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医养结合的意义范文1
一、基本情况
(一)积极探索居家、社区医养融合新模式
全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队，对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底，建立健康档案，对孤寡老人实行免挂号费、降低检查治疗费等优惠。各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约。2008年以来，组织多轮企业退休人员免费体检，周期免费体检率达83.29%。
一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。我市在基层医疗卫生机构全面启动实施家庭医生制度，重点为60岁以上老人、慢性病患者提供家庭签约服务。目前，政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7%。全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务，组建健康管理团队342个，覆盖912个村卫生室，开展团队服务8304场次。二是开展居家老人医疗紧急救助活动。2012年，通过“政府主导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务”的建设运营模式，建成市养老服务平台，以“安全、健康和便捷生活”为服务主旨，为居家养老的老年人提供紧急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服务。目前，平台“12349”养老服务热线已覆盖整个市区，24小时为老年人提供服务。三是开展医疗定点服务。由社区居家养老服务中心(日间照料中心)与辖区内社区卫生服务机构联系，签订服务协议，充分发挥社区养老服务平台功能。四是开展健康知识咨询服务活动。全市以“健康扬州社区行”活动为载体，定期组织讲师团成员以及有关医学专家深入社区、乡村，针对不同人群开展健康知识讲座。今年仅市专业照料协会就组织社区健康咨询服务活动4场，培训养老护理员近200名。
(二)着力提升专业养老机构医养融合水平
全市共有养老机构99家，其中农村五保供养服务机构(农村敬老院)72家，社会福利中心、老年公寓等公办养老机构8家，老年公寓等社会办养老机构19家。全市共有养老床位数29820张，床位占全市老年人口总数的3.08%。社会办养老机构19所，床位2284张。全市有护理型床位1843张，占床位总数的6.2%。
一是公办养老机构医养支撑辐射能力强。扬州市社会福利中心成立颐和养老康复中心，通过与东方医院合作，在全国首创“金拐杖”养老服务标准体系，通过“亲情助理模式、至全服务模式、ABC管理模式、GOT运行模式”四大专属模式，实现示范引导、专业推广、辐射社区的作用。二是社会办养老机构医养分类保障。曜阳国际老年公寓通过与苏北医院合作建立康复医院，完善急诊急救绿色通道机制，为老人开展保健医疗、康复护理、紧急救护、体格检查、健康管理等多项综合性医疗服务。中小型社会办养老机构重点收治自理和仅需基础护理服务的对象。三是农村敬老院基础医疗覆盖广。我市72家农村敬老院，均拥有基础性医疗功能的医务室。敬老院与当地卫生服务机构建立双向转治机制，确保政府兜底保障对象的基本医疗。保险机制作为医疗的重要补充。2013年，通过市慈善总会的资助，对城区685名城市“三无”、农村五保对象投保“爱老无忧”意外保险。四是养老护理员队伍建设不断深化。我局与养老护理员培训基地扬大医学院联合开展初级护理员免费培训，截止目前，已培训养老护理员592名。全市养老护理员822名，其中持证上岗养老护理员620名(初级592名，中级20名，高级8名)，持证上岗率达75%以上，养老护理员专业化水平不断增强。
(三)加快医养融合医养融合政策创制
2013年，市政府制定出台了《关于加快发展健康和养老服务产业的实施意见》，实施意见明确大力鼓励养老医养融合发展和社会力量发展养老服务，为助推我市养老机构转型升级发展提供了指导性意见。同年8月，我局与市财政局联合出台《扬州市城区养老机构新增床位经费补助办法》和《扬州市城区养老机构运营经费补助办法》。办法对市区按标准建设、依规定运营的新增社会养老机构床位市财政给予每张床位3000元的建设补贴，对市区已开业的社会力量兴办的养老机构和公建民营的养老机构，依据实际入住老年人数按全护理、半护理、自理、分别给予每人每月100元、70元、50元补贴。两项具体的惠民举措对大力扶持社会力量兴办和鼓励发展医养型养老机构提供了强有力的制度保障和经费保障，同时，也为各县(市、区)出台养老机构补助办法提供了参考依据。针对老年人保健市卫生局制定出台了《关于加快城市(农村)社区卫生服务体系建设的意见》，《扬州市城市(农村)社区卫生服务中心(站)设置标准》、《扬州市城市社区卫生服务机构设置规划》等多个政策性文件，进一步明确新形势下全市社区卫生发展的总体目标和工作重点，对推进城乡基层卫生服务网络体系建设、完善社区卫生服务工作机制和提升社区卫生服务质量等作出明确的部署。
二、存在问题
总体上看，我市养老服务医养融合建设还处在初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我市全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在保障能力、政策法规、管理手段、服务水平、思想认识等方面还有待进一步加强。
(一)医养融合制约因素较多
我市在推进医养融合方面虽然取得了积极的进展，但是在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素。一是缺乏医保支持政策。由于养老不属于诊疗项目，因医保报销金额和住院时间的限制，造成需要长期康复治疗的老年人不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也对老年人生理、心理健康发展不利。二是医疗护理能力欠缺。我市社区养老服务设施通常只能提供日间照料服务，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高的医疗机构，本身医疗资源十分紧张，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。三是养老护理队伍建设亟待加强。根据民政部专业化养老服务机构中4-5张床位就需要1名护理人员来推算，全市约2.9万张床位，至少需要5800名护理人员，而我市99所养老机构中，养老床位与护理人员的比例仅为25:1，50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。同时，养老机构护理人员劳动强度大，薪酬待遇过低，社会认可度不高和工作环境差等原因，也造成就业吸引力有限。
(二)养老机构供需矛盾突出
我市现有养老机构的存量与庞大的、日益增长的养老服务医养需求不相匹配，社会养老服务的压力较大。一是机构养老供养对象结构性失衡。养老机构照顾失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构愿意选择可自理老人，不愿意接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最需要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。通过《全国城乡失能老年人状况研究》结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只愿意接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不愿意收住失能、半失能老人。特别是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。二是专业老年护理院的缺失。根据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%，我市老年人98.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老需要巨大。老年护理院作为以护理服务和维持生命的基本医疗服务为主的医疗机构，具备对长期需要生活护理和医疗护理、康复、临终关怀的服务对象提供治疗性护理服务的能力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着非常重要的作用。我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。我市尚无一家专业老年护理院。三是养老机构供给结构不合理。一为医养融合护理型床位缺失较多，全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%，与省政府要求“到2017年，护理型床位占养老床位总数的比例达到30%以上”存在较大差距。二为部分地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广大普通老年人，特别是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。四是城乡机构养老发展不平衡。在全市2.9万张机构养老床位中，大部分为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市庞大的需求形成较大的反差。
(三)社会办养老机构医养发展艰难
社会办养老机构不仅在社会养老服务体系中扮演着“填补空缺”的角色，也是社会养老服务体系中的重要组成部分。总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占养老机构床位总数的8%，与省政府要求“到2017年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例达到50%以上。”存在较大差距，其中护理型床位所占比例更低。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。仅以对养老机构的省级资助为例，2008年―2012年，省对按“江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的”公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平(南京、南通5000元，镇江、泰州4000元，徐州3000元)。三是优惠扶持政策可操作性不强，难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当采取划拨方式供地的，一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则，社会办养老机构获优惠供地很难实现。
三、下一步打算及建议
人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必然结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速发展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合发展的工作不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。为此，我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的社会医养服务新格局。
(一)创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合基础
一是提升居家医养能力。大力推广智慧社区建设，推广“虚拟养老院”模式，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化服务为支撑，为老年人提供及时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推进家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务，为居家养老提供医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老服务设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区，按照就近原则与社区卫生服务中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合服务设施，为社区老人提供完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的“时间银行”，倡导“服务今天，享受明天”的理念，采取“时间储蓄”的方式，发动志愿者为老年人提供医养融合服务。
(二)结对合作、政策支持，加快养老服务医养融合
今年，我局将与市卫生局联合出台《关于推进医疗与养老服务融合发展的意见》，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点鼓励建设或转型老年护理院发展。2020年，全市养老机构全面完成“567工程”即：护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。一是建议医保支持政策引入养老服务业，通过将需要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，推进医养融合良性循坏发展。二是提升机构养老医疗融合服务能力。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等完善医养服务结构。三是加强医疗资源机构养老配置能力。充分利用现有医疗卫生资源，鼓励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位，支持社会资本举办专科护理院，鼓励部分非建制乡镇卫生院积极开展养老服务。四是建立居家、社区、机构养老与医疗机构联动机制。对基层医疗机构、养老机构、居家养老服务中心转送的老年病人，在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供一站式服务。五是提升养老护理员职业化和专业化水平。可以通过设置岗位津贴和以奖代补的手段，逐步引导养老护理员队伍向专业化和年轻化转型。继续加大养老护理员的培训力度，明确对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性补贴。
(三)加大投入、积极融资，夯实医养服务基础
一是积极与财政部门做好对接，贯彻执行省政府《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20XX〕39号)中对自建产权用房养老机构每张护理型床位给予1万元的一次性建设补助和租赁用房举办且租期5年的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助政策。二是积极引导各县(市、区)民政部门与养老机构建立专职养老护理员绩效考核机制，绩效考核资金可由县、乡两级财政按比例分担。三是建议研究制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院给予一次性20万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金，采取投入资本金、直接补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式，引导社会资本加速进入医养服务领域。
(四)搭建平台、延伸保险，推进社会办养老机构医养发展
一是积极推动《扬州市社会养老机构设立办法》的出台，联合财政、卫生、国土、工商、金融、安监及消防等职能部门，鼓励养老机构与医疗服务机构融合发展，根据权限分级职责，搭建平台协调解决诸如：土地使用、“一照多址”、人员待遇等扶持政策落地的问题，切实降低准入门槛，触发医养融合发展的“鲶鱼效应”。二是鼓励医养型社会办养老机构和老年护理院建设，针对机构身份定位问题，可在发展初期按“半福利半企业”定性，仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等，对其经费尚有少量缺口的，银行给予小额贷款，待其进入成长发展期开始归还贷款。三是拓展“爱老无忧”保险计划延伸医养型社会办养老机构，通过个人自筹和政府补贴相结合的方式，为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保险，分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用，制定我市行业管理规范性文件，明确社会办医养型养老机构的性质地位，各方权利、义务关系，开办养老机构筹资方式与待遇，纠纷处理机构与理赔等要求。
(五)明确责任、创新模式，积极延伸五保供养机构医养服务
在有条件的地区试点开展农村社会福利服务，率先将敬老院转型为集养老、医疗、康复为一体的农村社会福利中心。积极将农村养老机构工作纳入了乡镇公共体系建设范畴，纳入新农村建设内容，列入乡镇考核目标。利用或创造条件开设社会化养老功能，提高床位使用率，扩大养老覆盖面，科学制定发展农村养老工作整体规划，将农村敬老院建设和管理作为农村机构养老系统工程的重要方面，变敬老院单纯的“收养”少数“五保”老人的兜底保障福利扩面向广大农村老年人服务。积极引导鼓励社会力量参与、支持五保供养事业发展，出台土地、税收等各项优惠政策，通过公办民营、民办公助、政府补贴和购买服务等形式，引导社会力量兴建敬老院。
关于2017医养结合模式的调研报告二： 目前养老服务问题倍受社会各界关注，国家、省、市日前也相继出台了一些相关政策，可见党和政府对于养老服务业发展的重视。作为一名长期工作在医疗战线的医务工作者，我想就传统服务业转型方面的课题谈一下以医养老、医养结合的问题，不当之处，请予以指正。
一、养老方面存在的主要问题
(一)医、养脱节问题突出。随着人口老龄化进程加快，我市养老机构建设面临一些突出矛盾和问题，机构养老服务供给不足、社会力量参与不充分、部分养老服务机构规模小、设施简陋、功能单一，服务项目、服务水平跟不上，难以适应日益增长的养老需求。另一方面，一些医疗机构存在吃不饱的困境，患者量少，医疗器械、设备大部分时间处于闲置状态。
(二)养老缺乏医疗常识，健康无从保证。健康是老年人生活质量的保障，特别是失能或半失能的老人，去医院体检、看病困难已是严重社会问题。据调查了解，许多居住在养老院的老人们多数患有常见的老年疾病，因为不能够得到及时正确的指导和诊疗，耽误病情，导致病情加急加重，甚至会危及生命的现象时有发生。当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进“医养结合”养老机构。
(三)养老机构缺乏医疗支持，老人门诊就医难。一方面居住在养老院的老人们大多数行动迟缓，一些老人生病后不能够及时去医院诊治，只能外请医护人员上门静点，这样会导致用药上的错误以及承担高额的医药静点等费用，从而增加了老人们的经济压力，他们的生活水平也因此会受到影响。
(四)社区养老服务工作缺乏专业人士的参与和服务。目前社会化居家养老管理人员和服务人员匮乏，且整体素质不高。受过高等教育和职业技术学校培养这方面人才的相关专业不多。专业人才的不足直接影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
二、几点建议
(一)整合资源，为老人老有所依奠定良好基础。养老工作是一项投入多，回报少的事业。鼓励养老和医疗机构结合，走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，充实养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，联姻医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。以东风区为例，将小型民营养老院集中依托医疗机构进行资源整合，即可改善原有的基础设施，又能够在医疗上使老人们的健康得以保障，这种方式如果可以得以实现，老人将得到专业人员二十四小时的营养配餐，个人健康档案的建立，并可提供专业护工为难以自理的老人施行专业护理，这样可以使老人们无后顾之忧，安养晚年。
(二)以养老院为依托，建立家庭病房。针对老人们行动难、就医难的实际问题，建议有关部门在民营养老院中实行家庭病房制度，一来可缓解各大医院床位紧张的压力，二来可使老人们足不出户即可得到如同在医院一般的治疗。与养老院联姻的医疗机构可派出专职人员为家庭病房中的患者定时、定期查房，观察病情变化，适时调整治疗方案，定时为老人体检，达到早观察，早诊治的效果，为老人健康护航。
医养结合的意义范文2
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医养结合的意义范文3
关键词：社区养老 机构养老 独立养老
中图分类号：C916 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（a）-0229-01
“社区养老”是指以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。而“机构养老”是指老年人在一个为其提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合的机构中颐养天年。由于我国老龄化进程的不断深入，家庭养老模式面临越来越严峻的挑战，首先可见的是生育率下降使家庭的供养资源减少，子女养老的人均负担成倍增长。预计在2010～2040年间，20%～30%的老年人口将是独生子女的父母，这批老人的生活照料和经济保障将成为一个严重的社会问题[1]。但是，若采用单一的社区养老，存在一部分缺乏自理能力的空巢或独居老人的需求难以保障等问题；若采用单一的机构养老，就目前养老机构的现状而言远远难以满足庞大的老年群体。因此，将“社区养老”与“机构养老”相结合，是目前乃至下一阶段最适合我国的养老模式。
1 社区—机构养老的现状分析
1.1 客观条件的不成熟
社区养老还没有一个比较系统的、全面的、统一的运行机制。老年人在社会中的养老还是以自给自足的居家养老为主，社区养老并没有很好得融入到老年人的日常生活中。社区在这方面做得远远不够，只是象征性地设置了一些针对老年人的活动及项目，在老年人的生活中扮演着可有可无的角色。我国的大部分社区至今没有切实得履行其应尽的养老职责。而在机构养老方面，我国的养老机构长期面临着供不应求的局面，存在着明显的床位不足等现象。
1.2 养老费用高
养老机构的类型主要有敬老院、养老院及老年公寓等，当下，绝大多数老人会选择养老院作为自己机构养老的场所。养老院有公办和民办两种形式。一个城市中公办养老院所占的比重往往较小，民办养老院的收费标准较高，普通家庭难以负担，并且仅少部分特困老人才能享受社会救济，一部分处于困难边缘的老年人缺乏养老的经济能力，日常生活难以保障。
1.3 人文关怀的忽略
精神护理的欠缺是社区及机构两种养老模式共同的不足之处，以机构养老为盛。大部分老年人表示：养老院的精神生活十分贫瘠，缺乏娱乐活动和人文关怀。护理人员只是机械地做好自己的工作，而忽略了对老年人心理上的支持，幸福指数有待进一步地提高。这种现象在一定程度上决定了老年人在养老院的生活缺乏归属感。这也是老年人不愿意进入养老院的一大重要原因。
1.4 专业养老人才的稀缺
目前，大部分的就学机构并未开设与“养老”相关的专业，导致专业养老人才稀缺。从事这一工作的大部分人员存在着年龄大、缺乏专业知识等劣势，使老年人不能得到很好的照顾，因此发生病情延误等不良情况也屡见不鲜，这也警示着政府要更加地重视养老人才培养，保护好老一辈的弱势群体。
1.5 传统养老观念的束缚
首先，由于传统儒家文化的影响，一些家庭认为把老人推向社会养老会影响到家庭声誉，留下不孝的罪名，因而不支持社会养老[2]。其次，部分老年人没有为养老投资的意识，认为机构养老是一种浪费，一生辛劳都为了子女，老了亦是如此。再者，政府缺少此方面的宣传。独立养老已是独生子女父母不得不面临的现状，而大部分人并没有意识到这一点。
2 针对社区—机构养老模式现状的相关对策
2.1 建立健全相关的法律法规并做好宣传工作
制定《养老法》，使诸多养老问题有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。同时要加强老年法律的宣传工作，提高老年人法律意识。老年人要学法、懂法、用法、运用法律武器主动维护自己的合法权益[3]。
2.2 制定相关的优惠政策
政策一：激活民间资本，制定出优惠政策鼓励民间资本积极参与社会养老体系的构建[2]。只有养老机构数量的增多及相关法律、政策约束及鼓励，才能使养老机构的管理模式有上升的动力、对人文关怀引起足够的重视。
政策二：制定针对计划生育户的优惠养老政策。此项政策尤其适用于农村积极执行计划生育的家庭，要让响应“只生一个”政策的家庭享受到社会的关爱与政府的重视。
2.3 政府救助的范围扩大
目前政府救助的范围仅局限在孤寡、低保、独居、高龄等的特困老人，部分处于困难边缘的老人，生活仍然有经济上的困扰。政府需与相关机构深入合作，让更多缺乏经济条件的家庭享受到社会福利。
2.4 重视养老人才的培养
政府应重视专业养老人才的培养，在就学机构设置相关专业，并给予优惠政策，鼓励有意愿的人士攻读养老专业，从而缓解养老难的问题。另一方面，政府可对下岗再就业的人群进行理论教育，不仅有利于养老人才的紧缺情况的环节，也降低了我国的失业率，一举两得。
2.5 观念的宣传
政府要通过多种渠道开展对新型养老观念的宣传，如采取专业讲座、分发宣传材料、拍摄公益广告等手段使老人接受新型的观念，例如：老年人的自我养老、独立养老以及老年夫妇的互助养老是最主要的养老形式，也是最正常的养老形式[4]。另外，在社会上宣传志愿者服务的精神也有利于养老事业的发展，志愿者这一新学的血液将越来越多地注入未来的养老工程中，成为一股不可或缺力量。
3 结语
单一的养老形式已经不能适应我国特殊的老龄化趋势，社区—机构养老模式已然成为未来不可逆的历史潮流，完善这一模式任重而道远，需要社会各界长期不懈地努力。我们应该认识到：关爱老年人，就是关爱我们的明天。
参考文献
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医养结合的意义范文4
一、试验前情况分析
我所教学科的两个班分别是：四（1）班和四（2）班。两个班分别有学生42人、43人。刚开学时，两个班学生能够提出问题，但效果都不佳。
二、造成这种情况的原因
1.大多数学生怕丢面子，不敢提问
2.学生不会提问
3.学生对提问不感兴趣
4.一班好于二班，因为一班是我的本班
三、培养学生提问意识的措施
1.给予学生问的权利
目前的课堂教学中，许多教师串讲串问，还经常会感叹现在的学生：不爱问“问题”，没有问“问题”的习惯。在实践中，我发现这一环节常常是在走过场，往往是老师问“谁还有不明白的地方，提出来？”学生个个都低着个脑袋，只有胆大一点的孩子可能会说“没有了”，这里就说明一个问题：老师没有真正把问的权利交给学生，或者说学生总意识到自己的这个问的权利有许多的束缚，他们还心存顾虑：我提的问题如果是错的或别人都懂了，同学们会讥笑吗？到口的话还是咽下去吧。这时，作为教师就要满腔热情地鼓励学生提问。
2.创设学生问的氛围
教学活动应充分尊重学生的问题意识，鼓励学生大胆发表自己的独立见解。然而学生不敢提问是当前课堂教学中普遍存在的现象，因此作为教师应创设宽松的课堂教学气氛。当学生所提的问题在教师看来幼稚时，也许是学生灵感的乍现，教师要多一点宽容，少一点讥笑；当学生为了表达一个问题争得面红耳赤时，教师要多一点鼓励，少一点不耐烦，教师应尊重学生的想象或别出心裁的念头。鼓励学生从不同角度去思考和判断问题，鼓励学生对问题有不同的想法。这种思维的独立性所反映出的提问的独立性，是学习活动中极其可贵的品质。
3.拨动学生问的琴弦
教学中我们把数学教学内容转换成一连串具有潜在意义的问题（设置问题情境）。这些问题是学生感觉、意识到的问题，是学生迫切希望获得解决的关于教学内容的疑问，它们使学生产生了问题意识。我们设置问题情境的根本目的在于提供给学生一种自我探索、自我思考、自我表现和自我实现的时间机会从而有效地增强学生的自我意识和自信心，形成积极乐观进取的良好个性品质。在问题情境中，学生一开始就进入激奋状态，心中有了亟待解决的问题，求知欲也强，参与性也积极，常常会出现“千万次地问”。
当然因为教学内容的不同，情境的设置也迥然不同，方式是多样的：创设新旧知识之间的矛盾点，触发学生产生问题；创设呈现带有问题意识的观察研究的具体材料；创设学生感兴趣的有趣味性的故事，使学生在联想中产生问题等。让学生在问题情境中“领悟之源广开，纯熟之功弥称”。具体我们是这样操作的：
（1）观察提问。从观察中发现问题，提高思维的深刻性、灵活性与敏捷性。我们强调让学生通过观察思考后充分展示思维的过程，把凝结在知识背后的材料以及科学活动充分展开，暴露思维的发生发展过程。
（2）猜测提问。问题的答案是学生凭借自己的想象、估计、推测出来的，是有待于证明后才能确定的。
（3）比较提问。比较是就两种或两种以上同类的事物辨别异同或高下，确定它们联系的思考方法。
期末，我所教两个班学生的提问能力有了很大提高。
四、初步结论
1.学生方面
学生不提问的原因，主要是不敢提问，怕提错、怕受嘲笑；不会提问，一个知识点拿来不知道应该从哪几个方面对它进行研究；不愿提问，学习的积极性不高。
2.教师方面
培养学生提问能力的措施，教师要树立端正的教学思想，平等的对待每一个学生，以鼓励表扬为主，保护学生提问题的积极性。有意识地为学生如何提问题作示范，有意识地创设问题情境，培养学生质疑的兴趣，以趣生疑，激发好奇心。
医养结合的意义范文5
关键词：大学舞蹈；教学；节奏意识
中图分类号：J712.2 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2014）01-0107-01
在大学舞蹈的教学过程中，节奏意识的培养是所有舞蹈教育工作者所要重点研究的课题。节奏是舞蹈的框架，是支撑舞蹈的重要部件，如果缺少了节奏，那么舞蹈就会失去平衡，则不能称之为真正的舞蹈。在大学舞蹈教学中，无论是何种类型的舞蹈，都必须要培养学生的节奏意识，而要想学好舞蹈，仅有肢体的练习是远远不够的，还必须要在美好的舞蹈节奏中感受舞蹈自身的韵律，体验舞蹈节奏的精髓之所在。
一、大学舞蹈教学中培养学生节奏意识的重要性
对于舞蹈本身来说，节奏是基本前提，如果没有了节奏，那么就无从谈起舞蹈的创编，更谈不上舞蹈的表现。在种类繁多的艺术活动中，节奏对于舞蹈来说是非常关键的。舞蹈的节奏有着让人陶醉的魅力，节奏也是把握舞蹈表演精髓的重点。在舞蹈教学中，音乐与舞蹈的节奏能够体现舞蹈作品的真正内涵。在舞蹈中，舞蹈节奏通常表现为人体舞蹈动作的大小、强弱以及快慢等等。任何一个舞蹈都有着本身独一无二的节奏，节奏意识是一个优秀的舞者所必须要具备的素质之一。节奏是联系音乐、舞蹈动作与人的灵魂的纽带。节奏是舞蹈的表情，没有了节奏，舞蹈就失去了光彩。因此，培养学生的节奏意识对于提高大学舞蹈教学的实效性来说至关重要。
二、在大学舞蹈教学中培养学生节奏意识的具体对策
（一）通过形体训练提高学生的舞蹈节奏意识
人的肢体语言是表达舞蹈情感的基本表现途径，舞蹈的节奏也需要通过形体的演绎而体现，因此必要的形体训练是有效诠释舞蹈节奏感的关键。大学生的身心成长已经几近成熟，因此要加强学生手臂、颈部、肩部以及腿部动作的基本训练，使学生的肢体更加柔软，并通过不同类型舞蹈动作的练习，使学生的各个节奏感官能够进一步适应舞蹈的节奏，相互之间能够实现协调地配合。如此一来才能加强学生的节奏意识，使学生肢体的每一个部分都能在潜移默化中感受到舞蹈节奏的存在，最终实现舞者的灵魂与动作节奏的和谐统一。
（二）提高学生的舞蹈审美能力是培养节奏意识的关键
节奏意识的培养是大学舞蹈教学的重要组成部分，节奏本身是一种审美的过程，是一个舞者综合素质的表现。因此，在大学舞蹈教学的过程中，要想培养学生的节奏意识，就必须要首先提高学生的舞蹈审美能力。舞蹈教学也要借助传统文化的力量来培养学生的舞蹈节奏意识。举例来说，教师可以尝试运用中国古代诗词来培养学生的审美能力，古代诗词有着本身的词与句的韵律，教师可以带领学生听配乐诗词朗诵，让学生感受古典文化的节奏与气息，这对于培养学生的节奏感和韵律感来说有着极大的助益，更能够使学生进一步地了解古典文化情怀，更好地把握此种类型的舞蹈表现形式。教师还可以带领学生亲近自然，感受大自然一年四季的节奏变换，或带领学生共同观看杨丽萍的舞蹈作品《孔雀》，使学生感受人与自然之间的细腻关系，实现灵魂与大自然合二为一，达到心灵与情感节奏的和谐，从而更好地在舞蹈演绎的过程中释放舞者的质朴灵魂。
（三）注重对于音乐的理解，提高学生的节奏意识
音乐与舞蹈是相生相伴的，没有了音乐舞蹈就没有了声音，可以说音乐是舞蹈敲开受众感官的第一步。在大学舞蹈教学的过程中，引导学生理解音乐、感知音乐的节奏是非常必要的。舞蹈的节奏是音乐的节奏以及不同舞种自身内在节奏的和谐统一，表现了音乐旋律的另一种形式。因此教师要有意识地在教学的过程中培养学生对于音乐的理解能力，学生也只有理解了音乐所要表达的情感，才能更好的诠释出舞蹈的意境。一名优秀的舞蹈教师不仅要教会学生舞蹈动作的基本要领，还要使学生能够找寻到音乐与舞蹈之间的契合点，在音乐和舞蹈的节奏上要碰撞出精彩的火花，使学生回归到音乐与舞蹈艺术本身，让学生在理解音乐情感的基础上，更好地在音乐中摸索舞蹈的节奏，使音乐和舞蹈实现更好的契合，从而完成一个整体而更具魅力的舞蹈作品。
三、结论
综上所述，在大学舞蹈教学中培养学生的节奏意识是非常必要的，其不仅关系到学生对于舞蹈艺术的感知程度，关系到学生舞蹈生涯的延续，从长远角度来说，更关系到高等教育舞蹈教学的改革与发展。节奏意识是学习舞蹈的基本前提，一个优秀的舞蹈本身有着其优美的节奏，而要想使学生在舞蹈学习中感受舞蹈的韵律美，还需要所有舞蹈教育工作者的共同努力，积极研究培养学生节奏意识的方式方法，从而与学生共同感受舞蹈艺术的真谛。
参考文献：
[1]纪平，熊柏军，刘琪.我国艺术体操运动员表现力风格的探寻[J].搏击（体育论坛），2011（2）.
医养结合的意义范文6
【关键词】中西医结合；复发性口腔溃疡；疗效观察；左旋咪唑；消溃汤
复发性口腔溃疡的发病原因较多，发病率较高，会因为口腔的疼痛或其他不适导致患者生活受影响。资料表明，该疾病受细菌、病毒、营养状况、精神状态等多种因素的影响，目前西医的治疗效果并不明显。中医通过调节身体消除外在病症，结合西医能够起到治标、治本的作用。因此，本文通过对复发性口腔溃疡患者104例行两种治疗模式，对比研究了中西医结合的良好效果，以下是主要研究内容。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年7月到2016年4月来我院治疗的复发性口腔溃疡患者104例，将其随机分为两组。对照组52例，男37例，女15例；年龄19.2～59.7岁，平均年龄是38.8±5.6岁；观察组52例，男35例，女17例；年龄20.8～58.4岁；平均年龄是39.2±5.4岁。两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2治疗方法对照组使用西药，主要的药物有：45mg/次左旋咪唑，一天用药3次，一共服用4天；维生素B2、维生素C分别10mg、0.2g，一天服用3次；西吡氯铵漱口液15ml，每天漱口3次，1min/次。观察组在上述的基础上增加消溃汤，药方是：熟地30g、黄精15g、茯苓10g、泽泻10g、野15g、丹参15g、山药15g、山茱萸15g、升麻6g、丹皮10g、知母10g、桑寄生30g。然后根据中医诊断结果，按照脾虚气滞、虚火、食欲减退等症状在中医指导下增加对应用药辅助治疗。煎熬2到3次，每天服用1一剂。1.3统计学处理采用SPSS22.0版本软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对照组有效率为82.69%，效果显著的有34.62%；观察组有效率是96.15%，效果显著有53.85%，两组数据的差异明显（P＜0.05）。2.2复况对照组复发率为40.38%，0～3个月复发的有5.77%；观察组复发率是15.38%，无人0～3个月复发，两组数据的差异明显（P＜0.05）。
3讨论
复发性口腔溃疡在西医上没有形成明确的发病机理，也没有特效药物，在治疗时复发率较高，难以根治[1]。而中医则认为清毒降火是主要的治疗原则，通过中药治疗能够消除身体毒素，在身体内部平衡后达到口腔病症的消除，能够取得较好的根治效果。因此，可以结合中医、西医两种方法，综合运用前者治本防止复发、后者治标显效很快的特点开展治疗。在此次研究中，对照组患者有效率为82.69%，效果显著的有34.62%；复发率为40.38%，0～3个月复发的有5.77%。观察组有效率是96.15%，效果显著有53.85%；复发率是15.38%，无人0～3个月复发。由此可以看出，使用中西医结合的方式，能够有效提升治疗效果，减少再次发病的概率，可以在复发性口腔溃疡治疗中推广[2]。另外，在部分基层医院，中医药方的汤剂经济效益较高，且毒副作用很低，增强了该方法的实际运用价值。在使用药方时，要根据病情，选择不同的辅助药物，根据脾虚气滞、虚火、食欲减退等症状分别使用不同的中药。
参考文献
[1]王晓辉.中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].中医眼耳鼻喉杂志,2014,30(3):957-958.
[2]王纯.中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察分析[J].湖北中医药大学学报,2013,15(2):61.
