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临床急救技能范文1
1关于“双基多能”培养模式
1．1“双基多能”
临床实习培养模式的基本内容“双基多能”培养模式是作者所在儿科系在多年的学生临床实习中，探索出的一种旨在提高学生临床实习效果的方法有机集合。其基本内容包括两部分：一是“双基”培养，即基本理论和基本技能的培养；二是“多能”训练，即一个核心能力加多个羽翼能力训练，核心能力指临床思维能力，多翼能力包括自学能力、沟通能力、研究能力，创新能力等。“双基”培养是基础，“多能”训练是拓展，“多能”训练是建立在“双基”基础培养之上的，而“双基”培养是为“多能”这个拓展而存在的。
1．2“双基多能”
培养模式的内涵分析学习任何一门学科，掌握“双基”即基本理论和基本技能是最基本的要求。儿科学的基本理论要求学生掌握儿童的生理特点及病理特点；儿童的保健原则；儿童的营养特点；儿童常见疾病特点；儿童常见危重病的特点等。儿科学的基本技能要求掌握儿童疾病的基本诊断方法和治疗方法。在此基础上，培养和锻炼学生的“多能”，要求围绕提高临床思维能力这个中心，培养和锻炼自学能力、沟通能力、研究能力和创新能力等等。临床思维能力是核心能力，学习儿科学就必须有儿科学的思维，以儿科学特有的思维去分析儿童的生理病理，营养状态，疾病特点，诊断和治疗等。学生应以发展生理学和发展心理学的理论去分析儿童各个年龄段的生理病理特点、诊断治疗特点等内容。在实习中，注意培养学生的文献自学能力，和患儿的沟通能力，语言表达能力，对临床问题的研究能力和创新能力等，从而形成完整的能力体系和能力系统。“双基”加“多能”就形成了““双基多能”的临床实习培养模式。
2“双基多能”临床实习培养模式在儿科临床实习中的应用
2．1注重“双基”培养
明确““双基”训练内容。儿科双基训练是基础，在实习前对实习医生必须掌握的基本理论进行系统梳理，系统复习，强化要点；对实习医生必须掌握的儿科临床基本技能内容，进行系统介绍，主要包括病历书写、查体特点、体格测量、营养计算、喂养方法、补液的计算、用药方法、损伤性操作、基础护理、器械操作等，通过这些针对性较强的训练工作的有序开展，实现学生对儿科临床基本技能熟练掌握的教学目标。近年来，通过双基训练，使在儿科只有短短3周实习时间的医学生，能够在最短的时间快速掌握儿科的基本知识和基本技能，实习效果良好。建立训练平台，加强基本技能训练。考虑到儿科患者总体配合度差，患儿病情变化快，病房实践操作风险大等不利因素对临床医学生技能训练的制约，作者针对性地建立起了儿科临床实践技能操作平台，平台由小儿生命体征模型、儿童交互式急救模拟系统、小儿重症监护系统、儿童穿刺（腰、胸、骨穿等）模拟人系统、新生儿气管插管训练模型以及不同年龄婴幼儿模拟人等构成。此平台具有儿童体格特质，具有儿科临床特点。利用模拟教学平台，强化儿科实习生临床基本技能训练，在追求教学内容直观性、满足学生实践参与性、实现临床场景模拟性等方面起到了积极的促进作用［2］，显著的提高了实习医师的参与性和兴趣，提高了临床素质和基本技能。
2．2实施以学生为主体的“多能”培养方式
明确医疗主体，培养儿科临床思维能力。儿科临床思维能力是“多能”体系中的核心，培养医学生在儿科的临床实习中所特有的临床思维能力，从理论大课就开始了。理论大课首先强调儿科学的学科特点，思维特点，临床特点，让学生在掌握儿童的生理病理特点下，逐步具有面对儿童这个医疗主体所该有的临床思维，如时刻把握住儿童生理的脆弱性、病理的多变性、诊断的不易确定性、治疗用药的谨慎性等；临床实习时，首先强化的仍然是时刻把握住儿童生理的脆弱性、病理的多变性、诊断的不易确定性、治疗用药的谨慎性等，不过强调的更加具体，如儿童营养如何去计算？儿童用药如何去按儿童体重去换算等。总之，通过多次、重复、强化，让学生尽快建立儿科的临床思维意识，并在不断地临床实习中培养训练并形成儿科的临床思维能力。建立典型电子病案库，加强病案文献学习。儿科疾病发生的季节性较强，而医学生在儿科的实习时间较短，所以能够接触到的疾病种类就很有限，为了弥补学生实习过程中所遇到的病种单一的缺陷，扩大学生的知识面，作者所在科组织副高以上医师收集典型病案，整理成电子病案库，以供学生随时查阅病案文献，并及时为学生答疑解惑。提高医学生专业英语水平，训练英语语言表达能力。
提高医学生英语水平的重点教学环节包括英文晨交班制度、英文教学查房模式以及英文医疗文件书写训练等，在英文交班时，要求学生声音响亮，表达清楚，教师听完以后，要有针对性的予以点评，表扬优点，指出缺点，以利于学生在今后的交班中英语表述更趋完美；对每轮到儿科实习的学生，要求完成一份英文大病历，然后交给带教教师审阅，帮助学生提高专业英语书写水平。通过这些训练环节，医学生在专业英语的听说和书面表达能力上得到了显著提高，同时对他们的考研也有很大的帮助。交互式教学查房模式，训练教师的教学能力。在儿科临床实习中，教师经常让学生带领床头查房，主管学生就诊治主题发言提问，大家讨论分析，带教教师点评，通过一定程度的教学主体互换，使临床学生在教学活动中由被动变为主动，成为双边活动中的主体角色，实现了学生从“要我学”向“我要学”的转变，激发了学生内在的成就感，大大地提高了学生投入临床学习的积极性，有利于学生临床技能的迅速提升。以学生为主角的疑难病案讨论新形式，训练学生的学习能力。为了提高临床实习生分析复杂疑难病案的能力，科室在引导学生积极参与科室每周一次的病案讨论基础上，另由临床带教组长专门为学生选择1份复杂病例，让学生充当主角，互相分配角色，和病人家长沟通病情，网上查找最新医学资料，分析病因，提出诊治思路，制作PPT，准备成熟后，组织相关医师参与到学生的病案讨论中。在讨论过程中不断进行学生与学生之间、学生与老师之间的交互式问答和交流讨论，最后由高年资带教教师对整个讨论内容进行总结［3］。
整个教学活动中始终贯彻“以学生为主体”教学理念，充分锻炼学生的独立思考能力，对他们今后成为适应社会发展需要的高素质人才大有裨益。实施儿科实习医师“晚自习”制度。每位进入儿科实习的临床医学生都会由主治医师以上级别的教师一对一进行临床带教，分配给学生2－3个患儿，在教师的指导下，开展下医嘱、病历书写、知情同意签字等医疗活动，这样做有利于学生对所管病人的病情了解得更深刻，将医疗工作做得更细致，但同时这样也使实习生接触的病人数量有限，为了弥补这方面的不足，儿科实行了实习医师“晚自习”制度，每天晚上由住院总医师带队，所有实习医师跟随，将全科住院患儿复查一遍，扩大学生的临床知识范围，有针对性地解决临床教学上可能存在的教学盲区，拓展学生的专业视野，使学生在有限的时间内见识到更多的疾病类型。对实习生进行创新意识及科研思维能力的培养。为了培养实习生的科研思维能力，带教教师辅导学生结合临床实际，撰写儿科临床方面的综述文章，学生根据自己的兴趣爱好，自行选择课题内容，设计临床小课题，教师认真审校，发现特别优秀者，先组织科室小讲座，继而向相关期刊上推荐，目前共有3篇综述在专业期刊上发表。建立医患沟通技巧专项培训机制，培养学生的沟通能力。医学在本质上具有两重性，它既是一门自然科学，又是一门人文科学［4］。随着医学模式向生物－心理－社会的模式转变，要求医生不仅要了解疾病，还要了解病人的心理、人格特征、社会因素等，与病人建立和谐平等、相互尊重、相互依赖的关系［5］。而刚进入临床实习的医学生，大多“书生气”十足，社会化程度不足，缺乏和病人沟通的能力，急需带教教师给予相应的培训，以利于他们改变自信心不足、容易紧张焦虑的心理状态。作者所在科对每轮进入儿科实习的医学生，都要安排资深的医师给他们进行一次有关儿科医患沟通技巧方面的内容的讲座，同时在平时的交班、查房、病案讨论等医疗活动中，上至科主任，下到住院医师，都会有意识的结合医患关系中的正面例子和反面教训，随时提醒医学生，应时刻注意自己的言行，提高自己的人文素质，重视患儿和家长的情绪变化，恰当地运用沟通技巧，使自己和病人之间的沟通变得更融洽、更和谐。
3“双基多能”培养模式在实施中存在的问题及解决对策
尽管通过多年在临床实习中实施“双基多能”培养模式，使在儿科实习的医学生对儿科学的学科特点，儿科学的基本理论、基本技能的掌握有了明显的提高，多能方面的能力也有了明显的进步，但是仍然存在一些问题。
3．1教师的问题
儿科带教教师都有强烈的责任心，有管理好实习学生并把临床知识传授给学生的良好愿望。为了带好教，教师做了大量的准备，从知识储备到实习平台，非常辛苦，但是，因为教师大都没有脱产，仍承担着繁重的临床任务，经常要值夜班，故有时可能会疲劳并仓促带教，对教学效果可能产生一定的影响。另外，如果带教教师疏于管理，或责任心不强，学生也会放松对实习的认真体会和体验，往往以应付为目的，错过了实习中训练的机会，其收获就不大。因此，要尽可能对带教教师少安排一点夜班工作，让他们精力充沛地做好带教工作。同时加强教师的责任心是关键，只有教师工作合格了，学生才可能学习合格。
3．2学生的问题
学生的问题一是对大课上儿科学基本理论的掌握程度，如果在儿科学大课上学生们能够认真听课，课后认真思考并复习，则可以较好的掌握儿科学基本理论，但如果上课迟到，课中睡觉，课后遗忘，脑海里没有一点基本理论的概念，那么在实习中，就很被动和盲目，自然就不会有好的实习效果；二是不重视临床实习，有些学生或在临床实习时为了考研究生，或为了出国，把大量的时间放在应试上，对临床实习采取应付态度，也不会有好的临床实习效果；三是长期以来形成的以教师为主体，以“教”为中心的传统教学模式对医学生发挥学习主动性、提高学习兴趣和自学能力也有一定的消极影响；四是儿科临床实践操作风险度高，学生心理负担重，主动学习积极性不高，影响了学生临床实习的质量和效果。对于以上问题解决的办法：一是严格大课纪律，强调大课效果；二是在临床实习中，严格考核，要求对基本技能人人过关，如此才能保证临床实习有较好的效果；三是尽可能发挥学生的主观能动性，师生互换角色，共同提升实习效果；四是在教师手把手指导下细心操作，保障临床实践操作不出偏差，消除学生的畏惧情绪，以达到尽快掌握临床实践操作要点的目的。
3．3患者的问题
患者对儿科而言既是患儿的问题，更是患儿家长的问题。随着执业医师法、医疗事故管理条例等的颁布与实施，病人自我保护意识和法律意识明显增强，病人大都不愿配合医学生的临床教学，导致实习医生不能很好地完成临床实践任务，尤其是在儿科实习的医学生，患儿和家长配合度差，有些家长不愿配合临床实习，有些家长不愿多次配合学生进行临床实习，也有些家长不愿配合全面地临床实习等。如何解决？一是多说服，讲清学生临床实习的目的意义；二是多沟通，和患儿及家长之间建立信任感，以感情沟通获得临床实习的机会；三是耐心说明大学附属医院患者的义务和责任，如此多管齐下，为完成临床实习而让患儿很好的、自愿的配合临床实习。
4结语
临床急救技能范文2
[摘 要] 临床医学技能学科具有很强的实践性，临床技能学习中心是临床能力培训和临床技能训练的重要学习临床技能的场所，医科生的临床技能学习与实践能力的培养，是医学高等教育改革的重点之一，对于临床技能教学有着重要的作用。诊断医学是一门培养医科学生医学临床技能的基本实践学科，对医科学生有着重要的意义。传统的医科教学存在着重书面知识的考试，轻临床技考试，重理论知识轻实践操纵的倾向，这种培养出来的医科人才与社会上需求的人才有很大差距。文章探讨了学校建设技能中心的经验，分析了在新形势下开展临床教学的方向。
[关键词] 临床技能中心；建设；管理；创新
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 107
[中图分类号] G420 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）07- 0237- 03
0 前 言
临床医学技能学科是医学教育重要的组成部分，是职业道德培养、临床能力、临床医生培养的关键。临床技能课教学是临床技能教学中的重要组成部分。在临床技能教学过程中，培养学生临床动手实践能力，培训基本技能的综合训练，应用理论知识转化为基本技能，实际应用知识，是医科学校完成教育计划的重要过多，也是一名医科学生成长为一名合格医生的必由之路。
1 临床技能中心的建设的基本职能
积极进行研究实践，是为了弥补临床技能训练教学中的不足。临床技能中心的建设，可以有效地解决在教学实践中的教学条件不足、教学实验设备紧张的矛盾，提高高年级医科生的动手实践能力的培养，使医科生在临床实习前就能接受到扎实的临床训练，能有效提高医科生的临床技能水平。通过教学实践和教学结果证明，临床技能中心的建立目前加强临床技能教学的捷径。
临床技能中心的建设可以充分满足从医科生到住院医师甚至专科医师的考核、教学培训在不同层次、不同阶段、不同结构的需求；实现了从理论学习到教学实践的“桥梁”的搭建作用，加强了理论教学和临床实践教学的关系，临床技能中心的建设有利于教师在教学过程中更加形象、直观地理解书本上复杂、抽象的理论知识，也利于学生们提高自己的动手能力和把书本知识转化为临床实践能力。临床技能中心的建设中利用模拟的临床环境，可以时模拟教学情景化，生动化，利用（HPS 和VR）和软件可以实现模拟教学，解决教师和学生在教学中的困扰，创新了教学方式，创新了考核评价体系[1 ]。
2 临床技能中心的建设的目的
2.1 减轻医科学生临床实习教学资源不足的压力
临床教学资源不足，主要因为：一是病例数量的减少和临床实习人数的相对增加；二是各种穿刺等隐秘部位的体格检查、危重病人的处理和有创性操作等实践的难以重复性。临床技能培训中心可以对各种医学的模拟教学进行逼真的应用和重复实践再现真是的教学场景。使每一个学生在教学过程中都能感到统一、逼真的体验。使用模拟器械和模拟人进行教学可以弥补教学资源不足的压力。
2.2 探讨医学教学模式改革不断推进的方向
临床技能中心的建设，是为了提高医科学生的临床能力，创新医学教学模式，改革医学教学模式不断推进的方向，临床技能中心的建设过程中，要开设以更多的临床模拟设备、集示教、讲授、考核、操作练习等各种功能的医学技能培训中心。模拟逼真的临床场景，培养医科学生掌握临床技能，提高临床思维能力和应急处理能力。
2.3 引入先进考核方式和教学模式
在国外，多数医学院校都建立了临床技能中心，医科生在进入医院之前，通过标准化病人（SP）、医用标准化模拟人（MSM）、模拟病房等形式对医科生进行综合训练，采用客观、准确的结构化临床考试（OSCE）方法对医科生进行培训考核，从而使医科生得到公正的评价和较好的培训。建设临床技能培训中心，引进MSM 、SP、OSCE 、PBL教学法等先进的核方式和教学模式，是一种尝试也是一种创新，是医学院与国际教学接轨的一种尝试。
2.4 建立临床技能中心实现学生的综合能力的培养
建立临床技能中心，整合软硬资源，尝试更多学科的融合的实验项目，实现学生的综合能力的培养，改变传统的实验室的管理模式，创新实验室的使用，使实验室归属于教研室，改变过去实验室各自为政的管理模式，使现有软硬资源得到更全面实施、充分利用， 培育出“专管共用、资源共享”的创新性管理思维。
3 临床技能中心的建O和应用
3.1 临床技能中心的建设实现医科学生临床操作水平
在当前的医学教学过程中，医科生不应该从患者身上进行反复的技能训练，特别是针对很多隐秘的和创伤性的操作。所以，临床技能培训中心的建立，使用各种模拟器械和高端模拟人进行教学是值得尝试的有效方法。
3.2 临床技能中心的建设培养了更符合临床实际需要的人才
临床技能中心的建设，使医科生更紧密联系临床，加强了临床的思维训练，目前医科学生普遍存在懂理论，轻实践的能力。临床技能中心的建设能使医科学生更多地接触临床实践，通过模拟病房、病人和各种疑难杂症的真实模拟，使医科学生们能更直观地学习和接触到这些病的临床，同时为进入医生实习阶段打下临床经验和基础。临床技能中心的建设能为培养更适合临床实践需要的医务工作者而打下良好的基础。一名合格的医生就应该具备很强的思维技能，专业的理论知识和操作、人文关怀意识和团队合作精神，通过临床技能中心的建设的培训，通过模拟和ECS高端模拟人的病例，模拟病房临床场景等，设置出一个紧急的临床情景，通过一个医疗团队的配合和团队训练，如：护士团队、麻醉师、外科、内科等的模拟现实医疗场景，来完成模拟的医疗临床培训。
3.3 临床技能中心的建设适应了医学教学改革
临床技能中心的建设的课程设置是介于临床实习和医学理论学习之间的课程，学生掌握了真实的临床技能将有有利于避免严峻医疗关系的发生。在培训课程中，医科学生与病人互动也是重要的培训内容，通过感受病人的痛苦而反思自己的工作，以增强医学专业学习积极性和兴趣。
3.4 临床技能中心的建设转变医科学生学习目标
临床技能中心的建设，应用新的教学方法和考核方式，建立了有效的评价制度，促进临床技能考核的实施，转变学生的学习目标，采用各种先进的教学方法和设备，培养高素质、业务水平高、实用型医学人才是是建设临床技能中心的根本目标。
4 结 论
总之，通过对临床技能中心的软性资源、硬件资源的综合建设，不但要建成环境逼真、设备先进的临床医学的培训中心，还要促进了教学的管理模式和改进考核方法，建设师资队伍，培养出素质高、业务强的一流医科学生。
临床急救技能范文3
>> 基于电子医疗数据的舒血宁注射液对肝功能影响的临床实效研究 疏血通注射液不同剂量对肝功能影响的真实世界研究 基于医院信息系统数据的舒血宁注射液对肾功能影响的临床实效研究 基于真实世界数据的舒血宁注射液临床用药分析 基于注册登记研究的舒血宁注射液治疗脑梗死临床用药特征探析 简述舒血宁注射液的临床运用 舒血宁注射液的临床运用 阿司匹林联合舒血宁注射液对急性脑梗塞患者的临床疗效 舒血宁注射液治疗原发性脑出血的临床研究 痰热清注射液对肝癌介入治疗术后肝功能的影响 基于真实世界的舒血宁注射液治疗脑梗死患者临床用药特征分析 舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效观察 舒血宁注射液治疗慢性脑供血不足的临床疗效 舒血宁注射液临床不良反应特征及预警信号探测研究 舒血宁注射液联合利多卡因注射液治疗眩晕症的临床观察 386例阿司匹林联合舒血宁注射液对急性脑梗死患者的临床观察 舒血宁注射液与临床相关药物的配伍稳定性研究 舒血宁注射液对于急性脑梗死的临床治疗分析 舒血宁注射液治疗挫伤性视网膜病变的临床观察 舒血宁注射液治疗36例急性脑梗死的临床体会 常见问题解答 当前所在位置：l.
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Outcome research of Shuxuening injection different dosage
impact on patient′s liver function
YANG Wei1， LI Lin2 ， XIE Yan-ming1*， YANG Wei2， ZHUANG Yan3
（1. Institute of Basic Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences，
Beijing 100700， China； 2. School of Statistics， Renmin University of China， Beijing 100872， China；
3.The PLA Navy General Hospital， Beijing 100048， China）
[Abstract] The safety of parenterally administered Chinese medicine has caught the attention of clinicians， patients and drug administration departments. However， there are few studies that have assessed liver function damage from these medications. This study retrospectively analyzed hospital information system （HIS） data， from 20 nationwide general hospitals， of patients who were treated with parenterally administered Shuxuening. Patients that were given doses of 21-50 mL， which is above the recommended dose， acted as the observation group. Those receiving the recommended dose of
临床急救技能范文4
[关键词]ΑD；TGF-β1；艾斯能
[中图分类号]R743[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）02（b）-045-02
老年时期发生的痴呆为老年期痴呆(elderly dementia, ED)。按病因ED又可分为：以进行性、退行性临床和病理脑病为特征的老年性痴呆(alzheimer disease, ΑD)和由脑血管病所致的血管性痴呆(vascular dementia, VD) 。阿尔茨海默病（AD）是老年人的常见病，随着人口老龄化，AD患病率逐渐上升。其能影响患者的认知功能、记忆功能、语言功能、视空间功能、社会生活能力、个人生活自理能力和情感人格等，给患者、家庭和社会带来很大的负担。为了观察艾斯能和高压氧对ΑD患者的临床疗效及治疗前后TGF-β1的变化，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 试验对象
符合DSM-IV（第四次修订诊断与统计手册）和NINCDS/ ADRDA（美国国立神经病及卒中研究所）制定的AD诊断标准、50岁以上阿尔茨海默病患者，共入组86名受试者， 随机分为两组，分为服用艾斯能(42名)组和吡啦西坦组（44名）。
1.2 试验药物及给药方法
艾斯能（重酒石酸卡巴拉汀）为口服胶囊，由诺华公司提供。吡啦西坦为口服片剂，400 mg。用药时间为16周，每4周随访1次。起始剂量分别为艾斯能1.5 mg，bid，早饭和晚饭时口服；吡啦西坦800 mg，po，tid。患者服药至少4周后，若无不可耐受的不良反应，则把艾斯能剂量调整为3 mg，bid。在试验的任何时候都可以减药，若无不良反应可以继续增加剂量，根据患者的耐受情况确定加量、减量或原剂量不变。加量通常在原剂量用够4周之后进行。如患者不能耐受艾斯能1.5 mg，bid，则需停药。每位患者都需要把剂量个体化地调整至最佳耐受剂量。
1.3实验室检测方法
服用艾斯能组在治疗前1天和治疗结束后第2天清晨抽空腹静脉血3ml。TGF-β1（生长转化因子）采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒购自法国Acoumter公司。
1.4 疗效评价
评价工具为简易精神状态检查表（MMSE）：侧重于筛查认知功能（时间、地点定向力、计算力、记忆力、语言能力、视空间和运用功能）；测查均要在筛查时、16周末时（或提前终止试验时）进行，以评估药物治疗后的有效性。另一个测查工具Hachinski缺血积分：是用于鉴别AD和VD的量表。
1.5 统计分析
所得计量数据用x±s形式表示，数据处理用方差分析，dunnett t检验。
2结果
治疗前后艾斯能组各指标值均有改善（P0.05）；治疗后两组比较艾斯能组疗效优于吡啦西坦组（P
3 讨论
AD的病理改变主要累及从前脑基底部发出至大脑皮质和海马的胆碱能神经通路，已知这些通路与注意力、记忆力、学习能力及其他认知过程有关。因此改善大脑胆碱能神经通路的治疗成为目前的临床研究热点之一。胆碱能神经与AD有密切的关系，AD患者脑中ACh浓度降低，以大脑皮质和海马区最为显著。故胆碱酯酶抑制剂针对AD的发病机理，直接抑制脑中的AChE，提高ACh含量，可产生确切的疗效。人脑中AChE有2个亚型：G1和G4，AD病人脑中G1含量占明显优势。胆碱能神经原的丧失引起AD患者大脑中乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性下降，丁酰胆碱酯酶（BuChE）的活性升高，二者共同调节ACh水平。艾斯能是一种氨基甲酸类脑选择胆碱酯酶抑制剂，通过延缓胆碱能神经元对释放的乙酰胆碱的降解而促进胆碱能神经传导，可以改善AD患者胆碱能介导的认知功能障碍。艾斯能的血浆蛋白结合力较弱，容易通过血脑屏障，并且具有高度的脑选择性[1]。它不但能选择性作用于AD病人最容易受累的大脑皮层和海马区域，而且还能优先抑制AD病人脑中的AChE的优势亚型G1，在产生疗效的同时能够减少外周胆碱能副作用。另外艾斯能还具有另一个重要的特点：双重抑制作用，它不但能够抑制AD病人脑中的AChE，还能选择性地抑制脑中的丁酰胆碱酯酶。艾斯能可在AD整个病程中维持有效的胆碱能作用，这与其良好的临床疗效关系密切。有报道说艾斯能的疗效可持续2年以上，不但改善AD的症状，而且能对AD患者的大脑提供持续的神经保护。艾斯能作为最新一代假性不可逆性AChE抑制剂，具备独特的作用机理。其分子结构与ACh部分相似，能与AChE结合，引起该酶的氨基甲酰化，产生无活性的代谢产物，故可减少外周副作用和其他毒性反应。其代谢主要受其靶酶的控制，一般不经过肝脏代谢及P450酶代谢，故与经此酶代谢的药物间不存在相互作用，可以安全地与多种药物合并应用，安全性好。
本研究显示艾斯能和高压氧联合治疗组优于单独服用艾斯能和单独高压氧治疗，表明艾斯能和高压氧联合治疗对于痴呆具有协同作用，这可能是由于它们针对痴呆的不同机理而作用不同。
TGF-β1是一种有效的免疫调节剂，可保护脑组织，减少脑缺血损伤[2，3]。Krupinski等报道，人缺血性脑卒中后脑组织TGF-β1表达增加，与本研究结果相似。TGF-β1作为抗炎因子，通过其稳定细胞内Ca2+浓度、拮抗兴奋性氨基酸神经毒性、抗氧化、抗细胞凋亡及促血管增生作用，减轻脑缺血损伤[2，3]。
本研究结果显示应用艾斯能后痴呆患者TGF-β1增加，可能有利于加强痴呆病人的脑保护作用。因此增强抗炎因子TGF-β1作用的研究，可能对防治痴呆具有重要意义。
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临床急救技能范文5
关键词：消积温经汤 ； 小儿 ；功能性腹痛； 治疗； 研究
小儿功能性腹痛是儿科较为常见的疾病，发作间歇期小儿表现正常，一旦发作会给正常活动带来严重影响[1]，为此本文选取80例小儿功能性腹痛的患者，对消积温经汤疗效情况进行研究，现将研究情况作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 以2012年6月～2013年8月期间在我院治疗的80例小儿功能性腹痛，将其随机分成人数均等的两组称为观察组和对照组。观察组中男、女患者分别为19例、21例，平均年龄（7.15±2.23）岁，对照组患者男、女患者分别为16例、24例，平均年龄（6.98±2.46）岁。经卡方和ridit检验两组中男女比例、平均年龄、病程分布以及病症和体征，P>0.05无显著差异性，具有可比性。
1.2病例诊断与入选标准 ①中西医诊断标准：西医诊断标准：根据诸福棠编著的《实用儿科学》，将以下临床表现诊断为小儿功能性腹痛：小儿腹痛时间超过3个月；腹痛为非特异性间断发作，以钝痛、隐痛较为常见，且无明显规律，并伴有便秘、呕吐、腹胀、食欲不振等症状；疼痛多出现在上腹、脐周围，检查无异常或脐周压痛；病症发作间歇小儿表现正常；经其他检查无腹型癫通或外科性腹痛。中药诊断标准：依据江育仁标准的《中医儿科学》将下列症状诊断为功能性腹痛：患者腹部胀痛、按之加剧、口气酸臭、不思乳食或腹痛欲泄，泄后疼痛减轻、患者脉滑，舌苔多厚腻。②入选标准：本文对满足以下条件的患者进行研究：符合食积腹痛辩证标准或上述功能性腹痛诊断标准；年龄3岁～12岁。研究过程中出现以下情况终止试验：试验过程中患者不良反应严重或发生其他不良状况；用药过程中添加其他药物治疗；患者中途停药治疗者。
1.3方法
1.3.1治疗药方 观察组用药及剂量：炙甘草5g、白芍、延胡索、佛手、乌药、枳壳、麦芽、山楂各15g、良姜10g、厚朴、木香各7.5g。另外，如患者大便干燥密实可添加适量莱菔子、枳实；患者伴有呕吐、恶心症状可添加适量清夏；腹胀症状较为严重可适当增加大枳壳剂量；腹痛强烈增加延胡索剂量。该配方是5岁小儿2d药量，其他可根据小儿年龄和体重增减。
对照组用药及剂量：茯苓、莱菔子、山楂、神曲各15g，清半夏、连翘、陈皮各10g。治疗过程中患者不能食用油腻、生冷食物，如患者情绪波动应积极的疏导。
1w为一个疗程连续用药4w，分别检查和记录患者用药前和每个疗程病症状况，并进行为期1个月的随访。
1.3.2观察指标 对用药患者分别进行安全性观测和疗效观测，其中安全性观测包括以下内容：检测患者肾功能、肝功能并做心电图检查；疗效观测主要观察患者病症改善情况和体征变化，利用三级分度法进行评分。
1.4疗效判定 痊愈：患者用药后功能性腹痛临床症状全部消失，身体各项机能恢复正常；显效：主症积分减少6分或次症积分减少2分；有效：主症积分减少2分或次症积分减1分；无效：用药后患者症状无变化或病症加重。
中医主、次症状评分标准见表1。
1.5统计数据处理 利用软件SPSS17.0对统计数据进行处理，计数和计量材料分别进行χ2和t检验，等级材料使用ridit检验，P
2结果
2.1观察组和对照组疗效对比 经过4个疗程的用药治疗，观察组和对照组病况见表2。
由表2数据可知，观察组治疗有效率90%，而对照组仅为75%，由ridit分析可知P
2.2病程与疗效的关系 以观察组为研究对象，研究消积温经汤疗效与患者病程、病情以及年龄之间的关系。
2.2.1患者病程与疗效之间的关系 统计观察组病程与疗效相关数据，见表3。
对表3中不同病程数据进行ridit分析，结果P
2.2.2患者病情与疗效之间的关系 患者病情和疗效统计数据见表4。
对表4中不同病情数据进行Ridit分析，P
对患者年龄组成和疗效之间的数据进行χ2检验，结果显示P>0.05，表明患者年龄和疗效之间没有必然联系。最后对两组患者进行肾功能、肝功能以及心电图检查未发现任何异常。
3讨论
功能性腹痛应归为中医学心腹疼、腹痛范畴，究其原因多由肠腑不通所致，所谓"不通则痛"也[2]。相关专家认为小儿脾胃功能不够健全，加上小儿饮食不能自控，结果食积内停，气机不利而引发疼痛。该观点和《万氏医贯》中"小儿腹痛，数食积者多......是谷肉果菜之物，留恋肠胃之中，故随其所在之处而作痛也"一致。由此可见，小儿功能性腹痛发作由脾运失健、中焦内蕴积滞，肠胃被寒邪所伤引起[3，4]。
治疗小儿功能性腹痛应结合病因将治疗重点放在健运脾胃上[5]。以该理论为基础研制而成的消积温经汤在临床治疗小儿功能性腹痛上效率较为显著[6]。该配方中不同药物合用，能够达到较好的消事导滞的目的，进而使脾胃健运、虚寒消除，气血通畅，进而治愈功能性腹痛。使用消积温经汤对本文40例小儿功能性腹痛进行治疗，总体治疗有效率达90%，和对照组75%相比P
参考文献：
[1]李宝库. 消积温经汤治疗小儿功能性腹痛临床观察研究[D].长春中医药大学，2007.
[2]徐海霞，邵红喜. 理气建中汤治疗小儿功能性腹痛临床研究[J]. 中医临床研究，2012，08：78+80.
[3]郝志友. 辨证治疗小儿功能性腹痛78例[J]. 河南中医，2012，12：1663.
[4]孙亚锋，何增洪，刘丽. 中医药治疗小儿再发性腹痛临床研究进展[J]. 中国中医药科技，2012，06：574-575+518.
临床急救技能范文6
【关键词】 基层；临床检验；服务功能；因素
文章编号：1004-7484（2013）-02-0931-01
临床检验服务功能是医院服务于大众的功能之一，且随着近年来医疗卫生事业的发展与进步，对此项功能的要求越来越高，对其采取标准化与规范化的建设就显得尤为重要。如果对于此项功能的建设能够有所加强，它将有助于提高临床检验质量，保证临床检测数据的可靠性与准确性，有利于提高临床检测资源的可利用率。在本组研究中，随机抽取了南通市某某区、某某县、某某县基层12家医院作为调研对象，对基层临床检验服务功能发展的因素进行探究，为实现临床检验服务功能的快速发展而作出探讨与分析。
1 资料与方法
1.1 调研资料 根据保定的经济发展状况与本地区医疗卫生事业的发展态势，抽取了3个区、县作为调查对象。这3个区、县根据自身对所在地乡、镇卫生院的了解从经济发展状况、附近交通状况以及医疗卫生事业的发展这三大块选取了总计12家医院作为调研对象。12家医院中，中心医院有5家，中等医院有5家，较差的医院有2家。
1.2 调研方法 将设计好的调查表统一发放，调查表内容主要包括基层医院的管理现状、检验科人员的管理、检验科的业务开展以及检验科的仪器配置情况等等[1]。
在调查的同时还要做好访谈工作。访谈对象主要是基层医院的院长和领导以及检验科人员。在对院长以及院领导进行访谈的过程中，要提及医院的发展现状，医院的经济效益，政府关怀力度以及发展瓶颈等问题。在对检验科人员进行访谈的过程中，要提及所在医院的业务开展水平，仪器设备的使用以及专业人员素质等问题。[2]调研时间为1个月。
2 结果
我们从四个方面来观察调研结果。
在医院管理方面，12家基层医院中，设有专职院长的有6家，规章制度建立较全面的有4家，医院对检验科相对重视的有8家，院内卫生环境较好的有10家，设置了检验科科长的为1家。
在检验科人员配置方面，12家基层医院中有1家没有设置检验科，另11家医院总计配有20位检验人员，其中专职检验人员16位，兼职人员4位，取得检验资格证的为12人；检验人员学历以大专为主，有12人曾参加培训。
在检验科业务开展方面，11家设有检验科的医院，尿常规与血常规的检查开展率为100%，肝、肾功能检查开展率为86.87%，免疫功能检查开展率为77.12%，电解质与血脂的检查开展率为69.98%，特种蛋白检查的开展率为60.67%，癌谱以及微生物检查的开展率为53.09%，微量元素检查的开展率为43%，有7家医院开展了GLU与心肌酶谱的检查。
在仪器设备配置方面，基层医院的仪器设备来源于两个方面，一部分为医院自行购买（60%），另一部分由政府拨款配送（40%）。常用仪器中，所有医院都配置了半自动生化分析仪与尿分析仪，90%的医院配置了血球计数仪与双目生物显微镜，而对于血糖仪、血凝仪等仪器的应用，应用率不高。
3 影响因素分析
3.1 管理因素 应加强对基层医院的管理，部分医院甚至没有专职院长，这样就很难形成一个强有力的管理核心，自上而下的管理就无从谈起。要加强院长的管理理念，不仅要认清目前的形势，也要有长远的眼光。有的医院领导层因自身专业知识不够不重视临床治疗，从而影响了检验工作的发展。要建立一套有效的管理体系，保证医院管理工作走上正规化、标准化，从而实现实验室检测的正规化与标准化。要加强医院领导层的检验科医师，要保证检验科的存在。如果没有检验科，要做好检验工作是很难的。[3]
3.2 人力资源因素 检验结果的可靠性与准确性一般取决于检验人员的业务水平，检验科要提高工作质量，应加强对检验人员业务水平的提升，应加强专职检验员的吸纳。本次调研中，中心医院专职检验员的比例为90%，中等医院专职检验员的比例为70%，而较差的医院专职检验员的比例仅为45%，这些数据说明了专业素质对检验水平的影响。
基层医院一般都处于经济次发达地区，很难吸引到人才，这制约了医院的进一步发展。医院可考虑对检验人员加强业务培训，根据人员能力将人员合理分配。在培训的过程中要注重实际操作能力的加强，不以学历论英雄，只要业务过精、过强，均可视为不可多得的人才。
3.3 项目设置因素 根据调研结果，我们发现，基层医院的检验项目设置不全面，血常规、尿常规等正常的检验项目几乎每家医院都有，但对于电解质、血脂等检查的开展率却很低。因各家医院所在地的经济发展水平的不同，项目设置也表现出不同。中心医院的开展率要高于中等医院与较差的医院。因本地医院的检验条件所限，乡镇居民无法得到检查，他们只得奔赴大医院去寻找帮助，这必然会加大乡镇居民的经济负担，也给市区大医院造成了压力。针对此种问题，应加强基层医院的检验理念，要重视临床检验工作。
3.4 仪器设备配置因素 根据调查结果，检验科必备的仪器医院自行购买占了60%，政府拨款配送占了40%。将三个级别的医院进行比较，他们的仪器的购置上也存在差异，中心医院的自购力较强，而较差的医院一般都是由政府配送，这与一个地区的经济发展能力是息息相关的。但是我们调查发现，在实验的操作过程中，存在着仪器设备利用率不高的现象，这主要表现在两个方面，一是购买与实际需要不相符，二是许多仪器购买回来后一直闲置不用，造成了浪费。这主要是政府在购买时没有考虑到医院的实际能力，还有就是对于一些偏远地区的医院，工作人员较少，检验项目得不到有力开展。所以，在配置仪器设备时，要综合考虑各方面因素。
参考文献
[1] 高强.积极探索，改革创新，落实科学发展观.卫生部党组在北京召开卫生部贯彻落实科学发展观解放思想讨论会（2008年11月12-13日）上卫生部党组书记高强的讲话.
