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新生儿娩出后的护理重点范文1
【关键词】 新生儿窒息；复苏；护理
新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍，导致低氧血症和混合性酸中毒。积极做好新生儿窒息的抢救和护理是减少窒息并发症、降低围生儿病死率的关键措施之一。
1 临床资料
选择我院200607～200908收治的窒息新生儿30例，均符合《实习新生儿学》窒息的标准［1］，男18例，女12例；早产儿12例，过期产儿5例，出生体质量＞4 000g 6例，2500～4000g 14例，＜2500g 9例，体质量最低1500g 1例。根据新生儿窒息诊断标准［1］：窒息的程度以Apgar评分法在新生儿出生后进行lmin、5 min、10 min评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为基本正常。本组中轻度窒息27例，重度窒息3例。患者入院后首先了解窒息复苏情况，及时采取相应的急救措施。经有效复苏后本组治愈27例(90.0％)，好转2例(6.7％)，死亡1例(3.3％)。
2 护理
2.1 监测生命体征 呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续＞60次／min，呼吸暂停15～20s／min，伴心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5L／min。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。心率和血压常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次／min，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次／min，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等［2］。
2.2 保温 保温在新生儿抢救中很重要，如果保温不好就会延长复苏反应时间。由于新生儿体温调节中枢发育不完善，母体体温高于外环境，所以要求新生儿娩出即置于预热的保温区内，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5～37℃。胎儿娩出后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，专家认为新生儿体温35.5～37.5℃为最佳体温。因为此体温段的新生儿耗氧量最低，代谢率最少，热量丢失最少，对各种疾病抵抗能力最强，减少一些并发症的发病危险性。
2.3 呼吸道的护理 迅速开放气道：胎儿娩出后应迅速用吸管清除口、咽、鼻、喉等器官中的异物，吸入羊水发生窒息的新生儿出生后数天内仍有羊水从口中溢出，故要特别注意， 以防返流引起吸入性肺炎，应取侧卧位，观察至无分泌物流出。迅速建立自主呼吸：轻度患儿可采用触摸胎背、指弹足底、手按胸廓等方法刺激患儿恢复自主呼吸。建立有效静脉通道，保证药物应用和肾上腺素、碳酸氢钠、扩容药物。经上述处理仍无效的患儿可用人工呼吸、胸外按摩、抢救者的食指和中指垂直按胸骨下1／3处，按压胸骨1.5～2cm，频率120次／min，要接近新生儿的正常心率，手指不能离开皮肤，心脏按压与人工呼吸同步，心脏按压每3次给1次加压给氧的人工呼吸，必要时用呼吸机。返流引起吸入性肺炎，应取侧卧位，观察至无分泌物流出。
2.4 合理喂养 窒息后的患儿由于胃肠道缺氧缺血，容易发生呕吐和上消化道出血。因此，应根据患儿的病情决定开始喂奶的时间，特别是早产儿和重度窒息儿。经口喂养应在缺氧改善后，由少到多，由稀到稠，以母乳为佳。对吸吮反射好的新生儿，指导产妇正确哺乳；吸吮反射差的新生儿，应指导产妇正确的挤奶方法，挤出乳汁由护士用滴管或小勺进行试喂，如无呛咳，按时由护士喂乳，早产儿1次／2 h，从5ml开始，每次递增2～3 ml，足月窒息新生儿1次／3 h，每公斤体质量日递增20～160ml。喂牛奶最好是脱脂奶，奶与水稀释比例是1∶1，出现腹胀、呕吐时要禁食。
2.5 纠正酸中毒和扩容 新生儿窒息时，由于二氧化碳潴留和乳酸堆积，常导致呼吸性和代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒只要加强通气，促进二氧化碳排出便可纠正，而代谢性酸中毒则必须给予碱性药物方能纠正，一般用5％碳酸氢钠2～3ml／kg，加10％葡萄糖10ml脐静脉缓慢推注。推注时必须加强通气维持正常的PaO2，以免导致室颤、颅内压升高及颅内出血等， 同时还应扩容治疗，方能解决根本问题，可先用25％葡萄糖2ml／kg根据病情静滴适量的晶体溶液和血浆，必要时用库血。补充血容量时应正确计算并加强检测以免扩容过量。因新生儿窒息失去了脑血管自动调节能力，颅内压血管压力增高还可导致脑水肿和脑出血。窒息引起缺氧，脑细胞受损而发生不同程度的脑水肿应及早用脱水疗法，可减轻脑水肿的发展。
2.6 新生儿窒息的预防 胎位异常、胎儿过大易致新生儿窒息，特别是持续枕横或枕后位、臀位、横位。一旦出现宫缩，就难以促使胎头旋转，出现相对性头盆不称而致分娩困难，从而加重产妇的紧张情绪及疲劳，导致宫缩乏力，产程延长，特别是第二产程延长。因胎儿除经受宫缩时胎盘血管受阻外，对胎儿的挤压及胎头下降时盆底阻力等作用致长时间的宫内缺血、缺氧造成新生儿窒息。胎盘因素、重度妊高征及子痫等妊娠并发症，这些因素均可使胎儿发生窒息明显提高，胎盘因素及其他妊娠并发症病例均有不同程度的胎盘功能低下，在临产后表现胎盘储备功能明显不足，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或新生儿死亡［3］。阴道助产也是造成新生儿窒息的因素之一，因为阴道助产常用于第二产程，胎心变化、胎位异常、母亲有并发症、胎儿偏大、第二产程延长、需要尽快结束分娩时，助产对胎儿的进一步牵拉刺激，极易导致胎儿宫内窘迫和新生窒息的发生。因此，产程中要严密观察胎心和羊水情况，采用监护仪监测，及时发现和处理胎儿窘迫，针对巨大儿和不同异常胎位时应选择最佳分娩方式，减少阴道助产，或严格掌握和熟练操作阴道助产手术，减少新生窒息的发生。综上所述，新生儿窒息重在预防，应加强围生期保健，及时发现并处理高危妊娠，尽量避免早产和剖宫产，提高产科技术，产程中加强胎儿监护，及时发现并处理胎儿宫内窘迫，是预防新生儿窒息的关键。
【参考文献】
1］ 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学［M］．第3版．北京：人民卫生出版社，2003：883.
新生儿娩出后的护理重点范文2
【摘要】目的 探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法 对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果 42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论 在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】新生儿；窒息；复苏；观察；护理
1 临床资料 2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息（阿氏评分）28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例（头颅CT证实），肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。
2 抢救方法
在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通畅，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助治疗，复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体，减少散热，最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧，加重酸中毒。
3 窒息后的护理
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
3.1 保暖
在无暖箱的情况下，可将婴儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被，或用热水袋保暖。但需防止意外，发生烫伤，水温以不超过50℃为宜。
如有条件的地方，可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮温尽量维持在36.5℃左右的中性温度，以减少耗氧量。
3.2 监测生命体征 呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分，呼吸暂停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。 心率和血压的监测，它们常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次/分，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等。如果有心动电流图、心脏超声等设备，则可早期发现异常，及时通知医生，并配合抢救，对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45～80mmHg。
3.3 观察病情变化
因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生，为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿的不良表现，如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常，应采取积极措施，防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的括约肌松弛，胎粪可在生前已部分排除，而生后无粪便或因肠蠕动减少而少粪便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便，小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义。
3.4 预防感染
因为新生儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，可适当应用抗生素。新生儿要求住单间或同病种患儿住在一起，减少探视人员，工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁，必要时需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次，做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理。
3.5 喂养 轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者，给以静脉补液，一般先静脉点滴10%葡萄糖，以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗。
3.6 安静
窒息儿必须保持安静，减少搬动，护理和操作尽量集中进行，动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
新生儿娩出后的护理重点范文3
新生儿娩出后剪断并结扎脐带后，如果脐窝创面血管尚未闭合，会引起新生儿肚脐流水、甚至少量渗血等症状。由于局部渗水，不易干燥，因此，新生儿的脐部也是细菌繁殖的好地方，避免孩子受到细菌的“侵袭”，父母应了解导致新生儿肚脐流水的原因及治疗方法。
脐茸
脐茸实际上是脐部粘膜的残留物，这是肚脐流水比较常见的原因之一。
脐茸的外观很像一块粉红肉，位于肚脐中央，分泌物较多，护理时不注意碰之会有少量血性分泌物。
治疗：需带孩子去医院，由医生用硝酸银烧灼、搔刮局部或电灼，通过这种治疗方式，新生儿脐茸一般都能治愈，但如果灼疗无效需手术切除。
脐肉芽肿
由于断脐后未愈合的伤口受异物的刺激形成的息肉样小肉芽肿。表现为脐部有樱桃红色肿物，似米粒至黄豆大小的组织，有脓、血性分泌物，污染衣裤。
治疗：这种治疗手段和治疗脐茸的一样。
脐湿疹
肚脐内或周围常有小的红丘疹或皮肤糜烂，分泌物时多时少。由于痒常引起脐周围抓痕。
治疗：一般可先用呋喃西林溶液清洗湿疹处，然后再用1～4%硼酸液外洗局部患处，并涂氧化锌油等，疗效显著。
脐出血
脐带脱落后的1周～1个月内，新生儿若用力咳嗽、哭闹使腹内压升高时，脐残留端内血管会有少许开放，出现少量渗血。其原因是，断脐后脐带内的血管仅为功能上的关闭，从解剖上讲仍未关闭，是一个潜在的通道。一旦孩子腹压升高，脐部就会有少量出血，表现为新生儿的衣服上有少许咖啡色或鲜红色的血迹。
治疗：发现新生儿脐部出血，父母首先应镇定，这时先用75%酒精轻轻地擦去脐部的血迹，再用消毒纱布包扎。
脐炎
新生儿脐部流水，最常见的情况是脐炎。
断脐后的脐残端还未完全闭合，且凹陷的脐部极易积水积污，不易干燥，是细菌良好的培养基。如果护理不当，细菌就可以在脐部大量地生长繁殖，从而引起脐炎。
脐炎的临床初期表现为：脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有白色脓性分泌物，进一步脐周皮肤红肿。由于细菌可能通过解剖上尚未闭合的潜在通道脐血管进入血循环，导致败血症等严重后果，因此，父母应立即带孩子去医院进行治疗。
治疗：应需紧急求医，绝不能耽误。除局部消毒、清洗外，可能还需用抗生素进行治疗，如果发现新生儿有发热、泪盈眶、精神弱、吃奶差的情况，就应警惕是否发生了败血症。
脐尿管瘘
若自新生儿期起，婴儿脐部始终有少量液体漏出、脐周往往伴有湿疹样改变，就要考虑是否存在脐尿管瘘。这条瘘管下接膀胱，上端开口在肚脐，膀胱胀满尿就通过此管从脐流出，故流出的液体，实际上就是尿，有时可嗅到尿味。
新生儿娩出后的护理重点范文4
【关键词】新生儿 健康教育 管理措施
随着我国计划生育国策的稳步推进通过对与新生儿管护相关的重点人群进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，消除或减轻影响新生儿健康的危险因素，预防新生儿疾病，促进健康，提高生活质量。
1 新生儿健康教育
1.1重要性
新生儿，从胎儿脐带切断、结扎开始直至生后第28天，这一阶段医学上称为新生儿期。新生儿的28天是极为短暂的，但却有着十分重要的意义。从胎儿过渡到新生儿，随着第一声啼哭脱离母体后，他的生活方式和生活环境发生了急剧的变化，各器官功能要通过一系列适应性调整逐步健全起来。据世卫组织网站媒体中心新生儿降低死亡率实况报道第333号报统计：新生儿死亡占五岁以下儿童死亡总数的37%。绝大多数（75%）新生儿死亡发生在生命第一周，而且这些死亡中，25%-45%发生在生命最初24小时内。故如加强新生儿健康教育，做好新生儿管护措施的实施，对降低新生儿新生儿发病率和死亡率有着重要意义。
1.2健康教育内容
新生儿的家庭做为管护新生儿的基本单位，要积极争取他们参与到健康管理干预中来，这样有利于疾病的早发现、早治疗。但多数家庭缺乏管护的基本知识和技能，不利于健康干预，所以掌握相应知识技能是必要的。
1.2.1基本知识
出生时的平均体重为3200克左右，出生体重达到或超过4000克为巨大儿；出生后由于体内水分丢失较多，可导致生理性体重下降，但一般不超过出生体重的10%，约7～10天体重恢复；满月时，体重增加600克以上为正常。生理性黄疸一般7～10天左右消退。脐带脱落时间一般在出生后1～2周；假月经、乳房肿大与泌乳、“螳螂嘴”与“马牙”等都属于新生儿期正常的生理现象；母乳是婴儿最理想的天然食物。纯母乳喂养可满足6个月内婴儿所需的全部液体、能量和营养素；0～6个月的正常足月婴儿如果采用纯母乳喂养或者配方奶喂养，一般不用额外补充钙剂，但应于生后15天开始，每天补充维生素D400～800国际单位。满月内的新生儿能看清楚的最佳距离为20厘米左右；充足的睡眠有助于促进婴儿发育，满月内的新生儿一昼夜的睡眠时间一般为16～18个小时；新生儿疾病筛查是在婴儿出生72小时后采集足跟血，进行先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等疾病的筛查；新生儿听力筛查在出生后3～5天内进行，如果初步筛查有问题或可疑，应于3个月内进行复查或转诊到专科医院，以便及早发现听力异常； 前囟（在头的顶部）是由4块颅骨相接处形成的空隙，出生时对边距离约为2.5厘米，一般在12～18个月时闭合。
1.2.2技能
婴幼儿发热时体温超过38.5℃，需要在医生的指导下及时采取适当的降温措施，如物理降温或给予退热药物。新生儿发生腹泻后，不需要禁食，可以继续母乳喂养，调整饮食，并及时补充液体，避免发生脱水。数呼吸次数，有助早期识别肺炎。在相对安静状态下，2天至2个月的婴儿呼吸次数不应超过60次/分，2个月至1岁的婴儿呼吸次数不应超过50次/分。 避免儿童发生摔落、烧烫伤、溺水、中毒、触电等意外伤害。
1.3健康教育实施措施及开展形式
疾控机构开展新生儿健康教育基线及需求调查，制定健康教育方案，对健康教育和健康促进活动进行评估为开展好新生儿健康教育提供实施的基本方向。
妇幼保健机构根据疾控机构提供的健康教育基本方向，为新生儿家长提供健康教育宣传信息、咨询服务、设置健康教育宣传栏并及时更新及定期开展健康知识讲座等健康教育活动。
2 管理措施
2.1建立新生儿健康档案
在辖区内建立新生儿健康档案，分析新生儿健康信息，开展病情和行为危险因素监测及社会、心理、行为等危险因素干预。
2.2定期健康检查
专业卫生工作者在妇女分娩后立即进行家访，是可以提高新生儿存活率的卫生战略。这一战略在死亡率高的环境中已显示其积极效果。新生儿访视，于新生儿出生28天内家访3～4次，高危儿应适当增加家访次数，主要由社区卫生服务中心的妇幼保健人员实施。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率或减轻发病的程度。家访内容包括:了解新生儿出生情况；回家后的生活情况；预防接种情况；喂养与护理指导；体重测量；体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等。咨询及指导。如在访视中发现严重问题应立即转医院诊治。
2.3护理管理
2.3.1出生时的护理
新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅；严格消毒、结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；提倡母婴同室，尽早喂母奶。新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查和听力筛查。
2.3.2新生儿居家管理
有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20～22℃左右，湿度以55％为宜；保持新生儿体温正常恒定。提倡母乳喂养，指导母亲正确的哺乳方法。新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁，避免损伤。父母应多与婴儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。应尽量避免过多的外来人员接触。注意脐部护理，预防感染。应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。
综上所述，新生儿的健康教育及管理措施应该受到重视，新生儿时期罹患的各种疾病的后遗症将可能影响孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期进行干预，就可能防治或延缓疾病的发生发展。
参 考 文 献
[1]沈晓明，王卫平编.儿科学，第七版.北京：人民卫生出版社，2008年.
新生儿娩出后的护理重点范文5
[关键词] T型胎粪吸引管；羊水污染；无活力新生儿；临床应用
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0116-03
MAS（胎粪吸入综合征）是一种危害新生儿肺部的疾病，会引起多种并发症[1]，减少出现MAS及预防严重并发症的关键是恰当及早处理胎粪吸入[2]。新推出的新生儿窒息急救流程中针对羊水污染无活力新生儿，建议采取胎粪吸引管连接气管导管，给予吸引胎粪。在配备胎粪吸引管之前，我院对羊水污染的新生儿单纯处理上呼吸道。自采用胎粪吸引管后，将其应用于羊水污染无活力新生儿中，出现MAS的新生儿例数大为减少，症状缓解，治愈效率高，效果明显。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2013年1月～2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象，依随机数字表法分为对照组20例和观察组20例。对照组男11例，女9例；胎龄37～39周，平均（38±1.2）周；出生体重2500～4000g，平均（3000±234.2）g；Ⅰ度羊水污染1例，Ⅱ度羊水污染8例，Ⅲ度羊水污染11例。观察组男12例，女8例；胎龄38～39周，平均（38±0.9）周；出生体重2543～4020g，平均（3009±232.1）g；Ⅰ度羊水污染2例，Ⅱ度羊水污染6例，Ⅲ度羊水污染12例。两组新生儿在性别、胎龄、体重、羊水污染程度等基本资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：采取常规气管插管，娩出后即刻用直径大的吸痰管处理口咽、鼻腔处的黏液及胎粪，随后进行洗胃，若心动缓慢，进行面罩正压通气。观察组：应用T型胎粪吸引管，娩出后即刻处理口咽、鼻腔处的黏液及胎粪，视为无活力的胎儿即刻预热保暖台采取气管插管，随后接T型胎粪吸引管，将其连接于负压吸引器，设置负压压力100mmHg，一边实施吸引一边后退，若胎粪较多、黏度大，重复上述步骤1～2次，每次吸引时间为3～5s，若心动缓慢，进行面罩正压通气。全部胎儿在出生后4～6h进行胸片检查，若肺野存在粗颗粒、羽状或片状阴影甚至表现出纵隔气肿、肺不张、气胸、肺气肿或有气促、紫绀、血氧饱和度降低、呼吸异常、吸气三凹等临床表现，诊断为MAS，两组出现MAS的新生儿均有针对性地给予抗生素、氧气、营养治疗，如有必要借助呼吸机促进呼吸。
1.3 观察指标
密切监测胎儿是否出现MAS，且统计两组患儿MAS发生率；两组经处理后的新生儿均转移至新生儿科进行观察治疗，主要监测胎儿生命体征的改变、有无并发症出现，有针对性地给予处理。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0版统计软件包进行分析处理，组间计数资料的对比采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组羊水污染无活力新生儿的治疗效果比较
见表1。对照组出现MAS 11例，占55.00%（11/20），经治疗后8例康复，治愈率为72.73% （8/11）。观察组出现MAS 5例，发生率为25.00%（5/20），经治疗后全部康复，治愈率为100.00%。由此表明，观察组MAS的发生率显著低于对照组（P
表1 两组羊水污染无活力新生儿治疗效果的比较[n（%）]
2.2 两组并发症比较
对照组11例MAS患儿经治疗后出现并发症7例，其中2例为气胸，3例为呼吸窘迫综合征，2例为持续肺动脉高压。观察组5例MAS患儿中仅1例出现气胸。
3 讨论
3.1 粪染儿尽早给予气管内吸引能有效避免MAS
MAS的主要症状表现为呼吸困难，其引发因素为刚娩出的胎儿于宫内或产时吸入的羊水中混有胎粪[3]。为了防止出现MAS，及早恰当处理胎粪具有十分重大的意义。没有配备T型胎粪吸引管之前，单纯使用直径大的吸痰管处理口咽、鼻腔处的黏液及胎粪，所取得的成效甚微，特别是对于气管内胎粪，不能有效清理[4]。国内通常借助气管内吸引管对呼吸道进行清理[5]，因为气管吸引管的直径小，快速处理呼吸道有一定的难度，此外，多次重复冲洗容易引起肺部感染且伤害位于肺泡表面的活性生理物质[6]。新推出的新生儿急救流程在旧版的基础上有较大变革与改进，其中针对羊水胎粪污染，特别是Ⅲ度粪染，将其处理方法列为重点，怎样尽早有效合理地对待羊水污染新生儿是构建吸气的核心，新推出的新生儿窒息急救流程教材针对胎粪污染无活力新生儿，推荐在吸引器与气管导管间连接胎粪吸引管，采取吸引胎粪[7]。本院自配备胎粪吸引管后，针对羊水胎粪污染无活力新生儿，给予气管插管相连于胎粪吸引管对呼吸道进行清理，操作简便，能够迅速、完全地清除胎粪，对减少出现MAS及增加康复例数效果较佳。国内部分报道也提出采用胎粪吸引管清除胎粪能够明显减小MAS的发生率[8，9]。将负压吸引设施与胎粪吸引管相连，以清除声门下端呼吸道中的胎粪颗粒及黏稠物。胎粪吸引管的临床应用应当有一定的技术性，关键是要具备娴熟且迅速的气管插管技术[10]，胎粪吸引管在吸引时，其开口必须处于闭合状态，否则漏气导致吸引效果欠佳，负压设定值为100mmHg，压力过高容易造成肺部的损害[11]。
3.2 应用T型胎粪吸引管的体会
本组研究在羊水污染无活力新生儿中使用T型胎粪管后，总结出以下几点体会：①为保证快速简捷的完全清除胎粪，关键是选取恰当的导管。羊水污染无活力新生儿易出现胎粪吸引综合征，进行紧急抢救时一定要快速选取与其气管内径相吻合的导管，可参照体质量 1 kg配备内径大小为 3 mm 的导管，在此基础上体质量每增大 1 kg 导管内径相应增大 5 mm 快速选取恰当导管。②对于羊水污染无活力新生儿娩出后应当尽快予以胎粪吸引管以吸出胎粪，争取在自主呼吸前就实施。如有新生产生呼吸抑制或者窒息，必须在正压通气之前结束，防止胎粪被推入或者被吸入气道深部甚至达肺泡。③保持手控负压范围在 100 mmHg内，确保及时吸引胎粪。压力过高易伤及肺部，压力过低不利于吸出胎粪。④针对胎粪吸入量过多或者胎粪黏稠度大吸出较难者，插管后辅以拍背以及引流，对完全清除胎粪有利。值得注意的是，气管连接胎粪吸引管执行吸引操作时必须应由至少两名气管插管技术娴熟的医师相互配合，插管应至气管分叉部位或者气管隆突处，过深就会使导管入至右支气管，对清除左肺胎粪不利。⑤注意按期审查T型胎粪吸引管的质量，确保其始终为完好状态。若察觉包装破损必须禁止使用。T型胎粪吸引管是一次性使用物品，禁止再度使用。
T型胎粪吸引管主要有以下特点：①手控负压，操作方便；②吸引迅速、彻底，无需生理盐水进行冲洗，可防止稀释和损坏胎儿肺泡界面处的活性物质；③利于观测胎粪收集量，为下一步诊断和治疗提供依据；④安全有效，能减少医疗隐患。吕深等[12]采取“T型胎粪吸引管吸除法”与“气管导管内清除法”两条途径对羊水污染无活力新生儿予以处理，回顾性分析羊水污染无活力新生儿MAS的发生率以及治愈率，结果显示：“胎粪吸引管吸除法”与“气管导管内清除法”相比，MAS发生率减小了14.5%，治愈率增加了8.2%。本次研究结果显示：观察组MAS的发生率显著低于对照组（P
[参考文献]
[1] 蔡俊伟. 胎粪吸入综合征的临床分析和预后相关因素研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（12）：1797-1800.
[2] Jobe AH. Surfactant lavage for meconium aspiration syndrome[J]. Journal of Pediatrics， 2011， 158（3）： A3.
[3] 肖春芳， 张军， 黄晓莉. T 型胎粪吸引管在产科的应用体会[J]. 南方医科大学学报， 2010， 30（5）： 1216.
[4] 苏畅. 沐舒坦辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果观察[J]. 河北医科大学学报，2012，33（1）：88-89.
[5] 潘家华. 新生儿胎粪吸入综合征的诊治进展[J]. 临床儿科杂志，2008，26（9）：823-826.
[6] 郝鹏锴，韩敬华，孙智勇，等. 气管插管对羊水胎粪污染新生儿的影响[J]. 中国实用医药，2013，8（2）：58-60.
[7] 陈梅. 临床干预减少胎粪吸入综合征的效果观察[J]. 国际护理学杂志，2012，31（8）：1353-1355.
[8] 苏晋琼，朱小瑜，张谦慎，等. 应用胎粪吸引管气管内吸引防治胎粪吸入综合征的临床效果分析[J]. 中华围产医学杂志，2009，12（1）：28-31.
[9] 戴怡蘅，高平明. 高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察[J]. 重庆医学，2013，42（18）：2146-2147.
[10] Green DA. Adaption of suction connectors for use in meconium aspiration syndrome[J]. Tropical Doctor， 2010， 40（1）： 33.
[11] Akazawa Y， Ishida T，Baba A，et al. Intratracheal catheter suction removes the same volume of meconium with less impact on desaturation compared with meconium aspirator in meconium aspiration syndrome[J]. Early Human Development，2010，86（8）：499-502.
新生儿娩出后的护理重点范文6
产褥期母体各系统变化很大,虽属生理范畴,但产妇分娩时经历了较大的精力和体力的消耗,子宫内有较大的创面,乳腺分泌功能旺盛,这期间产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化,还要担负起哺育婴儿的重任,如果得不到方便快捷专业的医疗保健服务容易发生产后并发症,影响正常康复。从古至今医学上都很重视产褥期保健,认为“产后真元大损,气血空虚”,必须“居室宜避风,衣着应温凉适宜,以防外感;饮食宜淡泊,勿食生冷坚硬,勿食肥腻煎炒,以免食伤;并不宜力役动作,不宜交合。心志宜合,思虑宜绝,非恐忧郁,大怒大喜,皆不犯。”[2]但是,现实生活中到底应该如何方便合理地搭配膳食营养,如何循序渐进地恢复产前体型,如何放松心情,克服产后抑郁心理等方面往往使每个家庭,每个产妇感到困惑,她们迫切需要有专业知识以及丰富经验的人及时地连续性地给予她们详细全面的指导,将理论与现实紧密地结合起来,陪伴她们顺利度过产褥期。这样的服务只有社区产褥期保健人员才能够提供。而且,在产妇发生感染和其他病理情况时也只有社区医疗人员能够及时发现异常并给予专业性的处理。因此,要保证产妇健康,降低产后抑郁等情况的发病率,必须重视和支持社区产褥期保健工作。
产褥期也是新生儿开始独立生活的阶段。新生儿刚刚脱离母体,对新的生存环境还有一个适应过程。而且新生儿身心娇嫩,没有自卫能力,全赖家人及医护人员的照料,因此普及新生儿护理常识,加强新生儿皮肤护理,脐带护理,合理喂养新生儿,正确开展新生儿的早教等都非常重要。现在很多家庭已经意识到0岁宝宝早期教育的重要性,她们的要求早已经不单单停留在吃饱穿暖上面。许多家庭已经开始进行新生儿抚触,体操以及游泳等方面的尝试。但是由于社会竞争的激烈,生活节奏的加快,使得很多年轻人埋头于工作,无暇顾及新生儿的护理与早教,全部依赖于老年人。可是老年人又缺乏学习新理念的机会,使得她们没有自信,不敢尝试新的方式而固守于陈规旧矩。此时,如果能有专业人员登门详细讲解,手把手地教会家中新生儿的护理人员,这对于每个家庭来说是莫大的帮助。同时可以促进我们祖国新一代的健康成长,为我国人口素质的提高打下坚实的基础。
以上两个方面,从不同层面简述了社区产褥期保健工作的重要性。但我们应该如何进一步做好社区产褥期保健工作呢?
首先,加强社区医疗保健工作人员的培训,提高社区医疗保健人员为人民服务的思想意识。现阶段,我国产褥期保健人员的整体素质并不高,其中执业医师所占的比例很有限,有许多保健人员都来自于乡村医生。在这种前提下,只有加强保健人员的培训,提高保健人员的知识理论水平才能很好地服务大众。目前,我国对于保健人员的培训多半依赖于半年左右一次的专家讲座,考核也多半是讲座后的开卷考试,这样很难保证培训质量,切实提高保健人员的水平。既然保健人员的实际工作与产褥期的真实生活密切相关,我们在理论学习的基础上应该加强实践锻炼。比如,分别以市,区,院等为单位频繁地进行模拟实践和实景锻炼,保证考察到每一位工作人员,实现理论与实践的接轨,同时保证新理念的及时普及。而且,我们的培训不应仅停留在保健护理方面,还应该向各类病理情况的早发现,早期处理方面扩展,使我们的社区医疗队伍真正成为产科和新生儿科方面的精兵强将。另外,提高社区医疗保健人员为人民服务的思想意识,急产妇之所急,想产妇之所想,切实提高服务质量,使我们的社区产褥期保健医生真正成为产妇们的知心朋友。
其次,加大社区医疗的覆盖范围,建立健全社区医疗网络,提高社区医疗的可及性。目前,社区医疗在群众的心目中仍旧是离家较近的小医院,仍未脱离遇到困难主动找医生的模式。事实上,所谓的社区医疗应该有很大的成分发生在居民区内,很多时候应该医生主动服务病人,尤其是产褥期保健工作。医院应该加强与居委会的联系,比如在居委会的帮助下开办准妈妈学校,老年人课堂等,将产褥期保健和护理知识不断地传递给大家,并为她们准备必要的材料,加强互动,给她们创造亲手做一遍,亲身体验一次的机会。同时为她们提供有问题随时咨询的条件。另外,在网络进入千家万户的现今社会,社区医疗也应该凭借这一便利渠道与群众紧密联系。譬如创立网站,开通Email信箱,或者通过博客,聊天室的方式让足不出户的产妇也可以随时与专业医生交流,通过文字,图片,视频等等将知识广泛传播,发挥最大效益。
社会在发展,时代在进步。我们只有与时俱进,不断发展才能取得社会的认可,体现我们的价值。社区产褥期保健工作是每一个有新生命诞生的家庭所切实需要的服务,是保证产妇和新生儿健康的重要环节,有着广阔的发展空间和良好的前景,支持和发展社区产褥期保健工作终将成为我国卫生工作的重点。
参考文献
