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社区环境整治范文1
这次会议是在生态和谐宜居山城建设进入新阶段，统筹城乡发展面临新任务的形势下，区委、区政府确定召开的一次重要会议。主要任务是，回顾总结去年全区城建和环境综合整治工作情况，安排部署下一步的目标任务，动员全区上下进一步统一思想，提高认识，强化措施，狠抓落实，全力开创城建和环境综合整治工作的新局面。会上，我们对年建设系统先进单位和个人进行了表彰，三个单位进行了表态发言，签订了目标责任书，下发了城建和环境综合整治等一系列文件，具体任务及相关要求已经十分清楚，希望大家按照各自分工，全力推动各项工作开展。过一会许书记还要作重要讲话，大家一定要认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，我重点讲四个方面的意见。
一、切实增强做好城建和环境综合整治的紧迫感和责任感
刚刚过去的年，是全区城建和环境综合整治取得明显成效的一年。按照科学发展观的要求，我们紧紧围绕建设鲁中休闲居住城的目标，以创建全国文明城市为主线，以重点项目建设为着力点，不断完善城市功能，改善城市环境，加强城市管理，塑造城市特色，新型城镇化进程扎实推进。
一是城乡规划体系逐步完善。新一轮城市总体规划修编顺利完成，为老工业区科学发展、长远发展奠定了坚实基础。编制大孟房、汪溪湖等重点区域的控制性详划，城区控规覆盖率达70%。完成3个镇总体规划和朱家庄等村庄规划编制，积极开展热力、电力、综合交通、燃气等专项规划编制，覆盖城乡的规划体系加快建立。
二是城市承载功能不断增强。对中心路东段、山路等城区主次干道进行升级改造，新建改造农村公路46.7公里，城乡路网进一步完善。中石油泰青威天然气管线段竣工投用，铺设天然气主管网35公里，新增天然气入户3248户。铺设雨污清污分流管网2.8公里，完成高温水网改造9公里，新增改造供热面积110万平方米。
三是城乡面貌明显改善。扎实推进城市改造提升工程，城乡建筑立面综合整治全面展开，实施强电、弱电下地7.1公里，对20条背街小巷和15个老旧小区进行全面改造。实施公园二期工程，提升中心路东段等主次干道绿化档次，新增园林绿化面积79万平方米。圆满完成“两区三村”三年改造建设任务，等新型社区初具规模。以农村“四化”工程为切入点，扎实推进生态文明乡村建设，集中开展城乡环境综合整治“百日行动”，“垃圾围村、垃圾堵河”等问题得到有效解决。全市生态文明乡村建设现场会在我区召开，中央、省市媒体来我区集中采访报道。
四是城市管理水平显著提升。在持续开展城乡环境整治的基础上，积极探索城市长效管理的新思路、新机制、新办法，全面启动了市容市貌集中整治及长效管理机制建设，围绕城区及近郊、农村、道路、水系、“六乱”等方面的治理，配套出台了专项整治方案和具体管理制度，进一步健全了机制、落实了责任、明确了要求、细化了措施，推动了城市管理的区域全覆盖、时空全覆盖、责任全覆盖。
应该说在经济形势复杂多变的情况下，取得这样的成绩很不容易。大家想了不少办法，克服了许多困难，做了大量卓有成效的工作。借此机会，我代表区委、区政府向多年来对全区建设和环境综合整治工作给予大力支持的社会各界表示衷心的感谢！向全区建设系统的广大干部职工表示诚挚的敬意！
当前和今后一个时期是实现老工业区新的转型发展的重要时期，也是大力推动城镇化、加快建设生态和谐宜居山城的关键时期，城建工作面临新的形势和任务。从发展趋势看，工业化城镇化融合互动、城镇化促动工业化是大势所趋，统筹城乡发展的内在要求日益强烈，工作任务十分繁重，既需要同步推进新城区建设、旧城改造和城乡一体化，也需要适应经济社会发展和城乡居民的生活需求，在建设档次和品位上进一步提升。从区域发展看，过去我们曾经是市委、市政府所在地，学校、医院、商场、公园等公共设施在全市领先，城市功能比较完善，城市竞争优势也比较突出。但近年来，随着我们城市地位的逐步弱化，城镇化进程的放慢，很大程度上也造成了我区集聚要素、吸引投资等能力相对减弱，进而影响了城市竞争力的提升。只有突出特色，扬长避短，加快提升城市功能，增强吸纳聚集优质发展要素的能力，促进产业布局和产业结构的优化升级，才能在与周边城市的竞争中赢得主动。从工作基础看，与自身相比，我们的城市建设有了很大提高，但距离生态和谐宜居城市的要求还有很大差距。一方面，城市功能还不完善，中心城区的辐射带动功能需要大力提升，城市路网、管网、绿地、水系建设需要切实加强，与群众生活密切相关的交通出行、环境质量、社区服务等需要很好的改进。另一方面，城市建设的水平和档次仍不够高，单体上缺少精品、缺少亮点，整体上则缺少特色、缺少底蕴、缺少现代城市的精气神。同时，覆盖城乡的规划体系、管理体系还未完全建立，城市控规覆盖率偏低，规划之间衔接不够，引控功能需要切实增强；城市管理的科学化、精细化水平依然不高，有的地方环境状况很差，严重影响城市形象和群众生活。
当前我区的城市建设正在步入提升质量、优化功能、打造特色的新阶段，能不能顺应形势，抢抓机遇，在新的起点上实现城市建设的新跨越，是我们面临的严峻考验。立足现在，着眼未来，我们在城市建设中应努力做到五个“更加突出”。
一是更加突出功能提升。是否具备完善的功能，是衡量一个城市发展水平、综合实力的重要标尺。与过去相比，区域之间的竞争已不仅仅是规模竞争、物质竞争，完善的功能、优良的环境、独特的文化越来越起到决定性作用。对照现代城市在居住生活、产业发展等方面的功能要求，我们的基础设施、配套设施、市政设施、文体设施、卫生环境设施等还很不完善。因此，在今后的发展中，要紧紧围绕提升城市功能来推进规划、建设和管理，从根本上增强城市的承载力、辐射力和吸引力。
二是更加突出统筹和谐。一方面，要坚持城乡统筹、城乡一体，推进城镇基础设施向农村延伸，公共服务向农村覆盖，二、三产业向农村辐射，形成以城带乡、以乡促城、城乡互动的发展格局。另一方面，要高度重视城市建设、产业布局与生态建设的统筹协调。城建工作绝对不能片面追求让城市长高、变大，而是必须统筹考虑结构优化、产业培育、生态建设问题，使三者相融相促。同时，在具体建设中，还要注重建筑单体与城市总体风貌的和谐，从规划设计入手，系统地研究和对待每一项工程、每一项建设，使其与周边环境相协调、相融洽。
三是更加突出以人为本。城市是为“人”而建，因此必须牢固树立“人本理念”，规划设计和建设管理都要充分考虑人的感受，考虑如何让居民生活的更加舒适、更加便捷、更加惬意。不管是公厕、垃圾箱、健身器材等便民设施，还是道路、路灯、游园等公共设施，不论是体量大小、建筑尺度，还是布局、功能，都要精心论证，充分考虑市民日常生活习惯，使各类设施最大限度地体现人性化、体现人文关怀。
四是更加突出现代品位。环境优美、功能完善、经济繁荣、社会和谐、富有活力，是一个现代化城市的基本特征。作为城市的管理者，一定要用现念、长远眼光来谋划我们的工作，用一流的标准来定位我们的工作，用高境界、大气魄来推进我们的工作。在规划上要突出前瞻性、层级性、严肃性，防止急功近利；在设计上要立足高品位、高标准，凸显城市个性，释放城市魅力；在建设上要着力建精品、出亮点，让城市洋溢特色风貌，充满现代气息；在管理上要坚持全覆盖、无缝隙，用科学、规范、精细的管理打造优美宜居的环境。
五是更加突出彰显文化。文化是城市的灵魂，是城市的记忆，城市特色说到底就是城市文化。城市文化不仅包括传统文化，也包括自然风貌、地域风情、特色产业、城市精神，在这些方面，有着得天独厚的优势，这为我们建设一个独具特色、富有魅力的城市提供了丰富的资源和空间。要把彰显区域文化作为城市建设的重要目标，不论城市布局、建筑风格、立面色彩，还是标志性建筑、城市小品、城市家具，都要有机渗透地域文化，从根本上提升城市功能和品位。
二、着力抓好城建工作的关键环节
做好今年的城建工作，必须科学把握新型城镇化发展趋势，继续围绕建设“鲁中休闲居住城”的目标，全面提升城乡规划建设管理水平，着力构筑中心突出、区域协调、特色鲜明、功能完善的城乡建设新格局。具体工作中要重点抓好四个方面：
（一）进一步强化规划控制引领。某种意义上，城市的现代化就是规划的现代化，规划的质量决定着城市发展的质量。因此，一定要把规划摆在更加突出的位置，以增强城市功能为切入点，全面提升城市规划的质量和水平。
一是要完善规划体系。重点突出“全、详、高、先”。所谓“全”，从统筹发展的角度，就是要加快镇总体规划和村庄规划的编制，实现规划区域的全覆盖；从完善功能的角度，就是要适应城市发展和群众生活需求，抓紧编制城市风貌、基础设施、公共服务、重点区块等方面的专项规划，实现规划领域的全覆盖。所谓“详”，就是要加大控制性详细规划的编制力度，一个区域内要建什么，需要有什么样的公共配套，都要逐一落实到详细规划中。所谓“高”，就是要聘请国内外一流机构和专家，高起点、高标准、高质量地编制规划，充分体现山城特色和文化底蕴。所谓“先”，就是适度超前，特别是道路、管网等基础设施，一定要树立长远眼光，为今后发展拓宽空间、拉开框架。
二是要严格规划审批。坚持“规划一张图、审批一支笔、建设一盘棋”，坚决做到违反规划的项目不批、不在规划确定范围内的项目不批、没有详规的项目不批、选址不合理的项目不批。同时，在审批修建性详细规划时，必须严格审定立面设计，特别是骨干道路两侧的建筑立面，一定要符合城市风貌设计要求，确保色彩、造型与周边环境相协调。
三是要加强跟踪管理。规划一经确定就要不折不扣地执行，任何单位、任何人不得擅自更改。执法、规划等部门要加大巡查监管力度，对建设过程中存在的移位、加层、插建、私建等违反规划行为，要及时发现，有效制止，迅速纠正。对容积率、建筑密度以及绿地率要严格控制，达不到标准要求的坚决不批，擅自更改规划的一律不验收，特别是对违反规划尚未纠正的开发单位，不能批准新的施工项目。
（二）全力推进重点项目建设。按照“提升完善、保障有力、适度超前”的原则，今年我们筛选确定了33项区级城建重点项目，包括道路建设、城市改造提升、公用事业、保障性住房等方面。同时，各镇、街道、开发区也都结合实际，确定了各自城建重点项目。不论是哪一级重点项目，都必须坚持高标准、高水平、高质量，集中全力向前推进。
一是要确保工程进度。工期紧是今年城建项目的一大特点、更是一大难点。对所有重点项目，都要逐个进行分析，找出制约因素，分类加以推进。尚未确定规划设计方案的，3月中旬必须完成，否则就要造成被动；牵涉征地拆迁的，要组织力量集中突破，3月下旬务必进入实物拆迁，为进地施工扫清障碍；具备开工条件的项目，要立即开工建设；河道整治、管网改造等项目，一定要在雨季来临前完成。
二是要健全推进机制。每个项目都要抽调精干力量，组成专门班子，一个工程一个指挥部，一个项目一套人马，将任务落实到人、进度落实到天、工作落实到一线，哪项工作谁来干、什么时间干到什么程度、标准要求是什么，都要清清楚楚、明明白白。要切实加强督导调度，负责同志必须亲自带队，现场研究办法，现场督导落实，真正把每一项工作都做扎实、做到位。
三是要强化精品意识。坚决克服大而化之、粗枝大叶的习惯和方式，总体布局上要重和谐、重配套，构建完善的城市功能，单体施工要抓细节，对设计、施工、监理、验收等各个环节实施全过程管理，确保工程质量、功能质量和艺术质量，尤其是中学、新型社区建设等项目，要力求建成一批至少在全省领先的示范典型。
四是要严抓质量安全。要强化属地管理，严格执行项目法人制、招投标制、工程监理制、竣工验收制等管理制度，杜绝资质挂靠、违法转包等问题。有关部门要恪尽职守，加强配合，突出村镇、城乡结合部等重点区域，全面落实网格化巡查机制和“零报告”制度，真正把主要精力放在现场巡查和发现、制止违规建设上，坚决防止发生质量安全事故。
（三）高标准实施城市改造提升。要在认真总结经验的基础上，积极推进改造提升向城市“末端”延伸，努力使城市面貌实现更大改观。
一是要抓好老旧小区和背街小巷改造。这既是提升城市形象的需要，更是改善居民居住环境、以人为本的需要。年内要重点抓好大街、新坦、文姜等14个老旧小区和东关街、染化厂路、新博北路等35条背街小巷升级改造，进一步完善路、水、电、气、暖等配套，全面改善群众生活居住质量。
二是要继续深化立面整治。按照“平面整洁、立面和谐、色彩协调”的原则，高标准抓好中心路东段、沿河东西路、世纪路、珑山路及白虎山路新车站周边的街景综合整治和建筑立面改造，确保出精品、出亮点。同时，要对城区、城乡结合部等可视范围内的破败建筑立面进行集中治理，该粉刷的粉刷，改拆除的拆除。
三是要全面提升绿化水平。坚持增加绿量与提升品质并重，大环境绿化上，着力实施“森林围城”工程，突出抓好两沿三环、农田林网、因景植绿等重点项目，不断提高森林覆盖率。园林绿化上，要突出重要节点绿化和绿地游园建设，切实抓好文姜公园续建、汪溪湖湿地公园、西过境路绿化提升、公共绿地升级改造等工程。要高度重视园林景观的塑造，加强管理养护，不断提升园林绿化的内涵和品质。
四是要加强水系建设。要按照治河与治污同步、水系与绿化景观同建的思路，扎实推进生态水系建设三年规划，逐步对境内所有河道、湖泊进行全面综合治理，打造名副其实的山水园林城市。要着力抓好孝妇河段、凤凰天池至文姜公园、淄河上游三条水系长廊建设，实施河、岸、路、绿生态治理，尽快形成多水面的生态景观，打造城市新亮点。
（四）促进房地产业平稳健康发展。
一是要加强保障性安居工程建设。保障性安居工程是一项民心工程，也是一项政治任务。要按照市政府下达的计划，分解任务，落实项目，年内确保开工建设各类保障性住房2900套，年底前连同结转项目竣工率要达到60%以上。要进一步加强资金和土地保障，在争取中央和省投资、落实地方配套资金的同时，加大以奖代补力度，充分调动企业参与保障性安居工程建设的积极性。要认真贯彻廉租房、经适房、公租房等管理办法，确保分配公平、管理规范、群众满意。
二是要稳妥推进新型社区建设。要认真总结“两区三村”改造建设工作经验，继续引导农村适度集中建设住房，高标准打造颜山、汪溪湖、闫伊昃、朱南、郝峪等示范社区，配套完善各类基础设施，改善群众生活居住质量。
三是要适度加快休闲地产开发。按照“近山、近水、近绿”的原则，高标准开发一批以养生、旅游、休闲、度假为主题的生活小区，积极推进姚家峪、九龙峪、芦家台等居住区建设，配套完善各类设施，吸引更多人来居住、来置业，全面提升休闲居住的档次和水平。
四是要切实加强房地产市场管理。
一方面要认真贯彻国家房地产调控政策，完善住房建设规划，科学拟定供地计划，优化供应结构，严防房地产价格不合理上涨。
另一方面，要大力规范房地产开发建设秩序，严格土地招拍挂手续办理，严把市场准入门槛，切实加强对房地产企业的资质审查，对存在违法行为的房地产企业，该取消资质的取消资质，该清除出市场的坚决清除；要严格执行基本建设程序和工程建设强制性标准，坚决查处擅自变更规划设计、更改容积率等问题，维护群众切身利益；要突出抓好商品房销售监管，严控商品房预售行为，从严查处虚假信息、虚假宣传、囤积房源、哄抬房价、合同欺诈等违法违规行为。
三、进一步深化城乡环境综合整治
城乡环境最能代表一个地方的形象，最能体现一个地方的文明程度和精神状态。近年来，在各级各部门的共同努力下，我们在城乡环境综合整治方面做了大量工作，市容市貌得到了很大的改观，但与先进地区相比，与人民群众的要求相比仍有较大差距。当前我们的城市管理正在步入一个全面提升的新阶段，各级各有关部门要适应城市建设的新形势和广大居民的新要求，坚持城乡一体、区域联动、标本兼治，加大投入力度，增强管理力量，不断深化城乡环境综合整治，着力塑造现代城市风貌。
一是要彻底清脏。干净整洁是环境综合整治的基本要求。要继续抓好生活垃圾袋装化处置，严禁将污水、垃圾乱泼乱倒。各新建小区要合理配备垃圾收集处理设施，加强物业管理，保持小区整洁；老旧小区要结合城市改造提升工程，逐步配套完善垃圾处置设施。要全面提升道路保洁标准，做到全时段、全覆盖，不论主次干道还是小街巷都要实行定员清扫，随时保洁。要严格落实“门前三包”制度，特别是沿街经营户坚决不允许乱扔乱倒垃圾，有关部门要切实加强监督检查，发现问题，必须严肃处理，真正做到大街小巷无垃圾、无污水、无污物。
二是要集中治乱。城区次干道、背街小巷、集贸市场、城乡结合部、老旧居住区、车站、主要商业街等部位是“六乱”的重灾区，要区别情况、细分区域、加强力量、全面治理。要严格禁止在沿街道路两侧破墙开店、堆放废旧杂物，禁止窗外、门外悬挂各类衣物等有碍市容观瞻的物品。对各类不符合规划要求、没有任何手续的临时性建筑，以及私搭乱建等必须坚决拆除。对乱涂乱写、乱贴乱画行为，要采取强制措施，严厉打击。对重要区块、重要路段的广告要统一规划、统一设计、统一制作，对不符合规格、残缺不全的，要督促更换或维修。
三是要坚决治污。要抓好河道管理，全面清除河道内的淤积物、障碍物和垃圾，城区内的河段及其它公共水面的保洁，要像道路一样全时段、全覆盖，对各类漂浮物必须及时清理。要规范经营项目，对严重扰民的经营项目、影响市容的洗车站点、汽车维修站以及露天烧烤、饭店油烟、噪声污染等进行全面治理。要加强城区各施工工地的管理，解决好施工现场噪音扰民和扬尘污染等问题。
四是要全力保畅。突出整治店外经营和马路市场，城区主次干道和繁华地段要坚决禁止，主要街道要实行全线净化，一律不准店外经营。要坚持“疏堵结合、以疏为主”，在深入调研的基础上，可根据群众的实际生活需求，在部分符合条件的路段设置临时市场，并加强规范管理，保持环境整洁。要进一步加强对各类交通车辆的规范化管理，增设行车引导标志，明确停放点段和行车路线，彻底解决车辆乱停乱放问题。要加强对各类道路的管护，及时修补路面破损。要继续抓好城市亮灯工程，对损坏的路灯及时进行更换。
五是要健全机制。集中整治是手段，长效管理是目的。要健全“村收集、镇运输、区处理”的城乡垃圾一体化处理模式，完善环卫基础设施，建成7处垃圾压缩站，按照标准配备专业作业人员，实现环卫保洁的常态化。要继续抓好数字化管理平台建设，真正实现即时性、网格化管理，提升城市管理的科学化、精细化水平。要充分发挥村居在城市管理中的职能优势，下移管理重心，增强管理效能，夯实工作基础。
四、确保各项目标任务落到实处
城建和环境综合整治工作涉及社会各个方面，任务十分繁重，既是事关全局的重大课题，也是对我们执政能力、领导水平和工作作风的现实检验。各级各部门一定要从思想上、行动上高度重视，精心组织，确保圆满完成各项目标任务。
（一）加强领导，落实责任。各级各部门要进一步强化城建和环境综合整治工作在经济社会发展全局中的重要地位，主要领导要亲自过问，深入一线，坐阵指挥，现场办公；分管的同志要全力靠上，善于抓细节，抓具体，抓末端。要把年度工作和重点项目逐一细化分解，明确目标任务，落实责任人员，提出工作要求，建立奖惩机制，确保每项工作、每个环节都有人管、有人干、有人负责。
（二）协调联动，形成合力。各级各有关部门要牢固树立“一盘棋”的思想，结合自身职能，从政策、资金、项目、资源共享等方面积极支持城建事业发展。对需要相互配合的事项，要主动搞好协调，确保不漏项，不脱节，衔接有序，推进有力。城建部门要强化主体职能，认真履行好组织实施、综合协调、跟踪督办等职责，统筹安排好城建计划、资金筹措及使用，主动加强与相关部门的沟通交流。同时，要坚持人民城市人民建、人民城市人民管，动员全社会的力量，参与城市规划、建设和管理，形成推进工作的强大合力。
社区环境整治范文2
[关键词] 社区；精神分裂症；婚姻状况
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0129-03
随着精神卫生构建以病人为中心的、以全程服务为特点的、医院社区一体的、具有公共卫生特点的、连续的团队式网络化服务[1]。精神分裂症患者在社区中的照料相对增多[2]，随着686项目向社区的纵深推进，为了探讨对社区中患者婚姻状况对其社区治疗的影响，便于提供更为具体有针对性的精神卫生社区服务。研究选取2005年9月―2011年5月期间进行686项目的山西省精神分裂症患者为研究对象，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2005年9月―2011年5月进入686项目的山西省精神分裂症患者，纳入标准：①符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；②年龄≥18周岁；③目前在社区服药维持治疗，排除标准：①疑似诊断；②年龄
1.2 方法
根据686项目流程，常住人口中的确诊或疑似重性精神病患者，经精神专科医师复核诊断后自愿加入后建档，填写电子表卡A-精神疾病患者基本信息；电子表卡B精神疾病患者疾病信息；对其中肇事肇祸危险行为评估3级（含）以上的患者进行随访，对随访患者中的贫困患者进行免费药物和免费住院治疗补助，填写电子表卡C-精神疾病患者随访信息。
A表调查内容包括：性别、年龄、民族、地区、文化程度、婚姻状况、共同居住者、医疗付款方式、职业、经济状况及看护人情况等；B表调查内容包括：既往病史、起病形式、家族史、入院次数、连续病程、风险评估、病情、服药情况、服药方式、依从性、不良反应、未治原因及疗效；C表调查内容包括：病情变化、治疗药物及剂量、功能状况、康复措施、随访治疗情况等。
1.3 统计方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用例数（百分比）进行描述，采用χ2检验进行比较。
2 结果
2.1 山西省精神分裂症患者基本情况
由表1所见，对社区精神分裂症患者的性别、文化程度、婚姻状况、病情、经济状况、家族史、起病形式、共同居住者及医疗付款方式进行分类统计。见表1。
2.2 不同婚姻状态的患者治疗情况比较
由表2可见，男性患者的未婚率（71.0%）明显高于女性的（35.6%），同样男性患者的离婚率（60.7%）也高于女性的（39.3%）。性别在婚姻状况之间比较，差异有统计学意义（χ2=5.322，P
已婚患者的用药连续性较好，丧偶患者的间断服药率高达44.1%，其服药情况在不同婚姻状况之间差别有统计学意义（χ2=67.181，P
在服药方式方面，精神分裂症患者主动服药依从性并不高，不论在哪种婚姻状况，他人给药服用仍然为主。见表2。
3 讨论
精神分裂症是一种慢性非传染性疾病，国外40多年的实践证明，社区治疗可在更为自由的环境和更少代价的情况下，减轻患者症状，减少复发和痛苦，提高生活质量，增强社会功能[3]。特别是在低资源配置的地区，基于社区的康复维持治疗对于患者来说是灵活的可接受的，对于社会功能的恢复具有决定性的作用[4]。该研究显示在社区随访治疗的精神分裂症患者不同婚姻状态下其治疗呈现出多种情况，社区随访精神分裂症患者从性别的角度看：精神分裂症会影响婚姻关系的建立与维持，对男性患者尤其如此[5]。在已婚的群体中，女性患者所占的比率（64.4%）高于男性（35.6%）。鉴于丧偶的患者中，女性患者所占的比例（77.5%）高于男性的（22.5%），由于该研究未调查其病前的婚姻状态，所以可以假设推定，女性患者在丧偶创伤性事件中更易感精神分裂症。
社区管理患者的服药情况，尽管已婚患者的连续服药绝对数（1 628例）占到连续性服药患者的3 179例的51.2%，处于未婚和离婚状态的精神分裂症患者，分别有75.2%，73%的比例能坚持连续服药，明显高于丧偶患者（55.9%）的连续服药情况。
社区环境整治范文3
【关键词】 农村卫生;精神分裂症;治疗现状;相关因素;横断面调查
中图分类号:R749.305 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)004-0241-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.04.省略
【Abstract】 Objective: To understand treatment status and related factors among patients with schizophrenia in rural communities.Methods: Three towns covering 23 villages were sampled from Liuyang City using stratified-cluster random sampling methods.Clues of schizophrenia were identified among 61165 residents,and 220 patients were diagnosed as schizophrenia by interviewing the Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ-TR AxisⅠDisorders-Patient Edition(SCID-I/P).Results:There were 81.4%(179/220)of patients who accepted any psychiatric treatment.Among the 220 cases diagnosed with schizophrenia,only 56(25.5%)cases were accepted treatment within 1 month after psychiatric symptoms notified,89(40.5%),and 46(20.9%)were treated within 3 months and 1 year later respectively,and 41(18.6%)had never accepted any psychiatric treatment.The patients with latent onset of symptoms,loss of insight,and longer-distance to hospital were less likely to receive psychiatric treatment promptly(OR=4.71,9.14,and 4.32).Conclusion:Most patients with schizophrenia in rural community cannot receive proper treatment in time.It is important to enhance the level of mental health services so that the patients with schizophrenia in rural community can be treated timely.
【Key words】 rural health; schizophrenia; treatment status; related factor; cross-sectional survey
大量研究表明,精神分裂症的预后与患者是否得到及时和系统的精神卫生服务有密切联系,缺乏及时和系统的治疗可以导致脑功能严重的不可逆性损害[1-2],进一步加重精神分裂症造成的沉重疾病负担。流行病学研究表明,美国与加拿大、荷兰、德国精神障碍患者接受过治疗的比例依次为22%、31.7%和29.2%[3]。在我国,专家估计仅30%左右的精神分裂症患者得到了及时和系统的治疗[4],但在精神卫生服务的哪一个环节上存在什么样的问题及其相关因素缺乏系统的研究。2007年,本研究对浏阳市农村社区精神分裂症患者样本接受精神卫生服务的情况进行了系统评估,并对其相关因素进行了初步研究。
1 对象与方法
1.1样本
2007年3-6月,以湖南省浏阳市(县级市)农村37个乡镇作为框架地区,按各乡镇经济发展水平分为高、中、低3个层次,采用分层整群随机抽样方法,在各层内随机抽取1个乡(镇)。最终以三口乡、杨花乡的全部行政村和镇头镇9个行政村中的7个行政村(共计23个行政村)为研究现场(考虑到镇头镇人口数最多,因此从其9个行政村中随机抽取7个行政村,加上三口乡、杨花乡的全部行政村,≥15岁农村常住人口已满足抽样框架内的调查人群总数)。抽中的行政村≥15岁农村常住人口共61165人。调查员逐个走访每个行政村的各村委主任、妇女主任及村卫生室医生(事前对其进行了有关精神障碍知识的短期培训),将本村≥15岁可疑的精神障碍人员记录在名单上,共获得阳性线索者458例。然后由精神科医师采用四川大学华西医院心理卫生研究所翻译、北京回龙观医院临床流行病学研究室修订的美国《精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》第四版轴 Ⅰ 障碍临床定式检查(Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis ⅠDisorders-Patient Edition,SCID-I/P )[5]按名单入户进行面对面访谈,确诊精神分裂症者220例。其中,男性97例,女性123例;年龄17~83岁,平均(43±14)岁;未婚68例,已婚137例,离异或丧偶15例;受教育程度:小学及以下167例,初中及以上53例;核心家庭(一对夫妻与其未婚子女共同生活的家庭)88例,主干家庭(由父母和一对已婚子女组成的家庭)99例,结构缺陷家庭(离异、丧偶或孤儿等家庭结构不完整家庭)33例;家庭年人均收入
1.2工具
1.2.1 《精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》第四版轴 Ⅰ 障碍临床定式检查(Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis ⅠDisorders-Patient Edition,SCID-I/P)[5]
作为精神分裂症的诊断工具,它是精神科医务人员在对病人进行面检时,根据DSM-IV的诊断标准,逐项评定其精神状态的一种工具。
1.2.2 自编精神障碍患者求医行为调查表
在参考国内外文献[6-7]的基础上,经课题组充分讨论及预试验后修订完成,内容包括患者的社会人口学资料、阳性家族史、家庭类型、起病(包括急性起病、亚急性起病、缓慢起病)、首发症状、求治行为(包括求治专科与非专科)、就诊距离、未获专科治疗前的未治期、专科治疗时间、自知力等。
相关定义如下:阳性家族史指患者二系三代以内至少有一位亲属有精神异常史;起病指开始出现精神症状,急性起病、亚急性起病、缓慢起病分别指在2周以内、2周至3个月、3个月以上,从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性状态;首发症状指起病时最先出现的精神症状;就诊距离指患者居住地到最近专科机构的距离;自知力的测量是依据 “您是否认识到自己已经得了精神疾病”这一条目,回答“是”,则为有自知力;专科治疗指接受抗精神病药物治疗、电休克治疗、精神专科机构或综合医院精神科心理咨询与心理治疗;未治期指首发精神异常至第一次获得专科治疗之前的这段时间。
1.3调查方法
由经过培训的调查员对确诊为精神分裂症的病例进行入户调查。调查时,调查员先向患者及其亲属讲明本次调查的目的,获得其口头知情同意后进行面对面访谈。信息的收集通过调查患者本人及其亲属获取,当双方信息不一致时,进行反复核实,并在调查时复查患者的就医病历资料,以减少信息的偏倚。调查过程中,尽量减少无应答,由质控员对调查表检查验收,保证调查资料完整、准确,并妥善保存。本研究获得中南大学伦理委员会批准。
1.4统计方法
将全部资料进行整理,输入SPSS13.0统计软件包,计数资料采用χ2检验(P0.05为差异有统计学意义),采用非条件logistic回归分析患者治疗的相关因素(α进入=0.05,α排除=0.10)。
2 结 果
2.1治疗情况
2.1.1首治情况
220例精神分裂症患者中,起病后最先寻求民间巫医治疗者109例,求神拜佛者38例,正规医疗机构就诊者57例,自我调治者3例,其他治疗者13例,分别占总病例的49.5%、17.3%、25.9%、1.4%和5.9%。
2.1.2专科治疗情况
1月内接受专科治疗者56例(25.5%),3月内接受专科治疗者89例(40.5%),1年以上方获得首次专科治疗者46例(20.9%),2年或3年以上方获得首次专科治疗者分别为38例(17.3%)、26例(11.8%);接受专科治疗的患者未治期中位数91天(0天～29年,平均1.57年);住院治疗方面,接受专科治疗的患者中,135例因该病住院治疗(中位数2次),首次住院于专科机构患者130例(省级12例,地市级118例),住院于非专科机构患者5例,分别占总病例的59.1%和2.3%。
2.1.3未接受专科治疗情况
从未接受专科治疗者41例(18.6%),其中自认为病轻、没有必要治疗者2例,经济困难者10例,认为治不好者4例,其他原因11例,原因不详者14例。症状存在时间中位数13.96年(164天～44.96年,平均14.91年);症状存在时间1年内未接受治疗者2例(0.9%),1～2年内未接受治疗者2例(0.9%),2～10年内未接受治疗者11例(5.0%),10年以上未接受治疗者26例(11.8 %)。
2.2影响治疗的相关因素
2.2.1社会人口学因素
经单因素分析表明,初中及以上受教育程度患者专科治疗率高于小学及以下患者(92.5% vs.77.8%,χ2=5.662,P=0.017),且差异有统计学意义,而不同性别、婚姻状况、家庭年人均收入水平和家庭类型患者的专科治疗率差异均无统计学意义。
2.2.2影响治疗的个体其他相关因素
将相信鬼神作为社会文化因素指标,结果未发现相信鬼神与专科治疗的关联有统计学意义;将首发症状(阳性症状,如被害妄想/自语自笑、瓦解/紧张等,阴性症状如情感淡漠、意志减退等)、起病特点两个变量作为疾病特点的指标,将疾病归因、自知力两个变量作为个人的认知因素指标,结果发现起病较急、有自知力的患者专科治疗率较高;就诊距离≤30km的患者专科治疗率较高,提示居住地离专科机构越远,患者接受治疗的可能性越低(表1)。
2.2.3影响治疗的logistic回归分析
采用非条件logistic回归,以专科治疗(未治疗=0,治疗=1)为因变量,性别、起病年龄、婚姻状况、受教育程度、相信鬼神、家庭类型、家庭年人均收入、精神障碍家族史、首发症状、疾病归因、起病特点、自知力、就诊距离为自变量。表2中的各因素为自变量的赋值情况。结果发现,影响精神分裂症患者专科治疗的显著相关因素是起病特点、自知力和就诊距离(表3)。
3 讨 论
精神分裂症的治疗与预后关系密切,有研究表明,较长时间的未治期与难治性精神分裂症、显著的认知功能下降和较差的预后结局存在关联[8-9]。一项针对四川新津县农村精神障碍的流调发现,从未治疗的精神分裂症患者中,已成为精神残疾者占82.7% [10]。
本研究显示,浏阳市农村社区精神分裂症患者治疗率为81.4%,从未治疗率较低,仅为18.6%;张岿等[11]采用线索与逐户调查相结合的治疗方法,发现阜阳市农村社区精神分裂症的未治疗率为45.8%(32/70);Kurihara 等[9]采用入户面对面的调查方式,发现巴厘岛农村社区精神分裂症患者从未治疗率为51.3%(20/39)。与已有研究相比,本研究发现的治疗率较高,可能与患者病耻感(不愿透露病情)、症状特点及研究对象失访(失访率接近20%)有关。此外,受本次调查时人力、财力的限制,本研究对象是通过线索调查获得,即通过村委会主任、妇女主任和乡村医生找到的对象往往是那些行为相对怪异者,而很可能有相当数量的症状相对较轻或隐匿患者未被发现,这也是本研究存在的重要局限。未来研究应该对抽样地区≥15岁常住人口逐户入户面对面普查,以找到抽样框架内几乎全部的精神分裂症患者,并进一步调查其治疗情况。本研究显示,接受治疗的患者未治期最长者达29年,从未治疗的患者未治期最长者达44.96年。另外,值得指出的是,精神分裂症的治疗是一个长期的、系统的过程,仅仅调查是否接受过专业治疗并不能全面反映社区精神分裂症患者对治疗的需要。如何界定和研究社区精神分裂症患者接受“规范”或“系统”治疗的情况,需要在以后的研究中解决。
本文单因素分析发现,受教育程度越高、起病较急的患者专科治疗率较高,表明文化程度、起病特点影响到患者及家属对本病的识别和治疗;有自知力的患者专科治疗率高于无自知力患者,可能与自知力存在的患者能够对自身疾病及其危害有较好的认识有关;就诊距离是精神卫生服务可及性的一个重要指标。一般来说,患者居住距离专科机构越近,就诊越方便,越可能利用该专科机构提供的服务。在本研究中,就诊距离≤30 km的患者专科治疗率较高,与国内外研究发现精神卫生机构设置的远近跟患者是否利用精神卫生服务有关的结果较一致[6,12-13]。多因素分析进一步显示,起病特点、自知力及就诊距离是患者专科治疗的显著相关因素,值得一提的是,本研究并未发现首发症状与患者接受专科治疗存在统计学关联,有待进一步研究。
综上所述,浏阳市农村社区精神分裂症患者缺乏及时的专科治疗。在接受过专科治疗的患者中,未治期较长,精神分裂症的治疗现状不能令人满意。应通过开展精神卫生宣传教育,提高农村社区精神卫生服务水平,实施精神药物救助等,以促进农村社区精神分裂症的及时治疗。
致谢:感谢湖南省卫生厅、浏阳市卫生局及调查乡(镇)乡村医生对本次调查的大力支持!
参考文献
[1]Norman RMG,Malla AK.Duration of untreated psychosis:a critical examination of the concept and importance [J].Psychol Med,2001,31:381.
[2]Tirupati NS,Rangaswamy T,Raman P.Duration of untreated psychosis and treatment outcome in schizophrenia patients untreated for many years[J].Aust N Z J Psychiatry.2004,38:339-343.
[3]肖水源.精神卫生服务流行病学[M]∥谭红专.现代流行病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2008:577-598.
[4]张明园.减少精神障碍的未治率――献给2001年世界卫生日[J].中华精神科杂志,2001,34(2):66-68.
[5]First MB,Spitzer RL,Gibbon M,et al.DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)[M].李涛,周茹英,胡峻梅,等.译.王志青,杨少杰,姜春玲,等.修订.北京回龙观医院临床流行病学研究室,2004.
[6]杨德森,李凌江,姜远林,等.精神分裂症病人求医方式及其影响因素[J].中华神经精神科杂志,1992,25(4):215.
[7]Fox JC,Blank M,Rovnyak VG.,et al.Barriers to Help Seeking for Mental Disorders in a Rural Impoverished Population[J].Community Ment Health J,2001,37(5):421-436.
[8]Simon AE,Cattapan-Ludewig K,Zmilacher S,et al.C-ognitive functioning in the schizophrenia prodrome [J].Schizophr Bull,2007,33(3):761-771.
[9]Kurihara T,Kato M,Reverger R,et al.Never-treated patients with schizophrenia in the developing country of Bali[J].Schizophr Res,2005,79:307-313.
[10]舒良,田成华.精神障碍的生物学治疗[M].北京:科学技术文献出版社,2005:524.
[11]张岿,王世纪,韦学斌,等.阜阳市城乡精神疾病识别及治疗情况的调查分析[J].中国心理卫生杂志,2003,17(3):197-199.
[12]世界卫生组织.组织精神卫生服务[R].日内瓦:世界卫生组织,2003:23.
社区环境整治范文4
根据我市城市基础管理和社区居民的需要，在城近郊区各街道建立社区公益性就业组织，开展以保洁、保安、社区车辆看管为主的社区就业服务项目，开拓新的就业岗位，解决我市下岗职工、城镇失业人员中就业特别困难人员（以下简称就业特困人员）的再就业问题，切实有效地发挥社区安置就业的作用。既可以在一定程度上解决下岗职工、城镇失业人员的再就业问题，又可以提高城市综合管理水平。在为居民创造整洁、安全、方便、舒适生活环境的同时，建立起就业特困人员的就业托底机制。现将有关问题通知如下：
一、社区公益性就业组织是：政府出资扶植、社会筹集资金，以安置就业特困人员为主，其他社会劳动者为辅的公益性劳动组织。其主要任务是：在街道社区服务中心的组织下，开展以环境保洁、社区保安、社区车辆看管等服务项目为主安置就业特困人员，并在此基础上逐步向其它社区服务领域拓展。
二、就业特困人员是指家庭月人均收入低于300元或本人、家庭成员因患病、肢体残疾未达到残疾标准，且就业愿望迫切，愿意从事本人力所能及的工作的男40岁以上、女35岁以上的下岗职工、城镇失业人员。
就业特困人员的认定程序是：本人向企业或街道申请，由街道核实，区劳动局（劳动和社会保障局）汇总，市劳动和社会保障局确认（《北京市就业特困人员确认表》附后）。
三、建立社区公益性就业组织的程序是：由街道向区劳动局（劳动和社会保障局）提出申请，经审核同意后，由市劳动和社会保障局确认，核发《北京市社区公益性就业组织证书》，并实行年检制度。
四、社区公益性就业组织安置就业特困人员数量，由街道提出，区劳动局（劳动和社会保障局）汇总，市劳动和社会保障局向企业主管部门下达，企业再就业服务中心组织向街道输送，就业特困人员也可直接到街道报名。
社区公益性就业组织应与安置的就业特困人员签订劳动合同，并按规定缴纳社会保险费用，健全内部管理制度，按照多劳多得的原则建立合理的工资分配机制。
五、社区公益性就业组织中的环境保洁、社区保安项目使用就业特困人员，可享受每人每年1.4万元的补助经费，主要用于这些人员的工资福利、社会保险等（其中安置的就业特困人员的工资原则按每人每年8400元标准补助）。补助经费由区财政预算、失业保险金补助、按规定收取辖区内单位、居民的卫生保洁费用“三家抬”的办法筹集。
社区车辆看管项目使用就业特困人员，其工资福利、社会保险等费用采取收支相抵略有盈余的运行机制，其盈余部分用于补充社区公益性就业组织。
街道收取的辖区内单位、居民的卫生保洁费用标准由区物价局、财政局研究确定。
社区公益性就业组织还应积极安置其他下岗职工和城镇失业人员，并可按《北京市促进就业经费使用管理办法》（京劳就发〔1998〕70号）的规定享受有关优惠政策。
六、社区公益性就业组织的发展采取先行试点、逐步推开的原则，今年7月底前各城近郊区要选择1－2个街道进行试点；年底前要发展到5个以上的街道；2000年底前，要在60％以上的街道建立起为就业特困人员提供就业岗位的社区公益性就业组织，并逐步扩展到所有街道。
社区环境整治范文5
一、领导重视，机构健全
我局成立了城乡环境综合治理领导小组，领导小组下设办公室，局党组书记、局长肖胜安任组长，分管副局长任副组长，办公室主任负责具体工作，并从局里相关股室抽派4人组成了环境整治办公室，专门负责城乡环境综合治理工作，做到了环境整治工作有机构、有人员、有经费，确保了各项工作的落实。
二、牵头联系，共抓共建
按照上级安排，我局为南外镇新南社区四小区环境整治牵头联系单位，我局与新南社区密切配合，共同抓好了四小区的环境整治工作，确保了该小区的清洁卫生，营造了良好的人居环境。一是局环境整治办与新南社区及四小区的负责人一起，查看四小区的范围，落实环境整治方案;二是局里组织人员经常深入该小区，对门前三包不落实，房屋外面卫生较差的，督促门市业主及住户及时进行打扫，确保街道清洁卫生;三是督促辖区单位落实好清洁卫生制度，按时打扫清洁卫生，保持良好卫生秩序;四是对长城农贸市场后面以及该小区个别居民区的卫生死角，我局请人进行了彻底打扫，开支费用**1000多元，受到了群众的热烈欢迎。
三、落实措施，加强整治
我局认真抓好局机关办公区域、院坝、家属院的环境治理工作，做到了办公区域清洁卫生、院坝整洁、楼道清洁卫生，并把此项工作落实到了机关各股室。近日，我局还邀请县爱卫办组织专业的消杀队对局机关办公区及家属院进行了消杀，确保了职工和住户的健康。对围墙外的花台由于杂草丛生，影响环境卫生，按照县城乡环境整治办的要求，开支3000余元进行了改建，保持了环境卫生;重新购置了垃圾车，保证了生活垃圾及时清运;对沿街门市外面的牛皮癣以及住户防护栏上的空中白色污染进行了彻底清除，保持了临街门市及家属院的清洁卫生。我局还按照上级的要求每周星期日安排人员到指定地点进行文明劝导活动，每周星期二派人对新南社区门市三包情况进行巡查。我局对下属企业的环境卫生整治也非常重视，召开了专题会议，要求各企业要按照当地党委、政府的要求，落实好环境卫生整治工作，确保环境整治落到实处。通过局环境整治办的督查，各企业工作落实较好，当地党委、政府也比较满意。
四、建章立制，重拳整治
社区环境整治范文6
三季度，各村克服疲倦、厌烦情绪，积极探索、努力作为，把日常性事务性工作当作事业来做，使环境卫生整治工作制度化、常态化。通过走出观摩、内部交流探讨，探索各自属于自己的整治之路，如桃花幸福屋场的建设，在资金有限、财力不足的情况下，该屋场建设上级认可、群众满意度；石湾焚烧炉的建设，有效地解决了本村及周边邻村的垃圾处理；船仓、三合水、株树桥等村环境整治的常态化、制度化，把该项工作时时当作检查状态来抓；同时，涌现出一批想干事、敢干事、干得了事的支村干部、保洁员。如石湾村村主任黎茂祥、双江村肖建国书记、新建村李宏南书记、南枫村水口片保洁员刘本俊同志等等，正是因为他们，我镇的环境卫生整治工作才得以在全市处于中上游水平！
1、 普遍存在厌倦、疲倦心理，存在畏难情绪，存在为迎检、为过关而工作的侥幸状态。
2、 工作不平衡，上游村基本上总在前面，后进村追赶乏力，找不到适合本村行之有效地办法。
3、 宣传力度不够，群众参与意识不强。禁锢于整治工作为党委、政府。镇村干部、保洁员之事，没能很好地发挥群众的主观能动性。
4、 缺乏积极作为，努力创新意识。工作老是停顿在捡捡垃圾、搞搞评比环节上，不积极作为、不主动创新，找不到适合本村的治理之路，工作没特色。
从11月份起，长沙市城乡环境卫生整洁行动年终督查和__市环境卫生年终考核，这是对我镇环境整治工作的一次全面检阅和考验，关乎__的形象和声誉。要在上级检查中迎头赶超，我们的任务还十分艰巨。全镇上下必须迅速行动，全力以赴打好迎检攻坚战。
要采取有力措施，着力抓好薄弱环境，不断提高整治水平，解决环境整治中的不平衡问题。一是要抓好环卫设施完善。要加大垃圾焚烧处理设施建设力度，修补破损的垃圾池（桶）、焚烧炉，提升垃圾处理能力，力争在年底前消灭垃圾填埋场，杜绝填埋处理。对村级建设大型焚烧炉的在市补助资金外，镇另给予2万元/座的补助，希望目前垃圾填埋处理的村抓住机会，尽快启动建设。如四季度未仍出现垃圾的村，排名将列入季度后三位，对破损的环境设施，要及时维修、更换和清理，确保正常使用；二是要抓示范屋场建设。要继续加大示范屋场（小区）的创建力度，发挥典型引领作用，不断提升整体水平，对已创建的示范屋场要加强日常维护，巩固好整治成果，开展示范屋场传帮带，落后屋场学赶超活动，不断扩大示范小区覆盖范围。四季度重点抓好志民村冯家屋场提质升级，确保市年终验收顺利过关，另外创建一新的示范屋场，迎接季度检查。未介子建示范屋场的村，要将示范屋场创建摆上议事日程，要因地制宜，量力而行，制定详细方案，按计划、分步骤强力推进。要积极筹措资金，采取社会损资、群众集资、以奖代补等办法解决资金难题。镇政府对创建成功的示范屋场根据情况给予1-3万元补助，并在季度考评中予以加分。明年每个村都要创建一个示范屋场，各村要及早谋划，积极衔接，统筹推进。
