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尾气治理方法范文1
【关键词】胃管置入；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.365文章编号：1004-7484（2014）-01-0309-02
留置胃管是临床常见的一项护理操作技术，对于急性胰腺炎以及无张力胃、胃潴留、颅脑损伤后需鼻饲的病人，需要较长时间留置胃管。多年来的临床工作实践，熟练掌握了留置胃管的操作方法，同时也对留置胃管的护理积累了经验和体会，现总结如下。
1用物准备与操作方法
1.1用物准备治疗碗、生理盐水、弯盘、听诊器、硅胶胃管、20ml注射器、液体石蜡、纱布、胶布、止血钳
1.2操作方法
1.2.1成年人一般插胃管的方法[1]核对医嘱，正确选择胃管品质及型号，评估病人。室内温度18-20℃，湿度50%-70%。一般成人插入长度为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，大约长度为45-55cm。对颅内压升高的患者，插管时间宜选择在颅内压降低后；对生命体征不稳定患者，避免插管.胃管到达咽部时要提速，尽量缩短对喉上神经的刺激时间，从而减轻插胃管时恶心、呕吐症状而获成功。在说明意义，使之放松的前提下，行胃管置入，当胃管插入10-15cm嘱其下咽，在下咽同时送入胃管。对昏迷患者在插管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓缓插入到预定长度。如有舌后坠，可用舌钳将舌拽出，口咽部不再受阻且比正常情况还要增大，所以便于胃管插入。
1.2.2胃管的固定由于胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定胶布易松脱导致胃管滑脱。也不适用于胶布过敏的患者。针对这些情况，我科在临床上探索出一种新的固定方法，可起到明显的加固作用，即在采取常规固定胃管的基础上，用绷带在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，再将绷带延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）[2]。
2护理体会
2.1操作前的心理护理操作前向患者或家属讲解插管的重要性及操作过程中的不舒适感。针对患者存在的心理问题，利用支持性心理疗法进行护理干涉，尽量根据患者病情选择胃管。尽量鼓励其增强决心信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。
2.2操作过程中的护理胃管减少插入时的摩擦阻力，插管动作要轻柔，插管时如遇到阻力，切勿强行置入，以免造成黏膜损伤。吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，所以要求操作者应随患者的吞咽动作插管。对恶心反应比较强烈的患者，操作者要边下管，边与其聊天，分散注意力，以便更顺利下管。做好每日晨间护理，做好口腔护理，每日观察患者鼻腔情况。
2.3操作后的护理
2.3.1判定胃管位置在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10毫升空气，听气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
2.3.2胃管留置时间对于长期留置胃管者，每7天更换1次胃管。保持胃管通畅，逐日用20ml生理盐水冲刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅。
2.3.3观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h引流总量。观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况，一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水及电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水电解质紊乱迹象，应与医生联系及时纠正。
2.4留置过程中易发生的并发症及护理
2.4.1阻塞性黄疸由于测量不正确，胃管插入过深，引起阻塞性黄疸。操作时要准确估测插入长度，避免插入过深。
2.4.2胃管破裂致鼻饲病人窒息意识不清或气管切开患者均有鼻饲误吸危险，咳嗽、呕吐有可能会使胃管变更位置，鼻饲过快，当反复向胃内注入食物时，胃管内压力增大，导致胃管发生破裂。应选用型号合适、质地较新的胃管，对于长期留置胃管鼻饲的患者，每次鼻饲前均需证实胃管位置正确；注入食物前应将胃内残留液抽出，注意观察胃内容物残留情况。对于旧胃管更要仔细检查有无老化、变软及有无裂痕存在。
2.4.3鼻中隔脓肿胃管放置在鼻腔内，压迫鼻腔粘膜，导致鼻腔粘膜水肿溃烂，并可引发感染，插胃管后并要观察患者的鼻塞情况，胃管压迫引起的鼻塞加重通常为插管侧，对侧鼻塞轻或不明显。因此，当出现双侧鼻塞加重时，可考虑留置胃管导致鼻中隔脓肿的可能。
2.4.4体液丢失、电解质紊乱对于急性胰腺炎患者，禁食，胃肠减压胃管引流可导致大量上消化道液丢失，使Cl-、H+、K+减少，如补液不足，还可出现低血糖反应。
2.4.5呼吸道感染因鼻孔内有胃管，影响经鼻呼吸，病人不得不经口呼吸时，可引起口咽部干燥，并可能导致严重的并发症，如腮腺炎等。置管后还可能干扰通气，影响咳嗽和深呼吸。应遵医嘱常规给予雾化吸入。[3]
3结果
通过上述总结的留置胃管方法、经验，选择合适的方法应对不同患者的问题，准确运用插管技术，确保留置胃管成功率达99%，临床广泛应用取得了显著的效果。
4结论
为了提高留置胃管的插管成功率，减轻患者的痛苦，护士首先应主动与患者沟通，得到患者信任，同时做好留置胃管护理，并不断对长时间留置胃管的患者的护理方法进行改进，以提高病人的舒适度，减少并发症的发生。
参考文献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006，（11）4：38.
尾气治理方法范文2
关键词:企业危机 人力资源 人力资源危机 危机感知能力 危机防范
引言
随着市场经济国际化程度的加深与竞争的加剧，企业爆发危机的机率也越来越大，有调查显示，目前企业最常面临的三种危机分别是占53.8%的人力资源危机、占50%的行业危机，占38.7%的产品与服务危机，这是由“零点调查”近几年公布的关于京沪两地企业危机管理现状的报告中出具的数据。从这份调查报告足可见企业最常面临的最大的危机就是人力资源危机，也有调查显示，人力资源危机给中国约34%的企业造成了严重影响。
在企业管理领域，对危机的概念公认的是：“对于公司未来的成长、获利率，乃至生存问题发生潜在威胁的事件。”而关于人力资源危机国内外还未达成一致意见，但有一点是无需质疑的，人力资源危机是因为企业人力资源管理出现问题，进而导致企业整体系统运作不顺畅，影响企业正常的生产经营，给企业的长远健康发展带来阻滞，甚至灭亡危机。所以，企业的人力资源危机管理必须引起重视，企业与研究领域也正对人力资源危机的成因与防治进行探索与研究，积极开展各项提高人力资源危机管理感知能力的识别与诊断，使企业在发展过程中做到“防危机于未然”。
一、企业人力资源危机产生的原因分析
(一)从企业外部环境来分析
1、市场经济下人力资源管理由事务性转向战略性
自战略性人力资源管理被提出后，企业的人力资源管理部门也逐渐由非主流职能性部位转变成企业经营业务部门的战略伙伴。人力资源管理也相应地由传统的重复考勤、绩效评估、工资待遇等转向具有战略性与前瞻性的工作上，如组织进行员工教育培训、职业生涯设计与规划，中高层主管的选拔等。但企业并未从理念上真正认识到战略性人力资源管理的重要性，也没有转变人力资源部门的职能意识，依然采用行政管理替代资源式管理，对内部人员与资源管理不到位，导致工作混乱，部门职能达不到，员工工作效率低下，进而造成企业人力资源危机。
2、企业员工职业环境经历着从封闭到开放的全新时代
随着市场经济的国际化程度加深与我国改革开放的不断深入，我国市场经济体制也在不断发展完善，许多国企被关闭，私人企业林立，人们也在越来越开阔的工作视野中逐渐改变了过去的从业观念，价值观与利益观也发生着变化，而随着网络技术与各种媒介的飞速发展，各种人力资源猎头行业也平地崛起，如大量的咨询公司、猎头公司与高管搜寻公司等大批涌现，这给企业员工的职业自主性与选择性都大大提供了增长空间，这也间接造成了企业人员的流动性增大，容易导致人力资源流失。
(二)从企业内部环境来分析
1、企业管理组织结构随时代变化而变化重组过程中的不合理结构与管理缺陷
信息化时代，由于信息的共享性与便捷性，企业大量采用平扁化的组织结构，大量精减管理层的人员数量与管理层次，这种结构形式较之椎形的企业结构形式虽然有利于培养员工工作的积极主动性与组织应变能力，但同时也限制了员工向上发展空间，导致员工因职业梦想达不到而频繁离职，同时，这种扁平型的组织结构对工作绩效的考核难度很大，若企业管理体系跟不上，也容易造成人力资源管理危机的出现。
2、企业文化的传承与变迁
企业文化包括企业的价值、信念、发展意识与习惯习俗等，是企业的无形资产，也是企业成败与否的关键因素。企业文化是一种组织传承的积淀与发扬，无一不寓于人力资源管理之中。而每一种文化不可能与每一个人相适应，若企业员工与企业文化不相适应，势必会造成淘汰或人才流失的问题，所以，协调企业文化与员工的相适应性也是预防人力资源危机的必要方法。
二、企业人力资源危机的感知与防范方法
(一)合理规划企业发展计划，建立健全人才管理体系
在当今世界诡谲的商业变化形势下，企业要做到与时俱进，与时代接轨，深入市场经济体制之下，有计划有步骤地合理规划企业的发展计划，调整某些不合理或与实际相悖的制度规章，建立健全一套完善的人才管理体系，树立良好的企业形象，制定出有竞争力的工作薪酬制度与考核制度，吸纳更多的人才，并更人性化地进行合理管理，以免人才流失。尤其要注意关键岗位人才的管理，不要一味精减人员，按比例与实际需要引进高层管理人员与其他员工，摒弃墨守成规的管理意识，提高自身学习与自我完善能力。
(二)积极创新并发扬与企业员工发展相适应的企业文化
企业文化是企业的一张无形名片，它的行为模式、价值体系与制度标识都与员工息息相关，对员工的日常工作与发展产生着极深远的影响。人才能力最大限度的发挥与利用与企业文化的影响分不开。企业应设置专门部门或专人有计划、有步骤地定期组织员工学习企业文化，并在此基础上不断创新与企业发展更相匹配的企业文化，塑造出与企业共同成长进步的人才，将企业发展、企业文化、人才三者进行有机结合，达到企业综合效益的最大值。
参考文献：
[1]黄攸立，司冬玲.企业人力资源危机及其因子探析[J].科技进步与对策.2004.（12）
[2]宋源.企业人力资源危机表现及成因探析[J].集团经济研究.2007.（22）
尾气治理方法范文3
【关键词】 手术；子宫腺肌病；围手术期；护理方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.395
文章编号：1004-7484（2014）-04-2126-01
子宫腺肌病疾病为一种较为常见的妇科疾病，该疾病主要因患者子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层产生的弥漫或是局限性疾病，月经量过多及继发性痛经等为其主要临床症状，多发生于38岁以上的经产妇，该疾病严重影响患者身心健康。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析手术治疗子宫腺肌病患者的围手术期护理方法及效果，特选取我院在2010年10月至2013年9月收治的44例需实施手术治疗子宫腺肌病患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院在2010年10月至2013年9月收治的44例需实施手术治疗子宫腺肌病患者，患者在实施手术治疗前均采用达那唑、孕三烯酮及米非司酮等药物进行治疗；患者年龄为30-45岁，平均年龄为37.52±1.14岁；患者病程为2-9年，平均病程为5.63±0.17年；并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组，各为22例，两组患者基本资料没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2 方法 医护人员在两组患者月经干净后一周内对其实施术前常规检查，观察患者凝血功能及心肺功能是否出现异常现象。其中，32例患者实施腹腔镜子宫全切术进行治疗，9例患者实施阴式子宫全切术进行治疗，3例患者实施腹腔镜子宫全切术联合单侧卵巢切除术进行治疗。在此治疗基础上，治疗组患者采用优质护理措施进行护理，对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，对比两组患者护理效果。
1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结 果
治疗组患者实施护理前，其SAS评分为（58.41±2.35）分，SDS评分为（59.76±2.27）分，实施护理后，其SAS评分为（39.66±3.72）分，SDS评分为（41.16±2.51）分；对照组患者实施护理前，其SAS评分为（59.22±3.47）分，SDS评分为（58.96±4.39）分，实施护理后，其SAS评分为（49.32±2.27）分，SDS评分为（50.27±1.16）分。对比两组患者实施护理前SAS评分及SDS评分，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；实施护理后，两组患者SAS评分及SDS评分均显著低于实施护理前的，有统计学意义（P
3 讨 论
3.1 常规临床护理措施
3.1.1 术前护理 护理人员指引患者做好术前各项检查，加强监测患者生命体征及营养支持，帮助患者进行心肺功能锻炼。术前4小时禁食禁水，术前对其阴道进行常规消毒[1]。
3.1.2 术后护理 在患者实施手术治疗后，指引患者去枕卧床，密切观察其生命体征。每日用稀释后的安尔碘对其会进行擦洗2次，确保其会阴清洁，在大小便后再次清洗，避免细菌逆行感染，术后24小时将尿管夹管拔出，术后48小时阴道没有出血的患者可将其会阴处的消毒垫去掉。在患者排气后，可指引其进食，确保二便通畅[2]。
3.2 优质护理措施 该种护理措施是在常规临床护理措施基础上实施心理干预及健康教育等护理措施，进而有效改善患者临床症状，促使患者早日康复。
3.2.1 心理干预护理措施 子宫为女性机体中重要的生殖器官，将其切除对患者心理带来较大的影响，因此，患者极易出现焦虑、紧张及恐惧等不良情绪，该种不良情绪严重影响患者治疗效果及康复效果，基于该种现象的出现，护理人员应同患者之间建立良好护患关系，积极同患者进行交流沟通，为患者讲解疾病的基础知识、治疗方法及意义，有效减轻患者出现的不良情绪，促使患者树立积极乐观的心态，有效提高治疗效果[3]。
3.2.2 健康教育护理措施 在患者实施手术治疗后，护理人员通过知识讲座、问卷调查及经验介绍等方法为患者实施相应的健康教育护理，其主要为指引患者规避疾病风险因素，促使患者早日进入正常生活，并有效降低手术对患者性生活的影响，进而使患者健康、快乐生活等等[4]。
综上所述，优质护理措施在手术治疗子宫腺肌病围术期护理中具有显著效果，可有效提高患者生活质量，促使患者早日康复。本次研究中，采用优质护理措施进行护理的治疗组患者，其SAS评分及SDS评分均显著低于采用常规临床护理措施进行护理的对照组患者的，P
参考文献
[1] 郑小丹，施文瑶，钱小泉等.子官腺肌病患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：40-41.
[2] 曾碧玲.子宫腺肌病患者围手术期的临床护理[J].中国实用医药，2011，06（02）：185-186.
尾气治理方法范文4
关键词：火力发电 粉尘危害 防治
一、电厂生产性粉尘
1.1类型
生产性粉尘是指在生产中形成的，能较长时间飘浮在作业场所空气中的固体微粒。对于火电厂，主要有输煤系统作业场所漂浮的煤尘；锅炉运行中产生的；锅炉检修中接触的锅炉尘；干式除尘器运行；干灰输送系统及粉煤灰综合利用作业场所的粉尘；采用湿法、干法脱硫工艺的制粉制浆系统产生的石灰、石灰石粉尘及石膏干燥系统、脱硫废渣利用抛弃系统产生的粉尘。
硅尘一般是指游离二氧化硅的粉尘，以石英为代表的硅尘是电力行业危害性最严重且危害面较广的一种职业性有害因素。
1.2特点
火电厂的煤尘一般是含有10%以下游离二氧化硅的粉尘(国家规定最高容许排放质量浓度为10mg／m3)，尘粒分散度高，直径小于5μm的占73%。
锅炉尘一般是含有10%～40%游离SiO2的粉尘(国家规定最高容许排放质量浓度为2mg／m3)，尘粒分散度高，直径小于5μm的占73%。
除尘器、干灰输送系统及粉煤灰等综合利用作业场所的粉尘，也是含有10%～40%游离SiO2的粉尘，粒径一般在15μm以下，5μm以下的占有相当份额。
脱硫装置制粉系统的粉尘一般是含10%以下游离SiO2的粉尘。其主要成分为CaO、CaCO3或其他脱硫剂(脱硫剂的品位一般要求纯度为90%或95%)。脱硫装置石膏处理或废渣处理系统的粉尘一般是含10%以下游离SiO2的粉尘，其主要成分为CaSO4.H2O或其他脱硫废渣。
二、火电厂生产性粉尘对职工的危害
粉尘的分散度越高，即粉尘粒径越小，其在空气中的稳定性越高，在空气中悬浮越持久，工人吸入的机会越多，对人体危害越大。呼吸性粉尘可沉淀在呼吸性的支气管壁和肺泡壁上。长期吸入生产性粉尘易引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病，即尘肺病，属国家法定职业病。职工长期高浓度吸入含量大于10%的游离SiO2粉尘(即硅尘)，会引起硅肺病。肺组织胶原纤维性变是一种不可逆转的破坏性病理组织学改变。目前尚无使其消除的办法。对于这一种尘肺，尤其是硅肺的治理，主要是对症治疗和积极防治并发病，以减轻患者痛苦，延缓病情发展，努力延长其寿命。
火电厂生产性粉尘73%以上是粒径小于5μm的呼吸性粉尘。因此一定要重视粉尘危害后果的严重性，做好粉尘防治工作，防止尘肺病的发生，保护职工健康。
三、对我电厂粉尘状况分析
3.1粉尘危害情况有所改观
如今，电厂输煤系统管理已实现集中自动控制，燃煤运输控制室安装了空调和隔音设备，工人工作条件得到改善。过去，由生产工艺于常常不得不采用正压燃烧，结果厂内粉尘飞扬。后来经过多年的技术攻关，通过适当增加卫燃带、调整运行参数、采取稳定燃烧等措施，对锅炉进行技术改造，杜绝了锅炉正压燃烧。根治了这个粉尘源，电厂的粉尘危害大大减少。
另外，新建电厂在工程设计阶段在防尘、除尘等方面采取了一些综合措施。如输煤栈道采用密封方式，导煤槽出口处设置吸尘器，排气口处安装除尘器。另外对粉尘较为严重的煤场，转运站设置了喷雾系统。操作时经常走动的场所设有定期冲洗水源，以防止扬尘。因此，我们电厂的劳动条件相对来说处于一个较好的水平，粉尘危害程度相对较轻，但仍有粉尘严重超标的岗位和作业场所。
3.2作业场所粉尘质量浓度合格率达标
根据全国电力行业粉尘治理暨尘肺防治工作会议要求：到2010年基本实现“根治粉尘源，消灭尘肺病”。我司作业场所粉尘质量浓度合格率基本达到这一目标。
3.3仍存在少数Ⅱ级以上危害作业
按照《中国一流管理的电力公司考核标准》(试行)的考核指标内容和评分规定的要求，应杜绝噪声、有毒物、粉尘等Ⅱ级以上危害，每发生一起Ⅱ级以上危害事件扣5分。体力劳动强度3.51%，高温作业19.91%，粉尘作业1.09%，噪声作业1.35%，毒物作业0。全国火电厂中约有三分之一的岗位在Ⅱ级以上，我司火电厂虽然优于这个水平，但仍存在少数Ⅱ级以上危害作业。
四、防治粉尘危害的对策、措施及建议
为了改善劳动环境，必须采取措施，消灭粉尘源，控制工人与含二氧化硅的粉尘接触，减少粉尘危害，以保护工人身心健康。
4.1执行国家有关法令、标准和规定
根据《火力发电厂劳动安全和工业卫生设计规程》和《工业企业设计卫生标准》，劳动安全和工业卫生设施必须与主体工程同时设计、同时审批、同时竣工、同时验收和投产使用。发电厂设计中应有防止粉尘飞扬的设施，要采用适当的工艺避免粉尘的产生，采取各种除尘的工程技术措施使作业场所粉尘质量浓度符合国家标准。
4.2加强对防尘设备的维护管理提高除灰系统和制粉系统的检修质量，防止漏灰、漏粉。定期检测粉尘质量浓度，发现超标，要采取措施。投入资金，进行技术改造，提高防尘设备的投入率和防尘效率。对现有防尘设备做好维护管理，保证设备的正常投入，发挥防尘作用。
4.3提高作业自动化水平
对粉尘危害大的场所，采用机械手或自动控制，实现无人值班或少人值班，减少工人与粉尘的接触时间。
4.4增强自我保护意识
加强工人防尘知识的安全教育和培训，提高工人对粉尘危害和防治知识的认识，增强职工的自我保护意识。
电厂要为工人购置合格、高效、实用、方便的防尘个人用品。工人在有粉尘危害的作业场所工作时，要按规定正确佩带防尘个人用品，要象带安全帽一样养成良好的习惯。
4.5合理安排工作程序
如在锅炉检修时，要在充分做好防尘措施后，才能进入炉膛、管道工作。
4.6搞好粉煤灰出干灰系统的技术改造
静电除尘器取干灰系统若有泄漏，均是硅尘，对人体危害很大。要采取措施，将简易取灰逐步改造为机械化自动化操作。新厂在设计时就应考虑粉煤灰综合利用项目，在投资、设备购置、场地使用等方面为供灰、用灰创造必要的条件，如粗细分装，配备密封性能好的输送贮运系统、运输车辆，筑好灰外运的道路等。
4.7做好煤场、灰场的管理工作
搞好干灰堆放场所的喷淋和碾压，已满灰场要及时复土绿化，搞好厂区(包括煤场周围)的绿化，文明生产，减少扬尘。
尾气治理方法范文5
关键词：关节融合手术；晚期全膝关节结核；围手术期
膝关节结核以侵犯不同为依据，可分为单纯骨结核、单纯滑膜结核、早期全关节结核、晚期全关节结核几种类型，该疾病的诊断难度较大，在病变早期不存在典型表现，误诊率较高，可被误诊为创伤性关节炎、风湿性关节炎。在就诊时，部分患者已经为全关节结核，加大了治疗难度[1]。膝部疼痛是膝关节结核的常见临床表现，除此之外，患者的关节功能还会受到限制，对其生活质量具有较大影响。本文主要分析关节融合手术治疗晚期全膝关节结核的围手术期护理措施，选取我院收治的82例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 以我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝关节结核患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例41例。对照组给予常规护理，男性23例，女性18例，年龄在23～71岁，平均年龄（42.18±6.76）岁，病程在7～20个月，平均病程（11.43±2.52）月。观察组给予综合护理，男性24例，女性17例，年龄在22～71岁，平均年龄（42.32±6.54）岁，病程在6～20个月，平均病程（11.35±2.68）月。两组患者在一般资料上无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 常规护理：指导患者需注意的相关事项，指导其饮食与用药，为患者创造良好的休息环境，确保病房内的整洁、干净，保持室内通风等。
1.2.2观察组 综合护理：①心理护理。晚期全膝关节结核患者的病程较长，且患者的生活自理能力降低，部分病例会因此产生自卑心理，当了解到自身关节融合后，会有较大情绪波动。针对这类患者，护理人员要及时给予心理安抚，鼓励患者接受治疗，告知患者疾病治疗的重要性，讲述治疗的目的与可能取得的效果。②术前相关指导。护理人员要指导患者咳痰、咳嗽，叮嘱其培养良好生活习惯，在手术实施中，如何配合。因患者行走非常不方便，卧床时间较长，若长期卧床则可引发便秘，为此，护理人员必须指导患者更换，针对便秘病例，可使用便塞停、麻仁丸等药物，确保患者大便通畅。③营养支持。结核病属于慢性疾病，强化患者营养的摄入非常重要，患者需食用高维生素、高蛋白、高热量的食物，例如蔬菜、水果、鱼类、豆制品等。饮食要遵循少食多餐原则，贫血患者需对铁剂进行补充，当血红蛋白符合标准后，才能够接受手术。④术后护理。完成手术治疗后，对患者生命体征进行观察，了解脉搏、血压等指标变化情况，观察渗液、渗血状况，对术口敷料及时更换，明确引流液的性质。叮嘱患者术后第4天接受复查，与治疗前对比，评估临床疗效。
1.3观察指标 观察患者的护理满意度。护理满意度评价标准：经问卷调查方式评估，评估内容有护理内容、护理方法、护理态度、护理水平等，分值在0～100分，满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。
1.4统计学方法 收集晚期全膝关节结核患者的临床资料，经统计软件（SPSS19.0）进行处理，计数资料给予χ2检验，P
2 结果
通过研究发现，观察组有40例患者护理满意，其中满意者28例，较满意者12例，总满意度为97.56%。对照组有32例患者护理满意，其中满意者19例，较满意者13例，总满意度为78.05%。观察组满意度优于对照组，数据对比有统计学意义（P
3 讨论
晚期全膝关节结核疾病的诊断、治疗难度较大，该疾病对患者的生活质量有很大影响，因关节活动功能下降，部分患者易产生不良情绪，甚至想放弃治疗。针对这种情况，护理人员必须采取干预措施，转变患者不良情绪，使其意识到治疗的重要性[2]。综合护理是临床中的一种新型护理模式，这种护理模式包含的内容非常全面，注重对患者心理的干预，有利于使患者不良情绪排解，为手术治疗做准备[3]。
在围手术期护理中，护理人员要指导患者做好术前准备工作，便于确保手术的顺利进行，完成手术治疗后，还需指导其合理摆放肢体，防止出现感染、压疮等并发症，控制并发症发生风险[4]。综合护理要求护理人员尽量满足患者需求，鼓励其尽早参与锻炼，对患者身体的康复具有促进作用。
通过本次研究发现，观察组经综合护理后，患者的护理满意度明显优于对照组，这表明这种护理方式可以为患者提供更加优质的护理服务，提高患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡燕华.关节融合手术治疗晚期全膝关节结核的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2014，23（17）：1915-1917.
[2]计莲娣，陈其义.1例膝关节结核关节融合外固定术围术期护理[J].实用临床医药杂志，2012，15（16）：158-159.
尾气治理方法范文6
方法：将拟实施纤维支气管检术患者随机分为观察组、对照组，对照组采用常规护理，观察组分别在镜检前、中、后进行预防并发症护理干预。
结果：两组比较在喉部不适、出血、喉气管痉挛等并发症方面差异显著。
结论：前瞻性护理可减少纤维支气管镜检术患者并发症发生。
关键词：前瞻性护理预防纤维支气管镜检术并发症
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0338-02
我科2011年6月—2012年6月对160例纤维支气管镜检术患者实施前瞻性护理，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我科住院需做纤维支气管检术患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，观察组：男56例，女24例，年龄18—65岁，平均33.6岁。对照组：男60例，女20例，年龄18—65岁，平均32.8岁。两组性别、年龄、文化程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2操作方法。纤维支气管镜均采用日本产olympusBF_40纤维支气管镜，患者仰卧于治疗床上，由麻醉师对患都进行全麻术，由手术医生对患者进行气管镜插入，护士协助医生刷片留取痰标本、活检及给药在整个操作过程中护士应注意患都生命体征及有无出血，并嘱患者尽量放松不要说话，以免检查后声音嘶哑。
1.3护理方法。对照组采用纤维气管镜术常规护理，观察组分别在纤支镜前、中、后行前瞻性护理，具体做法如下：
1.3.1术前护理。
1.3.1.1评估。评估内容：①患者体温，脉博、呼吸、血压情况。②心理状态：患者是否存在焦虑、恐惧等心理及其程度。③患者对纤维支气管镜检术相关知识掌握情况，通过详细评估对患者实施前瞻性护理，预防并发症发生。
1.3.1.2知识宣教。向患者及家属讲解纤维支气管镜检术目的，方法、手术配合方法等。
1.3.1.3心理干预。护理人员首先应以亲切语言主动与患者沟通，鼓励患者说出内心的感受，再针对个体心理状态提供有效的心理支持，消除患者焦虑、恐惧心理，其次在镜检前，先知患者纤支镜术是一种安全成熟技术，介绍纤支镜术大致进程和需患者配合细节要求，并请做过纤支镜术患者介绍经验，介绍操作医生和护士，必要时提前让患者到治疗室熟悉环境，以减少对陌生环境及各种抢救仪器的恐惧感，使患者明确只要在镜检前、中、后配合得当，并发症发生概率会大大减少。
1.3.1.4行为干预。正确指导患者配合的方法，学会深呼吸、转移注意力、放松的技巧，正确摆放练习等。
1.3.2术中护理。护士站在患者身边，指导呼吸配合，护士应视情况使用非语言交流，了解患者感受缓解患者不适，仔细观察患者面色、血压、脉博、并告知镜检进展顺利消除恐惧心理。
1.3.3术后护理。术后观察患者生命体征，嘱患者卧床休息2-3h，尽量患侧卧位，禁食、禁饮3小时，因在麻醉作用尚未消失时进食容易误入气管，嘱患者少说话，以使声带尽快恢复。
1.4统计学处理。数据采用SPSS10.0软件进行统计，比较两组喉部不适，出血，喉气管痉挛等指标采用X2检验
2结果
观察组80例：发生喉部不适3例、出血2例、喉气管痉挛1例、声音嘶哑1例、术后发热1例、胸闷气促1例、心律失常1例，对照组80例，发生喉部不适7例、出血6例、喉气管痉挛3例、声音嘶哑3例、术后发热3例、胸气促2例、心律失常2例，观察组：发生喉部不适、出血、喉气管痉挛、脑闷、气促、心律失常并发症明显低于对照组，两组差异有统计学意义（X2=3.46，P
3讨论
肺结核患者预后，主要取决于是否采取恰当、及时治疗，在预病初期由于患者症状不明显，以及无痰，及痰标本留不正确，只有30%患者痰检阳性，对患者诊疗带来很大困难，纤维支气管镜检术，对肺结核的诊断及签别诊断提供重要检查手段，但由于患者对疾病相关知识缺乏或害怕纤维支气管镜检术并发证，一时难以接受，影响了早期化疗方案实施，给患者造成终生痛苦，因此患者是否能在疾病早期顺利实施纤维支镜检术尤为重要。
由于纤维支气管镜检术是一种侵入性治疗技术，可能有并发证发生，大多数患者会出现焦虑、恐惧，表现为对声敏感、易激努、伴交感神经兴奋症状，如血压升高，心跳加速、骨骼肌紧张等[1]。针对这些情况通过对拟行纤维支气管镜检术的患者在术前进行详细的评估，知识宣教，心理，行为干预，不但使患者在思想上认识到此项镜检术必要性，也是其心理准备充分，术中配合默契，减少了应激原（镜检术）对患者造成的心理压力。减少患者焦虑、恐惧情绪，本文对80例患者采取前瞻性护理方法，通过主动与患者沟通，交流，使患者在心理，精神上处于舒适安全状态。
因纤维支气管镜是一种侵入性操作，术中若患者配合不当，非常容易出现喉部不适、出血、气管痉挛等并发症。而前瞻性护理是护士在护理问题发生之前就详细收集资料，并根据已知的科学理论，临床经验和查阅文献，作出科学的评估，有预见的提出问题，实施科学有效的护理措，以达到预期目的[2]。为了预防并发证，指导患者术前练习深呼吸、屏气等动作，学会转移注意力，放松的方法。使操作一般在平静呼吸下保持仰卧位，患者尽量不要咳嗽，插入气管镜时屏气，更好地配合医生操作，减少了并发症。
对纤支镜术患者并发症预防实施前瞻性护理，要求护理人员必须加强自身业务素质培养，提高与患者沟通能力，建立和谐护患关系，充分体现以患者为中心医疗服务宗旨，强化健康教育，让患者真正掌握疾病的相关知识，提高患者对诊疗依从性[3]。
本结果显示：实施前瞻性预防纤维支气管镜检术患者并发证护理，可降低喉部不适、出血、喉气管痉挛等并发症发生，减少了患者痛苦，值得临床护理借鉴。
参考文献
[1]李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1991：191-198