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新生儿唇腭裂的护理措施范文1
【关键词】舒适护理；唇腭裂；护理；
唇腭裂是常见的先天畸形之一，其发病率约占新生儿的1.27%[1]。该类患儿由于腭部组织严重受损，生存质量也较其他患儿严重下降。手术是纠正患儿畸形的主要方式，术前、术后的护理显得尤其重要。我们对62例唇腭裂患儿使用舒适护理，有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年1月-2013年4月的102例唇腭裂患儿平均分成研究组62例和对照组60例。研究组中男63例，女39例；年龄2个月-7岁，平均（4.26±2.39）岁。对照组中男62例，女38例；年龄3个月-6岁，平均（4.13±2.17）岁。
1.2 方法 对照组实行常规护理：安慰患儿及家属，防止并发症的发生，常规宣教及心理护理等。研究组给予舒适护理：（1）术前 为患儿缔造良好的治疗环境，在病房张贴米老鼠、喜洋洋等动物的贴画，增加与患而及家属之间的交流；适当与患儿进行游戏或交谈等，拉近与患儿之间的距离；术前1天评估患儿及家属的心理状况；做好与家长之间的解释、沟通工作，增强其对手术的配合度；在接患儿进手术的时候注意态度的和蔼、温柔；对年长儿多给予安慰及鼓励，减少孤独、恐惧等不良感觉。（2）术中 协助患儿选择合适的；注意对眼睛的保护；做好术中的保暖措施；定时检查肢体并给予按摩，保证下肢血液的循环，使患儿感到舒服。（3）术后 指导父母平抱，并将头偏向一侧，使患儿感受到安全；保持呼吸道的通畅，防止并发症的发生等；鼓励患儿饮冷开水，以减少出血、达到冲洗伤口的目的；对婴幼儿根据天气选择厚薄合适的小手套，防止其抓扯伤口；多抱患儿，协助家属照顾患儿；在对伤口换药时，让家长抱住患儿，但不限制；多对患儿进行观察，给予其安慰；尽早对伤口进行冰敷，以减轻疼痛；鼓励患儿多活动，少哭闹及说话；对疼痛过于严重的患儿必要时可遵医嘱使用止痛药物。观察两组的进食时间、住院时间、家属对护理工作的满意度，并进行比较。
1.3 满意度的评价标准 采用我院自制的调查问卷进行调查，问卷内容主要包括住院环境、护理技术、服务态度等，满分100分。得分越高，提示家属对护理工作的满意度越高。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用 ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P
2 结果
两组经比较发现，以研究组的患儿进食时间较早，住院时间较短，家属对护理工作的满意度更高，见表1。
3 讨论
唇腭裂是发生口腔、颌面部的病变，不但给患儿的容貌造成影响，还可能引起语言功能的障碍[2]，同时对患儿父母心灵也是一种巨大的考验。外科手术是目前纠正该病的唯一方式，其效果不但以患儿年龄、裂开程度、手术方式有关外，还一定程度的受护理效果的影响。舒适是主观上的自我感觉，是身心健康、满意、无疼痛等的轻松自在感[3]。舒适护理是临床较广泛使用的一种护理模式，实施的主要目的在于使人在生理、心理、社会上或得愉悦感，缩短、降低不满意、悲伤的程度，从而促进患者的临床恢复。唇腭裂患者和普通手术患者一样，都需要舒适感。本次我们行选择使用舒适护理的62例和60例使用常规护理的唇腭裂患儿进行比较，发现舒适护理具有以下优势：（1）能促进患儿的进食 舒适护理从环境、心理、疼痛、切口等对患儿进行干预，有利于其不良情绪的疏散，同时还能提高对手术导致的应激反应的耐受，对胃肠的刺激也降低，患儿胃肠功能恢复较快，故进食较早。本组资料内使用舒适护理的一组进食时间为（2.96±1.07）d，而行常规护理的一组则为（3.81±1.29）d。（2）能缩短患儿的住院时间 舒适护理的全方位干预有利于促进家长的配合，减少术后并发症的发生，较好的缩短了住院时间。本组资料内使用舒适护理的一组住院时间为（8.33±2.12）d，而行常规护理的一组则为（10.16±2.72）d。（3）能提升护理工作的质量 舒适护理的实施，使护理人员和患儿及家长之间的沟通明显增加，家长对护理人员的信任度也得以增强，满意度也随之提高，故护理质量也得以提升。本组资料内行舒适护理的一组家长对护理工作的满意度评分为（94.76±3.59）分，而行常规护理的一组则为（85.53±4.69）分。因此，我们认为舒适护理更适合用于唇腭裂患儿。
【参考文献】
[1] 余容容，全小珍，蔡彩琴，等.2种护理方法对唇腭裂患儿的对比研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（14）：72-73.
新生儿唇腭裂的护理措施范文2
[文献标识码]B
[文章编号]1672－4208(2010)11－0063－02
唇腭裂是一种先天性颌面部发育畸形，在我国发病率约为1.8％，均采用手术治疗。随着医疗技术的不断提高，手术方法的改良使手术效果越来越好，然而手术前后的护理对于手术的成功至关重要。我院于2006年12月8日通过国际“微笑列车”慈善机构组织评审，确定为先天性唇腭裂患者实施免费手术治疗的定点医院。通过对495例唇腭裂患儿进行术前、术后护理，均无并发症及意外发生，现将护理体会总结如下。
1、临床资料
2006年12月－2009年6月在我院实施唇腭裂手术治疗的患者495例，其中男305例，女190例；农村465例，城市30例；单侧唇裂270例，双侧唇裂152例，腭裂73例；年龄5岁及以下的284例，5岁以上211例。经手术治疗，唇腭裂患者均无裂开及穿孔。
2、护 理
2.1 术前护理
2.1.1 对患儿及家属的心理护理：患儿进入医院后由于环境陌生，心情紧张并产生恐惧心理，作为护士应尽快帮助他们适应医院的环境，多与他们交谈、接触，鼓励他们要以英雄人物为榜样，使其消除恐惧心理，自觉接受治疗和护理。先天性唇腭裂患儿从出生开始便对其父母的心理产生了影响，首先要帮助他们了解这种疾病的原因，给家属提供各种咨询服务和给予情感支持，告诉他们治疗的计划、手术方式及预后，可以通过手术整复和语音训练，使外形及功能基本接近正常，以消除他们的自卑感和自责感，从而减少他们的无助感，主动配合医务人员照顾好患儿的饮食起居。同时指导家属给孩子营造一个和谐的氛围，少批评多鼓励，增强与同龄儿童交往的自信心及勇气，使其恢复正常儿童的心态，生理与心理一起健康成长；对患儿术后出现的心理问题也应及时予以疏导，以增强他们的自信心及安全感，以期早日康复出院。
2.1.2 术前饮食及喂养方法：由于双侧唇裂或唇腭裂等畸形严重的患儿不能正常吸奶，平时只能采用奶瓶喂养，入院后要停止奶瓶喂养，指导家属练习用汤匙喂食流质或母乳，以便使患儿在术后适应这种进食方式。术前8 h禁食、术前4 h禁饮水，但新生儿及婴幼儿的胃排空时间较快，如禁食时间过长，则会影响手术。我科有2个5个月和7个月大的患儿，习惯在凌晨4―5点吃奶，由于家属没有在这个时间段喂食，患儿一直哭闹至手术时间，结果体温升至38.5Z：而停止手术。
2.1.3 术前准备：保持口周皮肤清洁干燥，术前1 d清洗唇鼻部，擦洗口腔，成人则剃胡须，剪鼻毛。腭裂患者术前3 d用呋喃西林麻黄碱液滴鼻，并反复漱口，以减少术后伤口感染的机会。
2.1.4 预防呼吸道感染：患儿入院后医护人员要以通俗易懂的语言告诉患者及家属注意保暖，避免因感冒而影响手术。入院3 d内按照护理常规测量生命体征每天4次，注意观察体温变化。如果出现异常应及早通知医生处理，以减少术后并发症及降低手术风险，提高手术的安全性，利于患儿术后恢复。
2.2 术后护理
2.2.1 保持呼吸道通畅：术后全麻未清醒的患者回病房后应去枕平卧，头偏向一侧，专人看护，防止患儿躁动引起坠床。麻醉插管的刺激和气管插管长时间压迫呼吸道，可能使呼吸道粘膜充血水肿，同时，口内切口覆盖的碘仿纱布与后坠的舌体使口咽通气道变窄，有效通气量减少，手术中镇静剂的使用让患儿处于沉睡状态，咽部分泌物容易误吸而致吸入性窒息。术毕因麻醉较深，反射未完全恢复，无拔管指征而带气管内导管回病房的也存在较大的安全隐患。本组病例中有1腭裂患儿，男，8岁，术后带气管导管回病房，由于呼吸恢复后未及时拔除气管导管，导管内径细导致吸痰不彻底，导管内痰液积贮，患儿出现呼吸困难，面色发绀，在与医生共同处理的同时即通知麻醉师经拔除气管导管后，患儿呼吸逐渐平稳，面色转红润，因此及时有效抽吸口、鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅是防止窒息的关键。抽吸时动作要轻柔，注意观察并记录分泌物的颜色、性状及量，预防出其他情况的发生。
2.2.2 伤口的观察及护理：唇裂创面在外易于观察，术后第1天拆除唇部伤自敷料后，及时清洗伤口，保持伤口干燥清洁；腭裂术后为保护创面，减少出血，伤口覆盖碘仿纱布，因此除了观察敷料的颜色外，还要注意观察患儿有无呛咳及吞咽情况以及血压的变化，以此判断伤口是否出血。患儿术后应由最亲近的人看护，避免由于疼痛饥饿、碘仿纱布的特殊气味而烦躁哭闹，使伤口张力增加，引起渗血而影响伤口愈合。
2.2.3 饮食护理：患儿全麻清醒后4 h可喂少量糖水，若无呕吐，可用汤匙喂食流质，腭裂患者术后2－3周为流质饮食，第4周改为半流质，5周后逐渐过渡为普食，少量多餐，但应避免辛辣过硬的食物，以免刺激伤口。
2.2.4 口腔护理：小儿免疫功能不完善，机体抵抗力低，口内放置的碘仿纱布引起不适，口内的分泌物不易彻底清除，使食欲下降，腺体分泌减少，自洁功能降低，极易使细菌积聚、繁殖，造成伤口感染、裂开，形成口鼻瘘。术后应予腭裂患儿口腔护理每天2次，不能配合的患儿则可在进食后再进食少量温开水，除去口内食物残渣，以达到清洁口腔的目的。
新生儿唇腭裂的护理措施范文3
【关键词】28-48天婴儿；高胆红素血症；病因；处治
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0553-02
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的一种常见病， 若新生儿血液中胆红素超过5-7 m g/dl（成年人超过2 m g/d l）， 即可以出现肉眼可见的黄疸， 部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病（核黄疸）， 导致不可逆神经系统后遗症， 严重者病死率高， 存活者多留有后遗症⑴。而28-48天婴儿来儿童保健门诊体检时仍存在黄疸，就其原因与部分患儿家长缺乏育儿知识，观察不仔细，重视程度不够及黄疸消退后又重新出现等因素有关。现就2010-2012三年来我院儿保门诊体检的28-48天婴儿发现的高胆红素血症患儿病因作相关分析，并予以相关处治。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组以2010-2012三年来我院儿童保健门诊体检时发现皮肤巩膜黄疸婴儿96例。体检年龄28-48天，其中男52例，女44例； 男女之比为1.18：1，足月儿65例， 早产儿31例， 出生体质量< 2500 Kg 20例， （ 4000 g 6例， 胎龄在37-5周-42+3周， 其中过期产5例。黄疸出现日龄： 黄疸出现最早时间生后12 h， 最迟生后20d，也有发生时间不明确的. 其中20例曾因新生儿高胆红素血症住院治疗。
1.2 诊断标准[2] 均符合下列诊断标准中至少一项：： 1、 出生后24 h 内出现黄疸； 2、 足月儿血清胆红素> 221 umol/L （ 12.9mg /dl）， 早产儿> 257 umol/L （ 15 mg /dl）， 或每日上升> 85 um o l/L（ 5m g /d l） ； 3、黄疸消退后又重新出现； 4、黄疸持续时间长， 足月儿> 2周， 早产儿> 4周； 5 血清结合胆红素>34 um o l/L（ 2m g /dl） 。
1.3 诊断方法 1、本组婴儿用JH ZO-IB 经皮测胆红素仪测胆红素值12.0 m g /d 1-20.0 m g / d l（ 205.2umol/L - 342.0 umol/L ） ，同时查血清胆红素均>12.9mg /dl（221 um o l/L），最高404.1 um o l/L，以未结合胆红素升高为主。2、均符合1.2诊断标准中的至少一项。
1.4 病因及发病率 仅有围产期因素而未查出其他疾病者归为围产期因素所致组； 有导致高胆红素血症的疾病者， 无论有无围产期因素， 均归为自身疾病所致组； 黄疽轻一中度，以未结合胆红素升高为主， 患儿一般情况良好， 精神及食欲好， 生长发育正常， 肝脏无肿大， 肝功能正常， H BS A g（-）， 并排除其他病理性黄疸者归为母乳性黄疸； 上述情况均无者归为病因不明组。
胆红素血症的病因以围产因素为主要原因， 共37 例 （38.54% ）， 其中早产19例， 低体重7例 、新生儿窒息和H IE 3例、头颅血肿及颅内出血2例， 药物影响1例，高龄初产4例，母亲妊辰期糖尿病1例； 其次为自身性疾病共33例（34.38% ） ， 其中感染占首位26例：包括败血症6例（巨细胞病毒感染2例，颊部皮肤化脓性感染1例）， 肺炎12例， 脐炎3例，腹泻4例， 肝炎1例）； 新生儿溶血3例 （ ABO溶血2例， Rh溶血1例），先天性甲状腺功能低下1例，先天愚型1例，重度唇腭裂1例， 先天性胆道畸形1例；先天性肥厚性幽门狭窄1例 ，母乳性黄疸25例（26.04%）不明疾病原因1例（ 1.04% ）。
1.5 处治及转归 a、需入院治疗患儿根据其发病原因予以综合治疗，如择期手术、蓝光照射并予保暖， 纠酸抗感染、血浆及白蛋白输注、供能、苯巴比妥钠等综合治疗， 疗效良好。黄疸消失， 胆红素恢复正常， 治愈率90%以上。b、母乳性黄疽和病因不明黄疸患儿包括病因以围产因素为主要原因的患儿如一般情况良好， 精神及食欲好， 生长发育正常予以口服茵栀黄（3-5ml，tid）、妈咪爱（0.5g，bid）、思密达（1g，tid ），空腹服用，均不停喂母乳，亦不加用其他治疗黄疸的药物（3）。另对患儿适当增加游泳次数、增加喂哺、增加日照时间，腹部抚触等物理治疗方案。3-5 天后用JH ZO-IB 经皮测胆红素仪复查胆红素值。疗效判断： 显效： 皮肤黄染明显消退， 经皮测胆红素值< 7 mg/dl （119.7 umol/L） ；有效： 皮肤黄染大部消退， 经皮测胆红素值7 m g/dl-10 mg /dl （119umol/L-171umol/L） ；无效：治疗5 天，皮肤黄染消退不很明显， 经皮测胆红素值 >10 m g /dl （171umol/L）。结果仅5例无效，治疗有效率90%以上。
2 讨论
新生儿高胆红素血症常由多种因素所致， 是儿科常见病，对新生儿健康和生命威胁很大，有致死或致残的可能性。 现代研究表明其对新生儿主要危害在于神经毒性[ 4] 。而对脑的损伤与高胆红素血症的时间长短呈正相关， 血清总胆红素值增高是促发胆红素脑病的重要因素， 但不是唯一的因素， 早产、窒息、缺氧、感染与溶血症、低蛋白血症等因素也是促发胆红素脑病的重要因素[5] 。因此早期积极地治疗尤为重要。本组28-48天婴儿仍存在高胆红素血症 要引起广大儿科医生尤其是基层医生的重视。本组病例以围产期因素37例（38.54%）， 占首位， 主要因素为综合性因素， 与母亲疾病（贫血、DM、妊高征等） 及用药 （催产素）， 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、H IE、颅内出血、早产、低体重儿及各种先天缺陷儿喂养困难等因素有关， 。新生儿窒息是一种可造成多种系统损害的严重疾病， 窒息并发缺氧， 酸中毒， 低血糖， 低体温均抑制肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（ UDPGT） 的活性，造成肝细胞摄取和结合胆红素增高[6] 。窒息易并发颅内出血尤其头颅血肿， 溢到组织内的红细胞寿命缩短致血管外溶血， 黄疸加重， 甚至是核黄疸的原因之一。早产儿的胆红素代谢有其本身的特点， 因早产儿肝脏酶系统发育未完善， 血脑屏障尚未成熟， 易发生高胆红素血症和核黄疸[ 7]。感染因素所致者26例， 感染性黄疸是由革兰氏阳性球菌分泌毒素-溶血素-成增多， 细菌毒素影响肝功能及酶活力所致。细菌、病毒（巨细胞病毒）、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染皆可以导致溶血， 巨细胞病毒感染者黄疸可反复出现，以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌引起的败血症多见。新生儿溶血者为3 例， ABO 血型不合溶血病仍是胆红素脑病主要原因， 早期发现ABO 血型不合溶血病并予以早期治疗可以防止胆红素脑病的发生。在我国西部地区由于部分人民群众了解医疗卫生保健常识不多，尤其是广大农村还存在“坐月子、挑马牙”的风裕，产妇、婴儿不洗澡、不见光、不通风，过早添加淀粉类辅食、这就减少了早期发现婴儿黄疸的机会，增加婴儿口腔、消化系统感染机会，且使婴儿排泄延迟从而使黄疸程度加重或消退延迟。另体弱、疾病儿的喂养困难也是黄疸消退延迟的重要原因之一。近年来母乳性黄疸发病率有上升趋势， 既往认为无需治疗， 但这一观点并不全面， 美国儿科学会近年来对母乳性黄疽制订了处理方案， 可资借鉴。目前母乳性黄疸病因尚不确定， 可能与母乳中的B-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内， 使肠道内未结合胆红素生成增高有关[ 8]。 据此我们在应用茵桅黄的同时联用思密达，妈咪爱。中药茵栀黄注射液主要为茵陈、栀子、黄芩、金银花等的提取物，能通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取、结合和排泄能力，并可促进肠壁蠕动，泻热通便，从而减少胆红素的肝肠循环，减少未结合胆红素的重吸收，有效降低血中胆红素，；[9] 思密达作为胃肠粘膜保护剂， 吸收固定和清除肠道未结合胆红素， 减少肝一肠循环， 降低血胆红素浓度， 尤其对大便性状稀者适用；妈咪爱是肠道微生态制剂，所含有的粪链球菌和枯草杆菌是人体肠道所需的厌氧菌[10]。口服妈咪爱，能建立正常的肠道菌群，维持微生态平衡，促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，从而降低血中胆红素浓度、三药联用效果好， 副作用小， 安全方便，减少治疗费用， 值得临床推广应用。同时对患儿适当增加游泳次数、改进喂哺、增加日照时间，加以腹部抚触等也有利于黄疸的减退。
本组患儿围产因素、感染因素、母乳性黄疸引起的高胆红素发生率分别为38.54%、27.08% 、26.04%， 所以应加强围产保健， 高危妊娠管理及高危分娩的监测，提高助产技术， 改进分娩措施， 及时处理新生儿窒息， 及时防治孕期、新生儿期、婴儿期各种感染。加强新生儿及小婴儿的护理、喂哺知识宣教，强化高危儿的管理和护理，有效预防和减轻婴儿高胆红素血症的发生。
参考文献：
[1] 杨锡强， 易著文. 儿科学. 人民卫生出版社， 2007， 133.
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[3] 张兆兄. 茵栀黄联合妈咪爱、思密达治疗新生儿黄疸疗效观察，甘肃医药2011 年第30 卷第3 期，166-167
[4] 黄德珉， 童笑梅. 进一步提高新生儿感染性疾病的诊治水平. 中华儿科杂志， 2003， 10： 881-883.
[5] 刘义. 新生儿黄疸的评估与干预. 中华儿科杂志， 2001， 39
[6] 黄德珉. 如何降低早期新生儿高胆红素血症发病率和致残率.中华儿科杂志， 1996， 34（ 4
[7] 刘峰， 王丽. 82例新生儿高胆红素血症病因及治疗的探讨. 新生儿科杂志， 1997， 41 （ 11） ： 21.
[8] 沈晓明， 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社， 2008， 116.
新生儿唇腭裂的护理措施范文4
（一）医药卫生体制改革工作稳步推进
1、新农合制度建设取得新的成绩。参合率进一步提高。__年参合人数为475053人，参合率98.79 %;参合群众的受益面、补偿程度不断提高。截止到1-10月底总的补偿人次503756 人（其中住院补偿人次 50294人，住院平产1485人，门诊大病9635 人，家庭门诊补偿168309人，门诊统筹补偿274033人）总受益面106.04%；总的补偿金额13675.8万元；一次性报账率95.66% ；基金使用率88.52% ；政策理论补偿比77.52% 。
2、大病保险工作有序开展。新农合大病保险是__年新农合工作的一项新工作,也是党和政府关心民生的又一个重要举措。我县在全省率先实现了“新农合大病保险网上审核”、定点医疗机构“一站式服务”的目标，极大地方便了参合群众报账。9月25日，全省新农合大病保险工作现场推进会在我县成功召开。截止目前，我县新农合大病保险已赔付 991人次，赔付金额493.78万元，大大减轻了大病患者的负担。
3、规范药品网上集中招标采购制度。根据上级文件精神要求，结合我局实际，对我县网上集中招标采购监管工作做了具体部署。主要体现在以下两方面。一是全县医疗单位基药采购必须按照上级要求100%药品在__省医药采购服务平台上进行药品网上统一采购（含非基药）。二是执行“三严”确保网上集中招标采购监管。为加强国家基本药物网上集中招标采购监工作和扎实推进医药购销专项治理工作，我局执行“三严”确保网上集中招标采购监管。要求各医疗单位全部药品严格省医药采购平台上进行药品采购，任何单位未经申报审批备案同意下均不得在平台外采购基药和非基药，如有违反，将按有关规定从严处理。严格要求各单位的药品品种和品规必须由单位药事委员会研究确定，任何单位与个人不得与配送企业私下交易，不得由领导或个人对药品采购说了算，对选择的配送企业要严格进行资质审查和合同管理。并要求每月上报当月药品采购统计表，以便掌握药品集中采购情况。
4、基本公共卫生服务项目稳步实施。继续推进农村公共卫生服务逐步均等化工作。截止10月底，全县共建立居民健康档案431111份，规范化电子档案431111份，纸质建档率80% ；电子建档率72%，其中65岁以上老年人52731人，规范化电子档案52731份，高血压38015人，规范化电子档案38015份，管理率69.79%；糖尿病4146人，规范化电子档案4146份,管理率18.69%；0-6岁儿童57710人，规范化电子档案57710份,完成率100.88%；孕产妇7021人，完成率52.36%；规范化电子档案7021份,重性精神病1328人。今年项目资金已下达我局1044万元，已全额下拨到各项目实施单位。经过开展一系列基本公共卫生服务工作，对疾病做到“早发现、早诊断、早治疗”，为人民群众筑起了一道健康防护线。
5、完善乡镇卫生院绩效工资实施。建立绩效考核分配制度，制订和完善了乡镇卫生院绩效工资实施方案，规范卫生系统职工收入分配秩序。进一步制定切实可行的内部管理分配方案，提高分配方案的科学性和合理性，使职工收入与岗位性质、技术含量、风险程度、服务态度与服务质量等工作业绩紧密挂钩。
（二）基本公共卫生工作不断加强
1、强化疾病防治控制工作。一是加强传染病管理。截止到10月底目前全县累计报告各类传染病 __8例， 报告发病率为 209.18/十万:死亡3例病例，报告死亡率0.55/十万，无甲类法定传染病、突发公共卫生事件发生。二是扎实开展结核病、艾滋病防治工作。目前共登记接诊可疑肺结核病人597 例，病人就诊率10.85/万；发现管理治疗病人310人，其中初治涂阳病人174人，完成任务数87.44%；完成了公安监管的看守所当年所有新入所人群的免费艾滋病病毒抗体筛查 278人，并对入所被监管人员全部实施艾滋病预防和行为干预教育。在县
医院、妇幼保健院建立免费咨询检测点，共接待咨询 745人次，今年发现HIV感染者 5人，感染者和病人管理治疗率达100% 。2、妇幼保健工作成效明显。继续做好基层医疗保健机构孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷调查以及助产技术服务、孕产妇系统、出生证管理等工作检查指导和妇幼卫生信息质控工作。认真实施国家“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，全面落实农村孕产妇住院分娩免费的民生工程，促进各卫生医疗机构妇保儿保人员下乡，上门宣传妇保儿保知识，免费对孕产妇产前检查，定期产后访视和新生儿访视，加强对托幼机构联系，免费对儿童进行全面体检。截止到10月底，全县孕产妇住院分娩8274人次，住院分娩率达99.96%，孕产妇死亡1例,无新生儿破伤风发生。五岁以下儿童死亡率6.56‰,婴儿死亡率2.92‰，均在上级下达的指标内。3岁以下儿童管理率91.36%,同比去年同期增长1.1%，7岁以下儿童管理率89.43%，同比去年同期增长0.8%。全县降消项目全年补助6822人(每人补助300元），补助金额204.66万元；全县共免费发放叶酸7479人，计28284瓶。宫颈癌检查11000人,查出癌前病变6人、癌症3人。妇幼保健的各项指标都在去年高水平运行的基础上，保持了稳定提高。
3、卫生监督执法力度加大。坚持贯彻执行《执业医师法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规。一是加强职业与放射卫生监管。对 25 家放射诊疗机构进行了放射诊疗设备、放射防护、放射工作人员体检培训等进行了监督检查。配合省市监督监测机构对全县 17 家有放射装置的医疗机构进行辐射防护检测，对在监督监测过程中发现的问题及时提出整改意见，进行限期整改。换发了17家医疗机构《放射诊疗卫生许可证》。按照《职业病防治法》的要求，依据职能分工，开展了职业病防护知识宣传。二是严把行政许可关。严格把好准入关，逐步提高准入条件，使公共场所卫生状况得到进一步改善。截止到10月底，累计审核发放卫生许可证143 份，其中公共场所126 份，放射诊疗卫生许可证17 份。三是公共场所卫生监督量化分级管理有序推进。积极开展公共场所量化分级管理工作，实施了旅店业公共场所的卫生监督量化分级管理， 106 家旅店业公共场所全部实行了量化分级管理措施，旅店业公共场所量化分级管理率达到 100%。四是进一步加强了对城乡生活饮用水卫生监测和监督管理力度，加强了集中式供水的卫生监督监测工作：县卫生监督所每季对全县 2 家供水公司进行卫生监督检查和现场水质快速检测，督促各供水单位加强对制水过程的卫生管理，建立健全供水卫生管理制度，加强对水源水、出厂水和管网末梢水的水质自检工作；组织开展了供水水源水、出厂水及管网水的监测工作，共抽检市政供水水样60份，合格 60份，抽检合格率达 100 %；根据上级要求于7-8月开展了乡镇集中式供水、学校饮用水卫生管理及水质状况调研工作，对全县22个乡镇集中式供水单位和8家农村自备供水寄宿制学校的供水管理情况进行了调研，并抽检水样30份。五是医疗市场专项整治成效明显。组织开展打击无证行医专项整治行动。__年县卫生监督所采取联合行动，对辖区内医疗机构或场所开展打击无证行医专项整治行动，取缔无证行医医疗机构或场所16 家，进行行政处罚16家，罚款 63000 元人民币。在整治活动中积极探索与公安部门联动机制，与公安机关建立衔接机制。
（三）卫生民生工程进展有序
一是“光明微笑工程”常态化。白内障手术任务200例，截止10月底，筛查人数332人，完成白内障手术243例，完成率122%；唇腭裂患者到上级医院手术治疗9例。二是继续抓好“儿童两病”救治。儿童白血病任务数1例、先天性心脏病免费救治任务数25 例，截止到10月底共为37名患儿办理免费先心救治，完成率148%，为1名患儿办理白血病免费救治手续。三是开展“尿毒症患者免费血透”。任务数168例，我县设县人民医院和草林镇中心卫生院2个血透点，截止10月底，共为224名患者办理了免费救治审批手续，完成率133%。四是坚持做好“重性精神病患者免费救治”。任务数为795例，截止到10月底，为1025名患者办理相关免费救治手续，完成率129%。五是探索临床基本路径管理。实施基本诊疗路径管理的病人的目标任务为630例，10月底已完成目标任务数645例，目标完成率达102%。
（四）统筹兼顾，各项卫生工作齐头并进
1、加强卫生人才队伍建设。一是为壮大我县卫生人才队伍的总量，促进卫生系统人才向纵深发展，我们采取不同方式引进卫生人才。今年年经县政府同意，面向社会公开招录58名卫生专业技术人员补充到我县乡镇卫生院及县人民医院，以缓解县、乡两级医疗机构人才匮乏的状况。目前政审工作正有条不紊开展，待报请政府同意后将人员尽快分配下去。二是充分享受上级有利政策，今年，共录取10名三支一扶工作人员到乡镇卫生院工作；将__年10名定向培养医学专科毕业生按相关政策安置到乡镇卫生院工作。三是积极组织做好全系统专业技术人员职称晋升工作。完成高级专业技术人员人机对话报名工作。完成公共课目继续教育报名工作。
2、医教工作进展顺利。截止到10月底安排乡镇卫生院70名卫技人员至县直医疗机构进修，安排县直医疗机构10人至省、市三级医院进修。组织全县卫生技术人员参加__年专业技术人员专业科目继续教育培训，其中中、高级参训人员499人，初级参训人员509人。
3、妥善处理医患纠纷。截止到10月底，全县共发生医疗纠纷16起。医患双方通过协商解决6起，卫生局组织行政调解5起，待法院判决
5起。医疗纠纷发生数与去年同期持平。4、扎实开展“三基三严”培训与考核工作。__年4月起，全县卫生系统开展了为期一年的“三基三严“训练与考核工作，接下来，我们将以此项工作为契机，开展全县临床、护理技能大比武活动，将“三基三严”训练与考核工作推项。通过此项工作的开展，提高了全县医务人员的业务水平和服务技能，促进了医疗护理服务质量的持续进步，有效保障医疗护理质量和安全。
5、项目建设取得新成效。争取了泉江镇中心卫生院业务综合楼、双桥乡卫生院业务综合楼及双桥乡卫生院、汤湖镇卫生院周转房等建设项目，上坑、淋洋、大坑乡三所卫生院建设项目已开工建设，预计在年底可完成主体工程建设。中医院、妇保院整体搬迁项目和黄坑、堆子前乡镇卫生院建设项目正在办理前期手续，横岭卫生院和杨芬卫生院业务用房改造已完成。
6、充分发挥红十字会功能。协助做好__年无偿献血工作；发放救灾奶粉27箱，棉被200床，家庭包100个。
此外，帮乡扶村、创卫、招商引资、综治、计划生育等工作均有序开展。
针对我县卫生工作的不足，结合当前形势，我县卫生工作总的指导思想是以落实医疗卫生体制改革为中心，改善管理方法和手段，以实现医疗卫生服务的公平性、公益性为目标，__年着重抓好如下几项工作：
（一）着力推进重点项目建设。确保县人民医院主体工程在__年底前全面完工，并做到保质量、抓进度。积极完成县中医院、县妇保院二个整体搬迁工程和泉江、双桥、汤湖卫生院建设项目的立项和其他前期工作。
（二）继续加强医疗质量管理，开展基本诊疗路径工作。
（三）继续加强化医德医风建设。
