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老年教育方案范文1
【关键词】高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析
临床治疗调查发现,高血压患者的治疗控制率非常低,仅能达到25%左右,其原因就是患者的治疗依从性比较差,对于血管管理不重视,高血压疾病一旦发病,需要进行终生的血压管理。因此,高血压的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2014年3~11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,其中男55例,女45例,年龄63~78岁,平均年龄(67.1±3.6)岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员,患有原发性高血压疾病,血压水平<3级,病程>2年,同意参与本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者,患者自主意识良好,可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组,各50例。
1.2健康教育方法
1.2.1对照组患者进行一般临床健康教育对患者进行高血压健康常识宣讲,并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅,让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性,正确地认识药物的副作用,并定期进行复诊。1.2.2研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理指导患者血压自测的方法,叮嘱患者定期地进行血压监测,帮助患者购买合理的家用电子测压计,并教会患者家属正确地使用［2］。让患者家属懂得定期测量血压的重要性,测量1次/周,测量时间选择在早餐前或是服用药物之前,并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前,采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录,并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访,并且进行现场指导和点评,鼓励患者积极面对治疗。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分,满分为100分,分值越高代表患者的依从性越好。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者的治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度,比如服药、饮食控制和复诊情况等,其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况,患者的依从性越高,患者进行的治疗行为就越多,疾病就越容易恢复［3］。临床治疗发现,高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解,认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗,或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗,这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此,在治疗中,如何提升患者的治疗依从性非常重要。健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上,为患者制定的健康恢复方案,包括饮食、药物控制和复诊恢复等,让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解,从而主动参与到疾病的治疗中［4］。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预,能够明显地提升患者的治疗配合程度。从本次研究上看,两组患者在治疗前依从性较低,说明都存在着一定的治疗抵触情况,但是在研究护理后,研究组患者的治疗依从性评分从原来的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,对照组患者的依从性评分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。两组患者的依从性都得到了提升,表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度,但是研究组分值提升更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),说明健康教育方案相比一般临床健康教育更能够提升患者的依从性。因此,在老年高血压患者的治疗中进行高血压健康教育方案是可行的。综上所述,在老年高血压患者的治疗中,应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性,患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复,临床护理意义积极,可以在治疗中推广和使用。
参考文献
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老年教育方案范文2
关键词：健康教育护理；改善老年肺结核患者；服药依从性的评价
随着我国逐渐步入人口老龄化大国，肺结核病的病发几率也在逐年的增加。而肺结核病有着病程比较长以及传染性也比较强的特点，所以在治疗的过程中需要长期的随访以及治疗。在治疗的过程中，需要老年患者遵照医嘱，按时按量的服用肺结核相关药物，最终的结果与老年患者的服药依从性是分不开的[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年11月～2014年11月接受药物治疗的300例老年肺结核患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组150例。治疗组患者中有100例男患者，50例女患者；年龄在60.1～75.6岁，平均年龄为（67.2±2.6）岁；体重为51.3～78.5 kg，平均体重为（61.2±5.3）kg；病程为5.6个月～10.2年，平均病程为（6.8±3.1）年。对照组中有100例男患者，50例女患者；年龄在61.1～76.1岁，平均年龄为（68.2±2.5）岁；体重为51.9～78.6 kg，平均体重为（61.2±5.1）kg；病程为5.5个月～10.1年，平均病程为（6.5±3.1）年。150例治疗组接受以下几个方面的治疗：①健康教育内容为心理干预；②肺结核病的相关知识，告知有关药物可能出现的副反应，制定合理的药物治疗方案。150例对照组只接受常规的肺结核病的相关知识，告知有关药物可能出现的副反应，制定合理的药物治疗方案以及根据患者经济状况合理选药的相关治疗。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性，（P
1.2方法
1.2.1对照组 观察老年肺结核患者的病情变化，药物是否有副作用以及不良反应等症状；对老年患者的饮食与相关禁忌进行着重叮嘱，并且随时提醒老年患者来中心复诊的时间；保持空气的清新，阳光的充足。
1.2.2治疗组 50例治疗组在对照组的治疗方法的基础上加强健康护理教育的相关内容。治疗组的护理人员受过一定健康心理教育知识的培训，治疗组的家属也参与到相关课程的学习中来，护理人员根据每个患者的特点设置了针对性的治疗方案。加强沟通的交流方式，务必让每一位老年患者都能明白按时按量吃药的重要性，对出现不良药物反应的情况时加强心理沟通治疗。对每一位患者都做到全方面的服务，对患者的家属也要进行一定基础知识的培训。
1.3评价疗效标准 对150例实验组患者以及150例对照组患者在接受本医院的门诊之后的遵照医嘱行为，服药依从性的相关调查等方面进行重要的评价；另外，通过胸部X线的检查对老年肺结核患者的痊愈程度。
1.4统计学标准 采用SPSS 16.0的统计学软件进行相关分析，计量资料与计数分别采用的是（x±s）、χ2的数据进行检验，有统计学意义（P
2 结果
进行健康教育护理后的治疗组服药依从性评分上明显的高于对照组，具有统计学意义（P
从表1可以看出，150例治疗组的服药依从性远远高于150例对照组，其差异比较大，具有统计学意义（P
3 讨论
肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染疾病，危害到人体的各个器官，其中是以肺部的感染最为常见。其最重要的传染源是排细菌者，人体在感染结核菌之后不会100%的发病，但是在人体的免疫力急剧下降以及变态反应加快时，很有可能病发肺结核，对肺结核实施早诊治早治疗的方式方法可以让患者得到痊愈，提高肺结核患者的生存质量。而由于老年肺结核患者而得临床表现以及X线的表现往往不是特别经典，所以误诊的概率也比较高，其抗肺结核的治疗效果也不如青年人的治疗效果好[2]。国内外的相关研究资料报道显示，>65岁的患者在生前被诊断为肺结核疾病的仅为25.5%，在死后的诊断率为65.5%[3]。由此可见，老年人的肺结核症状不明显，很容易出现误诊的情况。造成此现象的主要原因是由于老年人常常并发一些慢性心肺疾病，与肺结核的临床症状特别相似，所以对于老年人的误诊率比较高。
健康教育主要包括以下几个方面：①在主治医师给老年患者指导服用相关抗肺癌药物之前，发放相关健康教育手册给老年患者，手册当中主要包括的是相关疗效一集不良反应的注意事项等方，该手册需要护理人员的专业指导从而对患者进行宣讲；②采取一对一的针对性方式，让护理人员在患者拿药之前进行通俗易懂的语言交流，让患者能够明白此药物的重要性，明白抗肺结核的相关治疗能够提高患者的生存质量，处理好患与医护人员之间的关系，从而有效提高老年患者的服药依从性；③本文所研究的300例患者都进行针对性的随访计划，至少1次/月，让患者能够遵照医嘱，与此同时细心了解患者的病情变化情况。在目前来看，治疗肺结核病的主要手段有药物治疗和手术治疗两种方式，其治疗的主要原则是尽早治疗尽早发现，不管是何种治疗方式，都与患者的服药依从性密切相关[4-5]。结核病本身具有治疗时间比较久以及相关药物的不良反应比较多的特点，而大多数的患者并没有如实遵照医嘱，没有按时按量的服药，所以导致了肺结核病的复发概率比较高以及治愈率比较低的情况出现。而健康教育能够有效解决上述问题，本文中研究的治疗组患者的服药依从性比较高。
综上所述，健康教育护理能够有效的改善老年肺结核患者的服药依从性，值得临床推广使用。
参考文献：
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老年教育方案范文3
关键词：老年人；肺结核；化疗；依从性；影响因素
据调查显示[1-2]，我国目前结核病每年的发病人数较高，超过130万人，成为非常严重的的公共卫生和社会问题[3]。由此可知，提高肺结核患者药物治疗的依从性，特别是通过诱导和行为干预等措施提高老年肺结核患者治疗依从性是有效治疗和预防肺结核复发、保证肺结核药物治疗效果的关 键[4]。本文综述分析了影响老年肺结核患者的化疗的依从性的因素，并针对因素提出护理干预措施，以期提高老年肺结核患者的依从性，从而提高其治疗效果，有利于家庭和社会健康。
1 老年肺结核患者化疗依从性的影响因素
1.1年龄和身体状况因素 老年肺结核患者的年龄和身体因素相辅相成，成为影响来年肺结核患者化疗依从性的重要因素。有研究显示，>60岁接受住院治疗的老年人中不规律服药患者高达61.4%[5]。老年肺结核患者由于年龄大，可能伴随着身体状况如听力、反应能力以及记忆力等减退以及认知分辨力差，因而自理能力较差，同时由于抗结核药物品种多，数量多，因此导致来年肺结核患者在化疗过程中对抗结核药物的名称、剂量以及服药时间记忆不清，可能发生误服、漏服、多服的现象[6]。同时，年龄较大的老年患者心理上觉得自己年龄大，对疾病错误认识，觉得治疗希望不大，悲观失望，主观上不配合或想放弃治疗，同时客观上由于其可能存在体质弱，对药物耐受性差，初次的治疗就表现出较大的副反应，造成其恐惧感，抗拒服药或自行停药治疗。
1.2文化水平高低和对疾病的了解程度 文化水平的高低会决定患者的对自我的态度和对疾病的认识程度，一般来讲，高文化水平患者对自己比较重视，求医态度更积极，更容易遵从医生的治疗建议，而对于文化水平低点的患者来讲，对自己和自己的疾病没有意识，不够重视，同时对肺结核疾病的认识较少，对结核病有关知识如发病因素、传播途径、用药原则、用药疗程以及药物副作用等难以理解，因此就无法配合治疗全程，最终不能完成化疗。对疾病知识的了解程度和理解程度也是依从性好坏的关键因素[7]。
1.3家庭因素 对老年肺结核患者化疗依从性有影响的家庭因素包括家庭经济条件和家人对疾病的认识及其支持与否等。家庭经济因素来讲，老年肺结核疾病患者的治疗时间相对较长，再加上老年患者一般合并其他系统疾病较多，因此其在治疗疾病上花费较大，对于家庭经济条件不好特别是农村老年患者来讲，其本身因年龄较大缺乏劳动能力，同时也没有固定的收入，有些患者乇ノ侍舛己苣呀饩觯虽然有全民医保，但转诊的农保报销比例太少，治疗疾病的经济负担较重，因此可能一开始就放弃治疗或病情稍有好转就不再坚持治疗，从而依从性不好[8]。家人对疾病的认识以及对治疗疾病的态度也对老年肺结核患者化疗的依从性产生较大影响。有些患者家属亲人不了解肺结核的传播途径和传染性，误认为只要和肺结核患者接触就会被传播，因而远离患者，缺乏对老年肺结核患者的关心，更不用说督促或帮助老年肺结核患者服用药物[9]。这样可能导致老年患者自尊心和自信心收到影响，孤独、悲观甚至对生活失去信心和希望，因此其化疗依从性自然无法保障。
1.4化疗药物的副作用 抗肺结核药物治疗多采用联合足量长期的方式进行。长期联合几种药物治疗势必会产生一定的副作用如头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、肢体感觉异常以及视力减弱等[10]。再加上老年肺结核患者其身体基础耐受性差，其肝肾功能相应地减退，因此其出现副作用的反应更大，时间更长，持续更久。另外由于老年患者往往合并其他系统疾病如糖尿病、高血压等，可能在服用抗结核药物的同时也在服用其他药物，因此其药物同服的副作用更多，更强烈。伴随较大副作用的长期化疗疗程对老年患者来说无论是身体上还是心理上都是一个巨大的挑战。许多老年肺结核患者可能因为无法忍受化疗药物所导致的副作用而无法坚持服药，自动停药或放弃治疗[11]。
1.5医患关系的影响 医生、护士以及患者之间的关系对老年肺结核患者的化疗的依从性也具有重要的影响。由于老年患者在反应能力、理解能力和记忆力等方面可能有所下降，因此在治疗过程中更需要医生和护士的关心和耐心。良好的医生和患者的关系，可以使患者足够的信任医务人员，促使其坚持化疗方案，并能感受到治疗疾病的希望，否则患者对化疗医生的不信任和对化疗药物的剂量、用法、疗程、不良反应的不了解，影响服药依从性。
2 老年肺结核患者化疗的护理对策
2.1护士和家属联合全程督导服药 老年肺结核患者由于其年龄较大，自理能力差，记忆力、听力等功能减退，容易出现漏服误服药现象。因此，就需要护士和家属联合起来，帮助患者按疗程服药治疗。护士应该提前和患者及其固定陪护家属进行充分有效的沟通，并对老年患者及固定陪护家属进行充分的知识宣教，解释抗结核药物的治疗原则、服药数量、服药疗程及化疗的意义。在最初需要服药的阶段，护士每次将药物发到患者手中，在护士和家属的亲眼监督下服用，使其形成一种良好的服药习惯。对于一些药物需要空腹服用的情况，特别叮嘱家属并在饭点之前提早将药物发给患者，同时可打印纸条给患者及其家属，提醒其按时并按其方法服用药物[12]。必要时协助患者及家属采取服药前提醒措施如设置闹铃提示服药时间，书写笔记帮助服药种类和注意事项。新增药物要特别反复重点提醒患者及家属药物的名称、剂量、用法、作用，并按规定督促服药，观察服药反应。对于住院治疗结束的患者，写好注意事项和出院指导，嘱咐其随访时间并要求按时随访，同时并留下联系电话方便电话回访，尽可能形成全程督导，并嘱咐家属配合共同监督在家服药情况，记录老年患者院外服药状况、有无不良反应及不良反应的大小和耐受程度，提高服药依从性。
2.2发挥健康教育的作用 在患者住院的过程中，在化疗的整个疗程中，对患者和家属进行循环、反复式的宣传教育，帮助患者及家属增加对疾病的认识并强化其对化疗药物服用的规律是提高老年肺结核患者的重要措施之一。循环、反复式的宣传教育包含直接宣讲、床边教育、定期课程、小组教育、健康手册和图谱宣传等，反复宣教，循环教育，加深印象，采用简单通俗易懂的方式，实施多元化个体化教育，通过这些宣传教育途径普及肺结核这个疾病的基本知识、药物治疗的重要性、可能出现的不良反应等，提高患者及其家属对药物治疗的重视程度，有助于患者及家属全面、系统性的理解肺结核疾病的发病机制和治疗方式及治疗效果，从而发挥患者服药的自觉性和自我监督，更有利于降低治疗成本，提高服药的依从性[13]。护理人员向患者及家属反复强调只要坚持早期、联合、规则、适量、全程的化疗原则，肺结核是可以治愈的，而提高治愈率和减少复发的重要措施是全程用药，尤其对于经短期治疗经有症状改善的患者，向其说明症状改善不是治愈的客观指标，并说明不遵守服药的严重后果，引起患者的高度重视。
2.3获得家属支持 对于老年肺结核患者的治疗获得家属的支持和鼓励是非常重要的。对于家庭经济条件不好的患者，在制定治方案的时候，采取的化疗方案应尽量简单、经济，减少不必要的辅助检查和联合药物，并呼吁给予社会支持。在此基础上要尽可能获得家属的理解和支持。家庭对于中国老年人来说极其重要，老年肺结核患者生活的直接照顾者是其家属，家庭的支持对帮助患者按医嘱用药有着积极作用，帮助老年肺结核患者建立家庭支持系统，指导家属学会更多的技能，加强家属对肺结核知识的宣教，教会他们正确的消毒隔离方法和个人防护措施，使家属不惧怕传染，对患者多加关怀，在给于经济支持的同时，也要重视情感和生活上的支持，监督患者按时服药、复查，提高用药的依从性，发挥家庭支持的正面作用。
2.4化疗药物副作用的观察和预防 老年肺结核患者由于身体状况较差，其往往合并其他疾病，长期服用其他药物，其肝肾功能可能异常，因而对药物的反应较大，耐受性降低，不良反应容易发生。有研究显示，单一药物治疗或3种以下药物配合治疗不良反应较轻，而采用3种以上药物治疗时，则易诱发严重不良反应[14]。因此，在针对老年肺结核患者的治疗过程中，可以采取单一或简单的治疗方案，如采取DOTS大量冲击方案隔日疗法，减少副作用的发生率，使患者更容易接受。如果不适合简单治疗方案的患者，在化疗的过程中应对各种药物可能出现的不良反应密切观察，并告知患者不良反应的应对措施。对已发生的药物治疗副作用的患者及时采取相应措施，如密切观察，早发现，早处理，或者通过调整用药途径、用药时间以及用药次数甚至换药等。如使用对肝脏有损坏抗结核药，则同时加服保肝药物，定期复查肝肾功能。
2.5医患关系和谐 建立和谐的医患关系不仅有助于双方的有效沟通，同时对患者的病情的治疗和预后也具有重要的意义。作为医务工作者，应积极、耐心地与患者及其家属沟通，并且利用患者能够理解的语言，向患者解释病情，消除患者的思想顾虑和心理负担，建立良好的护患关系，取得家属和患者的信任，同时针对患者患病后心理负担重、情绪低落、焦急的心态，给于一定的安慰、鼓励和关心，增强战胜疾病的信心和勇气，让患者了解结核病的预防、治疗和康复知识，积极地配合治疗。
综上所述，老年肺结核患者的化疗依从性对肺结核治疗效果和疾病转归具有直接影响，了解老年肺结核患者用药依从性的影响因素，并针对这些因素采取合理的预防措施，提升患者的治疗依从性，从而控制和减少耐药性，提高老年患者结核病的临床治愈率，促进疾病的康复，对结核病的控制具有重要的意义。
参考文献：
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老年教育方案范文4
[关键词] 老年食管癌；健康教育；适应状况
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.479 文章编号：1004-7484（2014）-03-1580-01
健康教育是通过系统的[1]、有组织、有计划的社会教育形式，促使人们采纳有益于健康行为方式，进而达到减少威胁健康的因素、预防疾病、提高生活质量的目的。食管癌是临床常见的消化道疾病，多数患者在40岁以上，其中男性多于女性。据有关调查显示食管癌致病因素有很多，其治疗一般以手术为主，药物治疗和放射治疗为辅，由于大多数患者都是老年人，其器官功能均有所减退，手术的耐受性差，加之高额费用，患者容易引起各方面的不适应，使疾病康复受到影响。本文对老年食管癌患者健康教育的临床效果进行研究探讨，现总结如下，以供业内参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2012年7月――2013年7月本院接诊的80例食管癌患者作为临床研究对象，其中男性患者48例，年龄51-72岁，平均年龄（62.8±3.2）岁，女性患者32例，年龄52-70岁，平均年龄（63.2±1.8）岁。所有调查对象在入院时均首次被确诊为食管癌，并行食管癌切除术，均符合调查研究条件。两组患者在性别、年龄、工作状况、家庭经济状况、文化程度以及婚姻等基本资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组则实施健康教育方案，该健康教育方案贯穿于患者入院当天至出院，平均每次健康教育时间25min，具体方案内容如下。
1.2.1 术前健康教育 患者入院当天，向其介绍责任护士、主管医师以及病区环境。由护士讲解术前检查、用药的临床意义以及注意事项，督促患者保持口腔清洁，进而减少口臭，增进食欲。向患者列举成功手术的病例[2]，增强其安全感和信任感。规劝吸烟患者戒烟，术前保证患者营养补充，营造安静舒适的住院环境，确保患者休息质量。在术前3天向患者介绍手术方式、过程、手术后的不适以及应对方法，指导患者咳痰和腹式呼吸，并进行练习。讲解手术后切口保护方法，合适，饮食等注意事项。术前1天让患者练习健康教育内容，根据其掌握情况，予以进一步指导，重点要求患者牢记术后不适的应对方法。
1.2.2 术后健康教育 术后2天内，根据患者健康教育内容掌握的程度予以指导。术后3-5天内指导患者的活动与休息，强调其应注意掌握活动量，保证充分睡眠。出院前1-2天应教导患者保持心情舒畅，注意营养，不偏食、精细混食，忌辛、辣、刺激性食物，保证适当的运动量，以减少术后各类并发症；督促患者进行相应的功能锻炼，促使其形成自理和劳动能力。加强对患者的跟踪随访[3]，建立定期随访制度，减少患者对癌症的恐惧心理。加强出院指导，督促病人按时用药，积极接受后续治疗，以便于缓解其临床症状、降低复发率、减少并发症。鼓励家属多关心照顾病患，以提高其生活质量。
1.3 评价标准 在术后2天以问卷形式对患者的适应状况进行调查，本次调查使用的问卷由本院查阅相关资料自行监制，包括自我概念，生理功能，相互依赖，角色功能四个方面，分为三种情况进行评分，“没有”、“偶尔”、“经常”分别得分1分、2分、3分，由患者自行填写。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和X2检验，P
2 结 果
比较两组患者手术后各适应状况得分，术后自我概念方面无显著性差异（P>0.05），观察组在生理功能、相互依赖、角色功能以及总体适应情况方面的得分明显高于对照组（P
3 讨 论
护理工作是通过健康教育唤起公众健康意识，使之改变不良习惯，建立健康的行为。掌握自我保健的方法是提高我国人民健康水平的重要条件。对老年食管癌患者进行健康教育十分重要，家属作为其主要看护者，在患者发病期间也承受着压力，因此应让他们参与到患者的健康教育中，协助患者恢复健康。这不仅有利于患者掌握健康知识，也有助于其感受家人的关爱和支持。杨桂梅等人研究报道[4]，在护士与患者交谈时，感受到老年患者精神压力大，对疾病的十分恐惧，又对家人深感愧疚，生活自理能力下降以及昂贵的医药费用使其担心增加家庭负担，易产贬低自身价值。
综上所述，在老年食管癌患者治疗的过程中，针对其特点开展健康教育，可以有效改善患者心理状况，避免了患者因心理放弃治疗现象的发生，增强其积极从医的行为以及生活自理能力，进而提高患者生活质量。由此可见，健康教育在老年食管癌患者治疗中的效果良好，值得临床广泛推广应用。
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老年教育方案范文5
社区医疗机构应成为老年糖尿病管理的最重要阵地
同前，国家卫计委提出慢性病的分级诊疗策略，要求我们把糖尿病的预防和初诊的重点投向社区卫生医疗。社区卫生服务中心作为基层医疗最前沿的阵地，承担着社区居民的健康管理、体检和疾病的随访职责，通过日常诊疗、随访监测等形式，能够在糖尿病教育预防工作中起到不可或缺的作用。同时能及早发现、确诊糖尿病并予以基本的治疗和检测，在慢性病综合防治及健康管理体系中起着重要的作用。
三级医院由于人力资源的限制，对已经确诊并予以相应治疗的患者往往不能进行长期随访，患者多处于自我管理状态。特别是老年糖尿病患者，由于对疾病的认知、年龄和经济条件等多方面原因，自我监测和管理能力也相应减弱，加之社会上一些不当的宣传，使部分老年患者的依从性下降，常常自行停药或改变治疗方案，使治疗效果大打折扣，甚至导致严重的并发症，影响生活质量，加重医疗负担。因此，为了更好地管理老年糖尿病患者，更有效合理地利用医疗资源，应加强社区医疗机构对老年糖尿病的管理。
社区医疗机构管理老年糖尿病患者的重点内容
加强患者教育 首先，应定期进行糖尿病健康教育，使全民加深对糖尿病的认知和预防措施的了解，特别是一些生活方式的干预，杜绝愚昧带来的危害。同时健康教育也是其他治疗成败的关键。对于已经确诊的糖尿病患者来说，教育是根本，是有效进行后续治疗的基础。通过教育使患者了解糖尿病疾病的本质，消除对疾病的恐惧、错误的认知和不良的心理，建立正确的疾病观，减少外界错误宣传的影响。加强治疗终生性的概念，使患者认识到糖尿病的治疗是长期、持久、终生的。
大部分老年糖尿病患者对糖尿病的知识是渴求的，但老年人由于获取外界知识的途径有限，往往容易受电视广告宣传的影响，夸大正规药物的不良反应，转而使用一些昂贵的保健品，严重影响了糖尿病治疗的连贯性和有效性：因此，除了各大医院定期举办的糖尿病教育讲座外，社区卫生服务站也应定期举办或请专家进行讲座，内容包括预防、饮食管理、血糖监测、药物选择和急性并发症的表现等，使患者和家属对糖尿病做到心中有数，能更好地做到自我管理，及时发现问题，并遵从医生的医嘱规律服药，定期随访。
定期进行糖尿病筛查 社区要定期在高危人群中进行糖尿病的筛查。对于糖耐量受损的人群来说，若不进行有效的干预，约有1/3将会发展成显性糖尿病。故一旦在筛查中发现空腹血糖受损或糖耐量异常的患者应立即予以相应的干预措施，以减少糖尿病的发生，这是社区卫生工作的重点之一。
建立糖尿病患者档案，长期随访 三级医院由于条件的限制不可能对每一个患者做到定期随访，大量有效的随访工作有赖于社区卫生服务系统。随访和血糖监测是巩固现有治疗效果最强有力的保障，没有规律的随访和血糖监测，再好的治疗方案也达不到预期的效果。糖尿病患者每周至少做1次空腹及餐后2h血糖，3个月做1次糖化血红蛋白测定。自我血糖监测可帮助改善血糖控制，减少严重低血糖的发生，保障降糖治疗的安全性和有效性。
为了便于详细掌握病情，老年糖尿病患者自己或在家属的帮助下应坚持填写糖尿病记录表，包括体重、血压、饮食、用药的情况，尤其病情严重的患者更应注意记录血糖变化和影响因素。随访可以及时发现病情的变化，第一时间将危重患者转诊至上级医院。这些工作都比较繁重，需要社区医护人员付出很多的心血，目前在社区医护人员不足的情况下，社区血糖监测、随访管理工作任重而道远。
做好长期用药指导 糖尿病治疗的根本目标是通过药物对血糖和其他代谢异常的控制来减少糖尿病急慢性并发症的发生和发展的风险。糖尿病的药物治疗要遵循综合治疗和个体化原则。一般来讲，三级医院都已经给患者制定了相应的治疗方案，但也有部分患者是在社区初诊或更换治疗方案，此时就需要向患者解释有关药物的使用目的和使用方法，并嘱患者观察疗效和不良反应，特别是老年糖尿病患者更应详细解释用药的规范，以免错误使用。例如磺脲类应餐前半小时口服，主要不良反应是低血糖反应，偶有皮肤瘙痒；双胍类可在进餐前、中、后服用，并从小剂量开始，以减轻胃肠道反应；阿卡波糖需要与第一口主食同时嚼服等。胰岛素使用时则需要向患者讲解注射部位、注射时间和注射方法，教会患者正确保存胰岛素、处理低血糖。规范合理用药可将血糖控制在良好范围内，减少并发症的发生。
老年教育方案范文6
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：
一
.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度，细化管理:
完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核：
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
，内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上，健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段，是医院职能所在，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力，对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0～36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下，县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
