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医养结合的缺点范文1
【关键词】 科学发展观； 老龄化； 养老服务体系； 居家养老
一、引言
随着我国老龄化进程的加快，社会福利事业的发展面临着新的机遇和挑战。多年来，唐山市从自身的实际情况出发，解放思想、转变观念、理清思路、大胆探索，以政府为主导，引入市场机制，依靠社会力量，坚持多元化发展格局，初步走出了一条与市场经济发展相适应的，资金筹集社会化、运作方式市场化、服务对象大众化、服务机构网络化、管理方式规范化、养老服务社会化的新路子。
二、唐山市养老服务现状
（一）人口现状
唐山市现有总人口758万人，全市常住人口中，0—14岁人口为1 108 175人，占14.62%；15—64岁人口为5 772 664人，占76.19%；65岁及以上人口为 696 445人，占9.19%。同2000年第五次全国人口普查相比，0—14岁人口的比重下降5.73%，15—64岁人口的比重上升4.73%，65岁及以上人口的比重上升1%。60岁以上老人117.5万，占全市总人口的16%，现已达到国际老龄化社会的标准。
（二）人民生活和社会保障情况
城乡居民生活质量稳步提高。截至2010年，唐山市城市居民年人均可支配收入19 556元，比上年增长8.3%，比“十五”末增长86.5%，年均增长13.3%，其中，工资性收入增长4.6%，转移性收入增长12.8%，经营性收入下降34.9%，财产性收入增长96.7%；人均消费支出13 522元，同比增长4.3%；城市居民恩格尔系数为32.3%，比上年下降3.6%（详见图1）。
（三）社会保障体系不断健全
2010年年末全市参加城镇基本养老保险人数161.92万人，比上年末增加10.06万人，其中参保职工116.14万人，参保离退休人员45.78万人。参加新型农村养老保险人数121万人，向29.9万农民发放养老金。对高龄老人发放津贴，是社会文明进步的表现。迁安市向90至100岁的老人每人每月发放200元，100岁以上的老人每人每月发放300元，补贴标准全省最高。
（四）养老机构的基本情况
截至2010年，唐山市共有各类养老服务机构73所（不包括敬老院、光荣院），占地579亩，建筑面积16.2万平方米，总投资2.3亿元，共有床位7 361张，入住老人 4 369人。其中，具有示范作用的市直福利机构两所。市区由政府兴办的综合福利养老机构6所，县（市）办的8所；截瘫疗养院5所；社会办的养老机构52所，床位 4 616张，入住老人2 342人，收费标准从420元至 1 200元不等。已投入使用的各县（市）区社会综合福利服务中心建筑规模档次较高，具有示范辐射指导作用。
三、养老服务体系建设工作的思路
唐山市高度重视养老服务工作，积极建设与全市人口老龄化进程相适应，与经济社会发展相协调，按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，逐步建立和完善以居家养老为基础、以专业化养老福利机构和社会服务组织为主体的社会养老服务体系；按照“双赢双效益”的原则，尝试走居家养老服务市场化运作的路子，为社区老人提供家政服务、日间照料等多种服务项目。
敬老爱幼是我们提倡的传统美德，在相当长时期内家庭养老，特别是子女养老对中国老人仍然具有现实意义，并起着社会养老不可替代的作用。但是现在谈论的家庭养老已不再是传统意义上的家庭养老模式，而是对传统养老模式的继承，即“居家养老”模式，应采取以下几种形式（见图2）。
（一）整合医疗资源的“医养结合”模式
通过有效整合社区卫生服务站资源，“以医助养”。方便老人生活，部分闲置的医疗资源得到充分利用，老人可解决娱乐、就餐、午休、住宿问题，一旦身体不适、突发疾病或意外受伤，可在第一时间得到医疗救护。
（二）依托市（村）民综合服务中心或托老所的日托式养老模式
在街道或社区内建立具有日托功能的居家养老形式，综合服务中心或托老所内设活动室、休息室、餐厅及多媒体教室和排练厅等设施，老人白天集中活动，中午可以在这里休息、吃饭、就医，晚上各自回家。在运行机制上采取互助服务、志愿服务和结对帮扶相结合的办法。
（三）新建社区配备养老服务设施的养生社区模式
一是为业主建立健康档案；二是设置养生护理院；三是设立体检中心；四是配备护理呼叫系统；五是成立日间照料服务站。
（四）利用专业养老机构延伸服务到社区（村）的连锁经营模式
依托公办的养老公寓，开设街道居家养老服务中心。向其派驻专业服务人员，也可帮其培训服务人员，开展加盟连锁、联营。既发挥了机构优势，又降低了居家养老服务中心建设成本，完全满足老年人日常照料和护理、情感慰藉、心理咨询、娱乐、医疗需要，让子女放心、老人满意。
（五）农村互助养老模式
近年来农村老年人口不断增多，养老难、住房难突出。唐山市滦县创造性地建设了互“老年住宅区”。一是立足实际，筹资建房，老人住得顺心；二是集中居住，邻里互助，老人处得贴心；三是自我保障，集体补助，老人过得安心；四是完善设施，搞好服务，老人玩得开心。
四、养老服务绩效评估体系
居家养老服务符合中国老年人的养老需求，具有扎实的传统文化基础，因而能够取得更好的效果。经过多年的摸索与实践，唐山市居家养老服务工作在破解养老难题、构建和谐社会中所扮演的角色越来越重要。然而，为了最终检验居家养老服务的效果，还需要明确相应的指标或标准。比如这项工作的服务水平、规范程度等，需要从整体上运用一种恰当的方法进行科学的评估。为此，经过大量研究和多方论证，出台了一套了“居家养老服务绩效评估办法”，以期通过这种办法，进一步提高居家养老服务的整体工作水平，提升居家养老服务工作在群众心目中的满意度，不断推进唐山市居家养老服务工作的持续健康发展。
（一）评估指标体系的设置
绩效评估是指以根据国家、省、市相关文件精神制定的指标体系为基础，按照一定的程序，运用定性和定量分析方法，对一定期间组织的业绩、表现和成效进行客观、公正、准确的综合评判。绩效考评指标的确定是绩效考评工作的关键步骤，也是绩效考评工作的难点所在。因此在设置绩效考核指标的过程中，应着重贯彻的原则有：其一，目标导向原则。唐山市在选择设置指标项目时，主要是从“政府主导、依托社区、社会参与”工作机制的效果和居家老年人生活的实际受益等方面来考量的。其二，SMART原则。即目标符合具体的、可衡量的、可达到的、现实的、有时限的五项标准。
指标体系总体框架分为居家养老服务工作体系评估指标和群众满意度测评指标两大部分。这两大部分之间相互独立，各成一个体系，因而要分别确立它们的各级指标。结合评估流程的评估指标体系总体逻辑结构见图3。
（二）养老服务工作体系评估指标
评估指标分为10个。包括档案材料、室外活动场地、活动室、休息室、制度公示、标识牌、就餐条件、服务人员、消防安全设备、走访服务对象等10项内容。每项内容都作了详细的指标说明，并分为A、B、C三个等级（详见表1）。
按照以上调查内容，围绕养老服务工作的时效、质量、态度、效果等方面设置群众满意度测评指标，将最终从总体形式上对服务工作作出判断。每项分别随机抽取部分老人进行第三方独立问卷调查测评。第一步设定绩效分配系数，并与考核的分值相结合。为了在考核初期建立一定的弹性，采取了分段结合的方法，留出20%的上升空间。这样既确定了一个清晰的方向，又以一种协调的方式来执行。第二步，将各项指标全部纳入考核体系。采用相对结合的方法逐步修正考核体系，即绩效评价得分乘以20%为绩效分配增长系数（见表2）。每项人均总得分A级为90分以上，B级为60—90分，C级为60分以下（见表3）。
从表3可以看出：居家养老服务工作是很难用统一的标准来衡量其成效的，因此，在进行指标设置时尽可能地做到适度合理的前瞻性，从横向和纵向上充分地比较，得出相对来说比较科学的评判标准。在某种程度上说，绩效评估是“灯塔”、是“教鞭”，能起到引导、督促、激励的作用，从而积极引导将来的发展方向。
（三）评估的具体方式方法
评估时注重实证性的考察，如现场观察、访谈、分析原始记录和档案等。广泛收集信息，全面了解情况，对获取的各种信息进行汇总和综合分析。
把握定性评价与定量评价相结合的原则，根据各方面的信息，进行定性和定量结合的综合分析，确定评价等级。评估时既要对B级指标所包含的要素逐一评价，也要对B级指标综合考虑，按照评估指标体系逐项逐条定等量化。
（四）评估结果的认定与运用
综合工作体系和群众满意度的评估结果，唐山市城市社区居家养老服务绩效评估结果分A、B、C三个等级，这样既能两者兼顾，又有所侧重。
唐山市养老服务体系标准化建设评估结果认定采用百分制的评估方法。评估考核满分为100分，对应以下三个等级。优秀等级：90分以上；合格等级：60分至90分之间；不合格等级：60分以下。
开展居家养老服务绩效评估具有战略导向的作用。从一个角度说是对“过去”的总结，肯定服务工作取得的成效，激发工作者的热情。从另一个角度说是引导“将来”，通过进行有效的绩效评估，发现工作中所存在的问题，以督促相关单位采取有效改进措施，进而取得更好的成效。
评估结果的有效运用是绩效评估工作发挥作用的关键。一方面评估结果要谨慎使用，重在持续改进，不能采取过激和片面的“末位淘汰”、“一票否决”等做法；另一方面，仍要和奖惩、告诫挂钩，给评估对象以适当压力，使之具有权威性和约束力。唐山市城市社区居家养老服务绩效评估结果一方面要与年终目标考核挂钩；另一方面要与财政资助挂钩。
五、结语
老龄社会的快速发展和独生子女家庭的增多，能否“老有所养”成为社会关注的热点。唐山市正在探索建立的这一套居家养老服务工作绩效评估指标体系和评估方法具有较强的可操作性。
笔者认为，一方面唐山市的居家养老服务做得相当出色；另一方面需要指出的是，居家养老服务评估是一项复杂的、具有探索性的全新工作，涉及面广，各地也尚未有成功的模式和经验。唐山市居家养老服务绩效评估办法也难免会存在缺点和不足，在今后的探索实践中，需不断地加以改进和完善。总之，居家养老服务因为其深厚的传统文化基础，在中国具有广阔的发展空间，是一种具有中国特色的养老方式；运用该指标体系和评估方法进行居家养老服务绩效评估，在总结诸如唐山市居家养老服务成功经验的基础上，理论与实践结合，势必对推进居家养老服务起到积极作用。
【参考文献】
[1] 王贵生.中国社区居家养老照顾服务业发展研究[D].北京交通大学，2009.
医养结合的缺点范文2
【关键词】 高危人类状瘤病毒; 宫颈癌前病变; 宫颈癌; 中西医结合
Chinese and western medicine in the prevention and treatment HR-HPV infection in
cervical precancerous lesions recurrence of the research
SHEN Yexia
Chinese Medicine Hospital of Zhenjiang, Jiangsu 212003, China
【Abstract】 Objectives:
Research on the elimination of the effective treatment of HPV release case, blocking the evolution of cervical cancer, prevention of recurrence. Methods: With western medicine, Chinese medicine, traditional Chinese and western medicine approach. Results:The development of western medicine to physical therapy from the HPV vaccine, but there is no completely effective way to clear the HPV,High relapse rate;Chinese medicine practitioners believe that is true evil invasion, both inside and outside government to be competent governance, nourishing weak kiyotoshi heat and moisture, quickly lift the bag to eliminate drugs. Relatively low cost, side effects, can clear the HPV, the prevention of CIN and prevention of recurrence, but the effect of slower; Build on the strengths to avoid the shortcomings of the traditional Chinese and western medicine, on physics, indications for surgical treatment of cervical precancerous lesions, and partial physical or surgical treatment, Differential Treatment of re-: suits him for the medical expenses within the body-based therapy to improve the imbalance of the body, improve immune function, uphold, detoxification package express extinction; local treatment to the cervix treated, remove the new saprophytic promote postoperative wound healing, anti-cancer detoxification, removing remnants of HPV. Conclusion: Physical or partial surgical removal of cervical lesions, Chinese medicine to clear HPV, traditional Chinese and western medicine, is expected to complete removal of HPV, prevention, treatment, HR HPV infection, to reverse and prevent recurrence of CIN, to block the evolution of cervical cancer.
【Key words】 High-risk human papillomavirus; Cervical precancerous lesions; Cervical cancer; Traditional Chinese and western medicine
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌。全世界每年的新发病例约46.6万,80%在发展中国家,我国宫颈癌发病数和死亡数约占全世界的1/3。宫颈癌发病有上升和年轻化的趋势,这与性开放致宫颈癌的主要病因HR HPV(高危人类状瘤病毒)感染增多有关。虽已研制出预防HPV的疫苗,但鉴于价格昂贵,目前未能在发展中国家广泛应用;治疗性疫苗正在研究中,安全性和疗效尚不能肯定。现有的中西医治疗各有利弊,无法彻底清除HPV,所以对宫颈癌的防治,我国仍然停留在早查早治宫颈癌和癌前病变,未能更早地干预――预防HPV(人类状瘤病毒)感染、治疗HR HPV感染。在主要病因已明确,检测HPV技术也较成熟的当今,研究彻底清除HPV的治疗,已成为人类攻克宫颈癌的关键。我们结合多年临床应用中西医治疗宫颈疾病的经验,采用中西医结合的方法,不仅可以提高疗效,预防复发,而且对宫颈癌的防治能做到更早地干预――治疗病因,阻断HPV传播。
1 宫颈癌的发病病因
宫颈癌是机体在多种高危因素作用下发生的,如:性生活早,伴侣多;早婚早育、多产多孕、宫颈糜烂、吸烟;丈夫有包皮过长、包茎或癌;HPV、HSV-2、HCMV、CT感染;营养不良等。持续、反复的HR HPV感染是宫颈癌发病的主要原因,HSV-2、CT等感染及其他致癌因素起促进作用:一方面使感染HR HPV年龄提早,机率增高,反复感染;另一方面使机体免疫力下降,HR HPV持续感染的机率增高。
HPV是一种小型DNA病毒,无包膜,具有严格嗜上皮性,侵入上皮细胞后,在基底层细胞中复制,移向表层包装形成完整的病毒颗粒,再经修饰释放到上皮表面,而具有传染性,以密切接触途径而播散。目前已克隆鉴定的HPV超过130种,其中50余种从受感染生殖道组织中分离出来。最常见的型别是16、18、6、11型。根据病毒与癌发生危险性的高低,分为高危型和低危型。已证实的高危型有HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、61、68等,主要导致高度宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌、外生殖器癌。据统计宫颈癌组织中HPV16和18型感染率最高,HPV16占50%,HPV18占14%。Don 等[1]报导,宫颈感染HPV16/ 18 型者在1年内有1/ 3 将来会发展成为CIN,而CIN 中约有15 %将来会发展为宫颈癌。低危型HPV有6、11、30、39、42、43等,主要引起生殖道外生性湿疣、扁平湿疣类病变及低度CIN。
2 宫颈癌的发病机制
HPV传播途径主要为性接触,其次为间接接触,细胞学形态正常但可检出HPV DNA的隐匿感染者是主要传染源[2]。HPV感染生殖道是一个长期的过程,可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活力。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈感染HR HPV,各亚型产生E6、E7两种癌蛋白,可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白(抑癌蛋白如P53、RB等)相结合,导致细胞周期控制失常,造成细胞增殖异常[3],异形性变,发展为CIN。根据严重程度CIN分成三级:宫颈上皮内轻、中、高度瘤变,即CIN I、CINII、CIN III,由这些癌前病变进一步发展为原位癌和浸润癌。HR HPV感染持续存在1～2年可引起轻微病变(LGSIL);LGSIL在2～4年中约有15%～20%转化为HGSIL;HGSIL发展到癌前病变约需9～10年;癌前病变发展到浸润癌约需4～5年。即从HR HPV感染开始至发展为宫颈癌约需15年[4]。
HR HPV持续感染是宫颈癌演进和复发的重要因素和必要条件,感染HPV能否促使病变进一步发展,主要取决于三方面因素:(1)HPV病毒:HPV的型别、负荷量;(2)宿主:宿主的免疫功能、营养状况、首次感染的时间、产次、激素影响;(3)环境:,反复或持续HR HPV感染以及性传播疾病。人体的免疫,免疫细胞、细胞因子及某些病毒蛋白与病毒的免疫,决定HPV 感染的转归,有效的细胞免疫可以清除已存在的感染,而体液免疫可阻止同一亚型的病毒再次感染。
3 CIN及HPV的检测
宫颈巴氏涂片是群体筛查的常规手段,但受取材、涂片制作质量、阅片技术影响,准确性低,假阳性率高,重复性差,敏感性有限,漏诊率可达50%。液基簿层细胞学技术和TBS分类法大大改进了细胞学检查的准确性,逐渐取代传统的巴氏5级分类法;新型无创伤的宫颈荧光分光镜及可观察宫颈上皮血管微小变化的阴道镜检查虽敏感,但会引起不适,且需结合组织活检才能确诊,不易为广大患者接受;宫颈组织活检有创,不利于人群普查;HPV检测简单易行,是对细胞学检测方法的重要补充。当HPV DNA检测阳性而细胞涂片阴性时,不能认为是假阳性,因再次阅片或取材可发现5%～7%有细胞学涂片异常。有资料显示,这组人群中有10%在4年内发展为CINⅢ,故HPV检测可预测CIN发病风险[5]。Mandelblatt等[6]研究显示,每2～3年单独检测HPV用于宫颈癌筛查,与传统的单独巴氏涂片细胞学检查有同样的特异性,且更敏感、更经济,联合两种方法检测的准确率几乎可达100%。
HPV检测方法较多,其中PCR敏感性和特异性均高,但难以同时检测和区分多种亚型,有假阳性;杂交捕获法敏感性和特异性均高,使用方便,可以检测出13种HR HPV,但不能区别具体型别;DNA芯片检测不但敏感性和特异性高,而且可以检测具体型别。试剂盒的应用使检测更方便快捷,更适合临床应用。
4 宫颈高危HPV亚临床感染、CIN的治疗
治疗前经宫颈病变“三阶梯”式诊断程序(细胞学筛查―阴道镜检查―病理组织学报告)确诊为CIN并分级,配合HR HPV分型检测,如HR HPV阳性而无宫颈细胞及组织学改变,即为宫颈高危HPV潜伏感染或亚临床感染。
4.1 西医治疗
4.1.1 药物治疗 新型药物爱宝疗或素平,其主要活性成分聚甲酚磺醛,是一种强酸物质,有抗病毒杀菌作用,对坏死或病变组织有选择性,使其凝结脱落,而对正常的宫颈上皮细胞无影响。用长棉签浸以浓缩液,放入宫颈管1～2min,然后用等大或稍大于宫颈的消毒棉片浸以浓缩液,贴敷宫颈3～4min(每周2次)。次日晚阴道深部近宫颈处置入素平栓1枚;隔日到医院上素平溶液1次,药栓和溶液交替使用,2周为1个疗程,治疗CIN I有一定疗效,不能根除HPV。
4.1.2 局部物理治疗 包括激光、冷冻、微波等,对CINI、CINII安全有效,但是不能彻底清除HPV感染,复发率较高。需定期行HPV DNA +TCT检测随访。
4.1.3 手术治疗 LEEP刀、冷刀锥切术等,适用于:CINI细胞学为HSIL或AGCUS(非青春期或孕妇)、治疗后复发、无条件随访、年龄大于50岁,HR-HPV(+)者;CINII阴道镜镜检不满意,颈管内取样存在CIN I者;CINⅡ-Ⅲ阴道镜检查满意,要求生育者。切缘距病变边缘5mm以上以减少切缘残存病变组织,降低复发率。对CINⅢ阴道镜检查不满意,HR HPV(+)或CINII-Ⅲ治疗后复发,无生育要求者,建议行全子宫切除术。研究表明手术治疗效果与年龄、HPV亚型、术前HPV负荷量、切缘是否存在病变等密切相关。特别强调,有效治疗标准应该是切除病变的同时清除HPV感染,HPV DNA是监测治疗有效性的关键指标。
4.1.4 免疫治疗 代表药物是干扰素,有α、β、γ、ω等型,可全身或局部用药。干扰素能增强人体细胞免疫、体液免疫及各种非特异因子组成的防御系统,有免疫调节功能,不直接对抗HPV,而是通过诱发体内免疫系统清除HPV,对各种亚型均有作用;还能阻止病毒RNA的转录及翻译,抑制病毒蛋白的合成,具有抗病毒、抗增殖,是目前公认的抗病毒活性药物,能阻止病情发展。
4.1.5 HPV疫苗 包括预防性疫苗和治疗性疫苗,前者主要诱导体液免疫,产生中和性抗体,防止HPV感染,但目前该疫苗的使用仅限暴露于HPV感染风险前的11～13岁年轻女性;后者主要引起细胞免疫,产生活化免疫细胞识别、攻击HPV感染的组织和HPV引起的恶性肿瘤组织,尚在研究中,许多问题还未解决。
4.1.6 光动力学治疗 基本原理是:光敏性物质进入人体后,能够优先被肿瘤组织细胞吸收并且高浓度聚积,受到相应波长(可见光、近红外光或紫外光)光照射时,吸收光子能量,由基态变成激发态,其物理退激过程可以产生荧光,通过分析荧光光谱能进行疾病的诊断;其化学退激过程可以产生大量活性氧,其中最主要的是单线态氧,活性氧能与多种生物大分子相互作用,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损甚至死亡,因而产生治疗作用。光动力学治疗(PDT)个体化就需要我们将治疗过程的各个环节根据靶组织靶细胞的不同给予量化。目前针对宫颈细胞水平的PDT的研究尚不全面。
西医对HPV亚临床感染的治疗尚未重视和普及,目前仍无彻底清除HPV的有效方法。对CIN患者的治疗方案已比较成熟和规范化,但存在药费昂贵,副作用大;手术治疗病灶消除快,但损伤较大,复发率高,CIN复发在治疗后平均2.5年之内。
4.2 中医治疗
祖国医学博大精深,有悠久的治“疣”(HPV感染)历史。宫颈癌是现代医学的概念,可归属祖国医学“崩漏”、“带下”、“五色带”、“石瘕”等范畴,按祖国医学理论认为主要的病因为不洁、早婚早育、孕产频多、宫颈裂伤、包皮垢的刺激、精神因素等,导致正气不足、机体免疫功能下降,及感受湿热毒和秽浊之邪,侵犯子宫胞门所致,病机为虚、热毒、瘀湿。辨证分型以湿热瘀毒为主证型,以脾虚、肝郁、肾阴虚、肾阳虚等兼证为次证型,治疗以扶正补虚,佐以清热利湿,解毒消瘕。结合现代先进的科学技术和方法,中医对宫颈病变的病因、病机、辩证论治等方面进行了全方位的探讨,治法从单纯的清热解毒化瘀、到清热养阴、解毒抗癌、健脾益肾多种治法兼用;从局部单纯的腐蚀治疗,到全身治疗与局部治疗相结合,对HPV感染采用标本兼治,攻补兼施,提高机体免疫功能,扶正祛邪; 研究水平从肉眼观看,到光电一体阴道镜,到分子水平的检测。对中药的药理研究也已发展到分子水平。
现代药理研究发现,大青叶、苦参、蛇床子等中含有大量的鞣质、醇类、皂甙等物质,具有强效的抗菌、抗病毒作用,可干扰、阻止HPV的DNA合成,抑制病毒生长与繁殖,同时具有清热解毒、活血化淤、提高和激发皮肤免疫的作用;生苡仁、莪术有促进淋巴转化增强免疫之功,具有抗癌作用;板兰根有明显诱生人体产生干扰素的作用;鸦胆子具有抑制癌细胞己糖激酶、磷酸果糖激酶、苹果酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶的活性,抑制糖酵解和糖的有氧氧化,从而干扰癌细胞的能量代谢而具有抗癌作用;鸦胆子油乳对癌细胞具有较强的亲和力,对癌细胞具有选择和靶向性,能使癌细胞变性坏死,而对正常细胞无损害。对体液免疫和细胞免疫都有促进作用,已广泛运用于临床抗病毒抗癌治疗。
现已报道具有抗HPV的中药单味:鸦胆子油、洋芋汁(外用)、黄药子酒(内服)等;中药复方的代表“三品一条抢” (药物锥切法治疗宫颈非典型增生有效率97.37% )[7]、“保妇康栓”(对HPV感染治疗有效率73.8%)[8]、“派特灵”(治疗宫颈HPV高危型感染者转阴率可达90%以上)等(外用);“养阴抗癌方”、“抗癌片”、“黄芪甘草汤”(内服)等。派特灵对宫颈高危HPV亚临床感染、CINⅠ和CINⅡ阴道镜镜检满意,颈管内取样不存在CINI者;对CINII阴道镜镜检满意,颈管内取样≤CINI(病理证实),拒绝行宫颈锥切术,要求先药物治疗者。需取无菌纱条,浸透派特灵,用无菌探针送入颈管内2cm以上,宫颈口用带尾线的无菌棉片浸透派特灵湿敷,保留8小时后取出,患者于月经干净后第三天开始上药。上药时间:月经干净第3天、第4天、第5天、第6天、第9天、第10天、第11天、第15天、第16天、第17天,共用药10次,月经来潮即停止。用药期间禁止盆浴及性生活。整个观察期间使用工具同房。治疗后第三个月月经干净第三天复查TCT+HPV,如双阴,为治愈,则常规的细胞学+HPV检查随访;如有ASC(+)或HPV(+),阴道镜活检,病理诊断为炎症,需定期复查TCT+HPV随访,病理诊断为CIN建议行宫颈锥切术。
中药无论是单味还是复方,对HPV及宫颈病变的影响都是多方面的,通过作用于其发生发展的不同环节而达到切断、抑制甚至逆转宫颈癌前病变。但疗效较慢,部分报道重复性差,从而体现了中药在治疗宫颈癌、宫颈癌前病变、高危HPV亚临床感染中既有优势,又有缺陷。
4.3 中西医结合治疗
综合上述中西医治疗各自的优缺点,采用中西医结合,扬长避短,对有物理治疗、手术治疗指征的CIN者,先用局部物理治疗或手术治疗,术后根据辨证分型,基于HPV是子宫颈癌的主要病因,以湿热瘀毒为主证型,再分别以脾虚、肝郁、肾阴虚、肾阳虚等兼证为次证型,进行辨证施治,治疗上扶正补虚,佐以清热利湿,解毒消瘕。全身治疗以内服中药为主,以改善机体的失衡状态,提高免疫功能,扶正祛邪,并以此研究出具有清热养阴、化瘀解毒、益肾健脾的“调免排毒方”,由大青叶、板兰根、败酱草、红花、莪术、三棱、生杏仁、苡仁、川断、黄芪、 淮山药、甘草等组成。大青叶、板兰根、败酱草等为君药,意在清热解毒,红花、莪术、三棱等为臣药,意在活血化淤、散结消瘕;佐以黄芪、川断、 淮山药等益肾健脾、补气养阴,甘草解毒和调和诸药;根据HPV病毒具有严格嗜上皮细胞的特性,我们研究出具有清热解毒、抗癌活性的“宫瘤灵”,在口服中药同时,予宫颈敷药治疗。方由鸦胆子、黄莲、蛇床子、苦参、野、贯众等组成,煎煮后取高度浓缩液,以带尾线无菌棉片浸透上药湿敷宫颈,保留8小时后取出,月经干净后第三天开始,每日一次,经期停药,可同时配合稀释液熏洗外阴。治疗期间禁止盆浴及性生活。根据HPV DNA滴渡决定疗程长短,治疗后第三个月月经干净第三天复查TCT+HPV。“宫瘤灵”的组方具有祛腐生新,抗癌排毒的功效,一方面促进术后创面愈合,另一方面帮助清除残存的HPV。
物理或手术清除宫颈局部病灶,中药清除HPV。“宫瘤灵”局部外用,配合“调免排毒方”内服,以上主方加减辨证运用于临床,清除宫颈亚临床感染或术后残存的HPV,预防宫颈癌和癌前病变术后复发,其疗效有待临床试验和系统统计,研究观察其有效率、治愈率、不良反应,探讨中西医结合彻底清除HPV、逆转CIN、预防术后复发的有效方案,阻断宫颈癌的发生发展,界定统一的疗效标准。
5 结论
中西医在宫颈癌的防治中各有其优缺点,中西医结合才最具有发展前途和应用价值。利用西医高科技检测早诊断,对高危人群用价格昂贵的HPV疫苗,普通人群的预防可用价廉、副作用小的中药;物理或手术清除宫颈局部病灶,术后或HPV感染的潜伏期和亚临床感染期用中药清除HPV。中西医结合早查早治早预防,对宫颈癌的预防及预后意义重大。
6 讨论
宫颈感染HR HPV,在机体免疫力下降时,感染持续存在,病毒的DNA整合到宫颈细胞染色体内,造成细胞增殖异常,异形性变,发展为CIN,进一步发展为宫颈癌;该病的发生、发展和复发跟人体的细胞免疫功能低下及感染HR HPV有关。
从现代医学的角度分析,清热解毒燥湿和活血化瘀散结类药多有抗病毒、抗肿瘤和抗炎的作用;腐蚀赘疣杀虫药多具有细胞毒和化学性腐蚀作用;益气健脾利湿药多具有提高和调节人体免疫功能的作用,脾与免疫功能密不可分。
中药内服能提高机体免疫力,在机体抗肿瘤免疫中,细胞免疫占重要地位。机体主要依赖细胞免疫来杀灭HPV,增强机体自身的细胞免疫能力可清除HPV。局部外用,患处与药液接触一定时间后,改善局部血液循环及组织渗透性,促进了药物的吸收,促进了局部免疫反应。
预防女性生殖道HPV的感染、清除HR HPV持续感染,阻断、逆转CIN,是防治宫颈癌的关键。中西医结合,利用西医的高科技,中医标本兼治,内外兼施,可以展望宫颈癌即将成为人类第一个可预防可治疗的癌症。
参考文献
1 Don RH Cox PT, Wainwright BJ,et al. Touch down'PCR to circumvent spurious priming during gene amplification[J]. Nucleic Acids Research ,1991,19 : 4008.
2 Deacon JM,Evans CD,Yule R,et al. Sexual behaviour and smoking as determinants of cervical HPV infection and of CINⅢ among those infected: a case-control study nested within the Manchester cohort[J]. Br J Cancer,2000,88:1565-1572.
3 丰有吉主编.妇产科学. 北京:人民卫生出版社,2003,270.
4 Josefsson AM, Magnusson PKE, Ylitalo N, et al. Viral load of human papilloma virus 16 as a determinant for delelopment of cervical carcinoma in situ:a nestedcase-control study[J]. Lancet, 2000,355:2189-2193.
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6 Mandelblatt JS, Lawrence WF, Womack SM,et al. Benefits and costs of using HPV testing to screen for cervical cancer[J].JAMA, 2002,287(18):2372-2381.
7 郑玉兰.中药锥切疗法治疗官颈非典型增生附38例分析[J].航空航天医药,2000,ll(3):150-151.
医养结合的缺点范文3
计划的种类很多，可以按不同的标准进行分类。主要分类标准有：计划的重要性、时间界限、明确性和抽象性等。下面小编为大家带来早教老师个人计划范文，但愿对你有借鉴作用!
早教老师个人计划范文1一、指导思想：
牢固树立科学发展观，全面贯彻党的教育方针，追求科学有序管理，发挥管理与教研效能，强化教研的实效性，促使我校学前教育工作新跨越。
二、工作重点：
1、以《纲要》的培养目标为指导，以素质教育的思想和理论导向，更新教育观念，面向全体幼儿，面向全体幼儿的每一个方面。
2、继续加强学前班教研活动的管理，积极进行幼儿素质教育的探索和研究，为幼儿作好升入小学学习的心理准备和行为习惯方面的准备。
3、培养幼儿综合能力，学会认知，学会做人，学会共处。
继续加强德育教育。
三、管理工作
(一)追求科学有序管理，促使学前教育规范发展。
1、加强教育常规管理。
确立正确的指导思想，在实践中不断提升办学理念，建立在《纲要》理念指导下的管理思路。加强内部管理，规范教学行为，切实提高课堂教学质量，提高办学水准。不加重幼儿课业负担，不留书面作业，遵循教育规律和幼儿身心发展特点，以培养幼儿良好习惯和学习兴趣为重点，建立能指导和帮助幼儿发展需要的评价体系;平等对待每一位幼儿和家长。
2、加强制度建设。
进一步完善并落实各类规章制度、考核制度、奖惩制度，完善并落实各类人员岗位职责，使各项制度在新的时期适应教育改革发展的需要，同时能更好的为教育教学服务。
3、进一步增强服务意识，办人们满意的学前教育。
(二)抓实各项学习及教研，促使幼儿教师专业成长。
1、组织教师参加培训，认真学习《纲要》内容，深刻领会《纲要》精神。
2、制定并落实教师专业发展计划，组织教师深入学习《纲要》和现代教育理论书籍。
要求各班主任上交：(1)学期初上交工作计划，(2)每月检查一次学习笔记的记录。
3、落实教学研究工作。
(1)制定切实可行的教研方案，并依照方案组织教研活动;(2)定期开展教学研究活动。(3)不定时听课。4、组织教师积极参加上级单位组织的教研活动。
5、抓好各项制度管理，各项工作抓落实，抓实施，抓检查。
6、发挥组长作用，严格落实学前班各项规章制度。
7、加强教育过程管理，鼓励教师针对班级活动中遇到的问题，寻求适当的解决问题的方法和措施。
8、坚持学前班教研活动，了解教师教育教学情况，了解各班幼儿情况，商量制定改正措施。
9、学前班工作纳入学校工作计划中，对于学前班出现的各种情况和问题，及时讨论解决。
(三)改革安全管理制度，促使安全工作的有效开展。
1、建立健全安全工作制度，落实安全工作岗位责任制和责任追究制，做到责任明确，层层落实。
牢固树立安全意识，重视并加强安全教育，切实提高师生的安全防范意识和自护自救能力。建立公共安全突发事件应急预案，定期组织幼儿进行疏散和逃生演练。
2、高度重视安全工作。
着重做好六个方面的安全工作：一是门卫、二是设施，三是消防，四是传染病防治。开学前、学期中要对周边安全、校舍、消防、玩具、教学具进行全方位的安全排查和维修，杜绝安全事故的发生的可能。
早教老师个人计划范文2一、加强专业理论学习，提升早教老师工作能力
1、为了提高早教老师专业理论水平及工作能力，了解2至3岁婴幼儿发展特点，本学期重点学习《宝宝心语》一书，从宝宝的内心、身心发展特点、人际关系表现、心智、性格以及教养难题方面进行系统学习，帮助教师准确把握宝宝心理，丰富早教老师的专业理论知识，提升专业水平，更好地指导社区家长做好科学育儿。
2、积极参加市、区教委、计生等机构组织的早教人员培训学习，提高专业化水平，持证上岗，更好地胜任早教工作。
二、规范整理过程性资料，迎接区督导
1、继续修订和完善早教工作的各项规章制度，使早教老师和相关工作人员以及社区各部门明确各自职责和义务，形成良性工作机制。
2、整理早教活动的各种过程性记录，做到规范、全面，迎接区督导工作。
三、深入社区及家庭，做好调研工作
三月份，早教组将深入新家园社区进行调研，了解0至3岁婴幼儿的育儿需求，除了开展问卷调查之外，重点走进5个家庭，了解0至3岁婴幼儿的家庭结构、婴幼儿教养情况、家长对婴幼儿早教的需求等，根据调查结果制定适宜的早教指导和服务计划，使早教工作更加具有针对性和时效性。
同时开学初向社区家长发放“问卷调查”，了解家长的育儿需求，听取家长的意见及建议，使早教指导工作更加有效。
四、通过多种活动提升家长科学育儿理念
开展多种形式的早期教育模式，形成多样化、专业化、网络化的早期教育服务，科学指导家长对婴幼儿实施家庭教育是幼儿园义不容辞的职责，本学期，我们将根据社区家长不同的育儿需求，继续开展多种形式的早教指导与服务，促进家长科学育儿理念提升。
(一)早教沙龙：
依据问卷调查，以小组“互动式”研讨方式，邀请社区家长来园与老师共研育儿方法及策略，针对幼儿易发生的认知、情感、生活与交往等方面的问题展开研讨，发掘深层次的原因，找到解决问题的方法，给予家长最实际的帮助。
四月份：透视宝宝社交及习惯中隐藏的心理障碍。
五月份：揭示宝宝性格及行为背后的内心世界。
(二)亲子体验：
根据季节、节日开展不同年龄段婴幼儿的亲子游戏活动，突出个性化指导，为家庭育儿更加科学，促进宝宝健康快乐成长搭建平台。
四月份：结合春季开展亲子种植活动。
五月份：结合“母亲节”开展亲子制作活动。
六月份：结合“六一”开展大型游园活动。
(三)专题讲座：
本学期发挥早教志愿者的自身优势，为社区家长开展专题讲座。
三月份：让国学伴随宝宝健康快乐成长——《浅谈传统文化中的蒙学教育》
新的学期，我们将一如既往地努力工作，为社区0至3岁婴幼儿家庭提供科学指导与服务，更好地发挥幼儿园的教育职能作用而努力!
早教老师个人计划范文3一、现状分析：
——优势
回望过去的一年中，我园对附近社区0—3岁散居婴幼儿开展了形式多样的各项早教活动。通过咨询活动、大喇叭广播等对0—3婴幼儿家长早教知识宣传及指导。6月初的入学适应也得到了领导及家长的好评，并取得了一定的经验,为今后的早教工作奠定了基础.
——弱势
一直以来农村家长在观念上对婴幼儿早期教育缺乏一定的认识。由于父母工作忙,大多由祖辈家长带领孩子,他们又普遍比较重视生活上的护理，而忽视婴幼儿其他能力的发展。为了推进0-3岁婴幼儿的早期教养工作，发挥幼儿园教育指导功能，为0-3岁婴幼儿、家长提供早期保育和教育的指导服务使宝宝在人生最初的阶段，身心健康地发展我园通过早教中心服务站的辐射。本学期，将采用多种形式的活动来吸引0-3岁家长来参于各项活动，使他们的受早教指导率有所提高，从而不断转变他们的育儿观念。
二、指导思想：
坚持以提高幼儿园服务家长、服务社会的功能，以促进婴幼儿发展为本指导思想，根据家长的需求，通过形式多样的活动，切实提高1—3岁婴幼儿看护人的家庭教养知识，充分挖掘幼儿园的教育资源，开启潜能，使宝宝健康活泼的成长，使1-3岁散居婴幼儿受教育的普及率不断提高。
三、工作目标：
1、加强家长对0—3岁早期教育的认识，帮助家长掌握科学的教养方式，提高家长的育儿经验。
2、自觉学习早教理论知识，提升设计、组织、开展早教指导工作的能力。
3、开展早教教研活动，注重早教活动开展中各类早教资料的积累4、开展多种形式的早教服务活动，使家长更乐于积极主动参与其中。
5、配合幼儿园开展其它工作。
四、具体工作安排：
9月份：
1、制定早教工作计划，学习早教各种制度，定制家长培训与教学内容。
2、亲子班的宣传招生工作。
3、根据幼儿月龄划分班级，填写花名册。
4、亲子活动活动的开展
5、入户指导活动
10月份：
1、组织第一次形式多样的亲子指导活动，做好记录与反馈。
(请邀请领导听课指导)
2、开展一次送教下乡活动。
3、大喇叭广播宣传早期教育知识。
4、户外大型玩具对外开放。
11月份：
1、亲子活动的开展。
2、开展《美食大赛》活动，并评选出5名获奖者
3、以集市为舞台，开展一次亲子游戏大赛。
12月份：
认真做好小结工作，交流、反思，制定下学期工作思路。
早教老师个人计划范文4一、班级情况分析
本学期我班共有幼儿29名，其中男孩18名，女孩11名，部分幼儿上过托儿所，其余的都是第一次上幼儿园，他们来自不同的家庭，生活行为习惯各不相同，大多数孩子在家受家人的宠爱，以自己为中心，对父母或祖辈的依赖性较强。在和家长的接触和交谈中我们发现幼儿的自理能力和行为习惯普遍较差，如：不会自己吃饭、不会上厕所;有的个性强，形成了许多坏习惯，时常与同伴之间争夺玩具发生攻击行为;有的幼儿不合群，任性等等。为了使这些孩子们尽快稳定情绪，适应幼儿园集体生活，养成良好的行为习惯，形成良好的常规意识，我们三个老师将齐心协力，团结合作，把更多的精力投入到工作中去，争取在家长的配合下使每位幼儿都能愉快的生活，取得可喜的进步。
二、总目标
根据园务计划和班级情况，以二期课改的精神为指引，以纲要为指导思想，以园务计划为工作准则，结合班级实际情况，认真踏实的做好本学期的各项工作，以创新教育模式为突破口，全面提高保教质量，增强幼儿体质，发展幼儿语言能力和生活自理能力，注重智力的开发，促进幼儿身心和谐的发展，使每个幼儿在其最近发展区上都有的提高。
三、主要工作任务及措施
(一)优化班级环境，为幼儿营造一个轻松的学习气氛。
具体措施：
1、组织本班老师学习《幼儿园指导纲要》，为幼儿创造一个友爱和睦的集体，安静、整洁、美丽的环境，为幼儿自选活动、小组活动、集体活动、游戏、学习创设良好的活动环境。
2、活动室、主墙及活动区材料及时更换、充实，并与主题活动密切配合，以提供成品或半成品材料为主，鼓励幼儿动手、多操作，发展幼儿的协调能力及动手操作能力。
在室外创设作品栏，展示幼儿自己的作品，保证每个幼儿都有展示作品及欣赏作品的机会。
3、活动区的设置涵盖幼儿身心诸方面发展需要，満足幼儿的游戏兴趣，依据本班实际，建立合理的活动区规则，密切配合教学需要，定期添置、更换活动区材料、多提供半成品和非成品材料。
4、更加合理的利用社区资源。
(二)合理安排一日活动，一日活动安排注意动静搭配，室内外平衡。
具体措施：
1、根据本班幼儿的能力和兴趣安排不同的活动，在时间的分配上做出弹性的安排。
2、有组织有指导的活动与自选活动、安静活动与运动性活动，个人活动、小组活动、集体活动及每周各学科的课时分配有一定的比例，给予个别辅导和随机教育。
3、根据幼儿年龄特点学习适用于小班的早操，要求幼儿动作合乎要求。
4、根据本班幼儿动作发展水平现状及各年龄阶段幼儿发展指标，制定本学期幼儿体能训练要求及活动内容，并将贯穿在一日生活中。
5、保证每天1小时户外体育活动，户外体育活动能作到：有目的、有要求、有内容、有器械。
6、每周开展一节体育课，体育课能做到有教案、有准备、有效果分析，能根据每次分析结果进行改进。
7、组织幼儿到户外进行参观、秋游等活动，培养幼儿热爱科学、热爱大自然的情感。
(三)加强幼儿常规习惯的养成教育，为幼儿终身发展奠定坚实基础。
1、帮助幼儿良好生活卫生习惯的养成教育，使好习惯为提高幼儿的生活质量服务。
2、重视幼儿良好学习习惯及幼儿游戏活动和课间活动时规则意识的培养，让幼儿在自主、自由的游戏活动中习得经验、习得知识和技能，提高幼儿交往的能力、合作能力，让孩子终身受益、童年生活幸福快乐。
(四)重视对幼儿的观察、评价，通过对幼儿的评价，了解教学的重点，从而更有针对性改进教育工作。
具体措施：
1、认真填写《幼儿成长记录册》，体现幼儿的成长过程及进步。
2、重视收集评价幼儿的基本材料，如：通过录音、相片、作品的方面的材料，对幼儿进行纵向评价，并定期向家长展示，以便家长了解幼儿成长的动向。
3、重视教育评价对教育活动的作用，定期对幼儿发展状况进行纵向评估，以便了解幼儿的发展状况及需要，从而提供更加适宜的帮助和指导。
(五)安全教育工作：
注意根据天气的变化给幼儿增减衣服，做好幼儿的保暖工作，对体弱幼儿要多加照顾。户外活动前，着装是否整齐，鞋带是否松弛等问题;还要看一看，摸一摸幼儿手里或口袋里是否藏有坚硬细小的物品;不给幼儿玩细小的物品和玩具，防止幼儿把它们塞进嘴巴、鼻子和耳朵里面。教育他们不能推别人和用玩具打人，加强幼儿自我保护意识，确保无安全事故发生。
(六)家长工作
1、个别接触。
通过家访、电访、个别约谈，了解其在家情况及家庭环境，父母素养以及他们在对待幼儿教育问题上所持的观点等，约访率达到100%以上。
2、资料信息。
利用通知、定期更换《家园栏》的内容，及时展示主题活动情况，帮助家长了解幼儿园的教学情况，向家长推荐教育、育儿资料，家园共同克服育儿中遇到的难题。
早教老师个人计划范文5一、根据孩子习惯教学
孩子小，虽然早教能够让他们比其他人有更大的起点，同样他们年纪小，想要教导好他们就必须要了解孩子们的习惯，这样我们才可以更好教育好孩子，让我们完成教育工作，在教学的第一天，观察孩子的情况，然后掌握孩子的习惯，然后根据孩子的习惯安排工作，比如孩子一般习惯在几点睡觉，上课时间多长为准，经过了长时间的教导在教学中发现规律这样也能更好的教育孩子，一般早上是孩子精力的阶段，我们会抓紧好时间教育学孩子，孩子的经历远不如我们大人，因此在教学中必须要做到让孩子有足够的休息时间。保证孩子有精力学习。
二、与孩子沟通，了解他们内心的世界
孩子和我们的想法是完全不同的，想要教导好孩子，站在孩子的角度去思考问题，去发现他们长处和缺点对我们来说非常重要，有些孩子比较外向，喜欢与陌生人打交道，他们性格开朗活泼，我们教导起来也更加容易，对我们来说更方便。但有的孩子他们性格比较柔弱，不善于表达自己的情感，更不愿意接触外界的事物，所以他们的学习相对要弱一点，但不管任何时候都必须要记住一点，我们了解孩子内心的世界，然后尝试与他们沟通，从而更好教育他们，了解他们内心的世界，就是让孩子不要排斥我们，接受我们老师的教导，认可我们这些老师，成为孩子名心中的好朋友。
三、工作积极主动
在工作的时候只有积极的去引导孩子，主动与孩子沟通，我们才能够占据到有利地位，在与孩子沟通之际，对我们老师应该主动与孩子沟通，而不是站在讲台上传授知识，如果不了解学生情况，不主动与孩子沟通，除了少部分孩子其他孩子都不会有多大变化，他们开始早教，本来就是一件非常劳累的工作，有的孩子甚至还不会走路，这些得靠着我们教导，哪怕这些孩子不学，但是有一个良好的学习环境，它能也会有一天成长成才。当然任何时候孩子的教育都离不开老师的教育和引路，我们早教就是把孩子引导进入到更高的学习层面，让他们对于学习慢慢认可，减少磨合时间，这对我们来说才是重要点。
早教老师个人计划范文6一、指导思想
以区教委学前科和进校工作要点为指导，结合学前教研室工作总体要求，继续坚持“项目管理，任务驱动、研训一体”工作模式，进一步贯彻、落实《纲要》精神，以市区级基地园验收为契机，以“社区早教基地园建设”和“早教教研工作”为载体，以系列教研、培训、交流为主要途径，以提升0—3岁早教师资队伍专业化素质为重点，全面提升全区早期教育工作质量。
二、重点工作
1、进一步加强早教中心教研组研究力度，提升研究水平。
2、加强各类园所早教师资队伍建设，继续完成早教师资培训工作。
3、组织早教工作系列观摩研讨活动。
4、继续加强“在早教活动自选环节中如何有目的的促进幼儿大肌肉发展”的专题研究。
5、做好早教示范基地验收前的视导工作。
三、具体工作及措施
(一)进一步加强早教中心教研组研究力度，提升研究水平。
1、结合11所验收园的需求，组织中心组成员学习、掌握0-3岁幼儿发展目标，作好指导、示范准备工作。
(9月15日)
2、中心组骨干教师针对不同年龄段幼儿发展水平，做教学设计展示，按各环节活动内容进行目标、材料投放、对幼儿要求、对家长指导等全方面说课指导。
(9月22日)
3、做教学活动观摩课，发挥示范、引领作用。
(10月13日)
(二)加强早教教研活动，专题引领基层研究。
将教研工作与验收视导工作有机结合，发挥教育的价值。
1、活动时间：每月二次(单周四)
2、研究内容：“在早教活动自选环节中如何有目的的促进幼儿大肌肉发展”
3、研究形式及目的：以中心组研究、示范为抓手，以专项培训、学习和专题观摩研究为主要途径，提高教师研究力;
通过专题交流提升教师语言表达能力和理论联系实际的能力，逐步提高专业素质。
4、以基地园观摩研讨为途径，引领、提升早教教师研究水平;
本学期中心组活动在房幼、良幼、韩村河等幼儿园进行。在市级示范基地园开展区级早教观摩研讨系列活动，提高幼儿园早教教师组织、指导活动的能力。促进房山区早期教育工作又好又快发展。
以座谈交流形式为抓手，提高教师理论联系实际、提升实践经验的能力。
5、本学期重点活动：进行专任教师亲子活动方案设计评比活动。
活动方法：
(1)各园在11月中旬进行园内评选，按专任教师40%的比例评出优秀活动方案;
(2)12月16日前按比例上交学前教研室。
(三)做好早教示范基地验收前的视导工作
加强对申报区级示范基地验收园的视导与管理，促进早教工作的开展。
本学期对申报示范基地的11所幼儿园进行全面视导。
结合区级教研，充分发挥中心组成员优势，将说课、做课、反思、交流有机结合起来，施行全方位引领。
1、组织11所园早教负责人、专任教师共同学习纲要精神，掌握0-3岁(分段)婴幼儿发展水平，使教师有目的的备好每节活动课方案，使幼儿身心都得到发展。
并能有的放矢的指导家长科学育儿。
2、骨干教师根据教研专题，结合验收标准，有目的的为验收园教师以及其他园所教师进行说课指导。
3、骨干教师观摩课展示，与教师一起研讨活动课优势与不足，了解并掌握活动策略。
4、观摩验收园所教师活动课，研讨活动效果，提高教师组织活动课水平。
5、以市级示范基地验收标准的要求对11所幼儿园早教基地验收文字材料的准备进行细致的指导，逐步完善，逐步提高，达到标准。
城关、长沟、琉璃河、霞云岭、石楼、张坊、长阳、河北、原子能、矿机、西潞、昊天、小英才、希望之星。
(四)充分利用早期教育网，为教师搭建学习、交流、发展的平台。
本学期重点活动
将示范基地好的活动方案、案例等在网上与大家交流、研究，实现网上教研。
突出不同年龄段教养重点，要有主管领导(负责人)的点评。
(五)根据需要继续组织教师参加市级早教师资培训。
1、统计需要培训人数。
2、继续联系幼师培训中心做好教师岗前培训工作。
3、教研员王彩红准备参加早教上岗培训。
早教老师个人计划范文7一、情况分析
在镇、园领导的重视下，20__度取得了一定的成绩，开设了三位一体的早教点，包括三个点的环境创设、设施设备的添置、教师的任课安排等，并能按照早教半日活动正常地开展活动。完成了市的优生优育指导服务点的评比、区早教指导点的评比任务，也为我园的早教工作积累了一定的教学教育指导经验。在我园老师的共同努力下，我们也得到了家长的满意与好评。但同时我们在对社区散居婴幼儿的排摸、调查及访谈中了解到，居住在本地段的0—3婴幼儿家长很多由于教育文化水平及生活条件等各方面限制，在观念上对婴幼儿早期教育缺乏一定的认识。所以，需要进一步地加强早教教师队伍的建设，提高教师的指导能力，多为家长提供指导的机会，让我们社区的03家长积累更多地育儿知识、育儿内容，提高全社区的03早教水平。
二、指导思想
以学习实践科学发展观为指导，贯彻《幼儿园工作规程》和《学前教育课程指南》精神，围绕本园园务计划要求和任务，积极探索以幼儿园为核心，依托家庭、社区，创新地对六灶镇地区0-3岁婴幼儿及教养者进行教育，提高我园教师指导社区家长、婴幼儿的能力，提升家长的教育理念，提高我园在社区中的声誉，幼儿园、社区共促婴幼儿发展，为家长的满意、社会的信任做出积极的贡献。
三、工作目标
1、不断丰富活动的组织形式，宣传科学的早期教育方法，努力提高附近社区早期教育水平和家长们的教养水平。
2、发挥幼儿园教育资源优势，重视早教活动的实效性，为幼儿园可持续发展打下基础。
3、加强对教师早教工作的指导，提高教师的早教工作指导能力。
四、主要措施
(一)丰富活动的组织形式，有效提高附近社区早期教育水平和家长们的教养水平。
1、实施完成好一年四次的早教大活动。
按年龄段有目的的、有计划的组织好四次大活动，提供幼儿学习、运动、交往的机会。
2、用科学理念指导亲子教育活动。
深入有效地开展早教推广及服务活动，准备开设以下几个方面的服务指导项目：亲子活动、早教指导咨询活动、送教下乡活动、发放小报宣传资料、家长沙龙等。
3、指导家长、服务家长。
为家长举办多形式的服务，如知识讲座、经验交流、专题讨论、个别咨询，抓好活动过程中的机会，有意识地做好家长工作。
4、送教进社区。
定期组织教师进入社区，将学前教育的观念思想、幼儿园的教育活动，向社区散居儿童进行宣传，提高本社区散居儿童的教养环境。
5、早教服务日的运作。
深入有效地开展早教服务日活动，继续开展宝宝成长档案等特色服务项目。丰富早教指导日的活动样式，切实的满足家长及婴幼儿的需求。
(二)发挥幼儿园教育资源优势，重视早教活动的实效性，为幼儿园可持续发展打下基础。
1、在幼儿园中成立了早教组，选择业务好、肯钻研、勤奉献的优秀教师学习早教，利用班级工作之外的时间从事早教指导与服务。
2、认真学习《上海市0～3岁婴幼儿教养方案》，明确教养理念、教养内容与要求、组织与实施，以便于理论指导实践，更好地开展早教工作。
3、加强与外界资源的联系，充分发挥早教服务站及富有经验的指导教师、镇儿保医师等资源优势，促进早教的推广与深化。
4、利用多种渠道和途径听取家长的建议和意见，并做出适当的调整，提高早教工作的有效性，使早教工作更科学化、合理化，以适合家长的需要。
(三)加强对教师早教工作的指导，提高教师的早教工作指导能力。
1、教师早教工作培训
(1)争取机会参加上级部门举办的早教项目培训活动。
(2)组织教师早教理论知识学习。
2、开展理论和实践相结合的早教教研活动
(1)调整早教指导队伍，定期组织早教指导人员学习一些针对不同年龄阶段的婴幼儿的指导策略，使服务更有指向性和适用性。
(2)研讨一些早教服务班中出现的问题及解决的方法，提高指导教师的服务能力。
3、开展早教课题的研究
(1)鼓励早教指导人员以课题引领的方式开展早教工作，使早教工作的过程更严谨规范。重视课题实施中过程资料的积累。
(2)定期与课题实施教师进行课题开展交流与沟通。
早教老师个人计划范文8(一)重视安全保健工作，营造平安温馨校园
1、有计划开展教师安全知识问答、幼儿安全教育和师幼安全实战演习，提高师幼的安全意识和应急突发事件的能力。
2、细化一日活动安全管理细则，规范日常工作要求，将安全责任落实到每一个环节。
3、规范卫生保健工作，严格执行幼儿园卫生保健制度，全方位做好防病防疫工作，确保幼儿身心健康。
(二)加强教师多方位培养，提高教师综合素质
1、深入学习《幼儿园工作规程》和《幼儿园教育指导纲要》中的细则，每月交流学习笔记，进行理论联系实践的考核，提高教师理论素养和对《规程》《纲要》实际应用能力。
2、分别组织语言组和音乐组的教师进行图画书讲述和边弹边唱的技能考核，提高教师的专业技能。
3、开辟“优秀园丁”和“幼儿园里好事多”德育栏目，鼓励优秀教师脱颖而出，倡导家长和小朋友学习幼儿园里的好人好事。
4、继续开展“快乐10分钟大家谈”主题讨论，在原有基础上鼓励教师关注幼教事业发展方向，提高服务家长的意识。
(三)组织形式多样的教学活动，促进幼儿和谐发展
1、要求各班结合幼儿园工作计划制定科学合理的班级工作计划，注重计划的可操作性和实用性。
2、通过每学期一次的教学评优和日常的有效教研，加强教学研究力度，增加领导推门听课次数，逐步提升日常教育教学质量。
3、深入开展早期阅读和诵读古诗活动，鼓励师幼读经典读好书，提高师幼文化素养，促进幼儿语言能力的提高。
4、结合全运会在济南召开的大好形势，组织各班开展“我运动我健康”的传统体育游戏，鼓励每位幼儿参加运动会，为其提供展示自我和健康成长的机会。
(四)密切家园联系，形成有效教育合力
1、更新幼儿园家长委员会成员，积极听取家长委员会成员对幼儿园各方面工作的意见和建议，不断改善办园条件。
2、组织家长和幼儿开展安全童谣的创编和朗诵活动，丰富幼儿安全的相关知识，提高家长和幼儿的安全意识。
3、通过家长学校和家长会的专题内容，与家长探讨教育话题，形成教育合力，达成教育共识。
4、利用“家园直通车”“撷海拾贝”“家园共育”等多种形式，对家长进行育儿指导和培训，加强沟通与交流。
5、增设园长信箱，充分发挥家长的监督作用，加大家园交流力度，不断规范教育行为。
早教老师个人计划范文9一、现状分析
(一)基本情况
中心现有教职工22名，其中在编专职教师10名，大专及以上学历92%，幼儿园高级教师50%。中心内有两个全日制适应期早教班，双休日有130多名散居幼儿参与亲子早教班。中心吸纳了一批从事幼儿园实践教学10年以上的成熟型的兼职教师，参与中心亲子指导课程的组织与实施。目前分中心设施设备已经到位，尚未启动招生工作。
(二)发展优势
1、机构联动，多形式多途径推进全区早教指导。
在学前科的领导下，全区基本已形成0-3岁婴幼儿早教指导工作管理体制与服务平台，形成网格化布局，串联起遍布全区的早教指导服务网络。在早教中心的策划下全区联动开展“阳光娃娃”系列早教指导活动。
2、高起点定位，建成早教中心优秀团队。
中心拥有一支高素质的师资队伍，有研究生引领推进中心的课题研究，专业水平较快发展。
3、课题研究，以科研促发展。
中心课题《生态化环境下0-3岁婴幼儿亲子互动方案的研究》以先进的命题设想被上海市教科院课题规划办立项为20__年度市级课题，同时吸纳了小红帆、童星幼儿园早教指导站共同参与研究，为课题的研究与推广奠定了坚实的基础。
4、总结实践经验，面向全国辐射。
中心已接待近百次国内外专家与同行的参观交流，还应邀数次到外省市开展早教环境创设、亲子指导课程与实践的培训，把我们的经验向全国辐射。
(三)发展瓶颈
1、如何进一步发挥全区机构联动的早教指导专业优势，强化对早教指导工作的过程性管理，有待进一步探索。
2、中心亲子课程与入园适应期早教班课程尚需逐步完善。
3、如何激励教师实现自我超越，提高文化自觉、凸现早教指导的科学性与专业性，是中心发展的核心问题。
4、分中心的启动，显现出中心教师资源的严重不足。
二、发展目标
倡导生态文明的观念，立足“四大中心”功能定位，全力推进中心发展，完善亲子与入园适应期早教课程，形成一支研究型的早教指导师资队伍，实现教师自我超越、中心自主发展的生态校园，在全市形成以生态环境为特色的品牌早教，努力创建全国早期教育指导示范基地。
三、工作目标及主要举措
(一)中心管理工作
在全区早教网络化管理的过程中，进一步强化早教指导的过程性管理。在健全与完善岗位职责和管理制度中增强生态制度文明，形成文化自觉，构建生态文明校园。
主要举措：
1、完善早教指导站工作制度、早教负责人工作职责、早教指导教师上岗制度等，使各指导站工作目标清晰、任务明确、操作规范，提高工作实效。
2、完善区早教指导三级管理网络，构建起以学前教育机构(指导中心、分中心、指导站)为中心，以社区0-3岁婴幼儿科学育儿指导服务基地为依托向家庭辐射科学育儿理念、知识和技能的早教指导服务平台。
3、根据中心机构特点，重组中心组织机构，不断完善中心的管理制度，加强自我管理，形成自觉行为。
4、初步尝试普陀早教中心自主性督导评价机制，形成中心的督导评价小组，把控规划实施方向，监督规划实施过程。
5、在进一步理顺分层管理的基础上，中心重点项目采用项目管理制度，有序推进日常工作与重点工作。
6、统整中心与分中心的部门岗位及中层干部的配备。
7、加强中心文化建设，构建多元和谐、创新发展的文化氛围，创立既尊重个性张扬又强调和谐共进的团队氛围。
8、优化调研评优工作，注重对日常性工作的考量。
(二)亲子部工作
发挥区早教中心的专业指导功能，全区联动，全覆盖、高质量地确保一年6次科学育儿指导服务。根据区情，开发适合社区特点的0-3岁亲子指导服务课程，以全面提高全区亲子指导服务的质量。
早教老师个人计划范文10一、班级情况分析：
本学期我们托班有男生15名，女生13名。经过一个假期，老生对幼儿园又会产生一定的不适应，加上新生的哭闹，更会影响大面积孩子的情绪。幼儿通过上学期的学习与生活，各方面都有了一定的发展，我们从中也积累了很多经验，发现了下一步工作的方向与目标。在常规方面，孩子们虽对常规有了基本了解，但有些方面还达不到目标，没有一贯性。如洗手时爱玩水，饭后洗嘴不够干净，还需老师帮助等。许多仍没有一定的规则意识，不能控制自己的行为。个别孩子不能积极参加集体活动，不能主动与人交往;由于孩子多，上学期存在的问题，新年伊始，我们会根据园务计划、保教计划、教研组计划要求，切合本班的实际情况，拟订本学期更为完善的工作计划。
二、本学期教育教学目标
健康领域
1、身体健康，在集体生活中情绪稳定、愉快。
2、生活、卫生习惯良好，有基本的生活自理能力。
3、知道必要的安全保健知识，学习保护自己。
4、喜欢参加体育活动。
动作协调、灵敏。
语言领域
1、愿意与人交谈，讲话礼貌。
2、注意倾听对方说话，能理解日常用语。
3、能清楚地说出自己想说的事。
4、喜欢听故事、看图书。
5、能听懂和会说普通话。
社会领域
1、能主动地参与各项活动，有自信心。
2、乐意与人交往，学习互助、合作和分享，有同情心。
3、理解并遵守日常生活中基本的社会行为规则。
4、能努力做好力所能及的事，不怕困难，有初步的责任感。
5、爱父母长辈、老师和同伴，爱集体、爱家乡、爱祖国。
科学领域
1、对周围的事物、现象感兴趣，有好奇心和求知欲。
2、能运用各种器官，动手动脑，探究问题。
3、能用适当的方式表达、交流探索的过程和结果。
4、能从生活和游戏中感受事物的数量关系并体验到数学的重要和有趣。
5、爱护动植物，关心周围环境，亲近大自然，珍惜自然资源，有初步的环保意识。
艺术领域
1、能初步感受并喜爱环境、生活和艺术中的美。
2、喜欢参加艺术活动，并能大胆地表现自己的情感和体验。
3、能用自己喜欢的方式进行艺术表现活动。
三、具体工作要求和措施：
1、新学期开始，稳定孩子情绪，创设安全、温馨、宽松的心理环境，使幼儿尽快与教师建立依恋关系。
复习上学期学习的内容，回忆过年的情景，逐步纳入新的教学计划。
2、常规和自理能力的培养：
(1)教育幼儿高高兴兴入园、离园，会主动使用礼貌用语，不随便带玩具和吃的。
(2)掌握洗手的方法，先学习挽袖子，排好队，一个一个轮流洗手，洗手时不玩水，水流要小一些，使用完肥皂，要用水冲净，洗完手不乱摸脏东西，用自己的毛巾擦手。提醒男孩小便时尿进盆里，养成活动、开饭、午睡前后入厕，饭前便后洗手的习惯。
(3)安静就座，愉快就餐，一手扶碗，一手拿勺，细嚼慢咽，不挑食，集中精神吃饭，不做漏嘴巴，姜片和饭渣放在桌上，不乱扔。饭后会自觉去送碗、擦嘴、放凳子。
(4)午睡时，进出午睡室要排队，自己脱鞋子放在床腿旁摆整齐，自己学脱外套放在脚头，安静入睡，起床时自己穿鞋，学穿外套。
(5)学会自己保护自己，正确搬凳、上下楼梯、使用体育器材、玩大型玩具。户外活动时按老师的指令做游戏。
(7)学习收放玩具。
3、提高保育质量
加强传染病的预防工作，配合保健医做好定期使用预防药、检查身体、每天做好消毒和记录、服药和记录等。幼儿杯中随时备有温度适宜的开水，注意提醒幼儿多饮开水。定期检查幼儿的指甲，以免有抓伤现象。春季多让幼儿晒太阳、多散步，呼吸春天的新鲜空气，加强户外体育锻炼，每天保证幼儿两小时的户外时间。选择有趣的户外体育游戏和丰富多彩的活动，调动孩子活动兴趣，鼓励每个幼儿都参加集体活动。及时为幼儿增减衣服和被子，提醒家长及时更换幼儿的被子。每天对室内、毛巾、杯子、碗勺进行消毒，保证室内空气流通、厕池水池便盆干净无异味，保持桌面、凳面、地面、柜子干净。开展丰富多彩的户外活动，保证幼儿充足的户外活动时间和运动量。
四、家长工作
