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儿童保健常见问题范文1
一、考核对象及考核内容
（一）考核对象：经区级卫生行政主管部门确认的、承担一定区域内居民公共卫生服务任务的乡村医生。
（二）考核内容：以乡村医生公共卫生服务任务完成情况、参与公共卫生管理和群众满意度等为主要考核内容。
具体如下：
（一）建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，为辖区居民建立统一、规范的居民基本健康档案，并逐年完善。
（二）健康教育。向居民提供健康教育宣传和咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，对辖区居民开展健康知识讲座等健康教育活动。
（三）预防接种。协助组织适龄儿童到乡镇卫生院接种及配合做好登记工作等。
（四）传染病防治和突发公共卫生事件报告。预防控制工作。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。
（五）慢性非传染性疾病预防控制工作。逐步完成辖区内确诊的高血压和糖尿病患者的登记管理，定期进行随访，并进行必要的健康指导。
（六）孕产妇保健。协助为辖区内孕产妇建立保健手册，并进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
（七）儿童保健。协助为辖区内的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理及必要的健康指导。
（八）老年人保健。协助对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供必要的健康指导
（九）重性精神疾病管理。协助对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在上级专业人员指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
（十）各项卫生政策宣传。
（十一）各类卫生信息登记、统计、报告。
（十二）居民满意度评价。
二、考核方法和程序
（一）区级卫生行政部门制定考核工作方案，成立乡村医生公共卫生服务绩效考核小组，负责考核的具体组织实施。
（二）乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区内村卫生所（室）承担公共卫生服务任务的乡村医生进行考核。采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式进行。
（三）区级卫生行政部门在乡镇卫生院和社区卫生服务中心考核的基础上，组织考核小组进行抽查复核。要求充分听取乡村医生、村委会和村民的意见，客观、准确评价乡村医生承担的公共卫生工作。考核结果作为发放乡村医生承担公共卫生服务补助的依据。
三、考核时间
（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内乡村医生的考核每季度进行一次，考核结果应在辖区内进行公示。
儿童保健常见问题范文2
[关键词] 综合保健服务；基础保健服务；体格发育；智能发育
[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-224-03
Effect of comprehensive health services to children's physical intelligence development
ZENG Meimei ZHOU Huifen GUO Biying LIANG Lihua
Department of Children's Health Prevention， Panyu District He Xian Memorial Hospital， Guangdong， Guangzhou 511400， China
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive health care services to children's physical and mental development. Methods 1800 cases of full-term check health newborns in our hospital rom January 2015 to March 2016 were selected as the study objects. Accordance to the wishes of the parents， they were divided into observation group and control group with 900 cases in each. The two groups were given different health care services. The observation group was given comprehensive care， and the control group was given basic health care. The difference in height， age and weight at the age of 6 months and 12 months of the two groups were observed and compared. At the same time， language， social behavior， adaptability， large movement， and fine motor developmental quotient intelligence development index were refered to compare the intelligence development of the two groups. Results Height， weight measured value at the age of 6 months of observation group were slightly higher than those of control group， but the difference between the two groups was not statistically significant （P>0.05）. There were statistical significance on height， weight and head circumference at the age of 12months between the two groups （P
[Key words] Integrated health service； Basic health service； Physical development； Intelligence development
婴儿期是人一生中体格生长与智力发育最迅速的时期，良好的保健措施可有效促进儿童体格与智力发育，养成良好习惯。相关研究报道，儿童发展关键时期为0～3岁，该时期对儿童实施有效的外界刺激，可有效刺激其大脑发育。随着生活水平的不断提高和医学水平的发展，新生儿的护理与保健越来越得到家长的重视，定期对家长进行育儿指导并评估，可有效发现育儿过程中存在的问题并及时更正，更有助于促进儿童体格生长。然而大部分新生儿家长对其综合保健服务的相关知识缺乏了解，也就对新生儿的生长发育带来一定的影响。因此，为提高家长对综合保健服务的认识，对2015年1月～2016年3月期间我院接受的定期体检儿童进行对比研究，并探究综合保健服务和基础保健服务对儿童的生长发育的影响，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2015年1月～2016年3月在我院行健康检查的1800例儿童，均为正常足月新生儿，出生时无产道损伤、窒息等并发症，且2年内可定期接受体检的儿童，排除所有合并先天性疾病及多胎妊娠儿童。按照家长意愿，将两组儿童分为观察组和对照组，给予不同的保健服务。观察组男628例，女272例；平均身长（48.97±0.80）cm；体重（3.31±0.33）kg；头围（34.01±0.68）cm。对照组男625例，女275例；平均身长（49.93±0.81）cm；体重（3.30±0.31）kg；头围（34.17±0.65）cm。本研究经我院伦理委员会审核通过，新生儿家属已签署知情同意书，且两组儿童在头围、身长、体重、性别等一般资料上无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组给予基础保健服务，定期（6月龄、12月龄）对儿童进行生长发育监测与指导。
1.2.2 观察组 观察组在对照组基础保健服务的基础之上，向家长发放有关育儿知识的系列教材读物，设置专门机构，通过电话咨询方式，及时帮助家长解决育儿过程中遇到的各种问题。另外，指导并教授家长如何进行儿童生长发育评价；定期安排培训会，内容包括各项育儿技能及相关喂养知识；根据儿童膳食情况制定相关饮食喂养计划，并对家长进行指导；定期讲解儿童生长发育规律、如何添加辅食、如何更好的进行母乳喂养等常见问题，针对儿童情况进行个体化指导。嘱咐两组家长于6个月和12个月时带儿童回院进行体检，记录其相关指标的变化情况。
1.3 观察指标
儿童入组时、6月龄、12月龄时评估其体格发育及智能发育情况，体格发育情况包括测量身长、体重，智能发育包括语言、社交行为、适应能力、大运动、精细运动及发育商，并参照婴幼儿智能发育测验表[3]进行评估，并且由我院专门成立小组对研究效果进行评估，其得分越高表示其情况越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对试验所得数据进行分析处理，计量资料用（）进行表示，组间比用t检验，当P
2 结果
2.1 两组儿童不同月龄身长、体重比较
观察发现，观察组儿童在6月龄时身长、体重及头围测得值均稍高于对照组，但两组相比差异不具有统计学意义（P>0.05），到12月龄时，观察组身长、体重及头围值明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P
2.2 两组儿童不同月龄智能发育情况比较
6月龄时，观察组语言、社交行为、适应能力、大运动、精细运动及发育商均高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P
3 讨论
儿童期是人一生中发展最为迅速的时期，也是体格与智力发育最为迅速的时期，临床上主要依靠测量体重、身长与头围具体数值来评估儿童发育情况。临床要求表明，实施综合保健服务的早期应用对儿童体格与智力的发育促进作用明显[4]。众所周知，人类大脑发育水平决定智力水平，而大脑的发育与先天因素和后天刺激密不可分。在儿童发育过程中对其早期进行听觉、味觉等刺激，建立大脑相关区域的联系，会对大脑发育起促进作用。相关有研究显示[5]：在新生儿早期进行干预，明显提高其体格及智力的发育水平。此外，有学者证实[6]，儿童发育与其父母的文化程度具有一定的关系，家长的文化程度越高儿童的发育也会越来越全面，在新生儿的发育中，进行有效的保健护理及家长对护理的认知可以对儿童性格、智力及认知水平有极大提高。故为了令新生儿得到全面健康发展，需要提高家长的保健意识，令其重视孕妇的产前咨询、保健、育儿知识以及定期产检。然而儿童发育除了增强体质外，而且还需要提高儿童的认知、心理及智力的全面发展。
本研究结果显示，观察发现，观察组儿童在6月龄时身长、体重测得值均稍高于对照组，但两组相比差异不具有统计学意义（P>0.05），到12月龄时，观察组身长、体重值明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P
研究表明，婴儿期是人体大脑可塑性最强、发育最迅速的时期，而大脑发育是智力发展的基础，如果能在这一时期给予适当的外界刺激，则会加速智力发展。本Y果显示，6月龄时，观察组语言、社交行为、适应能力、大运动、精细运动及发育商均高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P
综上所述，早期对儿童进行综合保健服务可有效促进儿童体格及智能发育，有助于儿童多方面发展，应在基层医院广泛推广实施。
[参考文献]
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儿童保健常见问题范文3
根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及《灵宝市市基本公共卫生服务项目实施方案》，结合实际我镇成立了阳平镇基本公共卫生服务项目领导小组，制定了《阳平镇基本公共卫生服务项目实施方案》，对基本公共卫生服务项目，定标定责到人，明确责任，各项目实施责任人制定了各自的工作方案及项目运行计划并能规范化运行。
二、健全制度，严格培训，规范行为。
院统一制定并印制了《基本公共卫生服务工作手册》200本，发放到每位职工和乡医手中。各项目实施办公室制定了相关制度并上了墙，组织有关人员认真学习。为了规范国家基本公共卫生服务项目管理，6月25日我院特邀市局专业人员组织全院职工及各卫生所乡医，就《国家基本公共卫生服务规范》的内容进行了专题培训，通过培训，使所有村医都基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为在我镇顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。
三、九项国家基本公共卫生服务项目布置和进度情况。
1、建立居民健康档案
国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，我们组织各项目实施人以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过组织下乡入村体检等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，做到了健康档案内容详实、填写较规范。截止目前已经为10664人建立了居民健康建档。我们将在11月下旬到12月份对全镇一、二中学生全镇幼儿园托幼人员安排进行体检。
2、健康教育
针对健康素养基本知识和技能、慢性病防治及辖区重点健康问题等内容，各项目责任人都能通过进村、上街宣传，为辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。截止目前，在主要街道设置健康教育专栏4块，版面更新4次，开展下乡健康教育视频播放宣传次，开展公众健康咨询活动6次，举办健康知识讲座12次，发放各类宣传印刷品15万余份。通过各项目责任人的共同努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。
3、预防接种
为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务。为了做好此项工作，我们再一次确定了疫苗接种点，各接种点都具备了《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。6月份对预防接种的人员（具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格），进行了预防接种专业培训。
（1）、冷链运转工作顺利完成了10次冷链运转工作，应接种儿童14450人，实种儿童13370人，接种率93%。其中:基础免疫接种儿童10232人，实种儿童9574人接种率94%。卡介苗应种475人，实种471人，接种率99%；新生儿HBV应种乙肝疫苗应种1813人、实种1755人，接种率97%，及时接种率100%；脊灰糖丸应种2199人、实种2107人，接种率96%；三联疫苗应种2195人、实种2089人，接种率95%；麻疹疫苗应种880人，实种841人，接种率96%，A群流脑疫苗应种1739人，实种1428人，接种率82%；乙脑疫苗应种931人，实种883人，接种率95%。加强免疫应种4218人，实种3796人，接种率90%，其中脊灰糖丸应种547人，实种503人，接种率92%；三联疫苗应种804人，实种736人，接种率91%；二联疫苗实种199人，实种159人，接种率80%；麻腮风疫苗应种724人，实种683人，接种率94%；A+C群流脑应种832人，实种711人，接种率85%；乙脑疫苗应种837人，实种752人，接种率90%。甲肝疫苗应种278人，实种252人，接种率91%。
（2）、卡、证、册资料管理年，我镇继续强化村级卡、证、册管理工作，充分利用每月冷链运转后，对村级计划免疫工作进行考核，全年共对辖区32个村级接种点联合监督检84次。有力的保证了卡、证、册填写的及时性、完整性、准确性。至今，共建卡475人、建证475人、建册475人，录入微机475人。
（3）、麻疹查漏补种及强化免疫工作
为了控制麻疹疫情在我镇的流行，我镇在年5月26日至6月2日组织防保站人员和镇区5个接种点的人员对镇区和周边3个行政村的所有儿童进行拉网式排查，共排查阳平镇区和周边3个行政村，7个年龄组（时间从2003年1月1日出生至年出生的所有儿童），共排查儿童743人（不含托幼机构目标儿童）（其中年10月16日以前出生为664人，年10月17日至以后出生的为79人），在册儿童本地漏种儿童22人,流动儿童215人；摸底新发现本地儿童22人，流动儿童105人；其中需接种1剂次215人，需接种2剂次61人，合计337针次。
为切实履行我国政府向世界作出的到年中国消除麻疹的庄严承诺，根据《2006－年全国消除麻疹行动计划》和《年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》的要求，阳平镇在镇政府、卫生院的统一领导下，于年9月11—20日对8月龄至14周岁儿童开展了麻疹疫苗的强化免疫接种工作。全镇8月龄至14岁儿童（即年10月1日至年12月31日出生儿童）应种为7477人（其中本地儿童6695人，外地儿童782人），除有禁忌症的儿童未及时开展接种外，全镇实际接种7119人（其中本地儿童接种6351人，外地儿童768人），接种率为97.6％，实现了上级要求的95％的目标。
（4）甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接种
为应对常见传染病流行，维持医疗卫生服务系统，公共服务系统的正常运转，我镇为在校学生进行甲型H1N1流感疫苗接种，共接种3571人，并为32个村级养殖户接种甲型流感疫苗3704人。共计接种7275人。开展了水痘疫苗接种工作。共接种儿童636人；完成了阳平辖区6-15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作。乙肝疫苗应接种6636针次，实际接种5604针次，接种率84%；开展了流感疫苗接种工作。共接种3岁儿童792人份，3岁以上儿童及成人3180人份，
4、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合市防疫站结防科对结核病人进行治疗管理，截止11月份，乙类传染病例报告例，丙类传染病例报告例，及时报告传染病人例，转诊结核病人例，管理病人例。为传染病的防控起到了积极的作用。
5、儿童保健
为了很好的为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。我院妇幼医生于10月份到三门峡参加了为期3天的国家公共卫生服务规范培训。通过培训，使每个参加培训的人员明确了目的，掌握了《规范》标准。截止目前，0-36个月儿童建册344册，年出生344人，访视344人。
6、孕产妇保健
按照灵宝《基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止11月，各项目责任人已对所有孕产妇进行健康管理，孕产妇建档479人，早孕建册411人，早孕建卡率85.5%，产前健康管理率100%，产后访视率100%。
7、老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导是老年人健康管理的主要内容。在居民健康建档的一开始，我们就将老年人作为了重点人群来健康管理。截止目前，65岁以上老年人登记在册3912人，建立档案2531人，对建立档案老年人全部进行健康服务管理，管理服务率达65%。通过健康知识宣传65岁以上老年人都能自愿接受体格检查。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止11月份，各项目责任人已登记管理高血压患者1566人，登记管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。截止目前，共为辖区69人精神病患者建立档案。
四、加强督导、相互交流，共同提高
基本公共卫生服务工作开展以来，院领导对此项工作十分重视，多次对项目工作进行了督导。
7月1日，启动基本公共卫生服务下乡调查体检活动。院领导亲自带领体检工作队20余人进驻桑园开展调查体检工作。
8月4日，召开下乡调查体检工作协调会，对体检项目组合进行了重新调整：八项重组为四组，即血型血糖组、一般状况组、脏器功能组、症状生活查体询评组。同时，对人员安排、物品器械管理做了严格要求。
9月份，院班子成员就九项基本公共卫生服务项目工作的开展情况进行了全面检查，及时发现了项目工作中存在的问题，并给予及时的纠正，促进了项目工作的健康运行。
11月份，院成立了基本公共卫生服务督导小组，对我镇公共卫生服务项目工作进行了全面督查，督导人员对开展公共卫生服务项目以来所做的工作给予了肯定，同时，也发现了存在的一些问题。院要求要把好事办好实事办实，把档案要建成活档，更好的服务于广大人民群众。
---目前存在的主要问题：
我镇公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
1.组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，各项工作镇村联系不够，衔接不密切、配合不默契在一定程度上影响了工作质量。
2.措施不够扎实。各责任人虽然积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别同志认识不够，工作流于形式，没有结合自身实际制定出有效的实施方案，对村卫生所的指导力度不够，部分责任人的管理指导人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。
3.健康档案资料填写不规范.个别健康档案资料填写不够规范，健康档案内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误。
4.工作力度有待加强。从检查中发现个别医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然和居民健康建档同步进行了，但是，登记不详细，管理不到位；三是健康教育讲座的次数不够，版面没有及时更换，健康教育内容和形式单一，资料整理不全。
儿童保健常见问题范文4
关键词：小儿；迁延性腹泻；护理
【中图分类号】R751【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0188-02
婴幼儿腹泻又称腹泻病，是一组多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征疾病。多发于2岁以下的小儿，是我国儿童保健重点防治的小儿“四病”之一[1]。根据病程所持续的时间分为急性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻，病程在2周至2个月的腹泻，称为迁延性腹泻[2]。表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性状极不稳定，严重者可出现水，电解质紊乱，由于长期消化吸收障碍，患儿可出现消瘦，体重减轻，营养不良表现及感染。本院自2009年7月～2010年6月共收治了37例迁延性腹泻的患儿，现将其护理体会总结如下：
1临床资料
本院自2009年7月～2010年6月共收治的37例病例中，男25例，女12例；年龄6个月～1岁的24例，1岁～2岁的19例；于冬春季发病者13例，夏秋季发病者24例，主要以抗菌，抗病毒，止泻，辅助促消化等输液治疗。按照常用的疗效标准：①治愈：大便性质和次数恢复正常，症状消失，大便常规检查正常。②好转：大便次数及水分减少，全身症状改变，大便镜检脂肪球或红，白细胞少见。③未愈：大便次数及水分未改变或症状加重[3]。治愈26例，好转8例，未愈3例转上级医院治疗，无死亡病例。治疗、护理效果满意，患者预后良好。
2护理
2.1婴幼儿迁延性腹泻主要有以下几种原因：①感染后腹泻（亦称肠炎后持续性腹泻）未及时控制或长期喂养不当（常见于人工喂养儿） ；②长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调；③营养不良患儿对食物消化功能差；④体内双糖酶严重缺乏，对富含双糖的饮食不耐受；⑤对某些食物，如牛奶等过敏。
2.2采取的护理措施
2.2.1积极寻找引起迁延性腹泻的原因，根据医嘱针对病因进行治疗。
2.2.2注意饮食，改善营养，增进食欲，促进消化。迁延性腹泻的患儿多为营养障碍，保证营养是重要的治疗措施，故应①继续母乳喂养，暂停辅食，母乳喂养的母亲应注意进食清淡易消化的饮食。②人工喂养儿应调整饮食，6个月以下的婴儿用牛奶加等量米汤或加水稀释，喂2天后恢复正常饮食；6个月以上婴幼儿可用已习惯的日常饮食，但应细、烂容易消化，并可加些熟植物油、蔬菜、鱼或肉末等，但需根据大便的情况由稀到稠，由少到多，逐渐地增加饮食的量，量太多小儿胃肠道消化不了，会加重病情。③双糖不耐受者，由于不同程度的原发或继发双糖酶缺乏，食用含双糖包括蔗糖，乳糖，麦芽糖饮食可使腹泻加重，应用去双糖饮食，可采用豆浆（每100ML鲜豆浆加5～10G葡萄糖），酸奶，去乳糖牛奶等，早点铺新鲜的白豆浆，价格便宜，容易获得。④过敏性腹泻：如果排除双糖不耐受者，应考虑是否对蛋白质过敏，如牛奶，应改用其他饮食。⑤其他：如蒸苹果泥，焦米糊（炒米粉25克，加细盐1.75克，再加水500毫升煮2～3分钟。20～40毫升，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。补充微量营养素，如锌，有利于缩短病程，能减轻疾病的严重程度，增强免疫力，有利于防止愈后再复发，能改善食欲，促进生长发育。补充维生素A、维生素B12和叶酸，有助于肠粘膜修复。如果严重患儿不能耐受口服饮食的话，可采用静脉高营养治疗。
2.2.3预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。要注意观察患儿病情的变化，大便的次数、颜色、性状、量的变化，并记录。如口服补液盐，静脉输液等。积极预防并发症，病程久者常并发呼吸道、皮肤和泌尿道等继发感染。
2.2.4纠正菌群失调，停用抗生素。口服思密达，思连康，或思密达与思连康联合保留灌肠等。
2.2.5针灸、穴位封闭、推拿等对迁延性腹泻又较好地疗效。
2.2.6防治肛周皮肤粘膜损伤和保持口腔清洁，注意腹部保暖。保持肛周皮肤清洁干燥，勤换尿布。每日予口腔护理1~2次，勤喂水，保持口腔卫生，防止口腔感染的发生。
2.2.7对患儿家属进行该病的防治和治疗，护理知识宣教。①根据不同文化程度，对知识接受能力，选择不同的教育方案。②告知家长有关婴幼儿腹泻的病因和防治方法。③讲述调整饮食的目的，方法，及步骤，及不按照医护人员规定随便给患儿添加食物的危害性。④示范清洁口腔，更换尿布，保护臀部皮肤的方法。
3小结
导致小儿迁延性腹泻的病原、因素多元化，是现在医学上的治疗难点之一。应充分认识迁延性腹泻的病因，早期联合药物治疗，采取综合的护理措施，调整饮食，保证营养，积极预防并发症的发生，从而缩短病程，提高治愈率，促进小儿生长发育，使家长满意。
参考文献
[1]沈晓明，王卫平等.儿科学[M].北京：北京人民出版社，2007:246
儿童保健常见问题范文5
[关键词] 纯母乳喂养；支持系统；指导
[中图分类号] R715.2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0159-03
Influence of professional guidance to breastfeeding counseling on exclusive breastfeeding in baby zone
LIANG Wei-lun ZHONG Yuan-mei ZHENG Ping-ping
Maternal and Child Health Hospital of Futian District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518000,China
[Abstract] Objective To establish exclusive breastfeeding support system and study the influence of professional guidance to breastfeeding counseling on exclusive breastfeeding in baby zone. Methods 100 pregnant women from June to December 2013 were selected as the study objects,and they were divided into guidance group and control group according to whether there was professional guidance on excusive breastfeeding support system or not,50 cases in each group.Babies in control group were given with exclusive breastfeeding without prevention;while the pregnant women in guidance group were in the professional guiding by the support system.Then,the rate of excusive breastfeeding between the two groups were analyzed comparatively within six months. Results Three days after birth,babies were mostly under exclusive breastfeeding(100% vs 98%),which had no statistical significance(P＞0.05).Four weeks later,the rate of exclusive breastfeeding decreased gradually;and 16 weeks later,the rate of guidance group and control group had decreased to 68%,28% respectively;after 24 weeks,the rate of guidance group and control group were 56% and 18% respectively,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05),which showed that professional guidance could improve the breastfeeding rate significantly. Conclusion Professional guidance in baby zone for the exclusive breastfeeding support system can promote women to take exclusive breastfeeding significantly,which demonstrated the validity and practicability of exclusive breastfeeding support system.
[Key words] Exclusive breastfeeding;Support system;Guidance
近年来，由于有的女性过于注重身形或者较早的回到工作岗位，使婴儿缺乏母乳的喂养，然而母乳喂养有着诸多好处：有利于婴儿健康成长，母乳别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养；有利于产妇恢复身体健康；有利于增强婴儿抵抗力、免疫力；有利于婴儿消化和健康发育；有利于增进母子情感；经济实惠、快捷方便、安全卫生等[1-2]。正因为母乳喂养的诸多好处，为了有效提高母乳喂养率，国家积极开展爱婴行动，创建爱婴医院，实施母乳喂养咨询项目，广泛开展母乳喂养宣传等方式[3]。本研究通过观察有无爱婴区纯母乳喂养支持系统的专业指导对半年内两组纯母乳喂养率的变化情况，探讨爱婴区纯母乳喂养支持系统提供的母乳喂养咨询专业指导对提高纯母乳喂养率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6～12月本院爱婴区100例产妇为为研究对象，排除文化水平、地域习俗等可能影响因素，分别将其分为指导组和对照组两组，每组各50例。指导组中，产妇年龄24～35岁，平均（28.1±4.1）岁；初产妇47例，经产妇3例；新生儿性别：男27例，女23例。对照组中，产妇年龄23～36岁，平均（27.8±3.9）岁；初产妇48例，经产妇2例；新生儿性别：男28例，女22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组对于对照组不施加过多的人为干预，主要是孕妇自然喂养。
1.2.2 指导组制订《爱婴区母乳喂养情况调查问卷》，并请专家指导认可，内容包括一般人口学特征、新生儿基本信息及喂养方法等。同时，在产后第2、4周派遣专业妇保人员对两组产妇进行回访，并进行常规检查、评估及相关健康知识教育。在第4周回访结束时进行问卷调查。产后第2、4、6个月再进行电话回访，对婴儿的喂养方式进行全面、详细了解并强调母乳喂养的优点及意义，必要时可上门对喂养方法进行指导（采取爱婴区纯母乳喂养支持系统提供的母乳喂养咨询专业指导），具体如下：对于产后1个月以内的婴儿，开始时的哺乳时间为3～5 min，随后根据婴儿的不断成长，哺乳时间逐渐提高至20 min左右；对于孩子的哺乳建议时间为1年左右；在哺乳前，产妇可热敷并按摩，保证乳汁分泌充分，同时指导母亲在哺乳时的各项注意事项，包括哺乳的等；哺乳过程中与婴儿进行积极交流，并对母亲进行专业的饮食指导，确保母亲的营养得到充分保证。爱婴区纯母乳喂养支持系统培养并提供特定的经专业母乳喂养培训的护理人员为产妇提供专业指导，并为后续出现的问题提供合适的解决方案。
1.2.3 随访观察整个过程进行追踪调查，可以采用电话访问、实地访问等多种调查方式，观察和分析两组纯母乳喂养率的变化情况（调查时间从婴儿出生后开始实施，持续半年）。评判标准：由调查员直接上门或电话调查并进行数据统计，根据所需要了解的内容，逐步统计。对相应小常识的了解程度（了解或不了解）进行统计，如当事人了解该常识便记1分，累计评分；纯母乳喂养指从婴儿出生到调查结束时一直采用母乳喂养。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇对科普知识了解情况的比较
调查结果提示，两组产妇对哺乳过程中小常识的了解情况差异无统计学意义（表1）。
表1 两组产妇对母乳生活小常识了解程度的比较[n（%）]
2.2 两组产妇纯母乳喂养率的比较
指导组及对照组孕妇在婴儿出生后3 d内采用纯母乳喂养的方式占绝大多数（100% vs 98%），两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05)；4周后，两组纯母乳喂养率开始逐渐下降；16周后，指导组和对照组的比例分别降为68.0%、28.0%；24周后，指导组和对照组的比例分别降为56.0%、18.0%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05)（表2），表明专业指导能明显提高纯母乳喂养率。
表2 两组产妇纯母乳喂养率的比较[n（%）]
3 讨论
3.1 纯母乳喂养支持系统的特点
母乳有着“五多二少一适宜”的特点：白蛋白、微量元素、乙型乳糖、必需氨基酸、消化酶含量多，维生素D、K含量较少，钙、磷比例适宜[4]。因此，纯母乳喂养不仅有利于婴儿发育，促进消化，而且也能提高免疫力、减少感染，同时还能增加母子感情，并能预防心血管系统[5]。爱婴区纯母乳喂养支持系统的主要内容包括完善病区相关管理制度、进行产妇个性化评估、责任制护理持续监督管理、扩充护士母乳喂养理论相关知识及技能、加强陪护人员行为规范及意识培养、出院后母乳喂养咨询等[6]。并通过临床应用进行适当的调整，建立成熟的爱婴区纯母乳喂养支持系统，帮助产妇顺利适应母亲角色，乐于母乳喂养，掌握母乳喂养常见问题的解决方法。在出院前达到母乳分泌量足够，无乳胀情况发生或发生乳胀时能掌握解决方法的目的，出院后能主动坚持纯母乳喂养并了解获得帮助的途径[7]。切实提高纯母乳喂养率，促进母婴健康。
3.2 纯母乳喂养支持系统的应用效果
3.2.1 纯母乳喂养支持系统有利于普及哺乳常识从调查结果我们不难发现，产妇及家属在纯母乳喂养意识、母乳喂养技巧及母乳喂养常见问题的解决方面存在很多问题，对推进落实纯母乳喂养造成很大的实际困难[8]。住院期间的纯母乳喂养支持系统对产妇在住院及出院后坚持母乳喂养显得尤为重要。纯母乳喂养支持系统通过提供专业的指导来进一步提高母乳喂养小常识的普及度，本次调查发现，这种小常识的普及度和了解度与纯母乳喂养存在正性关系[9]。
3.2.2 纯母乳喂养支持系统能提高纯母乳喂养率纯母乳喂养支持系统能有效提高纯母乳喂养的比例。本次调查发现，16周后的指导组和对照组的比例分别为68.0%、28.0%；24周后指导组和对照组的比例分别为56.0%、18.0%，表明专业指导能明显提高纯母乳喂养率，并且与沈红仙等[2]的研究结果一致，再次证明其临床应用价值。
目前，关于母乳喂养的优点已被大众广泛知晓和认可，其与各类疾病预防的相关性也得到了进一步的研究和证实，例如其能降低心血管疾病和哮喘等疾病的发病率[10]，但如何建立一个成熟的纯母乳喂养支持系统，当前还处于探索阶段。虽然本院纯母乳喂养支持系统的初步模型已经建立，也表现出一定的积极效果，但我们仍需不断努力和完善，促进纯母乳喂养的推广。
[参考文献]
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