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骨折的康复方法范文1
关键词：肱骨外科颈骨折；手法复位；骨康方，中药；老年
我科自2011年1月～2013年2月收治老年肱骨外科颈骨折患者86例，常规手法复位结合功能锻炼的基础上分别给予骨康方及接骨七厘片治疗，现将其疗效作一总结报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 参照《中医骨伤科学》、《中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）》拟定入选条件：①年龄≥60岁；②非暴力外伤因素；③X线片确定骨折；④骨密度25%；⑤内科病情稳定；⑥自愿进入本研究分组。所有患者86例，男37例，女49例；年龄60～89岁，平均71.2岁；左侧35例，右侧51例；骨折无明显移位17例，外展型38例，内收型31例；均为新鲜闭合性骨折，无关节脱位；内科病情稳定。将所有患者随机等分为治疗组、对照组，两组在年龄、身体条件、饮食睡眠等具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础治疗 两组患者根据具体骨折类型行常规手法复位后小夹板固定。每三天检查夹板固定情况，及时调整，共需固定3～4 w。术后即开始行握拳、屈肘、活动腕关节，2 w后练习抬肩，3 w后逐渐练习肩关节各方向活动，经检查达临床愈合后可解除外固定材料。
1.2.2各组治疗
1.2.2.1治疗组 服用骨康方（补骨脂、羊藿、熟地黄、肉苁蓉、当归、大枣、丹参、黄芪、党参、菟丝子、白芍、甘草各10 g），煎服，1 剂/d，共30 d。
1.2.2.2对照组 服用接骨七厘片（湖南金沙药业），5片/次，2次/d，服用30 d。
1.3统计学方法 用药前日和用药结束日需测定健侧肱骨近端骨密度（BMD）。术后采用VAS法评价疼痛程度；采用临床愈合标准[1]评定骨折愈合情况；采用Neer评分法[2]评定肩关节功能。所有数据采用SPSS 16.0软件包进行分析，P
2 结果
2.1两组治疗方法在疼痛缓解、临床愈合时间方面差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2治疗组治疗后骨密度优于治疗前（P0.05）。治疗后骨密度治疗组优于对照组（P
3 讨论
肱骨外科颈主要位于皮质骨-松质骨交界处，是肱骨上段最易骨折部位，其周围韧带、肌肉等软组织结构复杂，若行切开复位内固定术必定会造成骨折周围软组织及血运的较大破坏，进而影响骨折愈合进程，易导致骨折延迟愈合、不愈合，同时手术风险也较大，费用也较高，长时间手术也给老年人的身体状态带来了很大考验。若行石膏外固定则较大程度限制了肢体功能范围，常造成关节僵硬等并发症，预后不理想。特别是对于老年合并骨质疏松患者，治疗效果不甚满意。马莉等报道采用准确有效的手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折疗效较好[3]。
老年骨质疏松症患者骨量降低、骨微结构遭到破坏致使骨脆性增加，易骨折。中医学者普遍认为骨质疏松属于“骨痿”或“骨痹”，它是骨质疏松性骨折的潜在因素[4]，因此药物治疗骨质疏松症是治疗此类骨折的基础。本报告中骨康方[5]就以补骨脂补肾助阳为君药；以羊藿、肉苁蓉、白芍补肾滋阴为臣药；以黄芪、丹参、当归为佐药，以求补中益气、活血通络之功效；并以大枣调中和胃为使药。
结合本报告中统计结果可见骨康方在肩关节功能恢复方面与接骨七厘片疗效相当的情况下，还具有以下优点：①缓解患者疼痛；②促进骨折愈合进程； ③有效改善骨质疏松症患者骨密度。在同时也有研究[6]指出骨康方通过抑制骨吸收、促进骨形成改善了骨质骨密度及其生物力学特性。
综上所述可见骨康方联合手法复位小夹板固定结合功能锻炼体现了“动静结合、筋骨并重”理念，是治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的理想方法。
参考文献：
[1]蒋协运，王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京：人民出版社，2005：10.
[2]刘志雄.常用骨科分类法和功能评定[M].北京：北京科学技术出版社，2002：282.
[3]马莉，张金东.手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折[J].医学信息，2015，28（6）：256.
[4]贺良，张权，王满宣，等.骨质疏松性挠骨远端的治疗[J].创伤骨科论坛，2001，30（4）：294.
骨折的康复方法范文2
关键词：外固定架；T型钢板；桡骨远端骨折
桡骨远端骨折非常常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者，骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏[1]。目前对于桡骨远端骨折治疗，常规的治疗方法是通过骨折端牵引进行闭合复位， 然后用石膏、夹板外固定，一般能达到较为满意的效果[2-5]。但对于涉及关节面的桡骨远端骨折，由此其多属于不稳定性骨折，关节面也受到一定程度的损伤，而采取常规的治疗方法在治疗后易出现多种并发症，严重影响患者的工作生活，因此，对于涉及关节面的桡骨远端骨折多采取手术治疗方式，以保证骨折愈合及腕关节功能的恢复[6-7]。随着手术治疗手段的不断进步，内固定手术治疗涉及关节面的桡骨远端骨折逐渐被临床所接受且广泛应用。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年9月～2012年9月我院收治的涉及关节面的96例桡骨远端骨折患者，经X线片检查确定为FrykmanⅢ-Ⅷ型骨折。其中男42例，女54例；年龄22～78岁，平均年龄（43.8±6.8）岁。骨折原因：交通事故36例，高空坠伤46例，重物致伤14例。手术均经患者知情同意。排除标准：合并有其他部位的严重骨折、内脏严重疾患、严重意识障碍及骨结核等其他并发症患者。将96例患者依据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照组给予外固定架进行治疗，观察组给予T型钢板进行治疗。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予外固定架进行治疗。在第2掌骨中部和基底部与掌骨垂直，与手背成45左右角度拧入2枚掌骨外固定钉，再在骨折近端骨折线3cm左右的桡骨骨干上拧入另外2枚固定螺钉，安装外固定架，骨折断端得以显露后，进行必要的清理后，牵引下进行复位，使用克氏针进行临时的固定，将桡骨高度、掌倾角及尺偏角等进行一一恢复，满意后锁紧外固定架螺钉。观察组组给予T型钢板进行治疗。在患者臂丛进行麻醉后，取平卧位。于掌侧Henry切口纵行切开皮肤，在皮下自桡侧腕屈肌腱的桡侧进入后，L行切开部分旋前方肌可使得修复方便。骨折断端得以显露后，进行必要的清理后，牵引下进行复位，使用克氏针进行临时的固定，将桡骨高度、掌倾角及尺偏角等进行一一恢复。复位满意后， 植入斜T型解剖钢板， 远端用松质骨螺钉固定牢固，将钢板紧贴桡骨用螺钉固定， 取出内固定的克氏针。术后48h常规应用抗生素预防感染，观察组术后ld可进行掌指关节和指间关节的活动，术后3d开始腕关节屈伸锻炼，术后1w后开始腕关节主动活动。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者的术后康复开始治疗时间及骨折愈合时间，并进行比较。
1.3.2对两组患者的术后的临床疗效进行比较。评定标准：①优：腕关节无疼痛，活动不受限，功能完全恢复正常；②良：腕关节偶尔疼痛，剧烈活动受限，功能接近正常；③可：腕关节经常疼痛，活动轻度受限，有一定的功能障碍；④差：腕关节持续疼痛，活动受限，伴有部分的功能障碍。优良率=（疗效优的例数+疗效良的例数）/总例数。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料用χ2检验分析，计量资料用（x±s）表示，并且用t检验进行分析，P
2 结果
2.1两组患者康复治疗开始时间及骨折愈合时间的比较 本研究结果显示，观察组患者术后的康复治疗开始时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者优良率的比较 本研究结果显示，观察组患者的优良率（93.75%）明显高于对照组（72.92%），差异有统计学意义（P
3 讨论
桡骨远端骨折的患者，腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反[8-10]。
T型钢板内固定治疗方法的入路方式，目前主要采用的是掌侧入路。由于其手术损伤小，桡骨远端骨腱鞘结构不受影响，不需要经桡侧腕屈肌肌腱尺侧，因此对正中神经不会造成牵拉以至于损伤。手术操作过程中并不需要进入关节，因此对掌侧的韧带不会造成损害，从而有利于术后关节功能恢复，复位效果好。可尽早进行功能恢复锻炼，功能恢复快[11]。
本研究结果显示，对于涉及关节面的桡骨远端骨折的治疗，T型钢板治疗方法在康复治疗开始时间、骨折愈合时间及临床疗效方面优于外固定架治疗方案，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[5]Gertraud Gradl，Nadja Mielsch，Martina Wendt，et al.Intramedullary nail versus volar plate fixation of extra-articular distal radius fractures.Two year results of a prospective randomized trial[J].Injury，2014，45（1）：S3-S8.
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骨折的康复方法范文3
【关键词】 pilon骨折;手术治疗; 骨折内、外固定
作者单位:122100辽宁省北票市第一人民医院
pilon骨折指累及负重关节面的胫骨下1/3骨折,常合并腓骨骨折,现就辽宁省北票市第一人民医院2000年10月至2009年10月手术治疗42例复杂pilon骨折进行回顾性分析,以探讨影响术后疗效的相关因素及预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例,男38例、女4例,年龄18～54岁,平均 36岁,交通伤24例,坠落伤12例,重物砸6例。合并腓骨骨折38例,合并其他部位骨折17例,合并内脏损伤4例按Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型 32 例,Ⅲ型 10 例,开放性骨折5例,其中GustibⅠ3例、Ⅱ型 2例。
1.2 治疗方法 5例开放性骨折除1例急诊清创手术内固定外,其余急诊清创闭合创口,跟骨牵引7～10 d肿胀消退后手术内固定。所有闭合性骨折入院后行跟骨牵引均在受伤后7～14 d手术。38例合并腓骨骨折均行1/3管形钢板或解剖钢板固定。胫骨固定以螺钉及克氏针有限固定辅以外固定8例,其中石膏外固定2例,外固定架固定6例。其余例遵照AO内固定原则行钢板内固定并植骨。有24例采用自体骼骨植骨治疗。术后根据骨折稳定性及X线复查情况决定踝关节功能练习方式。
2 结果
2.1 术后随访平均24个月。术后开始功能锻炼的时间与所采取的手术方式有关,采用解剖型钢板固定的患者,因固定坚强,于术后第3天即可开始功能锻炼;螺钉内固定加石膏外固定者,术后6～8周开始进行功能锻炼;应用外固定支架者,一般须在术后8～10个月拆除外固定支架后方可进行锻炼,石膏固定时间长达3个月。据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优20例,无肿痛步态、活动正常;良16例,轻度肿痛、步态正常、活动达到正常的3/4;可4例,行走疼痛、活动达正常1/2、步态正常、需非甾体抗炎药消肿;差2例,行走或静息痛1/2正常活动跛行肿胀。本组患者随访结果优良率为85.7%(36/42)。发现骨折类型、手术时机选择、关节复位质量及内固定方式、术后康复方式明显影响治疗结果。
2.2 本组均在3～6个月愈合,其中1例Ⅲ型开放骨折术后创面张力大皮缘部分坏死,经长时间换药后愈合。2例Ⅲ型术后针道感染,骨折愈合后去除外固定,针道经换药很快愈合,未合并骨感染。4例关节面复位欠佳者术后1年出现创伤性关节炎。2例Ⅲ型应用外固定者术后关节僵硬。
3 讨论
复杂pilon骨折是目前骨科医生面临最难处理的骨折之一,为高能量损伤所致,骨折粉碎程度严重,多伴有严重软组织损伤及其他合并伤,给手术带来诸多困难,影响手术疗效的因素较多。
3.1 骨折类型 骨折类型是影响骨折预后的主要因素,骨折严重程度也间接反映了软组织损伤程度,骨折程度越复杂越严重,手术治疗就越困难,疗效越差。本组疗效差着均为Ruedi-AllgowerⅢ型。
3.2 手术时机及入路 软组织并发症的发生取决于手术时机的选择,复杂polin骨折常合并周围软组织损伤,软组织损伤的临床表现具有滞后性[3],2～3 d后可出现严重肿胀、皮肤张力高、血运差,早期行跟骨牵引、患肢抬高,局部冰敷、脱水药物应用,待7～10 d软组织肿胀明显消退后,局部血运恢复时手术可有效降低软组织并发症。开放骨折手术时机选择原则[5]是伤后6～8 h内清创,修复重要组织及内固定。也可清创后闭合创口,行跟骨牵引,经治疗1～2周待肿胀消退后延期手术内固定[4]。手术采用胫骨前内及腓骨后侧双切口,两切口宽度应>8 cm以上,不要过多剥离皮瓣。本组除1例开放骨折急诊手术外,其余均延期手术,未出现软组织并发症。
3.3 骨折复位质量 骨折面的复位质量是影响疗效的重要因素,其中包括骨折面的对位情况及固定的牢固程度。骨折的治疗遵循AO/ASIF组织的切开复位内固定(ORIF)原则,包括:①恢复腓骨长度并做内固定;②重建胫骨远端关节面;③干骺端骨缺损的松质植骨(支撑关节面、填补空缺、刺激成骨、促进骨折愈合);④胫骨内侧支持钢板固定。合并腓骨骨折者,首先精确复位固定腓骨非常重要[5],解剖复位腓骨即可恢复肢体长度、力线及维持外侧柱稳定,又可使前外侧或后侧骨折复位,既起到支撑又有附着内夹板作用。胫骨远端关节面的解剖复位对功能恢复至关重要,复位应从关节面骨折开始,应翻开胫骨前方关节骨块,直视下以距骨关节面为“模板”复位,克氏针或螺钉临时固定后胫骨内侧支持钢板固定。骨缺损处行充分确实的植骨可有效维持解剖复位并增加骨折稳定性。近年来骨折的治疗观念已从生物力学固定转变到生物学固定,术中尽量保护软组织,除关节面骨折外不以牺牲骨折局部血运为代价强求解剖复位,应用间接复位技术有限切开、内固定,同时结合外固定,以达到早期关节活动的目的。本组复位满意者明显优于复位不良者,说明解剖复位的重要性。
3.4 术后康复计划 术后积极主动康复治疗有利于消除肿胀、防止肌肉萎缩、利于关节磨造、防止局部骨质疏松及关节僵硬。科学有序的康复方式对踝关节功能早期恢复至关重要,康复治疗遵循循序渐进的治疗原则,采取早期被动活动为主主动活动为辅,后期主动活动为主被动活动为辅的治疗方法。其过程如下。
3.4.1 早期阶段(术后1～3周),术后3～7 d做患足足趾的主动活动,既能促进消肿又能为以后的锻炼做准备。一般在术后7 d,创伤炎性反应开始消退,局部疼痛缓解。这时让患者在做足趾活动的同时,做踝关节被动屈伸活动,方法:一手扶住踝关节,另一手握住足前部,做踝关节屈伸活动,同时嘱患者做相应肌肉收缩运动。每日早晚各锻炼50～100次。
3.4.2 中期阶段(术后4～6周),此期骨折已基本稳定,骨折处已有纤维组织粘连原始骨痂形成。踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主被动活动为辅。鼓励患者做踝关节主动屈伸活动,同时辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼100次左右。同时鼓励患者做髋及膝关节的功能活动。此期踝关节活动已基本达到正常。
3.4.3 后期阶段(术后6～12周),此期骨折已处于临床愈合期,嘱患者扶拐下床做患肢部分负重功能活动,并逐渐增加负重量,至术后12周离拐完全负重行走。本组2例术后关节僵硬均为外固定时间过长,功能锻炼不当有关。
总之,在影响pilon骨折疗效中,骨折类型的严重程度是直接因素。对软组织重视及处理、治疗方法的选择、骨折复位及固定质量对疗效起着至关重要的作用。术后科学有序的康复计划对疗效更不容忽视。
参 考 文 献
[1] Ruedi TP,Allgower M.The operative treatment of intra - articular fractures of thelower and of the tibia.Clin Orthop,1979,138:105.
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骨折的康复方法范文4
关键词儿童“漂浮膝”早期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.075
资料与方法
2002年5月～2007年8月收治“漂浮膝”患儿13例,29处骨折,男9例,女4例。年龄4～6岁,平均8.96岁。创伤性休克5例(32.3%),合并颅脑损伤2例、内脏损伤2例,合并其他骨折5例。所有骨折均在伤后1周内行内固定治疗,平均3天。
手术方法:均在麻醉下采用普通钢板内固定治疗23处,交叉克氏针内固定治疗5处,螺钉内固定1处。交叉克氏针及螺钉内固定者术后用石膏托固定患肢3～4周。针尾留于皮下的克氏针与术后8～10周取出,内固定钢板、螺钉于6～10个月取出。
术后处理:本组术后3天即开始进行非负重下肢肌肉锻炼和被动膝关节活动。其中5例辅以石膏外固定,最早于术后2周开始进行下肢被动功能锻炼,最晚4周拆除石膏,行被动锻炼。平均开始锻炼的时间1～1.5周。
结果
本组13例均获得随访。随访时间9～18个月,平均14个月。骨折均达坚强愈合,肢体功能恢复满意。根据Karlstrom[1]评价标准:膝关节功能优7例,良4例,中1例,差1例。优良率84.6%。
讨论
早期内固定的优势:该损伤主要由交通意外引起,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗非常困难[2]。交通伤所造成的下肢骨折伤情重,且多合并其他脏器损伤,这给骨折的治疗增加了难度。
早期进行内固定治疗有利于稳定患者全身情况,对提高治愈率和恢复下肢功能有重要意义。骨折固定是治疗的中心环节[3]。采用外固定治疗难以达到解剖复位,不利于骨折早期功能锻炼。在临床上儿童“漂浮膝”多为学龄儿童,由强大暴力所致伤,具有软组织伤严重,骨折极不稳定,常合并其他损伤的伤情特点,非手术治疗会造成卧床及制动时间久、护理困难。为缓解这一矛盾,保障骨折部稳定,减少并发症,有利其他损伤恢复,对此类骨折均早期进行简单有效、尽可能达坚强内固定。目的是使骨折部稳定,利于膝关节及下肢肌肉早期功能锻炼,利于临床治疗及康复。
儿童“漂浮膝”的治疗特点:“漂浮膝”是关节上下的同时骨折,均在处理方式上及膝关节功能恢复方面与单纯胫骨或股骨干骨折不同[4]。由于损伤后膝关节上下均失去力臂的完整性,且儿童生长发育机能旺盛,大多数骨折能保证正常对线,可产生良好的最终解剖和功能效果[5]。我院采用普通钢板及克氏针进行早期手术治疗,具有创伤小、固定牢靠、操作简便和手术时间短的特点,无畸形愈合及骨折不愈合或延迟愈合发生。这说明早期治疗对患儿稳定病情、减少并发症,关节早期活动对提高治愈率和降低死亡率也十分有益。
参考文献
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骨折的康复方法范文5
【关键词】 肱骨外科颈；骨折；手术；临床治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.175 文章编号：1004-7484（2013）-09-4939-01
肱骨外科颈骨折是一种常见的临床症状，以中老年患者居多。长期以来，对肱骨外科颈骨折的治疗方法不一，大体可分为手术治疗、非手术治疗方法两种，治疗效果也有很大差异。本院在2011年2月——2013年3月之间，对到我院就诊的肱骨外科颈骨折患者进行了手术治疗，取得了较好的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年2月——2013年3月到我院就诊的肱骨外科颈骨折的患者，共144例。其中，男性有98例，女性有46例，年龄介于24-66岁，平均年龄约为43.2岁。左侧受伤的患者有68例，右侧有76例，均为闭合性骨折患者。经过X线检测对骨折患者进行分类。将144例患者随机分成两组：实验组、对照组。分别采用手术治疗方法和非手术治疗方法。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组的治疗方法如下 在治疗之前，患者应进行术前常规检查。本组患者中，采用钢板内固定治疗的有42例，皮克氏针内固定的有19例，张力带钢丝内固定的有11例。在手术后10d内，患者不能自由活动。在10d之后，患者可以进行初步锻炼。在手术过程中，患者取仰卧位，沿着患者三角肌和胸大肌切开，找到头静脉，清理骨折端的血肿、嵌入组织等，待患者骨折块组织、肩袖组织、保护关节囊恢复后，将患肩固定起来。通过X线观察骨折部位恢复情况，及时调整固定钢板的位置[1]。同时，检查活动肩关节固定是否牢固，经检查确定骨折部位复位良好、肩关节活动灵活、内固定牢固之后，将伤口冲洗干净，并进行局部止血处理。再检查肩袖和关节囊，如果发现损伤应进行修复，逐层缝合切口。
1.2.2 对照组的治疗方法如下 对于本组患者，采用颈腕悬带悬吊、悬吊牵引、三角悬吊、悬垂石膏、超肩关节夹板固定等非手术治疗方法，在3-4周后可开始肩关节锻炼。一般愈合时间在7-12周左右，平均愈合时间为8.9周。
1.3 疗效评价指标 在本实验中，将疗效评价指标分为四种：优、良、可、差。优的标准为肩部的外形恢复正常，肩关节恢复正常活动，且不影响患者正常生活，有轻微疼痛或者无疼痛症状，患者满意度较高。良的标准是肩部的外形恢复正常，肩关节能够正常活动，患者基本能够自理，没有明显的疼痛症状，在天气异常时可能会有不适感。可的标准是肩部的外形恢复正常，肩部能够承受轻度劳动，基本实现自理，疼痛感较轻。差的标准是患者肩部的外形畸形或已恢复正常，但肩部关节的活动受到限制，影响了患者的日常生活[2]。
1.4 统计学分析 本次实验通过SPSS16.0软件进行学分析，计数资料对比通过卡方检验，p
2 结果
3 讨论
肱骨外科颈骨折是一种较常见的临床疾病，以中老年为高发人群。主要是由于肱骨外科颈与解剖颈的位置比较近，骨质分布情况不均匀，处于过渡地带，容易出现病变。由于肱骨外科颈骨折一般比较严重，容易诱发局部出血症状，因此必须予以充分重视。肱骨外科颈骨折大都是由外力造成，如在跌倒时，手、肘着地，外部作用力通过肱骨干传导至肱骨外科颈处，引起骨折。在跌倒时，骨折远端会呈现出外展症状，而近端会内收，导致骨节错位，引起骨折。在作用力较大时，还容易引发粉碎性骨折[3]。在这种情况下，患者肩部会出现瘀斑、淤血，骨折处有明显疼痛感，应对这种情况特别注意。
在本实验中，通过手术治疗方法的患者，其优良率高达94.4%；而通过非手术治疗的患者，其优良率仅为80.6%。再结合中老年患者的生理特点来看，由于中老年患者的基础疾病比较多，对患肩功能的要求并不是特别高，且肱骨外科颈骨折的愈合率也较高，大多数会选择非手术治疗方法。但在本实验中，实验组的优良率明显比对照组的高，因此，非手术治疗方法仅适用于保守治疗中。对于肱骨外科颈骨折的治疗，应根据患者的情况，尽量选择手术治疗方法，注意早期锻炼。在手术治疗之后，还应该注意康复治疗，降低甚至避免肩关节功能障碍，保证骨折早期安全活动和稳固，帮助患者恢复健康[4]。
通过本实验可知，手术治疗方法的效果明显优于非手术治疗方法。因此，对于肱骨外科颈骨折患者，应以手术治疗方法为主，非手术治疗方法为辅，帮助患者消除病症，恢复健康。手术治疗方法不仅能快速恢复正常活动功能，还能减少患者的疼痛感，早期治疗效果明显，可以在临床治疗中推广。
参考文献
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骨折的康复方法范文6
骨折是临床上常见的病种，多由于外伤、车祸等原因造成。如果治疗不当，及有可能造成诸多的并发症如关节僵硬、关节肿胀、关节囊和肌腱粘连、关节疼痛目等。目前多数医生及患者对骨折治疗的认识仅限于复位固定治疗，而对后期的功能锻炼缺乏足够认识，只有在出现并发症时才进行康复治疗。对患者的功能恢复产生严重的影响，从而降低了治疗的效果。
自1989年骨科康复成为骨科下属的亚专业，至今已有20多年历程，到目前已形成包括脑卒中、脑外伤、等所导致的神经肌肉功能障碍，全关节置换、运动损伤、小儿骨科、手外科、足和踝外科伤病所导致的关节功能障碍问题以及假肢和矫形器、机器人等多个小专科【1】。笔者总结了近十年来传统康复与现代康复在骨科康复中的应用，现总结如下：
传统康复在骨科中的应用
张万福【2】，严永吉应用运动疗法及按摩手法治疗髌骨骨折28例，结果27例完全恢复其膝关节正常功能活动，均采用上述康复治疗手段，在1—2个月内完全恢复； 胡哲【3】使用艾条灸、中药汤剂熏洗、推拿等方法治疗老年股性关节炎：选取156例老年股性关节炎患者，分为实验组和对照组，实验组患者行中医骨科康复治疗；对照组行口服布洛芬缓释胶囊常规治疗。结果：经过治疗，对照组显效30例，有效39例，总有效率88.5%： 实验组显效28例，有效40例，总有效率87.2%，疗效比较差异无统计学意义。结论：采用中医骨科康复治疗治疗老年股性关节炎临床疗效好。陈松【4】、李涛：把385例骨性关节炎病人随机分成治疗组205例，对照组180例。治疗组采用中医疗法进行治疗，而对照组则用布洛芬缓释胶囊进行治疗，7天为一疗程。结果：在五个疗程后，治疗组显效67倒，有效112例，无效26例，总有效率为87.3% ；对照组显效68例，有效92例，无效20例，总有效率为88.9% 。在两组的疗效比较中无显著差异。而对照组出现15例不良反应：皮疹5例，消化道反应10例；治疗组的不良反应现象基本没有发生。结论：用中医骨科的治疗方法，如内服中药、针刺治疗、外敷中药、推拿、中药汤荆熏洗等方法相结合，在骨性关节炎的治疗中与布洛芬的疗效基本相当，且安全性高、不良反应少等优点，应在骨性关节炎的治疗中推广开采。赵玉嫦【5】将100例骨折患者随机分成两组，治疗组运用中药熏蒸疗法，对照组采用按摩，物理锻炼，理疗等法，结果果：治疗组患者治疗效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义，P
综上可以看出传统康复治疗骨折存在方法简便、疗效突出、不良反应少等优势，与现代康复治疗配合更能提高疗效。
现代康复在骨折康复中应用
现代康复治疗不仅能迅速的消除肢体肿胀，减轻患肢疼痛，有效地促进骨折愈合同时还可有效预防并发症的发生率。罗瑞颜【13】将500例四肢骨折病人（入院后已行复位固定，内外固定不限）分为对照组与观察组，对照组入院后进行常规治疗、护理；观察组在此基础上加用中频静电治疗仪进行理疗。比较两组的骨痂生长情况。结果：观察组的骨痂生长情况明显好于对照组。结论：中频静电治疗仪可促进骨折的愈合，提高病人的舒适度及满意度，提高病床的周转率。黄喜婵【14】、顾冬梅将100例创伤性骨折患者随机分成对照组及试验组各50例。对照组采用常规治疗方法，试验组在常规治疗方法基础上增加脉冲磁刺激及中频脉冲电疗治疗。结果：试验组能迅速的消除肢体肿胀，减轻患肢疼痛，有效地促进骨折愈合。结论：脉冲磁刺激及中频脉冲电疗疗效明显，且无副作用，适用于创伤性骨折。张英祥【15】、涂长青总结361例四肢开放性骨折患者的康复治疗，结果：无伤口感染病例发生，3周内伤口愈合343例，占95% ，其中I期愈合297例，II期愈合46例；患者住院时间23～71d，平均46.5d，所有患者均康复出院；对出院后患者均进行为期12个月的随访观察，其中357例患者均康复良好，无后遗症发生，肢体功能恢复满意，可以从事正常体力劳动及负重行走；3例患者发生延迟愈合，l例患者发生骨不连，不良反应发生率为1例 ，整体康复治疗效果理想。结论：对四肢开放性骨折患者进行及时有效的康复治疗十分重要，可以减少并发症、促进骨折康复。帅记焱【16】、徐江祥桡以134例桡骨远端骨折的老年患者为观察对象.在给予手法复位石膏托外固定。按随机原则，将患者分为康复组和对照组。康复组患者在骨折固定期行肩、肘、指的活动以，促进血液循环及防止肌肉废用性萎缩，恢复期行运动疗法及改善关节活动度治疗；对照组患者继续在骨科门诊治疗，所有患者均固定4周，结果：治疗过程中康复组患者无不良事件发生，对照组患者发生压迫性溃疡2例，肩关节僵硬l例，反射感性骨萎缩1例。李玲【17】根据是否进行康复治疗将其分成对照组和实验组，对照组50例进行骨折的常规治疗，缺少功能锻炼，实验组50例患者在常规治疗后，进行功能训练。对比分析两组的治愈情况及关节并发症的情况。结果实验组的骨折愈合时间明显低于对照组，对照组总有效率为82%；实验组总有效率为98%，差异显著具有统计学意义（P< 0.05）。对照组关节并发症的发生率为22%，实验组关节并发症的发生率为4%，差异显著具有统计学意义（尸
中西医结合在骨折康复中的应用
张懿【18】、张志峰将32例先天性马蹄内翻足患儿随机分为2组。治疗组16例，在使用潘赛缇法矫正畸形前后，用本院制剂骨伤康复外洗颗粒（大黄、泽兰、羌活、独活、防风）熏洗患肢；对照组16例，单纯使用潘赛缇法治疗。结果：治疗组优良率93.75% ，对照组优良率75 %。2组比较，差异有显著性意义（P
讨论
临床上骨折治疗的三大原则分别是：复位、固定及功能锻炼。而骨折治疗的首要目标则是纠正畸形、恢复功能及减少并发症【20】。临床常见关节并发症形成主要是由于创伤导致组织受到损害，缺血缺氧，造成组织液渗出使渗出液蛋白质产生沉积，最终形成了纤维蛋白胶原【21】 。一旦被吸收会导致一系列关节周围韧带、肌腱粘连、挛缩，从而引起关节活动功能障碍。鉴于骨折复位固定多导致关节的活动受限，严重影响治疗效果，因此在不影响固定的前提下，尽早进行合理功能锻炼，可以保证患肢的功能得到有效的恢复【22-23】。正确及适宜的康复训练不仅对骨折的愈合有积极作用，还能预防、减少关节并发症的发生【2】，所以在骨折治疗的整个过程中要始终进行康复训练。
在骨科康复治疗中，传统康复占有很大的优势，包括中药熏蒸、中药塌渍、针灸按摩、推拿等治疗，均可起到缓解疼痛，改善骨折部血液循环，加速组织修复，另外还可刺激骨组织构型、重塑及增强骨痂生长等。现代康复方法如物理治疗、手法治疗等同样能够消肿、防止并发症的发生。相关研究证实传统康复与现代康复相结合比单独应用任何一种治疗方法都要疗效好，不仅可以加快炎症吸收、止痛消肿，加速骨折愈合，同时保证最佳的 ROM范围及日常生活能力的恢复。
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