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医养结合的发展前景范文1
关键词：养老产业 社会化 智慧养老 服务模式
中图分类号：TU246.2 文献标识码：A
在人口老龄化背景下，如何有效解决养老问题成为各国面临的共同议题。关于养老制度及模式，世界各国都有其独到之处，随着各个国家促进养老事业发展、完善养老体系建设、提升养老服务业水平与质量过程的推进，也给我们带来了许多可以借鉴的方法。通过对国内外养老模式研究的梳理，希望能够发现研究的新思路和新视角，为后续的研究奠定基础。
1.国内养老制度有关政策
据全国老龄委数据显示，2015―2035年中国将进入急速老龄化阶段，老年人口将从2.12亿增加到4.18亿，占比提升到29%[1]。人口老龄化带来了大量社会问题，社会养老和医疗负担加重，如何解决老年人养老难题被摆在了国家发展的重要位置。2015年11月18日，国务院办公厅转发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出，“加快发展养老服务业的重点任务是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，推动卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励社会力量兴办医养结合机构，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。”2017年3月6日，国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，其发展目标到2020年，老龄事业发展整体水平明显提升，养老体系更加健全完善，及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。具体表现为多支柱、全覆盖、更加公平、更可持续的社会保障体系更加完善；居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全；有利于政府和市场作用充分发挥的制度体系更加完备；支持老龄事业发展和养老体系建设的社会环境更加友好[2]。
2.养老现状与现有的养老模式
从养老模式的演变，我们可以看到从传统社会到现代社会，养老模式已经发生了变化，变得更为复杂，更多层次。从纵向角度，我们发现家庭养老从古至今仍是我国主要的养老方式，养老方式随着不同的社会阶段，更加多样化。目前，已有研究的有20多种养老模式，包括社区养老、企业养老、机构养老、以房养老、社会养老、社区养老等等，但是该这些相关概念在范畴上有所交叉。
2.1家庭养老
即代际赡养，指依靠建立在血缘关系基础上 的家庭成员对失去劳动能力且无收入的父母提供经济上的供给、生活上的照顾和精神上的慰藉[3]。这种养老方式所具有的优越性是其他养老方式无法比拟的。在现有经济水平条件下及传统文化模式下，家庭养老仍然是中国农村最普遍的养老方式[4]。
2.2 机构养老
是指在专门为老年人提供护理、食宿、照料 的各种福利院、敬老院、养老院、老年公寓等机构养老，分为公办、民办和民办公助福利院3种类型[5]。公办机构主要面向曾经为社会做出过突出贡献的孤寡老人，免费或只收取少量费用； 民办机构由私人筹资兴建，老年人入住需要缴纳各种费用；民办公助机构则是由私人出资并组织运作，政府扶持，老年人也须自付费用。
2.3 社区养老
是由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式。由社区组织建造各种养老服务站，聘请专门的护理人员，为老年人提供所需要的服务。它弥补了家庭养老的不足，是目前政府大力倡导的一种新型养老模式。
2.4 日间照料中心
日间照护中心功能设施与托儿所相似，多数由街道或社区兴办，内设活动室、休息室、餐厅及老年课堂等[5]，为老年人提供日间照料、就餐服务、康复训练、医疗保健、学习培训、文体娱乐、精神慰藉等，晚上各自回家，使老年人得到必要的照顾，同时满足了老年人的居家需求。
2.5 医养结合模式
医养结合型养老服务主要指将医疗卫生资源引入养老机构、社区和居民家庭，与养老资源相互融合、促进，以满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，提升养老的整体水平；反映了“持续照料”的养老理念，包括病前疾病预防、病中便捷就医和病后康复护理三个相互关联的阶段。
近年来，我国养老模式的探索似乎让老年人有了更多的选择。但实际情况是，在经济水平和传统文化观念下，老年人对养老模式的选择非常有限。以机构养老为例，民政部相关数据显示，目前我国在机构养老的老年人仅占1%左右，99%的老年人选择家庭养老。这也从另一个侧面反映了我国大部分老年人的养老问题依然十分严峻。
3.当前我国养老模式亟待解决的问题
3.1 家庭养老
北京大学人口研究所穆光宗教授表示，“居家照料”因缺乏“应急的生存风险控制机制”，只适宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。在社会经济高速发展的过程中，子女数量少了，也不再把赡养父母作为最高的人生价值了，所有这些变化都使以子女为核心的家庭传统养老功能面临着冲击和弱化。
3.2 机构养老
中国的养老现状令人担忧，私人养老机构费用昂贵，许多老年人住不起；公立养老机构严重不足、一床难求，又存在住不进去的问题。民政部部长李立国曾公开表示，目前我国机构养老保障面较小，服务项目偏少；区域和城乡发展不平衡，布局不合理；养老服务专业人员缺乏，投入不足，监管存在薄弱环节。养老机构建设运营上，坚持按标准建设和实际适用相并重。为了发挥对社会养老服务发展的支撑作用，养老机构建设既要符合相关标准规范，又要立足实际适用，实现可持续发展。
3.3 社区养老
经费不足、人员不足以及面临亏损等问题使得社区养老机构的创办、运作举步维艰。但按照现在的家庭结构，如果社区养老发展不起来，配套服务发展不起来，以后完全实现居家养老可能不现实，未来老年人的养老可能面临着直接从家庭养老到养老院养老的结果[6]。
3.4 集体（集中）养老
供养范围狭窄，未能做到应保尽保。在保障的内容上，“五保”应该包括吃、穿、住、医、葬。但在许多地区，“五保”实际只有“两保”（吃、葬），甚至是“一保”（吃）。虽然集体养老对我国农村养老保障起到补充作用，但这种形式存在养老水平低、供养范围小等不足，集体养老的可行性差。
3.5 储蓄养老
由于薄弱的家庭养老条件和低水平的退休保险保障，导致储蓄养老成为一种必然选择，尤其在农村，这种方式仍然占有一定市场。
3.6 委托代养
作为一种新兴的养老模式，是非社会化养老方式的一种补充。但委托代养存在雇佣关系不稳定、服务无人监督、没有保障等题。
3.7 日间照护中心
目前在我国，日间照顾中心的数量非常稀少，存在两个突出问题，一是资金缺口大。由于物价高，收取的费用不够维持开支，开展其他活动受到限制。经费不足也制约了老年日间照料中心的发展前景。二是中心缺乏专业护理人员。中心的工作人员都是配备的社区协管员，业务水平不高，制约了中心的服务水平。
4.针对目前我国养老模式存在的问题的对策
4.1 培育社会养老服务产业
在未来的相当长的时期里，中国的老龄化是不可逆的趋势，老龄和高龄人口比例将越来越高，养老服务的需求也将越来越大。养老服务供给的压力必须通过扩大服务队伍来解决。为了吸引青壮劳动力，养老服务必须社会化、正规化和产业化，这样才能造就一支产业大军[7]。
4.2 建立养老服务筹资机制
养老服务筹资机制的建立可参照国外长期照护筹资制度的成熟做法。许多国家已经建立了长期照护公共筹资制度，例如瑞典、挪威、丹麦、芬兰等国家通过税收筹资，为全体国民提供公共的、基本的长期照护服务；荷兰、德国、日本、 韩国和以色列建立了长期照护社会保险制度，通过社会保险缴费为老年长期照护服务筹资；比利时、法国等欧洲中部国家则在医疗保险计划内设立长期照护支出项目，从医疗保险基金中划拨一定资金用于长期照护服务；其他国家包括东欧和南欧国家、英美澳等英语系国家，每年都有财政资金支持低收入老年人及其家庭， 用以帮助其购买社会养老服务。
4.3 政府出资帮助最弱势群体
增加医疗救助的支出、扩大医疗救助支持项目是解决最弱势群体长期照护问题的有利途径。在长期照护保险为公众所接受，保险精算结论可以接受的情况下， 再逐步扩展为全覆盖的强制性长期照护保险计划。
4.4 充分调动社会养老资源
社会养老资源具有多样性、多渠道、分散的特点。在目前的社会发展阶段，我国的社会养老资源还未能有效整合和汇集，所以目前，如何充分引入养老资源，做好养老产业的整体规划，以及养老资源的有效整合及利用，是目前调动社会养老资源的重点。
4.5 探索智慧养老服务模式
充分发挥移动通讯、互联网、物联网、人工智能等方面的技术优势，积极探索发展“互联网+物联网+养老”模式，促进政府、机构、社区和居民之间养老信息和资源的互通共享，促进养老服务由一般服务向精准服务、急难服务、有效接续服务转变，为加强老年人居家生活照料、老年人健康管理提供保障。
参考文献：
[1] 张曼婕，黄海，王嘉雯.广州市医养结合养老服务现状分析[J].现代医药卫生，2016，32，（18）.
[2] 国务院.国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知[N].国发[2017]第13号.2017- 03- 06.
[3] 林源.我国农村养老模式选择的探讨[J].怀化学院学报，2010，29（6） .
[4] 郝燕萍.老龄化背景下的中国养老现状及发展趋势[J].护理研究， 2014，（23）.
[5] 缑文学.我国人口老龄化及社区养老模式探究[J].中国市场，2009，（26）.
[6] 林源.我国农村养老模式选择的探讨[J].怀化学院学报，2010，29（6）.
医养结合的发展前景范文2
［关键词］生物医学工程；介入超声学；微创技术
生物医学工程学是生物学、自然科学与工程学、医学等多专业结合的典型的交叉性学科，研究内容涉及：探索人类生命的奥秘、研究组织器官病变机理，并通过相关技术手段对疾病提供诊断、治疗、预防的有效方法。不久的将来，各种技术相互融合、现有技术的不断演变、改进，新技术的发明、医疗整合及精准医疗的出现会更好的为人民的健康事业服务。未来医学对于操作的微创性、精准性的要求会越来越高，生物医学工程在医学中的应用也越来越广、越来越精，生物医学的发展无疑会对医学的发展展现其巨大的创造力和推动力。
1生物医学工程在临床中的应用及发展
1．1微创技术
“微创技术”始终贯穿于整个医学发展，是医学技术未来发展的方向。1985年由英国Payne和Wickham等最早提出了“微创操作”的概念［1］。而“微创外科”的概念是在微创概念的基础上出现的，其本质是腔镜技术。相对于传统开放手术，实则就是对患者采用最小创伤达到最佳治疗效果的方法都归“微创技术”，如介入超声、介入放射、内镜、腔镜及微创化手术等。而这些微创技术创造、发明，都是在生物学、工程学及医学等多学科的融合下完成的。
1．2内镜技术
我国内镜技术起步较晚，但发展较快，目前国内临床工作中常用的是纤维内镜。伴随科学技术及医学技术的不断发展，内镜和腔镜技术都不同程度的得到进一步发展及完善，诊疗过程也越来简便、微创化，是微创技术发展中最为全面和成熟的，如目前有更轻便的胶囊内镜等，无处不体现生物医学工程的重要性。
1．3腔镜技术
腔镜技术的发展在过去的20世纪80年代后期才有了质的飞跃，其中最为突出的是腹腔镜技术的发展，自1992年我国荀祖武首次开展腹腔镜下胆囊切除术之后，腔镜技术在国内发展迅猛，直到今天腔镜技术广泛应用于各个外科领域［2］，目前国际及国内更流行的有3D腹腔镜及达芬奇机器人手术系统。
2生物医学工程在影像及介入医学的应用
2．1影像介入技术
随着医学技术的进步，影像学科也在不断发展，尤其是透视引导下的微创技术更是发展迅猛。根据透视设备的不同，透视微创技术主要包括在X光／CT引导、超声引导和MRI引导下开展的透视微创治疗技术。而介入超声因其设备轻便、操作简便、无辐射等优点深受广大医务人员及患者的青睐。
2．2介入放射学
介入放射学技术是在1895年由Haschek和Lindenthal两位教授在行血管造影后首次提出并应用的，此技术出现后就引起了世界医学界的广泛关注，从此，世界范围内掀起了研究和应用的热潮。其应用范围也在不断扩展。介入放射学因其创伤小、效果好等特点，世界范围内绝大部分医疗机构都成立有不同规模的、单独的介入科，介入治疗在国内外已成为部分疾病的常规诊治措施，甚至取代了外科手术。
2．3CT引导下的微创－数字技术与医学的融合
生物医学不仅在诊疗设备、三围图像重建及数字医学等方面取得跨越式的进步，而且在诊疗模式也发生了根本性的改变，这些成果的取得恰恰是在计算机辅助下完成的［3］。主要体现为CT辅助的立体定位技术，例如CT定位引导下组织穿刺活检、脑血肿清除及腰间盘突出的定位。
2．4超声引导微创技术
我国在半个多世纪前超声学已应用于医学临床诊断，相对于其他医学影像学，超声有其诸多优势（如无放射性、无创伤、费用低廉、设备简单、报告迅速、便于多次随访等），而且还可以动态观察机体或脏器情况，对体内病理改变比较直观，故在超声引导下对甲状腺、乳腺、肝脏及肾脏等疾病进行微创治疗也得到良好效果。目前介入超声治疗在临床越来越被受到重视，尤其在小肿瘤的治疗优势更明显，其不仅代表了21世纪现代医学发展的方向，而且还展现了其定位精准、疗效显著、微创安全的医学发展模式。介入超声学在临床的应用使其成为最具发展潜力和学术活力的医学科学体系。近10余年，由超声科、医学工程学科专家创立和发展起来的这门新型学科技术，正在被泌尿外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的临床医师所应用，这不仅使得介入超声学得到更迅速的传播和承认、在肿瘤及多种技术的综合应用等方面取得重要进展，同时也体现了生物医学工程在临床中的重要地位。超声引导下肿瘤的射频消融术对探针的要求比较高，而目前对金纳米材料的研究成了科学研究领域的一大热点，并取得了很大进展。大量的研究结果表明，金纳米材料具有独特的光学、电学、热学、化学等性质，在疾病的诊断、食品检测、肿瘤的显像与放射治疗、靶向载药、药物控释、以及对有机物的选择性催化反应等领域有着巨大的优势和广阔的应用前景［4～7］。面对学科发展之迅速。要求我们必须努力发展新技术、开展新业务，同时也要求我们技术操作更科学、合理、规范、个体化［8］，而这些恰恰需要有生物医学工程的参与，才能创造出更多、更精、更无创的医疗设备。
3生物医学工程展望
3．1生物医学工程学与其他学科的多学科合作
微创技术需要永无止境的追求。个人觉得相比于“能治病”，“会治病”更重要，这就要求我们必要要培养一种临床思维模式，这正如我们需要通过“微创”在客观上建立另一种临床思维模式，即微创技术的创新－微创医学的长远发展［9］；在微观上，借国家医改大好政策，展望未来5～10年微创技术将会进一步发展及普及，如现有各种微创技术的全面、系统提升，以及不同技术间的融合及新技术的创新发展。但是，微创医学发展到今天仍挑战巨大，特别是学科之间竞争激烈，这些可以在医疗资源及专业主导地位的分配反映出来，故使我们不仅要更进一步加快学科建设、人才培养，而且要促使基础、临床及预防医学和其他多个学科之间的合作，更进一步加快生物医学工程在医学中创造新方法、制造新设备的步伐，最终使各个学科受益，各个患者、医生受益。
3．2医疗整合
近些年临床各亚专科、亚专业的进一步细化，国内医学的发展模式也是以“能分则分、能细则细”为主，这虽然在一定程度上提高了诊疗水平，同时伴随的是医学知识及诊疗实践出现碎片化、机械化的问题。那么如何可以改变‘头痛医头，脚痛医脚’的状况以及未来医学到底该如何发展？樊代明、郎景和等多名院士及著名医学专家在2016年中国整合医学大会的发言称：实现医学模式转变不仅要进行医学整合，而且未来医学发展的方向，更需要我们为保障人类健康而具备新的临床思维模式和新的医学观念，而不是像目前仅具备的单纯“能看病”。所谓整合医学，前提必须是以人的整体为基础，根据生物、心理、社会、环境的现实将各医学专业目前国际最先进的知识和各专科最有效的治疗加以有机整合，使其对人体健康和疾病诊疗更符合、更适合的新的医学体系，医疗服务不仅使得心身并举、防治结合，而且要达到医养共进、人病同治的目的。国民全面健康，医学发展必须要靠基础医学、临床医学、生物工程学及预防医学等多学科整合，医学又是自然科学、社会科学和人文科学等多学科之间的交叉与融合。所以凡是涉及和人或人类健康有关的学科或科学都应该用来更好的为医学服务，为人类健康服务。而生物医学工程正是这样一门学科。同时把各种先进知识、有效实践经验进行合理、不同程度的整合，使其更好的为人类健康服务，形成生命医学高度融合的乘法效应。
3．3精准医疗
美国总统奥巴马于2015年1月30日在国情咨文演讲，宣布美国正式启动“精准医学”研究计划［10］。早在2011年，由美国科学院、工程院、国立卫生研究院及美国科学委员会就共同发出了“精准医学”的倡议［11～13］。其最高规模4大研究机构的联手倡议，为未来的医学指明方向，代表精准医学就是未来的医学发展方向。医学发展史上发展的3个里程碑分别是经验医学、实验医学和循证医学。而过去的研究模式以试验为主导的［14，15］，这不仅和临床距离大，而且根本无法达到临床需求。而以临床为主导的新研究模式恰恰是目前所提出的精准医学，精准医疗的发展必然要应用更精准的医疗仪器及设备，而精准设备及仪器的研发恰恰需要生物医学工程与其他学科的融合［16］。展望未来，所有疾病的治疗最终都将走向精准医学，医学的发展一定和生物医学工程的“同呼吸、共命运”。
参考文献：
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［9］王永光．微创、微创外科与微创医学［J］．中国医刊，2004，39（1）：57－59．
医养结合的发展前景范文3
从去年底，有关移动医疗的呼声越来越高，尤其在年初阿里投资中信21CN引起了业界对BAT在移动医疗领域的关注，而在近期腾讯7000万美元投资丁香园之后，有关BAT参与移动医疗领域的竞争的话题彻底被引爆，近期围绕BAT与移动医疗的行业分析数量明显增多，这一现象似乎预示移动医疗行业将走向市场爆发阶段。另外，伪巨头小米投资九安医疗也进一步刺激了行业热情，移动医疗已经激起了全民关注热情。
当一个行业频繁提到BAT时，意味着这个行业正处在快速上升期，而背后的含义或表明一个道理，在国内有能力深入改变医疗产业向互联网领域渗透的玩家也就只有BAT了，BAT对中国市场的作用，似乎已经不单是互联网的标志，而成为市场经济链条全产业转型的催化剂。
回归主题，BAT对移动医疗市场是认真的，而且是积极的，尤其是阿里和腾讯，投资中信21CN和支付宝搭建“未来医院”的举动都被视为阿里撬动医疗市场的决心，而腾讯除了7000万投资丁香园外，手Q也已经开始行动搭建健康中心平台。
BAT三家中，阿里和腾讯今年以来行动颇为迅速，频繁出手，而百度在移动医疗领域表现的相对保守，但要论对移动医疗的了解程度，百度无疑是其中之最，要知道医疗广告为百度营收做出了巨大贡献，百度要比AT更能敏锐的察觉移动医疗市场机遇，而且移动医疗的市场地位对百度也至关重要。
阿里思路清楚，直入“就医用药”
阿里发展移动医疗的策略很清晰，就是直接渗入医疗服务环节。投资中信21CN为的完善药品网络消费市场，尤其年底或将开放的处方药市场，医药电商服务能力是阿里基础，而布局“未来医院”，是为了掌握医疗服务的入口，这两步完成了，阿里就掌握了“就医用药”的重要环节。
腾讯准备不够充分，还需持续补充
腾讯在移动医疗领域仍处在探索期，投资丁香园是为先拉拢一个强有力的合作伙伴，而手Q的健康中心仍仅仅是一个空台子，离发挥实际作用还差的很远。无论是丁香园还是手Q健康中心，目前都看不到能立刻发挥市场价值。不难想象，丁香园与手Q健康中心相互串联是可预见的直观发展规划，不过，丁香园的核心优势在医生资源，而将医生资源对接到手Q健康中心供用户使用还有许多问题，更需要等市场进一步成熟。
不过，无论手Q健康中心，或是未来换个马甲的微信健康中心，亦或是单独成立腾讯健康中心，只有丁香园一张牌仍显得腾讯在移动医疗领域的势力比较单薄，丁香园与腾讯健康中心的连线组合也很难被看好，这其中涉及到网络问诊、多点执医等复杂难解的问题。所以，接下来腾讯或会继续投资补充移动医疗势力。
百度底子好，或在压注云平台
百度在移动医疗领域也在行动，只是没向AT那样大手笔的引起舆论关注，百度早前悄然搭建的“百度健康”平台，除了提供一些医疗保健知识外，还能提供网络挂号服务，已有不少医院加入了这一平台，百度在医疗领域对医院和药企影响力还是不容小觑的。
另外，除了健康平台，百度还搭建了dulife智能硬件平台，主打健康监测牌，健康手环、心电仪、血压仪、体脂测量仪、智能体重秤、皮肤检测仪应有尽有，不过目前来讲这些主打健康的智能设备中看不中用，百度搭建健康智能硬件平台目的更多是为市场卡位，为后期做准备。还有，百度还与北京政府合作在dulife智能硬件平台的基础上打造了“北京健康云”平台，实质上无论是dulife智能硬件平台，还是与北京政府合作“北京健康云”平台，最后的落脚点都是利用大数据与医疗服务相结合。
移动医疗能解决什么问题？
简单看完了对BAT移动医疗的介绍，我们来点实际的，先不跟着BAT一起YY移动医疗的未来前景了，我们还是先关心下移动医疗真正能解决哪些问题。
“移动医疗”是用的比较多的一个对互联网与医疗服务相结合的统称，还有很多其他说法，有关移动医疗大致可以分为可穿戴健康设备、医疗APP、医疗健康大数据和医疗O2O，不过，这四个分类之间的界限比较模式，项目之间普遍存在关联性。
移动医疗的市场前景首先要看其能解决什么问题，综合目前各类移动医疗项目来看，网络挂号、电子病历报告、常见病预防监测、慢性病长期监测、病情交流分析、医疗案例共享、网售药品器材、网络问诊、用药(病症)查询、医疗服务市场监控、医疗IT系统等，这些功能看起来都很好，但实质上只是提升了医疗服务水平，并没有解决医疗问题的实质，医疗问题的实质是在于医生资源短缺，公立医院以药养医，医保制度仍不完善等问题。
所以，从实际情况来看，移动医疗很美好，但不能有效解决医疗问题的实质，更多是锦上添花，提供更优质的医疗服务。智能硬件主导的“前向监测”所产生的数据信息可以判断人体的健康程度，网络化的“后向就医”能降低用户的时间成本，从这两方面看，移动医疗有市场，但短时间内不能撬动国内目前的医疗体系。
当然，改变是一步步缓慢发生的，在移动医疗产业链上，价值体系或将有机会重新分配，患者、医院、保险公司、医药器械公司都会是新产业练下的价值贡献者，对于创业者来说，移动医疗机会还是有的，不过，目前国内移动医疗领域的盈利模式，多半都处在摸索阶段，患者、医院、保险公司、医药器械公司等产业链参与者，都早早的上了创业者的营收名单，卖硬件、卖数据、卖内容、卖服务、卖系统的什么都有，哪里有金钱，哪里就有创业者。
前向监测与后向就医，哪个更具潜力？
依我看来，目前可以把移动医疗分为两大市场，一个是针对未生病的老弱肥胖人群或是已得慢性疾病的人群，以可穿戴健康智能设备为核心的“前向监测”市场，医疗大数据服务也与这一市场有紧密关联；另一个是针对需要就医问药的已患病人群，提供的网络医疗服务，以通过降低时间成本提高医疗服务效率的“后向就医”市场。
从目前国内医疗市场成熟度度来看，智能设备主导的“前向监测”市场太小，发展不会太快，厂商需要通过“吓”、“哄”的手段促进市场消费，相比而言，普适性强，能提高就医效率的网络化的“后向就医”市场更大，机会更多，需求更直接。
可穿戴健康设备提供的“前向监测”服务的卖点为监测-监测-再监测-提醒就医，这更适合那些对生活品质高的用户，对于国内大多数用户来讲，目前的前向监测服务不太容易接受。不过，商家总是会有办法的，“吓”和“哄”的营销手段是少不了的，就像有防辐射服的概念就会吓唬孕妇购买，但防辐射服的实际效果大家都懂。而“哄”则是以爱护老人为卖点，哄着消费者尽孝为老人提供健康监测服务，顺便给你讲讲若不能有效监测，一旦发生疾病可能产生更多的就医费用来威逼利诱，一哄二吓，很多还算有经济能力的消费者也就屈服了。
随着民众经济实力的提升，可穿戴健康设备确实有不错的市场潜力，但个人更看好改变目前就医效率的后向就医服务市场。一般的就医流程为：挂号(排队)、问诊(排队)、检查(排队)、化验(排队)、等报告(排队)、医生解读报告、开药拿药(排队)、回家/医疗或住院(没有铺位)、住院观察、陪护、再化验、再观察、手术、康复、复查换药、彻底康复。
不难看出，一套就医流程下来，时间和金钱都搭进去了。能缓解、解决看病难，看病贵才能更直接的撬动更大的移动医疗市场。
移动医疗最后的玩家还是BAT
医养结合的发展前景范文4
“对标先进、绿色发展、五莲先行”三年突破行动，是县委县政府贯彻省市一系列部署要求、抢抓发展新机遇、推动县域经济赶超进位作出的一项重大战略决策。昨天，全市县域经济发展（五莲）现场办公会议上，市委刘星泰书记对我县半年来的工作给予充分肯定，点出了县域经济发展中存在的问题，并为我县下步发展指明了方向，支出了高招。这次会议，既是对三年突破行动的动员部署，也是第一时间贯彻落实全市县域经济发展（五莲）现场办公会议精神。
为开好这次会议，县委县政府从年初县党代会后就开始酝酿研究，着手制定三年突破行动意见。经过反复论证、多轮修改，形成了会上出台的《意见》，共涉及类重点工程、40多个重点项目，分解了9大项预期经济指标，逐一明确了责任分工、推进节点，这是三年突破行动的任务书、路线图。8月7日，我们邀请省委改革办专职副主任杨占辉就动能转换、绿色发展作专题报告，统一了各级思想认识。下面，我重点围绕“为什么要开展三年突破行动、实施三年突破行动把握的关键有哪些、怎样保障三年突破行动实施”，讲三个方面问题。
第一个问题，为什么要开展“对标先进、绿色发展、五莲先行”三年突破行动
(一)这是贯彻落实省党代会精神和新一届省委省政府系列部署要求的创新实践。省第十一次党代会提出，加快新旧动能转换，是推动我省由大到强战略性转变的“突破口”，是当前和今后一个时期全省发展的首要任务。作为县一级，就是要旗帜鲜明讲政治，不折不扣地坚决贯彻这一重大决策部署，打造新优势、谋求新发展。五莲经过多年发展，形成了“生态、产业、人才”三个优势，这为新旧动能转换奠定了厚实的基础，特别是今年以来我们重点推进的40多个项目，涉及全省新旧动能率先突破十大产业中的六个产业（①高端装备制造业，②现代农业，③文化产业，④医养健康产业，⑤旅游产业，⑥现代金融产业），非常符合“四新”“四化”要求，都是“顶天立地”的大项目，前景和影响不可估量，必将成为支撑五莲跨越发展的“顶梁柱”。实施新旧动能转换，五莲有基础有条件有优势，更有信心有能力走在前列、争当先行，为省市作出有益尝试和探索。
(二)这是落实市委市政府一系列重大决策部署的具体行动。从市里对五莲的要求看。当前，日照市正处在大改革、大发展、大格局、大气势、大先进、大典型的一个阶段，多项工作都走在全省前列。在这种大背景下，五莲应该怎么办，怎样为市里增砖添瓦、增光添彩，怎样在全省全市定位的大格局中谋求发展，回答这些问题，就要紧扣市委市政府对五莲的部署要求寻求答案。比如，市第十三次党代会提出，“十三五”末五莲主要经济指标要达到全省中游水平，“支持五莲重点发展全域旅游、生态产业、汽车及农用装备产业”。昨天召开的全市县域经济发展现场办公会议，明确要求五莲，聚焦“富民强县”总目标，强化问题导向、目标导向、用人导向“三个导向”，突出兴工、强旅“两大主攻方向”，抓住“突破园区、聚力招引”、改革创新、新型城镇化“三大抓手”，努力建设绿色发展“先行区”和新旧动能转换“示范区”。市委、市政府主要领导多次对我县的白鹭湾科技金融（基金）小镇、大青山太极文化产业发展、信息家电产业园、矿山绿色发展等工作进行调度和具体安排，对五莲绿色发展提出要求、寄予厚望，等等。五莲发展就是要提高政治站位，不折不扣的落实好市里的一系列要求，在动能转换、绿色先行上打出招牌、创出特色，为全市动能转换、绿色发展贡献五莲力量。
从全市“寻标对标达标创标”要求看。从7月份开始，市里部署开展“解放思想树标杆，争先进位走在前”活动，将青岛、烟台、威海和江苏苏州、无锡、南通，作为市级层面对标标杆，以此为抓手，推动各级提升发展境界和标准。根据市里要求，我们立足五莲实际，瞄准一流、高点定位，将省内黄岛区、崂山区，浙江省桐庐县、德清县确定为对标区县。重点学习黄岛区加快新旧动能转换、园区发展和产业培育，崂山区全域旅游、总部经济和金融业发展，桐庐县美丽乡村建设、全域旅游，德清县绿色矿山建设等方面的先进经验和创新性措施。这次会议对全县的寻标对标、达标创标活动进行安排，要通过对标先进，进一步解放思想、开拓视野，全面提升工作标准和发展水平，推动经济社会创新发展、持续发展、领先发展。
从全市发展目标定位看。市里提出“下半年各项工作全省争先进，主要经济指标增速全省争前列”，对比市里这种大跨越、大步伐要求，我们跟上市里节奏，赶超进位的压力很大（①从总量上看，去年我县地区生产总值在全省137个区县中排第114位，一般公共预算收入排第120位，是名副其实的“后30弱”。②从速度上看，去年我县的GDP增幅7.1%，增速在全省137个区县当中排第100位；一般公共预算收入增幅8.5%，增速排第85位，是典型的“总量小、速度慢”。③从人均来看，去年我县的人均GDP是4.4万元，比全省平均水平6.8万元低2.4万元，比全市平均水平5.5万元低1.1万元。市委市政府提出，“十三五”末，全市人均GDP要达到全省平均水平，全市GDP需要年均增长9%，五莲则需要增长25%以上。④从上半年经济指标看，地区生产总值、一般公共预算收入、固定资产投资、规模以上工业总产值、规模以上工业增加值排名都在全市两区两县后两位。其中地区生产总值、规模以上工业总产值分别低于全市平均值0.8、7.2个百分点，拖了全市后腿；规模以上工业总产值增速分别比岚山、莒县低38.3、12.6个百分点;一般公共预算收入增速比岚山区低16.3个百分点，比莒县低1.8个百分点）。全市都在大发展，如果我们再继续按部就班、小步慢走，差距只会越拉越大。贯彻落实市里确定的“争前列”目标，我们必须自我加压，立马行动、立马就干，发力提速、奋力赶超，争取五年目标三年完，早日实现党代会确定的任务目标。
(三)这是五莲现阶段进位赶超、加快富民强县的迫切需要。一个地方的发展道路是漫长的，但是紧要的往往只有几步。当前五莲发展面临诸多利好，到了进位赶超、加快富民强县的关键时期，到了“绿水青山”转化为“金山银山”的紧要“关口”，我们必须扛起担当，抢抓机遇，自我加压，负重奋进，加快推动发展、实现“变道超车”。
从五莲的发展历史看。回顾五莲走过的70年，台阶式发展的背后是因为抓住了关键的几步。比如，上世纪70年代末80年代初，全国都在实施“以粮为纲”，我县从县情出发，确定了“以林为主”的山区建设方针，大规模绿化造林，成就了今天的森林五莲、山水五莲。再比如，90年代，我县把工业作为“一号工程”，树立“工业发展我发展，我与工业共振兴”理念，号召全党抓经济、重点抓工业，宁可少活三五年、也要工业上台阶，举全县之力突破工业，部分企业鼎盛一时，铸就了现在的工业基础（1993年划归日照之初，全县工业企业141家，实现销售收入、利税，分别占全市的34.2%和45.9%，撑起了日照工业的脊梁）。上届县委坚持“发展为要、生态优先、群众第一”，坚持不懈打基础利长远，弥补了历史欠账，摆脱了五莲被边缘化的危机，很多工作开创了新局面。承接历届县委打下的良好基础，在县十四次党代会上，我们提出“富民强县”一系列任务目标，新机遇如何抢抓、“穷帽子”如何甩掉，历史性任务落到了我们这一届县乡领导班子身上。
从新一届县委县政府工作摆布看。今年以来，我们坚持一切围绕项目转、一切围绕项目干，抓好顶层设计，不盲目跟风、搞大拆大建，潜心对接推进了一批“四新”类项目。这些项目业态新、前景好、科技含量高，是五莲下步发展的希望所在、动能所在、方向所在(比如，①氢燃料电池、电辅助涡轮增压器高速电机、华斯特林发动机，都属于新业态、高科技范畴，甚至能够引起小范围的“产业革命”，具有爆炸式发展的潜质。②白鹭湾科技金融（基金）小镇、军民融合创新示范区，都是国家和省重点提倡发展的产业)。尽管有些项目短期内可能难以见效，但只要锲而不舍地抓下去，一定能够大放异彩。当前特别需要将这些项目谋划在心、紧抓在手、落到实处，特别需要一门心思、一以贯之抓下去。并且随着206国道、222省道改建、潍日高速和青日连铁路陆续竣工通车，五莲将迎来发展史上前所未有的交通区位优势，这必将推动五莲动能转换、绿色发展驶入快车道。如果说，上半年我们在精心谋篇布局，现在看各方面条件都已具备，接下来需要的就是大干一场，把这些项目实实在在落地推进，变成五莲跨越发展的支撑。实施三年突破行动正当其时。
对比周边区县看。兄弟区县都在大干快上，小进慢进都是退，你追我赶、形势逼人(①东港区今年实施了128项重点工程，总投资1018.9亿元，项目涵盖突破园区、商圈、生态旅游、林水会战、城中村改造、新型城镇化和基础设施七大类，实行月调度、季通报、年终考核，纳入全区目标管理绩效考核。②莒县4月份召开了高规格的工业振兴大会，全力打造6个过百亿产业，其中化工产业突破1000亿元，高端装备制造业冲刺500亿元，塑料产业突破300亿元，计划到2021年，规模以上工业企业达到400家，工业总产值突破2000亿元。③岚山区“突破园区、聚力招引”重点项目开工仪式，集中开工钢铁、石化等总投资62.5亿元的12个大项目;基础设施投资61.75亿元，规划实施6100套保障房等重大工程，山钢日照精品钢项目1-6月份完成投资63.93亿元，占年度计划投资的53.3%)。周边大发展，我们怎么办？小步慢跑只会被越拉越远，必须破釜沉舟、背水一战，真刀真枪干起来。
从我们干部身上暴露的问题看。与全市、与周边区县的差距表现在数字上、项目上、现场上，但根子在干部作风上，需要坚持问题导向，静下心来找一找、治一治、改一改。主要的问题表现在以下几个方面，一是有些干部应景式干活，谋发展没有目标、平推平拥，抓工作无特色、不起棱，甚至有的同志还不以为然、很淡定、很悠哉，觉得自己的发展比别人强，坐井观天，盲目乐观。二是有些干部缺乏担当精神，一事当前怕字当头，怕担风险、怕触及矛盾，就是不怕事业不发展、群众有意见。三是有的作风不实，务虚多，扎实落实不够；作风懒散疲沓，工作慢等拖、不主动，能推就推、能拖则拖，糊弄一天算一天，效率低下，拨一拨动一动，甚至拨了也不动。四是有的干部激情不足、干劲不大，怵项目、怕出力、不敢闯、不敢试，找安逸、找闲差，心思不在工作上。五是“官气重”的问题依然存在，招商引资摆出“官架子”，推进项目拿出官僚态度，等等。我们在座的都是五莲发展的责任人，这些问题不解决，“富民强县”就永远是口号，永远是蓝图，必须痛下决心，坚决动刀子，彻底革除这些弊端！
今天这次会议，在国家省市新旧动能转换新一轮历史性机遇出现的关键节点召开，是对我们思想再统一、工作再部署、问题再解决的一次动员会、落实会。各级一定要认清形势，深刻把握，以高度的思想自觉、行动自觉，扎实落实三年突破行动的各项任务部署。
第二个问题，实施三年突破行动应把握的几个关键
对如何开展三年突破行动，我就应当把握的几个关键问题讲几点意见，供各级参考。
(一)必须自我加压，跳起来摘桃子，以担当拼搏精神奋力赶超。三年突破行动，总的目标就是在全省争先进位，实现“一个大跨越、四个大变样”，打造全省“康医养融合发展先行区”“绿色发展样板县”“新旧动能转换示范县”。我们提出“五年任务三年完成”，既是自我加压、拉高标杆，更是争先进位、奋力赶超必须有的工作态度和力度。(1)关于“一个大跨越”，就是经济实力大跨越。围绕“十三五”末主要经济指标达到全省中游水平，经测算，我们的主要经济指标每年要在全省排名提升5-8个位次。昨天刘星泰书记要求我们平均每年前进8位。要实现这个目标，绝非易事，按部就班实现不了。(2)关于“四个大变样”。我们提出园区和项目大变样、全域旅游大变样、矿山绿色发展大变样、基础设施大变样。《意见》中都明确了“大变样”的具体目标，这些目标我们经过测算支撑，是经过努力能够实现的，大家要坚定信心。同时，这些任务目标都非常硬，我们必须要心中有数、手里有招，有实招硬招新招，否则就是放空炮！《意见》已经下发，就是我们向市委市政府和全县人民立下了军令状，必须三年后兑现，没有任何退步的余地。
(二)必须对标先进，对接理念学习招数，在解放思想上走在前头。思想不解放是五莲干部身上的老问题，这个问题不解决五莲大发展就很困难（比如，①现在已经进入“云+”时代，我们有些干部连“互联网+”都还没弄明白，甚至微信都不会用。②滴滴打车已经非常普及，但很多干部却停留在概念上。马云已经在杭州办起了无人超市，提出无感支付、如影计划等，又有多少人了解过。③我们建设的白鹭湾科技金融（基金）小镇，很多人连小镇是什么、干什么、怎么赚钱、有什么作用都搞不明白。④法国2030年，德国英国2040年起全面禁售汽油和柴油汽车，有的同志连氢燃料电池都没听说过）。一个地方要想大发展，必须要有一个很新的理念，思想解放一定要到位。没有解放思想这一条，思路就打不开，新旧动能转换就转不了，来了机遇也不会抓、抓不住。做实三年突破行动，必须先在思想上“破冰”，在“学、敢、抢、舍”四个字上下功夫。
一要在“学”上下功夫。对标先进，根本目的是学习借鉴先进经验做法，解决自身问题，推动快速发展。各级要抓紧时间走出去，按照整体学与重点学相结合的原则，积极到对标区县学思想、学思路、学观念、学方法，对接经济发展最前沿，尽快提升思想境界和能力素质。各乡镇街道、园区和部门要按照“可学可比可赶”原则，立足各自实际，突出新理念、新体制机制、改革创新等，选择自身分标。寻标对象可以从县里确定的寻标区县下设部门单位中选择，也可根据部门单位实际拓展选择范围。
二要在“敢”上下功夫。我们天天讲解放思想，但迟迟解放不了，原因就在于不敢想不敢干，光嘴上说说脑子不转，宁愿受穷也不去尝试。下步要解放思想，就必须在激发五莲干部群众“敢想敢干”上下功夫、出招数，坚决不能做“小脚女人”。比如，我们能不能学习湖南永州宁远县的做法，构建与我县经济发展相适应的经济待遇增长机制，以现有的干部工资增长机制为基础，结合干部工作实绩作出相应的正向激励。采取物质激励与精神激励相结合、经济待遇与政治待遇相结合的方式，把干部考核、职务职级晋升等工作融合起来，形成一套行之有效的正向激励制度。这些都需要我们大胆设想，大胆解放思想。省委省政府最近出台的《关于激励干部担当作为干事创业的意见（试行）》（鲁发〔2017〕15号）已经给开了口子，关键在敢于创新实践（鲁发〔2017〕15号文件规定，积极奖励敢于担当作为的干部，对经济社会发展综合考核、专项考核以及平时考核、年度考核中位次考前、前移幅度大、受到表彰的地方、部门单位和个人，按规定用足用好政策进行物质奖励，加大财政保障力度）。
三要在“抢”上下功夫。激情成就梦想，机遇全靠拼抢。天上不会掉馅饼，先进区县的快速发展，没有一个是蹲在家里等来的，都是靠拼靠抢争取来的，抢先一步、步步领先，落后一步、步步被动。今年招引的华斯特林发动机、新能源汽车空调器等项目，都是我们第一时间听到信息抢来的。五莲要突破要发展，就必须积极争、主动抢，招商要抢、项目要抢、政策要抢，必须快人一步，靠拼抢把机遇牢牢抓在手中。比如，军民融合创新示范区作为国家发展战略，上级扶持力度空前，我县有产业基础、有前期准备，这样的机会就决不能放过。
四要在“舍”上下功夫。学会舍得才能获得，有“大舍”的气度,才能得到更多（①黄岛区在招商引资上敢下血本，推出产业基金、用地熟化供给、人才特区政策、重奖科技成果转化等多方面大力度的优惠措施，3年来吸引了总投资达到万亿元的1000多个项目，万达东方影都、世界博览城等27个百亿级项目加快建设）。对标先进、解放思想，就需要学会这种“舍”的气魄与能力，“守财奴”难有大成就。(1)在招商引资上，今年以来，我们创新实施股权投入、标准厂房等招商办法，都是先期投入，筑巢引凤，让利于客商，正是这种“舍”，目前有10家企业争相租用标准厂房。下步对那些发展前景好，市场潜力大的一些好项目，看准了就要敢于舍得扶持，这些项目不缺技术、不缺市场，最缺的就是钱，扶一把很可能就做起来了。近期要抓紧成立斯特林机产业化、家电信息产业引导基金，力争最短的时间把企业建起来、发展起来、膨胀起来，达到扶持一个新项目、培植一个新产业、形成一个新支撑的目的。(2)在人才招引使用上，就要有竭尽所能留人才的意识，在生活、工作等各个方面提供最优条件，特别是针对园区基础配套不完善问题，应尽快建起工业邻里中心等配套设施，真正靠一流的配套服务吸引人、留住人。(3)在打造一流的营商环境上，就是要靠优质的服务为创业者提供茁壮成长的“阳光雨露”，至少在以下几个方面要引起高度关注，一是要有好的发展规划，客商来投资，很重要的方面就是看地方战略规划、产业规划，明确不明确、可行不可行。二是要有统一规范的服务平台，有平台才能集聚要素资源，客商才能享受最优惠的政策、人才、资金等扶持。三是要有健全可靠的诚信体系，诚信既是吸引力，也是核心竞争力，一个地方唯有讲诚信，才能有好的金融生态。四是要有守住风险的可靠机制，我们强调“舍”，并不是没有底线，这个底线就是必须建立在法律法规和政策允许范围内。越是没有底线，客商反而越不愿来、不敢来。
(三)必须坚定不移走绿色发展之路，打出特色化招牌，大力发展特色县域经济。县域发展拼的是特色和优势，有了特色就有了生命力、竞争力，就能把握进位赶超的主动权。生态是五莲最大优势和最大特色，实施三年突破行动，必须紧紧抓住、用好这个最大优势，加快把生态优势转化为发展胜势。
一要治好“莲西、矿区”两个生态疤痕。莲西方面，西部是全县绿化的薄弱环节，未来几年莲西仍将是“林水会战”重点。要严格落实连续3年每年绿化5000亩的目标任务，做好生态绿化与脱贫攻坚工作的结合文章，算好生态账、效益账，多栽植有经济效益的林果，实现生态效益、社会效益和经济效益多方共赢。
矿区方面，昨天刘星泰书记在县域经济现场办公会上，要求我们以壮士断腕的决心抓好整治，确保“禁采区矿点全面关停、限采区迅速收缩、开采区加快集聚”，在此基础上，大力推进生态修复，重塑一方绿水青山。市委市政府对石材矿山强调的是整治，是有节制、有计划开采，是更高层次的规范发展、绿色发展，而不是一关了之。我们要坚决落实刘星泰书记的要求，按照“保石材加工、压矿山开采”思路，围绕争创全国绿色矿业发展示范区、安全生产标准化建设达标和环境保护综合整治达标“一个争创、两个达标”，践行绿色发展理念，分类施治开展矿山综合治理。(1)强力推进矿点整合。现在的125家矿山开采点，有的非法开采、越界开采，有的有安全隐患，有的有环保问题，要严格按照规划刚性要求，对禁采区立即予以关停，对可采区、限采区内的矿点实施整合、规范出让。整治过程中要充分做好社会稳定风险评估，加强舆论宣传引导，严防影响稳定的问题发生。(2)要积极争取大企业参与矿山整治。前期我们和日照港集团就参与矿山整治、建石材批发市场码头等事宜进行了对接，相关部门要尽快拿出方案。(3)要加快推动绿色矿山建设。加快矿山生态恢复治理，2017年完成莲海大道两侧废料堆放场清理，2018年上半年完成占地3850亩的挑沟矿区绿色矿业示范点建设，2018年完成红泥崖村花岗岩开采区、222省道西侧部分破损山体及废渣覆土绿化。2019年完成全部矿区生态修复工程。石材矿山产业今年税收突破1亿元，明年突破2亿元，2019年突破3亿元。
二要擦亮“全域旅游”这张名片。刘星泰书记要求我们，把握高点定位、科学谋划、全域开发、严格保护四条原则做强旅游业，把五莲打造成半岛的“后花园”“游乐园”。这为我们发展全域旅游指明了方向，定好了目标。(1)要加快旅游大项目建设，深入推进与中旅集团、绿地集团、祥源控股等大企业的洽谈合作，尽快达成一致意见，明确合作内容和具体项目。对东方园林全域旅游、白鹭湾艺游小镇等旅游大项目，进一步倒排工期，倒逼进度。(2)要积极培育医养健康产业，加快推进国家中医药产业园、黑虎山运动康养休闲、松月湖温泉康养等一大批康养类项目，努力打响“山水禅心、康养五莲”品牌。(3)要精心组织好各类赛事活动。9月10日举办全国登山健身步道联赛，10月份举办国际太极拳大赛，11月份举办第三届全省万人徒步大会。(4)要做精乡村游，这是下步旅游业发展的重要一极（2016年我县接待游客506.62万人，其中乡村游242.7万人，占到近一半）。(5)要结合美丽乡村标准化建设四年行动计划，重点推动叩官镇大槐树、户部乡342国道沿线和松柏镇王家口子等乡村旅游示范片区成方连片发展。加快打造红泥崖村破坏山体生态修复与乡建、上邸家沟太极村、董家楼和窦家台子民俗村等一批以太极文化、古村落文化、采摘特色游、特色民宿游等为主题的民宿村、特色村。
三要守住“生态环保”这条底线。牢固树立“绿水青山就是金山银山”理念，处理好经济发展和生态环保的关系，绝不能因一时的利益逾越了生态底线。要始终坚持“把好项目引进来是政绩，把不好的项目挡出去也是政绩”理念，推行招商引资项目备案预评审和环保负面清单制度，杜绝“剜到篮子都是菜”做法，抬高项目建设“绿色门槛”。中央环保督察组已到我省开展督察，直接沉到市县现场看问题，我们要认真做好相关工作，坚决不能在这个事上出问题。今后几年，各项约束性指标任务确保完成，就高不就低，让发展多“绿量”，才能彰显绿色先行。
(四)必须加快新旧动能转换，聚力抓项目抓园区，培育重大支撑优势。昨天会上，刘星泰书记要求五莲做好汽车及装备制造业升级文章、抓住新能源汽车发展先机、积极培育新的工业经济增长点、加强企业家队伍建设，重振“工业强县”雄风。这些要求是我们抓好工业经济的基本遵循，必须认真执行、一以贯之抓到底。
一要扭住项目牛鼻子。项目是经济发展的支撑点和生长点，也是新旧动能转换的命门所在。当前五莲首要的任务还是发展，特别是要通过引进大项目、培育大产业，来促进经济社会大发展。否则，仅靠自然的滚动发展，五莲的追赶进位就没有希望。今年以来，我们招引推进了40多个“四新”类项目，总投资300余亿元，代表着五莲未来的发展方向和动力，必须盯紧抓牢，尽快落地投产见效（这里对部分重点项目的节点要求再重申一下。①白鹭湾科技金融（基金）小镇，2017年8月15日前开工奠基，2017年启动商务办公区一期建设，2018年完成基金注册500家，2019年完成基金注册800家，管理资产规模超过500亿元。②信息家电产业园，2017年小批量生产，2018年净水机生产线投入运营，2019年实现产值50亿元。③军民融合创新示范区，2017年进行“三通一平”基础设施建设，争取1-2家企业入驻，2019年10家企业入园，产值达到20亿元。④城北智能家居产业园，2017年9月份企业入驻，2018年建成厂房12万平方米，引进企业3家，2019年建成厂房20万平方米，引进企业5家。⑤中科院五莲产业技术研究院项目，2017年开工建设，2018年完成示范区、温泉酒店及院士文创园建设，中科院院士专家挂钩规模以上企业100家，2019年温泉酒店正式运营，招引落地高科技项目10个。⑥华斯特林发动机项目，2017年10月份试生产，2018年产能达1万台以上，2019年产能达到10万台以上，5年内形成百亿级产业集群。⑦新能源汽车空调压缩机项目，2017年10月份试生产，2018年实现产能5万台，2019年实现产能12万台，产值3亿元。⑧电辅助涡轮增压器高速电机项目，2017年11月份开始建设厂房，2018年投产，3年内形成10亿元的生产规模。⑨东方园林全域旅游项目，先期建设东方绿道、城市休闲运动带、游客集散中心、大青山太极文化旅游综合体项目，近期开工，2019年2月全部完工。⑩国家中医药产业园项目，2017年签订协议，2018年建设中医药材种植、加工“两个基地”，创建中医药应用、土地改良、富硒应用“三个研究所”。2019年建设康养、太极养生、温泉疗养“三个健康特色小镇”，中医医疗养生、特色医疗、康复保健“三个中医特色区”）。这些项目的时间节点都是刚性要求，只能提前，不能拖后，不能按时完成的要向县委县政府说明原因。
今后，我们要坚持不懈走出去，持续深入开展招商活动，还是那句话，日日招、月月招、年年招，长期下去必有收获。我们要坚持在领导招商、全员招商的基础上，更加重视精准招商、专业招商。对招商引资来说，谁更专业？企业更专业、专门的机构和人才更专业。项目要由专业的人士来论证、来招引，在这方面，可以大胆探索按比例发酬金的办法，来激励一些专业的机构和人才来帮助我们招商（比如，今后，可以与基金管理公司行业龙头华纳时代北京资本管理公司，就白鹭湾科技引进基金签订战略合作框架协议，由华纳公司实行招商。截止7月27日已注册229户市场主体，实现税收1540万元。下步招商中，要大力推广这种招商的办法，与有实力的中介机构、企业签订招商，利用机构的网络平台，加强项目的招引）。
二要处理好新与旧的关系。实施三年突破行动，加快新旧动能转换，既要招引“四新”类项目，也要推动传统产业转型升级，促使其脱胎换骨、蝶变升级。刘星泰书记在昨天的会上指出，五莲的一些干部，到乡镇去指导农业，都讲得头头是道，一说工业就不懂、就打怵、就不习惯，一说新经济、新业态、新模式就不懂，这是个大问题。放弃了工业，强县就没了支撑。下步，各级干部要把更多的精力用在研究工业上。(1)要旗帜鲜明地叫响“工业强县”。要把发展工业作为重中之重，按照新旧动能转换的要求，加快膨胀工业经济总量、优化工业经济结构，做到既要“绿水青山”又要“金山银山”。(2)要做实工业“强基壮骨”工程，深化“双改一联”，强链建链补链“三链”齐抓，通过升级换代、科技创新，实现“老树发新芽”，做厚五莲“家底”。要依托现有产业基础，以石材建材、橡塑、轻纺等传统产业为重点，认真分析每个产业、每个行业、每个企业的情况，逐个制定产业规划和扶持政策。(3)要抓牢企业家队伍建设，五莲有了一批现代一流的企业家队伍，就有了项目，有了活力，有了发展支撑。要扎实开展好“企业发展精进年”活动，下大力气提升企业家的境界素质，让五莲的企业家有世界的眼光视野、包容的胸怀气度、精细的管理能力。(4)要加快推进中科院五莲产业技术研究院建设，组织好企业家、科技人员培训，抓好产业技术、项目需求对接，让更多的院士专家走进五莲。我们提出实施“双百工程”，2年内100名院士进五莲，与100家规模以上企业挂钩联姻，相关部门要跟上工作、抓好推进落实。
三要夯实园区主战场。(1)要壮大综合园区，市北经济开发区、石材产业园必须在三年突破行动中带头突破发展，加快实现弯道超车、变道超车，如果按部就班、亦步亦趋，只会被越拉越远（市北经济开发区今年的目标是冲刺全省开发区40强，而莒县经济开发区2015年已经名列省级开发区第39名，提前两年实现进入前40强的发展目标）。(2)要大力发展“园中园”，重点打造白鹭湾科技金融(基金)小镇、信息家电产业园、城北智能家居产业园、军民融合创新示范区等园区平台，为承载项目、集聚产业提供载体基础，实现“一平台一产业、用平台育产业”。同时，要借鉴学习对标区县园区发展经验，主动承接辐射带动（①青岛西海岸新区是唯一被赋予“军民融合创新示范区”发展定位的国家级新区，古镇口军民融合创新示范区是其主要载体，非常有利于我县接受辐射带动。②信息家电产业园方面，市北经济开发区在承接海尔集团产业转移上不仅有区位优势，而且拥有博奥电气、旭嘉电器等产业基础，优势明显。③崂山区的金家岭金融区是青岛财富管理金融综合改革实验区的核心区，为白鹭湾科技金融（基金）小镇的发展提供了学习标杆）。(3)要完善基础设施，加快实施基础设施百亿投资工程，2-3年内投资100亿元，一次性做大做强工业园区、城东城北片区，加快补齐基础设施欠账。
四要激活民生新动能。新旧动能转换并不单纯指向经济领域，也覆盖扶贫、就业、教育、医疗等民生领域。实施脱贫攻坚、解决大班额问题、医疗改革、城中村改造、加快新型城镇化等惠民工程，既是为民办实事、解难题的民生工程，也是带动发展、形成新的经济增长点的发展工程（比如，脱贫攻坚中，通过帮扶发展光伏产业、生态旅游等绿色产业，可以培育新的增长动力）。要坚持以人民为中心的发展思想，找准民生改善和动能转换的结合点、契合点，深入挖掘潜力，激活民生新动能。
(五)必须做好全面深化改革这篇大文章，以创新的办法措施解难题促发展。从国家层面来讲，深化改革是治国理政的一个大局；从地方层面来讲，改革是发展活力的血液和神经。现在日照市的改革走在了全省前头，省里要求总结经验、全省推广，刘星泰书记在昨天的现场会上，也特别强调，不能“墙内开花墙外香”，五莲要在投融资、用人体制机制、深化效能建设等方面进一步加大改革创新力度。在加快动能转换、推动绿色发展上，同样必须充分运用改革的办法来解决存在的问题。
一方面，要创新增活力的体制。广义的新旧动能转换不仅仅包括产业、项目、技术等的动能转换，也涵盖体制机制、工作措施等各个方面的革新和动能释放。实施三年突破行动，要在体制机制上做好文章，通过改革创新，充分释放体制机制活力。要聚焦问题，靶向施策，坚持哪里不顺就理顺哪里，无论是领导机制、工作机制，还是落实机制、考核机制，只要不违规违法，有利于工作开展激发活力，就要大胆探索。比如，园区职员制改革，实质上给开了奖优罚劣，物质和精神结合激励的口子。在招商机制上，可以借鉴外地经验，探索在招商引资和项目服务等领域特设岗位，利用特职特聘、特岗特薪政策，吸引紧缺高层次产业招商人才。在医疗机制上，是否可以探索人才引进培养机制，建立与高校合作培养人才机制，采取订单式、委托代培等方式开展人才培养招引，等等。各级要立足实际，聚焦提升效率、激发活力，对体制机制大胆进行创新实践。
另一方面，要创新抓工作的招数。五莲要突破发展，必须要有抓工作的新招数新套路。要敢破敢立，敢于改革实践证明已经落后的思路措施，对不适应形势要求的办法要敢于推倒重来、从头做起；对实践证明正确的思路、措施，要在坚持中完善、创新中发展。比如，要坚持“弹钢琴”工作法，统筹兼顾各项工作（在《党委会的工作方法》里，把开展工作比喻为“弹钢琴”，指出“弹钢琴要十个指头都动，不能有的动，有的不动。但是，十个指头同时都按下去，那也不成调子。要产生好的音乐，十个指头的动作要有节奏，要互相配合”）。当前，县域经济发展压力很大，经济要抓、党建要抓，维稳、脱贫、环保、拆违等工作都是政治任务，都要抓好。各级必须提高政治站位，旗帜鲜明讲政治，学会十个指头弹钢琴，既要抓好“动能转换、绿色发展”，又要抓好其他工作，实现协调推进、全面进步。
第三个问题，如何强化三年突破行动的保障措施
三年突破行动，既是掀开新一轮大发展的发令枪，更是关乎五莲长远的“奠基之战”，容不得半点懈怠马虎，必须有坚强有力的保障，不获全胜不收兵。
一要坚持领导带头。县里成立了三年突破行动工作指挥部，我和贵友县长任总指挥，指挥部办公室设在县委办公室，承担指挥部日常运行，协调督促指导书记专题会议定事项落实。专包县级领导要像对待自己孩子一样对待项目，时刻不停想项目，有空就到现场，紧跟跟紧项目，切实把项目呵护好、培育好。谁包靠哪个项目，谁就要带头研究用好支持政策。现在上级很多政策都是通过新旧动能转换这个口子推行的，大家要深入研究专包项目涉及的改革试点、新旧动能转换、重大项目扶持政策，深度对接，积极争取。争取和利用上级政策是推进县域经济赶超跨越的一个捷径，如果连政策都用不好，工作起来可能就很有难度。
二要层层压实责任。围绕落实三年突破行动，我们调整了县领导专包机制，对县领导点将式派单，采取“一个清单项目、一位县级领导指挥、一家牵头单位负责、一个指挥部服务、一名干部联络、一套方案落实”“六个一”办法一抓到底，各级必须靠前服务、一线推动。要尽快建立本单位落实三年突破行动的方案，明确寻标对象、对标目标、达标措施和时限，层层分解任务，把工作压实到每个科室、每名同志，做到个个身上有任务、人人肩上有责任。
三要加强对经济知识的学习。领导干部作为经济工作的直接实践者和执行者，必须学经济、懂经济，当行家里手，绝不能当“外行”、当“门外汉”。每名领导干部都要熟悉经济工作，熟悉统计知识，强化对统计数据的分析和研究，不能因为数据统计问题埋没了我们的工作(在昨天会上，刘星泰书记指出，去年我们与莒县GDP相差的110个亿中，服务业差了70亿，这里面有没有统计数据的问题，需要我们认真思考、查找问题)。大家要按照“认真、专业、务实”要求，加强对新知识、新模式、新业态的学习，努力成为懂科技、资本运作、依法行政等方面的明白人，提高新常态下驾驭经济工作的能力和水平。
四要加强作风建设。说了算，定了干。实现三年突破行动任务目标，关键在“干”，关键要见行动、见收成。要扑下身子实干，发扬拼命实干的精神，落实“三个三分之一工作法”，三分之一时间走出去招引，三分之一时间沉下去解难题，三分之一时间抓落实，沉到一线去、沉到现场去，在一线现场解决问题、推动发展。要树立强烈的紧迫感、危机感、责任感，始终保持昂扬的激情、向上的状态，“5+2”“白加黑”，案无积卷、事不过夜，时不我待、只争朝夕，大干快上、狠抓落实。
五要狠抓督查考核。要用好“督考、巡察”两个利器。运用县委巡察办力量抓落实，采取专人盯事战术，全县划分督查网格，设置督查专员，每人负责特定网格或特定产业项目的跟踪督查，打通抓落实的“最后一公里”。要实行常态化跟进调度。按照“以旬保月、以月保季、以季保年”时序要求，常态化督导调度，实地观摩，现场打分，一月一通报、年终总通报，必要时一事一通报。
医养结合的发展前景范文5
2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％［2］。预计2000～2025年，老年人口会占到总人口的19.3%。2025～2050年，老年人口将占到总人口的25.2%。
1950年，全世界60岁以上的老年人约有2亿，1970年达到3亿，2002年达到6亿多，占全世界总人口的10%。联合国预测，到2050年老年人数量将增加到世界总人口的21%［1］。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。
2人口老龄化对健康的影响
随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题［3］。
3老年护理的现状
3.1老年护理的概念
3.1.1传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理［4］。
3.1.2新的观念老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务［5］。
3.1.3没有统一的概念老年护理在德国没有统一的概念，其特点是尊重老年人的、生活习惯及个性，注重老年人的心理护理。使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然、贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心与献身精神［6］。
3.2国内外的老年护理机构发展史1870年荷兰成立了第一支家居护理组织，以后家居护理在荷兰各地相继建立起来［1］。德国的老年护理始于18世纪，1900年老年护理成为一种正式职业［6］。英国1859年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立了第一所临终关怀医院，1988年在上海建立了第一所老年护理医院，1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构［7］。截至2004年底，全市共有养老院（老年福利院）439家。根据医疗保险部门统计数据，2004年我市家庭病床共有2.1万，根据市民政局调查数据，上海市有95%的街道（镇）开展了居家养老护理服务，每月接受服务的老人有2.6万［8］。目前上海市的老年护理机构主要有：老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老4个方面。
3.3老龄化所带来的观念转变
3.3.1传统老年歧视观的改变传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观也严重影响着医疗护理服务业，表现为治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低，老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，老年人有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择，老年人应当享有人道关怀、远离歧视，过着尊严、健康的生活。老年歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量［7］。
3.3.2老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈疾病。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准［8］。现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准［9］。
3.3.3对健康需求、老年护理需求的改变根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。人们不仅希望寿命延长，更希望生命质量的提高，对健康的需求也就随之上升。随着社会的发展、生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，相对于年轻人，老年人有更多患慢性病的机会。据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病。如：肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力，据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加［10］。许多老年人需要的是照顾。而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此。老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）。由于中国人口基数大，老年人口增长速度快，家庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降低，老年人医疗保健需求急剧增加［11］。
3.3.4人口老龄化对老年护理的挑战人口老龄化的趋势，使老年人问题成为我们这个时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位地护理老年人，提高其生活质量，老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后，由于生理、心理的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体，老年疾病有其自身的特点：发病率高、慢性病多；病情复杂、住院时间长；医疗需求高、住院花费多。因此，长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不可避免面临伦理的挑战：尊重生命；关注护理而非治疗；注重生命质量；尊重死亡是一个自然过程，不加速也不延迟死亡；协助病人安静地、有尊严地死去，去者能善终，留者能善留［12］。
3.4老年护理各方面的保障
3.4.1老年人养老服务的有关政策上海在1998年出台了我国第一个地方性法规（上海市养老机构管理办法），以法制的形式规范养老结构的运作，鼓励引导社会力量兴办养老机构，努力形成政府支持、社会参与的社会福利社会化的新模式［13］。2006年2月9日国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业的意见的通知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机构；鼓励发展居家老人服务业务；支持发展老年护理、临终关怀服务业务；促进老年用品市场开发和加强教育培训，提高养老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人平均寿命已达80岁以上，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年代初期就建立了健康护理管理委员会［14］。
3.4.2老年人医疗护理需要的获得根据老龄委的老年人口数据，2004年底，我市60岁以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5万人。根据复旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居委会65岁以上老人的入户调查，有20%左右老人需要不同程度护理［15］。以此推算，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务。然而，随着老龄化进程的加速与当前老年护理医院卫生机构的设置、发展水平不相适应，难免出现医疗服务的不平衡。虽然城市退休老人有养老金、医疗保险保障，医保政策又允许他们自由选择入住养老机构，门诊就医不呈现突出问题。但是病员疾病因素及功能减退、加上家庭照护能力的削弱，则需长期住院获得医疗和护理，就会受到经济限制而带来住院困难，有的则产生住院依赖，从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现象，病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理力量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞，使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限，还由于农村医疗技术服务欠缺的影响，老年人的医疗护理需要更显得望而不及。
在德国，凡需住老年护理院的老人，须先本人或家属向保险公司提出申请，保险公司根据老人身体各系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等定出护理级别,进行评估。护理机构（老年护理院或家庭护理中心）根据保险公司提出的护理级别和信息资料查看病人，明确护理诊断，制订护理计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老年医疗保健评估制度，其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分级分流，保证真正需要住院护理的老人的需求［16］。
3.4.3老年护理的医护力量卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对于卫生事业的发展具有决定性作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫生人员的数量、结构等现状进行了调查分析。调查显示：22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人，护士303人，另有护工393人。22个护理院共开设床位1922张，由此得知：医生与床位比为1∶6.2，护士与床位比为1∶6.3，护工与床位比为1∶4.9。而由1997年上海市卫生年鉴资料了解，本市所有医院中医生与床位比为1∶1.9，护士与床位比为1∶2；街道医院医生与床位比为1∶0.93，护士与床位比为1∶2。护理院的病床使用率很高，达103.2％，因此，护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中专和大专为主。护士的学历构成以中专为主，医生的职称结构高、中、初之比为1∶5∶13.3。护士的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人员的年龄：医生以20～39、40～49岁组为多，50岁以上的也占了约25％。护士中20～29岁组最多，占了1/3，30～39岁组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成（％）护工来源结构：22个护理院393名护工中，下岗、退休职工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。
2002年对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析：共有医护人员2293人，其中医师1181人，护士1112人。40岁以下的医技人员占49.38％，护理人员占73.29％。中青年比例较高。学历结构：医技人员中本科学历的为205人，占17.36％，中专及中专以下学历者占41.40％。护理人员中中专学历者达970人，占87.23％，医护人员的学历层次总体偏低。职称结构：医技人员中中级以上职称占29.85％，医（技）师占45.32%；护理人员中中级以上职称仅占7.65％，护师占39％；护士及以下职称占53.35％，超过护理人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗护理人员与床位之比以核定床位比例，医生与床位之比为1∶4.93，以实际开放床位比例，医生与床位之比为1∶6.54，护士与床位之比为1∶6.95，医护之比为1∶0.94。护工概况：62所老年护理医院共有护工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地户籍护工占54.92％。年龄在30～49岁的护工占69.70％。文化程度小学及文盲比例达67.05％，护工总体文化素质偏低［18］。总之目前护理人员人数和质量，均不能适应老年护理的发展需要。
3.4.4老年护理保险所谓老年护理保险，又称长期护理保险，是将因病或衰老而需护理的有关费用由保险系统来支付的一种保险制度。保险人在投保人交纳保险费后，承担被保险人在医院、康复中心等专门护理机构或家中因接受个人护理服务而发生的相关护理费用。老年护理保险于20世纪70年代在美国率先出现。此后，其他发达国家（如欧洲和日本）相继推出这一保险。这一保险制度之所以在发达国家出现，主要是有以下几方面原因：第一，人口老龄化。第二，家庭护理功能弱化。第三，医疗费用急剧上涨。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者就希望建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性护理保险，也是具有社会保险性质的保险［19］。
我国现有的保险体系尚缺乏护理保障，虽然城镇的社会基本养老保障体系正在初步形成，并已初步建立起社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，但它们并未将老年护理费用包含在保障范围之内。而目前的商业人寿和健康保险市场上，老年护理保险基本上仍是空白。因此，老年护理风险尚缺乏保险保障，正虚位以待。在有关老年人的社会保险方面，基本养老保险和基本医疗保险都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本医疗保险为例，2003年我国参加这一保险的人数只占全国人口的8.43％，计入暂时还保留公费医疗的公务员和部分事业单位的人员，医疗保障比例也不过10.8％。在有关老年人的商业保险方面，已有少数寿险公司涉足。例如美国友邦保险有限公司于2002年5月就在上海推出了我国首个针对中老年人的保险产品——友邦永安保综合个人意外伤害保险，将投保人锁定在50～75周岁的中老年群体；新华人寿也于2002年12月推出名为“美满人生”的老年保险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言，现有的老年商业保险体系存在缺陷，乏善可陈。因此，适时开发老年护理保险产品，对完善我国老年保险体系无疑会起到促进作用［19］。
3.4.5老年护理教育和专业老年护理人员的培养老年护理教育滞后，专业人才严重短缺，我国1994年才增设社区护理学课程，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。目前虽然在许多高等院校已调整课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，她们不能称为老年护理的专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺［7］。
1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作［7］。
德国的老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡年满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手”。通过3年法定学时学习和考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主要以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面：人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理。其特点是突出社会性、实践性和服务意识［20］。
4老年护理的发展
我国老年护理起步晚，发展滞后，老龄化的到来不同于先进发达国家，他们是“先富后老”，而我国正处于发展中，是“将老未富”。同时，由于社会生活节奏的明显加快，家庭小型化趋势，家庭的养老、护老功能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国家经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的特点，我们应借鉴国外先进经验。
4.1将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中加强老年人群健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式，建成医院-社区-家庭护理连续服务机构，不断提高老年护理质量，适应老龄化社会的需求［14］。
4.2提高国家对护理工作者的重视度，减少人力资源的大量流失加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识，改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者，派遣去发达国家引监护理方面的成功经验，选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究，培养老年专业人才，促进我国老年护理事业的开拓与发展。
4.3以法律、制度的形式建立系统的老年医疗保障制度和服务体系，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险（medicare）和贫困医疗补助（medicaid）的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我国须抓紧建立和发展与国情相匹配的老年医疗保障制度和服务体系。
4.4调整医疗保险支付政策，促进资源利用的效率与公平一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，进一步促进居家护理和居家养老；二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平，提高老年护理院的服务效率；三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量，方便养老院住养老人就医，同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用，提高养老院住养老人的护理保障水平［8］。
4.5鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系，适应我国医疗保健市场的需要，满足老年护理需求。
总之，在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。
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