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新生儿脐带护理措施范文1
摘要目的：探讨不同脐部护理方法在新生儿脐炎中的应用效果。方法：选取2011年1月~2013年12月从外院转入的220例新生儿为研究对象，根据随机数字表将其等分为观察组和对照组，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上给予二次断脐护理措施。对比分析两组新生儿脐带脱落时间、脐部愈合时间、感染率及患儿家长对护理质量的满意度。结果：观察组新生儿脐部感染率、出血率低于对照组（P＜0.05），脐带脱落时间、脐部愈合时间短于对照组（P＜0.05），新生儿家长对护理质量及护理方式的满意度高于对照组（P<0.05)。结论：在传统护理基础上对新生儿脐部实施二次断脐护理能有效降低新生儿脐炎的发生率，促进脐带脱落。
关键词 二次断脐；新生儿；脐炎
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034
新生儿脐炎是儿科常见多发性疾病之一，其发生原因与临床护理不当有关［1］。新生儿出生后由于脐带剪断后留下创伤，加之新生儿抵抗力较差，外界病原菌容易通过创口侵入机体并引发新生儿脐部感染，如处理不当可引起患儿败血病，严重时可引起患儿死亡［2］。做好新生儿脐部护理对预防新生儿脐炎、促进新生儿健康成长具有重要的意义［3］。为此，本文对110例新生儿采用二次断脐法以缩短新生儿脐带脱落时间，降低新生儿脐炎发生风险，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年1月~2013年12在从外院转入的220例新生儿为研究对象，纳入标准：（1）出生时Apgar评分>7分。（2）均为足月出生儿。（3）住院时间为3~5 d。（4）家属均在知情同意下参与研究。（5)所有病例均经本院医学伦理委员会批准。排除标准：宫内感染者及脐部先天畸形而不能结扎者。根据随机数字表将其等分为观察组和对照组。对照组男58例，女52例；胎龄37~41周，平均（38.96±2.98）周；体重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar
作者单位：410007长沙市湖南省儿童医院新生儿二科
李小花：女，本科，护师
评分8~10分，平均（9.32±0.85）分。观察组男57例，女53例；胎龄37~42周，平均（39.28±2.56）周；体重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar评分8~10分，平均（9.52±0.72）分。两组新生儿在性别、胎龄、体重、Apgar评分方面比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组新生儿出生后均采用5％聚维酮碘对脐部皮肤进行消毒，于脐带根部采用脐圈实施结扎，距离结扎部位1.0 cm处将脐带剪断，挤出残血，采用5％碘伏对脐带断面皮肤包括脐带残端、脐带根部、脐带周围进行消毒，采用无菌纱布将脐带残端覆盖包扎。对照组新生儿每次沐浴后采用5％碘伏对脐带周围皮肤进行消毒，24 h后将脐部暴露。观察组新生儿出生后采用75％乙醇对脐部进行消毒，选取脐带根部与脐轮相距约0.5 cm处进行断脐，将残血挤出后，采用愈脐带袋芯将脐眼固定。新生儿于每天洗澡后及时更换愈脐带，并对脐部进行消毒。在新生儿出生后30~45 h脐带干燥，但还没有完全过硬或过干时对其行二次断脐，断脐时应离开脐带根部受压处，同时操作人员应将牵引线向上提，并与腹壁呈30°，顺时针方向将脐带残端剪除，对脐部皮肤进行消毒，贴上脐贴，24 h后暴露脐部。
1.3观察指标（1）新生儿脐炎是指由于断脐或出生后护理不当而引起的脐带断面被细菌入侵而出现的炎症。（2）两组新生儿出院后通过定期电话回访了解脐带脱落时间、脐部愈合时间及脐部出血率。（3）家长满意度分护理质量满意度及护理方式满意度，采用电话访谈方式完成调查，满分为100分，>90分为满意，81~90分为良好，70~80分为一般，<70分为不满意。共发放问卷220份，收回问卷220份。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t′检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料检验采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新生儿脐炎、脐部出血发生率比较（表1）
2.2两组新生儿脐带脱落及脐部愈合时间比较（表2）
2.3两组新生儿家长对护理质量及护理方式满意度评价（表3）
3讨论
脐带是连接胎盘及胎儿的管状结构，其作用将母体营养输送给胎儿以满足胎儿宫内生长发育的需要［4］。新生儿出生后需行断脐处理，脐带失去血供后将逐渐硬化、干枯并最终脱落。从断脐至脐带完全脱落一般需要7 d左右，而脐带残端在愈合过程中会产生少量胶质分泌物，从而为厌氧细菌提供良好的培养基，容易引起脐部感染［5］。轻者可出现脐周围皮肤红肿，并出现少量脓性分泌物，如得不到及时处理则会发展为重度脐炎，并形成蜂窝组织炎及脐周脓肿，引起新生儿败血症，危及新生儿生命［6］。因此对新生儿做好脐部护理对降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长具有重要的意义。
二次断脐是指新生儿出生后30~45 h，脐带干燥，但还没有完成过硬或过干时对其再次进行剪脐。过早剪掉脐带因脐带残端未干燥而导致血管闭合不完全，易导致胶质水分过多，脐带潮湿，当脐带剪掉后容易出现渗液或渗血情况，因此增加新生儿脐炎的感染风险。当新生儿出生45 h后再对其进行剪脐，由于脐带过硬而增加剪脐难度，容易发生坏死组织残留。因此在新生儿出生后30~45 h内实施二次断脐能有效减少脐带胶质水平分泌过多，降低新生儿脐炎发生风险。本研究中观察组新生儿脐部感染率、出血率低于对照组(P<0.05)，与解玉娟［7］对127例新生儿实施二次断脐的结果一致，从而表明二次断脐方法能有效降低新生儿脐部出血率及脐炎发生风险，有利于促进新生儿健康成长。分析原因可能如下：常规断脐采用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5 cm处结扎脐带残端，脐带残端需要自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在6～10 d以上，而剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。杨柳［8］认为，二次断脐可减少脐带胶质水分的分泌，从而缩短脐带自然脱落的时间，本研究结果与之一致。由于二次断脐方法能有效缩短新生儿脐部愈合时间，降低脐炎发生率，因此家长对该种方法均表示较高的满意度。加之从患儿出院后，本院一直对新生儿家长进行电话随访，并指导新生儿家长正确进行脐部护理，从而提高了家长对护理质量的满意度，有利于建立良好的护患关系。
参考文献
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新生儿脐带护理措施范文2
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-211-01
脐部护理是新生儿护理中的一项重要内容。新生儿脐带残端为一开放伤口，如护理不当可引起感染。新生儿脐部护理中的常见问题有脐出血、脐炎、脐肉芽肿,严重者可合并全身感染发展为败血症。临床工作中发现出生时正确断脐，加强日常护理及产妇的健康宣教，严格的质量管理是预防新生儿感染的有效措施。
1 临床资料
新生儿470例，男258例，女212例，顺产108例，剖宫产362例，孕周均在37W―42W之间，无窒息及感染。
2 体会
2.1 正确断脐 新生儿在出生后立即清理呼吸道，待大声啼哭后可处理脐带，我院采用在距离脐带根部0.5CM处用气门芯结扎，然后在结扎部位上方剪短脐带，挤除残余血液，用碘酊消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免发生皮肤灼伤，待断面干后覆盖无菌纱布，再用无菌护脐带包扎。若是脐带根部含有较多的华通胶时，用气门芯结扎易断裂，改用无菌粗丝线在距脐带根部0.5CM处结扎第一道，再在结扎线外0.5CM处结扎第二道。处理脐带时切忌过短，24小时内注意观察脐带有无渗血，有渗血者再次结扎。
2.2 加强护理 脐带脱落前的护理，新生儿出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉签擦干脐部，再用碘伏棉签消毒脐带断端及脐轮后，用无菌护脐带包扎，保持干燥：若有渗血，应重新消毒结扎，若残端过长，可严密消毒后适当修剪，以促进创面愈合。
2.3 加强健康宣教 新生儿脐部恢复情况是产妇及家属最担心的问题，因现在脐部护理方法与过去的不一样，所以做好宣传很重要。新生儿在出生后告知现在脐带的情况，教会产妇观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇保持脐带干燥，及时更换尿布，教会产妇更换护脐带。
2.4 严格的助产质量管理让每一位助产士都掌握正确的脐部护理方法，定期组织学习，总结经验，讨论脐炎的发生原因，分析个案，并委派技术好的，责任心强的担任质控员，监督指导工作。
新生儿脐带护理措施范文3
【摘要】新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。可引起脑发育迟缓、脑瘫、听觉和视觉障碍等后遗症,甚至威胁新生儿生命 [1]。为全面了解HIE相关因素并寻求更有效的干预措施,本文总结了有关新生儿缺血缺氧性脑病的胎儿、孕母和分娩时的危险因素及相应的干预措施,以期对HIE早期预防,降低由此引起的病残率及死亡率。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病;相关因素;干预措施
我国每年出生的新生儿中,有30万左右的窒息儿因为缺氧缺血性脑病遗留永久性脑损害如脑瘫、癫痫、智力低下、视听障碍等临床后遗症,导致不同程度的残疾[2],给家庭和社会造成了极大的危害。本病在80年代中期由留学归国人员介绍入我国,90年代以来一直是国内新生儿医学界研究的热点,但未取得突破性进展,治疗无特效。引起新生儿缺氧或(和)缺血的各种疾病都可能是HIE的病因,其中围产期窒息最为常见,在HIE病因中产前和产时窒息分别占50%和40%,出生后的原因约占10%[3]。本文将HIE相关危险因素和预防措施归纳综合,以期孕产妇及医护人员早期筛查并及时进行产前、产时、产后的全面预防,最大限度的降低HIE发生率。
1 HIE的临床表现及诊断标准
临床表现是诊断HIE的主要依据,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例[1]。(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心
2 HIE相关危险因素
新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的急性脑功能障碍,其主要原因是宫内窘迫、出生后窒息及其他原因引起的脑缺氧所致[4],可出现在产前、产时和产后。产前缺氧以慢性宫内窘迫为主,而新生儿窒息多为胎儿宫内窘迫的延续,胎儿在宫内缺氧越严重,新生儿窒息也越严重[5]。
2.1 导致新生儿窒息的胎儿因素主要有胎儿窘迫、脐带异常、早产[6]。
2.1.1 胎儿窘迫 指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒引起的一种危急状态,是造成新生儿窒息或死亡的最直接原因之一,且可引起新生儿神经系统的病变及智力发育异常[7]。
2.1.2 脐带 是母体与胎儿间氧及营养物质传送通道,其功能障碍势必影响胎儿氧供,胎儿血氧降低,二氧化碳蓄积及代谢性、呼吸性酸中毒的出现[8,9];脐带异常包括脐带过长、过短、脐带真结节、脐带缠绕、隐性脱垂、受压等,均可使胎儿在宫内造成不同程度的缺血缺氧状态[10,11]。其中以脐带缠绕随产程进展而相对变短、狭窄引起胎儿窘迫更为常见,尤其在第二产程,先露下降幅度最大,脐缠绕过紧,脐血管受压,血流受阻,胎儿缺血缺氧更加明显。
2.1.3 早产 早产儿胎肺和各器官的发育不成熟,胎盘功能低下,致胎儿长期慢性缺氧,同时早产儿对缺氧的耐受性低下[12-14]。
2.2 导致新生儿窒息的孕母高危因素有重度子痫前期、产前出血、及羊水过少[6]
2.2.1 重度子痫前期 由于妊高症孕妇全身小动脉痉挛,胎盘血流量减少,胎盘绒毛广泛梗死,胎盘长期慢性缺血缺氧、功能低下,阻止胎儿对氧和营养物质的摄取[15]可导致胎儿生长受限,胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生。
2.2.2 产前出血 胎盘早剥及前置胎盘是妊娠中晚期出血最常见原因,是中晚期妊娠严重并发症,常因母体缺血,胎盘气体交换障碍及医源性早产而发生胎儿窘迫,新生儿窒息。
2.2.3 羊水过少 羊水过少时胎盘功能减低,使胎儿处于缺氧状态,同时羊水过少也改变了胎儿生活的内在环境,子宫四周压力直接作用于胎儿,特别是临产后子宫收缩,脐带受压可直接影响胎盘血液循环,更易加重胎儿缺氧,导致新生儿窒息[16]。
2.3 分娩时高危因素 分娩时高危因素主要为继发性宫缩乏力导致产程较长,继发性宫缩乏力、胎方位异常如持续性枕横位、枕后位易致产程延长。产程过长时胎儿除经受宫缩时胎盘血运的阻断外,对胎儿的挤压及胎头下降时盆底阻力等多重作用致长时间缺氧而造成窒息[17,18]有学者报道,第二产程超过30min胎儿即发生酸中毒[19],另外产程长、孕妇长期精神紧张、疲乏、脱水等情况也可造成过度换气,造成酸碱平衡失调,也可使胎儿pH值下降,当pH
2.4 新生儿出生后高危因素 出生后羊水、胎粪吸入可引起窒息及吸入性肺炎,氧气的供给不足及气体交换障碍,出现低氧血症,新生儿期脑代谢最为旺盛,其耗氧量可占全身耗氧量的一半,严重低氧血症可造成血管源性和细胞毒性脑水肿,使病变区组织密度减低,出现脑软化及脑坏死,重者可伴有颅内出血。
3 干预措施
3.1 加强围产期保健,及时处理妊娠并发症 健全围产期保健制度,完善产前检查,尤其是农村和民工孕妇,要及时发现孕母和胎儿问题及时治疗,这是预防新生儿HIE的第一道关,也最为重要[21]。
3.1.1 对早产高危人群,如孕母年龄
3.1.2 B超检查胎盘,对前置胎盘和胎盘过度成熟者遵医嘱做好应对措施,前置胎盘禁止肛诊[23]。妊娠晚期出现阴道出血伴腹痛,应高度警惕胎盘早剥,一旦确诊后积极配合医生做好剖宫产的准备。
3.1.3 对羊水量异常者做到及时发现、处理,凡是在孕期B超提示羊水过少时都要严密监测羊水情况,重复B超和胎心监护,了解胎儿在宫内的状况,因为羊水过少时,羊水Ⅲ度污染率明显增高,所以要慎重计划分娩,必要时手术终止妊娠,使胎儿尽早脱离缺氧环境[24-25]。
3.1.4 超声对脐带绕颈的诊断阳性率很高,发现阳性病例加强监护。若胎心监护提示可能有脐带受压时,采取吸氧、左侧卧位可改善胎儿脐带关系,增加子宫胎盘灌注量。对临产后胎先露未入盆者,应预防脐带脱垂。破膜后立即行胎心监护,阴道检查注意有无脐带脱垂和脐带血管搏动[23]。
3.2 加强胎儿监护,密切观察产程进展
3.2.1 重视产程中的护理:胎心监护发现,心率多发生晚期减速或中毒异减变速时,应进行宫内复苏,选择正确的分娩方式,尽快结束分娩[26]。特别是有脐绕颈存在的产妇,在产程处理时,尽可能保存产妇体力,并在产程曲线正常范围内,避免产程进展过快、胎头下降过速所致的脐带绕颈过紧,使胎儿发生宫内缺氧[27] 严密观察产程,避免滞产和第二产程延长。
3.2.2 重视产程中产妇心理护理:加强心理护理,耐心回答孕妇所提出的问题,使其消除对分娩的恐惧感。鼓励多进高热量饮食,及时补充水分及营养,以增加母体血容量,改善血循环。督促及时排空大小便,以免影响宫缩,阻碍先露下降。孕产妇取左侧卧位,消除巨大右旋子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫,恢复子宫正常灌注量。吸氧可提高母体血氧含量,改善胎儿氧供。减轻产妇精神过度紧张、焦虑,因其易发生胎儿窘迫和产力异常[28]。
3.3 出生后护理干预
3.3.1 及时复苏窒息的新生儿 新生儿窒息 若在短时间内能够复苏可避免脑损伤的进一步加重,复苏时不仅要注意心、肺复苏,还要注意改善脑缺氧及脑灌注。
3.3.2 持续护理干预 是改善患儿智力状况、挖掘潜能的重要措施,也是一项连续的工程,定期接受护理指导,教会家长给患儿以坚持不懈的强化教育及训练能促进部分患儿的智能发育,提高智商改善预后。做好早期干预知识宣传和方法指导及定期监测,是减少后遗症的有效手段之一[29]。HIE患儿早期给予持续的干预,能有效地促进智力发育,改善预后,降低伤残儿童的发生[30]
3.4 随访 随访可及早发现HIE后遗症,指导康复治疗。随访时细致检查神经系统,发现智能、行为、肢体障碍及时治疗。婴幼儿脑处于快速发展的灵敏期,可塑性强,及早开展感知刺激和动作训练,可促进脑结构功能恢复[31],减少伤残程度,甚至完全康复。
综上所述,HIE相关危险因素繁多,包括胎儿、孕母、产时、产后等方面,针对相关高危因素,只要医护人员、家长和社会各界高度重视,采取有效的干预措施,就能降低HIE的发病率,病残率和死亡率,从而提高小儿生存质量。
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新生儿脐带护理措施范文4
【关键词】 护理； 助产； 窒息； 新生儿
中图分类号 R722.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0104-02
新生儿窒息是比较严重的疾病，如果不能得到有效的救治，最终会引起新生儿出现伤残，严重者还会出现死亡[1]。本文就助产护理对于新生儿窒息救治过程中起到的作用进行探讨，总结有效地临床经验。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院分娩出现窒息的120例新生儿，其中男74例，女48例。依据窒息诊断的标准将其分类，其中新生儿重度窒息10例，新生儿轻度窒息110例。剖宫产50例，生理产61例，钳助产9。患儿窒息的诊断标准：新生儿窒息通常使用Apgar评分[2]为判断的标准，将评分为1～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。美国的妇产科学会以及儿童科学制定的诊断标准为：新生儿的脐动脉血有严重的代谢性酸中毒或是混合性，pH值
1.2 护理方法
1.2.1 复苏前进行评估 首先对新生儿在复苏之前做好评估的工作，因为新生儿窒息通常是胎儿窘迫的一种持续的状态，所以助产士要在此之前应该了解产妇的过往的疾病历史，依据新生儿高危因素评价表做出一个初步的估算，还应该对胎儿的情况像是足月、胎动、胎盘功能、胎心以及羊水的性状等有所了解[4]，分析其出现窒息存在的可能，以便产妇在生产使可以严密的观察，为复苏工作奠定基础。
1.2.2 复苏工作前的准备 建立复苏准备的小组，队伍中要有医生以及助产士，在挑选时要选择经验丰富的人员，将复苏需要的仪器设备准备齐全，把室温调节到最佳，预备好不同型号的气管插管、吸痰管和胃管，同时还有常用的手套、输液装置、听诊器、剪刀、复苏的药物等等[5]。
1.2.3 助产护理
1.2.3.1 清理新生儿呼吸道 当新生儿胎头娩出后，不要急于娩出前肩，使用挤压的方法[6]把新生儿的口鼻和咽部内残留的一些羊水以及黏液彻底的清除干净，当新生儿全部娩后剪断脐带，放置到辐射台，在第一次进行呼吸之前将胎儿身上羊水等清洁完毕，要确保胎儿的头部是轻微仰伸，然后口鼻喉部的黏液以及羊水可以利用吸痰器吸干净，如果胎儿的羊水呈现出胎粪样，而且也比较黏稠，就必须在出生后立马环压胎儿胸廓[7]，医生在喉镜下进行气管插管，目的是将黏液羊水能彻底的清洁干净[8]。
1.2.3.2 建立呼吸 确认患儿的痰液是否全部吸收干净，接下来轻弹轻拍新生儿的足底，为其按摩部位，进行给氧直到患儿的皮肤转为红润。对于一些属于重度窒息患儿，在喉镜下气管插管，借助气囊将气管插管连接后加压给氧，最初的压力为30～40 cm H2O，在这之后可以控制在20 cm H2O，频率为50～60次/min[9]，在胎儿可以自主呼吸之后，就能够把导管拔出，实施常规给氧即可；如果患儿为轻度窒息，可使用导管或是面罩给氧，气流量为6～8 L/min。如果在完成了上面的步骤之后患儿依然无法进行自主呼吸，那么就需要那是使用人工呼吸器。
1.2.3.3 维持循环 同正压呼吸配合，1次呼吸以及3次按压是一个周期，时间为2 s，不可以将按压以及捏球同时进行，依照比例1∶3相互配合进行[10]。按压深度胸廓前后径1/3，按压的频率为90次/min，在按压以及人工呼吸30 s好之后，暂时停下对患儿的心率进行测定，按压有效股动脉搏可以触及、心率达到了80～100次/min就可以停止。
1.2.3.4 药物治疗 依照新生儿实际的情况选择合适的药物做出配合治疗，主要的药物有纳洛酮、扩容剂、肾上腺素、碳酸氢钠等。
1.3 评估指标
在对患儿进行复苏时助产人员要观察其皮肤、自主呼吸、动脉血氧饱和度、心喉反射等情况，为及时抢救提供必要的依据[11]。
2 结果
通过对新生儿窒息相关因素分析得出，导致新生儿出现窒息的主要原因有孕母、脐带、胎盘、胎儿以及分娩等各种因素，孕母的因素影响几率为9.17%（11例），胎盘的因素为5.00%（6例），脐带的因素为25.0%（30例），分娩的因素为21.7%（26例），胎儿的因素为39.2%（47例）。在经过助产护理后复苏成功率为97.5%（117/120），死亡率为2.5%（3/120），详见表1。
表1 助理护理的临床效果 例
类别 复苏成功 死亡
轻度窒息（n=110） 110 0
重度窒息（n=10） 7 3
合计（n=120） 117 3
3 讨论
新生儿复苏关键的问题就是要改变其缺氧的状况，医生以及助产的人员要对胎儿的情况做到判断准确及时，做好预防工作，在发生窒息后要尽早复苏。
导致新生儿出现窒息的因素是多样的，在本次研究的120例患者中，导致新生儿出现窒息的主要因素有孕母、胎盘、脐带、分娩以及胎儿因素等，在这些因素中占有较大比例的是脐带、分娩以及胎儿的因素，达到了85.8%，这与相关的报道基本一致。孕母的影响因素包括有妊娠并发症、慢性疾病的影响等，胎盘的影响因素包括胎盘的老化、胎盘早剥以及前置胎盘等，脐带的影响因素包括脐带打结、脱垂、过短、绕颈等，分娩的影响因素包括头盆不称、宫缩乏力、臀位、高危产钳助产等，胎儿的影响因素早产、宫内感染、先天性畸形以及呼吸道阻塞等[12]。
在本次的研究中，120例新生儿窒息在经过了助产护理之后，117例患儿复苏成功，复苏率为97.5%，3例患儿死亡，死亡率为2.5%，表明在本次的抢救中具有较好的成功率，说明了助产助理具有的重要作用。助产人员需要完成以下的工作：加强胎儿在围生期的保健，孕妇要配合及时的参加产前检查，对于一些高危妊娠的产妇要处理及时，对孕妇以及胎儿的状况密切的观察；对新生儿有可能出现窒息的因素做好了解准备，及时地将异常的状况通知医生，预防工作和治疗也要及时有效的开展；为新生儿出现窒息而进行复苏最好应急的准备，参与人员还应该接受窒息复苏的有关的培训课程，正确熟练地掌握复苏的技术，为产妇营造一个舒适温馨的分娩环境。总而言之，多种因素的影响都会导致新生儿产生窒息，但是当新生儿有窒息状况发生的时候能够做好评估工作，并给予助产护理可将患儿的复苏率有效地提高，降低其死亡的几率。
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新生儿脐带护理措施范文5
1资料及方法
1.1选取本院母婴同室2012年7月份健康新生儿219例作为对照组，2012年8月份健康新生儿219例作为实验组。两组新生儿胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除：①脐部有畸形不能正常结扎者；②有难产史；③胎儿窒息；④早产儿；⑤需要特殊治疗的新生儿。观察比较两组新生儿脐带残端的出血，渗液，脐周有无发红，有无脐炎发生。
1.2 研究方法
1.2.1第一次断脐：两组新生儿出生后即行常规方法断脐结扎，用无菌婴儿护脐（护脐注册号：皖食药监械准字2010第2640072号）内所备气门芯，在距离脐带根部皮肤0.5cm用气门芯结扎，在用丝线靠近气门芯出结扎，两道结扎可避免气门芯移位和脐带出血。
1.2.2第二次剪脐 实验组在新生儿出生后48-72小时内晨间淋浴后行二次剪脐，对照组在新生儿出生后24-48小时常规晨间淋浴后行二次剪脐。二次剪脐方法采用[3]：左手以高压灭菌的有齿镊夹紧脐残端的末端处，提直残端，绷紧脐周皮肤，右手用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤（包括脐残端部）直径约5cm，再用高压灭菌组织剪，以脐为中心，剪刀与腹壁成15-20°。自脐残端根部上方，沿脐轮与残端的交界处为剪切起始点，自左向右顺时针方向剪除脐带残端，脐残端分离后，用安尔碘棉签消毒脐窝。并用明胶海绵覆盖，一次性脐贴固定后再用一次性护脐加压包扎，包扎松紧适宜。
1.2.3日常脐部护理：新生儿在未断脐前，新生儿每日晨间沐浴，用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤直径约5cm9（脐带残端纵行），更换无菌婴儿护脐。新生儿断脐后用安尔碘棉签消毒脐窝及周围皮肤，以保持脐部清洁干燥。
1.3评价指标：（1）新生儿脐炎 脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈；脐部及脐周皮肤红肿、发硬深及皮下。有其中1项即可诊断为新生儿脐炎。（2）出血的评价 二次剪脐后观察剪脐24 h内脐部出血情况。若明胶海绵未见渗血、脐窝干燥为正常，若渗血、出血浸润明胶海绵或溢出脐窝为出血。（3）观察脐窝处局部有无渗出，如渗出浸润明胶海绵≥1cm为渗出。（3）脐部干燥愈合标准 新生儿出生后脐部经无菌结扎、二次剪脐后，局部无渗血、无渗液、无异味、脐周皮肤无改变，脐残端闭合为愈合。两组二次剪脐后规范观察脐部并认真填写脐部护理记录单。
2.统计学方法
应用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用检验，以 P
3.结果
两组新生儿脐带二次剪脐后脐窝局部情况的比较，实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.讨论
4.1从表1结果得出，掌握二次剪脐的时间和技巧，是防止新生儿脐带出血和感染的关键。表1中可见实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.2护士规范的观察与健康指导是二次剪脐预防并发症的关键。剪脐后一方面搂抱、哺乳，更换尿不湿等因素，使无菌婴儿护脐移位、松脱，脐窝局部失去加压止血、包扎作用，脐窝局部出现渗血；另一方面有的新生儿哭吵，腹压加大，也可引起脐部出血。因此剪脐后严格按照要求定时主动巡视新生儿，剪脐后4小时内每30min观察1次，无渗血后1小时一次，连续8次；再每2小时 1次，连续4次。并在护理记录单上记录，重点交接班。二次剪脐后，认真落实告知家长义务，指导家长掌握自我观察新生儿剪脐后脐出血的方法，喂养时采取正确的抱姿，以免无菌婴儿护脐移位。尽量避免新生儿哭闹，保持脐部敷料清洁干燥，若脐部出血或无菌护脐松散、打湿、移位，及时告知医护人员处理。利用产后课堂，讲解新生儿脐部护理的方法及注意事项，以便于家长掌握。两组中有二次剪脐后出血，护士规范的观察发现及时明胶海绵+加压包扎后出血停止。
新生儿脐带护理措施范文6
方法：选取我院2009年1月至2012年12月护理的150例新生儿，分析所采取的疾病预防措施及效果。
结果：通过科学、精心的护理，只有2例新生儿因病转新生儿科治疗，其余新生儿均正常出院。
结论：在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可降低新生儿发病率，提高新生儿生活质量。
关键词：新生儿 疾病预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0323-02
从胎儿娩出、脐带结扎后算起到满28天，这段时期称为新生儿期。这个期是新生儿进行生理功能调节并适应宫外环境的关键时期，由于新生儿器官组织功能不健全，调节能力差，身体机能非常脆弱，容易发生窒息、感染等各种疾病，死亡率较高。因此，新生儿期必须采取科学有效的护理措施预防疾病，以保证新生儿健康快乐成长[1]。为了更好地了解新生儿护理中的疾病预防措施，现选取2009年1月至2012年12月在我院出生护理的150例新生儿进行分析，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生儿。其中，男81例，年龄4d～24d；女69例，年龄4d～25d。所有新生儿体征正常，年龄、性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对150例新生儿采取积极有效的疾病预防措施，具体如下。
1.2.1 维持体温稳定，预防寒热病症。新生儿体温调节功能不完善，容易受到体温改变的威胁，因此需要采取以下护理措施：
（1）新生儿病房保持安静、整洁，并且光线充足、空气流通，配置空调设备、空气净化设备及温、湿度计，在新生儿穿衣及裹被情况下保持室温在22℃～24℃，相对湿度在55%～65%。
（2）采取适当的保暖措施，给新生儿头戴帽、母体胸前怀抱、婴儿培养箱等。在为新生儿进行其他护理时，尽量减少暴露在外的面积，以免身体散热过多。气温过低，新生儿易患伤寒综合征和呼吸道感染。但气温过高或保暖过度，新生儿可能患上湿疹或脱水热，所以保温措施应当适宜。
（3）观察体温，每4h监测一次，维持新生儿体温在36℃～37℃。
1.2.2 喂养护理，防止窒息。
（1）新生儿出生半个小时左右可以给予母乳喂养，让婴儿吸吮母乳，并在出生1～2小时喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小时或更早时候喂奶[2]。尽量给予新生儿母乳喂养，以确保新生儿获得全面优质的营养。如果确实无法实现母乳喂养，可从喂养葡萄糖过渡到配方奶。
（2）人工喂养时，奶具必须专用并进行消毒。对于消化道畸形或咽下综合征的患儿，应由临床医生进行诊治。喂后应先抱起婴儿头部片刻，再以侧卧位放到床上，避免呕吐或溢奶。如果发生溢奶，可将婴儿抱起，让其头部靠在喂奶者肩部，一手托住婴儿臀部，另一手握成空心状轻叩其背部，方向从腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶时新生儿容易发生呛奶，应采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜过多，喂奶时奶液应充满整个奶嘴，避免吸进空气。发生呛奶后护理者取坐位，将新生儿面朝下俯卧于护理者腿上，然后一手抱住新生儿，另一只手空心状轻叩其背部，助其将呛入的奶汁咳出来。
（4）为了防止新生儿窒息，及时调整新生儿睡姿，以平躺为宜，避免长时间趴睡。新生儿口鼻附近的被子、毛巾等软质物品必须及时移开，避免其发生窒息。
1.2.3 预防感染。
（1）严格消毒隔离和无菌操作制度。新生儿病房定期进行全面清洁和消毒，采用湿式法进行清洁，每日以紫外线进行空气消毒30min以上。进入新生儿病房必先更衣换鞋，接触新生儿前后必须洗手。
（2）皮肤护理。新生儿应穿着柔软舒适的棉质衣物。婴儿体温稳定后，每日沐浴一次。为防交叉感染，遵守“一婴一盆一巾”原则。沐浴应采用煮沸过温水（36℃～37℃）清洗。为保持皮肤皱褶处干燥，可用消毒过的植物油轻轻擦拭。然后进行5min左右的抚触。每次换尿布或大便后，用温水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止红臀和尿布疹。
（3）脐部护理。新生儿出生1～2min脐带就可以结扎，处理时采用无菌法操作，残端应保持清洁干燥，并敷上脐部无菌敷料。每天对新生儿脐部护理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料进行观察，并以0.5%碘伏涂搽脐窝。通过这种方法让脐部残端自然脱落，并可预防脐炎发生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的护理。每天进行2次清洁护理。若眼部分泌物较多且为脓性时，提取分泌物进行微生物检测。
1.2.4 新生儿常见疾病预防。
（1）预防新生儿肺炎。新生儿病房经常通风换气，保持空气清新、洁净，避免过多探视，谢绝患有上呼吸道感染的人员探访新生儿，乳母患有呼吸道感染时应采取隔离措施并暂停哺乳。
（2）预防新生儿败血症。主要感染源有羊水污染、产道污染及出生后皮肤、粘膜、脐部感染。由于新生儿对化脓性细菌抵抗力差、皮肤及淋巴组织屏障功能低等原因，新生儿容易感染败血症，并且同时可得脑膜炎、肝脓肿、肺炎等疾病，因此对新生儿败血症应采取措施积极治疗，皮肤、脐部局部感染者应给以碘伏等进行处理，避免引起败血症。
（3）预防新生儿破伤风。破伤风主要由断脐、脐带结扎不洁引起，因此接生时应严格按照无菌操作要求进行，就能降低新生儿破伤风发生的机率。
（4）预防接种。新生儿出生3d接种卡介苗，预防结核病。分别在出生1d、1个月、6个月接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。
2 结果
采取上述积极有效的护理措施，150例新生儿中148例正常出院，有2例因病转新生儿科治疗，其中1例为高胆红素血症，另1例为湿肺。经过治疗2例患儿也已痊愈出院。
3 讨论
结合新生儿的生理特点，探讨并总结了新生儿护理中疾病预防措施。综上，在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可以降低新生儿的发病率。由于新生儿生理器官和皮肤都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生儿护理工作中应采取积极的疾病预防措施，以促进新生儿健康发育和快乐成长。
参考文献
[1] 陈琳华.新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J].中外医学研究，2012（35）：68
