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腹股沟疝手术的护理措施范文1
关键词：临床护理路径；常规护理；腹股沟疝；护理效果
腹股沟疝手术是临床上常见的外科手术，该手术患者住院时间较短，部分患者治疗过程中由于对疾病缺乏足够的了解，不能很好的理解该疾病的治疗方法、手段，再加上患者与医师缺乏必要的沟通，导致围术期患者心理波动较大，难以较好的配合医师工作。常规护理方法虽然能满足手术需要，但是手术缺乏针对性，难以满足每一位患者的实际需要[1-2]。近年来，卫生部颁布了临床路径的实施方案，要求单病种必须进入临床路径，严格按照指定的临床路径进行治疗和护理，从而进一步减少患者的住院天数和住院费用。近年来，临床护理路径在腹股沟疝患者中得到应用，且效果理想。该护理方法是一种比较优秀的护理模式，具有高效、经济、提升临床满意度等作用。为了探讨临床护理路径在腹股沟疝患者中的护理效果，选取2014年2月～2016年5月医院诊治的腹股沟疝患者60例，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月～2016年5月医院诊治的腹股沟疝患者60例，根据护理措施不同将患者分为对照组和观察组各30例。对照组中，男17例，女13例，年龄6～75岁，平均年龄（37.6±2.3）岁；其中13例直疝，12例斜疝，3例双侧疝，2例复发疝。观察组中，男16例，女14例，年龄7～74岁，平均年龄（36.8±2.1）岁；其中11例直疝，13例斜疝，4例双侧疝，2例复发疝。入选患者均符合腹股沟疝临床诊断标准，且患者均经过检查得到确诊。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者临床资料差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规方法护理方法。入院后告知患者腹股沟疝疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法及治疗过程中的注意事项，让患者对疾病、治疗方案有所了解，提高患者治疗依从性和手术配合度。
1.2.2观察组 采用临床护理路径方法：①入院第1 d由责任护士向患者及家属宣传疾病相关知识，告知患者住院相关注意事项，从而与患者及家属建立良好的护患关系，向患者及家属转交临床护理路径，告知患者护理方法、目的等[3-5]。②入院第2 d采用图片方式向患者及家属宣传手术相关情况，如手术治疗的目的、手术的治疗方法、麻醉方式、术中注意事项等，告知患了解手术需要。手术当天，由术前访视的护士热情接待，细心为患者介绍手术环境消除患者的陌生感，消除患者内心的负性情绪，为患者讲解手术后的注意事项。③术后第1 d由病房护士将患者接回病房，耐心的与患者进行沟通、交流，了解患者的心理状况，并采取相应的心理护理[6]。手术后密切观察患者生命体征，对于出现恶心、疼痛及呕吐等患者应及时告知医师。④术后第2 d通过询问、观察了解患者夜间睡眠情况，针对患者睡眠的因素，及时给予相应的处理，了解临床护理路径中存在的问题，并及时处理。
1.3观察指标 ①观察两组患者平均住院时间、平均住院费用水平；②观察两组患者护理满意度。采用自拟问卷调查表对患者护理满意度进行评定，总分100分，评分≥90分为满意；评分在70～90分为一般；
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P
2结果
2.1两组患者平均住院时间、平均住院费用水平比较 观察组患者平均住院时间、平均住院费用，显著少于对照组（P
2.2两组患者护理满意度比较 观察组护理满意率为96.67%，显著高于对照组的76.67%（P
3讨论
大量研究结果表明，实施临床路径能够减少患者的住院天数和住院费用，提高患者对院方的满意率。该篇文章所的研究结果与相关文献报道具有一致性。腹股沟疝手术是临床上相对比较简单的手术，患者手术后恢复也相对较快，但是患者会经历一段时间的住院期。常规护理虽然能够满足手术需要，但是长期护理效果欠佳，难以达到预期的护理效果。近年来，临床护理路径在腹股沟疝患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组患者平均住院时间、平均住院费用，显著少于对照组（P
综上所述，与常规护理相比，腹股沟疝患者采用临床护理路径效果理想，能缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意率，值得推广应用。
参考文献：
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腹股沟疝手术的护理措施范文2
方法：随机选取我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者，回顾性分析622例腹股沟疝患者的临床资料。给予腹股沟疝患者术前评估、呼吸功能训练、心理护理等临床护理措施，并且总结归纳临床护理有效方法。
结果：经过临床护理，在采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的患者中，有606例切口一期愈合，16例切口二期愈合；8天的平均出院时间，全部患者均痊愈出院；18个月的术后随访，未出现复发病例。
结论：疝环充填式无张力补片修补术与患者的解剖特点相符合，有着复发率低、恢复快、创伤小以及术后并发症少等优势，可作为治疗腹股沟疝的首选方法，而精心细致的护理配合则是提高手术成功率以及治疗效果的关键，医务人员应当予以高度重视。
关键词：护理 腹股沟疝 疝环充填式无张力补片修补术
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0419-02
近些年以来，随着我国人口老龄化的逐步加剧，腹股沟疝疾病在老年群体中的发生率开始呈现出不断升高的不良趋势，并且已经成为了医院外科中的一种多发病以及常见病，给患者带来了身心上的痛苦，极大的降低了患者的生活质量。而疝环充填式无张力补片修补术则是采取聚丙烯材料这种人工合成材料来强化减弱的腹壁及缺损，并且对扩张的内环进行无张力修补，与以往的手术治疗方法相比，疝环充填式无张力补片修补术具备着显著的优势。本文回顾性分析了我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者的临床资料，重点探究了疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的临床护理方法及效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者，患者均为男性；最大年龄为80周岁，最小年龄为57周岁；有58例患者合并前列腺增伤，18例合并糖尿病，28例合并高血压，6例合并冠心病伴肥胖，8例合并慢性支气管炎。
1.2 修补材料。选择使用聚丙疝环填充物以及网片（美国巴德公司生产），由聚丙烯单丝所编织的材料，有着相对较好的组织相容性与抗感染性，能够对纤维母细胞产生刺激，以此强化补片的强度，并且与人体组织迅速的固定粘合，用于加固和修复薄弱组织，进而将腹壁的张力降低，有效的避免术后切口疝的复发。
1.3 治疗方法。在622例腹股沟疝患者中，有604例患者采取硬膜外麻醉的方式，18例患者采取局部麻醉的方式，全部患者均采用填充式人工材料疝补片加强以及支持腹股沟管后壁的方法，在此基础上进行疝修手术。
1.4 护理方法。
1.4.1 术前评估。在腹股沟疝患者入院后，护理人员要详细的询问患者的病史，全面的了解患者本身的疾病，并且及时的进行辅检查，对患者的心肝肺肾等脏器功能进行评估；了解患者是否有导致腹压增加的因素存在，比如便秘、慢性咳嗽、肝硬化腹水以及前列腺肥大等，是否有手术危险因素存在，比如心脏病、高血压以及糖尿病等。
1.4.2 治疗原发病。要注意气管炎、支气管炎的防治，控制慢性哮喘及咳嗽，减少及避免术后肺部并发症。对于慢性咳嗽、前列腺肥大、血糖水平高以及处于急性感染期的患者，应当对原发病积极的进行治疗，严格的遵从医嘱给药，对患有糖尿病患者的血糖进行严密的监测，在7mmol/L以下控制好血糖后再进行手术。
1.4.3 心理护理。护理人员应当在手术前对患者进行健康教育以及术前指导，以和蔼的态度和通俗的语言向患者耐心的解释疾病的诱发因素、疾病的机理，并且结合实物亦或是图片向患者讲解疝环充填式无张力补片修补术的治疗效果、安全性、优点以及方法，让患者充分的了解到网片的通透性、柔韧性和韧性等诸多优势，讲解避免咳嗽与保持大便畅通的重要性，明确自我护理要求和手术前后的注意事项，稳定患者的情绪和心理，以此使患者主动且积极的配合治疗，确保手术的顺利进行。
1.4.4 术前准备。在开始手术前，应当做好各项检查，比如大便、尿液、血液等常规性检查以及心电图、出凝血时间等检查，在手术前1天要做好术区皮肤准备，这是由于严格的备皮是避免疝复发以及切口感染的必要手段，皮肤准备的范围为双下肢上1/3处、腹部会阴以及脐带以下，手术当天早晨要对患者皮肤毛囊炎的有无进行检查，保证术区皮肤的无破溃、无毛发，防止术后发生切口感染。
1.4.5 术后护理。在术后6小时以内，护理人员要严密的观察患者的血氧饱和度及各项生命体征，观察呼吸幅度、呼吸频率，呼吸困难有无，并且进行心电监护，注意患者的肌力恢复和意识恢复情况；术后要强化监测，搬动及翻身时要注意动作的轻柔，注意保暖；控制好输液的流量和速读，密切观察血压情况；对于糖尿病患者，要严密监测血糖，正确的指导患者饮食，宣传饮食疗法的必要性及重要性，对患者定量进餐情况进行定时监督；保持手术切口的干燥清洁，观察阴囊、伤口有血肿、出血与否，如果出现感染，则必须尽快的做出有效的处理；给予患者富含纤维素、易消化且高纤维的饮食，要注意多喝水且多吃新鲜的水果蔬菜，以保证大便的畅通，防止腹压升高及便秘，避免疝气复发。
2 结果
经过临床护理，在采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的患者中，有606例切口一期愈合，16例切口二期愈合；8天的平均出院时间，全部患者均痊愈出院；18个月的术后随访，未出现复发病例。
3 讨论
疝环充填式无张力补片修补术是一种十分有效的腹股沟疝治疗方法，其所采用的补片和充填物均是可吸收无张力的材料，能够很好的与组织相容，可以迅速的在安置部位固定，进而形成坚固的屏障，与此同时，该手术方法不需要解剖腹股沟疝，无需切开疝囊，疼痛少，创伤小，并发症少，手术时间短。而在疝环充填式无张力补片修补术中，临床护理是至关重要的，只有与精心全面的临床护理相配合，才能够有效的提高手术治疗效果，医务人员应当提起高度的重视，积极的给予患者术前评估、心理护理等护理措施。
参考文献
腹股沟疝手术的护理措施范文3
[关键词] 前列腺增生;腹股沟疝;电切汽化术;护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-088-02
前列腺增生(BPH)是老年性疾病。前列腺增生患者因长期排尿困难导致腹压增高,加之老年人腹壁肌肉萎缩,使腹膜强度降低,使BPH患者常并发腹股沟疝。采用前列腺电切汽化术的同时行腹股沟疝修补术,避免了二次麻醉风险和手术打击,且有损伤小,术后恢复快及住院时间短等优点。2000年1月~2007年12月笔者采用手术治疗BPH并腹股沟疝22例,收到了较好的效果,现将护理体会报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者22例,大多以进行性排尿困难就诊,年龄58~78岁,平均73.4岁,其中斜疝15例,直疝7例。经B超、国际前列腺症状评分(IPSS)、直肠指检、尿动力学检查诊断为BPH,Ⅱ度增生15例,Ⅲ度增生7例。合并心肺脑血管疾病14例,高血压5例,糖尿病3例。根据患者术前检查结果治疗并发症,直到能耐受手术。在持续硬膜外阻滞麻醉成功后,取平卧位,先行腹股沟疝修补术,其中13例行传统疝修补术,9例行无张力疝修补术,后改膀胱截石位,行经尿道前列腺电切汽化术。
1.2护理措施
1.2.1术前护理
1.2.1.1 心理护理BPH并腹股沟疝的患者均为老年,且经药物治疗时间长、效果差,因此对治疗缺乏信心,尤其要同时进行两个手术,因此会有不同程度的心理顾虑,针对患者的不同心理反应,笔者以真诚的态度沟通、交流,给予有效的心理指导,耐心讲解此项技术的方法、手术的效果及优越性,麻醉方式、术中配合。消除了患者紧张焦虑的情绪,增加了患者的信心,以积极的态度配合治疗。
1.2.1.2术前准备术前配血,备皮;术前晚用肥皂水灌肠;术前8 h禁饮食。预防呼吸道感染,避免咳嗽。更换衣服,患者入手术室后,病床冬天以电热毯暖床,出手术室后将电热毯取掉。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1保持膀胱冲洗通畅手术完毕将患者送回病房,连接持续膀胱冲洗三通管,保持通畅,患者取平卧位,伤口用沙袋压迫,嘱患者禁食。根据引流液颜色调速,经常巡视病房,防止管道扭曲,观察引流管有无血凝块,并及时给予冲洗,保持患者情绪稳定,避免紧张,防止膀胱痉挛,前列腺术后约60%的患者发生膀胱痉挛性疼痛[1],必要时可用镇静剂。
1.2.2.2 病情观察前列腺增生并腹股沟疝患者多为老龄,除本身各器官功能减退外,部分患者伴有不同程度的心、肝、肾和脑血管疾病[2]。术后严密监测生命体征的变化,注意保持呼吸道通畅,常规给予雾化吸入,防止肺部感染。冬天注意保暖,防止感冒、咳嗽。待患者麻醉恢复后指导患者在床上做双下肢屈伸运动,动作宜轻、慢,并行适当的按摩,以有利于下肢血液循环,防止并发症的发生。
1.2.2.3 饮食指导指导患者饮食宜清淡,多食低脂,富含纤维素的食物,保持大便通畅,以避免因用力排便使腹压增高影响下肢静脉回流及引起泌尿系统的出血[3],常规口服中药麻仁丸,每日6 g,术后肠功能恢复后增食粗纤维食物、新鲜蔬菜及水果,避免便秘,每日饮水2 000～3000 ml。
1.2.2.4 泌尿系护理保持膀胱冲洗通畅,观察尿液颜色及性状,嘱每日饮水2 000～3 000 ml,有利于痂壳的排除,每日更换引流袋,预防泌尿系感染,采用0.5%的碘伏清洗尿道口,每天2次[4]。
1.2.3腹股沟疝术后的护理要点
注意观察伤口有无渗血,术后应将0.5 kg的小砂袋轻置于伤口上,以助止血,12～20 h后取下。不宜过早采用半坐卧位,以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合,术后第2天可取半坐卧位。预防感染,保持敷料清洁、干燥。注意保暖,以防受凉而引起咳嗽,保持大便通畅[3]。
1.2.4出院指导及健康宣教
在患者出院时笔者指导其出院后注意休息,多饮水,2 000 ml/d,多进食蔬菜及含纤维素的食物,保持大便通畅,预防感冒,防止咳嗽,6周内应避免性生活,避免长途步行及禁烟、酒,3个月内勿骑自行车,勿久坐。如有排尿困难、尿线变细及血尿应及时来院就诊。3个月内避免重体力劳动,如有咳嗽、便秘等症状应及时治疗,以防疝复发。1个月后来院复查[5-6]。
2结果
经上述护理措施的落实,患者均排尿通畅,伤口愈合好,痊愈出院。本组术后随访2～6个月,患者排尿功能正常,无疝气复发与其他手术相关并发症的发生,手术取得良好效果。
3 讨论
前列腺增生并腹股沟疝的患者,多因病程长,经多次服药治疗效果差,对手术治疗持有怀疑态度,术前应耐心做好心理护理,讲解手术的方法、效果及优越性,麻醉方式、术中配合,以消除患者紧张焦虑的情绪,增加患者信心,使其以积极的态度配合治疗。采用前列腺电切汽化术的同时行腹股沟疝修补术,避免了二次麻醉风险和手术打击,且有损伤小,术后恢复快及住院时间短等优点。护理重点为心理护理、饮食指导、病情观察、腹股沟疝术后的护理要点及泌尿系统的护理,以巩固手术效果,预防并发症的发生,从而提高生活质量。
[参考文献]
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腹股沟疝手术的护理措施范文4
【关键词】网状补片；局麻；腹股沟疝；高原慢性阻塞性肺疾病
我院地处青藏高原腹地，平均海拔4000米。高原慢性阻塞性肺疾病是临床治疗当中比较多见的疾病，患者表现为：慢性咳嗽、咯痰、喘息现象，咳嗽时腹内压力升高。腹股沟疝需要及时的进行手术治疗，在治疗方式一般选择外科手术方式治疗。但是在手术治疗过程当中由于合并高原慢性阻塞性肺疾病，在手术的麻醉过程当中存在一定的风险，因此需采用正确的麻醉方法和措施。【1】本文收集2009年8月―2011年10月我院收治的高原慢性阻塞性肺疾病合并腹股沟疝病患8列，在手术治疗当中采用局部麻醉网片无张力疝修补手术进行治疗，取得了较好的效果。现将有关研究资料报告如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料 收集2009年8月―2011年10月我院收治的腹股沟疝合并高原慢性阻塞性肺疾病病患8例，所有病患都是男性，年龄在61―74岁之间，平均年龄为65岁。在8例腹股沟疝合并高原慢性阻塞性肺疾病病患当中，有2例腹股沟直疝病患，6例腹股沟斜疝病患，对所有病患进行胸部x线片拍摄、肺功能健全检查和心脏彩超检查工作，并确认为腹股沟疝合并高原慢性阻塞性肺疾病，所有病患都符合相关治疗标准，并请呼吸内科、心内科会诊，给予对症治疗。本组在年龄大小和疾病类型上没有明显统计学差异。
1.2 手术方法 8例病患在手术治疗当中都采用局部麻醉网片无张力疝修补手术进行治疗具体操作方法如下：在手术过程当中所有病患采取平卧位进行手术，使用0.125%布比卡因，采用直接做切口逐层组织浸润的方法进行局部浸润。逐层切开，显露疝囊，有效的分离，处理疝内容物和疝囊后【2】，用足够面积的补片修补加强腹股沟管后壁，在周围部位分别用腹股沟韧带、腹内斜肌弓状缘间断缝合固定，彻底止血后，逐层进行缝合术终。
1.3、效果评价 对所有病患在手术中，手术后的并发症概率、手术时间、平均住院时间进行分析。并对治疗后一年对疝复况进行随访。
2 结果
在本次采取的手术治疗的腹股沟疝合并高原慢性阻塞性肺疾病病患8列病患全部顺利完成手术，在手术后并发症方面，有1例病患出现局部皮下血肿现象，占所有病患的12.5%，行切口拆线，更换敷料，待切口清洁行Ⅱ期缝合治愈。住院时间为6―12天，平均住院时间为9天。治疗后一年进行随访，没有出现疝复发现象。
3 讨论
在高原地区由于高原特有的氧气缺乏、极度寒冷和干燥的地理环境，使高原地区的高原慢性阻塞性肺疾病频发。在李秀莲的《慢性阻塞性肺病临床治疗》和王恒的《高原地区慢性阻塞性肺疾病的临床特点及护理》研究当中指出， 在高原地区慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的发病率是发病率较高的疾病，经过有关统计分别为11.08%、2.12%和1.13%。高原慢性阻塞性肺疾病病患由于自身肺结构功能不健全和肺功能不能有效发挥作用，所以病患在患病之后经常表现为：慢性咳嗽、咯痰、喘息现象【3】。在高原慢性阻塞性肺的患病人群当中，老年人的由于自身年龄较大，腹壁的强度也在一定程度上退化。此前我院所有高龄手术病患在手术过程当中一般采取椎管内麻醉或是全麻的方式下进行的。高原慢性阻塞性肺病患由于长期性的缺氧导致肺血管结构重建，肺循环的压力不断加大、压力增高使右心功能损害及高原地区血小板减少，凝血功能障碍等临床现象【4】。如果在手术过程当中采用椎管内麻醉或全麻进行麻醉手术，很容易引起病患发生肺不张、肺炎及周围血管栓塞等并发症现象。同时由于病患不能够咳嗽或是咳嗽当中没有力气，这样就不能够证实无斜直疝并存治疗情况【5】。
在无张力疝修补术发明以前，世界医学界的疝手术主要是缝合法，简单地说，就是把缺损的部位拉到一起缝起来。这种手术已有100多年的历史，我们把这种缝合法称为传统疝修补术。它在疝的治疗上的确曾经起过很重要的作用。但在多年的医疗实践中，这种手术有很多弊端。一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，因此术后都有不同程度疼痛感。另外，这种缝合手术术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动，另外，病患复发率高（10-15%）【6】。尤其是一些老年人，因为年老体衰，在手术之后间断性腹内高压状态很容易引起疝复发。无张力疝修补术概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的。这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术”。目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术【7】。自Lichtenstein开展疝修补术以来，已有各种术式和手术方法的改进，但传统术式仍有较高的复发率（10%～15%） ；1997年以来，无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用 ；1998年报道了3000多例无张力疝修补术的疗效，结果表明术后复发率
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腹股沟疝手术的护理措施范文5
关键词：腹股沟疝；无张力修补术；护理健康宣教；彩色多普勒超声检查
腹股沟疝是人群高发病，男性与女性比为35∶1。腹内压增高既是疝产生的原因，又是疝复发的诱因。引起腹内压增高的因素有：慢支、前列腺增生伴排尿困难、肺气肿、重体力劳动、肥胖、长期便秘等。外科手术是唯一疗效肯定的治疗方法[1]，作为异物置入和外科手术干预不可避免地会发生各种并发症，局部不适、硬块样僵硬感、异物感、浆液肿、切口及阴囊积液、血肿和感染、疼痛等，我院自2011年行无张力疝修补治疗腹股沟疝235例，围手术期做好护理健康宣教，彩色超声多普勒复查提示积液量的多少，并给予相应治疗，术后恢复良好，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 腹股沟疝235 例，男205例，女30例。年龄19～94岁，其中>70岁男性患者占80%。斜疝201例，直疝34 例。本组中初发疝182例，复发疝53例，多为曾经行疝高位结扎术后复发，其中两位是腹壁切口疝补片感染复发。合并心血管疾病25例，慢性支气管炎54例，长期便秘35例，脊柱侧弯1例。
1.2方法 平片式无张力修补术（L ichtenstein手术）150例，疝环充填式无张力修补术（ Rutkow 手术） 85例。麻醉采用局部麻醉静脉复合麻醉下疝无张力修补术
2围手术期护理健康宣教
2.1知识宣教 术前向患者进行关于腹股沟疝的知识宣教，无张力疝修补的必要性和优点及术后可能出现的并发症。
2.2术前皮肤准备 为减少术后切口的感染几率，我们采取手术当天送入手术室前备皮措施，备皮过程使用备皮刀的手法正确避免皮肤损伤，手术野按手术要求去除汗毛。
2.3饮食指导 术前8 h禁饮，返回病房后因术中用药的原因会出现口渴难耐现象，指导患者术后即可饮水，第一口由水护士亲自看服，抬高患者头及上身特别老年患者，以防平卧饮水时误吸入气管引起呛咳。因术中采用局部并静脉麻醉，术后患者没有胃肠道反映，同时医生为患者所行的修补术补片是放置于腹膜前间隙，这种方式没有对腹腔内脏器和肠道造成损伤，因此术后麻醉消失即可进食半流质饮食，次日进普食并给予含优质旦白的鸡、鱼及蔬菜水果，促进机体康复和伤口愈合。
2.4卧位、活动指导 术后即可靠枕头，手臂和腿可自行弯曲活动，患者取感觉最舒适，可抬适当高阴囊防止水肿。手术当天患者即可下床排尿、排便，轻微活动，这样可以大大减少因术后卧床出现排尿困难和尿潴留。
2.5切口护理 手术当天用盐袋加压伤口6～8 h，术后第1 d向患者讲述切口愈合过程可能出现的症状，如术后1～4 d起卧时伤口疼痛是术后正常伤口牵拉痛，如果术后第2 d在机体放松状态下伤口任然出现刺痛、跳痛、胀痛，检查伤口没有发现红肿就有可能是切口下血肿或是积液量大刺激引起，行B超检查可以确诊。
2.6彩色超声多普勒检查，定位抽出积液 术后2～3 d患者切口出现不同症状反应，66%出现胀痛和牵拉痛，行B超检查后发现100%患者有切口下水肿，90%以上有切口下积液，积液量越大的患者疼痛感越明显。彩色超声多普勒测量多少例几乘几液量多少，5 ml以上医生在B超定位下消毒皮肤行穿刺抽取积液，其色为淡血性和淡黄色两种，淡血性是切口下积液，淡黄色的是疝囊残端积液，抽取积液后嘱患者盐袋加压穿刺点处6～8 h防止积液迅速形成填满腔隙。一般抽1～2次后少量积液出院后可以自行吸收。
2.7出院指导 ①术后7～8 d线换药，术后1 w可恢复日常工作。②嘱患者手后后1个月常规来科行B超复查，如出现伤口或局部任何的异常情况，应及时来我院诊治。③告知患者要尽量避免任何增加腹内压增高的因素，如剧烈的咳嗽，积极治疗慢性支气管炎，多吃蔬菜水果保持大便通畅防便秘、打喷嚏时不要太过用力等。3个月内避免重体力劳动和剧烈运动，避免提举重物。
3讨论
腹股沟疝无张力修补术后并发症最常见的就是积液，包括血肿、血清肿、脂肪液化，其中血肿多为分离组织间隙时损伤小血管引起，文献报道[3-4]术后补片局部刺激及疝囊壁剥离局部死腔残留可引起血清肿是术后最常见并发症，没有B超配合检查时只能估计有积液的存在，积液量大的患者需要很长时间才能吸收，还有疼痛的困扰，患者出院后会感觉到切口下的持续疼痛，常常回医院请医生给予检查，看表面没有切口感染，这样使患者很困惑，是不是手术没有做好或者恢复不好？为什么会持续疼痛呢？我们在术后健康宣教中给予合理解释，并有强有力的影像学结果支持，会更好的得到患者的配合和理解，抽出积液后一定要给盐袋再次加压穿刺点，消除存在的死腔，减缓积液渗出，这样反复多次也会造成患者的不安，更主要是增加了感染机率。以上不适症状减轻时，患者的心理康复指数会提高，恢复更快。
参考文献：
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腹股沟疝手术的护理措施范文6
[摘要] 目的 探针对性护理对接受无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝术后患者的临床影响。方法 方便选取2015年1月―2016年6月间该院接受无张力疝修补术治疗的60例腹股沟斜疝患者，采用随机数表法分为观察组（30例，术后接受针对性护理）、对照组（30例，术后接受常规护理）。出院时，对比两组患者的护理质量评分及并发症率；术后随访6个月，比较两组患者疝复发率。结果 观察组护理质量总评分为（55.7±7.4）分，显著高于对照组的（48.3±5.6）分（P
[关键词] 腹股沟斜疝；无张力疝修补术；针对性护理；观察
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0143-03
Study on Postoperative Nursing of Tension-free Hernia Repair in Treatment of Indirect Inguinal Hernia
LI Cui-lian
Department of Surgery， Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yancheng， Jiangsu Province， 224300 China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of targeted nursing on patients with indirect inguinal hernia treated with tension-free hernia repair. Methods 60 cases of patients with indirect inguinal hernia admitted treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and divided into two groups with 30 cases in each， the observation group adopted the targeted nursing after operation， while the control group adopted the routine nursing after operation， after discharge， the nursing quality score and complication rate were compared between the two groups， and recurrence of hernia was compared between the two groups after 6-month follow-up after operation. Results The total score of nursing quality in the observation group was obviously higher than that in the control group[（55.7±7.4）points vs （48.3±5.6）points]， in addition， the complication rate after operation and recurrence rate in the observation group were obviously lower than those in the control group（10.0%， 3.3% vs 33.3%， 20.0%）（P
[Key words] Indirect inguinal hernia； Tension-free hernia repair； Targeted nursing； observation
腹股沟疝属普外科多发病，相关流行病学调查数据显示，正常人群腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰，其中，腹股沟斜疝患者数约占腹股沟疝总患者数的95%[1]。手术是治疗腹股沟斜疝的主要手段，近年来，无张力疝修补术因其并发症率低、复发率低等特点，已经取代传统疝修补术成为腹股沟斜疝的首选治疗方法。相关报道指出，无张力疝修补术术后1月内的疝复发率
1 资料c方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的腹股沟斜疝患者60例。纳入条件：经视诊、触诊及咳嗽冲击试验检查，研究对象的临床症状及表现符合腹股沟疝的临床诊断标准；均经影像学检查证实为右侧腹股沟斜疝；所选患者均接受无张力疝修补术治疗及住院护理。排除拒绝参与试验者；出院后随访时间不足6个月及合并恶性肿瘤者。采用随机数字表法将60例分为两组，观察组30例术后给予针对性护理，该组男26例，女4例；年龄43～73岁，平均（55.8±4.7）岁；病程0.5～18.0年，平均（2.1±0.7）年；合并糖尿病3例，慢性支气管炎2例。对照组30例术后给予常规护理，该组男27例，女3例；年龄42～74岁，平均（55.6±3.8）岁；病程0.4～15.0年，平均（2.0±0.5）年；合并糖尿病2例、慢性支气管炎2例。两组患者的年龄、性别、病程、合并症等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均采用无张力疝修补术治疗，具体手术步骤包括：实施麻醉，作腹股沟斜切口，切开腹外斜肌腱膜和外环，暴露疝囊，置入补片，缝合精索孔的远端裂口完成人工内环，复位精索等[5]，并在术后分别按照如下要求给予护理。
（1）对照组：接受常规护理，包括日常生活护理、基础护理、术后观察、通风消毒、清洁病房等内容。
（2）观察组：在常规护理基础上，采取如下针对性护理措施。①强化术后观察、访视。术后48 h，护士应对患者进行密切的监护，密切观察患者呼吸、心率、血压、体温、精神状态、排尿、大便情况；应注意保暖、保证排尿及大便通畅[6-7]。②针对性切口护理。无张力疝修补术后患者切口容易出现疼痛、出血甚至感染情况；首先，应对护士进行护理技巧及要点的培训，要求护士每日至少对切口及周围皮肤消毒及清洁1次；其次，应加强患者宣教，嘱患者翻身时应注意保护切口，指导患者如何控制咳嗽力度、如何有效排痰，以免肺部感染及震裂切口[8]；术后12～24 h内对患者切口实施沙袋压迫止血，并密切观察患者切口状态，保证敷料始终处于干燥、清洁状态；③针对性饮食护理。术后6～12 h内患者可摄入流质、半流质食物，术后24 h可进普食；护士应充分尊重患者饮食习惯，在清淡、易消化、高维生素、少食多餐的饮食原则基础上，帮助患者制定个性化饮食计划，以促进患者康复。④针对性心理干预及健康指导。护士应密切关注患者的情绪变化，主动与患者沟通，采取倾听法、转移法等干预方法缓解患者压力及不良情绪，增强患者治疗信心及治疗依从度[10]；在出院前对患者进行健康教育、使其掌握自我护理方法，嘱患者在出现便秘、切口不适等情况下，应及时返院复查。
1.3 评价指标
（1）护理质量评分：参照围术期护理质量考核、评分标准，在出院时采用问卷调查的形式评价其护理质量情况，问卷内容包括病情观察及并发症预防（20分）、病房维护及管理（20分）、护理操作及技巧（20分），优秀：51～60分；良好：40～50分；尚可：35～39分；未达标：
（2）并发症率：观察并统计两组患者在住院期间出现的尿潴留、切口疼痛、出血及静脉血栓等并发症事件，并发症应参照患者主诉、医师观察及检查结果作出综合判断。
（3）疝复发率：患者出院6个月后，嘱患者返院复查，具体检查项目包括影像学检查、触诊、视诊、手法回纳、咳嗽冲击试验等，若患者主诉症状符合腹股沟疝诊断标准，并经B超、X线平片等影像学检查结果证实出现腹股沟斜疝，则确定为疝复发。腹股沟疝一般符合如下B超影像学特点：①筋膜缺损；②腹压增加后疝囊突出、直径增大；③疝囊内有蠕动肠袢；④依据疝口位置、疝囊突出路径、腹壁血管与疝囊的位置关系可区分直疝或斜疝[11]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，该研究涉及资料经K-S检验符合正态分布，计数资料表示为[n（%）]，组间比较采用χ2检验，计量资料表示为（x±s），组间比较采用独立样本t检验，P
2 结果
2.1 两组护理质量评分对比
两组患者护理质量评分对比情况，观察组病情观察及并发症预防、护理操作及技巧、病房维护及管理3个分项及总体护理质量评分均显著高于对照组（P
2.2 两组围术期并发症率对比
两组患者围术期并发症情况，观察组并发症率为10.0%，显著低于对照组33.3%（P
2.3 两组疝复发率对比
两组患者在术后均活6个月随访，其中观察组疝复发率为3.3%（1/30），对照组疝复发率为20.0%（6/30），观察组的疝复发率明显低于对照组（χ2=4.043，P=0.044
3 讨论
腹股沟斜疝是腹股沟疝的最常见类型，该病可严重影响患者的正常生活及工作 [12]。无张力疝修补术是临床应用最为广泛的腹股沟斜疝治疗术式，该术式具有适应性好、手术简单、安全性高、疝复发率低、术后恢复快等优点[13]；然而，也有研究指出，无张力疝修补术术后尿潴留、切口疼痛等并发症一直居高不下，且该术式中、远期复发率也不尽理想 [14]。因此，如何通过针对性、个体化的护理干预减低无张力疝修补术后并发症及复发率，对确保手术效果，改善患者预后，提高临床护理质量具有重要意义。
该研究在无张力疝修补术后对患者施以强化术后观察及访视、针对性切口护理、针对性饮食护理、针对性心理干预及健康指导，结果显示，观察组护理质量总评分相关高于对照组（P
综上所述，在无张力疝修补术后对患者施以针对性护理干预，有助于促进术后康复、提高护理质量、降低疝复发率及并发症率，值得临床应用。
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