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骨科专科护理问题及措施范文1
关键词 PDCA循环；骨科；新护士；护理带教
中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0107-02
PDCA循环管理方法于20世纪50年代，由美国管理学家戴明提出，是按计划（P）、执行或实施(D)、检查(C)和处理(A)的原理，进行具有大环扣小环、螺旋或上升循环特点的管理过程，是程序化、标准化的一种工作方法，是全面、有效的质量管理方法［1］。近年来，我院骨科依据PDCA系统原理，结合骨科专科特点和教学实际，制定出PDCA带教系统即将PDCA循环管理方法应用到新护士的临床带教中，取得满意效果。现报告如下。
1 PDCA带教系统
1.1 计划阶段
1.1.1 制定教学计划 ①骨科的理论与操作技术专科性强，针对新护士已有一年的临床实习经验，通过入科时对基础知识的考核摸底、个人自我鉴定，了解每位新护士基础知识扎实程度。要求每位新护士每周必须对1周工作学习做书面总结，了解其学习情况、心理素质，有何需求可以解决、帮助。②根据骨科专科特点及护理教研室制定的在职培训管理制度中新护士培训管理要求，制定教学计划。第一阶段（第1～2周）：熟悉骨科常见仪器及基本技能操作，了解本科室相关制度及要求。掌握骨科常用药物给药方法、常用剂量及不良反应、相关法律法规教育，结合本科室以往出现的护理差错案例进行分析讨论，学习专科护理文书书写要求，提高新护士对护理工作中潜在法律问题的认识。第二阶段（第3～4周）：掌握骨科疾病、护理常规、病情观察要点，运用护理程序的有关理论为患者解决护理问题，按计划对患者进行整体护理。第三阶段（第5周）：组织学习科室应急预案、抢救程序的配合。第四阶段（第6周）：进行阶段及理论考试。
1.1.2 合理安排带教 成立护士长领导下的带教小组，护士长全面管理，由总带教担任组长。安排5年以上骨干护士负责理论授课，最后考核；安排技术操作熟练的护师担任操作小教员和具有一定临床经验、工作满5年以上护士临床带教。最后由总带教根据学习内容结合临床进行理论与技能考核。
1.2 实施 ①熟悉病区环境、规章制度、物品设施、岗位职责。组长每周安排骨干护士授课3次，授课方式灵活多变，结合实际典型病例，讲解骨科护理技术如全髋关节置换术后、断指（肢）再植术后护理观察。②操作小教员每周对新护士讲解专科技术、急救仪器操作方法，如下肢膝关节康复仪器使用。锻炼新护士动手能力，使其尽快掌握专科仪器使用及提高急救器材的操作应用。③各自带教老师严格将各项措施落实到带与教中，认真示范、讲解各项技能操作，逐步掌握颅骨牵引、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，要求新护士亲自动手参与患者功能锻炼。参加每月组织护理教学查房，病种为当月住院患者疾病，以讲授和提问的方式巩固新护士的理论知识，使其在实践中深化对理论的理解，将知识转化为能力。④每天利用交接班巡视病房时，结合患者实际情况针对可能出现的应急事件进行提问及分析，并制订护理措施，如断肢（指）再植术后患者出现动、静脉危象如何处理等。提高新护士快速反应能力、预见性处理和语言表达能力。⑤培养新护士爱岗敬业和慎独精神，帮助她们克服工作、学习、生活压力，要求遵守制度，尊重带教老师，用积极主动、热情、细致的工作态度服务于患者。学会把工作作为自我实现的方式，领导在与不在、多人上班与单独上班工作态度一致。同时也要求带教老师多关心、多与新护士沟通，做到人性化带教。⑥培养护生法律意识［2］。随着社会进步及人民法律意识的增强，指导新护士学习法律、法规,树立法律观念,认识到护理工作中每个环节都有可能涉及到潜在的法律问题,因而必须有效地运用法律手段维护护患双方的合法权益和医院的正当权利,对患者、医院、自身三方负责。组织学习并掌握护理的核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度等，学会将理论与实践结合。在书写护理文书时要求他们及时、准确、完整地进行，记录不及时、不全面、漏记、错记、补记都可能造成医疗纠纷。通过实际工作中法律意识的灌输，使新护士有了更严谨的工作态度。
1.3 检查 ①护士长或带教组长利用晨会、护理查房、床边交接班等时机对新护士进行提问，以教学计划中要求掌握的内容随机抽查、提问，检查新护士对知识的掌握程度，不定时检查每位新护士学习笔记，了解其学习态度，促进其学习积极性。②每个阶段学习结束后，由组长根据每个阶段学习特点组织落实书面考核与技术操作考核，了解新护士专科知识掌握和运用、分析和解决问题能力、应急处置能力及操作技术熟练程度。每次考试结束后，及时将结果及存在不足反馈给每位带教老师，使其在以后的教学中能督促、帮助新护士改进。③由带教老师每周对新护士的操作能力、责任心及护患沟通、安全意识、性格特点等情况作出公正的评价，同时也征求新护士对带教老师的教学能力、工作安排、计划实施完成情况等方面进行不记名反馈，使教与学间相互检查评估，利于教学质量的提高。
1.4 处理 护士长将检查中出现的问题通过每周1次的教学会议进行总结分析，对好的措施和方法进行总结，纳入有关标准和规范后直接进入下一循环，对出现的问题分析原因，提出继续改进的有效措施，也进入下一循环。
2 讨论
2.1 提高带教老师带教能力 PDCA循环法中安排临床带教老师定期轮流讲课，可促进带教老师不断提高授课技巧和业务素质，进而促进带教老师的自我学习、不断拓展。而学生与老师的双向评价，使带教老师在带教中产生一种紧迫感，促使老师边教边学、不断进步，并能及时发现带教中存在的问题，及时修正，使带教老师的带教能力和职业素质得到认可，对临床护理工作起到积极推动作用［3］。
2.2 提高骨科新护士综合能力 PDCA理论应用于新护士带教工作中，能够最大限度地调动新护士的工作积极性与主动性，充分发挥新护士主观能动性，使专业理论知识与临床实践融合贯通，对知识的掌握由感性认识上升到理性认识，提高新护士理论联系实际及分析、解决问题的能力，使新护士在职业道德素质、法律意识方面明显得到提高。
参考文献：
［1］ 刘爱萍，陈国华，陈叶香. PDCA循环在供应室带教中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2007，13（23）：105-106.
骨科专科护理问题及措施范文2
【摘要】：目的 探讨适合骨科护理临床实习带教的方法，为临床培养合格的护理人才。方法选取2009年9月—2011年6月在骨科实习的护生57人，对照组采用传统模式的带教方法，实验组采用注重专业能力培养的带教方法，比较两组护生的出科考试成绩及带教满意度。结果试验组护生考试成绩高于对照组，对带教的满意度也较高。结论骨科护理临床带教中采用注重专业能力培养的带教法，可有效提高带教质量。
【关键词】：骨科护理；实习；专业能力培养
随着人类社会的进步和现代医学科学的发展，骨科护理作为护理学的一门专科护理，其护理概念已从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”。［1］对骨科护士的要求也越来越高。骨科护士不仅要熟练掌握各项护理基本操作技术，而且必须掌握骨科专科操作技能、疾病相关知识、学会观察疾病症状、帮助病人及家属做好围手术期的护理，使病人得到尽快康复。如何让实习护生尽快掌握骨科疾病知识、专业操作技能及围手术期的护理提高护生临床工作能力，成为临床骨科护理教学中的重要问题。为了提高护生临床工作能力，满足社会需要，我科对临床护生进行注重临床护理专业能力培养的带教方法，获得了较好的效果。现报道如下。
1. 对象与方法
1.1 对象
将2009年9月—2010年6月在骨科实习的护生27人作为对照组，将2010年9月—2011年6月在骨科实习的护生30人作为实验组，实习周期均为1个月。出科时对学生进行综合素质考核，考核分为优、良、一般，发放问卷调查，比较两组实习护生的出科考试成绩及带教满意度。
1.2 临床带教方法
1.2.1 对照组 采用传统模式的带教方法。主要以带教老师为中心，采用老师讲授方式带教。学生进入骨科实习的第一天，由护士长介绍骨科的特点、规章制度、常见病种及实习期间的注意事项，然后由带教老师带教，在实习过程中针对学生在临床中遇到及出现的问题进行讲解及示范。第四周出科前进行综合素质考核。
1.2.2 实验组 采用注重专业能力培养的目标带教模式，主要采用以问题为基础的教学法，围绕问题展开讲授和讨论，运用临床实例加以引导，改变以往的以带教老师为中心，使之成为以学生为中心，以全新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化，具体方法如下。
1.2.2.1 分期施教 培训计划清晰 实习护生进入科室时，护士长、带教老师首先对她们的到来表示欢迎，让其感受到自己被重视和尊重，消除其紧张心理；接着护士长、带教老师和学生均要做简单的自我介绍，让实习学生清楚地知道将由哪位老师带她完成骨科的实习，必要时把自己的联系方式留给学生，以备随时解答她们初到新环境的困惑；热情、耐心地介绍科室环境、抢救设备以及各种物品、常用药品的放置位置，本科室所收病人的病种特点。第一天安排一位带教老师集中骨科所有实习护生一起授课，介绍骨科常见病例如股骨颈骨折、骨盆骨折、胫腓骨骨折、腰椎间盘突出等病人病情观察的重点和观察方法，及时发现问题，及时汇报及处理，使病人得到及时的救治。规范输液程序，规定对于严重多发伤病人应立即建立双静脉通道，快速补液，并注意静脉通道的选择：四肢骨折病人输液不宜选患肢，骨盆骨折、腹腔和盆腔脏器损伤病人输液不宜选下肢，抢救时静脉注射药物尽量选择上肢静脉，颈静脉不作为静脉注射药物途径，静脉输液通道不作为抽血途径。［2］对骨科的共性知识，如石膏固定术后护理、牵引病人护理等也进行介绍。以此提高学生对骨科专科病种的认识，为尽快适应骨科临床实习工作做好准备。
1.2.2.2 用心施教 培训细节到位 带教中要注重理论与实际相结合，以问题为基础，培养护生的专业能力。①第1周明确护理内容：科室的作息时间，每班次的职责，所有常用物品、药品抢救用物的放置位置，急救药品的剂量及作用。掌握静脉输液、肌肉注射、皮试等基本护理操作技术。熟悉本病区内现有骨科病人的种类，做到心中有数。达到目标：熟悉各班次职责，各种物品、药品、抢救仪器的位置及如何使用，在带教老师的带领下，能独立完成静脉输液、肌肉注射等基本护理操作。完成能体现其基本专业能力的实习内容：进病区及晨间护理、新病人的接待、处理和执行医嘱、发药、配药、测量生命体征、巡视病房、床头交接班、出院护理等。带教老师示范操作各种重要的仪器，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、微量泵、CPM、骨折治疗仪等。实习护生观察带教老师整个操作流程，然后进行强化操作演练，使其能在老师的指导下，独立操作各种仪器，即采取带教老师示范实习护生观察具体再实践的方式，多提供实践机会，使实习护生在实践操作中完成从陌生到熟悉再到准确实施操作的过程。带教老师要为其提供相关的学习资料，以备各实习护生强化记忆，带教老师每天检查各实习护生的掌握进度，加强讲解及培训。②第2、3周巩固加强第1周所学，同时带教老师指导学生完成一份整体护理病例的书写。选取病区内一位有代表性的股骨颈骨折欲行闭合复位空心加压螺钉内固定术，先行胫骨结节牵引的病人作为整体护理对象。病人术前主要症状为患肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，局部疼痛多不严重，但任何方向的主动和被动活动均能引起剧烈疼痛，展示病人髋关节正侧位X线片。术前主要护理问题是：自理缺陷、有牵引效能降低或失效的可能、有不当的可能、有发生意外的可能。潜在并发症：有褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。术后主要护理问题：有伤口感染的危险、缺乏功能锻炼知识、有焦虑的可能。带教老师借助具体的临床病例，设立问题，激发学生学习兴趣，让学生带着这些问题查找相关资料，变被动学习到主动学习，主动学习的前提是实习学生想学、愿意学、会学的学习兴趣。中国也有句古话叫“授人以鱼不如授人以渔”。这些理论告诉我们学习需要主动。这样实习学生主动地从整体水平上理解了疾病的发生、发展过程、手术原理，从而对课本上原有的一些护理措施有了较好的理解，进而能有针对性的对现有病人提出新的护理目标和护理措施，给予健康教育。带教老师进一步给予完善及指导，指导学生如何运用评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，科学的按护理程序实施骨科专科护理。这样实习护生就真正地参与了学习护理的过程，提高了实习学生的成就感，学习积极性和主动性也大大提高，同时培养了学生自己查找分析问题、解决问题的能力。这样实习学生不仅能建立起护理专业的思维模式，而且又加强了学生对骨科疾病整体护理的理解。教育心理学家布鲁纳认为，学习者不是被动的接受知识，而是主动的获取知识，并通过把新获得的知识和已有的知识结构联系起来，积极地构建其知识体系［3］。③第4周 继续巩固加强1、2、3周所学内容。出科前对学生进行理论考核及专科操作考核，主要目标是掌握骨科病人护理各种抢救设备、专科仪器及药物的使用。理论考试主要内容为实习过程中学生所接触的骨科常见疾病的临床表现、护理要点及治疗、药物的使用、注意事项。技能考核于第4周出科前由带教老师和护士长给予当面考核，其中一项基础护理操作，一项专科护理操作。
1.2.2.3 善于施教 培训目标明确 带教中要注重理论与实践相结合，培养实习学生的综合能力。在临床实践中鼓励学生随身携带小笔记本，将经验疑问等随时记录下来。带教老师必须抓住机会，见缝插针进行有意识、有针对性的理论联系实际的讲解。如学会观察患肢血液循环是骨科护理工作最基本最重要的内容之一。随时观察患肢血运，如发现患肢疼痛、肿胀、肢端麻木，立即检查，如发现患肢张力增高、触压痛明显、被动牵拉手指（足趾）时，出现剧痛，这时应立即告知主管医生，协助其解除患者所有外固定物，暴露伤肢，高度警惕发生骨筋膜室综合症的可能。处理完毕后，带教老师要立即跟学生讲解及时发现及处理此种情况的重要性，何谓骨筋膜室综合症？让学生明白护理工作随时观察病情的重要性，使之在实习过程中养成随时观察病情变化的习惯。如更换液体、健康宣教、发放口服药物时，每一次进入患者病室随时观察患者病情变化，尤其加强对危重病人的病情观察，指导学生分析潜在的危险因素，力争做到早发现、早报告、快抢救，以此不断提升护理质量，培养学生的综合专业能力。鼓励实习学生写出有价值的护理心得，即对护理工作中做的好和不足之处进行总结，加深印象。
2 结果
对两组实习护生的出科考试成绩及带教满意度进行评价，其中带教满意度由护理部在每季度召开的护生座谈会上，向各科护生发放带教满意度问卷调查
3 讨论
教育和培养学生具有分析问题和解决问题的能力是现代护理教育者的重要任务，在护理临床教学中要给予学生分析和解决问题能力的发展空间。传统的带教方法以带教老师为主，学生为辅，老师讲授、示范，学生练习，教师总结来完成整个过程，因而实习学生任务轻，压力小，无需自行查阅资料和周密准备，而注重专业能力培养的护理带教方法需要实习护生针对具体病例，抛开传统的“你教我学”照本宣科的方法，采取互动方式，由带教老师提出问题，学生需广泛查阅资料、评估病人、提出护理方案，解决现有病人的实际问题，这样实习学生不仅对所学知识获得感性认识，还能通过对比、分析、找出规律。最后带教老师和实习学生共同研讨、分析病例、融会贯通，找到解决问题的最佳答案。这样实习护生会深感其知识欠缺的压力，以及学习的重要性，从而极大的调动了她们的学习积极性和主动性，提高了实习护生的自主学习能力。锻炼了护生分析问题、解决问题的能力，增加了护生的自我价值感。对原有的理论知识，有了更深刻的理解，加深了对护理专业的认识，其护理专业能力水平也得到很大提高。此番过程真正体现了学生在学习中的主体地位，同时提高了学生的临床思维能力，使学生学会如何运用所学知识分析和解决临床实际问题，其专业能力水平也得到了很大的提高，为将来能更好地适应临床护理工作的需要打下基础。
参考文献
［1］ 杜克，王守志 骨科护理学，北京：人民卫生出版社 2002：3
骨科专科护理问题及措施范文3
1资料与方法
1.1培训对象
创伤骨科护士16名。其中本科5名，大专8名，中专3名；主管护师3名，护师4名，护士6名，助理护士3名。由护士长及5名护理组长组成评估小组，评估内容包括：①护士的医学基础理论和专科护理知识，对骨伤科常见现存的和潜在护理问题的评判思维能力；②护理业务、专科技术操作熟练程度；③护士的沟通技巧与服务态度；④环境管理能力；⑤患者及家属配合主动度等。
1.2培训方法与内容
1.2.1明确评判性思维与创伤骨科护理工作的相关性
评判性思维能力就是基于全面的观察来洞察客观环境，以快速思维来判别事物形成的决策的过程，具有逻辑推理、深思熟虑、疑问态度、自主思维等特点。目前，在欧美等护理实践较先进的国家，评判性思维已纳入护理教育中，且在护理实践运用中也展现了其应用价值[3]。评判性思维的建立是在不断的实践和学习中建立起来的，在工作中互相影响、密切配合，使护理工作由被动变为主动，体现了护理工作的独立性、科学性。
1.2.2加强专科护理技术操作及应急能力培训
新毕业护士上岗前进行专科护理技术操作培训，组织学习专科护理常规，上岗前考试合格方可上岗，制订各种意外事件的应急预案，组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种突发事件，排班上新老搭配，以老带新，层层把关，保证护理工作的安全。对急危重患者及配合差、老年患者进行评判分析，运用评判性思维方法讨论分析，总结经验，提高认识，提高操作能力及应急能力。
1.2.3开展情景模拟训练
针对创伤骨科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。通过模拟应急病例，要求护士针对各种情况进行评判，考验护士的综合判断与快速反应能力，强化理论知识，提高分析、解决问题的能力。通过实例验证与实施评判性思维过程，提高了创伤骨科护士的评判性思维能力，有效提高了护理质量。
2结果
通过培训，提高了创伤骨科护士在临床护理中的评判性思维能力，规避了护理风险，患者及家属对护理工作的满意度由2009年的91%提高到2011年的100%。3护理风险管理重点
3.1创造评判性思维的气氛
各项护理操作前评估，告知家属及患者护理操作中的注意事项，以取得配合。加强护理人员综合素质的培养，经常以各种渠道，多种方式提高护理人员的理论水平、操作技能、专业知识。加强对规章制度和法律知识的学习，培养护士良好的医德修养和职业情感。爱心、耐心、同情心是创伤骨科护士必备的心理素质与职业情感，要以完全接纳安抚的态度对待患者的误解、迁怒与不理智。
3.2加强医学基础理论及专科知识教育
及时总结临床不同类型患者抢救中的共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。培养护士根据临床经验、专业技能、患者自身状态等事项，对预期的或潜在的护理风险做出评估，提高护理风险的判断能力。
3.3重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识
各级人员认真坚持工作原则，实事求是，明确自己的职责，及时汇报、请教，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施。另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。
3.4提高专业技术水平，强化职业训练意识
每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学，针对现有患者的具体病情进行分析和讨论，剖析护理存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。
3.5树立以人为本的服务理念，提高沟通能力与技巧
很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳，或患者对护理人员的要求高，未能达到其期望值；同时由于患者的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性各异，不同年资的护士由于其素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同，沟通技巧不够全面，致护患之间不能有效沟通，使患者产生强烈不满。因此，随着服务理念的不断更新，护理人员要树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。
3.6维护病区环境安全
严格执行岗位责任制，加强病房巡视，执行安全检查，发现不安全隐患要及时去除，发现患者和家属的各种危险行为应及时劝阻。对于危重、大手术后等患者，尽量调至接近护士站、易于观察的病室或ICU内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重者，应加护床栏，并将危险物品远离患者，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者，将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。
骨科专科护理问题及措施范文4
1.1一般资料
我院骨科是国家级重点专科,按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区,共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人,均为女性,年龄20~49岁,平均34.5岁。其中副主任护师3人,主管护师16人,护师52人,护士61人;中专8人,大专105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置,由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台,设教学组长2名,由经验丰富、年富力强的护士长担任,负责制定培训计划,授课人及授课内容的审核;教学秘书1名,由护理部干事担任,负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点,由教学组长制定骨科护士分级(责任组长、责任护士、小组护士、助理护士)培训计划,上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实,技术能力和表达能力强的骨科护理骨干,明确授课形式和课时,上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式,做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率,培训时间一般安排在16:00以后,每次培训安排3个课题,每个课题限时15~20min,要求授课人紧紧围绕课题充分准备,用简短、精炼的语言,在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识,授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1~2次,每季度对培训内容进行1次考核,由护理部的教学秘书汇总成绩,教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要,及时修订培训计划,不断改进培训方式,保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目,参加1次培训授予院级继续教育学分0.5分,授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案,与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。
1.2.2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前(2011年5月至2012年4月)、实施后(2012年5月至2013年4月),护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩,以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件行t检验,检验水准α=0.05。
2、结果
2.1实施前后护士考核成绩比较
2.2实施前后开展护理新技术、新项目,护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项,护理创新3项,发表学术论文2篇;实施后分别为5项、16项和7篇。
骨科专科护理问题及措施范文5
【关键词】骨科护理；安全隐患；分析；防范措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2012）11-0376-01
1、骨科护理安全隐患分析
1.1 护理管理因素
（1）人力配置方面，护士缺编，床护比不达标，缺乏护患沟通，护士对病人不能做到全程服务，临床护士过于年轻化，缺乏经验，梯队建设不完善，民营医院更为严重o（2）缺乏专科护理规章制度，常规制度落实不到位，缺乏针对性监管。（3）缺乏完善的岗前教育，包括专科护理知识与职业道德教育。（4）护理质量管理不到位，尤其是环节质量管理（包括重点时段、重点环节）。
1.2 护士因素
（1）护士责任心不强：①缺乏爱岗敬业意识与团队意识。目前临床科室护士多为独生子女，个性强，缺少团结精神，不能相互堵漏。工作作风不严谨、思想不集中、对病人漠不关心、病情观察不仔细，对病情发展缺乏预见性。②缺乏审慎、慎独精神。护士长期处于繁忙状态，身心疲惫，对病人缺乏耐心，责任心不强。如：没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化；药液外渗发现不及时；术前、术后、检查、治疗宣教不到位；没有按时进行康复指导，导致愈后不良；基础护理工作未落实，皮肤护理不及时；不重视备皮，尤其是年轻护士，甚至讨厌这项工作，备皮范围过小、不彻底、划破皮肤，而造成感染机会等；生命体征测量记录不及时，不准确，或编造，贻误诊断和治疗。
1.3 专科知识不足
（1）病情观察不仔细。石膏、支具包扎过紧，导致肢体循环不好，甚至发生骨筋膜室综合征、压疮；牵引病人发生松脱、移位、骨牵引针孔感染；断指再植观察不及时不仔细，致再植失败等。（2）切口引流管安全隐患。由于大部分骨科手术创面大，剥离深，术后渗血较多故放置负压引流，护士不注意负压大小、引流量多少、交接不仔细，引流管关闭、受压致引流不畅或加重创面出血等。（3）应急意识和能力欠佳。对复合伤病情缺乏预见性与综合判断能力，应急能力差，技术不熟练，耽误抢救时机。（4）专科用药知识缺乏。未能及时观察用药后反应，如：甘露醇因其有减轻组织水肿的作用而被骨科广泛应用，护士往往认为是常用药而忽视其对肝肾损害；七叶皂苷钠亦可减轻组织水肿，但易忽视其过敏、溶血反应，甚至肾功衰竭，尤其是与头孢菌素类合用会增加其肾毒性，同时，上述2种药物对血管刺激性大，穿刺时若不注意更换穿刺部位易导致静脉条索状硬化，若发生药液外渗对局部刺激较重，使局部红肿、刺痛。（5）老年患者护理隐患。随着人口老龄化现象日益加重，骨科患者中高龄患者日益增多，给临床护理工作带来很大压力，压疮、坠床、跌倒、烫伤、肛周皮肤红肿、破溃，老年患者又多合并内科疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、脑梗死等，护理起来会增加难度，若不具备一定的专科护理知识，潜在的护理隐患亦越来越多。（6）安全用药缺陷：给药不足，抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用；用药途径不对，漏给错给病人药物，药物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量；未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解。（7）护理病历管理隐患：护理病历是重要的医疗、法律文件，是医生迅速、准确采取治疗措施的重要参考资料，而部分骨科护士不重视护理文件的重要性，经常会出现记录不及时、不准确、不全面，医护记录不一致等现象，这会给医疗护理安全带来很大隐患。
1.4 病人因素
病人没有及时进行角色转换，对疾病知识缺乏正确认识，骨科疾病康复是一个漫长的过程，在较高医疗费用、长期限制活动、功能恢复不良等因素影响下，病人往往会失去耐心和信心，产生不信任或抵触情绪，不能很好配合治疗和护理，也容易产生不良后果。
2、防范措施
2.1 护理管理方面
（1）成立护理安全质量管理委员会，明确职责，完善奖惩机制，进行全面质量管理。（2）合理人员配置，完善梯队建设，开展全程优质服务。（3）强化安全意识，重视安全管理，加强护士专科专业知识与技能培训，加强法律法规学习，定期不定期召开安全讨论会，每月固定学习时间，经常组织护理知识考试与竞赛，邀请医师讲解新技术、新疗法，定期组织各级护理查房。（4）以科室为单位，开展小组竞赛活动，每月评出护理明星，适当奖励；利用早会时间，每天学习10min专科护理知识；针对重点病例进行讨论。（5）科室护士长加强管理，严格落实各项规章制度、操作常规与流程，加强重点环节质量管理，重点时段人力配置。（6）新人职护士，一定要经过严格的培训与考核方能进入科室，入科后应安排高年资经验丰富护士带教一定时期后，再独立值班，护士长要根据科室具体工作科学排班，有效安排人力，并设有二线班。
2.2 护士方面
（1）提高自身素质，端正工作作风，工作严谨，服务热情，重视与病人及家属进行有效沟通，提高满意度，缓解护患矛盾。（2）加强业务学习与技能练习，提高业务能力，虚心好学，严肃职业道德；工作中善于发现问题并解决问题，善于总结和提高。（3）加强责任心及骨科护理知识学习，对骨科常见并发症有预见能力，如：压疮、骨筋膜室综合症、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外损伤、循环障碍、感觉异常，给予适当干预，防止并发症发生，对病情有正确判断能力。（4）加强基础护理工作及宣教，如：术前如何指导病人练习有效咳嗽、床上排便、脊椎后路手术病人卧位练习，颈椎前路手术练习气管牵拉等；术后鼓励病人尽早康复训练，但要注意强度不宜过大，注意保护骨折部位，防止移位。对脊髓损伤患者，护士要协助其进行轴线翻身。关节置换病人，分阶段进行康复训练，反复强调术后注意事项，必要时形成书面文件。
骨科专科护理问题及措施范文6
骨科护士年终工作总结1
这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵；一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲；无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。
我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿；似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥；寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。
在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。
骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。
今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。
在今后的工作里，我会继续努力，用爱心照顾病人，帮助病人早日康复。
骨科护士年终工作总结2
在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更高的要求，特别是通过这一年我院三乙评审的准备及验收工作，让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是我们作为医院一员的责任与义务，我们骨科护理队伍以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支具有凝聚力的护理队伍。
围绕护理部总体目标，在护理部的统一布署下，我们首先从思想上统一了认识：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。现将我的工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度
1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。
2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度：
（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；
（2）护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法；
（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。
3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
4、开展优质护理服务活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，做到把护士还给病人。
二、提高护理人员业务素质
1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。
2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。
3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1—2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。
4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。
三、抓好质量管理
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每周严格按计划进行考核，做到人人过关，充分调却每一位护士的能动性、主动性。
4、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
5、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术，今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
骨科护士年终工作总结3
现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧；
