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儿童心理保健内容范文1
【摘要】目的：探讨广州市萝岗区儿童家长健康教育需求。方法：设计自拟问卷，对广州市萝岗区260例儿童家长进行健康教育需求调查。结果：该地区基本的儿童保健已得到满足。但社区儿童保健面临诸如：儿童心理行为、肥胖、影响母乳喂养的社会因素等新问题有待进一步研究和解决。适宜的健康教育方式在儿童保健的实施上起着重要作用。结论：应进一步拓展社区儿童保健工作的服务内容，满足新时期儿童家长对儿童保健的需求，做好儿童保健的健康教育和健康促进，使儿童得到良好的保护和健康的全面发展，是今后儿童保健研究和工作的重点。
【关键词】儿童保健；服务需求；健康教育
Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city
DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing
【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.
【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我国人口众多，中国儿童人群约占全国总人口的1/3（约3.42亿），以农村地区为主[1]。2010年我国儿童保健事业持续发展，约2/3 婴幼儿和学龄前儿童（＜3岁和＜7岁）已进入儿童系统管理[2]，儿童健康状况显著改善。
随着人们经济文化水平的不断提高，目前城市家长对儿童保健的需求越来越高，儿童的健康及婴幼儿早期教育越来越受到全世界的重视，“每个儿童有权拥有最佳人生开端”[3]，如何才能做好儿童保健? 今后儿童保健的发展方向如何? 为此，我们做了以下调查，以了解社区内儿童保健服务现状；母亲育儿知识、态度、行为；母亲对儿童保健的需求，提高今后儿童保健的工作质量。
1对象和方法
1. 1对象：在广州市萝岗区夏港街道社区，对在辖区内本市户籍509名儿童进行随机抽样，抽取6 个月～3 岁儿童260例。对这260名儿童的家长进行问卷调查。
1. 2 方法：采用面对面调查的方法，于2009年12月进行调查。为了保证调查质量，调查员经统一培训，严格操作规程，问卷填完后当场校对。资料采用SPSS 软件进行统计学分析。
1.3 问卷内容：调查内容包括四个方面：①被调查者的年龄、职业、孕产次和家庭情况；②家长对儿童保健健康教育及其方式的需求，对健康教育方式设12项内容；③ 家长对儿童保健健康教育内容的需求，共设28项内容；④婴幼儿期保健知识的需求，设16项内容。
2结果
2. 1 儿童基本情况：260 例婴幼儿有230例为足月产，占88.46%； 其中自然分娩为118例，占51.13%；平均出生体重(3 165.87 ±437.95)g。对被调查儿童进行体格测量，用2005年九市儿童体格发育调查结果评价结果：发育正常儿童231例，占88.85 %；肥胖儿童23例，占8.85%；营养不良儿童6例，占2.31%。被调查儿童母亲、父亲的文化程度以大学及大专以上为主，占64.5%和74.6%。
2. 2 儿童期保健服务提供及利用情况：被调查儿童新生儿期访视次数为0～3次，平均为(1.87 ±1.08) 次；其中接受过1次以上的占86%。被调查儿童中257例（占98.85%)参加定期体格检查，其中207例（占80.54%）儿童在体检中未发现过问题。94.6%的母亲自认为了解有关母乳喂养、辅食添加、常见病预防等育儿知识。了解这些知识的渠道依次是：书籍或宣传册90.5%、家属朋友介绍44.5%、孕妇学校或家长学校等讲座42.5%、广播、电视、VCD 34.5%、医生个别讲解或咨询31 %、医生入户访视时宣传15.5 %、热线电话14.5 %、宣传栏板报8.5 %、上网及其他3.0%。
2.3 母亲育儿的知识、态度、行为：调查问卷中母亲对育儿知识回答的正确率分别为：保健常识88.5 %； 心理行为发育82. 34%；喂养(母乳喂养及辅食添加) 方面75%；疾病预防57.88%； 其中母亲的文化程度对一些问题的正确率差异有显著性( P＜ 0.05) 。在处理儿童自立能力和外界交往的态度上，母亲的文化程度对其正确率差异无显著性( P＞0.05) ；在处理儿童不合理要求哭闹态度上，母亲的文化程度对其正确率差异有显著性( P＜ 0.05) 。被调查儿童中81.5%喂过母乳，3 个月的纯母乳喂养率为50% ，4 个月的纯母乳喂养率仅为19 %。第4个月内纯母乳喂养率急剧下降的原因是有职业的母亲产假大多为3个月甚至更短，城市中职业母亲工作中的紧张因素和事业压力等种种社会因素是造成各种“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂养率难于提高的重要原因，母乳喂养率的提高有赖于一些社会因素。调查儿童开始常规添加半固体食品的平均时间(4.39 ±0.88) 个月。断奶的平均月龄为(6.07 ±5.42)个月。
2. 4 母亲对儿童保健的需求：98.0%母亲想了解有关养育儿童方面的知识，需要得到的育儿知识依次是：儿童智力发育90. 5%、儿童心理保健81.0 %、常见病的预防73.5%、儿童营养66.0%、辅食添加23%、母乳喂养5.5%。母亲自认为适合的健康教育方式主要顺位是：书籍或宣传册74.0 % ，医生个别讲解或咨询51.5 % ，广播、电视或VCD 46 .5 % ，孕妇学校、家长学校等讲座37.5 % ，热线电话18.0%等。被调查的母亲希望儿童保健门诊开设的项目依次是：常见病的预防84.0% ，营养咨询80.5 % ，心理咨询75.5 % ，智力筛查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母亲在育儿过程中常遇到哪些问题? 有73 %的应答率，主要问题依次是：42. 46 %属于儿童智力、心理行为方面的问题；29.45 %属于常见病的预防和处理； 28.08 %属于喂养、营养与保健方面的问题。母亲希望解决的途径最主要还是咨询医生或寻求权威医疗机构的帮助等。
3讨论
该文调查的社区地处广州市萝岗区，经济文化水平较高，因此，社区儿童保健工作，以及家长的儿童保健意识正在逐步提高。调查结果显示： 64.5 %的母亲和74.0 %的父亲具有大专以上文化程度；被调查的儿童新生儿期访视率为84 % ，参加儿童保健系统管理率达到99 % ， 其中，81 %的儿童在体格检查中未发现问题，可见该地区基本的儿童保健已得到满足。然而，随着居民经济文化水平的不断提高，人们对儿童保健服务的需求已超出了其基本的保健工作范围，拓展儿童保健工作的服务范围，满足人们对儿童保健知识日益增长的需求，使儿童得到良好的保护和健康的全面发展变得越来越重要。
3. 1 探讨社区内儿童保健有效的健康教育和健康促进的方式，满足家长对儿童保健知识和科学的育儿方法的需求：调查结果显示：高达95.5%的母亲自认为了解常见的育儿知识，但调查中育儿知识正确率均低于这一比例( 57.9%～ 88.5%) 。这一结果与家长获得育儿知识的渠道有一定关系。调查显示获得这些知识的主要渠道首先是“书籍和宣传册”(占90.5%) ，其次是“家属朋友介绍”( 占44.5 ) ，而与社区儿童保健工作相关的渠道占的比例均不足50 %。单纯通过市售的“育儿书籍”让非专业的家长得到育儿知识有时难免存在一定的片面性，容易断章取意；而通过“亲属朋友介绍”，尤其是长辈朋友的介绍，获得的育儿知识往往缺乏科学性，有时还会造成误导。这可能就是大多数家长自以为很了解儿童保健知识，实际上很多方法都不科学的原因。由此可见，健康教育应是儿童保健的重要内容；健康教育的方式在儿童保健的实施上起着重要作用。“只有当传播内容和情感冲击之间架起桥梁，联系这两个同等重要的因素， 有效的传播才可能发生[4]。”诸如：经常在社区举办育儿知识讲座(调查显示91 %的母亲愿意参加此类知识讲座) ；给予家长更多机会、多种形式的咨询和讲解。总之，如何更好地做好健康教育和健康促进是今后儿童保健研究和工作的重点。
3. 2 重视儿童的心理、发育保健工作，促进儿童健康的全面发展：据文献报道，全国22个城市儿童少年行为问题的检出率达12.97 %[5] 。儿童心理行为健康日益受到人们的关注[5 ，6 ] 。相关研究表明：早期教育能促进婴幼儿心理及智能发育， 提高其运动、认知、语言和社会交往能力， 并有利于儿童良好气质的培养和适应行为的形成[7]。专业指导人员更应以传播学的理念和方法对儿童健康知识普及进行指导， 有计划、有组织地开展多种形式的教育活动，使儿童获得必要的卫生知识，树立健康的价值观，培养和巩固健康行为[8]。本调查中“儿童心理发育行为方面的问题”排在育儿过程中常遇到的问题中的首位：“儿童早期智力开发和儿童心理保健”是问卷中母亲最希望得到的育儿知识；母亲的一些育儿态度正确率只有63. 5 %～78.0 %；而且该地区儿童保健在儿童心理行为方面的服务很少。
因此，社区儿童保健的服务内容应拓宽、加深，应由原来只对儿童躯体健康保健，发展到不仅关注儿童躯体健康和营养状况，而且加强对儿童心理发育行为保健的服务，满足新时期儿童家长的需求。这也正是今后儿童保健的发展方向。
3. 3 应该重视儿童肥胖问题：目前肥胖已成为城市儿童常见的健康问题，有资料表明，儿童期肥胖的发生率从10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趋势[9] 。本调查结果显示， 儿童肥胖的发生率达11 % ，更重要的是，从问卷中发现相当一部分家长对肥胖的认识不够，其中有54.5 %的家长不认为“过胖”应该去看医生。因此，儿童保健工作应重视儿童肥胖发生率逐年升高的现象，在社区内加强儿童肥胖的防治、探讨儿童肥胖的管理方法。
我国目前保健知识普及率不高，医院只能针对就诊者进行疾病相关知识的健康教育及出院后保健指导， 而儿童保健工作的服务对象是辖区所有散居儿童， 由其所开展的散居儿童健康教育具有覆盖面广的显著优势， 对促进儿童健康成长至关重要。有研究表明， 通过加强基层散居儿童健康教育工作， 使家长接受新的保健理念，增强了家长的保健意识， 使其建立了正确的育儿态度， 改变旧的、不良的养育习惯和方法， 促使婴幼儿身心两方面都得以健康成长。因此， 在基层散居儿童保健工作中开展健康教育干预可以提高婴幼儿的行为发育水平， 适应社会的发展，是十分必要的[10]。早日构建完成健康知识普宣教的大环境， 就能让儿童健康这一社会工程得以实施，为创建更加和谐的社会、为公众及下一代的健康幸福做出贡献。
参考文献
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儿童心理保健内容范文2
采用自行设计的留守儿童营养与发育状况调查表，由保健医生通过入户方式对被调查者进行面对面、一对一的现场调查，并对234名留守儿童进行健康体检。
1.1调查内容
一是进行留守儿童监护人问卷调查，调查内容为监护人儿童营养知识、态度、行为以及留守儿童不良饮食行为，均由保健医生询问后填写。二是对234名儿童进行体检并评价其生长发育状况。
1.2资料
处理全部资料均输入Epidata数据库，应用SPSS软件进行统计分析
2结果
（1）调查的234名留守儿童中男童130人
女童104人，127名有营养不良与发育迟缓现象，其中52名体重低下，75名发育迟缓。5岁以下留守男童体重低下26人（占20.0%），发育迟缓37人（占28.5%）；女童体重低下26人（占25.0%），发育迟缓38人（占36.5%）。
（2）留守儿童监护人营养知识水平与性别、年龄、文化程度有关系
监护人中女性居多，文化程度相对低于男性，营养知识水平也较男性低
（3）经统计学分析，留守儿童不良饮食行为与营养不良呈正相关
3讨论
3.1留守儿童营养不良原因分析
3.1.1监护人因素
监护人营养知识水平与其性别、年龄、文化程度有关系，并对儿童饮食行为习惯有直接影响。监护人营养知识水平越高，儿童挑食、偏食等不良行为越少。
3.1.2家庭经济因素
家庭收入水平影响儿童活动方式的形成和发展，导致其膳食结构发生变化，对生长发育和健康有直接影响。
3.2加强留守儿童保健服务
3.2.1加强营养知识宣传
通过宣传栏、黑板报、入户宣讲、发放小儿膳食营养手册、定期举办营养知识讲座、广播电视教育、就诊咨询、保健服务等多种形式，普及儿童营养知识，对监护人存在的营养知识问题进行针对性解答，加强营养知识科学化、系统化、日常化指导，让监护人了解如何合理安排儿童饮食种类和数量，保证膳食平衡。
3.2.2积极推广儿童生长发育监测技术
儿童生长发育监测技术进入家庭是降低儿童营养不良发病率的有效措施，儿童保健工作者向监护人进行儿童生长发育状况调查，是有效预防、控制儿童营养不良的重要措施之一。
3.2.3开展心理健康教育
儿童心理保健内容范文3
关键词：学前教育 财政投入 幼儿 心理健康
中图分类号： G612 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2014）11-0078-02
幼儿时期的心理健康对孩子成人后能否形成健全的人格和健康的心理有着非常重要的影响。随着经济社会的发展，科学文化的进步，家庭结构的变化、生活方式的改变，儿童心理受到各种各样的影响，产生各种各样的变化，这都会不同程度地强化学龄前儿童成长过程中的情绪紧张和心理压力。但无论政府、媒体或教育工作者对在园幼儿心理健康的问题都关注太少，专门针对在园幼儿心理健康教育的政府财政投入就更少了。相对于高等教育和免费义务教育，学前教育发展相对滞后的问题凸显，财政投入不足和投入比例失衡都严重制约了学前教育的发展，而其中在园幼儿的心理健康教育的现状就更令人担忧。为此，探讨学前教育财政投入对在园幼儿心理健康的教育的影响，可以为学前儿童健康成长与教育的可持续发展提供一些参考的依据。
1 我国在园幼儿心理健康的现状
心理学家费洛伊德认为：早期的心理健全对一个人未来的发展很重要。众多的心理学家也研究表明了3-6岁是人生成长的关键时期，若是抓住这个教育的最佳时期，实施与其发展相适应的心理健康教育，则将有益于终生。心理学家把学前儿童心理健康的标准主要概括为：情绪基本愉悦稳定，求知欲较强，合群，诚实，有自尊心和自信心。据调查显示，我国多个城市儿童行为问题的检出率为12.97%。另据某地区对3000名4-6岁的幼儿心理的调查，8.8%的幼儿有不良行为，11%的幼儿情绪抑郁、自卑，8.5%的幼儿忧虑、紧张。由此可见，我国幼儿心理健康的现状不容乐观。目前，在幼儿园就读的幼儿存在着一些不同程度的心理与人格问题，主要表现在几个方面：第一，由矛盾心理原因引起的神经。如强迫行为、歇斯底里、神经性失声、心因性不食等。第二，情绪方面的问题行为。如过度焦虑所引起的神经质式的敏感、多虑、害怕、烦躁，过分依赖父母、教师，或和别的孩子总是关系恶劣，甚至有敌对情绪。第三，性格方面的问题行为。如性格显著偏执、爱发脾气、粗暴、性情反复无常，或过分胆怯、退缩、孤独等。第四，学习（智力活动）方面的问题行为。智力水平低难于适应学习要求或学习压力过大而引起的厌学、弃学、逃学等。第五，活动过度的问题行为。如注意障碍、冲动、综合多动症等。第六，习惯性方面的问题行为。厌食、儿童遗尿症、吮吸手指、睡眠失调等。
2 学前教育投入现状对在园幼儿心理健康教育的影响
2.1对学前心理健康教育重视不够，扶持太少
虽然在心理健康教育普遍受到重视的今天，很多幼儿园却依然对健康的理解停留在生理保健的层面上，还没有对幼儿心理健康引起足够的关注，而这很大程度上源于是体制和政策问题。这些年，政府不断加大对基础教育、职业教育和高等教育的扶持，但对学前教育的投入却相对较少。2008年预算内学前教育总支出仅占预算内教育支出总量的1.29%，预算内生均事业费为443.38元，分别占小学和初中生均经费的16%和13%。而这些投入中针对幼儿心理健康教育的就更少了，即便是在大城市的公办幼儿园，也很少有国家拨专款建设的心理辅导室和心理健康教育的相关设施，这就极大得限制了对在园幼儿心理问题的干预和治疗。
2.2对学前儿童心理健康教育理论研究探索和投入不足
目前我国的学前儿童心理健康教育的理论研究水平在国家的重视下有了一定程度的提高，但是由于我国学前教育发展的历史还非常短暂，尤其是专门针对学前儿童心理健康教育的历史，更为短暂，专门研究学前儿童心理健康教育的还很少，更难以在短期内发展为较为完整的理论和实践体系。主要体现在，第一，全国除了少量的幼儿心理卫生、行为与情绪问题等方面的书籍之外，尚未见有幼儿心理健康教育方面的专著；第二，无论是中等师范院校，还是高校开设的有关学前教育的专业中，幼儿心理健康教育方面的课程很少。第三，在开设学前教育专业的学校，都没有一本全国通用的幼儿心理健康教育的教材，用于指导学前儿童心理健康教育的都是一些内容分散、零乱、不能自成系统的文章和书籍，导致我们在对幼儿实施心理健康教育时，大多只能借鉴其他相邻学科或中小学、成人心理健康教育的理论与经验，而且整合不够。
2.3对学前心理健康教育师资输入和培训匮乏
公办幼儿园教师事业编制一直难以有效持续补充，师生比缺口不断加大，教师能保证幼儿的生活和基本教学已不容易，根本无暇顾及那么多幼儿的情绪和心理问题。私立幼儿园教师任职资质及学历无法保证，且工资待遇低，教师缺乏相应专业素养，师资队伍也不容易稳定，很容易对孩子造成情感上的伤害。新进教师无法保量保质，而对现有教师的培训又投入不够，无法有针对性，系统性地对现有师资进行专门的幼儿心理健康教育的培训。这让教师经常对幼儿表现出来的种种心理问题感到不知所措，也无法进行及时的矫治，而预防儿童可能出现的心理疾病则更加困难。
3 提高在园幼儿心理健康教育投入的途径和对策
3.1应立法加大对学前心理健康教育的支持
“其实，今天对儿童脑的研究，对儿童学习与发展的研究都表明，对人类早期阶段的教育具有重大价值，在人生早期的投入将惠及人的一生。”因此，政府在推进学前心理健康教育的发展上应发挥主导作用，逐渐把学前教育纳入义务教育范畴，颁布相关法律法规，明确学前儿童心理健康教育的重要性和地位，增加公立和私立幼儿园心理健康教育的资金、人员和硬件设备的投入，加强对幼儿园教师的心理健康教育培训的力度。参照其他教育阶段的教师工资标准，提高幼儿教师的工资待遇，解决他们的后顾之忧，让他们能全身心地投入到幼儿教育的工作中。
3.2搭建幼儿园与高校合作的桥梁
当前，幼儿园的师资培养主要由高校和中等师范院校的学前教育专业来承担，幼儿教师在实际工作情境中遇到的幼儿心理健康问题大部分都由自己摸索解决，非常缺乏成体系的科学指导。高校虽然开设了涉及学前儿童心理健康教育的课程，但大多是对心理学基础知识和理论的介绍，缺乏针对性和实践性。因此，搭建幼儿园与高校的合作的桥梁显得尤为必要。可从选择部分幼儿园为试点与高校心理健康教育中心合作，高校具有幼儿心理健康教育背景的老师到幼儿园开展培训，帮助幼儿教师了解掌握一些心理健康知识，并定期进行督导，促使学前儿童心理健康教育的规范化和科学化。
3.3提高幼教工作者人格素养和专业素质
幼儿教师职业的特殊性，使他们个人的心理和人格健康水平尤为值得关注。他们的一言一行都会潜移默化地影响幼儿心理健康发展。因此，说一个教师的心理健康会影响一批学前儿童的心理健康，是一点都不为过的。为此，首先要重视教师的心理健康，应给幼儿教师提供各类有益身心的团体心理辅导和心理素质训练活动，邀请相关专家开展培训和讲座。让幼儿教师能够学会自我调节和增强求助意识，尽可能避免其将个人情绪及心理问题带到工作中。另外，提高幼教工作者的专业素质，促使他们掌握学前儿童的教育方法、技巧，不断提高心理健康教育有关知识，并将这些知识积极地运用到学前儿童教育工作中去，更好地促使学前儿童健康成长。
参考文献：
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儿童心理保健内容范文4
关键词：保健护理；早期儿童；发展；作用
儿童的健康及早期教育越来越受到全世界的重视，"每个儿童有权拥有最佳人生开端"，让儿童接受系统保健管理，以保护和促进儿童身心健康，是儿童保健工作者的职责。早期儿童发展是通过对0～3岁儿童家长进行的全方位护理指导、建立科学的育儿知识、促进早期儿童全面健康发展的工作。
1 儿童早期发展促进的基本概念
儿童早期国际上是指0～8岁的儿童，其中0～3岁是发育最迅速、最关键的时期。儿童早期发展包括两个方面，体格发育和心理行为发育。促进儿童早期发展（early child develop-ment，ECD）是指针对处于生长发育快速阶段的儿童身心特点，提供适宜的环境、丰富的良性刺激、平衡的营养、满足儿童需要、预防疾病，充分发挥儿童的潜能，使儿童身心全面发展。发展的内容包括：促进营养、预防疾病、促进心理健康等。
2 儿童早期发展促进的对象
2.1以儿童为主要对象的早期干预 针对儿童的干预是一种直接干预，即将儿童送到当地保健机构，由专业人员直接对儿童进行促进认知发育心理刺激，干预强度较高。
2.2以父母为中心的干预 针对父母的干预是一种间接干预，即直接与父母接触，通过改变父母育儿行为，提高父母的育儿技能，改善家庭环境中的社会心理刺激，达到改善和促进儿童发育水平的目的，同时母亲在干预活动中也有所收获。如家庭访视等项目。一项探讨儿童保健与认知和语言发育关系的研究，对来自美国10个地区的0～3岁的儿童进行追踪，结果显示单纯培训母亲与对儿童进行干预效果无区别，早期家庭儿童保健经历比其他类型保健经历与3岁时儿童较好的表现更相关。这种关系未随家庭收入、环境质量、性别或种族而变化。
2.3儿童和父母共同进行的干预 将以上两种干预方式结合起来，一种结合是在家庭干预过程中也同时进行针对儿童的干预；另一种结合是在婴儿时期（12月）以家庭干预为主，如对低出生体重儿或未成熟儿的干预，当小儿长大一些后，再进行针对儿童的集中式干预。
父母与儿童相结合的干预比单独儿童心理发育干预效果好；同样，当将儿童强化教育项目与家庭支持相结合时，比只有家庭支持对儿童心理发育有更强的影响。
3 资料与方法
3.1一般资料 2005年3月～2006年5月参加我中心健康体检的240名4个月～3岁的正常儿童（会员）及家长。
3.2方法
3.2.1建立儿童健康档案 儿童基本信息、生长发育测评图表、智能测评表、体检表。
3.2.2全面体检与评估 ①干预前全面体检：躯体指标，整体发育、营养指标、测试（Ca、Fe、Zn、Hb、微量元素等）；②干预前智能测评：采用首都儿科研究所编制的"0～6岁儿童神经心理发育诊断量表"进行发育商（DQ）的测定。
3.2.3发育状况及智能的阶段性评估 每月测头围、身长、体重1次，根据生长发育图并结合儿童身体状况进行发育评估。每6个月进行智能测评1次，针对儿童的大运动、精细动作、认知、语言、社交行为等五大能区发展情况与亲子活动指导老师沟通，并提出活动侧重点，为个性化活动方案给予指导。对家长提出配合要求，确保儿童在各能区均衡发展。针对测评总体状况由儿童保健、营养、心理、早教等领域的专家根据每个儿童的个性化发展特点与具体问题提供专业性咨询指导。
4 结果
对参加我中心早期儿童发展促进活动4个月～3岁的240名儿童在活动前、活动6个月、活动1年这三个阶段采用首都儿科研究所编制的"0～6岁儿童神经心理发育诊断量表"进行发育商（DQ）测定。见表1、2。
5 讨论
综上，对五大能区的评估由表1、2可见：活动6个月时，DQ平均提高了11.96分；优秀率提高了14.17%；中上等率提高了15.83%；中等率降低了10.83%；中下等率降为0.00%。1年时，DQ平均提高了21.08分；优秀率提高了32.5%；中上等率提高了35.83%；中等率降低了49.17%；中下等率降为0.00%。结果显示，上述方法极大开发了儿童潜能[1]。在对家长进行科学育儿指导、培训及健康教育中，100%的家长参加了培训指导。通过每周亲子活动后与家长的互动交流及咨询中发现：有90%的家长能够掌握并运用于育儿过程中；5%的家长感觉应用有困难；2%的家长觉得难以掌握；3%的家长认为无所谓，仍按原来的方法育儿。绝大部分家长通过科学育儿使儿童身心得到健康、协调的发展，这说明保健护理在早期儿童发展促进中具有不可替代的作用[2]。
参考文献：
儿童心理保健内容范文5
现代医疗技术的快速发展为儿童生理健康的恢复创造了条件，但却忽略了医院外部环境对儿童心理健康的积极作用。儿童康复景观是一类对儿童生理、心理恢复都具有康复作用的花园环境。本文主要从不同阶段的儿童心理特点出发，阐释康复花园对患儿的重要性，探讨儿童康复景观从安全性与可达性、空间类型多样性、趣味性以及植物造景4个方面的设计要点与方法，以期创造一个更加适合患病儿童心理需求的康复景观。
关键词：
儿童医院；康复景观；设计
0引言
美国著名园艺学家路德•布尔班克说：“花卉是灵魂的阳光、食物和药物，总能让人状态更好、更愉悦。”研究表明，人类能借助自然的恢复特性，从而达到缓解压力、精神安宁、情绪恢复、增进心理和身体机能的作用，而康复花园正是这么一个场所，旨在为体验者提供静思和喘息的地方，它们通常与医院和其他医疗保健机构相关联，并为大多数使用者提供益处[1]。康复景观作为一种新的园林形式，设计重心在于满足使用者的心理、生理以及社会需求，虽然不能直接治愈病患，但是对人的健康却有着潜移默化的影响，人们从中汲取能量进行自我康复，这种无副作用的治疗景观逐渐受到了人们的关注和重视[2]。儿童医院是针对儿童这一特殊人群的专科医院，其特殊性为医院内部的康复景观提出更多的要求。儿童内心对户外空间的需求是非常迫切的，阳光照耀下的自然环境会给患儿赋予安全感，儿童在其成长阶段是通过“游戏”来学习各种事物，而这点在医院这样的特殊空间是不容易进行的。本文通过对不同年龄阶段儿童心理特点进行分析，阐释儿童医院康复花园的设计应该根据不同儿童心理特点进行不同的设计，并提出设计原则与建议，使儿童患者在自然环境中，通过游戏感受积极健康的生活环境，对患者的生理与心理起到激励鼓舞的作用，改善治疗效果，达到尽快治愈的目的。
1儿童患者心理及行为特点
探寻儿童医院康复花园的景观设计，要求我们首先从儿童的心理特点去分析室外环境。儿童的心理表现随着年龄的增长具有阶段性，我们需要充分考虑他们在不同时期所呈现的特殊性，对其加以利用或者避免，使活动空间类型多样化，从而营造一个各阶段儿童患者都适用的康复花园。
1.1不同阶段的儿童心理特点
儿童医院就医患儿主要集中在0~14岁，与正常儿童相比，他们会相对虚弱，因此活动强度与内容有所不同。0~1岁的婴儿无法对自己的环境产生判断，但他们已对外部环境和自身的关系产生理解，开始运用自己的知觉、感觉和行为去协调自己和外界的关系，因此在这个时期，多为婴儿提供感知的客体和活动条件，可以促进其智力、思维的形成以及加强对外界环境的解读能力[3]。在3~6岁这一阶段的儿童，已初步具有空间感，但只能注意到一维空间，且必须亲身接触某个环境才能感知该空间，这个时期的儿童对自己的行为与互动还不能完全有意识地控制和调节，仍需大人看管，可他们已经开始具备思维游戏与行为活动游戏的能力[3]，如：跳方格、捉迷藏、堆积木、跳绳等。到了7~14岁时，儿童对空间概念有了进一步提高，开始理解二维空间以及透视原理的关系，他们最主要的活动形式是学习，并有意识地去参加一些集体项目和体育运动，游戏内容也逐渐被体育运动所替代，如：篮球、足球、羽毛球等，也会对一些智力游戏感兴趣，如：下棋、猜谜、智力问答等。
1.2花园提供的积极影响因子
医院是一个让人感到不安和紧张的特殊空间，给儿童带来恐惧的心理作用，这是造成患儿消极行为的主要因素。在儿童看来，医院令人紧张而恐怖的环境是一种潜在的威胁，这种威胁会通过影响患儿情绪而延长他们的治疗时间。康复理论指出，患者能通过欣赏自然景色有效缓解在医院产生的不良情绪，使其对医院环境不再紧张敏感。许多儿童和家长都认为，在户外环境中会让他们获得活力并能有效地改善就医情绪[3]，花园对儿童来说是个熟悉的地方，能安抚他们的心灵给；对家长而言，花园意味着阳光、多姿多彩，能让孩子们充满想象力。事实上，病患儿童在心理上会将花园的某种特性同自己熟悉的环境联系起来，把花园当做一个“庇护”场所，远离医院那种令人不安的气氛。
2对儿童医院康复景观的设计建议
2.1可达性与安全性
作为医院，康复花园是不可多得的能让人放松心情、舒缓疲劳的场所，在整体规划时就应该有意识地提高花园的可达性。在位置选择方面，应该考虑到主要使用群体所集中的位置，如门诊大楼、住院部附近；花园最好有主路到达，可结合医院信息表与指示牌标明花园的位置与交通；由于很多住院患儿行动不便，不能经常出入花园，可以将花园位置设在建筑窗户朝向边，使患者即便在室内也能欣赏户外景观，也可以把与花园相邻的建筑立面换做玻璃幕墙，把绿色引入到室内，最大程度地发挥花园的康复作用。儿童使用的场所尤其需要考虑到安全性。如儿童戏水池水深不得超过0.35m，栏杆高度不低于1.35m，间隔宽度小于15cm等；场地内充分考虑无障碍设计，主园路宽度不小于1.5m，允许2台轮椅的并排推行；铺装防滑效果好，但又不能选择有凹槽或突起的铺地，可使用质地松软、防滑减震的塑胶材质为主；竖向设计合理，不宜设计太大的高差，以缓坡和微地形改造为主，道路坡度应小于5%，避免出现单级阶梯等。此外，还需要注意场地内应选择无刺无毒、少飘絮的植物，材料环保健康，器械与构筑物牢固、无尖角等。
2.2空间类型多样化
康复花园内需要设计多样化的空间来承载不同的活动内容，从而满足各类人群的使用要求。针对0~2岁爬行和刚学步的婴幼儿，可以从该群体感官体验性强的特性出发设计“感官花园”，运用流水、草坡等自然元素和简单无危险的器械供幼儿玩耍攀爬，刺激幼儿的活动力，为了避免该群体受到伤害和干扰，该区域可以适当隔离。对于3~6岁学前儿童，由于他们具有好动、贪玩和爱幻想的特点，可设计诸如障碍墙、迷宫、攀登架等活动内容。而7~12岁的少儿，他们在心理上已逐渐有男女差别的观念，喜欢参加集体活动，可以设计面积稍大的开放空间，也可以根据男、女不同的心理，设计动、静不同主题的空间，如：以“动”为主题的球类活动场地、趣味性的健身器材，以“静”为主题的空间可按照女孩的行为和审美方式，布置具有观赏性的小品设施。儿童医院户外环境的家长大都是陪同患儿来活动或自己缓解压力。为满足患儿活动需求，我们需要在儿童游戏空间设置休息设施，并且视线通畅，满足家长看护儿童的要求。家长也许会通过漫步或者与人交谈来缓解压力，我们可以在设计散步路线时设置不同的园林要素来丰富空间内容，如：雕塑、喷泉、景石等；而交谈则可以营造私密、半私密空间，通常这种空间可以通过植物隔离或者有顶的构筑物来实现。而工作人员来花园的主要目的则是舒缓疲劳，放松心情。这时的工作人员不愿被打扰，需要营造安静的私密空间，条件允许时，可以单独开辟一块绿地供工作人员使用。
2.3提高趣味性
儿童由于感官性较强，往往根据视觉、听觉等具体的外在表现来对事物来进行确定和判断[3]，要让儿童觉得有趣，首先应根据儿童人体工程学进行设计，如可攀爬的雕塑、坐凳、斜坡，如果设置景墙，可在景墙上以儿童的身高设置视线通透点，满足儿童透过景墙看另一个空间的好奇心理，增强患儿对环境的控制感。我们可以对花园内的活动空间进行主题策划，形成主题乐园，如：海洋乐园、森林乐园或者以某童话故事为主题的活动空间。通过对空间赋予主题，使其形成一个场景，在这个场景内，可以运用与主题相关的形状、色彩，或者故事情节的发展，使景观元素在这个场景内有序地摆放，这样既吸引儿童的注意，又让设计合理自然。儿童感官最强的是视觉，颜色对儿童的视觉吸引是最直接的。学前儿童喜好偏暖色调的颜色，而6岁之后，儿童会随着性别差异对色彩的喜好程度有所不同，如男孩最喜欢的颜色是黄色和蓝色，而女孩最喜好的颜色是红色和黄色，在设计游戏活动空间中可以区别对待，运用不同的基调颜色，来营造不同氛围的小空间。此外，还要考虑很多患儿比较虚弱，需要运用恰当的色彩来调节情绪进行辅助治疗，如在某一个区域内用淡蓝色作为主色调，以此来平缓儿童的紧张情绪，适当加点黄色等暖色调，鼓励患者积极向上的乐观心态，总体颜色饱和度可适当降低，避免病人过于兴奋。儿童由于对事物缺乏内在的理解，所以景观小品应该简洁、具象或者造型独特，再结合主题设计、色彩设计，合理安排位置，营造与空间性质相贴切的氛围。我们不能忽略听觉给儿童带来的趣味性，花园的流水声、风吹过树叶发出的声音，都会在不同程度上引起儿童的注意。还可以通过广播的形式播放音乐或童话故事，使花园更加有趣。研究表明，舒缓的咅乐可以使心脏的压力和需氧量降低，减轻疼痛感，缓解病人焦虑的情绪。而对花园周边易产生噪音的区域，应通过构筑物、植物种植或抬高的地形进行隔离，避免对患者造成不利影响。
2.4植物景观为主
植物需营造视觉、触觉、听觉、嗅觉等各种感官体验，使人全方位地感受细节所带来的趣味[4]，在儿童医院的康复花园内，植物设计除了要满足康复景观的设计原理，还要基于儿童特征考虑更具体的细节。在感官体验中，儿童最直接的便是视觉，除了选择彩色叶植物、开花植物等，可以把植物修剪出具体的几何形状或动物形象；可以选择不同的植物种植形式，如吊篮、触摸床、立体花墙、抬升的草坪等；还可以在边角处种植观果类植物，如柚子树、石榴、枇杷等，但是要避免儿童攀爬而发生意外。这些都能有效地刺激儿童的视觉，使患儿逐渐由外在的刺激转化为内心的平衡与调和，促进健康。对儿童来说，干净平整的草坪十分具有亲和力，儿童可以在上面晒太阳、交谈、游戏和追逐等。可以在开放空间布置草坪，成为患者、探访者和医护人员的多功能活动场所。休憩区的设计应主要以植物围合空间，可结合少量色彩鲜艳的小品来强化空间细节。还可以增加一些芳香植物，如薰衣草、桂花、紫苏、薄荷等植物，来有效改善人的心理和情绪状态。但是植物的安全性不容忽视，必须选择针对儿童绝对安全的植物品种来进行造景。
3结语
一个优秀的儿童活动空间价值并不是外在形式和视觉美观，而是在于它能否有足够潜力去承载不同的活动[3]，越是感知性与参与性强的景观元素，越能帮助患儿转移他们的注意力，重新建立积极的就医态度。儿童康复景观最好是从规划开始就将其理念融入到整个设计中，从选址、空间总体布局到植物造景、材料、色彩的选择都要进行周全的考虑，以期为儿童身心健康的恢复提供助益。
作者：谢小菲 单位：怀化学院风景园林院
参考文献：
[1]郑丽，DerrickStowell,李梦春等.美国园艺疗法概况及行业术语最新解释[C]//李树华.2015中国园艺疗法研究与实践论文集[C].北京:中国林业出版社,2016:37-41.
[2]于洋,李俊英,尹红岩.康复景观研究进展[C]//李树华.2015中国园艺疗法研究与实践论文集.北京：中国林业出版社,2016:59-62.
儿童心理保健内容范文6
关键词：儿童 保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.561
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0482-02
儿童保健工作作为当前公共卫生服务领域中，不可缺少的重要部分，也是衡量国家、社会多维发展程度的指标。我国现有儿童、青少年2亿多，每年新生儿在1600万左右[1]，促进儿童的健康保健工作的良性发展，是全面建设和谐社会在卫生工作方面的具体要求。现在就当前基层儿童保健工作中存在的问题，展开讨论，并提出解决问题的新思路。
1 当前基层儿童保健工作中存在的问题
1.1 儿童保健服务的严重缺位，预防保健工作的落后，直接导致当前“重治轻防，越治越忙”的局面。目前，国内部分镇级医院（卫生院）已经设有独立的儿科专科病房、门诊，各地社区卫生服务中心（站）具有相对充足的儿科中高级职称临床医生，儿科疾病的医疗救治水平基本达到要求。然而，当前儿科临床医生则基本上只是履行儿童躯体疾病的诊疗工作，对儿童保健的任务一直没承担，大都普遍缺乏预防医学、行为儿科学、儿童心理学方面的知识和技能，对于儿童疾病谱改变、儿童生长发育态势间的变化、影响儿童健康成长的复杂化因素都缺乏足够认识。
1.2 儿童保健服务水平过低。儿童保健基本上依然停留在免疫接种这一层面，保健医师的水平不高。由于人员以及工作条件有所限制，妇幼保健工作多数经过地段医院的医务人员来完成。这些地段儿童保健业务人员，往往学历低、刚毕业缺乏经验、或者由转岗而来，没有真正的受过系统培训、且有过相关经历的人员不多。即使具有丰富临床经验的高学历儿保医师在知识的更新上也是缺乏的，他们多存在知识老化、观念陈旧，难以满足人们需求。儿童保健服务更多的局限在进行简单的身高、体重测量以及生长发育评价等基础内容上。难以规范的开展专科保健以及早期婴幼儿的智力开发、营养评价、心理咨询工作等。健康教育更是缺乏。由于服务质量难以满足群众需求，更难以吸引广大群众，因此对基层儿童保健工作顺利进行造成困难。
1.3 对儿童保健的意识有待进一步提高。部分家长依然认为，孩子只要能吃上营养品，保健是多余的，孩子没病则不需要进行体检，医护工作存在一定的难度。有的家长缺乏育儿知识，文化层次较低，也不愿意学习相关知识[2]。此外，各地卫生服务中心（站）中，配备了儿科高级职称临床医生。但是，传统的儿科临床医生基本上都只是履行儿童躯体疾病诊疗工作，大多不重视预防医学、行为儿科学、儿童心理学方面的知识和技能，在儿童疾病谱的改变、儿童生长发育态势变化、对影响儿童健康因素复杂化认识水平低下。
1.4 社会经济发展水平影响，城乡儿童发展呈现不平衡性。与发达城市相比，中西部地区儿童生长发育水平，明显偏低，城乡差异逐年不断缩小，但却依然受到当地自然、社会条件、当地群众思想观念的束缚与阻碍，农村儿童生长发育水平远远低于城市儿童。近10年以来，儿童低体重、生长迟缓、营养不良发生率出现明显的下降，但中西部地区的部分农村，营养不良仍然是严重影响儿童生长健康的主要因素。
2 基层儿童保健工作新思路
2.1 加大国家政策的宣传力度，让更多的群众充分了解国家基本政策，为儿童保健工作提供保障。以形式多样、群众喜闻乐见的形式开展宣传，主要有：依靠乡村医生和母婴保健员进村入户进行宣传；集中群众开展通俗易懂的健康教育课，并给予相应的小奖励，提高群众参与的积极性；发放卡通宣传卡片；把儿童保健知识纳入孕妇课等。
加强儿童保健指导（或基层指导、群体保健指导等）部门建设。儿童保健部门就是儿童保健科的主要成分，工作人员需要通过高素质、具有丰富儿科临床经验的儿童保健专家组成，要求相关工作人员需要及时的掌握当前儿童保健与儿科发展的动态，并能承担保健专科门诊，维持正常发展。据考察了解，现阶段医院中从事儿童保健服务的医师，文化水平普遍是大专、中专学历为主，受教育程度限制，对儿科专业以及相关边缘学科了解甚少，在解决儿童保健服务中产生的新问题，包括：促进心理健康、肥胖儿童干预、工业化食品选择、亚健康问题等，都不能够提供科学高效的方法。
2.2 坚持预防为主，加快儿童保健公共卫生服务体系构建。古语有云：“上医治未病”。可见，加强预防保健，才能从源头上去控制疾病，最经济、有效的卫生投资。儿童保健途径主要为预防，良好的预防，能降低疾病入侵的几率。现代医学模式已逐渐从生物医学技术方向，转向生物―心理―社会医学，人们逐渐认识到儿童疾病预防是维持健康的有效手段。
2.3 重视儿童精神卫生以及心理行为对健康造成的影响。目前我国接近2亿的儿童，当务之急则是在观念的转变，陈旧陋习存在，使得家长、社会参与意识淡薄，只关心孩子生病，心理、行为、精神健康检查怀有无所谓态度。
总之，加强完善基层儿童保健工作，提高服务质量，稳定服务队伍，加强宣传，提高家长对儿童保健的认识，将儿童保健工作提高到一个新的层次。及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长[3]。
参考文献
[1] 中华人民共和国国家统计局.2011年我国人口总量及结构变化情况.2012-01-18
