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腰椎病的康复锻炼方法范文1
方法：选取100例患者，50例用中药针刺按摩牵引及辩证施护。50例以单纯药物治疗，予以常规护理。结果：辩证施护组3d见效，常规护理组5 d见效。结论：辩证施护组可以有效控制病情，缩短了病程，而且能明显降低腰椎病的多法率，临床效果优于常规护理组。
关键词：中医治疗 辩证施护 腰椎病
腰椎病是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰损伤、风寒湿性腰痛、淤血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛等疾患。
1. 一般资料：我院自2012.1-2013.10月共收治100例腰椎病患者，其中男性60例，女性40例，年龄30-65岁，临床症状主要表现为腰及下肢困痛、麻木、跛行及活动受限、肌肉瘫痪、马尾综合症等。其中50例采用中药、针刺、按摩、牵引等辩证施护，50例单纯以药物治疗及常规护理。
2. 中医治疗
2.1中医分类及治疗原则
根据病因及症状分为气滞血瘀型、风寒阻络型、湿热下阻型，肝肾两虚型。治疗原则分别为散寒行湿、温经通络；活血化淤、理气止痛；清热利湿，舒筋止痛；偏阳虚者，宜温补肾阳，偏阴虚者，宜滋补肾阴。常用药物为腰痛宁胶囊、万通筋骨片、复方丹参注射液、六味地黄丸等。根据不同的症型选用相应的中药方剂，一剂1 d，水煎分两次服。
2.2中医治疗 常用方法有推拿、按摩、针刺、牵引、穴位注射、中药外敷等方法。
3.护理
3.1.1气滞血瘀型
气滞血瘀型（25例） 多数有外伤病史，腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，症轻者，俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩，以活血化瘀、理气止痛为治疗原则。
护理方法：①予以针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委中等穴位。②平卧硬板床，症状缓解时可以下床少量活动。③保持心情舒畅，防止思则气结。
3.1.2 风寒阻络型
风寒阻络型（15例） 寒湿之邪，侵袭腰部，痹阻经络时，因寒性收引，湿性凝滞，故腰部冷痛重着，转侧不利，苔白腻，脉沉而迟缓，均为寒湿停聚之象，以散寒除湿、温经通络为调护原则。
护理方法：①采用温热法护理技术，局部予以针刺、拔罐、艾灸、中药外敷、刮痧等方法，在操作过程中注意观察患者面色、脉象、出汗等情况、及时处理患者不适情况。②避免受凉、淋雨、涉水等，以免病情加重。③宜食温性食品，忌寒凉滋腻食品，可适量食用花椒、辣椒等驱寒食物。
3.1.3 湿热下阻性
湿热下阻性（12例） 腰部弛痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦脉，均为湿热之象，以清热利湿，舒筋止痛为调护原则。
护理方法：①避免高热潮湿环境，保持干燥、通风，空气新鲜环境，避免在夏末秋初湿热环境较重时在户外剧烈运动，防止湿热入侵，疼痛加剧。②禁食辛辣刺激、油煎等助湿生火之物，尽量多食苦瓜、西瓜、蔬菜等清凉爽口食物，保持二便通畅，以促进湿热排泄。③保持心情舒畅。
3.1.4肝肾两虚型
肝肾两虚型（18例）腰痛以萎软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳者则少腹拘急，四肢不得温养，故手足不温。舌淡，脉沉细皆为阳虚有寒之像。阴虚者则阴津不足，虚火上炎，故心烦失眠，口燥咽干，手足心热。舌质少红苔，均为阴虚有热之征。以补肝肾、强筋骨、舒筋络为施护原则。
护理方法：①取肾俞、命门等穴予以按摩，并配合平卧硬板床，避免劳累、久坐，并注意保暖及节制。②阴虚者可多食羊肉、核桃等温肾补阳食物，阴虚者则多食鱼鸭、蜂蜜等滋补肾阴。③做好耐心细致心理护理，使患者情志舒畅，配合治疗。④适当进行腰背部肌肉锻炼与保暖。
3.2 常规护理组
50例患者进行综合治疗及一般护理，患者疗程久，治愈效果欠佳。
4.1 疗效观察
参照《中医病症诊断标准》[3]拟定疗效标准。治愈：症状消失，体征阴性，能恢复正常的生活能力；显效：症状基本消失，体征改善。
4.2 治疗效果
辩证施护组治愈35例，显效15例，总有效率100%。常规护理组治愈20例，显效15例，总有效率70%。
5. 体会
腰椎病是一种慢性疾病，占门诊外科患者的大多数，对个人乃至家庭产生了严重的影响，而且康复需要一个漫长的过程，起效慢，易复发，通过对100例病人的中医对症治疗及辩证施治后，有效的减轻了患者的痛苦，提高了疗效，缩短了病程，减少了复发率，临床疗效优于常规护理组，同时也充分体现了中医“同病异医护”的原则，大大提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 张伯臾.中医内科学.[M].上海.上海科学技术出版社.1985：248-248
[2] 柴亚丽.腰椎病的中医护理[J].甘肃护理.2011（4）：37-39
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社.1994：134
腰椎病的康复锻炼方法范文2
【关键词】腰椎间盘突出症；牵引；电脑中频；康复护理
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、压迫腰骶神经而产生的以腰腿痛为主症的临床常见病、多发病。该病的临床诊断随着CT和MRI技术的广泛应用已不成问题，但在临床治疗中虽然方法很多，而效果往往不尽人意。我们从2004年9月份开始，在常规治疗的同时，融入康复护理技术，取得了较好的临床效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料115例病员全部来自我院疗养病区。其中观察组52例，男38例，女14例；年龄最大56岁，最小32岁；病程最长4年，最短6 d。对照组63例，男41例，女22例；年龄最大53岁，最小33岁；病程最长3年半，最短1周。
1.2诊断标准根据《中医病症诊断疗效标准》[1]进行诊断。
1.2.1诊断依据 ①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯。腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强实验（+），膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸肌力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘形成。CT和MRI检查可显示椎间盘突出的部位和程度。
1.2.2鉴别诊断排除腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱症、腰臀筋膜炎、神经肿瘤或硬膜外肿瘤、神经根炎、梨状肌综合症、腰骶部先天性畸形等。
1.2.3排除因素年龄超过65岁以上或具有手术指征者。
2治疗方法
2.1观察组
2.1.1牵引治疗患者仰卧于腰椎牵引床，胸背及骨盆固定，纵向牵引，力量以病人能耐受为度，时间15～20 min。1次/d，10次为1疗程，共治疗2个疗程。
2.1.2电脑中频治疗患者腰椎牵引后，休息5～10 min，再进行电脑中频治疗。嘱患者去除金属物品，俯卧于治疗床，运用CM 2000型电脑中频治疗仪，用10 cm×20 cm电极敷料两块，并置于腰部疼痛点，接通电源，选用1号处方，治疗强度以病人感觉舒适为宜，每次治疗时间为20～30 min。疗程与疗次同牵引治疗。
2.1.3康复护理患者经过牵引、电脑中频治疗后，返回病房，卧硬板床休息30～60 min，其间可饮水适量，注意腰部保暖。然后在医护人员指导下，选择以下功能锻炼项目。一是“燕飞式”功能锻炼：患者取俯卧位，双上肢平伸后上举，双下肢后伸上抬，持续数秒钟后放松，反复数次；二是“五点支撑式”功能锻炼：患者仰卧曲肘，双手放于前胸，屈膝，双脚踏床与肩同宽，头、双肘、双脚五点支撑向上挺腰，持续数秒钟后放松，反复数次。以上二种功能锻炼项目，根据病员个人情况适量进行。一般要求：每次做3组，每组12次，每天锻炼3次。如病人症状缓解，可佩带腰围下床，进行一些力所能及的功能活动，但千万不能做弯腰动作。
2.2对照组
2.2.1牵引治疗同观察组。
2.2.2电脑中频治疗 同观察组。
3疗效评估
3.1疗效标准参照《上海市中医病症诊疗常规》[2]进行疗效评定。
治愈：症状及体征消失，直腿抬高大于70°，恢复正常工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状及体征无改善。
3.2治疗结果 两组治疗情况（表1）。
表1 两组治疗情况比较
经统计学处理，两组有效情况比较，χ2=5.26，P
4 讨论
腰椎间盘突出症的发病，归纳为腰部肌肉反复劳损，腰部椎体间顺应性逐渐下降，椎间小关节不断紊乱，直至椎管内外邻近韧带损伤，不能锁定腰椎间盘，最终导致单个或多个腰椎间盘突出。突出的腰椎间盘对脊神经根产生机械压迫，导致一系列临床症状出现。要提高腰椎间盘突出症的临床效果，必须使突出物回纳或改变其与神经根的位置[3]。采用腰椎牵引术，可以改变腰部常规受力方向，使紧张的肌肉松弛，错位的关节复位，椎管内外韧带粘连松弛，重建腰椎之间的顺应性，为突出物回纳或改变其与神经根的位置创造了一个有利的条件[4]。
总医院第一附属医院骨科主任侯树勋教授及其课题组经过临床研究和试验后提出：髓核中的炎性介质诱导的神经根炎症是腰椎间盘突出症病人腰腿产生疼痛的重要原因。而电脑中频具有能使白细胞吞噬作用加强，局部组织血管扩张等功能，可使病变处的血液循环及组织营养得到改善，减轻或消除神经根的炎性水肿，还可使粘连组织松解，减轻对神经根的牵拉刺激，从而使症状得到消除和缓解。
上海东方医院骨科主任谭军博士认为腰椎间盘突出症主要是由于脊柱退行性改变引起的，而脊柱退行性改变与负重有着密不可分的关系，严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。
当腰椎间盘突出症发病时，局部组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉挛，组织中积蓄了大量的乳酸、组织胺、CO2等致痛物质，这会刺激感觉神经产生疼痛。卧于加垫的木板床上，能使腰部软组织松弛和得到充分的休息，缓解肌肉痉挛；适量饮水和腰部保暖，可促进血液循环，“运走”致痛物质；选用“燕飞式”或“五点支撑式”功能锻炼，可增强腰背肌力量，维护脊柱的力学平衡。
总之，牵引为主结合康复护理治疗腰椎间盘突出症，一方面是通过腰椎牵引使腰椎力量得以调整，有利于突出物回纳或改变其与神经根的位置，缓解神经根受压迫程度；另一方面通过电脑中频治疗以改善病变部位的血液循环和淋巴循环，减少炎性渗出物渗出，促进炎性产物及其代谢产物的吸收，减轻水肿及病理产物对神经根的刺激；再一方面是康复护理，能使腰部软组织松弛和得到充分休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，增强腰背肌力量，维护脊柱的力学平衡。实践证明，上述诸法结合运用，能明显缩短疗程，较好地提高了临床疗效。
参考文献
1国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].江苏：南京大学出版社，1994.201-202
2上海市卫生局.上海市中医病症诊疗常规[S].上海：上海中医药大学出版社，1998.311
3朱沁，李胜利，闵晓俊，等.针灸配合自主牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国针灸，2003，23(10)：571-573
腰椎病的康复锻炼方法范文3
他就是北京中医药大学东方医院骨科主任、主任医师、硕士生导师柏立群。
坚持：就是要当医生
自幼体弱多病的柏立群似乎跟医院有着不一般的“缘分”，出生后的第二天他就因为显性骶椎裂进行了手术。“当时家里乱成一团，因为这个手术风险很大，很可能死亡或者瘫痪。”然而幸运的是，这次手术很成功，柏立群的术后恢复也很顺利。但是由于先天体质较差，柏立群仍旧因为各种各样的小毛病经常“拜访”医院。“从那时起就对医院的印象很深，想着长大以后也去当医生把别人都治好。”谈到儿时的这段回忆，柏立群脸上带着笑意，“那时候就是一个小孩儿特别幼稚的想法吧。”
上初中之后，柏立群对社会科学产生了浓厚的兴趣，大量阅读杂志成了他课余时间的最大爱好。《自然》《大众医学》《健与美》《当代》《十月》《意林》……谈起这些当年期期必买的杂志，柏立群如数家珍，“几乎所有的零用钱都用来买这些课外杂志。”随着阅读量的增加，对社会科学的了解，从医已经不是儿时的一个简单的想法，而成为了柏立群的终身理想。
高中时，柏立群就读于北京师大附中。“我们班真的是人才济济，高考的时候班里有16名同学报考清华，这16名就全都考上了清华。我的想法很明确，就是要学医，父母给了我很大的自，于是我的第一志愿填了北京中医药大学，第二志愿是北二医，就是现在的首医大。第三志愿是用来兜底的，印刷学院。”
当时报考一共能填10个志愿，分为重点和非重点，每个志愿后面都要选择是否服从分配，柏立群只填了三个志愿，按照当时的录取比例，他这种做法几乎是无法想象的。不仅如此，对于第一志愿的北京中医药大学中医系，他选择了不服从分配，提及原因，柏立群坦言：“那时候其实是有点儿自负的，如果读不了北中医的中医系，我就不去北中医了。”然而，这次看似有些冒险的报考在柏立群的实力下成为了一次探囊取物。
1984年，柏立群以优异的成绩考入北京中医药大学中医系。六年的大学时光，柏立群积累了丰富的医学知识，为以后的成医之路打下了坚实的基础。大学第六年，他来到东直门医院实习一年，实习期间，柏立群为自己定下了骨伤科的专业方向。“可能是因为性格原因，更愿意在一线进行手术，而且骨伤科见效也很快。”选择骨伤科柏立群有着自己的考量。
然而，实习中表现出色的柏立群却经历了一个小转折，毕业后并没能马上从医，原来1990年东直门医院骨伤科当年不接收新毕业生。机缘巧合，刚毕业柏立群进入了古籍出版社工作。面对家人的担心，他安慰道：“你们放心吧，我只是调整一下，从医是我永远都不会变的理想。”
柏立群曾经问过他的学生们这样一个问题：“如果你大学刚毕业面临着这样两份工作：一份是你梦寐以求但是薪资微薄的工作，还有一份是你不那么喜欢但是薪水丰厚的工作，你会选择哪一个？”所有学生的回答都是：“我先赚点儿钱，等赚足了钱，我再去从事自己理想的工作。”相信这是绝大多人的理想方案，然而，柏立群却没有这样选择。
一年后，柏立群辞掉了薪水优渥的出版社工作，终于调到了东直门医院骨科，开始了他的行医之路。
精彩：23年行医路
1991年，柏立群如愿进入东直门医院骨科，从事骨伤科的临床工作。多年来，他以中医、西医理论为指导，结合临床实践，治疗各种骨伤常见病和疑难病症。1997年，柏立群公派赴德国K?TZTING医院，从事中医骨伤临床治疗，同时参与了德国慕尼黑大学“关于偏头痛治疗”的科研工作，在德国编写并主讲“传统中医手法治疗基础与临床应用”课程。在德国期间，柏立群的工作受到了同事及患者的广泛好评，两年后，他放弃了留在德国工作的机会，选择了回国工作。
回国后，柏立群转至北京中医药大学东方医院骨科工作。在SARS期间，柏立群主动要求投入120急救一线工作，获得SARS工作纪念证书。2005年，柏立群晋升为副主任医师，同年，获得中国人才研究会―骨伤分会及全国高等中医院校骨伤教育研究会联合授予的“百名中青年杰出骨科专家”荣誉称号。2006年，BTV-7、CCTV-4分别对柏立群进行了“关于颈椎病中医临床诊疗”的专题采访报道。
2006年末，柏立群接受邀请赴瑞士-苏黎世从事传统中医医学交流与教学工作。“在瑞士我的这些工作其实也是想为中医正名，让瑞士人切实认知一下真正的传统中医文化。”在苏黎世工作一年，柏立群已经小有名气，有很多患者慕名而来。然而考虑良多的柏立群再一次选择回国。
多年来的一线临床工作，让柏立群积累了丰富的经验，他自具一套较完整的综合治疗方法，擅长治疗颈椎病、腰椎病、膝关节病、各种运动创伤、青少年脊柱疾患、足踝关节病、股骨头缺血坏死等证。运用传统中医中药治疗颈椎病、腰椎病、老年骨关节病、青少年脊柱疾患、各种运动创伤及各种术后并发症，更具特点，临床疗效显著。开展了创伤急救、四肢骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、人工关节置换等大量的手术治疗。如：颈椎间盘置换术、腰椎椎间融合术、椎体压缩骨折球囊后凸成形术（PKP）、肱骨近端及胫骨平台锁定板手术、粗隆间骨折膨胀PFN术、Cable Pin索绑系统治疗髋部粉碎性骨折等，主持膝关节镜――膝关节微创治疗，足拇外翻及足趾畸形矫形等足外科的手术治疗。
值得一提的是，柏立群还长年担任本科生、七年制硕士生、港澳台以及南洋理工大学双学位留学生的中医骨伤科教学及临床教学工作。对于自己的学生，教学经验丰富的柏立群有自己的一套方法，他不喜欢墨守陈规，而是因材施教，根据学生的不同为他们分别确定关系适合的研究方向，然后让学生在这个基础上相对自由地展开学习科研。而且，柏立群认为，比起医术，更要先成人。
多年从医路，柏立群一直没有停下探索医学奥秘的步伐，从治病救人到教书育人，柏立群用实际行动展现了一位中医传承者的责任。
传承：中医发展之根本
“中医，是用精气学说、阴阳学说和五行学说，来解释生命的奥密，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。”柏立群向记者介绍。
早在春秋战国时期中医理论就已经基本形成，出现了解剖和医学分科。中医历经数千年无数医家的努力、得以不断的丰富发展，形成其独具特色的理论体系。
很多人把“中医”二字简单地理解为“中国的医学”，其实是不全面的。中医的“中”不只是一个相对于西医的方位、国别或民族的概念，更是《中庸》里所说的“致中和”的“中”，宋代程子将其解释为“不偏之谓中”，这是世界万物存在的理想状态，而中医的最高境界正在于此。
“中医”二字最早见于《汉书・艺文志・经方》，而“中医”作为名词出现是在前后。东印度公司的西医把中国医学称作中医，这个时候的中医是为了和西医做一个区别。
面对大多数人对于中西医的对比，柏立群给出了自己的看法：“两个医疗体系根本就不是矛盾的，是一个相互共融、互补的一个东西。比如，中医的整体观，这是中医学里很重要的一个概念，这个概念跟西医的学术有很多交流，已经潜移默化地用于现在的临床、治疗、康复上。”
整体观是中医思维的最突出特征，也是中医学对人体疾病诊断、施治的出发点。事实上，中医的整体观不仅仅体现在中医对于人体的认识，还贯穿于中医的修行上。孙思邈认为：“不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之。”这强调了中医师不仅全面掌握脏腑、针灸、药物等医学知识，而且懂得天地阴阳、四时经纪、人迁的道理。强调中医知识的整体性是由于中医根于中国传统文化，涵盖了人文和科学多个方面。博学多识、通人文是通晓中医方法学的必由途径。“的确，中医学不仅仅是在培养一名医生，更是在培养一名全方位的人才。”
中医至今已经有上千年的历史，在柏立群看来，对于中医来说，继承就是最好的发展。“人，做事要踏实，现在的人太浮躁、太浮夸。我认为，中医关键要继承，先把老祖宗留下的这点儿精华学明白了，然后临床应用，你才会有自己的想法，领悟出新的东西，在这种过程中中医就是在发展。”
治疗：四管齐下方成效
随着社会、科技的发展，中医骨科也在不停地发展。对于医院的诊疗来说，骨科越来越趋于明确化。中医骨科作为中医的一个重要分支，从诊断到治疗，有着鲜明的自身特色，首先，相对于西医骨科必须“解剖复位”，中医骨科更重视功能复位，更强调功能上尽量接近伤前标准；其次，强调“简、便、验、廉”，成本相对低廉，器械不是特别昂贵，因此对医生的要求很高；最后，注重“动静结合”，注重功能康复。
柏立群所在的北京中医药大学东方医院骨科是集医疗、教学、科研于一体，中医、中西医结合治疗骨科各种疾病的、独具特色的临床科室，现有医护人员26人，主任医师4人、副主任医师4人、主治医师6人、住院医师2人、主管护师3人，开设骨科病房、门诊、24小时急诊、现有病床40张。
骨科以临床医疗为主，向世界一流水平看齐，引进先进技术，更新观念。开展脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨病等疾病的治疗、开展了手术治疗颈椎病；胸、腰椎椎板减压、椎管成形、椎弓根内固定手术；人工髋关节、人工膝关节置换术等当代先进手术技术。对抢救复合损伤，多发骨折、创伤休克等具有丰富经验。引进经皮激光椎间盘减压术（PLDD），治疗颈椎、腰椎间盘突出症。骨科对创伤和骨折的治疗采用中医和中西医结合治疗，即骨折后根据损伤的具体情况采用手法或手术，早期复位、固定，早期开始功能锻炼；同时利用中药内服、外用等方法调节，使患者尽快康复。开展了中医和中西医结合治疗颈、肩、腰、腿痛疾病；中药内服、外用或手法按摩等方法治疗颈、腰椎疾病。
柏立群目前的主要医疗方向有三个：颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节关节炎。这也是东方医院骨科的优势方向，充分体现出了科室中西医综合治疗的水平，去年科室还申请了北京重点专科。
腰椎病的康复锻炼方法范文4
关键词：补肾壮督；活血通络；腰椎间盘突出症
中图分类号：R681.53 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2009)05-0926-03
腰椎问盘突出症(“腰突症”)是临床常见的多发疑难病。中医认识本病属腰痛、骨痹范畴。
腰痛一证，《素问・刺腰痛论》腰痛属于足六经、奇经八脉经络发生病变时，引起多种腰痛症征。
《内经》对腰痛的性质，《灵枢・经脉》曰：“膀胱足太阳之脉，……挟脊抵腰，是动则病脊痛，腰似折，……”。反映了腰痛部位及其放射范围。《素问・六元正纪大论》曰：“感于寒则病人关节禁固，腰痛，寒湿推于气交而为疾也。”《素问・五常政大论》认为腰椎病是由于“湿气下临，肾气上从。”
隋・巢元方《诸病源候论・腰背痛诸候》认为：“凡腰痛有五：一曰少阴，……二曰风痹，……三曰肾虚，……四曰臀腰，五曰寝卧湿地，是以痛。”把风邪致病提高到一定的地位，并补充了外伤和劳伤的病因。在证候分类上，首先提出以急慢性分类。《丹溪心法・腰痛附录》中云：“肾气一虚，凡冲寒、受湿、伤冷、蓄热、血涩、气滞、水积、堕伤与失志、作劳、种种腰痛，叠见而层出矣。”
1 病因病机
1.1 “腰突症”补肾壮督为疗病之根本
《难经・二十九难》曰：“督之为病，脊强而厥”。腰胜正是督脉循行部位，故肾主管而督脉总督一身之阳。
《景岳全书・杂病谟》曰：“腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经则属太阳，在则属肾气，而又为冲任督带之要会。所以凡病腰痛者，多由真阴之不足，最宜以培补肾气为主。其存实邪而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。”
1.2 “腰突症”的瘀湿寒热痰瘀互结之辨
“腰突症”，首先注重肾虚之内因，因为肾虚使局部气血不畅，肾主骨，肾虚可使椎体及及纤维环退变，椎管内骨质增生，使椎管狭窄，经脉瘀滞。肾经虚则受风冷，内有积水，风水相搏，浸积于肾，肾气内著，不能宣通，故腰痛。其病状身重腰冷。《景岳全书・杂证谟》曰：“若风寒在经，其证必有寒热，其脉必见紧数，其来必骤，其痛必拘急兼痰，而多连脊背，此当辨其阴阳。”
肾经虚损，经久不愈，缠绵不去，导致体内气血流行受阻，壅滞经脉，胶着不去，瘀久化痰，痰瘀交阻，故腰部久痛，痛甚难愈。
2 辨证论治
诸邪所致，劳损于肾，肾经虚损，动伤经络，而致腰痛。故治疗补肾壮阳、活血通络为大法。基本方由熟地、巴戟、骨碎补、炒杜仲、川断、桃仁、当归、全蝎、白芍、威灵仙、鸡血藤、伸筋草、怀牛膝等组成。
2.1 寒湿腰痛
腰部冷痛沉重，阴雨为甚，用基本方加细辛、秦艽、桂枝。治疗中若寒去湿留，瘀而化热，可转为湿热腰痛，故祛寒湿并用。
2.2 风寒腰痛
腰痛拘急，连脊背，风邪易解，寒邪难去。用基本方加辛热之川乌，搜风定痛，通经络，利关节。海桐皮配补骨脂，补骨脂补肾助阳，与海桐皮配伍有补肾祛风湿之功。
2.3 风热腰痛
腰痛而热，小便热赤，咽喉红肿等症，用基本方去骨碎补、巴戟，加入柴胡、羌活与黄芩并用，发散内蓄风热。
2.4 痰瘀互结腰痛
临证既见正虚又见邪实，诸邪留伏经隧，腰际剧痛难已。用基本方加白芥子、僵蚕祛痰化瘀。因湿痰瘀浊胶固，非寻常草木药所可为功，加入虫蚁搜剔穿透之品，如地鳖虫、水蛭破瘀开结；蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝集之处，皆能开之。
对上述各证，均可使用外敷中药，对患腰痛剧烈，效果更显。
作用：透穴温阳通痹，舒筋活血止痛。外用处方组成：炙川乌10g，红花30g，丹参20g，乳香20g，没药20g，透骨草40g，细辛10g，艾叶10g，羊霍10g，元胡30g，伸筋草30g，黄柏15g，苍术15g，桑寄生30g，寻骨风30g，甘草15g等。
用法：上药装入布袋，用醋浸湿诸药，放人蒸锅蒸40rain，然后置于腰部热敷，每日两次。
3 病案举例
于某，女，79岁。腰痛6年，就诊时下肢麻木加重，每次活动仅能行走10余米。舌淡紫、苔薄白，两脉沉细无力，两肾脉尤为明显。CT检查：腰椎间盘突出、椎管狭窄，西医只有手术治疗。而中医认为，年老体弱，肾气不足，日久入络挟瘀痹阻，治疗宜采用补肾壮督、益气活血通络之法。方药：熟地15g，巴戟15g，炒杜仲15g，补骨脂12g，白芍15g，怀牛膝15g，伸筋草15g，威灵仙12g，细辛9g，全蝎6g，秦艽12g，甘草10g，当归12g，黄芪30g，党参15g，蜈蚣1条，鸡血藤15g等。病人服4剂后，麻木减轻，腰痛大减，临证加减20余剂后，病人行走几里路仍未见麻木加重，病情十去七八。
临证中还发现因腰痛剧烈、卧床不起的病人，舌黯、苔薄白，脉弦。用基本方加土鳖虫6g，桃仁12g，寻骨风15g，桑寄生15g。服6剂后，病人可以亲自就诊。还有的患者，初诊时借助拐杖走路，服药8剂后，已弃杖行步。多年来，自己根据经验，结合方证对应，随证加减治疗“腰突症”、并配合腰肌功能锻炼等，治疗63例。经统计总有效率在96％以上。
4 体会
4.1 补肾壮督通络法对“腰突症”治疗作用
4.1.1 根据椎间盘生化成分认识此法治疗的作用 “腰突症”是骨伤科难治性疾病之一，以往多采取按摩、牵引、针灸、“骶疗”、外贴膏药等，疗效不明显。个别病人最终采用手术治疗，术后病人往往疗效不太理想。笔者几年来经临床研究采用内服中药，以补肾壮督活血通络法，随证加减并配合中药外敷及腰背肌功能锻炼。实践证明这是一种行之有效的疗法。
由于任何原因所引起的“腰突症”，都可能发生脏腑失和。经络是气血通道，只有经络畅通，气血才能运营周身，只有打开督脉，才能实现气血畅达。
椎间盘生化成分：胶原是人体内极其丰富的大分子蛋白质，约占人体蛋白的1/3以上，是构成包括椎间盘在内的所有结缔组织的主要成分，体内多数胶原以纤维的形式存在。
椎间盘的纤维环外层含丰富的I型胶原分子，髓核中含丰富的Ⅱ型胶原分子，因Ⅱ型胶原的糖化羟赖氨酸含量高于羟赖氨酸含量60％～70％。使Ⅱ型胶原的体积比I型胶原大25％，含水量也就高约25％，这种高含水量纤维，使髓核的形态更容易变化，以满足承受和传递压力的功能需要。
蛋白多糖：是构成椎间盘的另一大分子结构，蛋白多糖分子在椎间盘胶原纤维之间的聚集排列组成了椎间盘。
弹力纤维：由成纤维细胞、平滑肌细胞及软骨细胞组成。人体的弹性韧带、大血管壁、肌腱中均有弹力纤维。其在椎间盘内与胶原纤维一起构成椎间盘细胞外的框架结构。对维持椎间盘承受压力和抗张应力发挥着主要的作用。
补肾壮督中熟地的药理作用：熟地水煎剂可促进贫血动物红细胞、血红蛋白的恢复，并有利于胶原蛋白的合成。巴戟天根含葡萄糖、甘露糖、锌、锰、络等23种元素，同时具有抗疲劳的能力。中药具有补肾助阳、强筋壮骨的作用。骨碎补药性有强骨作用，可促进骨对钙的吸收，同时提高血钙和血磷的吸收，有利于骨钙化和骨质的形成，还能抑制由醋酸考的松引起的骨丢失。炒杜仲药理的主要成分为双葡萄糖苷右旋松脂酚，能调节细胞的免疫功能。多糖又是髓核的主要基质。怀牛膝成分含多糖类、氨基酸、生物碱类化合物，这对构成椎间盘细胞外的框架结构起到一定的作用。同时具有活血祛瘀、补肝肾、强筋骨作用。鸡血藤乙醇提取物，能抑制由胶原诱导兔的血小板聚集，其功能活血通络，补血舒筋。
总之，上药配伍对维持腰椎间盘承受压力和抗张应力发挥一些作用。
4.1.2 根据椎间盘解剖生理特点认识此法治疗的作用椎间盘后方的纤维环和后纵韧带较薄弱，椎间盘除在胎儿时期外，均无血管供应缺乏血液的供给、营养，同时髓核弹性强、张力大，损伤后修复能力弱，而在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘长期反复地受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，使其不断受到慢性劳损，因此，容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，继之使椎间盘变窄。如果遭受挤压、扭转致伤力过大或椎间盘纤维环本身已有退行性变，就可使髓核冲破纤维环从裂隙中突出，引起神经根、马尾神经或骨髓压迫。
“腰突症”的黄韧带皱褶使腰椎管变小，血液运行受阻。经脉出现局部瘀滞，使神经根内致痛性代谢废物积聚而诱发疼痛；外因寒湿瘀滞经脉，深入骨骱，胶着不去，痰瘀互阻，凝涩不通，肿痛以作。补。肾壮督通络法，可改变椎管内环境紊乱，活血通络药，可清除无菌炎症。天津医科大学总院高家骏教授认为，腰椎管狭窄，98％伴有“腰突症”和腰椎骨质增生，是一种复合型复杂性腰椎病。中药可以免除腰椎管狭窄手术之苦，其作用消除局部炎症、松解压迫和粘连，改变突出物与神经根的位置关系，减轻对神经根的刺激。同时也证实了上海中医药大学王拥军等教授的益气化瘀法防治椎间盘退变性疾病的疗效，并改善相关症状和体征。
4.2 “腰突症”引起的疼痛与经络部位的关系
诸经络均可以直接或间接地循行于腰际，经脉病变则可引起腰痛。《针灸甲乙经》：“强引背、少腹，俯仰难，不得仰息，脚痿重，尻不举，溺赤，腰以下得小便，，秩边主之”，“腰痛脊急，胁中满，小腹坚急，志室主之”并以“腰脊痛，尻脊股臀阴寒大痛，……承扶主之”。膀胱俞、秩边、志室、承扶皆足太阳膀胱经之腧穴，明确指出内脏的病变与脊柱督脉及督脉旁穴位的关系，初步形成中医学说治疗脊柱相关疾病的独特理论。在辨别具体经络病变时，可以指导临床治疗，如《内经》指出：太阳经腰痛。痛引项脊和尻骨，腰重而痰，骨节疼烦；阳明病腰痛，使人不能转腰回视，回视则痛；少阳经腰痛，如针刺腰部皮肤，逐渐的出现不可以俯仰，也不能左右回顾；太阳经腰痛。腰痛引少肤或季肋，不可以俯仰；少阴经腰痛，痛引脊内廉；厥阳经腰痛，腰中强急如张弓弩弦状，常有胁痛。
《景岳全书・杂证谟》曰：“腰者肾之府，……而为冲任督带之要会”。故冲任督带诸经病变与腰痛亦有密切关系。冲脉腰痛，腰下如横木居茎中，烦热，或有遗溲……；任脉腰痛，腰痛漯漯然汗出……；督脉腰痛，腰痛不能左右俯仰，而督脉总督一身之阳……；带脉腰痛，不可以俯仰而有淤血。……”。
4.3 “腰突症”应用养生导引法及腰背肌锻炼
研究证实，腰背肌力量强的人腰椎间盘突出症发生较少，中医养生引导法，腰背肌锻炼对“腰突症”的预防、治疗、康复均能起到一定的作用。
4.3.1 《诸病源候论・腰背病诸候》的养生导引法久成气病、久成血痹之腰疼痛、腰痛目涩，肾转腰痛。方法：“一手向上极势，手掌四方转回，一手向下努之，合手掌努指，侧身欹形，转身向似看，手掌向上，心气向下，散适，知气下缘上，始极势，左右上下四七亦然。去鹘井、肋、腰脊痛闷。”
4.3.2 腰背肌锻炼 “双桥”练习，“背飞”练习，屈腿仰卧起坐，“空中自行车”练习，俯卧四支撑。
腰椎病的康复锻炼方法范文5
上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科, 由上海市名中医、石氏伤科第四代传人石印玉教授领衔，传承具有100余年历史的上海石氏伤科治伤经验，创建融中医与西医、内治与外治、被动与主动、预防与康复、保守与手术治疗为一体的全程式诊疗服务体系。
作为国家中医药管理局“骨与关节病”重点专科和“中医骨伤科学”国家重点学科，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科依托“上海市石印玉名中医学术经验研究工作室”，在骨与关节病个体化诊疗中发挥出独有特色。
治疗骨关节病特色技术
* 松解理筋手法
* 整复合缝手法
* 经筋层针刀松解
* 针刺灸疗联用
* 中药熏蒸擦洗
* 导引练功
* 关节腔内臭氧注射
* 关节镜微创修补
* 小切口微创关节置换
专家介绍
石印玉教授、主任医师，博士生导师、博士后合作导师。享受国务院政府特殊津贴专家，全国名老中医学术经验师承导师，上海市名中医。“骨与关节病”国家重点专科负责人，上海石氏伤科医学中心主任，中华中医药学会骨伤科分会副主任委员。擅长运用石氏伤科及中医药辨证施治技术诊治退行性疾病、骨与关节损伤、骨质疏松症及骨伤科疑难病症。
门诊时间：周三上午（西院，需预约）
卫晓恩主任医师、硕士研究生导师。骨科（西院）负责人，中华医学会上海骨科学会关节学组委员，上海市医疗事故鉴定专家组成员。以关节外科为主攻方向，在脊柱、骨盆、四肢复杂创伤，髋、膝、肩人工关节置换，颈、胸、腰椎病变，骨软组织肿瘤，显微外科等方面积累丰富经验。
门诊时间：周二上午（西院）
陈东煜副主任医师,硕士生导师。上海市中西医结合学会专业委员会委员， 世界疼痛医师协会中国分会臭氧专业委员会委员，擅长针刀技术及脊柱关节微创介入技术治疗颈、腰椎间盘病变引起的各种急慢性颈肩腰背的顽固性疼痛及不适，以及中老年下腰痛的的系列保守治疗，尤其擅长重手法推拿梳理脊椎关节及背部筋络。
门诊时间：周一上午，周五下午（西院）
周三下午（东院）
郑昱新副主任医师、硕士生导师。上海中医药学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会青年分会委员。擅长运用中西医结合的方法治疗各种关节疾病，如骨关节炎、关节周围骨坏死、肩周炎、各种关节损伤等，尤其是运用关节镜微创治疗关节病积累了丰富的临床经验。
门诊时间：周三上午（东院）；周四下午（西院）
问：我母亲一个月前查出骨质增生，请问贵院是否有特色疗法？
石印玉：骨质增生俗称“骨刺”，是骨关节病的常见影像学表现。骨关节病专科研制开发了专门用于治疗骨关节病的制剂“养血软坚胶囊”“参蝎止痛胶囊”“怀珍养肝胶囊”“抗骨增生合剂”“膜韧膏”等，疗效可靠，深受患者好评。我们根据患者个体情况，选择结合松解理筋手法治疗技术、整复合缝手法治疗技术、经筋层针刀松解治疗技术、针刺灸疗联用治疗技术等，经治疗大多数骨关节炎患者的病情可以得到缓解。
问：我有个亲戚得骨关节炎半年多了，想在家里锻炼，又怕加重病情，请问有合适的锻炼方法吗？
陈东煜：您的担心不无道理。临床常见骨关节病患者选择了不恰当的运动而加重病情。以膝关节骨关节病为例，患者不宜参与深蹲、跳跃、登高等活动，如果参加特别是运动量较大则可能诱发或加重病情。
骨关节病患者的主动锻炼是保障疗效非常重要的一个方面。石氏伤科以传统的导引练功方法为基础，结合现代运动医学疗法，创编了专门针对骨关节病患者的自我锻炼方法---十二字自我按摩保健操，即：揉膝眼、足三里、捋间隙、动关节。膝关节周围有二个凹陷的浅窝，称为膝眼，在膝关节外侧的膝眼下约四指宽下面并在骨嵴向外旁开一横指的地方中医称为足三里穴，是一个保健的要穴。整个保健操约10分钟，先以双手拇指揉动两侧膝眼2分钟，再以拇指揉动足三里穴3分钟，随后以手指配合手掌捋动、按摩关节间隙处3分钟，最后双膝作简单的蹲起和环转活动2分钟。
问：我患有膝关节炎，经常发作肿痛。听说关节腔内封闭注射的疗效比较好，请问该治疗安全吗？
卫晓恩：关节腔内注射激素等药物的封闭治疗短期内可以缓解关节肿痛症状，但国外实验研究表明，类固醇激素可促使关节软骨退变化，故长期看可能会加重病情。我们应用关节腔内臭氧注射技术，将一定浓度的臭氧注射入关节腔内，与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应，既可减轻炎症反应，取得止痛消肿的效果；又可提高细胞功能，对于软骨等组织的修复起到一定的促进作用。我们也采用针刀松解结合药物的方法，可以有效缓解患者的临床症状，经多年应用，显示安全有效，未见明显不良副作用。
问：我母亲患有膝关节骨关节炎，看过多家医院的专家门诊，都建议进行人工膝关节置换，请问这个手术伤口会不会很大？之后多久可以正常行走？
卫晓恩：骨关节炎后期出现持续性疼痛，而一般的止痛药物无法缓解，严重影响工作和生活，这时就应考虑做人工关节置换了。我们专科常规开展微创（小切口）膝关节置换，皮肤切口小，尽量避免破坏、扰乱伸膝装置，避免翻转髌骨和膝关节脱位。与传统手术相比，微创手术优势较明显：皮肤切口更小，愈合后所留瘢痕更小；术中术后失血量减少。大多数病人术后2周需扶拐或使用助行器，接下来的几周可以借用手杖或不用任何帮助在房间里走走，一般来说3个月就能逐渐恢复到与正常人一样的功能状态，可以跑步、打球、长途旅行等。
腰椎病的康复锻炼方法范文6
身体的大梁为何没挺直
脊柱是人的中轴骨骼，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎的24块骨头组成，每一块骨头有6个关节，可以向6个方向旋转，形成上亿种不同数字转动的排列组合，具有支持躯干、保护内脏器官的作用。被称为“人体第二生命线”的颈椎，到人20岁左右就停止发育，30岁左右开始退变。患者因椎骨排列不齐而引发的脊柱病多达上百种：小到头晕、手麻、颈痛、腰背痛，大到椎间盘突出、心律失常等，严重危害人类健康。脊柱病本是中老年病，但近几年却有年轻化趋势。
脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经，从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。
病因
1.不正确的姿势，如：坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势的伏案工作或其他劳动。
2.不合理的寝具都会引起韧带、肌肉张力过大而劳损，椎间盘突出，小关节功能紊乱等。
3.风寒、潮湿的侵袭，影响局部血液循环，加速组织变性。
4.外伤会使病情恶化，慢性的损伤逐渐引起病症加重。
5.心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊柱病的症状。
前兆
1.假如你不能完成十分舒适的深长呼吸，呼吸的时候颈肩部、胸部有疼痛、牵拉感。呼吸与健康脊骨紧密联系，不能很好的深长呼吸，可能你的脊骨出了问题。
2.平时精神不能很好集中，记忆力下降、失眠、谨慎恍惚。是因为颈椎不适会影响大脑健康，易造成你精神不集中。提示你可能已经有颈椎病了，脑供血不不是很好哦。
3.你最近总是感冒？对疾病的抵抗力较弱。脊椎影响你神经内分泌系统，神经内分泌系统在抵抗疾病方面扮演重要的角色。这也会提示你脊椎有问题。
4.颈部、背部或更多的关节在活动的时候发出爆裂“嘎巴嘎巴”的声音。通常是因为脊椎关节被锁住或卡住，或者是某些地方的脊椎关节、肌肉、韧带出现了损伤。
5.如果你的鞋跟常被磨得高低不平。这可能是由于沿着脊柱长轴压力的不均衡造成，在走路时候身体摇摇摆摆的，那么你也应该检查脊椎有没有毛病了。
6.你行走的时候脚尖向外展开。在你走路的时候，注意看你的脚。他们二者都指向前方吗？脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或头颈部或颅骨基底部的压力不均衡的信号。
7.你可能会经常感到疲劳，一天工作下来特别累，腰也酸，颈也痛，四肢没力气。不平衡的脊柱耗尽你的能量，常会引起疲劳，脊柱不平衡，很可能是疲劳的一大原因！这些症状提示你：肯定有脊椎病！
8.在你弯腰运动时有个地方发出“咔嗒”的声音。这种声音多由颈部或者髋部关节半脱位引起。老年人尤其注意关节错位的可能性哦。
9.如果你身体不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度，运动的范围减少，提示脊椎关节已经退变、融合，更加可能存在椎间盘突出。
10.最近莫名其妙血压升高？心跳加快？或者从来没有的胃病发作？那你也要想到脊椎出现问题，因为脊椎颈椎病或者胸椎出现问题到时候，会影响交感神经反射异常出现这些症状。
并发症
1.吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如中搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。
5.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。
6.下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。
7.猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。
脊柱问题，防患于未然
预防
脊柱病是人体颈、胸、腰、骶、尾部位损伤、损害，功能紊乱、病理变化等病症的总称。本病的主要临床表现为颈部、胸背部、腰部疼痛，甚至牵连引发下肢疼痛，每当工作与学习紧张、过累或天气变化时均可加重症状。近年来，该病的发病人群越来越大，年龄越来越小，症状越来越复杂。虽然如此，绝大多数患者没有手术的必要，保养加防护加食疗，即可有效地防治脊柱病。
避免肥胖。肥胖会给脊柱带来过大的负荷，同时由于腹肌松弛而不能起到对脊柱的支撑作用，大腹便便，会迫使脊柱发生变形。
学会放松。紧张可使血中激素增多，促使腰间盘肿大而导致腰痛。所以，心情愉快也是防治脊柱病的良方。
矫正坐姿。坐立时若身体向前弯曲，则会使腰背部的神经和肌肉受到牵拉而引起疼痛。所以，坐立时尽量使背部紧靠椅背，以使腰部肌肉得以放松和休息。写写停停，向后伸腰，也是预防腰痛的好方法。
睡硬板床。如果你正在腰痛，不妨从席梦思等舒适的软床下来，把毯子铺在地板上，睡上一周。当然，如有硬板床则更好。
选择合适的运动。游泳是增强腰背肌力量的有效运动，对颈椎病、颈肩痛、腰膝关节痛都有很好的疗效。但是，跳水、打棒球、打高尔夫球或做体操却有增加腰痛的危险。收缩腹肌、伸展腰肌以及散步、摇动腰部和骑自行车，都能防止和减轻腰痛。
1.采用正确的工作姿势，特别是长期从事同―姿势工作的人要注意适当的活动。
2.使用合理、符合健康要求的寝具。不良的寝具是许多脊柱病的祸根。
3.正确的睡眠姿势。
4.防止过度疲劳。
5.防止风寒、潮湿的侵袭。
6.加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。
预防，从青少年开始
我国中老年人群中97%患有脊柱疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40%以上的人脊柱有各种疾病，儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。
有关调查显示，中小学生中伏案学习不正确姿势的约占总数的70%-80%，种种不良的姿势都容易使脊柱长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使脊柱椎间盘内的压力增高，而且也使脊柱部的肌肉韧带长期处于非协调受力状态而发生侧弯。此外，人体代谢紊乱，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调，往往容易发生各种脊柱病。
青少年正是长身体的时候，防治脊柱病就特别重要了。首先要养成良好的坐姿，站姿，不要睡尼龙丝绷床和太软的席梦思床，应选用棕绷床、木板床，以维持脊柱的平衡状态。学习的空隙多做伸颈运动，经常耸肩，注意锻炼身体。
此外，还要注重饮食补钙，保证骨骼的正常代谢，获得理想的骨钙峰值。在饮食中常吃含优质蛋白质和钙丰富的食物，可显著增加骨密度，对预防脊柱病大有裨益。
预防青少年脊柱病6要点
1.枕头不宜过高、过硬，高度宜在10厘米左右。枕头高了会使颈椎在夜间过度弯曲。
2.长期一个姿势工作或学习，人的肌肉容易出现紧张状态，这时应“反功能位”地活动一下。如可多做“放风筝式”的仰头动作；身体前曲劳动后，可做向后弯腰活动，保持各个神经、肌肉、软组织之间的平衡。
3.注意给颈椎保暖。颈部肌肉的血液循环慢，代谢物质排泄也缓慢，秋冬季节不注意护颈，易使颈椎受寒，增加发病的危险。
4.打电话时，不能因为想腾出双手干活，就用脖子夹着电话。下巴和肩膀夹着电话对颈部和肩膀来说都是难度很高的动作，一边的肌肉拉长而另一边肌肉收缩，这样颈椎会很累，一些血管和神经就会受到压迫，容易出现炎症和疼痛。
5.书包不要过重，坐着看书，要使书本呈10-30度的斜面，防止颈椎疲劳。
6.乘汽车时不宜面部正对汽车行进方向。否则，出现急刹车时，身体猛然向前闪动，使颈椎、腰椎可能在外力作用下前后错位，造成脊髓横断性损伤。应采取侧坐或半侧坐姿势，以不致对颈椎造成大的损伤。
注意事项
日常坐、立、走、卧时都应保持良好姿势。要“站如松，坐如钟”，站的时候躯干要挺直，肩臂要舒展。坐的时候腰部要挺直，身体重心要落在骨盆上。
长期坐办公室的人经常变换一下，防止因长期固定姿势而引起的关节强直，韧带硬化、凝固、劳损等退行性病变。睡姿良好对脊柱的保健十分重要。一个成年人，每天睡眠6-9小时，即每天有四分之一到三分之一的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求，以保持睡眠时的健康姿势。睡眠应将头放于枕头中央，以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。
脊柱专家的护脊方
中国中医科学院首席研究员孙树椿：
给脊柱足够的力量
人体的脊柱是人的大梁，大梁没有力量，众多问题就会出现。
如颈部力量不足，就容易引起颈椎病，出现头晕、恶心，甚至猝倒等问题。腰部没有力量，会出现弯腰驼背、骨质疏松、腰椎间盘突出症等问题。这些都是缺乏肌力的问题所致。要从根本上解决问题，要靠功能锻炼、强健肌力来解决。
建议大家颈部可经常练习“与项争力”。手放在颈部，手向前用力，颈部向后用力，感受两者相争的感觉，从而强健颈部力量。平时，还可用头来写“米”字，有效的锻炼颈部肌肉力量。强健腰背部肌肉，小燕飞有非常好的效果。俯卧在床上，两只腿用力抬起来后，再缓慢抬起上身，用腹部做支点，伸展背部。肌肉力量强大了，就可以保护脊柱不容易受到伤害。
此外，经常对背部进行温热刺激，也有非常好的效果。
中国中医科学院广安门医院推拿科主任丁全茂：
给脊柱足够的营养
脊柱问题产生的根源，其实是由于脊柱的营养缺乏。脊柱靠血液的流通带来各种营养所需，如果脊柱养分跟不上，脊柱极容易受伤。
这里的营养缺乏不单指饮食，更是指生活中的不良坐姿所导致。久坐、站立等不良姿势，也会导致脊柱肌肉长期紧张，影响脊柱血液循环，导致脊柱缺失营养，时间久了，出现椎间盘突出、骨质增生等问题，进而压迫神经和血管，出现各种疾病。
预防脊柱问题，最主要的手段就是“动”。动则通，动则松，动则顺。尽量多动少坐，半小时起来运动一下，让肌肉得到放松，这样才能长时间让脊柱保持一个良好的状态。
5.黄芪桂圆肉粥。黄芪20克，桂圆肉20克，粳米50克，白糖适量。黄芪切片，置锅中加水500毫升，煎取汁，粳米用水洗净，取黄芪液及加适量水煮沸，放桂圆肉同煮成粥后加适量白糖即可。作用：气血双补。适应于年老体弱，气血不足的颈椎病患者。
6.山楂丹参粥。山楂50克，丹参15克，粳米50克，冰糖适量。山楂片、粳米、丹参洗干净，先煎丹参除渣取汁。再放入山楂片、粳米、水适量，用武火煮沸，文火熬煮成粥，后加冰糖适量。作用：活血化淤，通络止痛。治疗头颈酸胀，视物不清等症。适用于各型颈椎病的辅助治疗。
7.葛根粥。15克，葛根50克，冰糖适量。放入锅中加水适量，煎后取汁弃渣。葛根洗净，切成碎粒，粳米洗净一起放锅中加水适量煮粥，加白糖适量。作用：升清降浊，通络止痛。治疗头痛项强，视物不清等症。可辅助治疗各型颈椎病。
8.双仁五加粥。苡仁50克，桃仁（去皮）6克，刺五加15克，粳米50克，白糖适量。苡仁、桃仁、粳米洗净放锅中加水适量，刺五加先煎取汁放锅中同煮粥，加白糖适量即可。作用：祛风除湿，活血止痛。适应于风寒湿证颈椎病、腰腿疼痛。
颈部疼痛久治不愈，
小心颈椎肿瘤
2个月前，钟女士出现颈椎疼痛，自以为得了颈椎病，由于家庭贫穷，并没有到正规医院进行检查和治疗，而是采用了民间盛行的颈椎推拿按摩，想以此来缓解病情。可是每次推拿回来，钟女士的病情并没有得到缓解，反而觉得更加疼痛了，最近更是出现了四肢麻木、乏力的症状。钟女士觉得不对，于是就到当地医院检查，在跑了几家医院之后，她拿到了自己的诊断报告：颈椎肿瘤。肿瘤继续生长发展随时都有高位瘫痪的可能，甚至危及生命，这个消息如晴天霹雳，钟女士一家万分焦急。钟女士辗转求医，最终医生给钟女士做了增强MRI检查之后诊断为：颈1-2节段椎管内肿物。肿物位于椎管左前方，硬膜下，压迫颈髓。这个肿物的位置相当高，继续生长发展就是全瘫痪，只有手术治疗。
科普小常识
颈部虽细，但上连颅脑，下接躯干四肢，位置十分重要，此处发生肿瘤影响甚大。颈椎肿瘤，分两类：一类是椎管内肿瘤，一类是椎骨本身的肿瘤。显然，前者比较复杂，后者比较简单。
椎管内肿瘤从部位上说，可发生在脊髓内、髓外硬脊膜内和硬脊膜外。以后者最为多见。肿瘤性质有良性，也有恶性，以良性为多。按照肿瘤的病理性质，椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质细胞瘤、转移瘤、先天性肿瘤、肉瘤、血管性肿瘤、脂肪瘤等。成年人前三类较为常见。通过观察病情发展快慢，可帮助推断肿瘤性质。恶性肿瘤生长速度较快，且恶性程度愈高，生长速度愈快。良性肿瘤的生长速度较慢，症状发展也相应较慢。据就诊资料统计，良性肿瘤病程平均在2年左右，恶性肿瘤仅为3个月。
颈椎肿瘤引起的疼痛变化较大，可表现为持续性或间歇性钝痛、锐痛等，没有特异性，因此，无法根据疼痛性质区别病变性质。
在脊髓肿瘤中，大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍，或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木，还有的人只是主观感觉麻木，检查正常；多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等，以后逐渐加重，出现瘫痪。
所以，颈部疼痛：持续性或间歇性钝痛、锐痛等；感觉：主观感觉麻木， 某一区域麻木或皮肤感觉迟钝或消失；运动障碍：肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等，没有特异性，久治不愈，逐渐加重，小心颈椎肿瘤。
腰突患者家居生活怎么护腰
近年来，受腰椎间盘突出症困扰的人越来越多，有些患者一不注意就“闪了腰”，只能卧床休息。如果您是腰椎间盘突出症患者，为了避免复发，家居生活中您该注意些什么？哪些劳动您该“绕行”？哪些健身方式对您的腰有利？对于腰椎间盘突出患者，总的原则是要学会正确用腰，必要时应适当改变一下生活方式。
家务劳动有讲究
尽可能避免或减少弯腰。
家居生活中像洗碗、切菜、炒菜、拖地、扫地或者用吸尘器吸地等家务劳动不宜进行。如果无法避免，可以适当把水池、切菜板、灶台等加高，以避免弯腰干活。
从地上捡东西时最好蹲下，而不要弯腰去捡。
持重物最好不超过 5 公斤。
做叠被子动作时一定要小心。
从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。
急性发病期要注意
在患病的急性期一定要少活动，减少腰屈伸的次数，必要时可以戴上特制医用围腰，以增加腹压，保证腰椎的稳定性。但是，医用围腰不宜长期戴，以免造成腰肌萎缩。
根据最新理论，腰椎间盘突出症发作时卧床休息72 小时就够了。您最好选择睡木板床，加强型的席梦思也可以，以手指按不动、躺在上面床不向里凹陷为标准。
以下两种情况，您得赶紧去医院。
出现排尿障碍，男性出现障碍，这在医学上称之为“马尾综合征”， 8 小时内必须进行手术，即使这样也还有 20 %的腰椎间盘突出患者无法康复。
反复发作的患者也要手术治疗，术后近期效果一般都比较好。一项 20 年的术后随访调查发现，手术治疗腰椎间盘突出症，成功率在85 %-90 %。
锻炼要科学
腰椎间盘突出症患者平时要加强腰背肌和腹肌的锻炼，增强脊柱的稳定性。最常用的锻炼姿势学名叫做“雁飞”，即俯卧在床上，头部和腿部同时向上翘起。在病症没有发作的时候，活动不受限制，但一定要先热身，多做准备活动，运动中要正确用腰。在各种健身方式中，不用负重的游泳最适合腰椎间盘突出症患者。
三点注意事项要牢记
腰椎间盘突出症患者不要做长时间的按摩，容易引发黄韧带肥厚，导致腰椎管狭窄，不利于康复。患有该病的男同志不要“逞强”干重活。
注意室内外温差不要太大，温度忽高忽低容易引起腰椎间盘突出症复发。夏天用空调时不要“贪凉”，室内外温差在 5 ℃左右比较合适。
腰椎间盘突出症患者抱小孩时最好靠近自己的身体，离得太远会增加腰部负担。