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新生儿科护理新技术范文1
关键词新生儿病房规范消毒无菌操作降低院感的发生率及新生儿死亡率
医院感染的预防和控制是保证医院护理任务和安全的重要内容自从有了医院就有了医院感染医院感染已成为影响患者安全、医疗护理质量和增加医疗费用的重要原因也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。年世界卫生组织对1个国家55家医院开展院感现患率调查发现有8.7的住院患者有医院内感染。而护士在临床上承担着大量的对患者的治疗性和照顾性的工作与患者接触密切、连续、广泛。因而护士在护理工作中严格执行无菌技术和规范消毒对预防和控制院内感染起着重要的作用。
新生儿科的医院感染的预防工作任重而道远
在一些医院感染暴发事件中得到启示：①新生儿为医院感染的重点人群。②近年来几次严重的院感事件都与新生儿有关。③新生儿的个体特点决定了其为医院感染的重点人群。④引起新生儿院感暴发的原因很多外源性感染常是造成暴发的重要原因。如医护人员不足、手卫生意识不强、病房过渡拥挤和消毒隔离不规范等。
新生儿科护士的规范消毒与无菌技术
空气：新生儿病房全部安装空气消毒机每天消毒次每次1小时每年对消毒机清洁消毒并进行效果评价。
环境和物表：①墙面和门窗：保持清洁每周用8消毒剂擦拭1次。②地面：每天1次使用含氯5mg/消毒剂湿拖。③医疗器械：呼吸机、监护仪、输液泵、听诊器等每次使用完后用75酒精擦拭。④诊疗物品：治疗车、门把手、床栏杆、床头柜每天用含氯5mg/的消毒剂擦拭1次。⑤消毒使用安尔康爱尔碘皮肤黏膜消毒液每周更换。⑥体温计用5mg/含氯消毒剂浸泡分钟～1小时清水冲洗后晾干备用消毒剂每天更换。⑦湿化瓶、吸氮管、吸氮装置的更换与消毒。吸氮管用后即换吸氧管每天更换湿化瓶、蒸馏水、吸氮装置每天更换用5mg/含氯消毒剂浸泡消毒分钟～1小时后用清水冲洗后待干备用。⑧暖瓶的污染。暖瓶每周用含氯消毒剂摸布进行擦拭。⑨新生儿保温箱的消毒：每天用清水擦拭1次新生儿从保温箱出来后用5mg/的含氯消毒剂内外擦拭干燥后备用。⑩对于各种注射、穿刺、采血器具使用符合国家有关规定的、由卫生行政部门批准使用的产品。
人员的管理：①晨间护理戴口罩、手套做完后脱手套后洗手。②治疗前后都用肥皂水洗手。为个以上患者操作中间用快速消毒剂（安立久手消毒剂）洗手接触污染物时戴手套。③治疗和护理过程中产生的废物严格归类放置按院感的要求进行终未处理针头放入一次性锐器盒各种管道毁形后浸泡然后打包交到医院垃圾暂存间输血袋输完血后送回到输血科。④在合理使用抗菌药物方面由于护士承担着给药的职责因而也要掌握和执行《抗菌药物临床应用指导原则》按照正确的给药途经、剂量、时间实施给药并注意药物的拮抗问题和观察患者用药后的反应等。
生活起居用品的管理：①物品应浸没在水中时间从水沸始算起不得少于15分钟干燥贮存小时更换。②新生儿使用的布类：一用一换。③床上用品：一用一换。④直接接触新生儿皮肤物品：一用一消毒。
护理操作环节的管理：护士在操作中严格执行无菌操作原则完善治疗和护理操作流程减少陪住人员及无关人员的停留降低人员密度减少探视、陪护人员。
结果
护士积极配合医院感染管理科的人员每个月对空气、物品、物表、手进行监测。同时对住院时间较长的新生儿进行血培养。监测结果是近五年来的院感统计表明新生儿科近5年来未发现1例新生儿医院感染病例且新生儿死亡率明显降低。
新生儿科护理新技术范文2
1.1儿科护理的建设与发展
1.1.1儿科护理模式转变与工作内涵延伸
我省儿科护理从上世纪50、60年代开始建设，经历80、90年代的发展，儿科护理模式从传统的“以疾病为中心”逐渐转变“以病人为中心”责任制整体护理，护士以患儿为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理。进入21世纪，儿科护理有了质的飞跃，在新的医学模式指导下，护士的角色特点从院内疾病照护者向全程健康促进者、专科疾病管理者等多元化的方向发展。护士承担的不仅是对患儿的照顾，还要兼顾对患儿整个家庭的支持。让家庭参与对患儿的照顾，促使患儿获得生理与情感的最大满足，如设立母婴病房、家化病房，成立儿童哮喘病夏令营，早产儿延续护理、新生儿抚触、开展社区护理义诊服务等。
1.1.2儿科护理新技术的开发与推广应用
医学的发展对护士专业照顾能力有了更高要求。护理工作以安全舒适为目标，落实基础护理和专科护理措施、提供专科抢救、正确熟练掌握护理操作技术，并能真实、客观、及时地书写护理记录。与此同时，儿科临床护理新技术、新业务发展迅速。早产儿微量持续喂养技术、小儿外周静脉留置针穿刺、桡动脉穿刺、新生儿黄疸换血护理技术、新生儿抚触在早产儿中的应用、高频机械通气护理技术、小儿肠造瘘全程管理规范、儿童皮肤伤口护理技术等，经外周中心静脉穿刺技术（PICC）在新生儿、血液病、肿瘤等推广应用大大推动儿科临床专科技能的发展，促进专科护理人才的培养。
1.1.3PICU与NICU的建设与成果辐射
儿科重症监护室（PICU）和新生儿重症监护室(NICU)的建立促使重症护理管理架构建立，特别2009年省卫生厅提出《福建省儿童救治体系建设实施方案》，全省共建立县级以上儿童救治中心定点医院51家，新生儿救治定点医院45家，进一步健全儿科120院前急救，完善急救流程和转送措施，形成重症、疑难危重患儿转诊收治网络，提高抢救水平。全省重症监护培养体系已初具规模，并不断发挥辐射作用。通过开展医疗下乡帮扶、护理技术会诊，每年定期开展全省小儿急危重症护理进展学习班、儿童PICC的临床应用与护理进展班等，充分满足基层护理人员需要，提高基层儿科护士对儿童救治知识、儿童保健和急救知识的掌握，为培养基层儿科优秀护理人才，促进专科护理发展起到良好推动作用。
1.1.4预防和减少突发公共事件对儿童造成的损害
近年多起突发公共事件的发生，让我们充分认识医学救援的重要，而医院是医学救援中的一个重要环节，医务人员是应急救援的重要组成部分。在医疗队伍中，护理人员占医疗队伍近一半比例，是参与医学救援的主力军之一。“三聚氰胺”奶粉事件、儿童手足口病暴发、甲型H1N1流感暴发，儿童成为这些突发事件的主要受害者。为最大程度地预防和减少突发公共事件及对儿童造成的损害，我省儿科护理人员在第一时间里积极战斗在一线，应用专业的知识和技能，配合医疗团队，合理安排抢救护理程序，做好预防处置工作。同时接受省卫生厅派遣任务，积极抽调儿科护理人员远赴安徽抚阳参加救援，得到当地政府部门和社会的一致认可。
1.2儿科护理队伍与人才梯队建设
1.2.1儿科护理队伍结构的优化
护理队伍不断壮大，初步调查统计，目前我省从事儿科护理队伍人数达3034人，特别近几年，从事儿科护理人员的学历结构由单一的中专教育逐步发展为多学历层次并存，目前拥有研究生学历及本科学历526人，占儿科护理队伍的16%，大专学历占40%，拥有中级以上职称护理人员799人，占26%。
1.2.2儿科护理队伍的培养
护理人才的培养模式及梯队建设与医疗机构的发展紧密相连，国内护理学科发展大环境也影响着儿科护理队伍建设的方向和重点。上世纪50、60年代，医院对儿科护士的培养以合格的临床儿科护士为目标，80、90年代以提升临床护理人员学历层次为目标；随着护理各专业建设步伐加快，对先进的专业人才趋之若鹜，90年代中后期，儿科护理人员也有机会通过医院及省市护理学会搭建对外交流平台，走出地区、走出国门进行先进护理管理理念的学习、专科进修和专项培训等，特别近年对建立以专科、专项培训为目标的护理人才培养及应用体系更是护理学科发展的重点，让专科护士在临床护理中发挥骨干作用，从而有力促进护理学科的发展和护理管理水平的提升。近年累计有数十名儿科护理人员前往美国、新加坡、台湾等地进行参观与学习，她们为医院护理队伍建设和学科发展发挥着重大作用。
1.2.3儿科护理临床教师队伍的壮大
注重对临床教学人才培养，全省23所二级以上医院实现与省市专科院校协作，40多名临床专业人才走上讲台，其中教授1名，硕士生导师1名，承担大中专院校儿科专业授课任务，使得院校学生能更好地将儿科护理理论与临床实践结合，为儿科护理队伍增加新鲜血液，同时也进一步提升临床儿科护士的基础理论水平。
1.3开展儿科优质护理
结合卫生部办公厅印发的“2010年优质护理示范工程活动方案”要求及国际儿科护理发展趋势，将儿科护理模式由“以病人为中心”向“以家庭为中心”拓展。在全省三级医院儿科试点病房构建以“家庭为中心”的儿科优质护理共赢协作模式。在儿科护士角色行为中，不仅充当直接护理者角色，明确儿童住院只是很短一段时间，儿童护理范畴应由医院延伸至社会家庭，涵盖0～18岁年龄阶段健康与非健康所有人群的护理工作。因此，儿科护士在充当患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者角色等方面也能实施到位。如：加强住院期间对家长照护能力的提升，是新模式下儿科护士工作的一个新内容，通过责任护士、护士长共同深入住院患儿家庭中，对患儿护理问题及家长护理行为进行诊断、纠正患儿家长的错误理念和方法，通过宣教、儿科入院指导、制作疾病相关健康教育手册，指导家长参与关于患儿安全护理要点、监护、用药、营养、心理护理、卫生活动等合作性照护项目，并及时了解患儿及家属的意见和感受，及时进行评价和再指导，帮助家长掌握必要的照顾知识与技能，有效且持续地参与患儿的护理；让家长有能力在出院后持续性照顾儿童，对儿童的生长发育产生较好的健康促进作用。护理人员发挥护士各自的能力与角色作用，使护患双方相互理解，产生良好互动、和谐沟通、角色互补、价值认同，提升家长疾病照护和预防能力，满足父母及社会需求，提高社会满意度，同时也体现护士专业成就感与社会价值。
1.4循证护理在儿科的应用
推广儿科循证护理，伴随着儿童急重症监护体系的不断完善，儿科急重症护理工作中还需要将新的循证护理证据与临床工作相结合，以提高护理服务质量，改善患儿治疗与护理结局。如：呼吸机相关性肺炎、压力性胃黏膜疾病、儿童疼痛与镇静、儿童营养摄取，儿童皮肤护理、非计划性拔管等。呼吸机相关性肺炎是儿童监护室中关健性的医护实践质量指标，为减少呼吸机相关性肺炎的发生，儿科护士们探索执行以循证为依据的集束护理干预，如定时的儿童口腔护理，抬高床头30度，气道护理无菌操作的规范等，特别强调定时的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的保护性因素。
1.5儿科护理信息化建设
伴随着信息化技术越来越多应用于医院临床科室，儿科护理信息管理已是一种护理管理新方向及保障护理安全的有效手段。已有3家三级医院儿科使用移动护理查房系统、采用电子条码扫描进行患儿身份识别、对手术或医疗处置的患者身份与手术部位在执行处置前的再确认、患儿用药、跌倒的预防等，通过信息化数据管理，保障患儿安全、实现临床护理管理科学化、工作流程人性化，进一步提升儿科护理服务质量及管理水平。
1.6儿科护理临床研究与适宜技术临床应用的拓展
我省儿科护理科研起步于上世纪90年代中期，近5年取得较快发展，在新生儿护理、儿童急重症护理、儿童康复护理、儿童生长发育及预防保健护理领域逐渐形成儿科特色护理研究领域。近5年共承担国家级课题1项、省级及地市级课题9项，科研获奖3项、获得专利3项、小发明小创造4项，发表学术论文100多篇，其中国家级刊物10余篇；主编或参编《专业技能测试标准与训练指导》、《医学临床“三基训练”护士分册》三部；福建省妇幼保健院组织拍摄的儿科护理操作视频成为福建医科大学儿科护理实验教学辅助教材，并作为儿科护理专科技术操作教学的培训教材之一。适宜技术临床应用不断拓展。从最初一次性密闭静脉输液技术代替开放式静脉输液；从钢针静脉穿刺到外周静脉留置针穿刺技术；新生儿大腿外侧肌肉注射；蓝光治疗护理技术规范；简易持续性气道正压通气（CPAP）使用；新生儿黄疸换血护理技术；PICC穿刺及维护；新生儿院前转运；高频机械通气技术；外周动脉穿刺及置管技术等，大大提高危重患儿救治成功率。
1.7儿科护理学术交流与科普活动
福建省护理学会儿科专业委员会举办多场国家级的儿科及新生儿重症提高班，各地报名参加人员近1000人。结合“世界儿童日”和“六一”儿童节，福建省福州儿童医院护理部组织开展深入社区及慈善机构的“世界儿童日”护理义诊与献爱心活动。每年“六一”儿童节期间，福建省妇幼保健院、福建省福州儿童医院都会组织一场医院内护理义诊活动，传授儿童家庭护理知识及儿童家庭护理急救技术等，深受家长的好评；每年定期开展儿科护理管理者联谊活动，有力促进了儿科护理管理者之间经验的交流与借鉴。
2福建省儿科护理学科发展存在的问题
与国际、国内先进省市儿科护理发展相比，虽然我省儿科护理工作取得一定的成绩，但工作中还存在不足与差距。为深入了解我省儿科护理存在的不足，由福建省护理学会儿科专业委员会向全省二级以上医院护理部发放问卷，进行儿科护理工作现状调查。此次共发放调查问卷112份，收回问卷101份，回收率90.1%。三级以上医院占34%（其中三甲医院占18%，三乙医院占12%，专科医院占4%），二级医院占62%(二甲医院占43%，二乙医院占19%)；儿科床位设置：30家三级医院拥有儿科床位共2237张，占全省儿科总床位的50%，67家二级及以下医院拥有儿科床位总数占总床位的50%，说明二级以下基层医院儿科建设还未完善。调查结果分析如下：
2.1儿科护理队伍不稳定，人才梯队不合理
调查结果显示：全省儿科护士3056人，编外护士1856人，占儿科护士总数的60.7%。编外护士多造成护理队伍不稳定，护士流失率高，增加医院人力成本支出，同时也不利于医院护理队伍人才的培养和人才梯队的规划，造成护理人才的断层。职称聘任方面，全省儿科护理高级职称111人，占护士比例3%，护理高级人才比例小，主任护师占0.5%，副主任护师占2.2%，主管护师占15.8%，护师占27.2%，护士占54.3%，与医疗人员相比有较大差距。高级职称配比少，造成护理职业生涯的瓶颈及护理研究人才短缺、护理科研能力薄弱，同时也影响儿科护理学科的发展。单一繁重的护理工作量让新护士甚至不愿意到儿科病房工作，给儿科护理工作也带来极大的负面影响。
2.2儿科护理新理论与新技术应用不平衡
相对三级医院，护理新业务、新技术开展较全面，而对于二级以下医院，由于医院本身规模限制及对儿科投入不足，且儿科产生经济效益少，基本只作为医院的二级分科。专科的不细化造成专科护理的很多新技术不开展或应用少，达不到提升儿科专科护理能力要求。从社会到家庭，普遍认为护理就是给小孩打打针、换换屎尿裤，是保姆式工作，没有发展前途。
2.3家庭社会需求与儿科护理存在差距
儿童作为特殊的人群，其生理、心理各方面发育还未成熟，不同于成人，不是成人的缩影，受疾病影响，小儿对家长、家庭依赖及心理影响更大，而家庭也因儿童住院这负面性生活事件受到影响，家长感到压力与负担。据相关机构调查及文献报道，住院家长的压力主要是对患儿疾病担忧、疾病知识的缺乏、疾病的影响及家庭护理照顾能力的不足等。目前医院儿科护理工作繁重，人力配置不足，护士常无暇兼顾家长及儿童的心理需要及家庭变化，忽略了家长的参与，造成家庭信息沟通的不通畅，难以满足家长的需求。
2.4循证护理在儿科应用还不完善
儿科护理人员队伍年轻化，临床经验不足，护士专业技能不熟练，提供以循证护理为依据应用于临床患者的护理实践不完善、缺乏科研意识。
3今后五年工作规划
3.1儿科护理队伍建设方面
（1）保障编外护士同工同酬，2014年～2015年完成实施以岗位管理代替身份管理。
（2）按福建省护理“十二五”发展规划要求，2015年三级医院儿科护理人力配比病房床护比达1:0.6。
（3）建立和完善以岗位胜任力为导向的专科护理人才培养模式，重点发展专科护士、培养护理骨干人才梯队。2015年完成儿科专科护士人才库建设，为儿科护理队伍建设贮备护理人才。
（4）开展护理帮扶互助。每年不定期组织儿科护理管理专家和专科护士下乡，采用专题讲座、现场指导及接收基层医院进修等方式促进基层儿科护理队伍人才培养。
3.2专科建设方面
3.2.1建立儿科专科护士培训基地。
2015年完成申请并组织建立新生儿专科护士、儿童急救专科护士、儿童重症专科护士培训基地。
3.2.2建立福建省儿科护理质量评价的敏感性指标。
2015年前完成“护理敏感性指标”，如跌倒率、静脉外渗率、压疮发生率、给药正确率、院内感染发生率、护士离职率、护士工作满意度等。通过这些指标把关护理管理中重点关注的内容及管理评价目标，从而促进儿科护理质量的持续提高。
3.2.3建立省级儿科护理网络信息互动平台。
利用网络共享儿科护理新理论、新技术及疑难护理病例探讨。2014年～2015年开展分层次继续医学教育和儿科岗位技能培训，继续开展各种形式的学术交流和联谊活动，扩大与兄弟省市的学术交流、借鉴先进的经验，开阔视野及思路，提高儿科临床护理质量及专科护理水平。
3.3护理服务方面
重视家长、家庭对患儿疾病康复的影响，满足家长护理需求。以“优质护理示范工程”为抓手，推动“以家庭为中心”护理模式在儿科中的应用，2014年～2015年在三级医院试点推广；2015年～2016年在二级医院推广；至2017年全面推广“以家庭为中心”护理模式，让医护人员与患儿、家庭之间建立起合作、尊重和支持的互利伙伴关系。通过加强儿科临床护理服务质量改善，促进家庭维护儿童健康的积极作用，达到全面、全程、连续、专业化、人性化的护理服务目标，让患儿及家庭满意、社会满意、政府满意。
3.4社会责任方面
积极拓展护理延伸服务，加强社会责任承担，以专业委员会为主体，借助媒体，联合社会力量积极开展预防儿童伤害的社会宣传和健康教育，与社区、学校配合，指导中小学校、托幼机构和社区提高儿童自护、自救的意识和能力。提高灾害和紧急事件中对儿童的保护意识和能力，为受灾儿童提供及时有效的医疗和心理康复等服务；关注儿童保健服务及慢性病管理。帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生。
4政策支持与建议
首先，重视对儿科建设专项资金的投入，满足儿科发展需求，减少儿科护理人才流失，稳定儿科护理队伍。
第二，加快城镇儿童医保及新农合保险覆盖，减轻家庭负担，同时也让基层儿科护理得到发展。
新生儿科护理新技术范文3
【关键词】绿色通道；新生儿；气胸；配合
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0246-02
新生儿气胸是小儿胸外科较常见急症、发病率为0.05%-2%［1］。新生儿气胸的基本特点为起病急、危险大、病死率高，多因肺泡过渡膨胀破裂、气体进入胸膜腔和纵膈等处引起不同程度的呼吸困难，甚至引起严重的循环呼吸障碍导致死亡。把握合理的救治时间是抢救抢救患儿生命至关重要的一个环节。我院2009年6月-2011年4月，成功配合产科、儿科，经绿色通道入心胸外科重症监护室抢救新生儿气胸12例，现将配合体会总结如下。
1 临床资料
本组患儿12例，男8例，女4例。病理性气胸4例中足月儿3例，早产儿1例；医源性气胸8例中足月儿7例，早产儿1例。分娩方式：顺产4例，剖腹产8例，有6例胎粪吸入。
患儿临床表现均为突发的呼吸急促，并进行性加重，紫绀，吸氧不能改善，逐渐出现烦躁不安，呼吸浅促，心率加快。体检：患侧胸廓饱满6例，均有呼吸音减弱，三凹征明显，x线检查示患侧肺组织被压向肺门处萎缩，健侧代偿性肺气肿。双侧气胸3例，单右侧气胸5例，左侧4例。肺压缩比例，《30%者3例，30%-60%者6例，》60%者3例。
2 治疗与转归
胸腔穿刺抽气8例，2例胸腔闭式引流，2例自然吸收，通过绿色通道直接送入心胸外科ICU救治的新生儿气胸12例中，配合抢救治愈11例，1例自动出院。
3 护理
3.1 物品、人员准备：接产科或儿科病房电话通知后，值班的俩名护士立即做好分工，一名资深护师将抢救所需用物准备好，夜间立即呼加班人员10分内到位，另一名低年资护师在心胸外科门口负责救治患儿的迎接。
3.2 建立通道：绿色通道的开通先是改变旧有的就医模式，急救患儿进入心胸外科后不必执行正常的就医程序，而是先抢救后结算，先检查后记账，先住院后办手续，以保证绿色通道畅通无阻。患儿达到科室后各项检查立即进行，迅速建立至少1路德静脉通道，不必预交全部费用，先救命后补费，立即行x线检查，有穿刺抽气或闭式引流征者，立即配合心胸外科医生做好救治准备，赢得救治时间。
3.3 分工明确，密切配合。心胸外科护士在抢救患儿的过程中要忙而不乱，做到急、快、稳、准。救治过程中护士要积极配合医生使抢救顺利进行，护士分工明确，但又要密切配合。设专人负责输液、给药等保持静脉通畅，专人负责给患儿鼻导管或面罩吸氧及其他准备。
4 体会
新生儿气胸起病急，病情较重，一接到急症救治电话，心胸外科护士应迅速做好心理准备和物品准备，准备充足的人力，保证急救的顺利开展。特别是同一时间一名以上患儿时，心胸外科的急救管理显得非常重要。因此，合理调配人员，争分夺秒、有条不紊的工作是保证有效抢救的关键，分工明确才能确保抢救顺利进行。绿色通道使病人在最短时间内接受治疗，在每一个值班时段内，都有指定一名医务人员作为绿色通道责任人，加强科室间协调合作，确保绿色通道畅通。加强管理，科室管理非常重要，明确岗位责任制及规范服务，制定抢救程序及应急处理预案，根据病情采取相关的救治措施，畅通院内抢救治疗的急救绿色通道[2]。
为确保急救时顺利，为抢救赢得时间，我院建立健全了管理制度；①抢救物品、抢救车等做到定量、定位、定人管理，定期清点和消毒，定期检修、保养;②不定期对护士进行急救能力培养：1min准备指定抢救所需物品、药品，3min内对胸腔穿刺抽气和闭式引流患儿做出评估，5min内静脉置管、鼻导管吸氧等;③制定专科救治配合流程，专科救治应急预案，要求人人掌握;④重症监护室内专一急救器械包基数卡，要求每班清点交接，以备不时之需;⑤与儿科、产科护士交接病情要准确，迅速，明确护理急救重点;⑥在排班上必须考虑护士的能力、年龄、工作年限等等多方面因素，充分发挥带班组长的作用。
随着医疗体制的不断改革和深化，医疗市场的竞争愈加激烈，新的管理模式、新的服务理念和技术不断冲击着旧的工作模式，急救绿色通道的建立，对心胸外科危重患者能够做到快速评估，果断决策，各种操作要求在最短时间内完成[3]。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应急状态下将实力、技术、心智、意志处于最佳状态的能力，保证了护士在实际抢救患者的紧张环境中技术的发挥，无形中提高了护士沟通能力和管理能力。心胸外科护士在积极参与急诊绿色通道的建设和管理中，能够不断学到新知识，新理念、新技术，提高急救技能、应变能力及各项综合能力，使患儿真正得到最及时、最有效、最安全的救护。
参考文献
[1] 张书锋，高晓群.小儿外科危急症学.新生儿气胸与纵膈气肿.郑州，河南医科大学出版社，1996.181
新生儿科护理新技术范文4
实用护士爱岗敬业演讲稿1
尊敬的各位领导同行的兄弟姐妹们：
你们好！
当季节走进翠绿的四月，当枝头变成青色的绿洲。今天我们欢聚一堂，我的心情是那样的激动，很高兴和大家分享我此时此刻的心情，我演讲的题目是《在奉献中成长，让青春飞扬》。
有人说我们是圣洁的天使。美丽的白衣、柔弱的外表，却有着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念。像春风，拂去人们的疾苦；用热血，温暖寒冷的心腹；用爱的丝线，缝合病人身心的创伤。
我们的职业被人们尊称为“白衣天使”，还在我刚刚受到医学的启蒙教育时，我的老师曾说，你选择了这一行，就选择了奉献。当时的我还不太明白这“奉献”二字的深刻含义。但是当我第一次踏进病房，带上白色的燕尾帽，穿上白大褂，我才明白这“天使”称号的背后是多少辛勤的汗水。
有人说我们是皎洁的玉兰。大千世界，百花争艳。我们没有山茶的娇艳多姿；没有牡丹的雍容华贵；没有玫瑰的浪漫多情，但我们却有玉兰花的洁白素净；我们却有玉兰花的雨后留香。
有人说我们像妈妈。妈妈是最伟大的，因为是妈妈孕育了生命，是妈妈用甘甜的乳汁哺育我们成长。我们不能把病人带到这个世上，却能给病人第二次生命。作为一名普通的儿科护士，生病中的宝宝打针哭闹是常有的事，我们更要像妈妈，用细语去呵护，用双手去抚慰。我们很多小护士有没有成家，可是却已经有个几十个甚至几百个孩子，因为每一个就诊的孩子都会情不自禁的叫我们一声“妈妈”！
有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。作为一名白衣天使，面对患者渴求的目光，我们义无反顾；面对工作的一惯平凡，我们从容不迫；面对肩负的神圣职责，我们兢兢业业；面对时代的召唤，我们一往无前。因为我们的双臂撑起的是希望，因为我们的双手托起的是明天的太阳。如果说，无私的奉献精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的医德风范则是我们珍视的生命！在平凡的岗位上成就我们不凡的业绩，爱与奉献是我们白衣天使永恒不变的主题！爱与奉献是白衣天使无悔的选择！
我们的同志不仅爱岗敬业，无私奉献，而以医院为家，视患者为亲人，每当患者有什么需要时她们总是尽心尽力，和风细雨般化解病人的生理病痛，润物无声地抚慰患者的心理伤痛，好多同事由于长年的劳累身体都不好，但她们心中牵挂的总是病人的健康，病人来了他们总是第时间替病人解决病痛，而自已有病却坚持着。无暇顾及。他们没有宽敞的住房，没有豪华的轿车有的只是对病人沉甸甸的爱和沉甸甸的责任。
有一种精神，看似平凡渺小，它却能成就不平凡的业绩；有一种精神，看似豪情万丈，它却代表着最平实务本的人文精神。那就是：爱岗敬业无私奉献的精神，那就是以人文本的亲情护理精神。最后让我用《离骚》中的一句话来结束我的演讲：“路漫漫其修远兮，吾将与社区卫生服务共求索！”
谢谢大家！
实用护士爱岗敬业演讲稿2
尊敬的各位领导，各位同事：
大家好！
天使，是美的象征，我们渴望成为真的天使，不仅仅是因为她的美丽，而是因为她能给人们带来美好幸福的生活。护士，这个平凡的职业，之所以被人们称为白衣天使，不仅仅因为她们身着美丽的白衣，还因为她们凭着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念，像春风，拂去人们的疾苦；用热血，温暖寒冷的心腹；用爱的丝线，缝合病人身心的创伤。
作为一名护士，我体验过患者面对病痛的无奈，我目睹过无数悲欢离合的场景，我感受过患者信任的目光，也遭遇过“秀才遇见兵，有理讲不清”的尴尬场面，但，我无悔！
若有人问我：“世界上谁的手最美”？我会自豪地回答：“是我们护士的手”。有人说，在这个世界上，有多少不同的职业，就有多少不同的手：农民兄弟的手，是呼风唤雨的手，像地图一样刻满了大地的渠道、丰收的田畴；而我们护土的双手，就是美丽的白鸽，为减轻患者的痛苦、保证患者的舒适与安全，时时刻刻做到轻、准、稳，盛满着人间的情意、生命的温柔。
记得我们病区曾经收治过一位81岁右股骨颈骨折的老奶奶，在入院第九天因绝对卧床、进食不多和运动减少，3天未解大便，口服通便药及开塞露塞肛处理仍然无效，情绪异常烦燥，家属焦虑万分。护士长晚查房时发现了这一情况，根据多年的临床护理经验，病人因大便干结而至排便不畅，她二话没说，马上戴上手套，用手一点一点，为病人抠出了干结的大便。面对老人及家属的感谢，她挥挥手说没什么，这只是我们应该做的。这双手是辛苦的、忙碌的，甚至有时还会留下伤痕，但这双手却体现着人间最美好的真情。
若有人问我：“世界上谁的微笑最美”？我会毫不犹豫回答：“是我们护士的微笑”。在病人时，护士的一个微笑能让病痛减轻，能温暖一颗因疾病而变得冰冷的心，能使绝望的病人重新树立起战胜疾病的信心。
若有人问我：“世界上谁最美”？我会自信地回答：“是我们护士”。护理工作没有轰轰烈烈的辉煌，却写满了简单而又平凡的爱，打针、发药、铺床、输液，我们在苦中呵护着生命；交班、接班、白天、黑夜，我们在累中把握着生命的轮回；在病患家属的期待和焦怨声中，我们守侯着一个一个身患疾苦的病人。我们是捍卫健康的忠诚卫士，是我们为病人减轻痛苦，驱除病魔，南丁格尔在克里米亚战争中的功绩，白衣战士在抗击“非典”斗争中的贡献，这不是任何人都能做到的。面对人们用“白衣天使”来表达对护士形象美和内在美的深情赞誉，我们无愧！
姐妹们，我们要感谢我们的职业，是她让我们知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命，是她让我们理解了活着就是一种美丽！我们要感谢我们的职业，是她让我们懂得了如何珍爱生命，明白了平凡就是幸福，奉献让我们更加美丽。让我们在护理这个平凡的岗位上，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在白衣下焕发出绚丽的光彩。
我的演讲完了，谢谢大家！
实用护士爱岗敬业演讲稿3
××是一名普通的护士长，在平凡却神圣的岗位上每日做着繁杂而又辛劳的护理工作，日复一日，年复一年，她每日面对的是一个个初来人世就饱受疾病苦痛的新生命，而就在这样特殊的工作环境中，她始终保持着对护理事业的由衷的热爱，用自己的默默言行实践着南丁格尔誓言。作为××市新生儿护理新技术领军人物，××以兢兢业业的工作态度、锐意创新的实战作风，获得了××省新生儿科专家的认可，同时收获了护士姐妹们的敬仰和尊重。
1983年7月，18岁的××以优异的成绩从高邮卫校毕业，踏上她所钟爱的护理岗位。1985年，由于表现出色，她被领导选派到南京儿童医院进修新生儿护理。面对这次来之不易的学习机会，××非常珍惜。在工作之余，她积极参加儿童医院组织的各种形式的学习，阅读了大量关于新生儿专科护理的书籍，尽可能多地参加科主任查房以及特殊病种的护理工作。她刻苦钻研的精神深深打动了周围的人，更是对她充分肯定、夸赞有加。回到医院后，××将所学知识运用于临床工作中，为科室的管理与发展提出了10多条合理化建议，有力推动了医院儿科护理工作的发展。
××知道，医学是一门永远追求进步、不断要求发展的科学。为学习最先进的知识，她不断通过书籍与网络去汲取养分，并把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，更新技能、更新操作，改进工作方法、改善服务态度。通过多年的临床磨练和刻苦钻研，她积累了丰富的经验，熟练掌握了周围血管动静脉换血、股静脉留置针、腋静脉留置针、新生儿气管网插管等技术操作，特别是针对肥胖患儿静脉穿刺方面更有“神”的美誉。
输液困难是新生儿科的特点，危重新生儿需要长期静脉输液，而且是多条静脉同时开放，一般的静脉穿刺留置根本无法顺利完成治疗。为了克服这一难题，××翻阅大量的书籍文献，主动寻找学习机会，参加了华东六省一市首届picc学习班，并且在省内率先开展picc在极低体重儿中的应用技术，在没有别人直接经验可借鉴下，硬是凭借平时扎实的理论基础和过硬的技术操作基本功，第一次操作获得了圆满成功。在以后学习工作中，她潜心研究，大胆实践，在非常规部位及疑难病例穿插刺方面，在导管定位研究方面，导管后期维护等方面在省内有较高知名度。picc在极低体重儿中的应用，获得了××市新技术引进二等奖，连续三年举办“江苏儿科新技术新项目”学习班，并多次受邀省内各类学习班授课，将最先进的技术毫无保留的进行传播。南京某三甲医院一位早产男婴，由于出生后长时间输液，额头、脚等处已无法再扎针，给治疗带来了很大的困难。就在南京的护理专家们束手无策之时，她们不约而同地想到了××。接到求助电话后，××立刻安排好手头工作，火速赶往南京。当她将picc导管从男婴的肘正中静脉插入其上腔静脉时，在场的人都惊呆了，这根输液导网可以长时间停留在患儿体内，这一高难度技术动作，挽救了新生儿的生命。现在她已是省内数十家医院picc运用方面的指导老师。
如果说技能知识储备显示了护理人员的“硬件”水平，那么对病人表现出的人关怀，则是护理人员的“软件”。××深深感到新生儿护士长肩头的重量，在她的脑海中有一个坚定的信念：生命是神圣的，应该得到无微不至的关爱。二十七年来，只要是病人需要，病情需要，她总是随叫随到，就连在家休息也常规打电话到科室里询问在院病人的情况。她所在的科室建立了新生儿转运系统，为了积累经验，规范转运流程，降低风险，她不分昼夜，不管路途远近，更不考虑家中有无困难，只要基层医院有需求，她就出诊，在途中她在监护患儿的同时，也会与患儿家属恰当的沟通，让家长从内心感到支持的力量。经过一段时间的转诊，她编写了××*市第一人民医院新生儿转诊程序，此程序使用7年来转诊工作未曾出现任何不良事件。
某儿童福利院在短短2个月内先后送来数十例患儿，均患同样菌株感染的重症肺炎。凭着职业敏感，她考虑到可能是该福利院消毒隔离存在问题，便提出去该院作现场察看及空气和物体表面培养。当时距离春节仅有4天，天气寒冷，风雪交加，该福利院领导认为过了春节天气转好后再去，但她回答是“时间不等人！”在现场，××发现居室通风不良，孩子保暖过度。两天后空气培养结果证实了她的判断，她立即为该院制定了消毒隔离方案。从那以后，该院儿童生病率大大下降，保证了患儿的安全，也节约了大量的开支。
××对困难家庭患儿的关心和呵护更是温馨体贴、无微不至。××市区有一位叫东东的丙酮酸激酶缺乏症患儿，每1—2个月都要来院输血一次，原本不富裕的家庭在6年内已耗资近40万元。为了减少东东住院天数以节省开支，每次她都在东东入院2—3天前与血库联系备血，保证患儿24小时内入、出院。，东东到上海做干细胞移植，家人问东东有何愿望，东东说希望××*的陈妈妈能来上海为他看病。遗憾的是东东的干细胞移植未能成功，在××精心按排下，××市第一人民医院成功地为东东进行了切脾手术，手术效果超出了预期，久违的笑声重新回到了家中，东东可以与同龄的孩子一起玩耍、一起上学了。东东的家长逢人便说，孩子生了这样的病是不幸的，万幸的是他们碰到了××这样的好人。
以前，新生儿换血只能依靠外科医生切开脐静脉进行换血，经过多年的摸索和实践，××成功地应用留置针在周围血管动静脉之间进行换血，大大地节省了人力物力，降低了感染可能，此项技术填补了省内空白，在全国也处于领先地位，获得××市科技成果三等奖，她撰写的论文《周围动静脉同步换血在治疗新生儿高胆红素血症中的应用》，被评为—××市自然科学优秀学术论文三等奖。
新生儿科护理新技术范文5
【关键词】 肠外营养；NICU；应用；护理
随着医学领域新技术的快速发展及在临床中的应用， 危重新生儿在新生儿重症监护病区（NICU）中的救治成功率、存活率不断提高。在临床治疗中， 加强患儿的营养支持至关重要， 适当的营养支持可以减少蛋白质-能量负平衡， 为适宜的宫外生长发育提供物质基础， 同时一些特殊营养素还可能有助于缓解代谢变化的程度， 改善预后[1]。对于那些不能耐受胃肠内营养（enternal nutrition， EN）的危重患儿来说， 胃肠外营养（parentenal nurtrition， PN）的应用可以克服EN的诸多不利因素从而起到重要的不可替代的作用。平顶山市妇幼保健院NICU病区自2009年7月～2013年5月共收治使用PN患儿457例， 现将治疗及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院NICU自2009年7月～2013年5月收治的457例使用PN的患儿病例， 其中278例男性患儿， 179例女性患儿；年龄为1～26 d， 平均年龄为（10±4.7）d。所有患者中， 早产、低体重病例317例， 颅脑疾患病例（包括重症HIE、颅内出血、化脓性脑炎等）78例， 机械通气支持病例（包括NRDS、胎粪吸入综合征、肺出血、新生儿肺炎等）36例， 消化道及手术病例（包括坏死性小肠结肠炎、先天性食道闭锁、先天性闭锁、胆道闭锁等）26例。所有患儿中， 使用部分肠道外营养（partical parentenal nurtrition， PPN）314例， 使用全肠道外营养（total parentenal nurtrition， TTN）143例。输液途径采用外周静脉356例， 采用中心静脉101例。
1. 2 方法 对于禁食3 d以上、原有营养不良、手术后3 d内、或经口摄入不能达到总热量70%的新生儿患者， 即可行PN治疗。将葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、维生素以全合一方式配比后于24 h内均匀输注， 具体操作及步骤依据《中国新生儿营养支持临床应用指南》中的相关规定[2]。
2 结果
全部457例患儿中， 仅2例早产、超低体重儿因基础体质差、病情危重死于新生儿坏死小肠结肠炎术后合并多器官功能衰竭， 其余455例患儿全部治愈住院。其有效治愈率为99.56%。
3 讨论
良好的护理支持是EN患者的康复基础， 除观测患儿的常规生命体征（精神反应、体温、皮肤、大小便、体重、身长、头围及皮下脂肪厚度等）外， 还应注意以下事项。
3. 1 严格无菌操作， 科学合理配置 PN液需在无菌条件下由专人在超净台内配制， 治疗台在配制前应充分紫外线照射消毒， 时间不少于1 h；配置期间禁止其余人员走动， 以免空气污染；配制过程中护士应严格无菌操作。配制全合一液时， 应遵循以下顺序：第1组：将高渗糖、10%氯化钠、10%氯化钾、微量元素、水溶性维生素混合；第2组：氨基酸；第3组：脂肪乳剂、脂溶性维生素；先将1、3两组分别单独配制完毕， 再按照123的顺序将三组液体混合；如总量不超过500 ml，可使用500 ml葡萄糖瓶配制， 如总量>500 ml，则使用专用1 L、2 L的营养配制袋。配制好的营养液需在24 h内使用完毕， 暂时不用的液体应在冰箱内以4℃的温度保存[3]。
3. 2 输液途径的选择 短期应用（时间
3. 3 输注过程中的观察及护理 每日晨间测体重1次， 观察体重变化情况， 计算前日24 h总出入量， 及时调整当日液量；每日监测血糖、尿糖1次， 防止低血糖及高血糖的发生；定期监测电解质、肝肾功能， 维持患儿内环境稳定；定期复查血常规， 避免感染的发生。因输液时间长， 外周静脉途径输注时应观察穿刺部位皮肤， 发现血管渗漏或静脉炎发生时， 更换穿刺部位。中心静脉导管易发生感染， 应专人护理， 每24～48 h更换导管插入部位的敷料；不能由中心静脉导管处抽血及推注其他药物。
3. 4 并发症的处理 新生儿特别是早产儿皮下脂肪少， 皮肤皱褶多， 长期卧床， 活动少， 局部皮肤抵抗力差， 加之长期输注高渗液体， 外周静脉途径时易形成血管静脉炎及血管渗漏， 护士应具有高度的责任心和敏锐的观察力， 加强巡视， 定期更换外周血管穿刺部位， 一旦出现滴速不畅， 局部红肿， 应及时拔针， 记录肿胀范围， 碘伏溶液严格消毒局部肿胀处皮肤， 后取25%的硫酸镁无菌方纱布湿敷肿胀处， 交替以湿润烧伤膏外敷患处， 可有效改善渗液部位的吸收和恢复。经中心静脉穿刺时， 应选用优质材料导管， 有技术熟练地专人穿刺以减少机械性损伤的发生[6]。
静脉营养是一项高技术含量的工作， 要求护士应以充分的治疗前准备、积极的治疗中配合、针对性的治疗后观察及护理， 以预防和减少临床并发症的发生。
参考文献
[1] 王红.新生儿肠梗阻和肠穿孔的诊治.广西医科大学学报， 2012，14（1）：109-110.
[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国新生儿营养支持临床应用指南.中华儿科杂志， 2006，44（9）：711-714.
[3] Osborn DA， Sinn J. Formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane Database Syst Rev， 2006，18（4）：CD003664.
[4] 李淑芹，张秀英，王会芹，等. 12例早产儿肠道外营养的方法及护理.齐鲁护理杂志， 2012，10（11）：805.
新生儿科护理新技术范文6
[关键词] 新生儿;臀红;氧疗;炉甘石洗剂
[中图分类号] R758.1 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-220-01
新生儿臀红也称尿布皮炎,是新生儿期常见的多发性皮肤病,由于新生儿表皮与真皮结合不紧,容易分离,表皮角化发育不全。防御机能不够完善,对外界反应能力差,若尿布更换不勤或用透气性差的一次性尿布等,尿液得不到蒸发,尿中尿素被大便中产氨杆菌分解产生氨以及光疗致新生儿大便次数增多等刺激臀部,其皮肤容易发红、水肿、发亮、表皮脱落,严重时可发生丘疹、水疱、糜烂、渗液甚至溃疡。臀红分轻度和重度,重度又分重Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度[1]。发生臀红,不仅给新生儿造成痛苦,影响新生儿的食欲、睡眠等正常生活情况,也给护理人员带来不必要的麻烦,因此,做好臀红的预防是非常必要的。
炉甘石洗剂为一种粉红色的混悬液,是由炉甘石和氧化锌与少量甘油等成分组成的,具有消炎、清凉、止痒、收敛干燥及保护皮肤的作用,我院自2006年试用炉甘石洗液配合氧疗防治新生儿轻度臀红、重Ⅰ度臀红50例,经临床观察效果满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2006年2月～2007年2月在我科住院新生儿臀红56例,其中轻度臀红36例,重Ⅰ度臀红14例,重Ⅱ度臀红6例;男32例,女24例,日龄1～28d。其中合并新生儿肺炎23例,新生儿高胆红素血症8例,早产儿5例,新生儿肠炎18例,新生儿脓疱疹2例。随机分为实验组与对照组,各28例。两组性别、年龄、体重经统计学处理,均差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2临床表现及臀红分类
轻度臀:局部皮肤轻度潮红;重Ⅰ度臀红:局部皮肤中度潮红,伴有皮疹;重Ⅱ度臀红:除重Ⅰ度表现外,尚有皮肤溃破脱皮。
1.3方法
1.3.1实验组新生儿排便后常规处理,再局部涂炉甘石洗剂;重I度臀红患儿常规处理后,距离臀部1cm处用未经湿化的氧气(5L/min)吹15～20min,然后将用棉签酌取炉甘石洗剂均匀的涂抹于红臀处(范围大于潮红皮肤1cm),每日3～4次,3d为一疗程。
1.3.2对照组新生儿排便后常规处理,再局部涂鞣酸软膏。
1.4评价方法
治疗一个疗程后进行疗程评价。有效:皮肤潮红消退,新生儿表皮开始生长,皮肤皮疹消失;无效:治疗超过3d无缓解。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计,组间采用x2检验。
2结果
两组治疗效果比较见表1。
3讨论
新生儿皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成,但其表皮的角质层很薄,细胞间联结松弛,容易脱落,基底真皮结合不紧,易于分离[2],皮肤的屏障作用弱,当受到外界的不良刺激后,易引起皮肤损伤。实验组轻度涂炉甘石洗剂、重Ⅰ度配合氧疗。治疗新生儿红臀总有效率明显高于对照组。由于红臀常伴有厌氧菌的感染,而氧气对厌氧菌有特异性抑制作用[3],因此局部养疗可有效地抑制创面组织细菌的繁殖生长、减轻炎症反应、控制感染,从而缩短疗程。炉甘石洗剂中每100毫升含炉甘石15g、氧化锌5g、甘油5mL,炉甘石和氧化锌对皮肤有收敛、止痒、滋润和保护作用,能吸收少量渗出液,又能使新生儿臀部保持干燥,防止臀部皮肤处于潮湿的环境中,甘油又能缓解皮肤的绷紧。通过炉甘石洗剂的外用,蒸发水分,降低皮肤的温度,以达到治疗的作用。
炉甘石为外用药,禁止内服,切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。使用前应充分摇匀,再用棉签取适量均匀的涂在皮肤潮红处;皮肤有大量渗出、糜烂、结痂部位不宜使用。因此,炉甘石洗液配合氧疗治疗轻度和重Ⅰ度新生儿臀红能加快红肿消退,其疗效快、效果好。
[参考文献]
[1] 王仡之. 儿科护理学[M]. 长沙:湖南科学出版社,1999:47-48.
[2] 金汉珍,黄德珉,官希吉. 实用新生儿学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,1999:784.
