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家庭母婴护理服务规范范文1
【关键词】 以家庭为中心；产科护理；研究进展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.779 文章编号：1004-7484（2013）-09-5425-02
对于产科的医疗服务来说，要想使其质量得到提升，现阶段中主要需要通过护理中以家庭作为中心的护理模式，使用待产房间、分娩房间与恢复房间的多级分类进行实现。作为现代产科中护理未来的发展方向，以家庭作为中心的护理模式对产科护士如何强化护理对象自身的保健能力与意识，如何向孕产妇和其家属普及疾病预防、促进与维持健康等内容的实施措施提出了新的要求。因此，如何实现真正将家庭作为中心已成为产科中的护理工作当前所急需解决的问题[1]。
1 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的概念与理念
以家庭作为中心的护理模式指的是对已经确定的家庭与个案进行新生儿的护理与心理社会的调适需要，由其所提供的健康照顾具有高品质和安全等特点，对母婴照顾的身体安全维护和家庭凝聚力的促进十分重视，所以在一定程度上能够为母婴的心理与身体健康提供保障[2]。
就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、选择、灵活性、支持与信息授权等七个在产后的健康教育中所不可或缺的因素。在对孕妇给予社会、保健、心理、生理与精神等全范围支持的同时，将向孕产妇与其家庭提供能够满足的服务作为自己的理念，推行个性化、规范化与宾馆化的服务。此类护理模式下的服务理念的内涵可以概括为：将家庭作为主体，将孕妇作为中心，在对母婴安全进行确保的同时，要使温馨家园得到建立。
2 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的治疗进展
由于作为专业技术性的服务人员，护士同样需要和医生一样的高超技术和渊博知识，因此，产科护理中以家庭作为中心的护理模式在开始之前护理人员都需要接受各类内容的培训与学习，其内容包括护患之间沟通的表达方式、电话礼仪、语言服务的规范、文明规范、日常礼仪和人文培训等多个方面。此外，护理人员还需要在定期举行的导乐师、婴儿抚触和围产护士等产科护理知识的系列培训中来加强自身专业的技能与理论知识[3]。
只有当上述培训结束后，产科护理中以家庭作为中心的护理才能够开始进行。一般来说，产科护理中以家庭作为中心的护理模式可以分为以下几个方面：
2.1 产前教育 当孕妇在进行产前检查的过程中，对其进行家庭化分娩的必要知识培训，使孕妇能够对分娩过程中降低疼痛的技巧与方式、分娩的生理过程有所了解，以防止在实际分娩的过程中因孕妇的茫然无措而对产程的进行带来影响。此外，对临产的过程及出现征兆后可能会出现的分娩不适向孕妇进行介绍并告知其对应技巧，从一定程度上来说，也能让产妇在心理和生理上能够做好准备[4]。
2.2 产房环境 尽管产科中而对病房和其他科室的病房有所区别，同样也存在着风险与痛苦，但更多的是快乐、希望与生机。因此，在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下为产妇提供家庭化的温馨病房，不仅能够让孕产妇和其家属感受到家的感觉，在心理上得到舒适、安全的满足，而且还能够对产妇的休息和睡眠提供保证，从而达到缓解情绪紧张、减轻产后的抑郁与焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 据有关资料显示，在分娩的过程中有98%的产妇都存在恐惧感与紧张感，几乎所有产妇都希望在分娩过程中能够得到亲人，尤其是丈夫的陪伴。在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下，实施全面的导乐进行陪伴分娩，不仅能够在产妇进入产程且宫缩正规发动后由家属与助产士一起对全产程进行陪护，而且还能够对孕妇给予心理和生理上的支持。通过助产人员对胎儿宫内的监护、实际指导与产程进展的严密观察，可以帮助产妇与其家属在安全、轻松的环境下完成分娩的全过程[5]。
2.4 产后教育 由于孕妇在分娩后的体内激素会出现变化，在某些社会因素或疲倦状态的影响下可能会是大多数产妇在产后出现易怒、紧张与焦躁等心理问题，因此，对产妇的产后教育加以重视同样也是此类产科护理的重点。
3 总结
以家庭作为中心的护理模式的实施，不仅使产科中护理服务的范围得到了扩展，让产科的护理由分娩与产后的康复扩展至孕期、产程中、产后与出院后家庭的护理指导。此类模式不仅提升了产科护理人员的工作质量、业务技能与整体素质，而且还减轻了社会和家庭的负担，对未来产科的发展来说有着重要的意义。
参考文献
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家庭母婴护理服务规范范文2
【关键词】 母婴；床旁护理；实施体会
母婴床旁护理是指在母婴同室内为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容。产后护理期间，母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理。满足产妇、婴儿和家庭的需要，促进产后母婴亲情交流，保障母乳喂养实施，让母亲尽快适应初为人母的角色转变，体现了产科服务模式人文关怀的特点。母婴床旁护理尊重产妇及整个家庭的参与和知情对保健的促进作用，有效提高护理人员自律性，提高满意度，建立了良好的护患关系。我院产科自2011 年2 月至今，共有188 例产科病房母婴同室的产妇及新生儿采取了母婴床旁护理的操作模式[1]，实施母婴床旁护理模式后，收到了较好的社会效益和经济效益，现报道如下。
1 母婴床旁护理方法
1.1 床旁沐浴
床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28 ℃、水温38～40 ℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。
1.1.1 婴儿沐浴所需物品
①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。
1.1.2 婴儿床旁沐浴步骤
病房温度26～28 ℃。沐浴水温38～40 ℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛——清洁面部——洗头——清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3～5 cm的环行消毒，消毒2 次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。
1.2 床旁抚触
婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28 ℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。
1.3 母婴床旁宣教
在孕(产)妇床旁进行一对一宣教，内容包括。
1.3.1 产前对孕妇健康宣教
入室宣教（环境介绍、用物准备、主管医生/主管护士介绍、探视制度、饮食卫生介绍、自测胎动、吸氧的目的）产科并发症宣教（针对孕妇自身情况而定）分娩前、术前宣教（临产征兆、分娩过程简要介绍、术前准备项目及目的、分娩前/术前心理疏导）。 转贴于
1.3.2 母婴同室护理健康宣教
①产后第1 天：母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶及婴儿含接姿势，如何保证充足的乳汁，新生儿安全教育知识宣教。②产后第2 天：纠正母亲喂奶及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、新生儿抚触、新生儿黄疸，新生儿疾病筛查的目的及内容。③产后第3 天：产后避孕指导、恶露的持续时间、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种、出院指导。
2 结果
2.1 提高了护理满意度
通过实施母婴床旁护理服务，护士主动服务的意识明显提高了，在服务过程中，把产妇视为亲朋好友，主动关心和帮助，护患关系更加融洽了。护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬，使孕产妇对护理人员的满意度大大提高，3 个月的满意度调查达99.5%。母婴床旁护理服务工作的开展，是我院深化“优质护理服务示范工程”活动、体现专科特色的有效举措。通过基础护理广泛接触患者落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质，将基础护理与专科护理有机结合，让每一位莅临我院的产妇和婴儿享受称心如意的护理服务。
2.2 降低了医疗纠纷
床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高，医疗纠纷减少，满意度提高。在此之前经常有产妇担心或怀疑护士会抱错孩子、打错针、喂错药、输错液等。有的产妇会跟着护士到处置室门口，想方设法推门探头一看究竟，表现出不放心。新生儿护理操作在母亲床旁边进行，产妇直接观看，解除了产妇的担心和猜疑，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷。通过母婴床旁护理服务工作的开展，使我院的“优质护理服务示范工程”在母婴同室落实，达到丰富护理内涵、拓展护理领域、提升专业品质、提高母婴护理服务质量的目的。
2.3 变被动宣教为主动宣教
卫生宣教是护士在新生儿工作中的重要内容之一。传统封闭式管理卫生宣教被动简单，在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项，开展病房母婴同室后，护士既为患儿进行治疗又为产妇和家属讲解患儿疾病护理常识，亲自指导母亲喂养，讲解母乳喂养的优点，教会母亲如何观察病儿的反应、呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。将母婴同室、母乳喂养优点等其他科普知识介绍给产妇和家属，对暂不能与患儿同住一室的产妇，在哺乳时由责任护士指导挤奶，保持泌乳。
2.4 新生儿的护理质量提高
床旁护理模式的实施，符合产妇的心理需求及新生儿的护理特点[2]。特别是产妇直接参与操作，如为新生儿沐浴、抚触和游泳等，在很大程度上使产妇在心理上得到了满足和幸福感，从而使产妇对护理工作的满意度明显提高。床旁护理操作时，每次操作前护士和产妇认真核对，不必将新生儿推出推进，很大程度上减少打错针、抱错孩子的机会，使新生儿得到更加安全的服务。
2.5 提高了护士的整体形象和素质
护士的形象是一种组织的整体形象，它是指患者及其家属对护士的总体认识和评价[3]。母婴床旁护理挑选的都是学历高、有责任心、沟通能力强的护士，所以护士们自觉学习相关知识和护理技能的自觉性提高，护理技术更加娴熟、规范，从而提高了护理质量。
3 体会
母婴床旁护理操作模式适应现代护理模式的程度，自本院产科母婴同室实施床旁护理以来，满足了产妇、婴儿和家庭的需要，促进了母婴亲情交流，保障了母乳喂养成功，帮助产妇顺利实现初为人母的转变过程，减少产后抑郁，使产妇在分娩后可亲历各项婴儿护理服务，缓解家庭成员的不安和焦虑，使新生儿父母更勇于承担起养育的重则，而且降低了母-婴分离、婴-婴同室护理引发的交叉感染，降低产科出错风险，减轻医护人员精神压力，为更好地提供人性化产科护理服务创造有利条件。
参考文献
[1] 袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，5(3):33.
家庭母婴护理服务规范范文3
［关键词］助产护理;母婴产品;护理管理
随着我国经济的发展，顺应国家二胎政策，母婴产品和助产护理服务逐渐兴起。作为一项具有特殊性的产品，其安全性和经济性成为了产妇考虑的重要衡量点［1］。作为助产护士，应如何通过确定母婴市场需求并将护理服务和产品应用于临床助产室是助产士需要思考的问题。营销理念要求将服务和产品做到有机结合，为孕妇和婴儿提供更为人性化护理服务，但由于母婴产品和助产护理服务的特殊性，其营销策略与其他产品不尽相同［2］。因此，本课题将通过分析和研究助产护理服务和母婴产品营销理念在助产护理管理中的应用效果，促进护理服务的健康良好发展。
1我国助产护理服务和母婴产品的现状分析
1.1母婴产品的市场特点
随着二胎政策的开放，推动了婴儿潮的发展，使得妇婴卫生用品的市场也在逐渐扩大，目前，我国每年约有1700万~1800万孕妇。有统计预测，在2017年新生儿数量将突破2000万［3］。而最新的调查显示，怀孕期间的家庭消费能力强，消费支出预期高，每月均消费达2741元［4］。由于大部分孕妇年龄段比较小，决定了其消费能力和消费观都比较前卫，对母婴产品的档次有所提高。我国信息行业母婴市场发展繁荣，目前已经搞到1000亿元的规模，因此，在此背景下，临产室助产士应寻求符合自身发展的营销策略和渠道，促进产品和服务的健康发展。
1.2母婴产品的用户特点
消费者对母婴产品的安全性有很高要求。由于妇女处于产期或恢复期，女性比较敏感，免疫力低下，对母婴产品的安全性要求严格。目前，国内市场上的母婴产品质量参差不齐，顾客选择母婴产品在更多地注重安全卫生的产品。由于品牌效应，客户在选择母婴产品时会认为大品牌产品具有更高的安全性。另外，随着社会进步，客户思想转变，女性地位逐渐提高，自我保护意识加强，更加使之倾向于购买大品牌母婴产品以保证产品的安全性，从而导致中小型母婴产品公司市场竞争力下降［5］。
1.3我国母婴产品的生产管理机制
目前，我国母婴产品的生产管理机制并不完善。近期有相关部门通过对妇婴卫生用品质量进行检查，检查出一些质量问题严重的产品［6］，严重影响妇婴卫生用品市场的拓展。在妇婴卫生用品企业生产过程中，由于没有完善的产品生产监督机制，一些企业为了降低产品的生产成本，采用一些劣质的材料，导致产品不具备一定的安全性，不仅影响了企业的发展，而且还会对市场造成一定的影响。
2护理服务产品的营销渠道建设
2.1针对不同类型的客户提供不同的母婴产品套餐包
由于母婴产品的第一购买者多为孕妇，第二购买者为丈夫，针对新用户，可采用预存话费送终端的方式，对有需求的新增用户提供定向的母婴礼包和客户端；对老用户，通过指定套餐或协议消费，提供母婴保健计划和产品介绍，并针对不同级别购买者，提供不同的产品服务，增强其购买欲和购买能力。
2.2护理服务产品线下销售模式
注重培养助产士与孕妇的沟通能力，通过关心别人理解他人，把握孕妇的心理变化，并使孕妇重视母婴产品，在临床护理服务中，孕妇期待更多的护理服务，助产士应主动开发市场，拓展营销渠道，以市场为导向，以护士素质为保证，在提高护理服务的基础上寻求更宽的护理经济发展点［7］。
3护理服务产品的营销渠道建设的管理策略
3.1加强销售渠道冲突的管理
结合母婴护理服务产品的销售渠道冲突管理的现状，应选择整体优化策略，重新审视和组合现有的渠道，并简化销售渠道模式和关系，使之能更好地适应销售渠道环境的变化。另一方面，可以选择关系型销售渠道策略，该策略终点是理顺与助产士与产妇关系，通过建立目标，增强信任，预防冲突。
3.2选择合适的销售渠道
临产室助产士应根据自身产品的特点，根据资金流通特点、成本投入和市场定位等，根据自身能力，进行全方位、综合考虑最适合自身的销售渠道模式，在服务中自觉维护患者利益，寻求两者利益的有机结合点，争取双赢的结果。
3.3宣传推广
通过临产室获得的荣誉称号，利用现代化信息手段，介绍本科室的护理服务产品，给产妇发放满意度调查表，宣传自我。
4营销理念在助产护理管理中的应用
4.1护理服务与产品销售理念的有机结合
服务是母婴产品销售的灵魂，成功的销售离不开高质量的护理服务，通过强化护理服务意识，将营销理念与孕妇的需求集合，开展分泌时疼痛、全程陪伴分娩等护理服务，对产妇有爱心、尊重和理解同情产妇，提高孕产妇的护理满意度，使产妇和家属均能放心使用［8］。
4.2标准流程和细节管理
护理服务依赖于各项质量标准，在执行过程中，应严格按照操作标准流程，给予5s护理服务，以体现护理服务产品的特色［9］，营销母婴产品和护理服务必须从细节做起，执行护士的职业规范，保证护理服务的安全性，这是对产妇生命安全的负责，更是对医院医疗环境的安全负责。
5小结
随着医疗市场竞争的日益剧烈，优质的护理服务是医院竞争优势的关键，通过满足患者的需求，通过销售母婴产品，实现共赢，通过也使护理服务具有了产品性，并实现护士的自我价值，将营销理念应用于助产护理管理中，对实现护理事业的转型具有深远和重大的社会价值。
参考文献
［1］程艳红.妇婴卫生用品企业网络营销渠道建设策略［J］.电子商务，2015，5（10）：30-32.
家庭母婴护理服务规范范文4
在基层,仍有些孕产妇是一次产前检查都没做过的,而传统观念认为分娩是正常生理现象,对产科意外及其风险程度估计不足,一旦发生,产妇及家属均无思想准备,情感转变较大,无法接受现实,极易冲动,激化矛盾,引起纠纷。一级医院不但要做好接产工作,更重要的还要做好基层就医人群的产前检查、筛查宣传普及,进行生育风险认识教育,培养孕产妇良好的遵医行为,并主动预约检查,提前干预高危产妇规避产科风险。
2关心产科护士身心健康,加强专业队伍建设
产科工作特点是急诊量大,随机接诊弹性大,护理环节细小繁多,护理范畴广,责任重大,因此比其他科室护士心理压力相对较大,存在在岗风险,管理者要关注她们的身心健康,帮助解决问题,保持良好的工作状态。此外,产科护理不但有较强的专业性,其产科并发症的护理还涉及到内、外、妇、儿科等广泛学科范畴。因此基层医院护理人员要坚持参加院内外各项业务学习讲座培训,注重日常岗位技术培训,包括新知识、新技术,新观念的学习。
3常规配备产科基本设施及抢救药品
产科护理关系到母婴两条生命,家属非常重视,往往对医院期望值过高。而基层医院存在专业技术、抢救仪器设备、特殊用药、血源等等医疗资源的相对匾乏情况,尤其是在急危重症抢救时,或是在转诊的过程中,风险极大。因此,常规配备齐全产科基本设施及抢救药品、物品、器械等尤为重要,经常组织各项危急、危重抢救应急处理及操作演练,要求人人过关,培训达标,从而在专业技能上培养其抗风险的能力。其次,应加强与上级医院产科急救中心的联系,以便及时得到各方面的医疗资源支持,规避风险。
4开展法制教育,强化法律意识
年轻护士生活阅历及社会经验相对较浅,对产科护理潜在法律问题认识不足,缺乏预见性,应对处理突发事件的能力参差不齐,稍有松懈,极易引起纠纷。因此,要求每一位护士必须加强相关法律法规的学习,如5母婴保健法6、5计划生育法6、5民法通则6等,查找工作中存在的潜在的法律问题,规范护理行为,尤其护理文书,是具有法律效力的证明文体,一定要按规范及时、准确书写。要维护好护患双方的权益不受侵害,依法行护。日常工作中,可以组织学习,从对纠纷典型实例的探讨中吸取教训,引以为戒。
5加强制度管理,落实诊疗规范
家庭母婴护理服务规范范文5
【关键词】社区；老年；慢性病；家庭访视；进展
【中图分类号】R307 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0334-02
随着经济的发展，社会的进步，社会老龄化的增加，老年慢性病家庭访视成了社区卫生服务的主要问题。目前，国内卫生医疗费用过高，家庭结构日益趋向小型单元化，老年慢性病患者家庭治疗及护理不及时，生活质量不高的问题日显突出，给社会和家庭带来了沉重的负担。我国是世界老年人绝对数最多的国家，也是世界上人口老化速度最快的国家之一，但与之适应的社区家庭访视体制尚不健全，因此我国老年慢性病家庭访视尤为紧迫，关系到整个社会的发展与稳定［1］。笔者对目前国内外家庭访视在社区老年慢性病治疗中的现状及进展进行综述，探讨我国家庭访视存在的问题，并提出相应的对策，为提高我国社区老年慢性病防治工作提供参考。
1家庭访视的产生背景及发展过程
1.1 产生背景: 老年人的生理特点及疾病谱的改变决定了老年人就医的困难性和频繁性，同时，社会养老机构的不完善以及家庭结构简单化的格局，致使老年人独居独处现象普遍。尤其是那些有躯体疾病的老人，都需要家庭访视人员给予他们具体的、可操作、可测量的指导，把药物治疗与心理行为治疗结合起来，通过护理干预改变不良的生活方式，从而提高生存质量。
1.2 发展过程:家庭访视出现于19世纪后期，19 世纪以来，西方国家的访视护理发展很快，目前已成为重要的卫生服务形式，与社区治疗、医院治疗一起构成健康保障体系。从业人员分为家庭访视专科护士、家庭访视护理开业者和家庭访视护理管理者三类，各自分工明确，职责清晰［3］。近年来信息技术的发展进一步促进了家庭访视护理的发展［4］, 服务范围覆盖了疾病预防、慢性病治疗、创伤康复、围生期保健、老年护理等，从业人数也快速增长。我国上世纪60年代家庭护理出现，但由于经济文化比较落后，社区管理制度不完善，家庭访视发展缓慢［5］。
2 家庭访视的内容及人员组成
2.1 访视内容: （1）提供康复医疗护理和健康指导，家庭访视从原来对个体病人的服务扩大到健康人和家庭，以及覆盖全社区范围内与生命健康有关的所有问题。（2）提供基础护理技术如换药、导尿、静脉输液、肌肉注射、护理长期卧床病人避免发生压疮、鼻饲、造瘘管护理等。（3）协助病人提高生活自理能力，开发病人的残存机能，学会自我照顾。（4）提供心理咨询、卫生宣教、营养指导，母婴的体格检查，评估母婴的身体状况等。
2.2 人员组成: 家庭访视需要一对一，面对面的与患者或其家庭交流，因此访视人员的组成决定了家庭访视的效果。访视人员应由社区医生、护士、营养师、心理咨询师、健康教育专员等［6］组成，以提高家庭访视的质量。吴欣娟等［7］研究发现，国内从事社区老年慢性家庭护理随访的人数较少，家庭访视的人员还主要局限在社区医生和护士，上级医院因日常工作繁重，医务人员缺乏，对社区患者关怀一般通过义诊等形式进行。
3 我国家庭访视存在的问题及对策
3.1 访视人员数量相对不足，总体素质不高: 因为国内社区老年慢性病家庭访视工作主要是由社区卫生服务站的护士及社区医生完成，他们除日常在社区卫生服务站的工作外，还需入户为社区居家的病人提供卫生咨询及护理服务，因一般社区卫生服务站只有2-3名护理人员，故日常工作量较大，只能为居家的患者提供单纯的治疗性护理服务［8］。对居家患者进行全面护理难度较大。再次由于老年患者的特殊性，进行家庭访视的人员不仅需要具备疾病相关知识，还需要人际沟通技巧、心理学知识及独立发现与解决问题的能力［9］, 我国社区护理或医师一般由临床转岗而来，年龄偏大，未受过专门的社区和访视护理及健康教育，普遍存在知识陈旧、独立工作能力不强等现象［10］，其综合素质与访视护理要求不相适应。结合上述两方面问题，相应的卫生行政部门应当有计划性的增加社区医务人员数量，并对其进行专门的家庭访视培训，各医学院校也应开设老年教育课程，尽快建立和完善社区医务人员培养体系，全方位培养老年护理专科人才，同时应当积极吸纳各专业的优秀人才，像心里咨询师、营养师等。扩大家庭访视的人员构成，提高访视质量，为更多的慢性病患者提供更好的家庭访视服务。
3.2家庭访视管理制度尚不完备: 家庭访视是我国社会发展的一个新生事物，尚未形成规范的行业管理制度，对于开业机构和从业人员的基本资格没有明确规定。社区需要制定各项制度来管理规范家庭访视中的各种医护行为，访视人员在为居家病人提供全面护理时,要制定收案与销制度、安全医疗制度、居家病人双向转诊制度、访视制度、入户诊疗安全制度、社区居家病人护理查房制度、考核评价制度等，通过各项制度来管理、规范家庭访视护理中的各种护理行为，以提高家庭访视护理效果。
3.3卫生服务费用分担制度有待革新:社会医疗保险给付存在限制，使得原来享受医保的病人需要自付这家庭访视的费用。在我国的城市, 多数居民享受社会医疗保险，而社会医疗保险仅局限于医院服务，不包括社区护理服务［12］，居民不愿意自己支付社区护理费，从而阻碍了社区家庭访视护理的发展。这使得许多居民在可进行家庭治疗的情况下仍然选择住院治疗，对患者和国家均无利。再次农村居民收入水平较低，医疗保险覆盖面较小，能够承受访视护理费用的比例较小。故国家应适当调整卫生策略，加大对农村地区的医疗投入，建立基层卫生服务体系，加大社会基本医疗保险的覆盖范围，让患者能自己选择较合理的家庭访视来预防和减少疾病复发，而不是直接接受院内治疗。
3.4 家庭访视是一个长期过程，需要加大宣传力度: 因为此项服务在我国还是属于新生事物，家庭访视是一个长期过程，护理质量的高低，直接关系到社区人群对社区医务人员的信任、支持程度，因此，社区可以设定家庭访视小组，将各个层次的医务人员纳为小组成员, 制订年度访视计划，同时注意提高家庭访视护理质量，才能真正体现社区护理优越性。
参考文献
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家庭母婴护理服务规范范文6
关键词 以人为本；家庭化护理；全过程护理；护理知识传授
产科护理模式直接关系到母婴安全。近年来，尽管普遍实行住院分娩，对母婴安全及妊娠结局有较大的改善，实行医护人员为主体的干预模式，限制了产妇的主观能动性，增加了产妇的恐惧、紧张心理，容易产生对医护人员工作的误解和不满。为了构建和谐的护患关系，提高产科护理质量，近年来，我科进行了以人为本的产科护理模式尝试，收到了一定成效。
1 产科护理中以人为本思想的内涵
在护理服务全程中以人为本，为服务对象提供精神的、心理的和情感的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人，最大限度地满足其要求。在产科护理实践中，人文精神集中体现在对孕产妇的生命与健康，权利与需求，人格与尊严的关心及关注，它既可体现整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真、善、美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化护理服务的行为和规范。
我科将以往“医院实施什么护理，患者就接受什么护理”，变为“患者需要什么，我就护理什么”，并对护理人员进行职业道德教育、沟通技巧训练和培训及护士礼仪形象的塑造。例如，患者首次进入病区时。要起身笑脸相迎，对行动不便的患者要搀扶到病床。禁止用床号代替患者姓名。尽量对患者用尊称。尽可能在患者未开口前解决其需求，变被动服务为主动服务。通过这些多方位多角度的培训。使护理人员更新服务理念，掌握具体的服务技巧，并将护士礼仪运用到工作的每个过程中去。
2 实施家庭化护理服务模式
2.1以家庭为中心的温馨入院接待
制定入院接待工作程序：（1）孕妇到达病区前，住院处已通过电脑将基本信息发送至病区，病区护士做好接诊准备。（2）孕妇及家属到达病区，接诊护士热情迎候，征求孕妇意见后合理安排床位。（3）责任组长接诊：初步评估孕妇主要情况：自我介绍，根据孕妇职业称呼对方并熟悉家属：引领孕妇及家属至病房，开空调，调节室温，备好开水及其他日用品：向孕妇及家属介绍住院环境，实施入院健康教育。（4）设立孕妇及家庭住院期间特殊需求档案：通过入院评估，在第一时间确认孕妇及家属住院期间的特殊需求，为准确实施个体化护理打下基础。
2.2实施导乐陪伴分娩，鼓励家属全程陪护。
产前检查时，由产科医生或助产士通过播放教育片或口头宣讲等方式对孕妇和陪伴者进行妊娠和分娩的生理过程宣教，讲解可能发生的分娩不适及其应对方法和技巧：进入第二产程后请专职的一对一的助产士与家属共同参与全程的陪护，给予心理的支持和技术指导，利用鼓励方法让孕产妇对自然分娩充满信心：严密观察产程的进展，检查结果视孕妇或家属的需要与其讨论，并告知产程进展状况：指导孕妇子宫收缩疼痛时可深呼吸，子宫收缩缓解时给以全身放松，助产士帮助产妇按摩子宫，缓解疼痛。
3 全过程护理
护理人员除了完成查房、治疗、基础护理等每天必须的工作外，还要深入病房与患者进行交流，了解各项护理措施的落实及效果情况，观察产妇的心理、生理状况，有针对性地指导产妇做各项合适的功能锻炼，并检查执行情况，根据实际情况相应地调整护理目标和护理措施。
3.1产前护理：对于每一位新人院的准妈妈来说，都会对医院环境感到陌生和害怕，同时，又担心自己的某些不当行为会对宝宝造成伤害。这些都需要我们护理人员的指导和帮助。因此，护理人员要尽快消除产妇的陌生感，多向其提供相关的信息，详细询问病史，密切观察产程进展及胎心音变化，根据产妇的具体情况进行产前指导，认真做好产前宣教，让孕妇及家属进一步了解分娩的一般知识、临产的标志、3个产程的进展及配合方法、产程中可能出现的问题及应对措施，并指导产妇的休息和饮食，使其能充分理解并积极配合完成分娩过程。
3.2产时护理：在不同的产程同样采取不同的个性化护理措施。第一产程中针对产妇的心理特征和需求，让家属陪伴。给予情感的支持和鼓励，并鼓励产妇积极进食，充分休息，保存体力，使其克服产痛的能力提高。及时告知产程进展，使产妇对分娩充满信心。第二产程中，经产妇有规律宫缩，初产妇宫口开大3cm后，送入待产室，并安排一名有经验的助产士一对一地全程陪伴分娩。直至产后2h，对产妇实施生理和心理的全方位护理。可开展家属陪伴分娩，让产妇选择一名最信任的亲属进入产房陪伴分娩过程，使产妇可以得到来自家庭的鼓励和力量，进一步提高其分娩的自信心。第三产程中，胎儿娩出后立即告知产妇使其安心，尽可能使母婴及早接触。早开奶，使产妇感受到做母亲的自豪。
3.3产后护理：由助产士定期进行产后访视，了解产后恢复情况。宣教产后卫生、休息、饮食等相关知识，认真宣教早接触、早吮吸及母乳喂养的重要性和意义，并密切观察产后宫缩情况。防止产后出血，及时解决产妇的心理和生理问题。
4 新生儿护理知识的传授
