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新生儿黄疸护理方法范文1
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，新生儿病理性黄疸可作为新生儿的一种独立性疾病而发病，是新生儿期的常见疾病之一，发病率呈逐年上升的趋势［1］。新生儿发病后可对新生儿的听力、神经等各个系统的发育造成影响，严重者可造成对新生儿中枢神经的损坏，从而出现严重后遗症，甚至引起死亡，因此对新生儿病理性黄疸的治疗和临床护理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，对其分组进行不同的护理措施。现将具体措施报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，其中男51例，女47例；体重2100～5100g，平均重3510±450g；黄疸出现时间为10小时～30天，平均10.34±3.21天，血清胆红素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例。两组患儿日龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
治疗及护理方法：两组患儿均采用常规治疗，即保暖、营养补给，使用酶诱导剂和光疗等。对照组给予常规的护理方法，每天2次检测胆红素变化情况；观察患儿的生命体征，并于治疗后24、48、72小时抽血监测胆红素的变化情况。密切观察患儿的心率、呼吸和肝脏以及大小便颜色的变化。观察组在对照组的基础上采用综合护理干预措施：①加强喂养护理：患儿在治疗期间应少量多餐，间歇喂养，并且尽量使用母乳喂养，喂养次数控制在每天10次以上，防止新生儿脱水，造成光疗时不显性失水增加。②加强皮肤护理：因光疗可引起患儿排便增多并且稀便增多对患儿的皮肤刺激较大，因此排便后使用湿巾对臀部和会进行清洁，涂抹相应的喷剂，如西瓜霜喷剂，避免感染和尿布疹的发生。③加强光疗护理：首先于患儿进食1小时后进行抚触，然后保持体温恒定，在箱内进行光疗和护理操作。在箱内由于不显性失水增加，因此每日要补液，补液量为25～35ml/kg，要控制输液的量和速度，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时性开放，引起胆红素脑病。
疗效判断标准：将护理疗效分为3级，①治愈：血清胆红素恢复正常，患儿黄疸症状完全消退；②好转：血清胆红素明显下降，患儿黄疸症状部分消退；③无效：患儿黄疸症状未消退甚至加深，甚至出现核黄疸。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（t=6.145，P＜0.05）。见表1。
两组治疗后各临床指标情况比较：观察组黄疸消退时间、胆红素下降幅度及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。
讨 论
新生儿病理性黄疸主要有两类，为感染性和非感染性新生儿病理性黄疸，病因主要包括新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血病以及胆管阻塞、母乳性黄疸和其他因素等。由于孕妇的原因，常导致在宫内即发生感染包括各种病毒感染等［2］。由于新生儿败血症及其他感染，也会导致各种病原体入侵到机体，包括各种病原体及细菌感染等。另外由于新生儿与母亲血型不和所导致的新生儿溶血病也会造成病理性黄疸。少数患儿由于胆管阻塞，导致胆红素排出障碍，出现病理性黄疸。以及母乳当中胆红素增高同样会导致新生儿病理性黄疸，及其他如遗传因素等因素导致的病理性黄疸［3］。另外，新生儿病理性黄疸还可能是由一些其他原因引起，如患儿在饥饿、缺氧的情况下，以及肠胃运行功能差，导致胎粪排出延迟，以及脱水、造成酸中毒等因素。
但是近年来报道新生儿病理性黄疸后遗症的发病率与胆红素水平并非呈正相关关系，后遗症发病人数通常占到患病人数的一半，并且由于新生儿黄疸无明显症状，从而忽视了诊断与治疗，从而最终造成听力、智力及神经系统的永久性损坏［4］。
现代医学中采用蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，可以使血液中间接胆红素转化为水溶性物质，而易于排出。中医认为，多是由于母体湿热，肝气郁结，使胎毒不易于排出，郁结于血分，从而透过皮肤表达出来。中医采用“退黄洗剂”来治疗新生儿黄疸，可以起到利胆排毒，减少胆红素在体内的循环，从而增强机体的抵抗力［5］的作用。
在护理过程中，要注意划分患儿的黄疸程度，并且注意患儿的皮肤清洁及喂养的护理，因光疗时水分丢失较多，因此两次喂奶之间一定要喂水。光疗时严密观察病情变化，检查皮肤有无皮疹、干燥、发红等，如有异常及时进行处理。另外，可以教家长一般的护理措施，指导家长正确护理患儿，如患儿出现多汗时，家长要及时擦干皮肤，预防红臀的发生。另外要对新生儿加强早期观察，及时发现和诊断出病情，同时采用蓝光疗法和抚触等方法给予治疗，最大程度避免黄疸后遗症的发生。增加对患儿的抚触，可以增加胃肠道功能，促进食物的吸收和胎粪的排泄，减少肝肠循环，从而减少胆红素的吸收。并且抚触护理可以促进淋巴系统的发育，增强患儿的抵抗力。患儿的体温要保持在36～37℃，如果患者在治疗的过程中，体温升高，要把箱内的温度调低。
对于早期黄疸患儿，可以输血浆或白蛋白。另外，妈咪爱散剂调节患儿的体内微生态环境，能调整和补充正常的菌群，促进胆红素随粪便排出。
护理过程要注意掌握光疗禁忌证的患儿，并且光疗时用黑色布遮盖眼睛及，避免光照对其造成损伤，蓝光箱放入婴儿之前一定做好整机的清洗、消毒工作，并且要注意观察患儿的身体状况，包括患儿的体温、脉搏、呼吸及黄疸情况，如果出现嗜睡、高热、恶心、呕吐等原因时，要及时查找原因，通知医生。如果光疗中皮肤呈现青铜色，应停止光疗，防止青铜症的发生。本研究在常规护理的基础上采用综合护理干预措施，治愈率大大提高，具有很高的临床应用价值。
新生儿黄疸在新生儿疾病中占有重要的地位，要注意早期观察，及时发现病情，同时采用蓝光疗法，抚触等方法，防止胆红素脑病的发生。只有早诊断、早治疗、科学合理的护理，才能最大程度地治愈新生儿病理性黄疸，减少并发症的发生。
参考文献
1 王世花，杨柳.新生儿病理性黄疸52例护理体会［J］.河南医科大学学报，1998，33（4）：158-159.
2 王金玲.浅析新生儿病理性黄疸的病因及护理［J］.中国实用医药，2012，7（8）：210-211.
3 单传伟.新生儿病理性黄疸发病情况的调查及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（2）：96-97.
4 王铁梅.蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会［J］.青海医药杂志，2007，37（11）：32-33.
新生儿黄疸护理方法范文2
关键词：高胆红素血症；新生儿；病因；分析；护理；干预；围产期
新生儿高胆红素血症是由于胆红素生成过多，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，胆红素排泄异常等因素而导致新生儿血液中胆红素含量过高，是近年来逐渐受到重视的新生儿临床症状之一。国内发生率高达30%～50%，有逐年增高的趋势，如不及时治疗可导致更加严重的其他并发症，比如常见的胆红素脑病等，会留下神经性的后遗症，也出现过死亡的情况。导致高胆红素血病的因素众多，必须在前期尽快弄清产生该病的根本原因，针对其开展早期护理，从而大大降低该病对儿童的危害。现对2014年1月～8月随州市妇幼保健院儿科中的240例新生儿高胆红素血症为例进行分析，报道内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月～8月随州市妇幼保健院收治的新生儿高胆红素血症患儿总共240例，240例包括了男180例，女60例，农村168例（59.1%），城镇72例。选择产科同一时期未发生新生儿高胆红素血症新生儿240例作对照，其中，男152例，女88例，农村192例，城镇68例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 收集黄疸患儿、正常新生儿资料，对新生儿高胆红素血症发病因素进行统计学分析，观察指标较多，通常包含了孕周、感染等因素，筛查危险因素。
1.3统计学方法 数据录入Excel表格内，并选择SPSS 11.5软件包对所获得的数据进行适当处理，采用χ2检验，以P
2结果
2.1孕周和高胆红素血症关系 240例患儿中，早产儿130例，足月儿100例，过期产儿10例，分别占53.1%、42.6%和4.1%。结果表明，在早产儿中发病率会比足月儿和过期儿高得多，差异有统计学意义。
2.2感染及非感染因素 在本院收治的240例高胆红素血症患者里，其中非感染性因素黄疸为180例（75%），含溶血性黄疸30例，围产期因素致黄疸120例，母乳性黄疸18例，其他原因黄疸12例；感染性因素致黄疸占60例（发病率25%），其中含有了新生儿脐炎32例、肺炎8例、脓疱疹8例、败血症6例、肝炎综合征6例。在感染已被控制的今天，更应重视非感染因素。
2.3高胆红素血症与出生时间的关系 黄疸出现时间于出生后24 h 16例，占黄疸总数的6.7%；出生后2～3 d 80例，占黄疸总数的33.3%；出生后4～7 d 120例，占黄疸总数的50.0%；大于7 d 24例，占黄疸总数的10%。7 d内发生黄疸216例，占黄疸总数的90%。因此，应当注意新生儿出生后7 d内的喂养及护理。
2.4高胆红素血症与妊娠合并症诸因素之间的关系 由于围产原因而出现新生儿高胆红素血症包括120例，占总数50%。和正常新生儿围产期各因素发生状况对比而言，两组胎龄、剖宫产、母乳缺乏、宫内窘迫、羊水污染、妊娠高血压综合征、产前使用催产素及胎膜早破发生率进行对比，其差异都具有统计学意义，见表1。
3护理干预
3.1重视围产期护理 做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息。
3.2促进乳汁分泌 初乳可促进胎粪的排泄[1]，因此，新生儿出生后早接触早吮吸。
3.3 应用护理手段促进胎粪排泄，胎便排出延迟，胆红素吸收增加，血中未结合胆红素浓度提升[2]，这种情况下必须促进胎粪排出。出生后的新生儿，经过一般处理后，温度计前端涂石腊油后插入2cm，3min取出[3]。
3.4预防感染的护理 出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液。提高更换尿布的频率，并时刻清洗臀部，避免在臀部发生感染。
3.5注意保暖 采取切实可行的保暖方法，避免因低体温引起体内的游离脂酸过高。游离脂酸能够与胆红素竞争结合白蛋白。
3.6口服西药的护理 新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防、治疗黄疸，如苯巴比妥钠等。
3.7中药治疗黄疸的护理 中医药在进行新生儿黄疸治疗时有明显优势，部分患儿经早期干预治疗后可以出院，缓解经济压力。
3.8光疗护理手段 近年来，随着医学技术的发展，蓝光治疗方法得到越来越广泛的应用，并在新生儿高胆红素血症的治疗中取得不少成效，逐渐发展成安全有效的方法之一[4]。光疗护理方法的基本原理就是使得未结合胆红素从脂溶性转变为水溶性，最后从尿道排出来。
4讨论
高胆红素血症是典型的儿科病，是新生儿时期常见的症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是矛些病理表现，但其共同的危害是引起胆红素脑病，严重威胁新生儿的生命和健康，是导致听力障碍、视觉异常、智力落后的重要原因。新生儿高胆红素血症与孕周、出生体重、妊娠合并症、母乳喂养不足、剖腹产、缺氧等因素有关。近年来剖宫产率升高，产妇泌乳延迟，也是引以新生儿高胆红素血症的原因之一。此外，多数学者认为当患儿一般状况良好，排除其他原因引起的病理性黄疸，无特殊药物治疗的情况下，其确切发病机制不明，可能是母乳性黄疸。本次研究资料显示，新生儿高胆红素血症的发生均有因可查。因此，在今后的临床观察过程中，需做到及早预防、密切观察、科学护理等。首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症。对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，加强母乳喂养，提高母乳喂养成功率，促进婴儿早排便，减少胆红素的吸收。临床上应尽量降低剖宫产率。对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿要高度重视，做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得高胆红素血症的危害。总之，主要以围产期因素和妊娠期疾病为主，减少感染等疾病发生率，早发现，早干预，适当地应用各种科学治疗方法，从而减少新生儿高胆红素血症的发生及其对新生儿的危害。
参考文献：
[1]黄善球.大黄液直肠给药佐治疗重症新生儿高胆红素血症的观察与护理[J].广西医学，2008，30（2）：292-29.
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新生儿黄疸护理方法范文3
【关键词】黄疸监测卡；新生儿；访视观察
新生儿黄疸产生的主要原因是由于新生儿胆红素产生过多和肝脏酶系统发育不全所致，是新生儿时期最常见的体征。分为生理性和病理性两种，生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸则需要进一步的检查和治疗。正确区分两种不同情况的黄疸非常重要。病理性黄疸如未及时地控制和治疗，可导致严重后果，引起核黄疸，严重者遗留永久性中枢神经系统后遗症，甚至导致死亡[1]，所以，病理性黄疸出现时应尽早发现，并进行早期干预[2]。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2012年6月至2013年6月我院产后访视新生儿157人次，监测1次者87人次，监测2次者49人次，监测3次者6人次，住院15人次。
1.2 方法
1.2.1 新生儿出生后第3～5d由儿科护理人员定期到妇产科随访，及时进行第一次监测，填写时间、部位、数值、建议，每2～4d监测一次，按新生儿人均住院7d，在院期间可增加监测1～2次。将新生儿病情信息动态填写于卡上。
1.2.2 应用南京产JH20-1B型TCB测定仪做经皮胆红素（TCB）测定，同时测定三个部位的TCB读数，常规部位在上额正中部位（遮盖部位在患儿光疗时眼罩遮盖的前额眉心部位），前胸正中，脐部下方，并将黄疸分为轻、中、重度。不同程度黄疸给予不同处理方法。
1.2.3 产妇出院时，将卡片交与家长保管。儿科根据新生儿出院时的黄疸情况上门服务或电话咨询，指导相关知识。出院后每周监测一次，至新生儿满28天可监测2～3次，监测结果异常时建议住院治疗。
1.2.4 主要观察项目：经皮胆红素读数、巩膜颜色、新生儿皮肤、口腔疾患以及脐带是否脱落、新生儿喂养、大小便是否正常，观察新生儿有无合并其它疾病。
1.3 新生儿黄疸判断标准 轻度：脸部、巩膜呈微黄；中度：全身皮肤、巩膜出现黄染，呈淡黄色至桔黄色；重度：全身皮肤、巩膜呈金黄色，手心，脚心出现黄染。
1.4 黄疸处理方法
1.4.1 轻度黄疸和一般情况良好的中度黄疸新生儿，给予适当的护理，新生儿得到正确的护理后，可不经药物治疗，黄疸能自行消退。
1.4.2 中度黄疸和有合并症的新生儿黄疸，则应指导家属及时到医院诊治。
1.4.3 重度黄疸新生儿则需及时住院检查和治疗。
2 结果
157例新生儿中有69例出现不同程度黄疸，占新生儿总数 43.94%：其中第一周58例，占总黄疸数84.07%；第二周9例，占13.04%；第三周2例，占2.89%。从上述比例可见，早期发现，早期治疗和干预的重要性。其中52例轻度黄疸新生儿，指导家长正确观察黄疸，产妇合理饮食，进行日光照，给新生儿喂适量葡萄糖水，同时注意皮肤和脐周清洁，1周后黄疽自然消退；2例中度黄疸且一般情况良好新生儿，通过加强对新生儿观察与护理，经用药治疗，黄疸消退。15例住院治疗中7例中度黄疸新生儿存在病理因素；2例新生儿吸人性肺炎，有合并症新生儿指导家属及时到医院诊治，黄疸消退；3例重度黄疸新生儿，2例新生儿溶血（父母血型不合），经及时住院治疗，黄疸消退，痊愈出院。
3 讨论
3.1 新生儿生理性黄疸产生的原因一是新生儿胆红素代谢的特点所决定的，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞遭到破坏的速度较快，从而产生较多胆红素，因新生儿肝酶活力低，不能清除过多的胆红素，从而发生黄疸。新生儿黄疸多见于母乳喂养的孩子，因母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但多为生理性黄疸，没有危害，可鼓励母亲坚持母乳喂养。
3.2 新生儿大部分出生后2～3d即出现黄疸，一般于出生4～6d达高峰，足月儿出生10～14d消退，早产儿2～3周消退，不伴有其他临床症状。病理性黄疸是新生儿伴随有其他疾病的临床表现，如溶血性疾病、败血症和其他感染、母乳性黄疸、新生儿肝炎等，表现为中、重度黄疸，出现时间早，持续时间长或退而复现。在产后访视中，对轻、中度黄疽且身体状况良好的新生儿，主要是指导家属观察黄疸情况并预防呼吸道感染，加强皮肤及脐部护理，指导产妇合理饮食。
3.3 以前我院新生儿黄疸监测主要是妇产科病房根据新生儿情况由医生开检查单，儿科护士到病房去做，通常只做一次，产妇出院后儿科无法跟踪监测新生儿黄疸情况，只能等家长自己带患儿来医院求医，处于被动服务状态，仪器使用率不高，也不利于新生儿的安全管理。
3.4 应用新生儿黄疸监测卡，可动态监测新生儿在院及出院后的黄疸情况，为临床医生提高可靠的资料，满足家长关于新生儿的安全及健康需求，增加科室、医院的经济与社会效益。
3.5 通过监测卡可动态对比了解新生儿黄疸的情况，及时早期发现病理性黄疸并及早治疗，对未成熟儿、早产儿警惕核黄疸的发生。
3.6 由过去等人来做检查变为主动上门服务，满足家长对新生儿健康及安全的需求。
3.7 相关知识的健康教育及指导，吸引周边人群前来咨询就医：由于我院儿科开展黄疸监测工作及出院后及时电话咨询指导与上门服务，吸引部分患儿家长来我院就医，对稳定及开发我院周边市场有积极作用。
参考文献
新生儿黄疸护理方法范文4
【关键词】 新生儿黄疸；早期干预护理；治疗效果
新生儿黄疸主要是由于新生儿的肝脏功能发育不完善， 导致体内胆红素代谢异常， 从而使得血中的胆红素浓度升高所引起的一种疾病。若出生后24 h即出现黄疸， 2～3周仍不退， 甚至继续加重或消退后反复出现或出生后1周至数周内开始出现黄疸称病理性黄疸[1]。病理性黄疸严重者会导致胆红素脑病（核黄疸）发生， 甚至引起死亡。临床上目前常采用蓝光治疗， 辅以相应的局部治疗护理措施。但是由于存在光疗的依从性以及其他方面问题， 使得早期护理干预措施的运用得到了广泛的关注。本文即是通过研究探讨应用早期护理干预对于新生儿黄疸患儿的治疗效果的影响， 选取86例新生儿黄疸患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各43例。对照组实施常规治疗及护理措施， 治疗组在此基础上实施早期护理干预， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取某院2013年3月～2014年3月收治的新生儿黄疸患儿86例， 其中男49例， 女37例， 挑选患儿均符合以下标准：①均符合病理性黄疸的诊断标准：出生后24 h内出现黄疸；血清胆红素在足月儿>221 μmol/L， 持续时间在足月儿>2周；血清胆红素在早产儿>257 μmol/L， 早产儿>4周；血清胆红素每日上升超过85 μmol/L；黄疸退而复现；清结合胆红素>34 μmol/L。（具备上述任何1项确诊）。②出生日龄24 h～18 d， 平均日龄10.3 d， 出生时体重平均3.4 kg， Apgar评分8～10分。③患儿均表现出了明显的巩膜及皮肤发黄症状。且所有参与研究患儿均经其家长同意后参与。将86例患儿随机分为治疗组与对照组， 每组43例， 两组患儿年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取常规措施， 治疗组在此基础上实施干预护理， 两组疗程均为3 d， 密切监测患儿胆红素值变化情况以及患儿接受治疗反应情况。干预护理措施具体如下：①沐浴。新生儿全身与温水接触， 进入与母体相似环境， 可消除焦虑， 提高新生儿光疗时的依从性和舒适感。②抚触。在新生儿光疗时， 适当抚摸， 能够促使新生儿增进食欲， 减少哭闹。 ③灌肠。开塞露液灌肠在新生儿出生2 h开始， 能够使得新生儿首次排便时间及大便变黄时间明显提前， 从而干扰胆红素的肝肠循环， 降低胆红素水平[2]。④声乐。护士护理时轻柔， 适当播放音乐， 可为新生儿营造舒适的光疗环境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮肤护理。患儿住院期间勤沐浴， 保持皮肤清洁， 特别注意脐部的清洁， 以避免脐炎的发生。
1. 3 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
通过3 d的治疗观察发现， 采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%；对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
表1 两组护理前后血清胆红素情况比较（ x-±s， μmol/L）
组别 例数 干预前 干预后
治疗组 43 322.4±22.3 219.6±15.8a
对照组 43 321.6±21.8 246.8±18.3
注：与对照组比较， aP
3 讨论
黄疸是新生儿时期常见症状， 发病率高， 主要与新生儿的生理特点有关。主要是因血清胆红素的异常情况所致， 对患儿智力及神经系统等均会造成严重影响， 如果不及时采取有效治疗机护理手段， 可造成严重后遗症， 并可能威胁其生命， 因此采取有效措施， 提高疗效的意义重大。实施早期的干预护理措施不仅有利于新生儿黄疸的治愈也有利于孕妇产后的健康宣传教育以及新生儿黄疸的早发现和早诊断[3]。各种护理干预措施诸如本文提到的沐浴、抚摸、健康教育以及比较新颖的换血疗法等， 这些护理干预措施的运用都是为了很大程度上的提高单纯治疗所顾忌不到的方面， 沐浴可促进血液循环， 改善胃肠蠕动， 增加胰岛素与胃肠激素的分泌量， 促进新陈代谢， 抚摸可刺激患儿体表神经， 使中枢神经兴奋， 促进排便， 还可加快排出过高的血清胆红素， 防止小肠将其再吸收， 是有利于患儿身心的护理手段。本次研究中采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%。对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组（P
综上所述， 通过实施早期干预护理， 能够有效的提高新生儿的黄疸治疗效果， 使患儿及早康复， 值得临床大力推广运用。
参考文献
[1] 张自珍， 黄海波， 王芳， 等.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的效果观察.南华大学学报（医学版）， 2010， 38（1）：140-141.
[2] 祝秀凤， 姚云行， 吴小红， 等.早期排便干预对新生儿黄疸的影响.护士进修杂志， 2009， 24（23）：2141-2142.
新生儿黄疸护理方法范文5
【关键词】 早期综合护理；新生儿；黄疸
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.077
Study on clinical effect of early comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice GAO Zi-ying. Department of Neonatology， Zhuhai City Maternal and Child Care Service Centre， Zhuhai 519000， China
【Abstract】 Objective To explore clinical effect of early comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice. Methods A total of 78 neonatal jaundice patients were divided by random number table and parallel method into observation group and control group， with 39 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received early comprehensive nursing. Observation were made on first row of meconium and meconium to yellow time， percutaneous jaundice index. Results The observation group had first row of meconium time as （2.15±0.23）h， meconium to yellow time as （33.43±0.66）h，
which were all shorter than （5.43±0.56） and （57.49±2.34）h in the control group， and their differences had statistical significance （P0.05）. The observation group had lower percutaneous jaundice index on postnatal 2nd day， 3rd day， 4th day， 5th day and 6th day than the control group， and their differences had statistical significance （P
【Key words】 Early comprehensive nursing； Neonatal； Jaundice
新生夯起闶侵赋錾28 d内的新生儿由于胆红素代谢出现异常[1-4]， 导致新生儿血中游离胆红素数值增高， 进而导致皮肤、黏膜及巩膜出现黄染为主要临床特征的病症， 好发于分娩后2～3 d的新生儿， 由于新生儿毛细血管丰富， 当血清胆红素值>5 mg时便可有肉眼可见的黄疸出现[2]， 发病原因复杂， 若未及时的发现和处理， 会导致新生儿中枢神经系统功能受到损害， 甚者引发胆红素脑病， 患儿出现神经细胞中毒性改变， 严重者甚至对其生存产生影响， 或导致身体运动功能损害及智力功能障碍等严重后遗症[3， 5-8]， 对新生儿的生命健康和生长发育产生严重的影响， 本次作者对本院分娩的新生儿进行早期综合护理干预并对新生儿黄疸临床效果进行研究， 现将其研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2016年1月新生儿科收治的78例新生儿黄疸作为研究对象， 纳入标准：所有患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准[4]；没有外观畸形；妊娠期间无合并症及并发症；Apgar评分>8分；排除标准：不符合纳入标准者； RH或ABO溶血；新生儿出生时窒息、感染或产伤。78例患儿采用随机数字表法、平行法分为观察组和对照组， 每组39例。观察组男19例， 女20例， 出生时体重2560～4080 g， 平均出生体重（3310.45±256.52）g， 日龄1～5 d， 平均日龄（2.46±0.85）d， 平均血胆红素（249.88±14.56）μmol/L；对照组男20例， 女19例， 出生时体重2540～4065 g， 平均出生体重（3321.45±247.85）g， 日龄1～5 d， 平均日龄（2.36±0.88）d， 平均血胆红素（250.74±14.67）μmol/L。两组患儿性别、出生体重、日龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿予以早吸吮、早接触、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳、遵照医嘱对症护理等常规护理。观察组在对照组的基础上予以早期综合护理， 具体方法如下：①病情观察：密切对患旱纳命体征、是否有吸吮困难、斜视、精神萎靡、嗜睡等进行观察， 同时对黄疸出现时间、分布、伴随症状、治疗后消退情况及大小便的性状和颜色进行观察和记录。②抚摸治疗：在患儿游泳和沐浴后由双手温暖的专人进行动作轻柔进而力度适中的全身抚触治疗， 抚摸操作部位应以掌心或指腹， 2次/d， 15 min/次， 连续治疗5 d， 按照头面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序进行抚摸， 新生儿吃奶1 h后在水温38℃和室温26～28℃环境下有专业护理人员将患儿缓缓放入水中进行游泳操作， 患儿肢体伸展活动并予以轻柔的抚触， 保证水质清洁和使用防水护脐贴对患儿脐部保护及佩戴新生儿特制游泳圈， 游泳结束后取掉脐贴进行常规脐部消毒， 在抚摸过程中若患儿出现哭闹、烦躁时应立即停止抚摸治疗。③人工排便护理：观察患儿初次排便和转黄时间， 若新生儿出生后24 h无排便， 护理人员应对进行按摩， 选择0.5 cm直径的新生儿塑料肛管前端蘸石蜡油轻轻边转边插入3～5 cm， 直到排便为止。④健康教育：对新生儿生理特征、患儿黄疸病因、发病机制、临床表现及治疗和护理的必要性告知患儿家属， 并嘱咐患儿父母拥抱和探视患儿以增加感情， 同时对患儿的精神状态、各部位颜色及吃奶等情况进行观察， 帮助患儿家属对新生儿的特点进行了解并指导其正确护理婴儿， 使患儿家属配合医护人员做好患儿的治疗和护理。⑤光照治疗：患儿如光疗箱的温度为26～28℃， 照射温度为30～32℃， 提前做好光疗箱消毒及温度调节工作， 照射时间为6～12 h， 每小时对患儿左右侧卧和俯卧位交替翻身1次， 以保证蓝光对患儿皮肤进行充分照射， 用眼罩对患儿的双眼进行覆盖， 并用尿布对患儿的会阴进行包裹， 避免光照造成伤害， 护士轻柔抚摸患儿以缓解其不安情绪。⑥按需添加配方奶：在患儿充分吸吮母乳后按需给予配方奶， 增加患儿早期摄入量以保证患儿营养充分及足够的摄入成长所需的蛋白和能量。
1. 3 观察指标 观察两组患儿第一次排胎便和胎便转黄时间、经皮黄疸指数。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患儿第一次排胎便和胎便转黄时间比较 观察组患儿第一次排胎便时间和胎便转黄时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义（P
2. 2 两组患儿经皮黄疸指数比较 两组患儿经皮黄疸指数在出生后第1天比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组出生后第2、3、4、5、6天经皮黄疸指数均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
3 讨论
新生儿黄疸出现在出生后2～3 d、4～5 d达到高峰， 多在2周后消退[5]， 随着母乳喂养的增多， 新生儿黄疸的发生率也在增加， 由于早期母乳量不足及喂养次数少、新生儿的肠蠕动慢影响了胎便排泄时间， 增加了胆红素的吸收量而引发新生儿黄疸[6]， 有效的护理措施能降低新生儿黄疸， 故早期综合护理对新生儿黄疸的意义重大[9-13]。
综合护理中抚摸护理主要是通过对背部体表神经兴奋排便中枢进行刺激以帮助患儿胎便的排除[7， 14-16]；人工排便护理主要是减少新生儿胎便在体内停留的时间， 减少患儿排泄胎便的时间， 减少因排泄延迟引发的新生儿黄疸， 间接的改善新生儿黄疸， 本次研究结果显示， 观察组出生后第2、3、4、5、6天经皮黄疸指数均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
综上所述， 早期综合护理能有效的降低新生儿黄疸， 有效的预防新生儿胆红素血症， 临床应用前景广阔。
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新生儿黄疸护理方法范文6
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤、粘膜、巩膜黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol/L、早产儿 大于257μmol/L均可诊断为病理性黄疸[1]。新生儿黄疸特别是病理性黄疸如果不积极处理导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸导致后遗症或死亡。现在新生儿黄疸的护理综述如下：
由于新生儿胆红素代谢特点：新生儿的红细胞多，血红蛋白寿命短，分解速度快，肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体多，使胆红素生成增多；还有肝功能发育未完善，（Y，Z蛋白少，酶少排出少，）使血中胆红素水平高；还有新生儿肠肝循环特点，新生儿极易出现黄疸。
1 重视围产期护理
新生儿胆红素代谢紊乱由多种因素所致，非感染因素占首位，其次未感染因素，非感染因素中围产因素占有较高比例[2]。所以做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿几新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。对产程长，早破膜、羊水浑浊、胎儿窘迫产妇发热的新生儿，应用抗菌药物预防感染。
2 预防感染的护理
出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息和吸入性肺炎勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染，根据气温变化增减包被，预防呼吸道感染。高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症[3]。所以做好脐部护理，保持脐部干燥，减少并发症的发生。一旦出现感染，积极治疗。通过以上干预，减少或消除感染因素所致的黄疸。
3 促进乳汁分泌，保证营养供给
初乳可促进胎粪的排泄，因此新生儿出生后应早接触、早吸吮，24小时母婴同室。每天吸吮不少于12次，频繁有效的哺乳可通过吸吮可间接增加肠蠕动[4]，促进新生儿消化吸收排泄。保持病房安静整洁，保证母亲的休息与营养，促进乳汁的分泌，教会母亲哺乳。对纯母乳喂养后的孩子新生儿仍哭闹，寻乳吸吮时说明母乳量不足。母乳量不能满足新生儿需要时，适当采用乳旁加奶增加新生儿的摄入量，促进肠蠕动，使其含有大量胆红素的胎粪排出增快，减轻黄疸。
4 应用护理手段促进胎粪排泄
4.1出生后的新生儿经过一般处理后，温度计前端涂石蜡油后插入2cm，3分钟后取出，既能准确测量新生儿体温又能检查及刺激和直肠促进排便的作用。
对出生后12小时仍未排便，进行肛管刺激和人工排便。
4.2新生儿抚触可直接刺激胃肠道，增加食量及日排便次数和排便量从而减少胆红素的重吸收。抚触室室温28～30℃播放优美音乐，时间最好安排在两次喂奶之间，淋浴后及新生儿醒时进行，抚触方法参照强生婴儿抚触手册进行，每天两次，动作轻柔，注意安全。抚触过程中注意观察新生儿反应，如哭闹，呕吐，肤色改变时暂停抚触，抚触后注意保暖。
5 口服西药的护理
新生儿黄疸常用妈咪爱来口服，给药时必须做好三查七对，新生儿药量少，为防止药物浪费和保证药量准确，最好将药用温开水（温度低于40℃）溶化在小匙上喂。水温过高会杀灭药中的活性，降低疗效。服药后观察新生儿有无呕吐、大小便及睡眠并做好记录。
6 中药治疗黄疸的护理
现代中医药治疗新生儿黄疸效果比较显著，大多数患儿早期干预后一般不需住院，减轻了家庭负担。常用中药治疗新生儿黄疸有口服退黄汤，中药服用方法是中医学重要的内容之一，也是影响疗效不可忽视的环节[5]。口服退黄汤应重视中药服法，退黄汤每日一剂浓煎成30ml药液分多次服用，宜喂奶前温服，服药后注意观察排便次数和颜色，大便次数多并出现水样便应减少剂量或暂缓服药。
7 光疗的护理
新生儿高胆红素血症治疗手段仍以光疗为主[6]。光照前做好家属的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的作用方法，效果从而取得他们的积极配合。蓝光治疗时保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%。蓝光箱消毒后插电，调节箱温28℃～32℃。光疗前洗澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。用黑棉布遮挡生殖器和眼睛，以免损伤生殖器和眼睛，注意观察有无发热、腹泻等常见副作用每2小时测T、P、R一次，若体温38℃以上，应查明原因酌情处理。勤换尿布，做好臀部护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥。由于不显性失水和腹泻，光疗时应在按需方哺乳上加喂10%葡萄糖或静脉补液。蓝光结束后，用皮胆仪测量新生儿皮胆并做好记录，并检查全身皮肤有无损伤，洗澡后足以保暖。
8 换血疗法的护理
换血疗法是治疗重症新生儿溶血病得有效方法之一，可在短时间之内大幅降低胆红素浓度，防止发生胆红素脑病，换血前做好解释工作并签知情同意书。完善各项检查，操作过程严格无菌操作，防止感染，给予心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护。同时做好换血出入量术中注意观察患儿的全身情况和反应。术后注意观察穿刺部位有无红肿，渗出观察大小便颜色发现异常及时报告处理。术后2～4小时如患儿情况良好可试喂糖水，如无 呕吐、吸吮正常可正常喂养。
9 小结
综上所述，新生儿高胆红素血症发生率虽很高，但大多数是可逆的，首先加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防措施，促进排便，减少胆红素的吸收；对出现高胆红素血症的新生儿都应积极对症处理，促进胆红素尽快排泄；对早产儿、高危儿、黄疸出现早、发展快的新生儿高度重视，以免核黄疸的发生。做好健康教育，使家属理解高胆红素血症的危害，得到家属的配合是防止核黄疸发生的关键。
参 考 文 献
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