑内梗塞康复办法范文4
从中医角度来说，“寒为阴邪，易伤阳气”，冬天更易外中“风邪”而诱发中风。缺血性、出血性中风都会在冬季高发。寒冷刺激人体神经，使外周血管阻力增大，血压极易升高，而致硬化的脑血管极易破裂，出现脑出血；其次，寒冷可使血管收缩，血流不畅，又能使人体血液中纤维蛋白浓度升高，加上气候干燥，容易引起血液黏稠度增加而形成血栓。
如果不幸在寒冷季节引发中风，病人合并症也相应增多且康复较慢。合并症主要是心肺疾病和感染性疾病，有些病人表现为多器官功能衰竭，死亡率极高。原因是气候寒冷，病人活动相对减少，卧床时间延长，康复进度会减慢，最终康复程度降低。长时间的卧床，如果居住条件差、室温低，合并肢体静脉血栓的危险性就会明显增加。肢体的静脉血栓常常是肺栓塞的来源，一旦发生治疗起来很困难，死亡率也较高。这也是很多老人不惧炎炎夏日，却“难过”冬天的原因之一。
警惕中风“前驱症状”
有些老人一到冬季就深居简出，特别是不少独居老人，由于缺乏与外界的接触交流，很可能在家出现中风早期征兆也难警醒，从而导致发病严重、诊治被延误。对于“空巢”老人，子女应给予更多关心，其实很多中风患者在发病初期都曾出现一些前期征兆，如病人出现一过性的肢体麻木或者一过性的言语说话不清楚，这预示着病人有严重的中风倾向，这些被称为中风的“前驱症状”，此时需特别加强对中风的强化预防。在脑血管病发生前数小时甚至一个月内会出现一些先兆症状，这些先兆症状提示脑血管病正在形成之中，若患者或家属能及时发现并妥善处理，即可防止脑血管病的发生。常见的先兆症状如下：
突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒；突然出现剧烈的头痛、头晕甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性；面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变；意识障碍，精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失；全身疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷、心悸或突然出现打嗝、呕吐等。上述症状不一定每个患者都有出现，但只要有零星的先兆症状发生，就已经拉响了中风“警报”，须高度警惕。医生指出，此时应让病人保持安静，及时卧床休息，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送院诊治。
运动、保暖、饮食三管齐下
寒冷季节，人为了保存能量和避免散热，会不自觉地减少活动量，而中风常常在安静状态下“不期而至”，原因就是随着人体运动量下降，血液流动速度和流量都减低，导致血液黏稠，引发中风。在冬季适度加强运动是预防心脑血管病最有效、经济、安全的方式，老人最好不要顶风冒雪晨练，可以在午后阳光下到户外进行一定量的运动。
头部和躯体保暖更是高危人群每日必做的“功课”。冬天日夜温差大对于心血管慢性病有潜在危机，容易发生心肌梗塞、脑中风。人们尤其是中老年人应早晚及时添加衣物，特别注意头部保暖。另外，室内外温差不宜太大，以免太过刺激血管收缩扩张，如果是在暖气房或空调房，室温保持在16℃～20℃即可，最好不要超过20℃，室内还应保持一定湿度，定时开窗通风。
患有高血压、糖尿病、心脏疾病等基础慢性病的患者冬季仍须接受正规治疗和监控，同时尽量少喝烈酒，多饮水、少吃盐，控制体重。对于有心脑血管病史的患者，必须在冬季通过遵医嘱服药、治疗等措施实施“二级预防”。
“冬吃萝卜夏吃姜”，温补类食物有助人体驱寒，像姜、辣椒等都能暖胃。太过油腻的食物应尽量避免，因为会增加消化系统和心血管的负担，碳水化合物、粗粮可适当多补充。
临床医学证明能有效防止中风发生的常见食物有以下三类：
高钾食物：多吃土豆可预防中风。土豆富含钾，每日吃一个土豆，能减少中风危险。其次，土豆中还含有降血压的成分，可以使周围血管舒张。除此，富含高钾的食物有菠菜、番茄、青蒜、大葱、土豆、香蕉、柑橘、甜瓜、柚子等。
富含类黄酮与番茄红素食物：此类食物对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用。日常饮食中富含类黄酮与番茄红素的有洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜、草莓、苹果、红葡萄、番茄、西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。
优质蛋白食物：研究显示多吃鱼类、鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等对维持正常血管弹性及改善脑血流有益，还能促进钠盐的排泄，有利于防止中风的发生。
偏头痛患者要多食碳水化合物
脑内梗塞康复办法范文5
影后尽孝，接“空巢父母”进家门
2012年5月，徐帆回老家武汉看望父母。父亲徐大树问女儿：“我和同事、朋友想见你，你有时间吗？”徐帆平时很忙，连回家看父母都得忙里偷闲。这次，徐帆爽快应承：“有时间，我推迟一天回北京。”父亲脸上浮现出笑容。
次日，徐帆略施淡妆，热情地与父母的同事、朋友合影留念，并请他们到酒店聚餐。徐大树很高兴，多喝了几杯。回到家后，他头晕目眩、脸色潮红，坐在沙发上手脚麻木。徐帆给父亲泡了一杯醒酒茶，可直到傍晚父亲的症状仍没缓解，她便与母亲李建英陪父亲去医院。
医生诊断后告知：“徐老患了轻微脑梗塞，需要药物调理。”徐帆准备让父亲住院，母亲不同意：“老人住院容易造成心理暗示，误以为病情严重，反而不利康复。”徐帆觉得母亲的话有道理，于是给父亲开了一大堆溶栓类药物回家。
第二天，徐帆要返回北京，临行前叮嘱父亲：“爸，脑梗塞可不能掉以轻心，以后每天听妈妈安排，按时服药，保证足够睡眠。”徐大树回答女儿：“机器运转久了，还得加油呢。爸快七十了，哪能没点毛病？”父亲轻松的心态缓解了徐帆的忧虑：“爸，只要你乐观开朗，病魔不敢惹你。”
服药几个月后，徐大树给徐帆打电话：“闺女，爸头不晕了，手脚也有力气了，身体好多了。春节回家，爸给你清蒸武昌鱼。”人到中年，父母身体健康就是儿女最大的福分，徐帆心里踏实了。
2013年正月初二，徐帆和冯小刚带养女朵朵回武汉给父母拜年。午饭后，徐父没有午睡，让女儿女婿陪着他出去拍照片。徐帆一连给父母拍了十多张，还照了全家福，但父亲还是没有回家的意思。徐帆小声说：“爸，外面天冷，咱回家吧，别感冒了。”徐父大声说：“我又不是面捏的，哪能吹吹风就感冒？”父亲的固执，出乎徐帆的意料。
徐母道出实情：“你爸平时很孤独，邻居家的孩子来看父母，他很羡慕。他这是让别人知道，女儿女婿来陪他过年了。”
徐帆自责地说：“爸，我以后经常回家看你和妈妈。”徐大树回答道：“你那么忙，那得耽误多少时间啊？”“再忙，回家看望父母的时间还是挤得出来的。”徐大树心里暖暖的。
此后，徐帆每隔两个月回一趟武汉。因时间紧迫，徐帆与父母团聚有时是一个晚上，有时甚至只有三四个小时。2013年4月，徐帆在长春拍完影片《疯狂的导演》，直接从剧组飞赴武汉。因连续几天赶夜戏，徐帆疲惫不堪。父母下厨为她熬鸡汤时，她竟靠在沙发上睡着了。
徐帆只陪了父母一个晚上。次日上午送她去机场，徐大树哽咽着说：“你以后打电话就行，不用这么频繁回来看我们。你每次都匆匆忙忙，脸色疲惫憔悴，我和你妈看着更难受。”长时间不回娘家，徐帆不放心;频繁去看“空巢父母”，老两口又心疼她舟车劳顿……
徐帆左右为难，冯小刚给她出主意：“你这样名义上是看父母，其实是给老人添烦恼。你飞来飞去多累，爸妈能开心吗？干脆将他们接到北京一起生活。”其实，徐帆早有这个念头，只是担心丈夫有想法，如今他主动提出来了，她不再犹豫。很快，徐帆赶回武汉，将“空巢父母”接到北京。
巧妙尽孝，给父亲“委以重任”
冯小刚的父母都已去世，他视岳父岳母如亲生父母。徐大树患过轻微脑梗塞，冯小刚担心岳父病情发展成老年痴呆症，经常在家里为老人放电影，陪岳父岳母去长安大戏院听戏。徐帆给父亲订阅老年读物，督促父亲每天读书看报至少一个小时，活跃思维。她还教父亲绕口令，经常将父亲逗得哈哈直乐。
徐大树思想传统，总感觉长期与女儿女婿生活在一起不自在，他始终无法将女儿的家当成自己的家。2013年8月，他对女儿说：“我和你妈来北京都三个多月了，该回武汉了。”
徐帆不同意，要父母安心在北京长住。徐大树连连摇头：“你不理解老人的心，我还是住武汉舒心。”徐大树催女儿去买火车票，徐帆本以为父亲只是嘴上说说而已，谁知态度这么坚决。
几天后，冯小刚从上海出差归来。徐帆跟丈夫唠叨：“爸也真是的，在这儿过得好好的，非要回武汉。”冯小刚已54岁，他能理解岳父的心思。
冯小刚支招：“爸爸自尊心很强，这事我们不能点破，只能用实际行动温暖他，让他将北京当成自己的家，真正融入我们的生活，否则我们再孝顺，爸的心还是孤独的。”
在冯小刚的点拨下，徐帆开始别出心裁地挽留父亲。此前，她将父母当座上宾，家里什么事都不劳请父母动手，有时他们做家务也被她阻止了。她意识到，将父母当客人，会导致老人与自己有隔阂。
这天，徐帆对父母说：“爸妈，你们每天与阿姨一起接朵朵上下学行吗？”父母非常乐意。每天吃过早饭，老两口就帮外孙女收拾好书包，将孩子打扮得清清爽爽，然后与阿姨一道送她去学校。时间长了，徐家父母与一同送孩子上学的那些老人熟络起来，结识了一帮老友。有时送完孩子，他们一起去公园跳舞。路过菜市场，徐大树还顺便带几把新鲜蔬菜回家。有了事情做，徐大树脸上有了笑容，很少再提回武汉。
父亲的情绪变化，印证了丈夫的推测。徐帆夸奖冯小刚：“还是你比我了解老人。”冯小刚进一步分析：“爸自尊心很强，即便退休了也希望得到别人的尊重和认可。”徐帆觉得丈夫的话有道理。
傍晚，一家人围在一起陪9岁的朵朵下棋。徐帆适时赞美父亲：“爸，你阅历丰富，见多识广，为人处世有一套，我和小刚在很多方面存在欠缺。只要你在身边，我们就有主心骨。我们商量好了，想请您当生活参谋。”
徐大树的愿望就是女儿女婿过得好，既然孩子们需要自己，他决意为晚辈发挥余热：“你们生活中遇到什么困惑、疙瘩，尽管告诉我，我想办法帮你们一起解决。”徐帆趁机说：“那您得长期留在我们身边。”“只要你们不烦我，我就在北京长住。”见父亲温柔地“上钩”了，徐帆幸福地与丈夫对望。
为哄岳父开心，冯小刚还煞有介事地给徐大树发聘书：“爸，从今天开始，您是有职务的人了，不许离开北京擅自脱岗。”徐大树乐了，明白了女儿女婿的良苦用心。老人眼里涌出幸福热泪……
乐当“生活参谋”，父母晚年圆满幸福
此后，徐帆参加圈内聚会时也将父母带在身边。她隆重向朋友介绍：“这是我爸妈，中国楚剧界的翘楚，在武汉名气比我大多了。”朋友们起哄，请徐家父母当场唱楚剧。徐大树的兴致被调动起来，与老伴一道清唱《白蛇传・借伞》，赢得一片喝彩。一个月过去了，徐帆给父亲发1500元辛劳费。徐大树推迟不受，徐帆的理由不容拒绝：“这是你的劳动所得、自身价值体现。”徐大树乐呵呵收下了。
2014年3月，徐朵迷上了网游，放学回家就钻进书房在网络上养宠物。一段时间后，她视力下降了，学习成绩也受影响。徐帆在父亲面前流露出焦虑，父亲给她解压：“网络不是洪水猛兽，没你想象的可怕，朵朵就交给我。”安抚好女儿，徐大树与外孙女交朋友。
徐大树发现，朵朵在网上玩饲养土拨鼠的游戏。他因势利导，带朵朵去动物园看真实的土拨鼠，还从市场上买了一只回家，养在笼子里。每天朵朵放学回来，徐大树就与孩子一起将蔬菜和水果丁放进笼子里，观察土拨鼠进食、喝水、睡觉。冬天来了，小姑娘用节省的零花钱买干草，给土拨鼠当被子。渐渐地，朵朵兴趣转移了，不再痴迷网络，喜欢各种小动物。她告诉姥爷，长大后要当动物学家。孩子戒掉了网瘾，一家人都很开心。
冯小刚与前妻的女儿冯思语，在北京电影学院管理系就读。徐帆与丈夫感情很深，但中间隔着这个孩子，她有些不自在。徐大树开导女儿：“小刚这是有责任心的表现，你应该为他高兴。如果一个男人连自己的女儿都不爱，怎么可能爱别人？闺女，一个人感到幸福，不是因为她（他）得到的多，而是计较的少。”父亲一番话，打开了徐帆的心结。此后，徐帆也像丈夫一样爱冯思语，这样形成了良性循环――冯小刚反过来更爱徐帆和岳父母，徐大树和老伴在女儿家住得更舒心。
2014年12月，徐帆在怀柔拍戏，冯小刚担任导演。徐大树夫妇带朵朵去探班。老两口第一次去剧组，原以为拍戏很风光，谁知女儿女婿的不容易远远超出他们的想象：女儿女婿天不亮就起床，经常深夜才回家;中午只吃几块钱一份的盒饭;因频繁化妆，徐帆皮肤过敏，脸部又红又肿。女儿女婿人前风光，其实背后隐藏着很多艰难，让徐大树格外心疼。
此后，徐大树坚决不收女儿的参谋费，他还用积攒的钱给朵朵报兴趣班、买书包和运动鞋。徐帆嗔怪道：“爸，你把我养大了，哪还有义务替我养女儿？”徐大树回答：“我和你妈都有退休工资，在你家吃住又不花钱，我们的老底都不用动，还攒钱干什么？”徐帆要的就是父亲这种昂扬的精神状态，她笑着说：“我以后将这些钱都存着，到时带你和妈出去旅游。”
徐大树和李建英演了一辈子楚剧，因戏剧市场不景气，他们没有一部属于自己的作品集，这是个遗憾。2014年7月，徐帆通过各种途径，将父母的舞台视频进行收集整理。随后，她和丈夫联系音像出版社，出资给爸妈推出了一张戏曲专辑，还原了父母的辉煌岁月。当徐帆将光碟电脑、看着屏幕上自己光彩照人的舞台形象，徐大树和老伴热泪盈眶。
脑内梗塞康复办法范文6
再怎么减也不能减掉保命药
必吃的药正确服用才能有效
随着人们健康意识的提高，很多患心脏病的老年人都觉得自己身上有一些基础病，所以要吃很多的药，于是就会在家备上一个小药箱。这就涉及到了一个合理用药的问题。北京安贞医院心内科主任马长生告诉您：怎样能在保证健康的前提下减少患心脏病的老年人的服药量。
怎样把家里的药箱变小一点
李先生今年74岁了，5年前被查出血压、血脂比较高，两年前得过一次冠心病。康复出院之后，一直是每天吃降压、降血脂药物。为了预防自己心血管疾病再发作，他吃抗血栓的药物。另外李先生总感觉自己的腿有点酸痛，他又到医院开了一些治疗关节酸痛的药物。面对摆在自己面前的一堆花花绿绿的药，他有些发愁，大大小小十多种药，一次性吃下去都能顶一顿饭。他一时真的不知道自己该如何是好。
针对李先生的情况，专家认为需要对药品进行一定的取舍。李先生吃的药，第—是卡托普利，第二阿托伐他汀，—是保护心脏，第二降胆固醇。第三倍他洛克，减慢心率，也保护心脏。第四阿洛地平，降压。这前四种药对于控制血压、保护心脏是必不可少的，每一种对于长期的预后都有帮助，减少危险，改善预后，所以必须要吃。第五种复方丹参，第六种银杏叶片，这是活血化淤的中成药。—般来说，在药少的情况下，吃上一两种，活血化淤还有一定意义，但是如果药多的话，能减一种就减一种，把不是十分必要的减掉为好，所以第五、第六种最好减掉不吃。
专家减的这两种药是中药系列的。是不是药品如果特别多，就应该先减中药？
答案是不可一概而论。有一些病用中医药有特殊的效果，那就例外，但是对于心脏病来说不是这样的。
第七种是肠溶阿司匹林。这是不能减的，因为它能明确减少心脏衰竭，所以必须吃；第八、第九都是治关节的药。这时候治关节的药吃不吃要取决于症状严重不严重。如果关节或肌肉难受得特别严重，那只能先吃药缓解一下，缓解后就要尽量减少，因为消炎止痛药对于胃肠刺激很严重，老年人比较担心刺激胃，因为阿司匹林本身就刺激胃的，如果再加上八九十这三种，对胃的刺激就会很严重了。也就是说，八九十这三种药不适宜长期服用。这洋，李先生吃的十种药可以减掉一半。
减药不要自作主张要遵医嘱
老年人有的不仅有高血压，还会伴随有糖尿病、冠心病等，基础疾病不是一种的情况下，该怎么吃药？
比如李先生的情况加上糖尿病以后，就要加一个降糖的药。但以往的5种药可再进一步筛选，把更重要的或者说把更有保命意义的药留着，其他的药减一减或者缓一缓。也就是说，如果五六种病都需要吃药，这时候有可能逼着你再进一步筛选。
也有人觉得这么多药就烦了，不用医生减，他自己减。但可能会减出危险。刘先生前不久刚被查出患有心脏房颤，而且血压、血脂都很高，医生根据他的情况开了降压、调脂药和预防血栓的华法林，并告诉他要按时坚持服用。回家后，刘先生起初还能服用，但是时间—长，他觉得每日吃这么多药太痛苦了，就自己把华发林停掉了，每天就吃降压药和降脂药，一段时间后，刘先生突发脑梗。
刘先生的错误在于他减掉了最重要的一个药。他是老年人，高血压又有房颤，这个病最容易产生心脏血栓，血栓跑到脑子里叫做血栓脱落，经过动脉到脑子里面导致脑卒中，就可能偏瘫。这个药叫做华法林，只有这个药能最大限度减少血栓，但他却把这个药减掉了。也就是说，他减掉了保命的药。这种现象在看病中并不少见。最常见的是高血压，有人吃一顿药，血压正常了就不吃了。其实降压药从长远看也是保命的，因为控制好血压，你的寿命就不会受影响。但是如果不好好吃药，就可能少活五年甚至更长时间。第二个常见的就是高血脂、冠心病、糖尿病不吃药，这样也会影响寿命，少则三两年，多则五六年、七八年。如果高血压不好好控制，将来有脑出血、脑梗塞的可能，高血脂不好好控制，容易发生心肌梗死，甚至猝死。所以不能自己减药，一定要和医生商量。
有些药副作用太大尽量不吃
一般来说，需要长期用药的是高血压、高血脂、冠心病。要吃一辈子药，一天也不停。但是心律失常正好相反。如果说早搏，室性早搏、房性早搏特别常见，我们建议尽量不吃药。因为早搏的预后良好，五年、十年危险性很小，吃药并不会改善五年、十年的安全性，所以吃药没有必要。而相对严重一些的，比如阵发性旁颤，就要吃华法林，以预防脑卒中。最常见的抗心律失常的药物是胺碘酮和心率平。心率平是针对症状特别严重的，吃上几天后，症状不严重了就可以不吃了。心率平、胺碘酮的副作用特别大，可以导致甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，对眼睛、肝脏和皮肤也有非常多的副作用。所以特别强调尽量少吃抑制心律失常的药。
错误的服药方法会带来恶果
看似简单的吃药，其中却蕴含着不小的科学道理。错误的服药方法会带来意想不到的结果。
张女士三年前被查出有高血压，从那时候起便按时服用降压药，张女士根据提示在饭前服用，可是这样服药以后，张女士白天血压很正常，甚至有些低，可是一到晚上血压就升高，她不禁奇怪，为什么自己每天坚持服药，还会出现这种情况？
原来，张女士六点钟吃晚饭后吃药，到了晚上12点，药劲也就过去了，于是血压就升高了。因此吃降压药一定要根据自己的情况调整服用时间。假如你的血压特别好控制，每天早上吃一片，血压就能从早到晚维持正常水平；有些人容易下午血压高，那就最好选在中午吃药；有些人上午血压很高，那就早上醒来之后，先用白开水把药吃了再去洗漱。
王大爷今年73岁，平时很注意身体健康，预防的药经常吃，可是他发现吃那么多药卡嗓子，有些难以下咽，于是就经常把药放在水里—起喝下去。他觉得吃胶囊也不好下咽，就经常把胶囊拆开直接吃里面的药粒。但是没过多久，王大爷在一次体检中就发现自己的身体指标变得很差，好像平时吃的一些药效果没有以前好了。
王大爷这种吃药的办法肯定行不通。尤其是对于胶囊药。之所以外面包一层胶囊，原因在于它需要借胶囊经过胃慢慢化掉后在肠道吸收，去掉胶囊，胶囊里面的药的成分或者刺激胃，或者被胃酸破坏掉了。于是，药也就没有作用了。
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如何才能少吃药
美国《预防》杂志特别邀请健康教育专家针对四大畅销药介绍相应的自然疗法，尽可能减少药物的使用。
针灸缓解疼痛。去年，美国医生开出了1.31亿张止痛药处方，从牙科手术到运动损伤都离不开它们的身影。然而，止痛药只能在短期内掩盖痛感，并不能解决疼痛的原因。专家介绍，疼痛是一种感觉，与神经系统关系密切，通过推拿和针灸等方法可以放松肌肉，使神经不过分敏感，从而缓解疼痛。尤其适用于腰背僵直、疼痛的患者。
坚持运动消耗脂肪。他汀类降脂药也很畅销。实际上，调整饮食、运动习惯可能让你晚吃或少吃他汀。例如，多吃点燕麦、大蒜、橄榄油和红酒等食物，有助于降低坏胆固醇，增加好胆固醇含量。大蒜捣碎后释放的大蒜素可防止胆固醇附在动脉壁上。红酒可以降低胆固醇及血液黏稠度。而坚持运动更能帮你消耗脂肪。
补钾有助降压。降压药绝对是控制血压的“利器”。但在血压平稳后，你应该想办法避免吃更多的降压药。每天一根香蕉或者一杯番茄汁能提供约500毫克钾，有助于避免血管过分紧张而稳定血压。
补充矿物质缓解甲减。年过半百的女性，超过10%有轻度甲状腺机能减退（甲减）症状。除了免疫系统异常，铁、碘、硒等矿物质缺乏也会导致甲减。
找对时间吃对药
早晨服用的药
减充血剂：一些能够消除充血的化合物会让你在晚上保持清醒。早晨使用减充血剂可以利用其类似于肾上腺素的功效。
抗溃疡药：早晨的时候治疗胃痛。科学家证实早晨服用PPI比晚上服用更能抑制24小时内胃酸的分泌。
抗抑郁剂：抑郁是由大脑中血清素水平过低导致。须早点服用，否则它将破坏睡眠。
晚上服用的药
抗组胺剂：鼻炎到了晚上会加重，因此抗组胺类药物最好是在睡觉前服用。
