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医养结合总结报告范文1
【关键词】 针刺；穴位注射；周围性面瘫；效果观察
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0025-02
面瘫是由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致。临床把面瘫分为二类，即中枢性面瘫及周围性面瘫。中枢性面瘫患部呈痉挛性麻痹，而周围性面瘫，是患侧面神经控制的颜面部上、下面肌的随意运动均消失以致瘫痪，属驰缓性麻痹[1]。周围性面瘫以突发同侧面部麻木，口眼歪斜，流涎为主要临床表现。对患者生存质量构成了严重威胁，选择一种有效的方案治疗是改善预后的关键。本次选取相关病例，就针刺配合穴位治疗展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选择研究对象20例，其中男12例，女8例；年龄最大58岁，最小17岁，依据《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》，并参照《中华人民共和国国家标准？中医临床诊疗术语疾病部分》诊断。病程最长2月，最短2天；左侧12例，右侧8例。患者均为一般普通门诊病人，并排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法 取穴：风池、翳风、牵正、攒竹、阳白、瞳子、迎香、太阳、颧、四白、下关、地仓、颊车，承浆，对侧合谷、太冲。操作步骤：患者取坐位，常规消毒后，发病7-8d内用30号1.5寸毫针针刺患侧穴位，补法，得气即止；9d后起针刺上述穴位得气后用电针，取2对穴位，通电20分钟。起针后，穴位注射选用维生素B12注射液2毫升。翳风、下关、牵正、颊车为主穴。每次针刺治疗交替选用上述穴位，穴注每次2穴。常规消毒局部皮肤，快速刺入穴位，回抽无血后注入。上法每日1次。一个疗程10次。
1.3效果评定 依据《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》相关内容进行评定。临床治愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍。有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍。未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。
2 结果
一般治疗病程1～3个疗程，痊愈：15例，好转3例，有效1例，无效1例。总有效率95%。
3 讨论
周围性面瘫在临床上为常见病，根据多年的行医诊疗发现，周围性面瘫的发病过程有一定的遵循规律，就依据该病的各期病因病机和病理变化及其症状表现，可采用相对应的方法进行针刺治疗，就能获得较明显的治疗效果。周围性面瘫引起原因主要是遭受风寒的侵袭，风邪入中颜面部，痰浊阻滞阳明经络而致，以突发同侧面部麻木，口眼歪斜，流涎为主要临床表现的疾病。一般为患侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。眼睑不能闭合，口角向健侧牵拉并流涎。患侧不能做闭眼、鼓腮、露齿等动作。整个疾病发病过程可分为四个阶段，发生发展期、稳定静止期、恢复期、后遗症期。
发病前7～8天以内归属于发生发展期。本期病因病机主要由于病邪初入，风寒之邪气侵入经络，邪气旺盛，正气衰弱。应给予面部相关穴位针刺，起到扶其正气，驱其邪气的作用。可以减轻炎症，防止扩大。疾病发生的第9-20天为稳定静止期。可按照面神经受损的分布特点选取相关穴位，以泻法为主，加用电针和穴位注射。发病的第21天到3个月为恢复期。相关穴位的选用手法上更注重恢复和加速气血运行，采用补泻结合的方法，正气存于内而邪不可干，祛除邪气达到痊愈状态，使面神经得以充分调养，血供，营养全面恢复的目的[2]。发病的3个月以后为后遗症期。本期治疗上根据受损未恢复的面神经的相关控制区域，采用泻其余补不足的方法，从而使面神经的营养和供血以及受损面部肌群的功能的达到正常痊愈。
本病早期邪气入侵旺盛，正气一时亏虚所致，而造成颜面部经脉的一时痹阻不通。应采用一定量的针刺适宜穴位，达到祛邪扶正，疏通经脉，促进气血运行，充养经筋的效果。另外，稳定静止期，恢复期，后遗症期的治疗上，也可综合采用别的加强辅助治疗措施，例如神灯，理疗等其他辅助治疗，可提高治愈效果[3]。本法使用针刺配合维生素B12注射液穴注治疗，以风池、翳风、牵正祛风通络，攒竹、阳白、瞳子、迎香、太阳、颧、四白、下关、地仓、颊车、承浆、合谷、太冲疏经通络，总以祛风驱邪疏经通络为原则。针刺治法通过对穴位的刺激来缓解面神经的麻痹，小剂量的维生素B12注射液穴注可营养局部神经，穴位注射亦能延长对穴位的刺激作用。因此针刺与穴注合用提高了对该病的治疗效果。本次临床总有效率居较高水平。
综上，针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫可显著提高临床效果，改善患者生存质量，具有非常积极的应用价值。
参考文献
[1] 焦乃军，蒋可.针刺配合TDP治疗面瘫30例疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2010，16（8）：724-725.
医养结合总结报告范文2
一、基本情况
二、基本现状
1、空巢老人的养老意愿主要为居家养老。有些老人目前居家生活但有社会养老意愿;居家养老的空巢老人考虑到将来的身体状况下降、需要别人照顾及自身安全出现问题时，表达了将来的养老意愿为雇佣保姆、居家养老或机构养老，但对机构养老尚存在一些心理顾虑，包括不习惯、受限制、入住难、服务差、费用贵、对家庭的名声影响不好等因素。
2、空巢老人的日常生活困难较多。包括在家料理家务困难、外出购物困难、参加社会活动困难;当老人遇到困难时，首先会选择依靠自己的力量或夫妇分工合作来解决问题，当超出自己的能力范围而不能自行解决时，会选择求助子女、亲戚、邻居来应对困难;空巢老人都表示遇到困难时会尽量自己解决，不愿求助别人，主要原因是认为对其不放心、自己也觉得不大习惯;更不想欠亲戚邻居的人情。面对在生活中遇到的各种问题，他们希望村(社区)能够解决老人生活上的困难、丰富业余生活、掌握基本信息、帮其出谋划策等。
3、在情感方面表现复杂化。多数空巢老人大都处于出门一把锁、进门一盏灯独出独进的生活状态，面对着冷清凄凉的家，老人很容易产生寂寞、孤独之感，导致情绪低落、焦躁不安、无精打采、郁郁寡欢、孤僻抑郁等心理问题，常常表现出焦虑恐惧、孤独、抑郁、恐病、情感饥饿等特征的空巢综合症。空巢老人在遇到情绪不好时会采取各种措施进行调适，但是他们的娱乐方式单调，只能向家人、邻里、亲朋好友倾诉心中苦闷。
4、在医疗治病方面希望以乡村卫生所为主,乡镇卫生院为辅。空巢老人首选到农村卫生所看病就医，是因为农村卫生所便捷、费用低，能够诊断治疗常见疾病，可以取到常规的基本药品。空巢老人希望政府加大力度建设乡村卫生所和乡镇卫生院，他们真心希望农村卫生所在医疗条件、服务水平、服务内容等方面都能得到提高和改善。
三、形成原因
1、有女无儿户。女儿出嫁，嫁出去女儿泼出去的水，很难经常照顾娘家，剩下老人，形成空巢老人家庭。由于女儿出嫁它村距娘家较远，除去生活照料不方便、精神慰籍不及时、家务料理靠自己外，在身体允许的情况下，老年人还要承担生产劳动，自食其力。
2、有儿有女户。女儿出嫁，男孩成家，因为代际关系造成的生活习惯不同，尤其是婆媳关系难处，两代人选择分家单过，形成空巢老人家庭。这部分占大多数。
3、经济社会发展正处于转型时期，青壮年等主要劳动力人员外出经商、务工，留下老人在家，既要干农活，又要帮助照料教育孩子，形成空巢老人。
四、存在问题
1、精神慰籍问题。一是国情与风俗习惯决定我们的老年人，不仅生活上依赖子女，精神上也一样，儿孙绕膝是最大的安慰，所以空巢老人的晚年生活比较寂寞。分家单过的情况还稍好，毕竟儿女都在身边，隔三岔五还能见着。关键是外出务工、经商不常回家的这些人，一年到头跟父母见面的时间比较少，老人们确实很可怜，盼来盼去，也就过年过节时能见到儿女。平日里，只能老俩口说说话，或者和村里的老人们在一起聚聚聊聊，这在农村是常见的现象。如果老伴去世，只剩下一个人的，就更加孤单寂寞。空巢老人普遍缺少亲情，感到晚年生活凄凉孤独，缺乏精神安慰，常常表现出焦虑恐惧、孤独、抑郁、恐病、情感饥饿等的空巢综合症。 二是子女不孝是对老人最大精神打击。老人因为子女不孝而苦闷。农村大部分老年辛苦一辈子把子女拉扯大，儿女成双成对，有了自己的家庭，老人却成了子女的负担，于是就另家单过，平时不帮耕帮种，病时不虚寒问暖，虽在同村居住，但视同路人，老死不相往来，往往儿子想管老人，儿媳妇不允许，甚至有的儿媳沆瀣一气，拒不赡养老人;还有少数儿女不仅不赡养不孝顺甚至打骂自己老人;有的子女只在过年时才来看望父母，这种现象在农村比较普遍。一位老人感慨地说能干活，是儿女的劳力;不能干，就成了儿女的累赘;能动一天就得干，不能干躺下就等死。
2、生活照料问题。对于低龄老人来说，影响不是太大，因为老年人身体条件还相对较好，生活还能自理，大多还能参加生产劳动，除非生病，不存在生活照料问题。但对于高龄老人、尤其是身体状况不太好的老人，日常生活照料确实成为大问题。
3、看病难困难。空巢老人中，常年患病的比率非常高，大多数患心脑血管疾病、糖尿病、高血压等老年性疾病，有的甚至多病缠身。由于医疗费用高，只能是小病忍，大病拖。虽然绝大部老年人参加了新型农村合作医疗，但仍有大部分的老人有病没钱医治。有的老人患头疼脑热、身体不适等一般的病痛时选择忍着，扛一扛就过去了，只有扛不过去的病痛才去买点便宜的退热止痛类药物。
4、经济困难问题。空巢老人普遍经济收入不高或缺乏独立的经济收入。绝大部分农村空巢老人把一生劳作收入都奉献给了社会和子女，到年老时却没有什么积蓄，经济收入低，养老问题得不到有效保障。空巢老人的支出集中在饮食、水电、日用品等必须品的开销上。既使有农村低保、五保供养和临时救助等社会保障，但由于保障水平较低，也无法从根本上解决问题。
五、对策建议
1、加大《老年法》的宣传力度，维护老人合法权益。
要通过广播、电视、报刊、网络大力宣传、表彰和推广老年优待先进典型，加大普法宣传教育力度，推动《老年法》宣传进社区、进农村，形成敬老法制观念，让全社会形成尊老、助老、敬老的良好氛围。加大对《老年法》和涉及老年人的优待政策的宣传落实，让更多的老年人在物质生活、精神文化生活，医药保健以及维护权益等方面享有实惠，弘扬中华民族敬老、助老、养老的美德，形成全社会树立尊重、关心、帮助老年人的社会风尚。加大执法维权力度，依法处理和打击侵犯老年人合法权益的不法行为。基层老年组织要经常开展法制教育，帮助老年人学法、懂法、守法、用法，依法维护自己的合法权益。广泛开展对老年人家庭的一访四查活动，对不尽赡养义务的家庭、子女进行批评教育，责其改正。建立健全老年法律服务网络，拓展老年人申请和获得法律援助渠道，扩大老年人法律援助覆盖面，积极为老年人提供法律服务。县、乡司法机关和法律援助机构对老年人提出的法律援助申请，要给予优先审查、优先受理、优先指派服务。司法机关继续推行和完善涉老案件优先立案、优先审理、优先执行制度，提高涉老案件办案质量和效率。有效地维护老年人的合法权益，促进社会和谐稳定。
2、进一步建立健全养老保障体系，让空巢老人安度晚年。
一是政府要继续加快推行新型农村养老保险制度，以解决农村家庭养老的不稳定性和脆弱性，使农民在年老时，也能像机关企事业单位退休人员一样领取养老金，这是解决农村养老问题的主要途径。我县去年已开始实现农村养老保险试点工作，每位老年人每月可领取60元的养老保险金，但标准较太低，60元根本解决不了什么问题，应随着社会经济的发展，不断提高养老金额度。二是要进一步扩大农村低保和五保供养范围，提高低保标准，让生活困难的老年人都能得到低保待遇。三是应加大对农村老年人的生活补助力度，可考虑对80岁以上老年人发放一定数额的生活补贴，因为这个年龄段的老年人，一般都丧失了劳动能力，没有独立生活能力和经济来源，政府应当给予适当的高龄老人生活补助。
3、进一步完善新型农村合作医疗制度，提高医疗救助水平。
尽管大多数的老年人参加了新型农村合作医疗，但住院需首先垫付医疗费，受药品报销目录、起付线和封顶线限制，报销额也较低。针对这种情况，应进一步完善新型农村合作医疗制度，加快探索实现降低老年人医保报销起付线和封顶线、扩大药品报销目录、提高医疗费报销补偿比例、门诊药费报销，解决医疗费垫付问题，减轻老年人医疗费用负担，让老年人看得起病。对生活困难的空巢老人，其参加合作医疗费用应予全免。要有组织有计划地开展城市医疗卫生下乡巡回义诊等活动，为年老体弱、经济困难的农村老年人送医上门。农村地区大多数散居，特别是空巢老人重病后无力上医院，甚至无人知晓。应建立农村公共医疗上门服务制度，实行区域管理，与村医生、乡镇卫生院签订责任书，定时为空巢老人免费体检，重病时减免一定的费用。解决其老有所养，老有所医，从根本上缓解农村因病致贫、返贫问题。
4、不断完善和拓展居家养老服务项目，满足空巢老人的生活需要。
面临人口老龄化的挑战，随着家庭功能的弱化，养老方式是现在急需探索和解决的问题。目前我们应该推崇以居家养老为主，社会养老为辅的养老方式，因此要着力打造居家养老服务中心这个平台，同时逐步向农村延伸。认真总结试点村(社区)居家养老服务工作经验，在条件成熟的村(社区)加以推广，力争扩大居家养老服务范围和项目，为老年人提供优质的服务平台。整合社会和村(社区)资源，建立老年人基本情况、求助热线和为老服务信息的网络平台，形成县、乡镇、村三级联网的基本养老服务信息系统，为老年人提供便捷实用的养老信息服务，促进居家养老服务标准化、规范化、集约化发展。各乡镇要建立居家养老服务中心，各村要建立居家养老服务站，以老年人的生活需求为重点，提供助餐、助洁、助医、助行、助急等服务，兼顾老年人的多种需求，提供生活照料、家政服务、医疗保健、康复护理、紧急援助、心理咨询、文化学习、体育健身、娱乐休闲、精神慰藉、代购代办等无偿、低偿、有偿的全方位、多层次的服务，为老年人居家养老提供良好的社会环境。对生活不能自理的老年人可采取专人上门包户的方式提供服务。对孤寡等特殊老年人，鼓励和倡导政府购买、志愿者、邻里互助等多种方式实施服务。
5、兴办农村养老福利事业，走家庭养老与社会化养老相结合的路子。
继续加大投入，进一步调整结构，完善服务功能，增加养老机构床位供应量，切实提高入住率和服务水平。部分空巢老人喜欢住进养老机构，也有相当一部分的子女愿意将老人送到养老机构。老人到了养老机构有人管理，有人照顾，老人舒心，子女放心，但是我县目前还没有一处自费代养福利机构。如今农村集中供养仅限于五保老人，孤儿。空巢老人无法进入此行列，应适度拓宽集中供养范围，特别是对农村空巢老人实行集中供养制度，建立有偿服务机制，其子女向供养机构提供生活补贴，让高龄空巢老人受到妥善的照顾。有条件的地方，可由乡、村组织牵头，通过招商引资及当地能人投资等多渠道兴办养老院、托老所。要大力新、改扩建乡镇敬老院，接纳更多的生活困难空巢老人、五保户、鳏寡孤独老人，国家负责这些老人的基本生活费。老人们在这里实行个人开灶，自己煮饭，生活上可以互相照顾，互相帮助。应鼓励已经富裕起来的村民兴办家庭托老院，为老人提供日间照料服务，白天老人聚在一起学习、娱乐，晚上回家休息。
6、充分发挥政府、社会、家庭的作用，构筑全方位多层次为老服务大格局。
