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中医骨科和骨科区别范文1
[关键词]中医骨伤；人才培养；探讨
[中图分类号]G642[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-170-02
随着交通事故增多、人口老龄化等因素出现，骨伤人才的需求不断增加，中医骨伤科是中医的特色专科，具有西医骨科学不可替代的优势。然而，近年来在市场经济作用下，中医骨伤的传统诊疗特色，如小夹板在骨折治疗中的应用有不断减少的趋势，部分骨折疾病可以用中医正骨手法治疗却逐步为手术治疗所代替，中医骨伤科的发展出现了一些令人困惑的局面，在这种社会背景下培养出来的中医骨伤人才存在诸多与设置中医骨伤方向的初衷不符之处，其中问题之一是中医学专业骨伤方向的中医特色并不明显，这是中医教育工作者值得深思的问题。针对这种状况，为了办出中医骨伤专业特色，我们在总结以前中医骨伤专业和近年中医学专业骨伤方向办学经验的基础上，结合目前中医人才需求形势的变化，对中医骨伤特色人才培养进行以下探讨：
1 中医骨伤特色教育要尽早开展，并贯彻到整个育人过程中
自从教育部1998年实行高校专业调整，合并了中医骨伤学专业后，因为骨伤人才的需求量大，全国多数高等中医药院校的中医学专业分化出骨伤方向，不同的院校分化方向的时间不同，多数在四年级开始分化，在后期实行骨伤方向教育。我校总结了以前办学经验，从招生开始就设置中医学专业骨伤方向，实践证明这对培养学生的中医骨伤特色有很大帮助。
首先，便于早期开展中医骨伤思想教育。从新生入学教育开始，我们就聘请德高望重的中医骨伤专家举行中医骨伤讲座，使学生从一入学就了解中医骨伤的起源、特色、现状和发展前景，尽早认识中医骨伤科，培养学生对中医骨科的感情，以后我们不定期地举行各种有关中医骨伤科的讲座，介绍中医骨伤名家的高尚医德和高超技术、中医骨伤有关知识，这对树立和巩固学生的中医骨伤思想有很大作用，能显著促进学生的学习，因为学生明确了自己是中医学专业，必须学好中医的基础理论和知识，而学生又明白自己是骨伤方向，未来的职业与骨科有密切关系，所以学生在全面学习的基础上会特别留意与“骨”有关的知识，对医古文、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程中与骨有关的知识印象特别深刻，达到了全面发展和重点突出相结合的要求。以前我校在四年级下学期才分化的骨伤方向，因为骨伤方向课的教学时间少等原因，较难在短时间内达到这样的效果。
第二，可以充分发挥中医骨伤专家的育人作用。我校实行院系合一的管理模式，中医学专业骨伤方向主要依托大学的附属骨伤科医院办学，日常管理和专业课程教学由附属骨伤科医院负责。在学生管理工作中，除政治辅导员外，还从一年级开始配备兼职班主任，兼职班主任由从医院遴选出的业务水平高、专业思想牢固、具有高级职称的中医骨伤专业博士担任，班主任经常深入到学生中间指导学生的学习，解答学生的困惑，通过班主任在日常学习和生活中的言传身教，中医骨伤的信念在潜移默化中得到巩固。因为骨伤医院有相对充足的师资力量，为骨伤课程的教师遴选提供便利，在遴选时，我校把教师的中医骨伤专业思想和专业水平放在同等重要的位置，建立有中医特色的骨伤课程教学队伍。
2 在教学中重点贯彻中医骨伤特色的教育
中医骨伤科是在中医药理论指导下发展起来的一个特色专科，它的特色主要体现在坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患结合等的治疗原则，形成正骨理筋手法、夹板等外固定、内外辨证用药、练功方法等独特治疗方法[1]，因此，在教学中如何贯彻特色教育是中医特色培养的关键所在。
2．1 加强培养学生的手法治疗能力
中医传统的正骨理筋手法，是中医骨科的精华，学生必须经过多途径的学习，从理论到反复实践训练才能掌握。所以，首先要遴选具有丰富临床经验，并掌握现代教育技术和手段的医生作为课堂教师，要根据中医骨伤科的直观性强、手法操作多等特点，将文本、图形、图像、录像和声音集成在一起，产生逼真的效果, 把中医正骨理筋手法、练功方法，把复杂的疾病整个诊治过程活灵活现地呈现在学生面前, 通过多媒体的视觉和听觉，再配合模拟实物教具的触觉作用，使抽象的教学变得生动、具体, 加速对课本理论知识的理解,架起理论与实践之间的桥梁,启发学生的思维与联想, 提高学习的兴趣，达到事半功倍的课堂教学效果。接着加强学生的骨科实践技能训练，调整课内的理论教学与实践教学的比例，增加实践训练时间，通过建立骨伤科临床实践技能训练实验室，以解决扩大招生后临床见习基地不足的问题。每门骨伤课程学完一定内容后马上让学生进入训练室，把课堂所接受的理论知识在模拟病人身上反复练习，通过实验训练考核后再进入临床科室见习和实习，这样既减少教学对临床工作的影响、减少学生对病人的打扰，又保证学生能掌握骨伤的手法治疗，达到提高学生实际操作能力的目的。为避免出现高分低能现象，很多院校进行临床技能考核改革，重视动手能力的评价[2]，把以考核能力为主的考试贯穿在各种测试中，课程考试、实习出科考试、毕业考试均要制定临床技能考核规范，考核内容包括夹板制作、手法运用、手术操作基本功、伤口换药等实际操作能力，保证学生理论和技能协同提高。
2.2 重视培养学生辨证用药的能力
辨证内服和外用中药是中医骨科区别于西医骨科的特色之一，它能使气血调和，达到同时调整全身和患处局部的功能，显著促进筋伤和骨折的恢复、减少后遗症、节省治疗时间等。因此我们在教学中，从学习方药开始到骨伤、骨病等有关课程的学习，都在不断强化方药使用有关知识。
辨证用药的基础理论知识在入学就开始学习，部分学生在开始学习阶段对此理解不够，觉得骨科是术科为主，骨科的诊断治疗都比较简单，X光、B超等现代检查手段一上去，诊断结果就出来了，一进手术室很多病就解决了，所以骨伤科对疾病的辨证、诊断、处方用药要求比较低，对方药掌握活血行气、补肾的药物和方剂就行了，对骨伤诊治特点存在认识上的偏差，影响学生学习积极性和学习效果，所以教学管理人员通过多与学生交流，及时与任课教师沟通，动态了解学生学习情况，还通过座谈、骨伤名家的用药体验，使学生明白辨证用药在骨科的重要性，引导学生端正思想认识，促进学生在早期打下扎实的中药理论基础，再通过临床见习和毕业实习的实际用药，使学生掌握中医骨科辨证用药的精华。
2.3 加强学生的人文教育，提高医患合作能力
现代医学已经由生物医学模式，进入生物――心理――社会医学模式，目前要建立和谐的医患关系，促进疾病的治疗和康复，医生的人文知识和能力越来越重要，传统中医骨伤疾病的动静结合、练功等更加需要医生和患者的密切配合，加强人文教育，提高学生对患者的关爱、沟通、指导等能力，才能贯彻骨伤治疗的医患结合的治疗原则，共同完成治疗的任务。所以要把人文教育贯穿在整个人才培养过程中，从医古文的大医精诚开始，到当代的骨伤名家郭春园等，从理论到临床实践都要贯穿人文教育，使学生掌握骨伤科病人心理学、沟通技巧等，在诊疗中收到事半功倍的效果。
3 合理进行课程和教学内容调整
多数全国中医药院校的中医骨伤方向，多年来把方向的必选课程分为《骨伤科影像诊断学》《骨伤科手术学》《中医筋伤学》《创伤急救学》《中医正骨学》《骨伤科古医籍选》等，这几门课程实际上是中医学专业中的《中医伤科学》的内容的分化后扩充而成，课程设置太多,部分内容交叉重复，而多门课程设置又把疾病诊断和治疗割裂开来，不符合中医的整体观念，应该把它们重新整合，省去重复部分，使它们更便于教师的讲课和学生的学习，如把某骨或关节常见的筋骨疾病的诊断(包括影像检查)方法、正骨和理筋手法、手术和其他治疗方法等内容整合到一起来系统地讲授，能收到更好的教学效果，目前我们正在进行有关的教学改革。
因为骨科方向毕竟只是中医学专业的一个方向，在突出基础的现代中医教育中，骨伤方向的主要课程要与中医学保持一致，才能符合中医学专业建设需要，这就产生了基本教育和特色教育的矛盾，如我校中医学专业教学计划中，以皮肤病、肛肠病等为主要内容的《中医外科学》有81学时，而包括无菌操作、切开缝合、创伤急救等与骨伤手术关系密切的《西医外科学》只有54学时，这并不符合骨伤科的实际教学需要，我们进行局部调整，减少前者课时来适当增加后者的课时，并举行专题讲座来增加后者的学习内容，以争取骨伤特色教育的实现。
[参考文献]
[1]谭远超，刘峻.如何在21世纪振兴和繁荣中医骨伤科事业[J].中医正骨，2005,17（10）：63-64.
中医骨科和骨科区别范文2
【摘要】目的：研究整体护理在骨科患者临床治疗中的应用，发现其优势并在今后的临床治疗中进一步推广。方法：采用全新的整体护理的概念，对随机抽取的80例患者进行整体护理，并与同样随机抽取的进行常规治疗的80例患者做对比，发现整体护理对于治疗骨科患者的优势所在。结果：进行整体护理组在乐观程度，用药依从度，病痛程度，体力，知识掌握程度上要明显优于常规治疗组。结论：整体护理对于骨科患者具有明显的治疗效果，应在临床进行推广应用。
【关键词】整体护理；骨科；全面
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0961-02骨科疾病经常发生，通常情况下，医院只会对患者进行基本的康复治疗，患者和家属对于骨伤之后自我的护理等知识也所知甚少。因此，在基本的康复手术等治疗的基础之上，给与患者全方位的护理，对于患者的康复起到极大的积极作用。与对照组相比，效果明显，现将整体护理过程总结汇报如下：1.资料与方法
1.1一般资料。我院2011年1月至12月，前来看诊的骨科患者237例。从中随机抽出80例作为整体护理组，另随机抽取80例为对比组。经统计，两组的年龄、性别、实验观察前的乐观程度、用药依从度、病痛程度、体力、知识掌握程度上并没有明显的区别，两组的差距无统计学意义，可以作为对比的对象。
1.2方法。对整体护理组进行整体的、全方位的护理。护理可以分为手术前的护理、手术过程中的护理以及手术之后的护理三个大部分。第一部分，要求护士完善手术准备的内容，如所需器械，对病人必要的常规治疗等。同时也要注意对患者的情绪进行疏导，降低患者和家属的紧张情绪，积极配合手术。
第二个部分，手术过程中，掌握药品的使用和用量。对患者进行全时密切的观察，要求护理人员具有相当好的反应能力、观察能力和技术水平。熟练掌握仪器的使用，一旦突况，立即向医生汇报，并商定妥善的应对措施。
第三部分，手术结束之后，包括对患者的身体、心理的护理，也包括对患者的健康教育。通过宣传教育，让患者对自己的病情有一个基本的认识，使患者能自己进行一些简单的康复训练，注意自我保护等等。骨科患者的治疗不是一日之功，要让患者树立起坚持不懈、循序渐进的锻炼意识。
除了上述三个部分之外，还有整个治疗过程中的护理需要注意。进行常规治疗的前提下，按照患者的特殊情况和要求，给予病人有针对性的特殊护理，以减少患者因为受伤带来的心理上和身体上的不适。注意全面均衡饮食，注意保证病人的营养。
在心理上，要求护士主动对患者表示关心，建立起互信和谐的医患关系。在沟通过程中注意技巧，寻找合适的谈话切入点，比如讲述患者成功治愈的案例等。谈话的时要注意谈话的语气，充分对患者表示尊重，语气保持诚恳、温和，真正用诚心去对待患者，才能促进良好的护患关系的发展，增强双方沟通的效果，提高护理质量，真正减轻患者的心理负担，从而使患者积极配合治疗，促进早日康复，实现治疗效果的最大化。
最后是对患者和家属的健康教育。患者出院之后的康复过程甚至比之前的治疗更加关键。通过对患者及家属的健康教育，可以使患者在出院之后仍旧能够得到各方面的护理，加快康复。对于对比组的患者，则是进行常规的康复方面的相关训练。2.结果
采用问卷调查或者是口头询问（主要针对不识字的患者）的方式，对于整体护理组和对比组进行相关的研究。调查的项目包括：乐观程度，用药依从度，病痛程度，体力，知识掌握程度。除疼痛程度外，每一项按百分记，分数越高，效果越好。疼痛程度分5级。以第5级为最痛苦。
两组患者的治疗后的比较情况见表1，数值为该组患者的平均分数。
表1两组的多项指标比较
组别例数乐观程度用药依从度疼痛体力知识掌握整体护理组8087.489.62.378.788.2对比组8063.859.33.663.849.2同时，笔者也对两组的家属进行了相关的调查。整体护理组有很好的家庭护理的意识，患者也对家属提供的照料表示满意。3.讨论
对骨科患者进行整体护理，近几年来受到国内医护工作人员的广泛关注。整体护理，不仅在生理上有利于患者的快速恢复，降低患者的痛苦程度，在心理上对患者的作用也是不容小觑甚至是相当关键的。骨科患者遭受过创伤，对他们的打击是极其巨大的，并且再加上身体上的伤痛，以及对患者可能会出现并发症或者是后遗症的担心，都会使很多患者丧失治疗成功的信心。这些因素都会对手术的治疗造成十分不良的影响。所以对患者进行心理的疏导是必要的。同时，对病人及家属的健康教育，能够最大程度地保证出院后的恢复效果，也是护理工作关键的一环。整体护理就是这样一个贯穿始终的护理理念。
我院正是对这样一种护理理念进行了贯彻和创新。治疗前的护理，治疗过程中的护理，治疗完成，出院后的护理，以及整个治疗过程中的心理疏导和不仅仅针对患者还面向广大的患者家属的健康教育，都为患者的尽快康复提供了良好的保证。经过我院的基础治疗和整体护理工作，患者乐观面对病情，积极配合治疗，抑郁或者是焦虑的状态明显减轻，痛苦程度也有所降低，也掌握了自我护理、自我恢复的基本知识。出院之后的家属的护理也取得了很好的效果，患者和家属的相处融洽，极大程度地降低了患者的心理压力，更有利于其恢复。参考文献
中医骨科和骨科区别范文3
1．1临床资料
选取我院同期实施手术的1496例患者为研究对象。将第1～2号手术室的748例患者分为对照组，男448例、女300例，年龄18～61(40．9±3.7)岁;护理时间5～29(14.3±2.9)d;其中普外科296例、骨科119例、泌尿外科85例、脑外科22例、胸外科122例、妇产科104例。将第3～4号手术室的748例患者分为观察组，男426例、女322例，年龄17～63(41.6±4.0)岁;护理时间5～31(16.0±2.7)d;其中普外科287例、骨科108例、泌尿外科88例、脑外科24例、胸外科125例、妇产科116例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组实施常规护理风险管理。观察组在对照组基础上实施护理标识管理:统一制作手术室使用的护理标识，种类主要包括标语、腕带、色牌、标牌、印章、标图等，类型主要是环境标识、患者标识、警示标识。①环境标识:手术室环境标识:由于手术室对环境要求非常严格，所以标识要清楚，如污染区采用红色标识，无菌区采用绿色标识;手术室器械和设备放置也有要求，不同类型手术设备也要区别清楚;手术室内在患者醒目的位置放置手术进度标识，医护人员要做好自我防护。②患者标识:腕带是临床常使用的身份标识，将患者的详细信息资料填写好，并选择不同颜色的腕带表示患者实际情况，如普通患者使用蓝色标识、重症患者使用红色标识、患儿使用粉蓝色标识。术前由护理人员给患者带上腕带，进入手术室后手术人员核实患者信息;大部分手术患者需要多个输液通道，容易出现护理差错，可以采用不同颜色的标签在醒目的位置标识名称、放置时间等，避免出现差错;部分患者对药物存在过敏反应，应该对过敏药物做好标识，进入手术室后护理人员将过敏标识悬挂在输液架上方便医务人员查看，对于有特殊情况如合并血液传染病、昏迷、病危的患者采用红色腕带进行标识。③警示标识:在手术过程中护理人员容易取错包装类似的药物，当患者需要输注多种药物时要做好药物名称、用药时间、用途等警示标识，采用不同颜色标签区分内服或外用药物，如蓝色标签表示外用药品、红色标签表示内服药物等。对于要提前抽取到注射器中备用的药物在术前做好标识。使用核对卡进行标识来提醒手术室护理人员做好护理工作，达到降低护理风险的目的。
1.3观察指标
调查问卷根据手术室护理质量评价量表,结合本院手术室情况制定，分析两组患者实施护理管理后护理质量(护理纠纷、护理差错、用药差错)、患者满意度(医疗环境、服务态度、专业技术);采用中国护理人员压力源量表分析护理人员的主要压力源(包括患者护理、管理及人际关系、工作量与时间分配、护理及工作、工作环境与资源分配)，共5个子条目。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
中医骨科和骨科区别范文4
我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。
我感谢五年多来医院给我学习进步的机会，也感谢院领导对我的关心、帮助、教育以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家!也正是因为医院的培养,让我积累了很多的临床经验,有了更好的操作基础,具备了一定的独立手术能力.正是因为这个原因,我幸运的获得了到上级医院工作的机会. 经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：
1. 在基层医院，分科不细,我们除了骨科不搞,其他什么的都要搞.难免造成了眉毛胡子一把抓,什么都会点,什么都不精通的情况.这个会限制个人的发展.别人给我定科在肝胆外科,而且允诺可以让我读在职研究生.我深思熟虑后觉得这个是个个人提高的机会.而且上次和xx院长谈心的时候,xx院长给我说的一些事情也对我触动很大,就是因为医院的2甲牌子限制了xx院长的很多提高机会.我不希望以后也这个样子!所以我还是选择离开.
2. 急外科事件:上次院领导安排我调动到急救外科上班.陡然换了个工作环境.我是大大的不习惯.特别是急外科以骨科病人居多.我压根没有转过骨科.基本靠学校的书本知识在应付,在科室也没有系统的培训骨科知识,这让我上班很郁闷.对我触动最大的一件事情:一个食指外伤的病人来.我清创的时候发现伸指肌腱可能断裂,但我不能确定,请示上级后得到指示只是给其缝合即可.我缝合了伤口然后要求病人住院观察,病人拒绝了.1周后病人回来拆线,我发现他的食指第1指节已经不能伸直了.我恨自己的无能,同时也对到急外科更加不满.我天真的认为,我应该让领导知道我上班不开心.所以我故意去闹故意去吵.给了领导不好的映象. 最后差点弄到在急诊科上班.我知道,给人好映象需要很长时间的积累,给人坏映象只需要几件事.回到外一科,我拼命的挣表现,比以前在外一科的时候更加努力的工作.虽然让别人对我的印象有所改观.但我更多的听到的是:你看魏宇以前表现好差,现在呢?还是要教训下才有效果.我就是作为一个反面教材存在.这个让我压力很大.也坚定了我离开的决心!
3. 不光我个人感觉,是整个外科片区都有一个强烈的感觉:医院对外科系统的打压态度是很明确的.我们都有所了解,外面很多医院都是外科收入高于内科.为什么? 因为有个工作年限的问题在,外科医生的黄金时间一过了就走下坡路了,内科医生是越老越吃香,返聘的内科医生是远远多于外科医生吧?很多医院领导就是考虑到了这个问题才在奖金分配方案上给外科更多照顾.但是在我们医院就看不到,外科不管怎么干,收入始终比内科少.说实在话,我们外科的工作量是远远超过内科的,别人病人收了就写病历,病历内容也比我们少很多(手术的全套:术前查房记录,术前小结,术前讨论,术后病程,手术记录,术后3天的记录) ,我们还得看门诊,应付外伤清创,还要上手术，术后换药拆线,总的来说我们的工作量远远大于内科,但多劳多得在这里没有得到任何体现.听说马上还要实行病历循环扣钱制度.我回来外一科以后,每个值班收的病人基本没有少于8个.上个班周末我都收了10多个病人,做手术到临晨4点过，而且书写一个出院病历基本要30分钟左右,在这样的工作强度下,外科没有几个人能保证出院病历全部都能准时交出来的.如果真要完成病历,我们计算过,除非不值班的时候下午晚上都来加班才有可能完成.这样我们的劳动时间大大超过国家规定的工作时间,我们又有什么休息时间?交不出来的话,我们的奖金又有多少来扣?医院没有专门的门诊, 作为外科住院医生我们的工作压力在现在的情况下是相当大的,但是得不到太多的理解和关怀,这个让我们都很不顺心……反正很多医院制度都让我们感到压力太大,不堪负荷,也坚定了我离开的决心.
这些年以来，祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上，作为一名党培养出来的医务人员，应该以救死扶伤为己任，在医疗这一宏伟事业中多做贡献，但由于家庭实际困难的羁绊，不免时时分散精力。为了妥善安排生活，解决困难，全力以赴地投入经济建设之中，我特请求领导批准我的辞职，选择就近工作。
也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水 平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富 自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着 千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，临床与医生相互 探讨学习。同时也在不断贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里 面去，看到真正的有内涵的东西，这样我们才能够提高，才能把工作真正做好。工作之余， 认真做好科内相关器械的检修及保养工作，最大限度减少因器械设备故障原因所引起的损 失。并尽最大努力做好自己的兼职工作。
翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度，加强中医专科建设，丰富推广非药物治疗手段，争取在医院“十二五规划”期间，开展一些新业务，争创省级特色专科，使肛肠科的业务更上一个台阶。
中医骨科和骨科区别范文5
刚参加工作，对一些事物都感到好奇，充满憧憬与梦想。但一进入病房，感觉梦想与现实有很大区别，听到患者痛苦的，各种黄黄绿绿的引流管，弥漫着各种令人窒息的异味，真有点掉进深渊的之感。
但是，当看到对生命的渴望，对生存的欲望的目光，我又觉得作为一名“白衣天使”无限自豪。
自一九九一年参加工作以来，我以饱满的热情投入到护理工作中去，先后工作的科室有外科、急诊、骨科等科室。
在外科工作期间，由于年轻，工作中只是认真的执行医嘱，做好每一样护理工作，但对护理工作的意义认识不深，同社会上大多数人的想法一样，非常羡慕医生，认为他们能挽救患者的生命，而未能认识自己工作的重要性，但这一切却在一次看似简单的护理工作中得到了彻底的改变。
那是在一九九五年夏天，入院一位外伤的男患者。入院时，病人外伤处均已清创包扎完毕，入院接诊时，病人生命体征平稳，我将病人安置于病房中输液，在输液巡视的过程中，我发现病人面色苍白，测脉搏为120次/分，血压为90/60mmHg，比接诊时血压下降很多，我立即通知医生，医生确诊为“外伤性脾破裂”，由于手术及时，患者转危为安。
这时，我才深切的体会到了护理工作的重要性，从而认真地对待每一项工作，认真进行交接班、打针、发药、监测生命体征，书写各种护理表格，帮助病人翻身，拍背、皮肤护理、口腔护理等等。认真进行各种基础护理，临床护理及技术操作。参加各种急危重症的抢救和护理工作。如：消化道出血休克的抢救，外伤性血气胸的护理、开颅术后护理等等，由于较好的完成护理工作，多次被科室评为先进工作者。
为了使护理理论有所提高，我于一九九三年参加了xxx市职工医科大学高护专业的学习，于一九九七年以优异的成绩毕业。在二000年xxx市中医护理技术竞赛中，取得优异成绩，被授予“xxx市中医护理技术标兵”的称号。
在二00一年三月，经过竟聘，我当选为急诊科护士长。急诊科是一个专科性很强的科室，护理人员不但要掌握各种常规的技术操作外，还要学习缝合，换药，掌握各种抢救仪器设备，如除颤机，洗胃机，呼吸机等，同时还要掌握各种急症的抢救程序，以便积极配合抢救。这些，都需要从头学起，作为一名护士长，还要熟练掌握，遇有疑难或重大抢救，需要护士长指导或亲自执行操作，为能尽快掌握各种知识，每天我认真学习，只要有抢救，无论多晚，我都立即从家赶到，亲自参加抢救，抢救后认真看书，如有不懂情况，及时询问护士或当班医生，并组织抢救讨论。在一个月的时间里，我便熟练掌握了各种知识。
由于急诊科任务繁重，医院给我科配备了许多年轻的护士，年轻的护士有较高的工作热情，但缺乏经验，急诊工作有太多不确定的因素，需要护理人员有较高的技术能力，我便组织护士练习各项操作，每天领下夜班护士练习一项操作，定期考核，直到每位护士都过关，此外，还让每位护士掌握急症的抢救程序，让他们牢记在心，从到急诊科每一步做起，安置病人，吸氧、吸痰，建立静脉通路，做好抢救记录，并熟练掌握抢救药的用法，用量，做好抢救分工，使各种抢救都做到迅速及时，有条不紊。
有人把护士形容为“白衣天使”，但鲜有人了解护士工作背后所遭受的一些事，现在有些专家把“从事护理工作”定位为工作压力大的三大行业之一。而护理工作中急诊护士排序第一。急诊工作面对因素不确定，需要护士有较强的应变能力，随时采取适当的应对措施。在二00二年夏季的一天晚上，一位喝酒后打架的病人被抬入急诊室，来时，他的身上散发着酒气，血腥味及呕吐物的酸臭味，还不停的漫骂，接诊时，护士问了一句：“怎么弄的。”患者便漫骂不止，在缝合处置时，谁也不敢靠近他的身边，我便戴好口罩，小心翼翼地为其缝合，在缝合过程中，还要将各种锋利物品放到病人够不到的地方，以免发生意外，缝合完毕，汗水湿透了衣服。
来急诊就诊的病人形形，就诊的病种更是多，在二00四年九月，我科抬入一位开放性结核大咳血的患者，当询问病史得知是开放性结核，为了不让所有人都承担风险，我便戴好口罩，进行各种处置，让其他人避开，直至病情平稳后转院。
作为一名护理人员，不但要有扎实的理论基础，过硬地技能，还要有良好的心理素质，在工作中，需要接触各种人，有的不顺，便将气撒到护士头上，护士易产生消极的心理状态，消极地对待工作，对待病人，从而形成恶性循环，病人认为护士服务态度不好，护士认为病人素质太差，无理取闹，我便经常做护士的思想工作，让护士换位思考，从病人的角度考虑问题，不断调适自己的心理状态，正确面对问题，此外，还注意训练护士的语言和非语言沟通能力，从而给病人以温馨和信任，产生良好的护理效应。在静脉输液时，实施整体护理与静脉操作相结合的方法，改变以往静脉操作，只是机械地进行三查七对，处置完毕调节滴速后立即离开的做法，以往静脉操作易使病人产生距离感或护士冷漠感，规定每次静点前，除三查七对外还适当与病人交淡，通过交淡，了解病人的病情及心理感受，并在调节滴速的时候适当地进行健康宣教，在巡视输液的过程中，适当询问和指导，在静点结束时询问病人的感受，交待病人回家后的注意事项等等，也许只是短短的几句话和一个微笑，却大大缩短了护患之间的距离。现在，很多来看病的病人跟我们就象家人一样，都来打一个招呼。
急诊科的工作除负责急珍抢救，缝合换药，门诊静点外，还负责小儿静脉输液。由于现在都是独生子女，每次有病，家里都要来三四个家长，有的还没等打针，便事先说“必须给我儿子一针扎上”等等这样的话，护士还未打针，便先怯手了，如果扎不上，有的家长不单要骂人，甚至还要打人，这就给护理工作带来很大难度，在工作中，我除了带领护士学习小儿头皮解剖持点和生理特性外，同时还培养护士养成稳定的心理素质，遇事不慌乱，正确解释，争取取得家长的理解和配合。如有血管特别的不好的小儿我便亲自操作，在星期日和节假日，经常撇下自己的孩子来医院为患儿打针，输液。由于疏于对自己孩子的照顾，我的女儿得了心肌炎，至今仍未痊愈。
由于急诊科的工作紧张、忙碌，经常休息不好，喝不上水，遇有重大抢救就立即到场进行长时间工作，我患上了尿路感染并反复发作，在一年的时间内反复发病十二次，平均每月一次，每次发作时都是打十多针才能缓解，但不到一个月又再次发作，每次都想着下一次一定要注意，但是一遇到抢救，就又顾不得了，直至现在，还留下了病根，遇有天凉或工作忙时，就立即发病。
中医骨科和骨科区别范文6
[关键词] 高龄患者；髋关节置换术；关节功能；健康教育
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）25-138-02
Effects of Early Rehabilitation Guidance Combined with Health Education on Senile Patients after Total Hip Joint Replacement Rehabilitation
ZHAO Zhen
Department of Orthopedics and Traumatology，Zhejiang Province Jinhua City Chinese Medicine Hospital，Jinhua 321017，China
[Abstract] Objective To observe effects of health education on senile patients with early rehabilitation guidance after total hip replacement. Methods All 60 patients were randomly divided into control group（30） received with usual care in orthopedics，and observation group（30） on the basis of control group received early rehabilitation guidance and health education. Harris hip score，daily living scores and postoperative complications of two groups were compared at different time points. Results There were no difference between observation group and control group before one week operation in Harris hip score，daily living scores（P＞0. 05）， and the scores were higher than that of control group 2 weeks，3 months，6 months， 1 year after operation（P＜0.05） . Conclusion Early rehabilitation guidance on patients with THR and health education could improve joint function and self-care ability in elderly patients，and promote their rehabilitation as soon as possible.
[Key words] Older patients；THR；Joint function；Health education
近年来，我国老龄人口比例不断上升，已正式进入老龄化社会。因此，高龄患者髋关节骨折的发病率也逐年上升。目前，全髋关节置换术（total hip replacement，THR）是治疗高龄患者髋关节骨折的常用方法，此法不仅能迅速缓解患者病痛，还可促进患者早期康复，加上系统的康复指导和健康教育，可有效提高老年患者的生活质量[1]。本研究选择2009年1月～2010年12月于我院行全髋关节置换术的患者30例给予骨科常规护理，并与在此基础上进行早期康复指导和健康教育的30例患者作对比研究，取得比较满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月～2010年12月于我院行全髋关节置换术的高龄患者60例，所有患者均为摔伤导致的骨折，排除病理性原因造成骨折的患者。随机分为观察组和对照组各30例。观察组男12例，女18例，年龄65～88岁，平均（69.71±15.44）岁；对照组男14例，女16例，年龄67～89岁，平均（68.73±16.59）岁。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后给予相同的骨科常规护理方法，观察组在此基础上给予早期康复指导及健康教育。早期康复指导内容具体包括：术后第1天，护理人员指导患者进行踝关节背屈和屈趾活动，每次时间不宜过长，一般5～10min；第2天进行床上肢体锻炼，具体方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑进行抬臀锻炼，每天5～10次，每次5～10s；第3天做股四头肌收缩锻炼，增加腱部力量，每次3～5min，用力不宜过猛，要循序渐进[2]。
健康教育的内容包括：①心理疏导：高龄患者摔伤后一方面担心经济负担重、另一方面惧怕手术，心理负担重。此时护理人员做好心理疏导工作，仔细讲解手术目的、方法及术后情况，使患者以平常心对待手术。②预防术后脱位：全髋关节置换术后脱位是较常见并发症，由患者活动范围过大所致。预防脱位的发生术后应及时提醒患者，具体措施在患者两大腿之间夹一软垫，避免翻身时髋部活动范围过大。移动患者时应拖起整个骨盆，不能屈髋。术后正确为平卧或半卧位，患者使用便器时应避免患侧用力[3，4]。③预防静脉血栓形成：术后深静脉血栓形成对高龄患者来说危险性极大，应早期对患者进行健康教育[5]。血栓形成的原因有患者术后活动少、血液黏稠、下肢静脉回流较慢等。因此，术前指导患者学会床上正确的锻炼方法、引起患者足够重视，术后监督患者适当锻炼以减少血栓形成。鼓励其克服害怕伤口疼痛、担心伤口裂开及关节脱位的心理，进行正确的功能锻炼。指导患者注意观察下肢皮肤颜色、皮温、是否出现疼痛、肿胀等，若出现及时告知医生[6]。④预防褥疮及肺部感染：此类患者心、肺功能均有一定程度减退，术后卧床时间长，容易出现褥疮及肺部感染。指导患者进行深呼吸、扩胸等运动，必要时借助雾化吸入。嘱家属经常给患者翻身，轻拍背部，保持肺通畅。⑤预防泌尿系感染及便秘：鼓励患者多饮水，多食用水果、蔬菜，禁食燥烈、煎炸食物，保持胃肠道通畅。
1.3评分标准
观察时间分别为术前1周、术后2周、术后3个月、6个月、1年。患者的髋关节功能康复程度评价采用国际公认的Harris髋关节评分。内容包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形共四个方面，满分为100分，评分越高说明关节功能恢复越好。患者日常生活能力评价采用改良的巴氏指数评定表；统计所有患者术后并发症发生情况。
1.4统计学处理
数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验行两组间比较；计数资料采用χ2检验行组间比较。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者Harris髋关节评分比较
观察组患者在术前1周与对照组Harris髋关节评分比较无显著差异（P＞0.05），术后2周、术后3个月、6个月、1年的评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者日常生活能力评分比较
观察组患者在术前1周与对照组日常生活能力评分无差异（P＞0.05），术后2周、术后3个月、6个月、1年的评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3两组并发症发生情况比较
观察组有2例患者便秘，未见其他术后并发症；对照组有3例患者脱位、5例患者深静脉栓塞症状（及时处理后未继续发展）。两组并发症发生人数比较，差异有统计学意义（χ2=4.24，P＜0.05）。
3讨论
对高龄患者实施全髋关节置换术，目的是矫正关节畸形、缓解疼痛、尽快改善髋关节功能[7]。实践证明，术后康复指导及健康教育可有效缩短患者恢复关节功能的时间。患者术后早期进行适当锻炼可有效预防深静脉血栓形成，加固关节稳定性。因此，早期康复训练指导与健康教育对关节功能恢复及手术效果维持具有重要意义。
进行康复训练指导和健康教育的时候，注意患者的差异性和特殊性，不同患者情况不同、体质不同、制定的康复措施也有所区别，注意循序渐进。健康教育的重要性在于能够提高患者对多种术后并发症的了解和认识，增强其重视程度，认真执行健康教育的内容可有效促进患者恢复。本文研究结果显示，术前1周观察组与对照组的Harris髋关节评分无差异（P＞0.05），术后2周、术后3个月、6个月、1年的评分均高于对照组（P＜0.05）。术前1周观察组与对照组的日常生活能力评分无差异（P＞0.05），术后2周、术后3个月、6个月、1年的评分均高于对照组（P＜0.05）。随访时发现观察组患者在生活自理能力方面，如穿裤子、袜子、上下楼梯等方面都优于对照组。
健康教育的过程中，我们体会到患者及家属对康复有着强烈需求，但往往缺乏基本的护理常识。因此，护理人员应以耐心的态度给患者和家属信心。首先解除其顾虑和烦恼，然后详细讲解术后如何锻炼及预防并发症发生，有时需反复多遍对患者或家属进行教育，直到其完全掌握为止，最后反复强调这些操作的重要性，让患者或家属真正重视起来。有研究表明，自我护理在患者出院后的作用非常重要，甚至能改变患者的不良习惯，使其养成正确的生活方式，有效减少废用性萎缩的发生，真正促进患者关节功能恢复。
[参考文献]
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[3] 温静兰. 健康教育在人工全髋关节置换术患者护理中的应用[J]. 中国当代医药，2010，17（14）：110-111.
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[6] 吕原生，徐斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J]．中华骨科杂志，1999，49（18）：3-6．
