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肩周炎的康复锻练方法范文1
所谓颈性肩臂痛就是在颈椎系发生退变或劳损的基础上，进一步受劳损或风寒侵袭所出现的一系列证候群。临床常以颈、肩、臂部疼痛不舒，活动不便及四肢麻木为主要表现，个别患者常伴有肌肉萎缩。我们通过近10年的临床实践，对有资料可查的85例患者进行综合治疗，效果满意，现简介绍如下。
1 临床资料
85例患者均为成人，其中男性59例，女性26例；40岁以下20例，40～60岁为49例，60岁以上16例；干部58例，农民13例，其他14例；有颈肩病史者42例，外伤史11例，长期低头工作劳动史32例；单纯颈椎错位16例，脊柱增生22例，混合型39例。有X线资料者35例；病程最短3天，最长1年。
2 诊断标准
2．1有颈部症状①颈肩臂痛且僵硬不舒，转向不灵活等；②有颈部反复落枕史，外伤史，长期低头工作史，有颈椎病史且x线颈部拍片异常者。
2．2有肩臂部症状和体征 如肩臂上背等处疼痛不舒，臂部及手指有麻木触电感，可因活动或夜间加重，患肢制动；功能障碍，其程度根据病情不一。
2．3凡具备2.1或2.2任何一条都可确诊不排除颈椎综合征及单纯性肩周炎，必须排除其他原因引起肩臂痛或反射性疼痛。
3 综合疗法
3．1牵引 分有角度和无角度两种。有角度牵引即头稍前倾位牵引颈部多颈椎关节及椎体后缘增生处；无角度牵引适应于颈椎变形前后缘均有增生者。重量由4kg开始，控制在15kg左右，以症状缓解为度。时间由15min开始，控制在30min左右，每日1次。
3．2按摩
3．2．1颈部按摩：采用坐位以督脉和膀胱经脉为主，自上而下依次采用多指拿揉，多指拨揉，双手掌按揉手法，各手法操作3～5遍，由轻到重以耐受为度。接着一手托上颌部，另一手托枕后，双手同时向前上用力拔伸，再同时左右缓慢旋转，反复2次活动到最大限度为度，牵引和颈部按摩手法主要以整复颈部移位，纠正变形，拉宽颈椎间隙，松解痉挛，疏通颈部经络，活血散瘀，调节颈椎内外平衡，这是治其本，是主法。
3．2．2肩臂部手法：姿势同上，于患部肩、上臂、前臂，前后上下依次行，双手掌对揉，单掌按揉，多指拿揉，多指或拇指拨揉，肘滚揉，每部各3～5遍，于痛点处，肌腱粘连处，反复旋行，边行手法，边活动肩部，由轻到重，活动到最大限度。最后点按风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞、肩中俞、臂膈、曲池、内外关、合谷等穴由轻到重，以酸胀麻为度。
以上疗法每日1次，此手法主要对肩部症状适应，是治疗本病之主法，可以与颈部手法依次进行。
3．3针灸主穴急性期取患侧条口、承山、肩髑、肩贞、肩、阿是穴，恢复期取患侧膏盲俞、条口、承山、足三里、阿是穴，配穴根据病情配风池、风府、风门、肩井、肩髑、臂、曲池、合谷、内外关等穴。急性期以毫针脉冲电流持续强刺激，慢性期刺激强度不宜过大或可用艾灸，每日1次或隔日1次。
3．4理疗 采用直流电药物导入治疗是应用直流电将药物导人人体的治疗方法，它具有直流电和药物两种治疗作用。
3．5封闭疗法用2％利多卡因、地塞米松、维生素B1及B12等行颈丛、臂丛阻滞及痛点局部封闭，一般每周1次，3～7次为宜。此法主要用以急性期粘连较甚者。
3．6锻练以自行活动为主，视病情对颈肩臂部等进行生理活动，加强功能锻练早晚坚持直至康复，以上各种疗法，一般以10次为1个疗程，间隙1周，视病情交替进行。
4 治疗效果
4．1疗效标准痊愈：自觉症状消失，功能恢复；显效：症状基本缓解或明显减轻，功能基本恢复；好转：症状有所改善。无效：诸证无改变。
4．2治疗结果本组85例治疗时间最短3天，最长1月，平均20天。痊愈67例，显效13例，好转5例，总有效率100％。
5 讨论与体会
颈性肩臂痛病因复杂，病程较长而且反复发作，近年发病率有所上升，中西医结合疗效不佳，我们采用脊柱综合疗法，针对性强，疗效显著。牵引颈部按摩手法主要是治其本；局部手法针灸、理疗等在于缓其急；封闭疗法在于解除疼痛难忍，粘连较甚且伴有神经功能障碍者；自行活动有助于巩固疗法，是一套较完整系统性综合疗法。
本法简单易行，经济方便无副作用，患者易接受，值得山区推广。
