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母婴护理和母婴护理培训范文1
关键词：剖宫产；产妇；新生儿；床旁护理；护理技能
[中图分类号]R246.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0351-01
新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任，初产妇家庭是一群特殊的人群，因为初为人父母，他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题，特别对于剖宫产的初产妇，还面临手术切口恢复问题，其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明，影响产妇心理问题的因素很多，缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素，笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。
1.1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。
1.2病房设施及环境的准备
1.2.1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张，婴儿床在两张床之间，以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。
1.2.2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。
1.3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作
1.4排班模式根据一体化产科病房工作特点，实行弹性排班，护士长根据每天的住院患者的人数，安排责任护士，责任护士随叫随到，每个护士管3张床，突出责任包干制，主要负责母婴的床旁护理（产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理；新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种）、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士，高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位，或分管相对较多的母婴护理，初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位，同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。
2母婴床旁护理方法
2.1床旁沐浴
床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28℃、水温38～40℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。
2.1.1婴儿沐浴所需物品
①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。
2.1.2婴儿床旁沐浴步骤
病房温度26～28℃。沐浴水温38～40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。
2.2床旁抚触
婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。
3实施效果
母婴护理和母婴护理培训范文2
【关键词】延伸护理；产褥期初产妇；母婴照护能力
产褥期指的是产妇分娩结束后，产妇身体和心理进行调节和康复的过程，通常时长为40天左右[1]。在此过程中，产妇主要是进行休养，尽快恢复自身生殖器官等各个器官的健康。对于初产妇而言，由于是初次生产，在照护自身和婴儿方面缺乏足够的经验，生理以及心理等方面极易出现问题，在临床中该时期的产妇需要格外重视。为其进行全方位、高质量的延伸护理。本研究选取180例处于产褥期的初产妇作为研究对象，分析延伸护理对其产生的影响，现将研究资料汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2018年6月～2019年6月在本院进行分娩的180例产褥期初产妇作为研究对象，将其分为研究组和常规组，两组各包含90例产妇。在研究组中，产妇的年龄均在22岁至30岁间，平均年龄为（24.12±0.45）岁；产妇的孕周在38周至40周间，平均孕周为（39.21±0.85）周。在常规组中，产妇的年龄均在23岁～31岁间，平均年龄为（25.13±0.51）岁；产妇的孕周在39周至41周间，平均孕周为（39.36±0.93）周。对两组产妇的年龄、性别等一般资料进行对比，结果显示，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可进行对比。本研究产妇及其家属均了解本研究内容，并自愿参与。纳入标准：产妇年龄在20～35岁范围内；产后产妇有1～2名亲属照顾；无精神疾病，无沟通障碍；患者心脏、肺、肾等重要脏器功能良好；无其他危重并发症。
1.2方法
常规组仅接受常规护理，例如监测病情、健康宣教等。研究组患者则接受延伸护理工作，详细如下：（1）建立延伸护理小组，并制定针对性护理方案：建立由护理人员、营养师、康复师以及育儿专家等共同构成的延续护理小组，并实施为期42天的随访观察。小组内成员需定期接受产褥期相关护理知识培训，并在产妇出院当天为每位产妇建立母婴回访档案，详细登记每位产妇的家庭信息、文化层次、母婴护理知识掌握程度以及新生儿健康情况等情况，并制定针对性延伸护理方案。（2）随访：待产妇出院后，需每星期定期进行随访，在出院后14天、28天、42天对产妇实施家庭访视。值得注意的是，实施随访时必须加强对产妇的母婴保健延伸护理，观察产妇的子宫复旧情况、恶露持续时间、康复训练情况、新生儿有无脐带脱落等情况[2]。了解产妇是否有破裂、乳汁分泌是否充足以及产褥期饮食不当等情况发生。对于产后恢复效果较差的产妇必须增加电话随访频率，以便加强护理效果。（3）产褥期护理事项：心理护理。初产妇为第一次生产，缺乏照护自己和婴儿的经验，难免会产生消极心理，如焦虑、抑郁等，所以护理人员积极地与产妇进行交流，及时解答产妇存在的问题，对产妇进行安慰，缓解产妇的焦虑心理。建立产妇母乳喂养的意识。对产妇进行延伸护理，使其了解母乳喂养对婴儿健康的重要性，并对喂养的方法进行指导。产妇乳房护理。由于产妇的乳房直接接触婴儿，残留乳汁若不及时进行清洁，极易滋生细菌，对产妇和婴儿健康都会产生影响。所以护理人员对产妇乳房护理进行指导，提升产妇自我护理能力。饮食指导。告诉产妇母乳喂养对新生儿生长发育的影响以及母乳期间的饮食注意事项。
1.3观察指标
统计两组产妇的SDS、SAS量表的评分，分数越低，产妇的心理状态越优。观察产妇的母婴护理能力。采用生活质量评定量表（Shortform36questionnaire，SF-36）对两组患者护理前后的生活质量水平进行评估，生活质量评分越高，表示患者的生活质量水平越高。采用自拟满意度调查问卷评价患者的护理满意度。
1.4统计学分析
本研究选用SPSS20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差，即（x±s），检验方式为t检验，计数资料采用（%）进行表示，数据对比应用x2进行检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇sDs和sas量表评分的比较
分析两组产妇的SDS和SAS量表评分情况可知，相对于常规组，研究组产妇的量表评分更优，P＜0.001，差异具有统计学意义，附表1。
2.2两组产妇母婴照护能力的对比
分析两组产妇母婴照护能力的水平可知，相对于常规组，研究组母婴照护能力更高，P＜0.001，差异具有统计学意义，附表2。
2.3对比两组患者护理前后生活质量评分
常规组与研究组进行比较，研究组患者经护理后情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、一般健康、活力及精神健康等生活质量评分明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义，附表3。
2.4比较两组患者的护理满意度
将两组患者的护理满意度进行比较，研究组明显高于常规组，分别为98.9%、62.2%，P＜0.05，差异具有统计学意义。附表4。
3讨论
相对于已有生育经验的女性而言，无论是在经验还是认知深度方面，初产妇都表现出明显的不足，因此在照护自己和婴儿时，会出现焦虑、紧张等消极心理，而消极心理会对机体生理功能产生影响，如新陈代谢出现紊乱等，最终影响产妇的康复和婴儿的健康，形成恶性循环。延伸护理能够在产妇分娩后，对产妇的母婴照护能力进行加强，改善产妇的心理状况，促进产妇的康复[3]。本研究选取180例处于产褥期的初产妇作为研究对象，分析延伸护理对产妇产生的影响，结果显示，相对于常规组，研究组产妇的SDS和SAS量表的评分更优，由此可知，延伸护理的实施，能够明显改善产妇的心理状态。分析两组产妇的母婴照护能力可知，相对于常规组，研究组产妇的母婴照护能力更强，产妇分娩结束后为其实施延伸护理，能够明显提升产妇自我护理和婴儿照护的能力，使其获得更好的康复效果。本研究中研究组产妇经延伸护理后其生活质量水平明显高于常规组，说明实施延伸护理时对产妇及亲属进行疾病知识的相关健康宣教活动，使其对产科护理的重视程度明显增加，进而达到加强亲属对产妇的关怀程度，在一定程度上给予产妇安全感，降低产妇的焦虑感，间接影响产妇的情绪变化，有利于产妇护理工作的顺利进行，进而改善其生活质量。而本研究中，研究组患者的护理满意度明显高于常规组，说明实施延伸护理模式后使产妇的心理状态、生活质量等方面均得到明显改善，进而影响产妇的护理积极性，因此该组的护理满意度较高，该满意度结果与以上评分结果相对应。
母婴护理和母婴护理培训范文3
[关键词] 优质护理；重度子痫前期；护理质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0084-03
重度子痫前期具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点[1]，因此优化重度子痫前期患者护理措施意义重大。近年来，随着医疗技术的快速发展，传统的护理模式已很难满足患者的要求，优质护理服务正在顺应时代产生，卫生部门提出开展“优质护理服务”的号召。我科在院领导和护理部支持下，选择重度子痫前期这一病种为观察对象，为观察优质护理效果，本研究笔者选择优质护理前后深圳市宝安区妇幼保健院收治的重度子痫前期患者，现将结果总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析方法，收集深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子痫前期患者的临床资料。入组条件：①患者均有重度子痫前期典型症状和体征；②患者行相关辅助检查确诊为重度子痫前期；③患者均为剖宫产终止妊娠；④患者愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；⑤患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；⑥本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通；②患者近2周使用影响心境的药物；③患者既往确诊为焦虑症或抑郁症；④患者愿意参加本次研究。随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子痫前期患者为A组对象，随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子痫前期患者为B组对象。其中孕妇年龄18～35岁，平均（28.62±4.53）岁；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。两组患者的年龄和孕周无显著性差异（P > 0.05）。
1.2 护理方法
A组患者仅接受常规护理模式指导下的重度子痫前期护理措施，接受健康宣教（对患者进行入院健康宣教，告知患者责任护士、主管医师与医务人员取得联系的方法及医疗环境）、心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，使其对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张）、饮食护理（多进高热量、高蛋白食物，如果患者全身水肿则告知患者限制盐的摄入）、用药护理（硫酸镁是子痫前期最理想和最满意的药物，但是治疗剂量和中毒剂量特别接近，镁中毒严重者甚至危及患者的性命，为此，必须严密观察患者硫酸镁输入速度、方法和步骤）。
B组患者在常规护理模式下，接受优质护理模式指导下的护理措施。在对重度子痫前期患者接受优质护理措施之前，先组织科室全体护理人员进行优质护理方面知识的培训，让护理人员领悟到的优质护理理念和精髓贯穿于日常护理过程中，并为每位患者制定个性化的优质护理计划。内容包括：
1.2.1 孕期指导 对有妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压等高危因素的孕妇，实行高危门诊与助产士门诊相结合的方式，指导定期产检、合理饮食和休息，做好体重管理，对无法行定期产检者进行电话随访，一旦出现子痫前期症状和体征，立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。
1.2.2 优化住院环境 保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时保持病房温度18～22℃和湿度50%～60%，必要时开空调，以患者感到舒适为宜。病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新。
1.2.3 教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法 指导患者体验肌肉紧张和放松的感觉，依次自如控制脚趾-脚尖-脚跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-紧闭双眼-额头紧张和放松的感觉，能够有效调节自己的情绪。
1.2.4 术前护理 除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应。
1.2.5 术后护理 给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生（保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品），记录液体出入量和加强腹部切口护理和观察（观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生）。
1.3 观察指标
观察两组患者母婴结局、手术并发症发生情况、焦虑情绪[2]（焦虑自评量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪）和患者对护理人员提供护理服务满意度[3]（采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理人员提供护理服务的满意程度，量表总分为100分，>80分为非常满意，60～80分为基本满意，
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对本研究收集到的资料进行整理和分析。分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行分析。P < 0.05认为有显著性差异，双侧检验。
2 结果
2.1 两组患者母婴结局比较
B组患者母婴结局明显优于A组，有显著性差异（χ2=6.049，P < 0.05），见表1。
2.2 两组患者手术并发症发生情况比较
B组患者手术并发症发生率为15.56%，明显低于A组（2.22%），有显著性差异（χ2=4.939，P < 0.05），见表2。
2.3 两组患者焦虑标准分比较
入组时两组患者焦虑标准分无显著性差异（P > 0.05），1周后B组患者焦虑标准分明显低于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表3。
2.4 两组患者对护理人员提供护理服务满意度比较
B组患者对护理人员提供护理服务满意度明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表4。
3 讨论
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血压疾病的严重阶段，具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点，易导致子痫、心肾功能衰竭和脑血管意外等，严重影响母婴健康。如何最大限度地改善重度子痫前期母婴结局是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。随着人们生活水平的提高，患者和患者家属对医疗服务提出了更高的要求。传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来，难以满足患者的需求，为此，学者们和护理人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式[4-6]。优质护理就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[7-9]。但是，迄今为止，关于重度子痫前期优质护理措施尚未达成共识，探寻改善重度子痫前期母婴结局的护理措施具有重要的临床意义，能够为采取针对性的护理措施提供参考依据。
本研究发现：B组患者母婴结局明显优于A组，而B组患者手术并发症发生率为15.56%，焦虑标准分为（41.23±4.57）分，均明显低于A组，而B组患者对护理人员提供护理服务的满意度（100.00%）明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05）。这与既往研究报道的结果一致[10]。考虑可能与以下因素有关：①优质护理活动的实施从住院前即开始，并对科室全体护理人员进行培训，强化护理人员对优质护理服务和重度子痫前期疾病相关知识的学习，领会优质护理理念和精髓，并将优质护理理念和精髓贯穿于对重度子痫前期患者的临床护理工作中，提升护理质量，减少并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度；②实施优质护理活动后，加强住院环境的优化（保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时，注意病房温度18℃～22℃和湿度50%～60%，必要时开放空调，以患者感到舒适为宜。同时，病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新），加强患者心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，让患者对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张），同时对剖宫产手术前后护理措施也进行优化（除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应，术后给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生，保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品，观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生），为每位患者进行针对性的护理，让患者感受到医务人员的关爱，体会到以他为中心的医疗服务措施，减少手术并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度，减轻患者焦虑和紧张的情绪。
综上所述，优质护理活动能够明显减少重度子痫前期患者的手术并发症，改善母婴结局，降低患者焦虑程度，提高患者对护理服务满意度，值得进一步推广。
[参考文献]
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母婴护理和母婴护理培训范文4
【关键词】健康教育：母乳喂养；护理
健康教育是临床护理工作中的主要内容，也是临床护理需要不断完善和深入的重要课题。我科开展健康教育以来，采用产前、产后健康教育以及指导产妇自我护理，收致了很好的效果，现将实施方法报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2009年9月—2010年10月间来我院分娩的产妇作为健康教育组，共643例，实施健康教育，将2003年9月—2004年10月在我院分娩的产妇作为历史对照组，共532例，非健康教育。两组产妇一般情况相似，其平均孕周均为（39±2.9）周。平均年龄：健康教育组（26.48±2.56）岁，历史对照组（26.36±2.93）岁。文化程度两组比较无显著性差异。
1.2方法
1.2.1制定标准健康教育计划 在临床护理工作中，笔者发现母乳喂养知识是产妇最渴望得到的健康知识，也是产妇护理的重点与难点，因此对产好实施健康教育，提供有关知识，减轻其心理负担，使之自觉自愿哺乳，成产科护理工作的重点内容之。我科针对产妇具体情况，按照护理程序制定标准健康教育计划，包括：母乳喂养的重要性，早吸吮，24h母婴同室，按需哺乳，喂奶的正确姿势及婴儿的含接姿势，挤奶的正确手法，如何判断新生儿是否吃饱，如何保证有足够的母乳，饮食、活动指导，新生儿沐浴的顺序，脐带护理及换尿布方法等。
1.2.2护理人员需具备的健康教育能力 实施健康教育，探讨母乳喂养的重要性，这不公要求护士掌握专科护理知识，现代护理理论，交流沟通技巧等，还要掌握母乳喂养的有关知识及技巧。因此对本科护理人员进行分期分批的培训，组织全科人员学习卫生部妇幼卫生司母乳喂养培训教材，加强护理人员对实施健康教育的基本知识和技巧的认识，为确保母乳喂养取得成功打下良好的基础。
1.2.3具本实施方法 产前健康教育采用集中授课、观看电视录像、发给书面资料、宣传栏、床旁讲解协助母乳喂养等形式，对每位来院分娩的孕妇进行环境、制度、人员介绍后即应用护理程序对其产前认知进行评估，针对评估情况制定护理和教育计划，做好母乳喂养的身心准备。产后健康采用讲解、示范、协助的方式，待产妇分娩后回到病室即进行身心状态评估及产后保健指导，顺产病人产后30分、剖宫产术后第1天协助 母乳喂养并指导直至掌握。指导内容：饮食活动伤口护理喂养指导新生儿日常护理，乳房护理 等提高产妇的自护能力，促进母乳喂养。产后第3天由专业护士评定完成“认知、参与”的程度。出院前2d进行自护能力的测定，对未掌握的项目进行指导，使之掌握并成为自觉行动国。
2 通过出院回访发现健康教育组的母乳喂养率比历史对照组超过27%及减少了产后患乳房病发生的情况
3 讨论
3.1增强了产妇产前认知水平 实践证明，产前健康教育明显增加了产妇的前认知水平，她们能够准确回答母乳喂养的重要性、母乳喂养的正确及婴儿正确的含接姿势，早吸吮，24h母婴同室等有关母乳喂养产科病房的有关规定，为产后哺乳提供了科学依据，因此产前认知水平的提高是提高纯母乳喂养的先决条件。
3.2提高了产妇的自护能力，保证了母婴健康及母乳喂养的效果 产前健康教育使产妇建立了对母乳喂养的认识，产后实行早吸吮不仅可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功，而且还可使产妇脑垂体释放催产素和催乳素，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，延长母乳喂养时间。健康教育完成了产妇的角色转变。掌握自我康复护理外，还学会了新生儿的日常护理及母乳喂养技巧，表现出一系列的良性反应，保证了母乳喂养的成功。
3.3消除了心理因素对泌乳的影响 心理因素既是致病的原因，也是致病的条件，并是防病的依据。产妇紧张、焦虑的情绪可使中枢神经系统及内分泌腺的调节发生变化，而泌乳与心理应激相关早已被认识，紧张、焦虑情绪可使泌乳减少。通过实施健康教育，护士与产妇密切接触，对产妇害怕疼痛，害怕体型改变，担心婴儿健康等焦虑、恐惧、担心的心理问题及时给予健康教育指导，树立母乳喂养信心，保证了母乳喂养的成功。
总之实施健康教育，以产褥期母婴健康均有十分重要的作用，并且适用于每个医院，每一位产妇。
母婴护理和母婴护理培训范文5
【关键词】 自护理论；产科母乳喂养；喂养并发症
自理（自我护理）学说是由美国护理学家奥瑞姆在1971年首次提出，自理是个人为维持个人生命和健康而需要自己进行的活动，是有意识的通过学习获得的连续的行为，自护理论拓展了临床护理的实践领域，成为临床护理的指导模式［1］。在产科母乳喂养工作中运用奥瑞姆的自护理论针对产妇的具体情况为其提供相应的护理指导，不仅可以帮助产妇尽早进入全面的自我护理状态，而且能提高母乳喂养的成功率，减少并发症，促进母婴健康，从而提高产科质量。我科在实施整体护理的同时，把自护理论的3个护理系统应用于母乳喂养工作中，帮助产妇最大限度地实现自理，取得了良好的效果。现简单总结如下。
1.一般资料
2006年我科采用非模式病房的整体护理模式对产妇常规的实施包括生理、心理、社会因素的整体护理；2007年我科采用模式病房的整体护理模式对产妇实施责任制护理，将护理人员分为2个小组，每个小组任组长一名，负责对所管辖区域的产妇实施护理。选择2006年1～12月期间在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为对照组；选择2007年1～10月在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为自护组。两组产妇在年龄、身高、体重、孕周、分娩方式上均无显著差异性（P＞0.05） ，具有可比性。
2.方法
（1）科室制定适合爱婴医院产科专科特点的母乳喂养宣教规程，供护理人员学习，领会﹑熟练掌握母乳喂养技巧及健康教育的指导内容。对对照组的产妇由接诊的护理人员常规宣教母乳喂养的好处、早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。负责婴儿护理的护理人员常规指导喂奶、哺乳技巧及产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作。回访内容包括母乳喂养情况及母婴康复情况。在产妇出院时由主班护士发放及收回调查问卷，同时做好登记工作。自护组在对照组基础上采用自护理论的3个护理系统，根据产妇不同的自理缺陷程度来为产妇及家属提供完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统［2］。由责任护士为产妇及家属进行母乳喂养知识宣教并进行相关技能的演示，让产妇及家属参与自我护理。由责任组长负责产妇出院时发放及回收调查问卷、产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作，并做好登记工作。
（2）自护理论措施 ①完全补偿系统：对于从未接受过母乳喂养知识培训的产妇，责任护士为其提供全部护理，即完全补偿系统。在入院时由责任护士以通俗易懂的语言给产妇及家属讲解母乳喂养的好处，早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。对Apgar≥8分的正常新生儿，在阴道分娩后30分钟内、剖宫产回病房后30分钟内立即让婴儿吸吮母亲的乳房，同时进行母婴皮肤早接触，使婴儿正确含接；鼓励母婴早期接触，有助于稳定情绪，建立亲子联系。②部分补偿系统：此阶段是产妇从被动接受到主动学习的过程。在产后第1天，责任护士了解产妇及家属对母乳喂养知识的掌握程度，引导和补充他们未知的内容。针对产妇及家属的个体认知水平再次讲解母乳喂养的好处，纯母乳喂养及母婴同室、按需哺乳的重要性。重点是演示、指导母婴的含接姿势及哺乳。③支持教育系统：给产妇提供各阶段的情感支持和健康教育，为产妇及家属的积极参与提供各种信息支持。产后乳房胀痛是产科的常见问题，在产妇产后第2～3天，在母乳喂养工作方面重点教会产妇如何防止奶胀，如何热敷、按摩乳房，人工挤奶、吸奶的方法；如何防止皲裂以及皲裂的处理方法。同时责任护士随机检测产妇及家属对母乳喂养技巧及相关知识的掌握情况，依其个体自理能力缺陷程度提供相应的指导，通过护理人员的示教及指导，积极调动和激发产妇及家属的主观能动性，使产妇尽早进入全面的自我护理状态。
（3）问卷调查 内容包括：产妇母乳喂养知识知晓率，产妇对母乳喂养技巧的掌握程度：纯母乳喂养（除母乳外不给宝宝喂任何东西）情况；产妇母乳喂养并发症（皲裂）的发生情况。
3.评判标准
分掌握、基本掌握、未掌握三个层次，产妇掌握母乳喂养相关知识或哺乳技巧达80%以上者为掌握，在50%～80%之间者为基本掌握，在50%以下为未掌握。
4.统计学处理
计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结
果
两组喂养效果比较，自护组母乳喂养知识的知晓率及母乳喂养技巧掌握程度显著高于对照组（P＜0.05或0.01）；出院时及产后14天、产后42天纯母乳喂养率亦高于对照组（P＜0.01）。而产妇皲裂的发生率明显低于对照组（P＜0.01）。见表1～4。表1 两组产妇母乳喂养知识知晓率的比较表2 两组产妇母乳喂养哺乳技巧的比较表3 两组产妇纯母乳喂养率的比较表4 两组产妇并发症母乳喂养并发症的比较
讨
论
护理是克服和预防自理缺陷的发生、发展的活动；护理是一种服务，一种助人的方式，应根据病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，随着个体自理能力的增强，对护理的需要逐渐地减少甚至消失。自我护理的实施并非否定护士的主动服务态度，在临床护理工作中，坚持由浅入深、因人而异、区别对待，逐步让患者学会自我护理，可促使护士在对患者进行具体操作和指导过程中的责任心得到升华，激励护士掌握更全面、更先进的知识，要求护士要有更高的技术、指导能力及水平［3］。我科在产科母乳喂养工作中，责任护士根据产妇及家属的自理能力及需求，灵活采用三种护理系统为产妇提供帮助，补偿其自理的不足，积极调动和激发了产妇及家属的主观能动性，挖掘了产妇及家属的自理潜能，帮助他们克服自理的局限性，最大限度的实现自理；引导产妇和家属积极参与护理，使产妇及家属灵活运用所学到的自护知识和技术进行自我护理，成为维护和恢复健康的主体。通过母乳喂养技巧及相关知识的指导，临床母乳喂养全部成功；为产妇和家属解决了很大的现实问题，提高了母乳喂养的成功率，减少了母乳喂养并发症，利于母婴康复，从而提高了产科质量。在产妇受益的同时也使产科取得良好的社会效益和经济效益。
现代产科护理特别强调自我护理和健康教育的概念，将自护理论应用于产科母乳喂养工作中，为产妇尽快适应角色的转换，提高自理能力打下良好的基础，发挥了产妇及家属的最大潜能，以便能够自我照顾。如何将奥瑞姆的自护理论与产科工作相结合，灵活有效地运用到临床护理工作中，以便为护理对象提供高质量的护理，是每个产科护理工作人员应掌握的护理方法及措施。
参考文献
［1］姜安丽，石 琴.新编护理学基础［M］.北京：高等教育出版社，1999，116-126.
母婴护理和母婴护理培训范文6
【摘要】目的：探讨产房护理安全管理方法。方法：通过分析产房存在的安全隐患，加强管理提高助产人员业务能力，规范产房护理管理工作。结果：保证产房各项医疗护理工作的顺利进行，将有利于减少医疗纠纷。结论：随着医疗水平及公众健康水平的提高，患者的法律意识、维权观念的增强，助产人员承担风险越来越大，在注重护理质量的同时，应加强产房安全管理，保证产房的各项工作顺利进行，提高工作质量和效率。
【关键词】产房；护理安全；管理
产房是医疗单位高风险区域之一，随着医疗水平及公众健康水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，产房护理质量管理是医院质量管理的重要环节，直接影响母婴安全，因此，加强产房护理安全管理，提高产房服务质量，针对产房护理工作中的安全因素及防范对策，提几点管理经验如下。
1 产房安全因素
1.1 人员因素。我院妇产科产房现有助产人员9人，其中产长1人，上倒班护士5人，弹性班3人。由于倒班护士技能知识、经验不足，安全意识不强，对预见可能发生的护理隐患纠纷能力不够，同时产房护理是融产、儿科护理、健康教育为一体的护理服务，对助产人员要求较高，对已发生的护患纠纷不会运用恰当的方法解决，这都影响护理安全。
1.2 技术因素：由于年轻护士较多，占比例大，技术力量相对薄弱、经验不足和配合与协作能力不够的原因，特别是保障母婴安全，注重个性和人本服务，以及产妇和家属对护理服务期望值提高，产房的助产人员有时需要陪护时间较长，这对护理人员也产生了一定的压力，而增加护理风险，对护理安全也产生了威胁。
1.3 差错事故隐患：产房是一个高风险的医疗单位，工作中差错事故隐患较多，医务人员面临风险越来越大，如护送孕产妇时(包括婴儿)、接产前的物品准备、产程观察、意外事件(如坠床、产妇羊水栓塞等)、产后大出血等，还有在接生过程中技术不过硬、保护会阴不当造成会阴撕裂Ⅲ度以上、导尿插入阴道或在阴道内遗留物等。其中任何一个环节出现疏漏都会给患者及家属带来严重后果，甚至危及患者生命。
1.4 与科室间的协作：产房的护理管理质量涉及产科病房、儿科病房、新生儿科病房等相关科室间的协作管理。产房的护士要与产科医生、儿科医生、病房护士及其他科室等人员通力合作才能顺利完成产房的各项工作。
1.5 产房人员的职业暴露：是因为产科工作的特殊性，需要检查操作项目较多，如接生、缝合、检查、抢救新生儿等，容易被血液、体液污染和锐器刺伤。助产人员频繁接触，受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的机会较大；同时护士在各项操作中频繁接触手套、消毒液等易引起皮炎及过敏现象。
1.6 无菌技术：产房的工作环境要求较高，对空气中的细菌数要加以控制，以达到生物洁净标准。但是产房每天进出人员频繁，如医生、护士、卫生员、产妇、进修实习人员等，流动性大，其鞋、衣物、被服等清洁程度与产房工作环境尤其是产室内的空气净化程度密切相关。无菌技术操作也是管理的重要环节，其中包括外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾等，由于临床带教的差异以及个人接受能力会增加管理的难度。
1.7 法律意识淡薄：不会运用法律的手段保护患者及自身的合法权益。
2 对策
2.1 增强安全意识，重视法制教育：产房护理安全直接关系医院和医务人员安全，也威胁母婴生命安全。因此我们要转变服务观念，争取领导的重视和支持，加强对助产人员的业务培训及法律知识的培训，组织学习与讨论以及专题培训，增强护理人员的安全意识，提高产房工作人员的整体素质，要懂得保护护患双方的利益，如患者的知情权、隐私权等，要做到依法行护、依法维护，做一名知法、懂法、守法的护理人员。
2.2 更新观念，全面提高产房工作人员综合素质：产房工作面临的发展机遇和挑战与日俱增，在给患者提供优质服务的同时，如何降低孕产妇的死亡率，降低剖宫产率和会阴侧切率，保障母婴安全，在注重个和人本服务的同时，从产妇方面出发尊重她们的权利，充分体现人性思想和理念，就必须提升产房工作人员的整体业务素质，规范职业行为。从2003年我们采用综合考核，竞争上岗，让具有爱心、细心、耐心及专业能力强、综合素质高的助产士进入产房工作。产房9名助产士本科学历1人，大专学历6人，中专2人(大专在读)，为不断提高产房护理质量，我们有计划进行专业知识及技能培训和考核，如开展导乐分娩知识培训、新生儿复苏技能、产科常见的急救技能等，全面提产房人员的综合业务能力，确保产房工作质量。
2.3 严格安全管理制度[1]：安全是产房护理质量最直接的保证，为了达到杜绝事故，减少差错，保证母婴安全，产房要健全各项工作制度，如医护人员交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、各项护理工作流程等以及制定风险防范措施和应急程序等，如新生儿窒息应急程序、子痫的应急程序、产后大出血的应急程序、仪器安全使用规范在产房尤为重要，每一位护士要应熟悉卫生管理法律、行政法规以及部门规章制度和护理常规。只有健全各项规范制度，明确职责，才能使医护人员在从事日常各项医疗活动中做到有章可循。护士长要定期组织学习，强化提高、规范护理人员的职业行为，了解助产人员的工作态度、接生的情况、产房的环境卫生、器械物品的准备以及抢救药械备用等，及时掌握产房内的动态信息，以便采取措施解决问题，同时要监督检查护理人员对产房的各项制度执行情况，使护理人员在工作中自觉履行职责，才能使医疗质量与安全得到保证。
2.4 沟通与协作[2]
2.4.1 科室内沟通与协作：科室内每月召开一次产房组专题会议，及时总结反馈在工作中遇到的问题和工作体会，在会议上进行交流，对集中突出的问题制定可进行的整改措施进行整改，以减少工作中重重错误现象，提高工作效率和质量。
2.4.2 科室间的沟通与协作：为了不断改进和提高产房护理质量，我们建立征求意见和访视制度，定期与儿科、产科、妇科及相关科室联系，了解产妇产后情况、新生儿情况以及对产房工作质量的调查征求意见，及时收集各科室的反馈意见与建议，认真分析客观和主观原因，制定相应的改进措施，争取各科理解和支持，构建科室间的和谐协作氛围。
2.4.3 护患沟通：人是有丰富复杂的心理活动的生物和社会实体，女性在分娩期间更是一段艰难的历程，在渴望新生命到来的同时也产生焦虑、紧张和种种的顾虑，所以产房内护患沟通对如何做好产妇的解释宣传，使其与医务人员合作，以保证母婴安全，减少心理因素造成的不良后果尤为重要。我们产科护理人员在实行“一对一”陪伴分娩过程中，要助产人员首先向产妇作自我介绍，使产妇认识到是谁在陪伴她，介绍环境及实施心理护理和生活护理[3]，同时要仔细观察产程，及时发现异常和危及母婴安全的因素，及时向医生汇报积极处理，并随时向产妇家属报告产妇的情况，以体现人性化服务。所以，护理人员的积极态度，耐心细致的工作作风，正确的心理护理，得到孕妇和家属的理解，可使产妇保持良好的精神状态，积极与医护人员配合，可有效地减少医疗纠纷。从2005年开始我们对每一名出院的产妇由陪护人员及时进行追踪了解产妇产后恢复情况，了解婴儿发育情况等，几年来取得了良好的社会效益，同时提高了医院的知名度。
2.5 职业暴露的防护对策[4]：护理人员在陪护分娩前，先要了解产妇的基本情况，仔细查阅病历，对乙肝阳性、丙肝阳性、艾滋病及梅毒病毒携带者，安排在感染产室按特殊感染防护处理。如在接生中戴双层乳胶手套、穿隔离衣、防水围裙、护目镜、防水鞋等；尽可能使用一次性医疗用品。防止意外损伤，树立标准预防的观念，把任何患者都视为有传染性，规范所有孕妇在孕期做好各种生化检查，准确了解其传染病病情携带情况，并重点做好防护，在使用锐器时我们严格规范各项规章制度，制订刀、剪、针使用时放置固定位置，保护好自己，行缝合时注意防止针刺伤。一旦被针刺伤时，应挤压伤口周围使污血流出，并用生理盐水反复冲洗后用碘伏或酒精消毒，不能直接挤压伤口部位及用碘酒消毒，按职业暴露处理。
3 小结
加强产房护理安全管理，强化业务学习，使护理人员增强了护理风险意识、法律意识、证据意识，自觉遵章守规，提高产房整体人员素质，保证医疗安全。同时通过产后的延续追踪服务，体现了护理工作的主动性，改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，赢得社会的信赖，有效减少医疗纠纷。
【参考文献】
[1] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006，22(6)：74~75.
[2] 张琴.孕妇心理健康状况及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23(8)：1064~1065.
[3] 刘瑾.护患沟通的发展现状[J].护理实践与研究，2008，5(3)：77~76.
