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电力安全小知识范文1
中图分类号:X934 文献标识码:A
一、完善电力安全管理长效机制的意义
电力安全管理是进行电网项目管理的必要环节,也是项目效果管理的关键环节,不断完善安全管理实施的过程,从而找出运行中的不足和成功经验,以便于及时的进行调整和吸取经验教训,对于整个电网项目的安全监管和控制具有良好的调控作用,同时也为改善电网企业的经营管理提供了科学有效帮助。一方面,电力安全管理通过对电力项目的建设目标、建设过程、实施效益做出全面的安全保证,全力致力于电网安全建设,为建设和谐社会提供优质服务,同时也为构建电力企业的健康运行提供重要基础。安全、高效、绿色、和谐的发展理念和目标始终是坚持电网建设所追寻的。 “安全”不仅要保障电网安全稳定运行和广大员工的人身安全与健康,而且要努力促进电力生产、输送和使用价值链的全过程的安全,保障与电力生产和使用相关人员的安全与健康;为实现电网运营高效,而且要促进能源资源的高效开发与利用,大力促进能源和资源使用的节约、可再生能源的开发和使用,在建设和运行电网的全过程坚持环境友好、科技友好,此外,通过对电力安全管理的长效机制建设,对积极的、肯定的、有利于电力系统安全建设的经验进行总结交流,以便供日后的建设工程所借鉴发展,使今后的新建项目等到充分的安全管理,建立电力公司安全管理的长效机制。
二、完善电力安全管理的发展性措施
加强电网公司的安全管理手段的多样化
首先,根据当前的电网项目管理实际状况,要有针对性地进行加强管理,加强管理手段的多样化,强化安全管理力度。电网公司的安全管理手段要结合电力体制改革的形式,统筹兼顾,转变管理思想,提高对电力电网安全的认识程度,从而从电网公司内部着手,深化改革,进行符合社会主义市场经济的运营模式,加强电网公司安全管理层次的建设,建立安全管理控制机制,提高管理力度,本着科学发展观可持续发展的运营观念,以人为本,转变生产经营观念;其次,从社会责任的角度加强对电网公司员工的道德素质教育,提高员工的安全意识,从思想认识和道德意识上强化管理手段,并且建立一套企业内部职工的奖励与惩罚制度,严格贯彻执行;此外,在安全管理方式上,要不断的使经营项目公开、公平竞争化,打破垂直一体化的垄断趋势,将电网公司项目的安全管理建立在一个开放的、公平的、竞争的、诚信服务的良性运营机制上,强化管理内部监督管理,及时地根据具体情况发现调整和纠正项目安全管理存在的问题。
推动电网公司安全管理模式的改革,推进机电设备的技术升级改造
在加强电网公司安全管理手段的基础上,要积极地推动电网公司的安全体制的改革,根据国务院关于电力安全改革的文件精神,积极地推进电网安全管理机制的创新和改革进程,推动区域电网公司的安全体制改革,确立其区域性的电网责任安全的主体地位,对于省级的电力公司,要配合改组步伐,不断推动省级电网公司安全机制改革进程;此外,要不断利用科技更新电力生产设备的改造,抓好设备的选型与配套,立足于国际、国内最新技术进步搞好设备选型,大力引进、推广符合国家安全标准的设备和仪器,对不符合要求的坚决淘汰,加大对专业技术成果的推广力度,实现了机电设备标准化和监控系统信息化,大大提高电力设备和机电安全系数,为电力安全管理生产保驾护航。此外,必须在机电安全的思维方式上转变,着重抓预防,着重抓事故隐患的排查和消除。细化和量化安全标准项目,提高了现场作业的可操作性,制定并实施《机电安全管理规定》等规定,并且严格执行,保证了安全生产任务的顺利完成。从而顺利加强对电网项目建设的科学管理,促进电力公司内部体系改革,从而实现电力安全长效机制,提高电力系统运行效率、完善电网安全建设体制改革目标。
提高对安全管理人员的素质,树立普遍的电力企业安全管理意识
电网企业必须坚持 “安全第一,预防为主”方针。确立安全第一的哲学观、尊重生命与健康、以人为本观、保护环境、预防为主的超前意识以及本质安全的科学观念。坚持以人为本是现代电网企业安全管理理念和基本观点,教育和培养职工树立自我保护、自我约束管理、防范风险、防患于未然的意识。以人为本就是在安全管理中必须把人的因素放在首位。因为,提高工作人员对电力安全管理活动的安全意识,树立电力运行安全管理意识,不断丰富安全管理知识,每个工作人员既是安全管理的主体,又是客体,每个人都是处在一定的安全管理层面上,离开了人就无所谓安全管理。在安全管理活动中,作为安全管理对象的要素和安全管理系统各环节,都需要人管理、运作、推动和实施。推动任何活动的基本力量是人,安全管理的最终目的是要激发人的工作能力、创造能力、自我管理、自我保护能力、主动关心企业安全、发挥人的积极性、创造性、主动性,保证电网、管理机构、运行机制的稳定性和安全管理的有效性。
强化机电安全责任机制的建设
在社会主义市场经济体制下,对电网公司要进一步实施市场化的发展,进一步加强电网公司安全管理体系和规章制度的完善,将电网公司放到市场经济规律主导下的运行体制中开放运行与发,建立完善的机电安全责任考核体系,分两个层次对管理人员和广大职工进行安全责任教育。第一个层次是对各级管理人员进行安全责任教育;第二个层次是对广大职工进行现场安全责任教育。通过两个层次的安全责任教育,使大家明确安全生产责任制的内容,做到知其任、明其责、尽其职。健全机电安全责任考核奖罚机制对于队组管理人员的安全责任考核,由机电中心负责;对于员工的安全责任考核,由基层队组负责。设立机电安全专项基金,专门用于落实安全责任的奖罚。对完善监督制约体制的建设,将电网公司项目管理建立在一个开放的、公平的、竞争的、诚信服务的市场化运营机制上,实现电网公司市场化发展。
结语
总之,完善电力安全管理长效机制是累计经验教训不断探索和学习的过程。综合项目实施的全过程全方位的系统分析,加强对成功经验和不足之处的总结交流,使得日后的安全管理建设有经验可循,有教训可借,更能促使决策者是实施者的管理安全建设水平的提高,提升项目建设的科学性和稳定性。同时也是强化决策者和工作人员企业责任感的有效方式,要求电力项目决策人员和操作人员在进行项目管理实施过程中具有强烈的责任感和道德心,尽量避免因主观原因造成的决策失误等,不断的从实践中总结经验教训,弥补和改进安全管理实施的全过程,上升到理论建设的高度,进而知道项目建设的实践,提升电网建设的安全决策水平,从而大大增强电力企业实施运营效益的提升,为电网企业安全管理机制的建立工作奠定良好的安全建设基础,提升公众对电网安全管理建设的认可,强化电网企业职工的责任感和工作能力,为我国电网建设创造一个良好的运营机制。
参考文献
[1]陈望祥.电网领域也要引进竞争打破垄断[J] 中国电力企业管理.2004(10).
电力安全小知识范文2
关键词:充血性心力衰竭;室性心律失常;参松养心胶囊;胺碘酮;QT离散度
中图分类号:R541.6 R289.5 文献标识码:B 文章编号:1672 ________________________________________
1349(2011)09
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Efficacy and Safety of Shensong Yangxin Capsule Combined with Amiodarone for Treatment of
Congestive Heart Failure and Ventricular Arrhythmias
Chen Yong,Xiang Lin,Hu Yuhua,et al//Yongchuan District People’s Hospital,Chongqing (Yongchuan 402160)
Abstract:Objective To observe the efficacy and safety of Shensong Yangxin capsule(SYC) combined with amiodarone for treatment of chronic congestive heart failure(CHF) associated with ventricular arrhythmia(VA).Methods One hundred and sixty
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eight patients(pts) with CHF and VA were randomly divided into 3 groups:Group A (n=52) treated with oral SYC,group B(n=56) treated with oral amiodarone and group C (n=60) treated with SYC and oral amiodarone for 4 weeks.The efficacy and safety were observed after the clinical treatment.Results After 4 weeks,the total effective rate was 76%,78% and 86% in group A,group B and group C.The total effective rate in group C was significantly higher than that in group A and group B(P<0.05).Conclusion SYC was effective as amiodarone hydrochloride for treatment of CHF and VA.SYC combined with amiodarone for treatment of CHF with ventricular arrhythmias was more effective than amiodarone or SYC alone.
Key words:congestive heart failure;ventricular arrhythmia;Shensong Yangxin capsule;amiodarone;QT dispersion
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床证候群,是各种心脏病的严重阶段。CHF患者心律失常(VA)发生率达70%以上,心脏猝死约占CHF总病死的30%~70%,主要与CHF快速VA有关[1]。应用药物治疗仍然是目前最主要和最有效的手段。室性心律失常通常选用Ⅰ类抗心律失常药物治疗,但其疗效不够满意,或因其负性肌力作用抑制心功能,甚至出现严重的致心律失常作用,限制了在心力衰竭时的应用。胺碘酮是一苯呋喃衍生物,它具有扩张血管,减慢心率,改善心肌缺血作用。20世纪70年代应用于各种快速心律失常的治疗,尤其可以控制一般抗心律失常药物无效的恶性室性心律失常[2] 。本研究旨在观察参松养心胶囊治疗CHF室性心律失常的疗效及其不良反应,以了解是否参松养心胶囊能够取代胺碘酮在CHF合并VA中的应用地位。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2006年6月―2009年4月住院的充血性心力衰竭患者。入选标准:有明确的基础心脏病史及症状、体征;有或无呼吸困难、乏力、液体潴留等症状;胸部X线检查:心影增大,肺门阴影增大,右下肺动脉增宽;超声心动图示左室射血分数(LVEF)≤40%,和/或二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度(E/A)≤1.0;排除了Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室传导阻滞及窦性心动过缓、病态窦房结综合征未安装起搏器者,先天性心脏病及心包疾病,心源性休克,校正的QT间期(QTc)>0.50 s、严重肺部疾病、严重肝脏疾病、甲状腺功能异常、严重电解质紊乱,合并持续性室性心动过速,持久性心房颤动等。共入选患者168例,随机分为A组(52例)、B组(56例)及C组(60例)。
1.2 方法 所有患者在最近4周内未接受过抗心律失常药物治疗。在常规抗心衰治疗(强心、利尿、扩血管、心肌细胞营养剂应用)同时, A组口服参松养心胶囊(石家庄以岭制药公司)4粒,3次/日;B组给予盐酸胺碘酮片(赛诺菲民生制药公司)0.2 g,3次/日(5 d~7 d),然后逐渐减量至0.1 g,1次/日;C组给予参松养心胶囊4粒,3次/日,盐酸胺碘酮片0.2 g,3次/日(5 d~7 d),然后逐渐减量至0.1 g,1次/日。用药期间根据患者心率和心律调整胺碘酮剂量。若出现Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室传导阻滞,或严重的窦性心动过缓
1.3 疗效评定 根据治疗前后24 h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准。显效:频发室性早搏(VPC)数量平均减少≥70%;成对室性早搏数量减少≥80%;短阵室性心动过速消失≥90%;连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失;心功能改善2级以上或达到心功能Ⅰ级,症状、体征基本消失。有效:VPC平均减少≥70%或连发减少≥90%;心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级,症状、体征有所改善。无效:达不到上述标准。
1.4 检查项目 治疗前、治疗4周后询问病史及体检,血压监测、静息心率测定,12导联同步心电图记录并测量QT间期、计算出QT离散度(QTd),24 h动态心电图、超声心动图检查,肝肾功能、电解质,甲状腺功能检查。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用频数或率表示,采用卡方检验。
2 结 果
2.1 治疗结果 治疗4周后,A组52例中心功能改善2级以上11例;达到心功能Ⅰ级,症状、体征基本消失17例;心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级,症状、体征有所改善23例;1例心功能无改善。VPC平均减少≥70%有37例(37/44);成对室性早搏数量减少≥80%有17例(17/18);短阵室性心动过速消失≥90%有18例(18/19),连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失5例(5/6);有1例成对室性早搏数量未见减少。总有效率76%。窦性心律者HR由(97.42±13.35)/min减至(61.38±6.37)/min(P
B组56例心功能改善2级以上12例;达到心功能Ⅰ级,症状、体征基本消失18例;心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级,症状、体征有所改善24例;2例心功能无改善。VPC平均减少≥70%有38例(38/45);成对室性早搏数量减少≥80%有16例(16/17);短阵室性心动过速消失≥90%有21例(21/22),连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失6例(6/7)。总有效率78%。窦性心律者HR由(97.38±13.32)/min减至(61.35±6.36)/min(P
C组60例中心功能改善2级以上13例;达到心功能Ⅰ级,症状、体征基本消失20例;心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级,症状、体征有所改善26例;1例心功能无改善。VPC平均减少≥70%有40例(40/47);成对室性早搏数量减少≥80%有18例(18/20);短阵室性心动过速消失≥90%23例(23/23),连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失8例(8/9);有1例成对室性早搏数量未见减少。治疗总有效率86%。窦性心律者HR由(97.39±13.34)/min减至(61.34±6.32)/min(P
2.2 不良反应 治疗期间,A组出现上腹部烧灼痛等胃肠道症状6例,坚持服用或加压保护胃黏膜药物,症状有所减轻能继续坚持用药治疗。B组出现5例窦性心动过缓
3 讨 论
充血性心力衰竭是临床常见危重症之一,尤其同时合并室性心律失常,常使心功能进一步恶化,病死率明显增加,应用药物治疗仍然是目前最主要和最有效的手段。胺碘酮的电生理作用说明[3],胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药作用。对于有症状的非持续性室性心动过速,血流动力学稳定的持续性室性心动过速均使用胺碘酮、β
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受体阻滞剂治疗[4]。对降低心力衰竭猝死,改善生存有益对心脏功能的抑制及促心律失常作用小,如无禁忌证是治疗严重心力衰竭患者室性心律失常的首选药物[5]。胺碘酮用于慢性心衰合并心律失常或猝死的治疗及预防,安全性高于其他抗心律失常药物[6]。
参松养心胶囊具有显著的抗心律失常作用,同时也有改善心脏自主神经受损或迷走神经功能受损的作用。吴以岭教授运用络病学理论,探讨心律失常的中医病理机制及其治疗[7],认为其主要病理机制是气阴两虚而致络虚不荣、络脉瘀阻,提出络虚不荣与心脏传导系统和自主神经功能异常的内在相关性,确定益气养阴、活血通络、清心安神的治疗法则,并结合其临床经验组成了参松养心胶囊处方。
本研究显示,参松养心胶囊与胺碘酮在减低QTd效果相似,在治疗后显著缩短(P
本研究结果显示,参松养心胶囊具有较好的抗VA作用,其效果与胺碘酮相仿,但不良反应明显低于胺碘酮,且均能耐受。并且参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗CHF室性心律失常的疗效优于单用胺碘酮或单用参松养心胶囊的疗效,并可明显减少胺碘酮的用量。采用小剂量负荷方法给药,根据不同个体给予最小有效量长时期治疗,未见产生尖端扭转型室速,即使QT间期延长至0.5 s也未见致心律失常作用。由于胺碘酮引起的QT间期延长是均匀延长,故引起尖端扭转型室速较少,所以QT间期延长可不作为停药的依据,但临床上应严密观察[8]。同时应注意维持血清钾、镁在正常较高水平。由于本研究样本数较少,观察时间短,对CHF合并VA患者远期预后影响尚需大规模临床试验进一步研究。
参考文献:
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