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环境卫生学监测的意义范文1
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-127-01
医院感染与医院的建立相依并存，是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和病人的安全。随着医学科学的进步与发展，尤其是日新月异的精密仪器的不断涌现，大量介入性诊断、治疗方法的开展，放疗、化疗以及抗菌药物的广泛应用，使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化[1]。它不仅给临床治疗带来了棘手问题，给病人康复带来了危害，更加重了社会和个人医疗经济负担。因此，控制医院感染势在必行，而医院感染管理专职人员的管理水平、业务水平和主观能动性又直接影响着医院感染管理的成效，所以专职人员在控制和预防医院感染中起着不可估量的作用。
1 医院感染管理专职人员的素质要求
医院感染管理专职人员不仅要具有广泛的医院感染管理方面的业务知识，还应在内、外、妇、儿、公共卫生等学科具有一定的基础知识。由于医院感染管理的涉及面很广，所以感染管理专职人员要具有爱岗敬业，慎独精神与高度责任感，认真落实各项规章制度，坚持实事求是，严把各项监测质量关，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全，比如必须能吃苦耐劳，特别善于组织工作，精力充沛而有较强的事业心，能主动开展工作并具备独立决断的能力，能团结协调各有关科室及各级各类人员。
2 医院感染管理专职人员重要性
2.1 承担着全院有关感染的组织管理和宣传教育工作
专职人员依照制定的全院培训计划，根据医院各层次人员知识水平不同，采取多途径、多形式的方法（如举办讲座、短期培训、书面考试、不定期考核等）对全院各科室的医、护、技人员分期分批进行有关医院感染知识培训；对新上岗人员发放培训教材，通过岗前培训合格后才能进入科室从事工作；对高危部门如：重症监护病房（ICU）、口腔科、内镜室、手术室等的医务人员重点培训。通过培训，不断提高全院职工对医院感染的认知水平和参与意识，不断了解医院感染新进展，国际动态及最新研究成果。
2.2 制定监测计划并承担着医院的各项监测
2.2.1医院感染病例监测监测方法主要有：综合性监测与目标性监测。临床工作中，专职人员主要采用综合性监测方法，即对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测，通过从病房及实验室收集资料，如病人使用具有感染危险的器械或操作，出现发热的记录或其他与感染有关的临床体征，查阅医疗和护理病历发现感染病例，实验室检查有阳性结果者等，为医院的感染提供了全面真实的第一手资料，为开展目标性监测提供了依据，并能及早发现医院感染聚集性发生或暴发流行趋势。
2.2.2 环境卫生学及微生物学监测医院环境与医院感染的发生有着密切的关系，做好环境卫生学及微生物学监测对预防和控制医院感染有着重要意义。环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿重症监护病房、血液透析室、供应室、无菌物品存放间等重点部门应每月进行环境卫生学监测，结果应符合国家卫生标准要求。一旦发现监测结果不合格，专职人员立即深入临床科室查找原因，采取积极整改措施，再次采样，直至合格。当发生医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
3 做好医疗废物管理
按照《医疗废物管理条例》，健全本院医疗废物管理制度及医疗废物交接制度。对从事医疗废物收集、贮存、运送的工作人员和有关的管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训，培训合格后方可上岗。一旦医院发生因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事件时，专职人员必须深入科室或发生感染现场，检查督促配合科室进行监测，采取有效措施，以防污染扩散防患于未然。
4 考核、汇总、制定切实可行的感染管理措施
感染管理专职人员每月不定期监督检查全院院感规章制度的执行情况，考核结果与质控评分、科室奖金挂钩，无形中发挥了专职人员的鞭策、激励、导向作用，同时负责收集、整理有关医院感染的各种监测资料，登记、汇报及分析后，每季度在《医院信息》上向全院各科反馈，真正做到“月汇总、季反馈、年总结”。对医院当前存在的感染现状，专职人员应制定感染管理方案，采取有效的整改措施，并按照国家有关条例、医院有关规定，遵照标准预防原则，对医务人员不断强化消毒隔离技术，以达到有效预防和控制医院感染的目的。对医院的重点部门、重点环节、高危人群及主要感染部位重点监测，发现问题及时解决。
综上所述，医院感染专职人员的作用在医院感染管理工作中不可低估。虽然我国的医院感染管理组织起步较晚，但发展很快，国家也投入了大量的人力、物力对专职人员举行了不同形式的医院感染培训班。有各医院领导的重视，专职人员会发挥其作用，将医院感染管理工作纳入到规范化、科学化管理轨道上，从而提高医疗质量，确保病人安全。
[参考文献]
环境卫生学监测的意义范文2
对VAP的感染控制不是出于自发的、主动地动机，而是由于"检查"的需要。近年来国家加强了对医疗安全的监管力度，各类检查比较频繁，医院在应对检查的过程中"被动"地接受了VAP等感染的控制任务，于是工作的中心也就心不甘情不愿的放到了应付检查上，于是检查标准里有的，能够量化的指标，医院都想方设法达到。而检查由于受到标准统一性以及结果可比性的约束，检查指标多数为可量化的指标，例如水龙头几个，床单位面积，医护人员数量等，这就导致了医院在对VAP控制的实际工作中重视水龙头数量的多少，忽视手卫生的执行情况的监督。重视洗手六步法的每一步是否正确，忽略手卫生在感染控制中的真正意义和内涵。而水龙头的数量并不能代表手卫生的质量，洗手六步法的每一步操作是否正确也不能代表手卫生的践行到位。床单位面积的大小也不能反映出实际工作中是否严格执行了消毒隔离程序。
围绕迎接检查的感染控制工作，也必然的成为重视结果，忽视过程的面子工程。
2重硬件设备投入，轻"软件""技术"的更新。
很多地区医院经济发展了，病房条件改善了，医疗设备更新了，但是穿新鞋走老路，医院管理者以及各级医护人员的观念、理念没有更新，先进的设备没有得到充分发挥其作用，甚至有些地区盲目投入，不管需要不需要，觉得好就上。典型的例子就是许多地区的重症监护病房整体上层流净化装置。2009年2月25日 - 卫生部办公厅印发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》中，并没有要求重症监护病房必须做层流净化。医院之所以上层流净化系统的理由多数都是预防呼吸道感染！对设备投入不计成本的同时，医护人员外出进修、学习、交流的申请却被以种种理由阻拦下来了。医院感染控制的学习班每一次百十来人的规模与其他学科动辄几百，多则几千人的规模相比，实在是有些寒酸。学术交流的闭塞也导致了医护人员、医院感染管理人员在VAP感染控制工作上的"闭门造车"。依据经验、依据就得标准、规范制定相应的控制措施，而缺乏对于VAP发病机理，口咽部细菌定值问题的认识，更缺少相应的研究方法与解决方案。
3重药物使用，轻微生物检验，抗菌药物滥用。
2011年抗菌药物合理应用专项检查中规定"二级以上医院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%"，而实际检查中发现多数医院病原微生物样本送检率不足10%甚至更低。"医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%"，实际检查中医疗机构住院患者抗菌药物使用率多数都在60%，甚至有些达到80%以上。盲目的经验性用药，无目标地应用广谱抗菌药物导致多重耐药菌感染问题的凸显。
4重消毒轻隔离
VAP感染主要的影响因子一个是口咽部细菌定植，一个是医护人员操作过程中的交叉污染。与之对应的控制措施是床头抬高，声门下分泌物吸引以及手卫生、床单位隔离措施的采取。
而在实际工作中经常能够看到平躺着的重症患者。有的医院是不知道这一措施的有效性，有的医院是知道这一措施有效但是不愿或不敢改变多年来的传统做法。
另一个典型的错误是为了预防控制VAP而强化病房的空气消毒。以为空气洁净了，VAP的发病率就会降低。于是想方设法对病房使用紫外线照射消毒、臭氧消毒、甲醛熏蒸消毒或者采取层流净化。此外花大力气投入大精力进行常规环境卫生学监测，监测空气、物表、医务人员手的菌落数，不合格就进行处罚。殊不知目前我们常规的环境卫生学监测是一个静态的指标，采样时间为消毒后使用前，适用于传染病疫源地消毒效果评价指标评估消毒后效果，对于时刻变化的病房环境没有太大的指导意义。在实际工作中，这个指标的数值仅仅能够代表采样的那个时刻，人员走动，进行操作都会是这一数值发生动态变化。大量研究结果表明，空气中的细菌分布谱与VAP感染的细菌谱不相关，间接地证明空气消毒不是控制VAP的有效措施。
环境卫生学监测的意义范文3
关键词: 医院感染；管理；控制；医疗安全
中图分类号： R639 文献标识码：A
文章编号：1004-7484（2 012）10-0048-03
医院感染管理是医院管理的一个组成部分，在现代医疗质量管理中占有十分重要的地位。随着我院 “医院管理年” 活动及 “医疗质量万里行”活动的深入开展，医院感染控制工作受到院领导及各级医务人员的重视和关注 ，并已列入医院工作的重要内容。近年来对医院感染管理的重点部门、 区域、 环节及人群加强监督和管理 ，强化制度、 优化服务流程，最大限度地控制了医院感染的发生，在提高医疗质量、保证医疗安全中发挥着重要作用。
1 重视医院感染管理机构的建设
医院感染组织建设是医院感染管理工作的基础，自1988年到2000年卫生部先后颁布并实施了《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》，对医院感染的组织管理和岗位职责作了具体规定。特别是2006年颁发的《医院感染管理办法》，从管理层面对医疗机构中医院感染管理组织的形式提出了更高的要求，明确提出＞100张床位的医院，应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。感染管理部门工作质量的高低直接影响医院感染管理的水平，因此，医院感染管理部门的设置非常重要[1]。我院自1994年即设置了独立的医院感染管理科，隶属于业务院长管理，能够直接与医院主管领导、相关职能部门及临床科室沟通协调工作，有利于开展工作。感染管理科自成立以来一直配备2名专职人员，2009年卫生部《医院感染监测规范》[2]颁发后，根据新的管理要求，又增加1名专职人员，医院感染专职人员与床位比＞1:250（医院固定床位720张）。同时科室医院感染监控小组在感染预防控制中起着十分重要的作用。努力增强他们的重视程度和主动参与的意识，真正将感染控制工作落到实处[3]。
2 制定并完善各项规章制度
根据卫生行政部门的管理要求和本院业务开展的实际情况，制定切实可行的规章制度和操作规范。特别是2009年卫生部颁发《医院消毒供应中心管理规范》等6项新标准后，医院感染防控的基本理念、管理要求都有了较大转变，因此对医院原有的部分制度、操作规范进行了重新修订补充。操作性强的医院感染预防与控制的相关制度，使医院感染质量和医院感染管理行为有了明确的规范、指导和约束，是做好医院感染工作的基础[4]。
3 规范开展医院感染监测工作
3.1 制定监测计划 医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，是在临床工作中有效降低医院感染的基本方法[5]。没有监测为依据的控制行动是盲目的，只有监测而不采取控制行动是无意义、无目的的监测[6]。为保证医院感染监测工作的规范性、可行性，每年制定监测计划，内容包括监测目的、受监测人群、监测内容、监测频率和持续时间、资料收集和分析方法等。
3.2 开展医院感染病例监测 采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法，连续不断地对全院住院患者进行医院感染及其危险因素的监测。能够掌握医院本底感染率以及所有科室和所有感染部位的资料，有利于监测结果的分析比较。2008年始每年开展1次现患率调查。2009年始根据全院综合性监测结果，在感染发病率较高的神经内外科、血液科开展目标性监测，使有限的资源发挥更高的效益， 以医院感染监测来加强医院感染控制， 取得更好的成效。
3.3 开展消毒灭菌效果及环境卫生学监测 每月进行消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测，并将结果反馈给科室，对超标项目指导临床科室，认真查找原因，找出医院感染控制工作的薄弱环节，制定切实可行的改进措施[7]。每年定期接受市疾控中心的消毒监测检查，对重点部门、重点区域，加强督导，规范管理。
4 严格医院感染管理质量检查
对各项医院感染控制措施实施监督检查，将医院感染管理质量检查纳入全院医疗质量控制体系中。制定各科室医院感染检查标准，并下发给科室。感染管理专职人员每周下病房，随机抽查临床科室在预防控制医院感染中存在的问题，指导他们采取正确的方法和有效措施解决问题。每月组织全院医院感染管理控制质量大检查，根据检查标准，严肃认真地逐项检查，特别是对医院感染防控的重点部门：手术室、供应室、血液透析室、内镜室、重症监护室、新生儿科、口腔科、检验科、感染性疾病科等，从区域的清洁、消毒灭菌、无菌操作、一次性医疗用品使用、医疗废物处理的各个环节严格督查[8]，消除感染隐患，保证医疗安全。对存在的问题提出书面反馈意见和整改建议，并在下次检查中注意重点复查，以促进管理质量的持续改进。检查结果每月在科主任、护士长例会上公布，以提高临床科室领导的重视程度和主动改进的积极性。
环境卫生学监测的意义范文4
一、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。
二、加强监督管理 保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。 2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
三、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。 4、各项护理质量指标完成情况：1)、基础护理全年合格率达100% 2)、特、一级护理全年合格率达100%。3)、急救物品完好率达100%。4)、护理文件书写平均分99.57，合格率达100%。5)、护理人员“三基”考核合格率达100%。6)、一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。7)、常规器械消毒灭菌合格率达100%。8)、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。9)、年褥疮发生次数为0。
四、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。2、 为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。3、继续实行多渠道的学历培养。截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科学历。4、加强了新业务、新技术开展。5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。 6、 圆满完成各项继教培训。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达100%。护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。7、充分培养护理人员组织参与性，“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。 8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。 2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
六、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效 。2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
七、围绕医院工作部署，积极协助
1、 配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。 2、 认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度改革。3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。
环境卫生学监测的意义范文5
【摘要】 目的了解我院神经外科医院感染发病的特点及相关危险因素。方法 对我院神经外科2008年4月-2008年12月收住的535例手术患者的临床资料进行分析。结果 神经外科术后患者医院感染发生率12.34%，例次感染发生率14.01%;感染部位以下呼吸道感染和颅内感染为主，占全部感染的73.40%，病原菌以G-菌为主，占59.02%，其次是G+菌，占29.51%，真菌占11.47%。结论 采取综合性的防范措施，加强医院感染监测，加强环境微生物监测，重视医务人员手卫生的清洁消毒，手术中严格执行无菌操作，正确合理的使用抗菌药物，是有效预防控制医院感染的重要环节。
【关键词】 神经外科;医院感染;控制措施;病原菌
为进一步加强医院感染的预防与控制，保证医疗安全，本文分析我院神经外科2008年4月-2008年12月的住院手术患者资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料 535例手术患者，男321例 ，女214例，年龄11个月～72岁。平均住院时间(21.11±11.71)d。
1.2 调查方法 a.由医院感染科工作人员每日定时下科室填写当天手术患者日志，内容包括患者切口分级、ASA分级、麻醉类型、手术时间、围手术期用药及各种相关导管的使用。b.发生医院感染确诊后填术病人感染监测表，配合主管医师及时采集标本进行病原学检查。c.每月由医院感染科专职医师对监测资料进行汇总、分析、总结、反馈。
1.3 诊断标准 依据中华人民共和国卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》[1]确定各部位医院感染。
1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 13.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 医院感染率 535例手术患者中，发生院内感染患者66例，医院感染率12.34%，例次感染75例次，例次感染发生率14.01%。居全院科室第5位，与全院同期平均感染率3.33%和例次感染率3.57%相比，差异有统计学意义(P
2.2 感染患者住院时间 发生医院感染患者的住院时间(14～115)d，平均(44.41±20.99)d，感染患者的住院时间显著超过了神经外科手术患者的平均住院时间(21.11±11.71)d(P
2.3 医院感染部位分布 以下呼吸道感染和颅内感染为主，占全部感染的73.42%;下呼吸道感染34例，感染率6.34%;颅内感染25例，感染率为4.67%。医院感染部位分布及构成比见表1。表1 医院感染部位分布及构成比(%)
2.4 多重感染 66例感染患者中发生多重感染7例，占感染例数的10.6%，其中细菌混合感染6例，细菌与真菌混合感染1例，7例中有2例恶性脑瘤患者发生3次以上感染。
2.5 医院感染病原菌 66例医院感染病例送检标本57份，分离到细菌及真菌61株，病原菌种类细菌占80%;真菌占6%;合并细菌与真菌占14%，其中G-菌36株，G+菌18株，真菌7株。病原菌的分布及构成比(%)，见表2。
2.6 基础疾病与医院感染的关系 见表3。表2 医院感染患者病原菌分布构成比(%)表3 基础疾病与医院感染率(%)
3 讨论
本组资料显示神经外科是医院感染的高发科室，感染部位以呼吸道和颅内感染为主，此结果与多篇报道相符[2-4]。呼吸道感染多发生在病情危重并行气管插管或气管切开的患者，此类患者机体免疫功能低下，长期卧床不利排痰，清除呼吸道分泌物能力较差，气管插管或气管切开易损伤呼吸道黏膜造成屏障功能减低，气管插管周围分泌物的淤积和下漏导致细菌直接进入下呼吸道等均可引起感染[5]，而吸痰管被病原菌微生物或耐药菌所污染也是导致呼吸道感染的因素。颅内感染是由于手术复杂，手术及术野暴露时间长，并发脑脊液漏等因素有关，从25例颅内感染患者的资料显示，患者均放置了脑室引流管，这可能与更换引流管不及时，操作不严格，污染创面，引流管倒流等增加了病原菌感染机会;其次为患者自身病情危重，免疫功能低下，机体抗感染能力下降，均是造成患者颅内感染的原因。
本结果显示75例感染患者，共检出病原菌61株，其中细菌占80%，真菌占6%，合并细菌与真菌占14%，病原菌以G-杆菌为主，占75.5%，其中主要为铜绿假单孢菌，其次为肺炎克雷伯氏菌。G+球菌约占24.5%，以金黄色葡萄球菌为首，与国内报道相一致[6-7]。这些与长期不合理应用抗菌药物造成的菌群失调有关。
我科针对这次神经外科的调查结果及时反馈给主管医师和护士长，使全科医护人员加强了对院内感染的认识，严格重视，查找原因，针对高危患者及薄弱环节积极采取预防控制措施，加强病房管理，严格执行无菌技术操作规范，定期进行环境卫生学监测，接触患者前后严格执行手卫生的清洁消毒。对各种留置导管及时更换，操作时防止导管倒置，在病情允许情况下尽量缩短留置导管的时间，疑有感染及时正确地采集标本做病原学检查，正确合理的使用抗菌药物。通过采取综合性的防范措施，使神经外科医院感染率得到了有效控制。
参考文献
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环境卫生学监测的意义范文6
关键词：医院感染；管理；控制
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0547-02
随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。
医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。
1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提
医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。
2 完善各项规章制度，规范医院感染管理
院感科在医院感染管理上，首先应根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等国家有关法律法规和卫生行政部门的有关文件精神，制定和不断完善各项医院感染管理规章制度和切实可行的有效措施。同时加强和规范医院感染管理与可持续改进，做到有制度、有落实、有检查，做好医院感染的监测、预防和控制工作，逐步降低医院感染的发生率和病死率。
3 加强培训，提高全员医院感染意识
定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。
4 加强医院感染控制的宣传教育工作
要抓好医院感染管理，首先要解决认识问题。每年举办各级各类讲座、培训班[2]，向医务人员、工勤人员、患者进行预防医院感染的宣传教育是防止医院感染的一项重要工作，采取多种形式，分期分批地给医务人员讲述有关医院感染的专业知识，加强职业道德教育，要求医护人员必须要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，考试合格后才能上岗。对工勤人员的在职教育也是一项不可忽视的重要环节。这类人员流动性大，文化成度普遍低，针对这一特点，我们采取针对性培训，深入浅出地讲解，从基本的消毒液配制、使用、消毒灭菌概念，到处理排泄物、分泌物时如何做好个人防护，如何洗手、湿式清扫及医院废物的分类。另外更注重加强思想教育，使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。预防和控制医院感染不仅是医务工作者的责任，还与患者自己的行为息息相关，患者在预防和控制医院感染方面也有重要的作用。因此，也要对患者加强管理和教育，通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识，使患者了解、掌握医院感染的基本知识，主动积极地配合护理治疗，改正不良的行为和习惯，预防感染，早日康复出院。通过患者和医务人员的共同努力，从而减少医院感染的发生。
5加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作
院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。
6 总结经验，深入研究
有效的管理离不开资料的积累与经验的总结，控制医院感染也是一项任重而道远的工程，医院感染的管理随着医院改革与发展、国际国内医院感染的形势、抗生素、耐药菌等因素而不断改变。多年的基础监测，基本体现出我院诸多部门环境卫生学情况，一定程度上揭示了医院感染高发科室及感染高发部位、易感因素、医院感染病原微生物特点、抗生素使用状况。但还存在着问题，主要是医院感染发病率处于回顾性调查阶段，进一步深化这项工作，也是目前需要探索的问题。我院可以从医院感染回顾性调查转向全面综合性监测，或真正意义上的目标性监测，重视重点部门的前瞻性监测；开展医院感染高发部位原因的调查，对医院感染的管理和控制医院感染的暴发流行具有十分重要的意义[1]。总之，有效控制医院感染的发生，只有提高预防医院感染的意识，认真开展医院感染的管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，才能减少医院感染的发生。
参考文献
[1] 吴影秋，刘月秀，吴旭琴.医院感染预防控制与监测管理.中华医院感染学杂志，2005；15（3）：315.
[2] 毛晓清，杨超群，唐春莲.医院感染的管理及控制.中华医院感染学杂志，2005；15（2）：176.
[3] 马成云，李波，李文君，等.医院感染的管理及控制.中华医院感染学杂志，2005；15（5）：550.
[4] 田继红.一次性医疗废弃物品回收的使用.中华医院感染学杂志，2005；15（3）：322.
