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新生儿红臀的护理诊断范文1
Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy
ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li
(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.
Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；ABO血型不合溶血32例，败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例。
1.2 方法
1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[1]。
1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。
1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵栀黄、抗感染及对症支持等治疗。
1.3护理措施
1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30℃左右（早产儿、极低体重儿为32~36℃），湿度保持在55%~65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。
1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2~4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。
1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。
2结果
见表1。
3讨论
3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36℃~37℃，每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时，暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38℃~39℃，给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。
3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。蓝光治疗新生儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[2]，且蓝光治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丢失更多。所以蓝光治疗期间应及时补充水分，每2h喂奶1次，如进食不佳者，应及时静脉补液，保证水分供给。
3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿红臀入蓝光箱前给新生儿剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。蓝光治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮肤引起红臀发生[3]。故蓝光治疗新生儿要勤换尿布，并加强臀部护理，采用鞣酸软膏涂新生儿臀部，能有效防止红臀发生。本文3例发生红臀，经以上方法护理臀部后红臀消失。
3.4预防感染新生儿抵抗力低下，易受细菌感染，故预防感染十分重要。护理人员要带口罩，在接触新生儿前后要洗手，并做好新生儿臀部护理、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。
3.5预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时新生儿的自动是仰卧位，新生儿胃呈水平位，易造成新生儿呕吐。而新生儿放射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管造成新生儿窒息。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。在喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后半小时内头部稍抬高，右侧卧位。这样使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如新生儿哭闹烦躁时，护理人员应给予抚触，尽量使其安静后喂奶，必要时给予鲁米那镇静。
4结论
新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.216.
[2] 曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004.10（1）:80-81.
[3] 洪黛玲主编.儿科护理学[M].北京：北京大学医学出版社.2000.117.
新生儿红臀的护理诊断范文2
【摘要】目的 提高应用剖宫产技术水平。方法 回顾性分析2005年2月-2010年10月我院500例剖宫产手术。结果 剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩的产后出血率，x2=34.36，P
【关键词】剖宫产术 产后出血 新生儿窒息
剖宫产术是产科领域中的重要手术，作为解决难产和母婴并发症的一种手段 ,其安全性已获得社会的广泛认可 ,但剖宫产率异常升高且居高不下也令人担忧。合理地应用剖宫产技术，提高产科质量，提高母婴安全具有一定的实际意义。
1 材料和方法
1.1 一般资料：从2005年2月-2010年10月我院分娩总数1464例，其中剖宫产500例，总的剖宫产率为34.15％。剖宫产产后出血56例，新生儿窒息18例；阴道分娩964例，产后出血14例，新生儿窒息96例。剖宫产指征构成有：胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、过期妊娠、妊高症、巨大儿、妊娠胆汁淤积、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、引产失败及其它(指征不明确)等。
1.2 诊断标准：产后出血是指产后2小时内出血量超过或等于400ml，或者产后24小时内出血量等于或超过500ml。新生儿窒息是指新生儿出生1分钟Apgar评分小于或等于7分。
1.3 统计学方法：采用x2检验。
2 结果
剖宫产与阴道分娩产后出血、新生儿窒息率的比较(见表1)
由表可知，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩的产后出血率，x2=34.36，P
3 讨论
3.1 剖宫产对母亲的影响：剖宫产是阴道分娩有困难或胎儿在宫内缺氧须及时脱离母体时所采取的非自然的分娩方式。剖宫产使孕妇经历一次手术，可能会有各种各样的并发症发生，如麻醉意外、产后出血、术后感染等。本资料也证实剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩产后出血率，因此，应尽量减少不必要的剖宫产术，从而减少因剖宫产对母亲造成的不必要的损伤。
3.2 剖宫产对新生儿的影响：剖宫产能使那些在宫内处于慢性或急性缺氧状态的胎儿尽快结束分娩，缩短缺氧时间，降低新生儿窒息和围产儿死亡的机率。本资料显示，剖宫产新生儿窒息率明显低于阴道分娩新生儿窒息率。但是，有文献资料表明，随着剖宫产率进一步上升，新生儿窒息及围产儿死亡率并未随之相应下降，这说明剖宫产率升高并不是降低围产儿死亡唯一有效手段。
3.3 正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的重要手段：本资料剖宫产指征构成，有胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、过期妊娠、妊高症、巨大儿、妊娠胆汁淤积、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、引产失败及其它(指征不明确)等，其中胎儿官内窘迫、相对头盆不称作为手术指征占56％。故在临床中如能给予充分的试产，结合头盆分娩评分和产程图指导产程，对胎儿宫内窘迫、相对头盆不称诊断必须要综合多因素分析，以防过度诊断。臀位也不是剖宫产的绝对指征，可结合Zatuchni―Andros臀位评分，大于8分仍可阴道试产。所以严格掌握剖宫产指征，有助于降低剖宫产率。
3.4 产程监护：本资料1464例分娩中，新生儿窒息114例，其中阴道分娩新生儿窒息96例，占新生儿窒息人数的84.21％，说明了做好产程监护的重要性。通过对产程监护如胎儿电子监护，胎儿血pH测定及羊水性状观察等的监测结果进行综合分析，决定分娩方式，从而防止因盲目等待而失去手术机会，造成新生儿重度窒息，以至增加围产儿死亡率。总之，只有合理掌握剖宫产指征，才能降低剖宫产率，减少对母亲的不必要损伤。
参考文献
［1］ 黄欢.790例剖宫产临床分析.中国医药导报，2008年第17期
［2］ 方金如.剖宫产术患者风险评估及预见性护理.临床医学工程，2009年第04期
［3］ 黄平,李增玉,石一苗.第二产程剖宫产对产后并发症发生的影响.海南医学，2010年第16期
［4］ 赵玉红,苏菊芳.剖宫产术后再次妊娠166例分娩方式的选择.中外医疗，2010年第10期
［5］ 徐素君,陈旭军.剖宫产与产后出血和新生儿窒息的关系分析.成都医药，2002年第05期
［6］ 齐秋菊.剖宫产术后再次妊娠分娩300例临床分析.中国实用医刊，2008年第9期
［7］ 魏涛.剖宫产率与剖宫产指征的临床探讨.山西职工医学院学报，2007年第01期
新生儿红臀的护理诊断范文3
关键词：新生儿；锁骨骨折；产科因素
目前在临床上新生儿锁骨骨折（CF）的发生率相对较高，时一种产科产伤性骨折中比较常见的一种，很容易因胎儿迅速下降，导致其前肩胛部挤向产妇耻骨的联合处，导致脆弱的锁骨发生极度的弯曲而引起骨折的发生；助产人员在对胎儿肩部至骨盆口进行牵拉的过程中用力过猛或者是技术欠熟练从而会致使胎儿的两肩发生剧烈的内压最终导致发生骨折[1]。
1资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2012年12月在我院产科分娩总数为32820例次，其中经阴道分娩20890例，阴道难产2820例，新生儿锁骨骨折发生45例，发病率为0.016%。
1.2 年龄与孕周、产次、新生儿体重 产妇年龄22岁～34岁，平均年龄28.7岁，孕周均在38～42w，40w以上31例，32例产妇为初产妇，13例为经产妇，身高151～165cm，体重56～87kg，所有产妇骨盆外测量值及软产道均正常。新生儿体重2300g～4980g，平均体重3905g其中3500g以上占38例，占84%。
1.3 分娩方式与骨折的关系 我院2820例阴道难产分娩中头位产2536例，发生新生儿锁骨骨折41例，占头位产的0.016%，臀位产284例，发生4例骨折，占0.014%。45例骨折病例中胎吸助产5例，产钳助产22例，18例为自然分娩。
1.4 分娩时胎方位与发生骨折侧别的关系 头位产41例，其中28例为枕左前位分娩，均为右侧锁骨骨折，枕右前位分娩13例中9例为左侧锁骨骨折，4例为右侧锁骨骨折。臀位产中均为骶左前位分娩，4例均为右侧锁骨骨折。
1.5 发现时间及诊断 骨折最早在分娩过程中发现37例，出生后1d发现4例，出生后第3d因新生儿肺炎拍片发现4例，无漏诊。本组有32例在分娩时能听到骨折响声，25例为头位难产中娩肩困难，5例新生儿在出生后患侧上肢活动差，触摸患肢出现啼哭，局部出现红肿，可触及骨摩擦音。以上45例最终均以X线拍片确诊为锁骨骨折。
1.6 治疗与预后 治疗以手法固定为主，采用固定患侧上肢，治疗经过良好，均治愈出院，无明显功能障碍。
2 讨论
2.1 新生儿的生理特点 新生儿锁骨外半段向后凹，内半段向前凸，略呈"S"形，外1/3段呈扁圆形，内2/3段略粗似三菱形，因此中外1/3交界处较细容易骨折；其次新生儿骨质中矿物质少，骨强度低，也是易发生骨折的原因之一。
2.2 产科因素 ①头位产骨折易发生前肩娩出时，骨折发生机制与胎头娩出后助产人员的手法有关，？訩助产士如果在前肩还未充分娩出时过早上抬后肩，同时过度保护会阴，将导致胎儿前肩锁骨凹面卡在耻骨弓下过度受力造成骨折，？訪助产者握着儿头劲向外牵拉过猛，力度过大易造成骨折。后肩娩出时发生骨折多见于会阴过紧，过度保护会阴，会阴侧切不适宜等，托胎头上举时胎儿后肩冲击与会而引起锁骨骨折。其次胎肩娩出前，助产人员如果不充分利用产力而全靠外旋转力量来似胎儿转位幅度过大也会使锁骨受耻骨挤压而引起骨折；另外，急产或者第二产程过短、粗暴加腹压，使胎头娩出过快，此时由于胎肩任然处于骨盆斜径上，锁骨容易在耻骨弓处受到快速挤压而造成骨折。②臀位产中上肢娩出困难时，不适宜的牵引或者是强制牵拉肩部，企图快速娩出胎头亦可发生锁骨骨折及臂丛神经损伤，助产人员应该保持冷静，严格按照臀位的分娩机转进行助产，禁忌强行牵拉，后出头困难时不能用强力压在胎儿锁骨处，要手法轻巧，用力适度缓慢牵引儿头，否则极容易发生产伤性锁骨骨折。③异常分娩时由于产力不佳或者胎儿宫内窘迫时急于加速分娩，没有严格按照分娩机转助产的不恰当的操作手法亦可促成产伤性锁骨骨折。④巨大胎儿由于肩部过宽很容易发生肩难产，继而导致骨折，尤其碰到缩龟症时更要引起重视。
2.3 新生儿锁骨骨折的预防 加强医护人员的责任心，正确评估产力、产道以及胎儿的大小，正确选择适宜的分娩方式来终止妊娠，亦应该提高警惕，在正常分娩中也可发生锁骨骨折，应该严格按照分娩机转进行助产。临产后密切观察宫缩情况，专人看护，防止第二产程过短而引起急产。同时加强助产士专业技能的培训，不断提高接生技术可有效预防新生儿锁骨骨折的发生[2]。当遇到肩难产时，不可暴力牵拉，可嘱产妇屈大腿法减小骨盆倾斜度或压前肩，也可采用旋肩法或牵后臂娩后肩法[3]胎头娩出后不急于牵引，等待下次宫缩时借助产力缓慢顺势协助儿肩娩出，此时保护会阴要用力适当，根据会阴情况做到松紧适宜，刚柔并济，切忌慌乱。健全新生儿检查制度，做到及时发现，不漏诊。
2.4 新生儿锁骨骨折的处理 因新生儿塑形能力强，青枝骨折不需特殊处理，如果有成角畸形，也只需减少患肢牵拉，或者手法固定患肢，2～3w后可达临床愈合标准。加强与患儿家属的沟通，取得理解，减少纠纷，告知哺乳姿势，可用包球式或者健侧侧卧式进行哺乳。
参考文献：
[1]王东霞，潘文芬.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防[J] .护理研究，2009.21（28）：2122-2123
新生儿红臀的护理诊断范文4
关键词 新生儿重症监护病房 院内感染 护理
Abstract Objective:Of neonatal intensive care unit nosocomial infection prevention and care measures.Methods:Analysis of 188 cases of neonatal intensive care unit and neonatal nursing clinical information.Results:By strengthening primary care,ward management,ventilator management,medical staff training in the knowledge of hospital infection,Only two cases of nosocomial infection in children.Conclusion:Proper care and control measures can be effective in preventing nosocomial infections in neonatal intensive care unit.
Key Words NICU;Nosocomial infections;Care
随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护病房(NICU)的管理已越来越受重视。对生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见危害之―［1］。由于患儿脱离家长监护，完全由护理人员护理，新生儿重症监护病房通过加强基础护理、病区管理、呼吸机管理、对医务人员医院感染知识的培训，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
2010年5月～2011年5月在新生儿重症监护病房住院的新生儿产儿188例，男109例，女79例，记录新生儿儿围产期病史、临床表现、体征、辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌药物使用和胃肠外营养等情况。怀疑感染时行相关的病原学检查。
院感判断标准：①血培养阳性。②胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。③实验室检查，WBC＜6.0×109/L；PLT＜100×109/L；IT＞0.16；CRP＞8mg／L。④感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动、皮肤发花、残余奶量增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合①、②中任1项或同时符合③中的两项或符合③中的任1项并伴有④中的任两项可诊断为感染。
统计学处理：采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料用t检验，P＜0.01为差异有统计学意义。
预防院内感染的护理措施。
⑴基础护理：①皮肤护理：每天进行沐浴或擦浴时注意观察颈周、耳后、腋下、臀部、腹股沟等皮肤皱褶处有无红肿、破损、脓点。定时更换尿片，预防红臀，保持皮肤的清洁，定时改变防止皮肤压伤。②口腔护理：每天用生理盐水擦拭口腔1次，鼻饲及禁食患儿每天口腔护理2次，注意观察口腔黏膜有无红肿、溃疡、口疮。③脐部护理：每天沐浴或擦浴后进行常规消毒，注意观察脐部有无红肿及分泌物等。④喂养：鼻饲的患儿，鼻饲管每周更换1次，注射器每次更换，人工喂养时做到1人1瓶1用1消毒1灭菌。
⑵病室的管理：NICU布局合理，空气新鲜，室温控制24～26℃，相对湿度55%～65%，室内安装动态空气消毒器，空气消毒每天3 次，每次1小时，空气消毒前室内通风1小时，以保证空气的新鲜。洗手设施采用感应式水龙头，避免交叉感染。监护室内实行全程无陪护理，一律禁止入室探视，进入NICU应穿隔离服，戴口罩，帽子，消毒手。新生儿床单元的所有用物每天进行更换并高压灭菌，保证1人1套，不共用，发现院内感染时应立即对患儿采取隔离措施，隔离区应做明显标识。
⑶加强呼吸机管理：使用呼吸机时需每天进行呼吸管道的更换消毒，湿化瓶内放入灭菌注射用水，在进行新生儿支气管冲洗术、气管内给药及使用呼吸机辅助呼吸时应严格执行无菌操作。
⑷加强医务人员的培训：新进入NICU工作的人员进入前需进行培训，包括预防医院感染SOP、感染管理制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手等，培训考核合格方可入室。医务人员的手是造成院内感染的直接途径［3］，因此应严格规定洗手程序：①进入NICU，接触新生儿前后均要洗手；②进行无菌操作前后洗手；接触血液、体液和被污染物前后洗手；实践证明，洗手是预防医院感染最简单有效的措施。
结 果
根据患儿临床表现及细菌培养，依据中华医院感染管理专业委员会制订的《医院感染诊断标准》，188例发生医院感染患儿2例，感染发生率1.06%，2例均呼吸道感染。
讨 论
因重症监护室中相当一部分是早产儿，低体重儿，其生长发育差，免疫力低，住院时间长，更易被感染；医务人员的手和器械消毒不严也可引起医源叉感染；新生儿皮肤屏障功能未成熟是细菌入侵机体的重要途径；侵入性操作如呼吸机的应用、气管插管、吸痰，各种留置的管路都增加了皮肤黏膜损伤的机会，使呼吸道黏膜功能降低，增加了感染的机会。接触传播、空气传播、血行传播是新生儿院内感染的重要途径。预防NICU的院内感染最关键是切断其传播途径，医护人员在日常工作中注意手的卫生，自觉遵守无菌技术操作、消毒隔离制度，注重基础护理以及呼吸机管道的护理，提高医务人员的素质及预防感染知识，严格控制院内感染的发生。
参考文献
1 童笑梅,王新利,诸慧华,等.12年早产儿医院感染的临床分析［J］.中华围产医学杂志,2004,7(5):279-282.
新生儿红臀的护理诊断范文5
[论文摘要] 目的 探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理干预措施。方法对2003年1月~2008年5月，在新生儿重症监护病房住院的300例早产儿进行护理干预。结果 300例发生医院感染患儿24例，感染发生率为25.9%，平均每例感染1.2次，医院感染者平均胎龄为(32.65±2.60)周，与无医院感染者(34.55±1.94)周比较，差异有统计学意义(t=11.6，P
随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护室(NICU)的管理已越来越受重视。对生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见危害之一[1]。它不仅延长患儿的住院时间、增加医疗费用，而且感染后使病情迅速发展，病死率高。现将我院NICU院内感染控制的护理体会介绍如下。
1材料与方法
1.1 临床病例
收集2003年1月~2008年5月在新生儿重症监护病房住院的早产儿300例(男160例，女140例)，记录住院早产儿围产期病史、临床表现、体征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌药物应用和肠外营养等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学的检查。
1.2 感染标准的界定
(1)血培养阳性。(2)胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。(3)实验室检查，WBC8mg/L。(4)感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合(1)、(2)中任一项或同时符合(3)中的两项或符合(3)中的任一项并伴有(4)中的任两项可诊断为感染。
1.3 统计学处理
SPSS12.0软件进行描述性分析，计量资料用t检验，P
2 结果
300例发生医院感染患儿24例，感染发生率为25.9%，平均每例感染1.2次，医院感染者平均胎龄为(32.65±2.60)周，与无医院感染者(34.55±1.94)周比较，差异有统计学意义(t=11.6，P
3新生儿医院感染的预防与护理管理
3.1感染因素[2]
①皮肤因素:新生儿医院感染发生的部位89.2%在皮肤粘膜，其原因一方面在于新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差而易发生感染。另一方面由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，利于病原菌的生长。②体重因素:新生儿有相当一部分是早产儿、低体重儿，体重从侧面反应了新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低生长发育差，各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，相应的免疫力亦低，更易于感染。据文献报道，极低体重儿发生率为0.5%，国内报道病死率为63%~74%。体重
3.2预防院内感染的护理措施[3]
3.2.1加强NICU的消毒管理新生儿生长发育与周围环境密切相关，所以需要有一个适宜的环境。新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在24~26℃，相对湿度55%~65%，我院每日通风换气，室内放置空气净化器，并使用空气清菌片，保持病室内空气清新。NICU内设一名专职消毒员，每日负责室内的消毒工作。室内的地面、家具、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等)、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病例夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。
3.2.2加强患儿使用物品的管理每位患儿床单位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高压灭菌后再使用，保证一人一套，不得共用或挪用;新生儿食具严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的工作程序;早产儿使用的暖箱每日用消毒液擦拭，严格按规定进行终末消毒，消毒前后做细菌培养;暖箱内的水槽每日清洗后更换蒸馏水。
3.2.3加强患儿的基础护理①皮肤护理:每日认真进行沐浴或油浴，保持皮肤的清洁，特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。每次排便后及时做臀部护理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，并更换尿布，涂护臀霜，预防臀红。每24小时更换，防止骨突出部受压过久，引起皮肤压伤。在胶带下使用皮肤保护剂安息香酊，防止表皮脱落。每次测量血压后及时摘下血压袖带，每4 小时更换氧饱和度探头部位。②口腔护理:认真观察口腔粘膜有无破溃、霉菌感染，每日常规用生理盐水擦拭口腔。对长期使用抗生素者，为防止鹅口疮的发生，喂奶后预防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每日两次。③眼部护理:胎儿通过产道时，沙眼衣原体可定植于其结膜部，因此，为防止结膜炎的发生，每日用泰利必妥眼药水滴眼1~2次，并注意观察眼部是否有分泌物、分泌物的颜色、量等。④脐部护理:每日认真进行脐部护理，保持脐部的干燥，消毒时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物等，如果发现分泌物及时做培养，及时处理。⑤喂养:提倡母乳喂养，增加抗体含量。鼻饲的患儿，鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管隔日更换。人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。⑥对于有侵袭性操作的患儿，应严格按照规范进行操作，动作要轻柔，减少粘膜的损伤，同时加强消毒，严格执行无菌技术操作，减少感染机会。插管导芯经高压灭菌后使用;呼吸机管道每周更换两次进行消毒;气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃。⑦加强个例院内感染的隔离控制:当发生有个例院内感染时，将患儿放置单独病室或相对隔离区，用物专人专用，护理人员相对固定，隔离区做明显标志，根据不同细菌定植情况采取不同隔离措施。医院内获得性感染严重威胁着新生儿的生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视[4]。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。
4讨论
控制与预防医院感染是NICU治疗和护理工作的一个主要挑战，明确医院感染的危险因素对正确制定防控措施是必不可少的。本结果提示NICU医院感染与皮肤因素、体重因素、侵入性操作、胎龄密切相关，针对这些危险因素采取预防措施:要加强对早产儿的早期微量喂养，提高喂养耐受性，尽可能缩短其达到足量喂养的时间，要严格无菌操作，慎用侵入性操作及治疗，对呼吸机治疗及中心静脉置管等装置进行定期消毒并加强对感染的监测[5]。 转贴于
[参考文献]
[1] 童笑梅，王新利，诸慧华，等. 12年早产儿医院感染的临床分析[J]. 中华围产医学杂志，2004，7(5):279-282.
[2] 周敏，丁爱国. 新生儿医院感染研究进展[J]. 中华医院感染学杂志，2003，13(8):799-800.
[3] 戚小敏，赵桂荣，王悦，等. ICU院内感染的控制和预防[J]. 现代中西医结合杂志，2004，13(17):2377-2378.
新生儿红臀的护理诊断范文6
一、新生儿的观察，可以从如下几方面进行:
1．观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早(24小时内)，发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。
2．观察新生儿有无面色苍白，阵发性青紫，拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥，重至昏迷、呼吸不整或暂停，出现抽搐等脑症状，如出现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进等，即提示有无新生儿颅内出血发生。这种情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿，急产婴儿中也偶有发现。
3．观察新生儿的呼吸、心率。注意呼吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120至140次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。
4．观察新生儿是否呕吐。重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。
5．观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。
6．观察新生儿的大小便。注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色，粘稠，3至4天后大便呈金黄色软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。新生儿多数在24小时内排出胎粪，极少到48小时。
若第一次排便延误，可能是某些疾病最初表现的一个征象，如胎粪性肠梗阻，胎粪梗阻综合症，肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的成功治疗依赖于早期诊断，因此，注意观察新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般在24小时内出现，如超时应注意。另外，还应注意尿液气味。据有关文献报道，如新生儿尿有一种枫糖样气味，类似糖烧焦的臭味，同时婴儿表现无力，昏睡或惊厥，即为“枫糖尿症”，是亮氨酸、异亮氨酸代谢异常所致。这类婴儿如不及时察觉，得不到及时治疗，多数会在出生后几周内死亡。
7．注意观察新生儿的哭闹。因为新生儿大脑皮层的兴奋性较低，中枢神经活动的过程较弱，所以除了吃奶以外，几乎所有的时间，他们都处在睡眠中。在他们哭闹的时候，要注意观察是生理性哭闹，还是病理性哭闹。生理性哭闹的原因，最常见的是饥饿。此外，口渴、睡眠不足、衣着不适、尿布湿等，这类哭闹的特点是哭声响亮，哭闹间歇时，精神状态和面色正常。病理性哭闹大多数是由于婴儿身体某部有不同程度的痛苦和不适所致。其特点是突然剧哭，哭声尖锐，呈惊恐状，四肢屈曲，两手握拳，额部皮肤皱起，虽经喂奶或将其抱起，婴儿仍哭闹不止，哭闹间歇时，精神萎靡，面色苍白，或哭声低微、尖叫，若出现上述情况，均应引起注意。
二、护理方面应注意做到:
1．注意新生儿的体温调节。新生儿的中枢神经系统发育未完善，体温调节机能弱，体温随室温而波动，故易发生高热或体温不升。因此，婴儿室应做到通风良好，阳光充足。室温应保持在摄氏22至24度，相对湿度在55～65%间为宜。冬天预防婴儿体温不升，可加用热水袋保温，用时要注意经常检查观察，以防烫伤。有条件的家庭可放置保温箱，箱温的高低随小儿体重决定，体重愈轻，箱温宜稍高。保温箱的温度一般在摄氏28至34度范围内，同时也要注意湿度的调节。
2．注意新生儿的脐部护理。要注意观察新生儿有无脐渗血，脐周有无红肿或感染迹象。要及时处理并更换消毒棉垫，保持脐部的干燥、清洁，避免污染。同时要注意脐带脱落的时间。
3．注意对新生儿皮肤的呵护及清洁。大小便后要清洗臀部，洗后用软布轻揩，臀位涂10%靴酸软膏，勤换尿布，以防尿布疹的发生。浴后可在皮肤皱折处涂上少量花生油，以防皮肤擦伤。
4．注意新生儿的喂养。喂食应定时、定量，同时注意糖水的补充。在喂养时要注意观察其吸吮力及进食量的多少，食后有无呕吐。重视母乳喂养，按时抱送喂乳，注意巡视母乳的喂养情况，排除由于母亲过大、过短，造成吸乳困难的现象。
5．注意新生儿的口腔护理、保持口腔清洁。新生儿进食后喜入睡，一些残奶易留在口腔内，如时间过长，易产酸，有利于细菌的生长。因此，在进食后给新生儿喂食少量白开水，可去除口腔内的残奶，以防口腔炎的发生。如发现有口腔炎，即给予1%碳酸氢钠液清洗口腔。洗口腔时，动作宜轻柔，以防损婴儿的口腔黏膜。
