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新生儿脐带护理及注意事项范文1
【关键词】新生儿；脐部；优质护理；常规护理；不良事件；家属满意度
脐带是母体连接新生儿的重要通道，其向胎儿运输氧气、营养，促进胎儿成长发育[1]。当新生儿娩出后，脐带仍连接着胎盘，医护人员采用专业的手法剪断脐带，而残余部分会裸露在外，若护理不当，就会造成感染，甚至引发破伤风、败血症等严重病症[2-3]，故加强新生儿脐部护理至关重要。本次抽取120例新生儿展开研究，旨在比较脐部常规护理、优质护理的干预效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整资料的新生儿为研究对象，以所用脐部护理模式进行分组：对照组中，男性32例，女性28例，胎龄38～42周，平均（39.8±1.9）周，体质量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；试验组中，男性31例，女性29例，胎龄37～42周，平均（39.4±2.1）周，体质量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：1）足月分娩；2）新生儿Apgar评分[4]超过8分；3）家属对研究内容知情同意。排除标准：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾病；2）存在重症肺炎、重症病理性黄疸等疾病；3）有宫内感染征象；4）出生时体质量过低；5）家属不愿意配合。
1.2方法
对照组：行常规脐部护理，即新生儿出生后立刻用5%聚维酮碘溶液对脐部及周围皮肤进行消毒，用双道气门芯于脐部根上0.1cm处行结扎处理，再往上0.5cm处将脐带剪断，残血挤净后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加压包扎脐带断端。新生儿洗浴后，用5%碘伏对其脐部常规消毒，每日消毒2次。试验组：行优质护理，具体操作如下。1）断脐护理：常规断脐，出生24h内不仅要做好消毒工作，同时应注意观察新生儿脐部情况，若出现脐带过粗脆性大，或脐带过短致脐带夹脱落而引发渗血[5]，应立刻采用止血钳，若渗血量过多，需重新消毒后再次进行结扎。新生儿沐浴后用75%乙醇消毒脐部，48h后行二次断脐，即常规消毒后上提牵引线，松开气门芯，使脐带与腹壁呈30°角，沿顺时针方向剪掉脐带残端，常规消毒，在肚脐上贴上脐贴，24h后去除脐贴，消毒，清理血痂，充分显露脐部。2）脐带脱落前护理：脐带结扎间断后会逐渐变硬变黑，一般于新生儿出生3～7天内脱落[6]。在脐带脱落前，护理人员应做到以下几点：①脐部时刻保持干燥：为避免细菌生长，护理人员需每天消毒包扎脐部，在为新生儿洗澡时，应采用防水贴保护，洗完澡后及时用无菌棉签将多余水分吸收，再消毒包扎。②尽可能减少脐部刺激：脐带断端经包扎后能迅速结痂，避免细菌定植于创面，但需注意的是，换尿布时操作不当，会过度刺激脐部，导致创面出现发红、出血情况，甚至引发感染[7]。因此，护理人员应提醒家属为新生儿准备透气、舒适的纸尿裤或纯棉尿布，排尿、排便后应及时清洗局部皮肤，在为男性婴儿换尿布时，注意将向下盖住，避免新生儿尿尿时尿液上冲浸湿脐带。③保持脐部透气：良好的透气对脐带断端修复具有重要作用，部分家属认知水平有限，擅自用油类或乳液涂抹新生儿脐部，导致局部闷热，延长创面修复时间，故护理人员应提前告知家属相关注意事项，叮嘱家属注意观察脐部情况，若出现脐轮发红、脐窝渗液、脐部周围皮肤糜烂等情况，及时告知医护人员，用3%双氧水将分泌物清洗干净后，用蘸有75%酒精的棉签沿顺时针方向对局部进行消毒，显露脐部，使局部保持干燥。3）脐带脱落后护理：脐带脱落后会直接显露新鲜肉芽组织[8]，护理人员应定时为肉芽组织进行消毒，每日2次，消毒后用无菌纱布覆盖，避免衣物、尿不湿等刺激肉芽，引发感染。因肉芽未长好，局部会渗出少量分泌物，护理人员应告知家属这是正常现象，肉芽结痂后症状会自然消失，并及时用无菌棉签清除渗液，用0.5%聚乙烯醇醚络碘消毒，直至脱落面全部长出皮肤。脐带上存在2条动脉、1条静脉，部分新生儿在脐带脱落后可见血管残端并有少量渗血，这主要是因为脐带血管内部未完全愈合，注意用酒精消毒，加压包扎，若出血量过多，常规按压无效，则行血管缝扎术。4）出院指导：新生儿出院时，医护人员应告知家属具体注意事宜，特别是部分脐带尚未脱落的新生儿，护理人员应做好宣教工作，指导家属掌握新生儿脐部护理技巧，提醒家属在为宝宝护理脐带前，注意洗干净双手，告知其如何正确为脐部消毒，保持新生儿脐部干燥，强调已污染的棉签禁止二次使用，以免造成创面感染。若2周后新生儿脐带仍未脱落，注意观察局部情况，若结扎末端完全变硬，且未出现红肿、破溃、渗液等情况出现，无需特殊处理，仍保持原来护理操作，若出现感染征象，应立刻入院就医。
1.3观察指标
1）不良事件观察：统计两组脐窝潮湿、脐部红肿、脐部渗血、脐轮损伤等发生病例。2）家属满意程度观察：翻阅资料，自制新生儿脐部护理质量评价量表，评价指标包括环境卫生、礼仪态度、业务技能、操作及时性、风险控制，共25个条目，各指标评分0～20分，满分100分，评分越高表示家属越满意。
1.4统计学方法
以spss19.0行统计学分析，不良事件发生率为正态计数资料，表现形式为（%），检验方法为χ2检验；家属满意度为正态计量资料，表现形式为（x-±s），检验方法为t检验。差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2结果
2.1两组不良事件控制情况观察
对照组不良事件总发生率为30.00%，试验组不良事件总发生率为11.67%，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见（表1）。
2.2两组家属满意程度评估情况观察
对照组家属满意程度评价量表单项指标评分及总评分与试验组比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见（表2）。
3讨论
脐部是细菌侵入的重要地方，新生儿出生后会剪断脐带，为细菌在脐部繁殖、生长创造了良好的条件，若护理不当，局部会出现化脓情况，据调查，约有30.2%新生儿会发生脐部感染[9]。加之，新生儿免疫功能尚未发育完善，细菌侵袭脐部后会经血管断口进一步渗透至血液中，进而引发败血症、脓毒血症，严重威胁新生儿生命健康[10]。优质护理将“以患者为中心”作为内涵，通过强化基础护理、落实责任制度，提高整体护理水平，使患者保持身心舒适，提升社会满意度[11]。我院应用优质护理理念，结合以往护理经验，制定了详细的脐部护理计划。本次研究结果显示，试验组不良事件发生率、家属满意度评分均优于对照组，这主要是因为：1）二次剪脐能缩短脐带干燥时间，促进脐带脱落，降低脐部感染风险[12]；2）脐带脱落前以脐带残余部分消毒为主，严格遵循干燥、透气、少刺激三项原则，能有效避免感染情况的发生；3）脐带完全脱落并不表示万事大吉，若此期间掉以轻心，极容易导致脐窝渗液、渗血，故仍需加强管理，注意观察，切实保证宝宝健康；4）许多家属对新生儿护理知识了解不多，加强院前宣教，能提高家属认知水平，确保其能正确、有效护理新生儿脐部；5）脐部优质护理不仅能使不良事件发生率降低，且能提高新生儿舒适度，减轻家属焦虑、恐慌情绪，使其以轻松、愉悦的心态照料宝宝，故满意度评分会增加。综上，做好新生儿脐部优质护理服务对减少风险事件、改善家属满意度具有积极影响，值得借鉴。
参考文献
[1]李靖云.优质护理服务在新生儿脐部护理中的应用及临床效果[J].医学信息，2015，30（43）：209-210.
[2]张国荣.探究优质护理应用到新生儿的脐部护理的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：350.
[3]杨敏.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（2）：148-149.
[4]罗正琼.优质护理干预模式在新生儿脐部护理中的临床应用研究[J].医药前沿，2015，5（9）：203-204.
[5]吴琪.新生儿脐部护理中优质护理服务理念应用的效果评价[J].医学信息，2016，29（3）：212.
[6]钟玉兰.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（34）：180-181.
[7]端木艳艳，刘彦彦，洪黎，等.优质服务在新生儿脐部护理中的应用体会[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（4）：297-298.
[8]钟伟红.优质护理应用到新生儿的脐部护理的价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（23）：129-130.
[9]孙爱华.优质护理在新生儿脐部护理中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（20）：2852-2853.
[10]林晓芬.新生儿脐部感染的预防与护理措施[J].饮食保健，2016，3（2）：101.
新生儿脐带护理及注意事项范文2
【关键词】新生儿;窒息;护理
1资料与方法
1.1一般资料我院产科2008年1月～2009年7月共分娩新生儿1023,发生新生儿窒息50例,其中轻度窒息36例,重度窒息14例。
1.2诊断标准在本次研究的50例新生儿中,窒息诊断和分度按《实用新生儿学》标准来分类:新生儿出生后1分钟Apgar评分为四到七分为轻度窒息,小于或等于3分为重度窒息。
2结果
新生儿窒息发生率为4. 897%,其中轻度窒息占72%,重度窒息占28%,本院中轻度窒息的均抢救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均抢救成功。
3讨论
3.1诱因本研究中所涉及的50例新生儿窒息死亡的中新生儿窒息的产科原因,其中脐带因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生儿脐带缠绕、过短或脱垂、受压等原因导致胎儿在母体的子宫内出现不同程度的急性缺血缺氧,从而发生新生儿窒息。在这几类原因中最常见的脐带异常,缠绕紧者的胎儿缺氧多表现在孕妇临产时,胎儿的下降造成脐血管受压,在宫缩较强或胎头下降时表现更加明显。正由于这个原因,医院在产前应对孕妇进行B型超声检查,对有此类症状的胎儿重点监护,并进行胎心电子监护。产妇的羊水过少也可反映胎儿可能处于缺氧的状态,因为此类原因发生的胎儿窘迫、死胎、死产及新生儿死亡率也占很大比重。在对这50例新生儿窒息的研究分析表明,羊水过少使羊水显得更为粘稠,污染程度更重,产妇在分娩时易致胎粪吸入综合征的发生。因此,医生在产程中应及时准确观察羊水性状,尤其对有高危因素的产妇,应采取相应措施,以便尽旱发现胎儿窘迫,预防新生儿窒息的发生。不同的分娩方式与新生儿发生重度窒息之间无必然联系,但确与分娩时胎儿在宫内的状况、适应症的选择及助产者的技术紧密相关。如果助产士助产时机及适应症当,且操作技术熟练,可以及时结束分娩而达到预防新生儿窒息的效果。
3.2抢救的护理新生儿窒息的情况发生后,应立即清除呼吸道分泌物,胎儿脱离母体后立即用吸痰管轻轻插入新生儿的咽喉部,吸净新生儿口咽鼻粘液及羊水,拍打婴儿足底促使婴儿啼哭,建立呼吸。窒息胎儿产出后没有自主呼吸的,要立即口对口人工呼吸,一吹一压20～30次|分,新生儿胸前微微隆起时即停止吹气,轻压婴儿胸部将气体排出,同时可用葡萄糖、地塞米松和维生素自脐静脉缓缓注入以提高组织对缺氧的耐受力,必要时加压给氧。患儿这时常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氢钠静脉缓注。当新生儿重度窒息应立即气管插管吸净分泌物后应小流量给氧。抢救新生儿的同时要密切观察心脏,如患儿心跳变慢而弱或暂停可给予肾上腺素0.1～0.3mg/kg静脉注射,同时加胸外按压心脏配合人工呼吸给氧。抢救时应免损伤呼吸道粘膜,人工呼吸时吹气不可过猛,加压给氧时压力不可过大,同时注意婴儿保暖以免着凉,应放在婴儿辐射台抢救。
3.3复苏的护理一旦发生窒息,医护人员应做到及时规范运用ABCDE复苏方案,严格遵循复苏指南中的复苏流程处理,复苏体征指标为出现自主呼吸,皮肤转为红润,心率大于100次|分,神经反射出现表示复苏满意。另外复苏后用小儿面罩给与氧气吸入3～6小时。以后根据情况间断给氧,浓度宜百分之40%～50%为宜,肌注维生素K.可预防颅内出血,静推氟美松2.5毫克,可增强肌体抗休克能力,纳洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升静推,可改善呼吸。同时新生儿窒息儿复苏后应密切观察并预防颅内出血、脑水肿、吸入性肺炎、持续性胎儿循环、等等并发症。将取头低脚高侧卧位行引流,保持呼吸通畅,间断或持续给氧,复苏后婴儿即使呼吸恢复,但低氧血症缓解需要实践,如果出现呼吸困难、青紫、嗜睡等应及时通知医生。
3.4护理注意事项新生儿窒息是孕母因素、胎儿因素及分娩时情况等等都有关联,其中孕母因素占的比重较大,医护人员应提前熟悉产妇妊娠合并症及并发症对胎儿所造成的影响,对慢性宫内缺氧、宫内发育迟缓的胎儿应尤其注意。多数新生儿窒息在产前可以得到预测。因此孕期孕妇保健的加强,加强孕期医院对孕产妇的系统管理,可减少新生儿窒息发生。一旦发生新生儿窒息,医护人员必须密切配和,全力对窒息新生儿进行合理恰当的抢救,并作好复苏后护理。畅通婴儿呼吸道是根本;建立婴儿有效呼吸是关键;严密观察婴儿病情变化,及时合理用药;积极预防并发症;除支持疗法外应尽早开始母乳喂养。要对患儿的心率、呼吸、肤色进行评估,以此决定下一步的操作,整个过程要求及时。
参考文献
新生儿脐带护理及注意事项范文3
新生儿是指从出生后脐带结扎开始到出生后28天内的小儿。由于新生儿呼吸中枢发育不够成熟；胎盘血循环中断。建立肺循环；皮肤粘膜柔嫩、血管丰富，易擦伤；体温调世中枢尚未完善，易受外界环境的影响，导致肺炎，硬肿的发生；新生儿脑相对较大，大脑皮层的兴奋性较低，常处睡眠状态；各种疾病的进展极易被忽视，加上新生非特异性免疫力不足，屏障功能差，对化脓性细菌缺乏抵抗力，易感染脓疱病。真对新生儿的这些生理特征，我们护理人员在执行静脉输液时，一定要严密观察，加强责任心，及时发现每一细小病情变化，正确辩别是病理的，还是生理的而采取必要的处理。至今为止，笔者在高危新生儿病房已做11年的护理工作了，下面根据实际工作的经验和体会将新生儿静脉输液的观察要点和护理注意事项总结如下：
1.给新生儿输液一般采用头皮静脉，实际操作时注意选择适当部位，同时要清楚头皮静脉无静脉瓣的解剖特点，从而选择使患儿卧位舒适，活动时不易将针头拔出的部位。输液治疗的患儿要包裹好，勤给患儿换尿布，因输液患儿尿量相对增加。
2.在给新生儿输液中，由于所用药量较小液量也较少，且准确性高。因此所选用的吊瓶要小刻度的，一般为开放式吊瓶，在更换液体时，如先把药物加人瓶内，再加入葡萄糖，尽管加液体速度很快，也会因一部分药物先进入输液管内而使输入药物浓度不均。故应先加入葡萄糖，或先将药物稀释再加入输液瓶内。在新生儿常用的几种药物中注意各药物的副作用及注意事项：如654-2可引起患儿颜面潮红心率加快，且误以为是病情恶化；酚妥拉明有时引起患儿严重鼻塞，不可从输液管小壶给药用于新生儿；葡萄糖酸钙如输入皮下可引起皮下组织坏死，故输葡萄糖钙时要严密观察，一旦输入皮下；要及时用普鲁卡因和酚妥拉明作局部封闭。
3.准确掌握输液速度，速度过快可引起急性肺水肿和心力衰竭，过慢则不易纠正脱水酸中毒，难以保证入量，有些药物还因配制时间过长而效价降低。甚至增强其毒副作用，有碍疾病的恢复，为此只有准确掌握执行医生输液计划，根据患儿病种的不同面调节滴速。如肺炎合并心衰患儿输液速度一定不宜过快，液量不宜过多，而静滴甘露醇降颅内压时要快速滴入。
4．输液并发症的观察，是否有局部血液循环障碍、静脉炎、对胶布的不良反应、水电解质的异常、输液反应及滴注青霉素，细胞色素C，血浆等类药物时患儿皮肤有无红疹等现象，如有应立即停止输液，告之医生，给予相应处理。
5．密切观察病情变化，新生儿疾病具有病情变化快特点，而患儿又不能用语言来表达，只能用哭声、用日周颜面皮肤颜色、用呼吸、甩前囱张力、用吸吮力、反应能力、肌张力来表示，所以新生儿病房的护士必须有高度的责任感，慈母般的心来对待每一位患儿，来度过工作时间的分分秒秒，它有可能为下一步治疗提供可靠依据，在可能决定～个小生命的生与亡。如新生儿呼吸衰竭，新生儿惊厥、新生儿颅内出血等有脑水肿的可能，密切观察前窗紧张或隆起，瞳孔的变化，及时与医生取得联系，对防止脑疝的发生很重要。还有，对于新生儿高热的处理一般首先散包降温，如果观察不到，就有可能因患儿体温调节中枢的不完善而导致硬肿，加上输入的液体温度一般都低于患儿体温，在此更体现严密观察新生儿输液的重要性。
总之，高危新生儿病房的患儿，在输液治疗过程中，护理人员只有掌握新生儿的生理特点及输液规律后才能达到预期的目的，也是新生儿病房护士所应具各的重要条件。同时不断学习新理论，新技能，理论联系实践，以提高未来人口素质、提高护理水乎。
参 考 文 献
[1]谭启明，窦月玲.新生儿静脉输液外渗引起水疱原因分析及预防.护士进修杂志，2001.
新生儿脐带护理及注意事项范文4
一 正常新生儿的护理
原则：保暖、预防感染为重点，并注意喂养问题。
1 环境要求：室内温度24-26℃，湿度55-65% 每日开窗通 风，空气新鲜，尽量减少接触过多的客人，避免交叉感染。
2 刚出生后的护理：a、保暖 。 b、呼吸道的处理 。 c、脐带的处理。d、皮肤的护理。
3 婴儿游泳： 是指在医院、家庭或游泳馆内经过专业看护人员或经过培训的家长看护，在特定的水质、水温中让婴儿在水中进行的一项婴儿健康保健活动。0（刚出生）―― 12个月的宝宝，越早开始游泳效果越好。
3.1 婴儿游泳的禁忌症：新生儿Apgar评分低于8分者；孕周小于32周的早产儿；体重低于2000g的低体重儿；患有疾病需要接受治疗婴幼儿。
3.2 婴儿游泳的好处：能促进新生儿消化吸收，使胎便时间 提前，使生理性黄疸早消退，生理性体重下降提前恢复；能促进婴儿大脑和神经系统的发育，激发婴儿潜能，为提高智商、情商打下良好的基础；游泳的运动量大，体力消耗大，游泳后的宝宝营养摄入增加，肠胃蠕动增加，宝宝的体重增长优于同龄儿；婴儿游泳能时全身肌肉的耗氧量增加，能够有效促进血液循环，提高宝宝心脏的功能；游泳后宝宝的胸廓发育、肺活量提高、身高增长明显优于同龄儿。
3.3 游泳的时间选择 ：吃奶后40分钟至1小时，婴儿不疲倦、不饥饿、不烦躁时。每次10――15分钟，根据小儿情况酌情而定。
4 日常护理：
皮肤护理： 皮肤的清洁完整十分重要，可以减少脓疱病 和败血症的发生，要求每日沐浴一次，脐带的残端未脱落以前分段洗澡，残端脱落以后可全身沐浴。
4.1 沐浴前的准备工作： 用物准备：准备好更换的干净衣服（柔软、宽适为宜 ，最好为棉质品） 、浴巾一条、洗发水（无泪配方）、浴液、爽身粉、护臀霜等。 备注：新生儿洗澡前半小时禁止喂奶
4.2 沐浴时的注意事项： 水温40℃左右（先到凉水，后到热 水,搅匀）盆浴时水位为1/3量，洗澡时手法及顺序要注意时间不宜过长，动作要迅速，避免着凉。
4.3 沐浴后的注意事项： 迅速擦干皮肤，检查皮肤有无破损，尤其是皮肤的皱褶处，爽身粉使用要注意少量均匀，以免残留过多，刺激皮肤。
5 抚触：沐浴结束后，有条件的情况下可以同时给予新生儿抚触，抚触就是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位 进行有序的、有手法技巧的抚摸，让大量温和的，良好刺激通过皮肤的感受器传达到中枢神经系统，产生生理效应。因此，目前提供的婴儿抚触是经过科学指导，有技巧的抚触。
5.1 抚触的好处 ：可以刺激宝宝的淋巴系统，使免疫球蛋白IgM、IgG 增加 ，增强肌体的抵抗能力；改善消化系统的不良症状，体重增 加幅度；通过视觉的、听觉的、触觉的、动觉 的、平衡觉的、这些综合刺激，可开发大脑功能，使孩子更聪明、更能干、更有社会适应能力；抚平宝宝暴躁的情绪，减少哭泣，最重要的是能够促进母婴间的交流（脐带残端未脱落以前慎做）。
5.2 婴儿抚触的方法：
第一节，脸部抚触。 在手掌中倒适量婴儿油，将手搓热，从婴儿前额中心处开始，用双手拇指轻轻往外推压。然后依次是眉头，眼窝，人中，下巴。这些动作，可以舒缓脸部因吸吮、啼哭及长牙所造成的紧绷。做6个节拍
第二节，胸部抚触。 双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝宝右肩，复原；换左手，方法同前。这个动作可以顺畅呼吸循环。做6个节拍。
第三节，手臂按摩。 双手先捏住宝宝的一只胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，再按摩小手掌和每个小手指。换手，方法同前。这个动作，可以增强手臂和手的灵活反应，增加运动协调功能。做6个节拍。
第四节，腹部抚触。 在宝宝腹部以顺时针方向按摩。这个动作可以加强婴儿内排泄功能，有助排气舒解便秘，按摩动作要在婴儿下腹结束（右下方），这是排泄器官所在部位，目的是把排泄物推向结肠。注意：在脐痂未脱落前不要进行这个按摩动作。做6个节拍。
第五节，腿部抚触。 从宝宝的大腿开始轻轻挤捏至膝、小腿，然后按摩脚踝、小脚及脚趾。这个动作是增强腿和脚的灵活反应，增加运动协调功能。做6个节拍。
第六节，背部抚触。 将宝宝趴在床上（注意宝宝脸部，使其呼吸顺畅），双手轮流从宝宝头部开始沿颈顺着脊柱向下按摩，再用双手指尖轻轻从脊柱向两侧按摩。动作结束后，还可将手轻轻抵住宝宝的小脚，使宝宝顺势向前爬行（注意：新生儿做1－2个爬行动作即可）。这个动作可以舒缓背部肌肉。做6个节拍。
6 眼耳鼻的护理
6.1 眼睛 ：用适合婴儿的抗菌素眼药水点 眼，但不作为常规，应 每日用水清洁眼睛。
6.2 耳朵：在洗澡后，或宝宝流泪后，流入耳朵的液体要及时用棉签擦干。
6.3 鼻孔：有分泌物时，应用棉签蘸温开水清理。
7 口腔的护理: 母乳喂养者，母亲应该注意及的清洁，每次喂奶前要清洗；人工喂养者：要注意奶瓶奶具的清洁消毒，煮沸10分钟放干备用。
8 脐部护理：注意保持局部清洁干燥，防止大小便污染， 在脐残端未脱落以前早晚用 75%酒精局部消毒。正常在4-7天脱 落，脱落最初1-2天继续护理。
9 臀部护理：勤换尿布，大小便后清洗，使用护臀霜。
衣服：衣服应柔软、宽适、无色，若用旧藏衣服，应在婴儿出生前从箱中取出晾晒
10 喂养：提倡三早（早吸吮、早接触、早开奶 ），按需哺乳，提倡母乳喂养
11 预防感染：母亲休息室应每天开窗通风，避免接触过多客人 。
二 在日常护理中容易产生误区的 正常新生儿的特殊表现
1 生理性黄疸：在出生后2-3天出现，4-5天高峰，7-14天慢慢消退，护理时注意加强喂养.
2 新生儿红斑：常在出生后1-2内天出现，婴儿无不适感，皮疹多在1-2天内迅速消退。
3 红色尿：生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液 染红尿布。
4 “假月经”：指一些女婴在生后5-7天可见有白色粘液分泌物从阴道流出，可持两周，有时为血性。
新生儿脐带护理及注意事项范文5
关键词温馨护理剖宫产仰卧位低血压综合征术中出血量
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.215
资料与方法
2008年3月～2009年3月实施剖宫产手术426例产妇中,选择200例初产妇,年龄21～29岁,孕周37～42周,无妊娠并发症及合并症,根据随即抽样原则分为两组,每组100例,麻醉方法相同。
方法;对照组按常规护理。做好术前准备后,让产妇进入手术室。大约30分钟麻醉好后,助产士带上新生儿用物到手术室,胎儿娩出后医生交给助产士处理好脐带,让母亲看清新生儿性别后包好,助产士就抱着新生儿回休息室,等待产妇回病房后再把新生儿送回产妇身边。试验组医生开出剖宫产通知后,护理人员就根据产妇的心理特点,针对性的采取护理措施,对产妇进行1次系统的心理干预,消除其紧张恐惧情绪;介绍手术医生、护士、手术室环境、麻醉方式,提高产妇对医护人员的信任感与安全感,使产妇以最佳心理状态接受手术与护理。而后助产士带上新生儿用物与产妇一起进入手术室,始终站在产妇身边,用温馨的语言安慰与鼓励产妇,以缓解产妇对陌生环境的恐惧和焦虑。一边抚摸产妇,一边协助产妇摆好,准备麻醉。并不断和产妇交流来分散其注意力以减轻产妇的紧张、焦虑。尽量减少身体的暴露,维护产妇的自尊并做好保暖护理。麻醉打好后先请麻醉师把床右侧摇高15°～30°,臀部抬高20°,听过胎心,手术即将开始再将床摆平。胎儿娩出后医生交予助产士处理好脐带后让产妇看清新生儿性别包好,根据产妇对新生儿性别的满意情况进一步做好心理护理及安抚工作。助产士抱着新生儿让其与母亲脸贴脸直到手术结束再一起回病房,把产妇与新生儿注意事项交待清楚。
质量控制及调查方法;观察两组体温、脉搏、呼吸、血压和面部皮肤颜色,自觉症状等情况。产妇出血量的测量是;将负压吸引器瓶内除去原有清水,术中冲洗量和羊水量,术后力求准确计算用量杯测出血量,纱垫及纱布块称重后换算为ml。产妇满意度;产妇手术结束回病房48小时后,采用自编问卷进行匿名调查。在经培训调查员监督下发放产妇意见返馈表,由被调查人员自行填写或调查人员,当场收回。
结果
两组发生仰卧位低血压综合征的症状、体征比较:实行温馨的人性化护理后仰卧位低血压综合征发生率减少,经X2检验差异具有显著性(P
不同的护理方法对剖宫产产妇术中出血量的影响:实行温馨护理可减少术中出血量,经检验差异具有显著性。见表2。
剖宫产产妇对温馨护理的满意度:术后通过问卷调查,试验组满意度98.75%,对照组82.3%,差异具有显著性。
讨论
实行温馨护理采取最佳,可预防仰卧位低血压的发生。产妇平卧时由于右旋的子宫压迫下腔静脉和髂总静脉,使回心血量减少,血压下降,同时使血管扩张,血压下降,产妇易发生头疼、头晕、恶心,有时甚至会有频死感等症状,从而引起紧张、恐惧及焦虑心理。此时应让产妇向左侧倾斜15°~30°,臀部抬高20°,这样可减轻右旋子宫对下腔静脉的压力,增加回心血量,改善微循环,防止仰卧位低血压的发生。同时选用大号套管针头静脉穿刺,以保证术中输血、输液顺利进行。
温馨护理是一种整体的、具有人性化的有效护理模式,更有利于满足护理服务对象的需求,更能满足服务对象身体、心理、社会的以及精神方面的要求。同时也使助产士的心态得到了升华;在工作中享受快乐,增强了产妇对助产士的信任感,消除或减轻了紧张恐惧心理。随时了解产妇术中感受,使产妇以最佳心态接受手术和护理,配合手术顺利进行,从而达到最佳治疗效果。实施温馨护理密切了护患关系。
温馨护理对护理人员提出了更高的要求,不但要有过硬的专业技术水平,还要具备丰富的心理护理知识与沟通技巧,具备值得信赖的品质,敏锐的观察力,强烈的工作责任心,良好的道德修养,大方的举止与良好的语言表达能力,只有这样才能取信于患者,给患者以安全感与信赖感,取得满意效果。
参考文献
1 孟凡春,王慧玲.剖宫产率上升的临床分析.中华当代医学,2006,4(2):23.
新生儿脐带护理及注意事项范文6
健康教育方式
专栏教育：在产科病区建立宣传栏，普及有关产科的预防保健知识。
随机教育：选择不同时机进行教育。可在晨、午间护理，治疗，巡视、查房过程中了解孕产妇的情况，并根据情况给予解释指导。
宣传册：我区为多民族地区，根据民族不同，专门制定了汉语、维语、哈语3种语言文字的健康教育手册，发放于孕产妇，便于不同名族孕产妇阅读学习。
播放光碟：每周1、3、5由责任护士使用DVD在每间病房轮流播放，并进行讲解。
家属互动：每周2次在产科宣教室组织产妇及家属参加，首先由专职护士示范新生儿更换尿布、新生儿洗澡、抚触、脐带护理等方法，然后由家属参与练习，专职护士给予指导，教会产妇及家属新生儿护理的方法。
健康教育指导内容
心理指导：由于大多数孕产妇对于分娩、手术缺乏相关知识，害怕分娩、手术过程中的疼痛，担心婴儿不能顺利娩出等心理。针对这种情况，护士应及时向孕产妇及家属介绍分娩相关知识，手术方案和护理措施。介绍科室环境、资深助产士、医师等，消除其恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。
用药指导：责任护士用药前向孕产妇详细说明药物名称、用药方法、药物作用及不良反应、用药注意事项及不良反应，若出现不良反应及时报告医护人员。
产前指导：指导孕妇保持愉悦心情，每天保持睡眠10小时，左侧卧位，防止巨大的子宫压迫下腔静脉影响静脉回流造成胎儿缺氧，给予氧气吸入时，不能随意调节流量，告知用氧注意事项和安全。教会孕妇自数胎动，每天早、中、晚在安静状态下各数1次，1小时/次，告知孕妇正常胎动3～5次/小时，如出现胎动过快、胎动减少，立即报告医护人员。告知产妇如出现腹痛、阴道流血、流水等现象立即报告。对于胎膜早破的孕妇，指导其卧床休息，抬高臀部，注意观察阴道流水量、颜色、性质，如出现阴道流水量多或流出浑浊羊水及时报告医护人员。指导产前进高蛋白、高维生素等营养丰富的食物，保证充分的营养供给，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
产时指导：孕妇进产房后由助产士全程陪伴指导，进行分娩知识及产程进展的知识宣教，指导产妇分娩时正确用力，帮助她们度过痛苦的分娩过程。
产后指导：产妇回病房后，了解产妇子宫收缩及阴道流血情况，指导产妇自解小便，避免膨胀的膀胱影响子宫收缩，防止产后出血、尿潴留。责任护士向产妇宣教早开奶的好处，指导产妇清洁，协助产妇哺乳。教会产妇正确的哺乳姿势及方法。指导产妇保持会阴清洁，每次大小便后用温开水清洗外阴，使用消毒后的卫生纸及会阴垫，勤换内裤。对于会阴侧切和会阴裂伤的产妇，指导产妇及家属注意观察切口有无红肿、渗出、疼痛加重，出现上述症状及时报告医护人员。指导产妇注意观察恶露的颜色、性质、气味、量，如出现恶露增多，味臭，及时报告，防止产褥感染。
术前指导：术前做好相关知识宣教，针对手术孕妇解释手术必要性，根据手术方式解释术前准备的内容，使孕妇做到心中有数并积极配合。择期手术的孕妇指导进高蛋白、高维生素等营养饮食，保证充足营养，注意保暖，防止感冒，术前晚进流食，如稀饭、汤饭。术前禁食水4小时，避免术中呕吐误吸后导致窒息。指导孕妇练习床上排便的方法，教会有效咳嗽的方法。指导产妇翻身和活动时避免导尿管及留置针脱出。术后24小时后可下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，利于排气及恶露流出。
出院指导：指导产妇注意个人卫生，注意保暖，坚持母乳喂养。产后42天门诊复查子宫复旧情况。产后禁止性生活，禁盆浴。告知产妇注意观察新生儿黄疸如有加重或不退等情况及时到儿保门诊就诊。新生儿定期到儿保门诊进行预防接种。给产妇留科室电话，随时免费咨询。
