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呼吸困难患者其急救的技巧范文1
关键词：多发性创伤；呼吸道急救；临床分析
多创伤病人一般会有这大量出血、感染严重，脏器衰竭的现象，这是患者会造成意识模糊，同时逐渐不能进行自主的呼吸，为了保证患者的生命就要使用多呼吸道的急救方法，保证患者的呼吸，维持患者的生命体征。而这项工作并不是简单的增加吸氧能够解决的，有时需要采用多种呼吸道急救手段。
1 多发性创伤的致病原因
多发性创伤主要的原因在于意外事故，多发性事故中因为交通事故以及建筑施工中，患者因为意外事故的导致身体多数损伤，而受伤之后人体会出现较为严重的并发症，从而影响患者身体上生理的变化，人体在在受到强大的外力的情况下面血管会破裂，大量的血液进入组织中，血液无法循环导致组织缺氧。同时在几分钟之后会造成内出血，对患者的生命造成严重的危害。
2 多创伤患者的死亡高峰
多创伤的呼吸道急救是一项重要工作，一般出现多创伤病人有着三个死亡高峰，第一死亡高峰发生在受伤的时刻，如果受伤的时候脑部、高位的脊髓、小脑、肺部。心脏出现较大的伤害就会引发患者在受伤后几秒钟或者几分钟立即死亡。第二次死亡的高峰在伤者受伤的6到8小时范围内，这也是抢救的一个关键事件，在急救过程中，几乎所有的手段都会在之前使用，但是患者的生命能够存留，就要依靠病人自身的体制，以及急救人员的合理护理。第三死亡高峰在受伤的数日或者更长时间，这段时间病人的基本生命体征基本稳定，但是出现多重及感染以及产生的多种并发症。同时很多脏器可能出现衰竭。最终导致患者因为患者器官功能衰竭而死。
呼吸道的急救措施主要是帮助患者渡过第二道死亡高峰时期。因为在受伤的几个小时后患者会出现血胸，呼吸系统堵塞等现象，所以要依靠手段让患者的呼吸畅通，同时做出排血处理降低胸腔压力，提高治疗水平。
3 多发性创伤病人呼吸道急救护理的要点
3.1 对于胸创伤护理的呼吸堵塞排除
当多发性创伤病人受伤位置在胸部的时候，就会造成较为严重的呼吸困难，在很短的时间就会造成休克，因为人体的胸部毛细血管多，所以想要提高病人的存活率，在清理呼吸道的同时要迅速促使血液进行循环，要快速建立两天条静脉血液的通道，让血液在胸部减少淤积，防止血液在胸部凝结。在血液循环建立完成后要检查患者呼吸道是否存在异物，或者大量的积血，要将积血排除后，新型辅助呼吸处理。当患者出现血气胸时，患者会出现吐血沫的现象，要立即对患者进行胸腔的引流，降低胸部的压力，在于连枷胸患者要采用对患者胸壁进行加固的方式，通过压力控制胸部的扩张，减少不正常的呼吸现象。必要的时候可以采用喉部气管插管，以及医疗机械通气治疗的方法。
3.2 及时清理分泌物
在患者胸部受伤或者脑部受伤的情况下，病人的行为不能自理，身体会自动的排泄一些废物，比如混着可能会流鼻涕、形成大量的痰液。同时胸部的一些血块堆积。这些杂物会影响患者的正常呼吸，同时患者也可能出现舌头的后张，堵塞呼吸的管道，所以医护人员应该注意这样的现象，经常检查患者呼吸道的畅通，当患者出现类似窒息的现象时立即做好医疗措施，清理鼻涕、血块、等残留物，对于没有意识的患者，也是可以采用人工气管的方式，通过强制的通气，能够很好的让患者正常呼吸，同时减低患者的胸压。但是人工气管方式容易引发肺部的感染，但是两害取其轻，跟患者的生命相比，肺部感染是可以被接受的。
3.3 及时恢复血容量
尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。患者进入医院后，用16～18G留置针迅速建立两条以上的静脉通道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从而导致穿刺的困难。在静脉通道的选择上，腹腔以下部位的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加大有效循环容量。对合并血胸或血气胸病人，应及时作胸腔闭式引流术，并严密观察引流液的颜色及量，以便确定是否需要剖胸手术处理。做好转运途中的监护及处理在护送病人住院或急诊手术途中，需配备急救物品，确保途中氧气供给和注射用药，掌握搬运技巧，防止由于搬运不当继发伤害，做好转运监测，发现病情恶化及时报告医生共同处理，同时做好抢救记录和交接班工作。
4 呼吸道急救的“539”治疗方法
医院整个急诊医疗服务体系运作的有效性，就是成功救治患者的有效保障。在伤后几小时内，医护人员所采取的急救措施至关重要，其将直接关系到伤者的生命安全和预后效果，这一时期也被国外学者称为黄金时间。“5、3、3、9”急救模式，能让临床急救的各个操作环节准确、迅速，做到有条不紊、忙而不乱，迅速解除有生命危险的临床症状，确保病人呼吸稳定，从而为临床诊断、治疗奠定良好的基础。由于多发性创伤具有一定的特殊性，所以在急救过程中应通过5方面估病人的总体伤情，采用“3、9”急救措施，准确、快速、简单地评估、处理伤情，给临床的进一步治疗创造有利条件。在评估伤情后，按照“3、9”护理方案，即3个方面（开放气道、清理气道、充分给氧）、9项内容（头后仰、开口、托下颌；手法掏异物、机器吸引、放置口咽导管；面罩吸氧、气管插管、呼吸机）。开放气道。将患者头部朝后仰，把嘴分开，托住下颌，拉出舌头，将头转向一侧，以解除窒息。清理气道。用手掏出伤者鼻腔、口腔中的泥土、呕吐物、牙齿、凝血块等异物，若手法操作清理不彻底，还需使用机器将呼吸道内的呕吐物、分泌物、血液吸出，然后放置口咽导管。充分给予氧气吸入。对于呼吸困难者，给予面罩吸氧，确保呼吸道通常，胸压维持在一定的浓度。若伤者发生了呼吸衰竭，则要尽快切开气管，放置气管导管。对于使用呼吸机的病人，要注意气管插管导管末端与三通导管正确相连，导管要同时连接呼吸机和氧气，在滴注药物或吸痰时均无需停机。
5 总结
在多创伤患者的急救工作上保证患者的呼吸系统恢复是保证患者生命的基本条件之一，所以在患者的呼吸系统疾病中要在临床上以挽救患者的生命为核心，采用正确的急救以及护理的方式，帮助患者正常呼吸。同时要注意呼吸道杂物的清理，要有专人的观察和陪护，在出现意外时及时采取急救手段，挽救患者生命，维护患者健康。
参考文献
[1]张亚利.多发性创伤急救的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013（1）.
[2]陈永玲.严重多发性创伤的急救与护理[J].当代护士（下旬刊），2012（3）.
呼吸困难患者其急救的技巧范文2
【关键词】气管切开；心理护理；吸氧；围术期护理
气管切开是一种急救手术，最初仅用于解除喉梗阻引起的呼吸困难，随着对呼吸道病理生理的研究，其应用范围已有扩大，在综合性医院内行气管切开的患者逐渐增加，所以对其气管切开手术做好良好的围术期护理，对患者手术成功率及预后有重要意义[1，2]。我科于2008年1月至2010年2月收治气管切开手术患者53例，经有效的治疗和护理已取得满意的效果，现将围术期护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组气管切开患者有53例，男46例，女5例，小儿2例，年龄在2～83岁，我科行气管切开术者一般有急性会厌炎，急性喉炎，喉外伤等患者，因急性咽喉腔充血、肿胀，出血堵塞呼吸道引起严重的呼吸困难或者经激素、0.1%盐酸肾上腺素、压缩雾化吸入，抗生素等药物治疗无效，并呼吸困难呈进行性加重者；另一种是喉癌患者的治疗。其他科室行气管切开者有昏迷、胸部外伤、颅脑疾病等。
1.2 方法 本组53例患者均选择纵行切口，患者仰卧在手术台上，头向后仰，暴露颈部，沿颈前正中自环状软骨下缘至胸骨上窝上一横指处，用2%的利多卡因针行局部侵润麻醉后，在颈前正中线切开皮肤和皮下组织，分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，将峡部向上牵引，暴露气管，于第2～4气管处挑开2个气管环，切开气管前壁部分软骨环后插入大小适当的外套管，立即取出管蕊，放入内套管，吸净分泌物，并检查有无出血。
1.3 护理
1.3.1 术前护理 ①病情观察 ：严密观察患者呼吸困难与喉梗阻的程度，协助取半坐卧位，改善呼吸困难，并给于持续吸氧和心电监测，密切监测血氧饱和度的变化，详细检查颈部，了解气管位置及颈部情况，准确提供观察数据，以便判定病变部位及了解下呼吸道的情况。②心理护理 ： 由于气管切开后不能说话、沟通，患者心理压力较大，加之手术了解较少，常有恐惧、紧张、疑虑等情绪，影响手术配合和治疗，为此护理人员向患者及家属说明手术的目的和必要性，术后的注意事项等，多给于关心和安慰，与家属充分沟通，为患者提供心理支持，准备好写字板、纸、笔，做好术后交流准备，减轻患者的顾虑，使患者有安全感、信任感、以保证手术的成功。③术前准备[3]：a.备好床旁气管切开所需用物，包括氧气、负压吸引装置，气管切开护理盘、气管切开包、适当型号的气管套管、抢救车等。必要时准备气管内插管及支气管镜。b.急救药物的准备。c.告知患者禁食水8 h，备皮从鄂颈两侧中浅至胸骨柄，嘱患者需剃胡须，遵医嘱做药物过敏试验并准确记录，静脉滴注抗生素药物。④术前检查：术前检查包括心电图、血型、空腹血糖、肝功能、肾功能、电解质、乙肝五项、血脂、喉部CT等检查。（如情况紧急，必须手术，可不做辅助检查立即手术）
1.3.2 术后护理 ①常规护理：局麻取半坐卧位，全麻患者取去枕平卧位，6 h后取半坐卧位，利于减轻颈部伤口的张力。持续低流量气管套管内吸氧2升/分，严密监测血氧饱和度及生命体征的变化；观察伤口渗血的情况，少量渗血属于正常情况，如果大量渗血，及时通知医生进行止血处理；嘱患者术后24 h 可进流食，如有反呛或吞咽困难，应给于鼻饲2～3 d，待吞咽功能恢复再进软食；评估患者疼痛的程度，告知患者疼痛的原因和可能疼痛的时间，让患者有心理准备，指导患者听音乐、看电视等缓解疼痛，手术后前两天避免剧烈咳痰，以免引起出血、疼痛。做好患者的基础护理如口腔护理、定时翻身、拍背。观察颈胸部、有无皮下气肿，切口周围有无淤血及血肿等；保持病房环境安静、清洁、定时开窗通风，调节温度在22°C左右，保持湿度在60%～90%。②气管套管的护理[4]：随时吸引气管套管内分泌物及痰液，保持套管通畅，用湿纱布单层覆盖在套管口，保持吸入的气体湿润，防止干痂堵塞套管，如分泌物粘稠可经套管行雾化吸入，以稀释痰液，每日用0.9%氯化钠注射液、糜蛋白酶、碳酸氢钠注射液行套管内滴药1次/2 h，湿化气道。定时清洗消毒内套管3次/d，若是朔料套管，用含500 mg/L有效氯消毒液侵泡5～10 min；若是金属套管，煮沸消毒内套管30 min后戴入，内套管脱离外套管的时间最好不超过40 min。套管系带应打死结，随时检查系带的松紧（容纳一指为宜）并及时的调整。更换套管垫2次/d，严格执行无菌技术操作，密切观察气管套管分泌物的性质，如有分泌物过多、呈脓性或有异味，应警惕切口感染。③吸痰的护理：选择适宜的吸痰管，吸痰时动作轻柔，避免吸痰过度，刺激呼吸道，引起剧烈的咳嗽，吸痰管插入深度为7～10 cm，吸痰时间不超过15 s，吸痰的负压成人：40～53.3 kpa，小儿：
2 结果
本组53例行气管切开的患者，52例无出现出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生，均康复出院；1例出现少量皮下气肿，经合理治疗、严密病情观察及有效的护理措施，于术后第5天自行吸收消散。
3 讨论
针对气管切开患者术前、术后精心护理和准备，使患者在一定程度上减轻痛苦和恐惧心理，积极的配合手术治疗；加上手术操作规范，熟练而细致，术后实施有效的观察及护理，我们相信气管切开术并发症的发生风险是可以避免或降至最低，使患者达到理想的治疗效果。
参 考 文 献
[1] 陈黔南.气管切开术术有关的应用解剖.中国临床解剖学杂志，1993，11：203-205.
[2] 任重.耳鼻咽喉科护理学.全国高等医药院校教材.北京人民卫生出版社，2002.
[3] 秦玉红，孙月华，徐军.气管切开术后继发性大出血.中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：24.
呼吸困难患者其急救的技巧范文3
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2013年12月收治的384例急诊昏迷患者，男227例，女157例；年龄6～83岁，平均（45.2±1.2）岁；其中颅脑外伤120例、药物中毒33例、脑血管疾病136例、一氧化碳中毒14例、颅内感染18例、工业中毒3例、中暑16例、缺氧性脑病3例、不明原因昏迷20例、糖尿病性昏迷11例、尿毒症昏迷10例；由120出车送来的急诊患者358例，由家属陪送者22例，无人陪送者4例；轻度昏迷127例、中度昏迷158例、重度昏迷99例；昏迷时间3.0min～2.5h；有明确病史者336例，无明确病史者48例。
1.2护理方法
争取时间，准备接诊。急诊昏迷患者病情危重、病死率高。简明扼要地向陪送者了解病史的同时，观察患者的昏迷程度、有无外伤、出血等情况，在最短的时间内得出初步判断，通知相关专科医生。此外，急诊护理人员应具有扎实的知识及丰富的经验，可在最关键时刻发挥重要作用。为保证患者的安全，防止发生意外，迅速安置患者，应对脑部疾患引起昏迷的患者给予头部固定，为烦躁不安的患者加栏床架进行保护，对昏迷患者头部及躯干给予制动带固定，按医嘱适当给予镇静剂。
1.2.1洗胃护理
药物中毒引起昏迷的患者，应立即使用电动洗胃机进行洗胃，以迅速清除胃内容物。洗胃时，患者取仰卧位并将头偏向一侧稍朝下，防止胃液反流进入气管内。插胃管前应充分供氧，保持呼吸道通畅。若插胃管时患者出现躁动不安、呼吸困难、发绀、呼吸暂停等情况，可断定为胃管误入气管内，应立即拔出胃管，待呼吸基本稳定时再重新插入胃管。每次灌入量为300～400ml，每次抽出量与灌入量要基本相等，反复多次进行洗胃，直至洗出液澄清为止，正确记录洗胃液出入量。
1.2.2保持呼吸道通畅
将患者衣领和裤带松解开，取平卧位头偏向一侧，防止舌根后坠引进呼吸困难和呕吐物误吸。患者舌根后坠明显时，用舌钳将舌拉起，口咽通气管在舌和软腭间插入，以利于改善患者的通气性。患者发生抽搐时，于患者的上下臼齿之间送入牙垫或置开口器，有假牙者先将之取下。有气道梗阻者，迅速撬开口腔，清除口腔内分泌物。呼吸频率减慢甚至呼吸停止时，配合医生建立人工气道，进行人工通气。
1.2.3吸氧
当患者出现呼吸缓慢或急促时，立即给予6～8L/min高流量吸氧，为提高动脉血氧，供给心脑重要器官组织细胞代谢所需，尽量使用面罩或双鼻塞吸氧。应用呼吸机的患者应根据病情调节呼吸机的氧浓度。
1.2.4建立静脉通路
迅速开放至少两条静脉通路，输入抢救药物、水分、营养。为保持静脉通路较长时间的通畅有效，应选择上肢的大静脉或颈静脉，留置套管针。失血性休克患者要快速补液，可三路同时输液，以确保血循环灌注的稳定。同时遵医嘱用药，抽血配血，进行相关检验，并快速检测血糖。
1.2.5对症处置
昏迷伴抽搐者，按医嘱予以镇静剂，防止发生意外；伴高热的患者给予物理或药物降温；伴呕吐者，要防止误吸而引起的窒息；服毒昏迷者，按医嘱先行洗胃，并注意收集患者身上的可疑药物、毒物及排泄物等送检。按医嘱给予留置导尿处置，并保持导尿管通畅。
1.2.6严密观察病情
行心电图、血压、血氧饱和度监护的患者，应密切观察其病情变化，并详细记录意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等，观察昏迷程度有何变化。仔细观察患者身体有无创伤，皮肤色泽是否正常，有无尿潴留或大小便失禁，有异常情况立即报告医生。
1.2.7安全转运
需要转运者，先能将患者具体情况快速通知接诊科室。对病情允许转运的患者，护士要熟练掌握搬运技巧，配合医生将患者安全转运到CT室或住院部。转运途中要维持吸氧及血压、血氧监测，保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物或呕吐物，保持各种管路通畅，到住院部后安全交接患者，并交待病情、抢救、用药情况。
2结果
384例昏迷患者经急诊抢救护理后，依据血化验、B超、X线、CT检查而确诊，有366例抢救成功，安全护送入院治疗，成功率为95.3%；18例因来医院时病情较重，失血过多，抢救无效而病死。
3讨论
呼吸困难患者其急救的技巧范文4
【关键词】 重症创伤；ICU护理；急救护理
严重创伤患者由于其伤情变化很快， 并且会诱发多种脏器的损伤， 并发率也相当高， 加上治疗的窗口时间很短， 加上病情又相当的紧急和复杂， 经常性的会诱发一系列的并发症状而危及到患者的生命[1]。所以针对这些危重创伤的患者， 应当加强护理工作， 一定要有连续地、及时地和系统地对即将可能发生的器官或者系统衰竭等功能减退要进行严密的监测与护理， 避免引起致命的并发症发生， 从而为治疗原发伤为患者争取些时间。现就郑州市中医院护理报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 全部的资料均选取本院自2011年6月～2013年5月收治的患者共130例， 其中女性患者共18例， 男性患者共47例， 患者年龄15～73岁。依照TRISS的创伤指数来进行评分， 全部的患者都达到重度创伤的标准。全部重伤患者中， 各种交通事故伤的患者共64例， 塌方挤压伤的患者共10例， 爆震伤的患者共11例， 坠落伤的患者共17例， 锐器刺伤的患者9例， 胸外伤的患者15例， 腹部脏器损伤与颅脑的患者共4例；多发伤患者共72例。
1. 2 急救处理 全部患者都就治于ICU， 对于手术以后因为呼吸循环功能的不稳而直接转入至SICU， 对于手术以后大脑意识很清醒， 并且呼吸循环也很平稳后， 则送回普通病房， 对于全部的患者都采用监测心率、平均动脉压、心电图、中心静脉压等监护， 并认真观察脉搏血氧饱和度、分压、血气和电解质以及尿量等不同变化， 而采取不同的护理方案。
2 护理措施
2. 1 观察患者的生命体征变化 护理人员特别是针对昏迷的患者以及有颅脑损伤的患者， 切记一定要严密的观察其双侧瞳孔的大小、对光有无反射、有无休克以及早期的临床体征变化， 要进行有创血压的监测， 这样能准确的来判断患者循环的状况。护理时可采用监测动脉血气来分析变化， 再依据中心静脉压、动脉压以及血压的变化关系来对患者进行指导输液[2]。使患者血液和中心静脉压全部下降， 在患者输液完成后， 血压出现上升或者在补充胶体以及晶体渗透压时， 血压稍低或者正常， 中心静脉下降；在输液以后血压还是没有变化， 就说明患者的心泵功能出现下降， 这时候就要对患者进行适量的补液， 并要给患者采用血管活性药物， 来加强患者的心功能以辅助治疗。
2. 2 止血护理 通常进行夹板固定骨折肢体， 来控制活动性的出血， 属于在早期进行急救护理的重要手段[3]。其最简单易行的止血方法就是直接对伤口进行加压和包扎， 对于四肢大出血而压迫无效的患者， 护理人员应当改用止血带进行止血， 但要注明止血的时间， 以确保放松止血带1次/h， 应当注意止血带的累积使用时间不能超过4 h， 对于严重的挤压伤或者远端严重缺血， 要慎用或者忌用止血带， 以避免造成肢体上的伤残， 对于骨折患者宜采用简易的夹板进行固定， 让患者的伤肢抬高， 以减少出血状况。
2. 3 保持患者呼吸道的通畅 严重创伤患者中， 经常出现有不同程度的通气障碍， 特别是患有胸部外伤和颅脑的患者， 经常会因为痰液和舌后坠， 血液以及其它的污物会阻塞气道， 而引起呼吸困难， 或者会出现窒息[4]。护理人员此时一定要迅速的检查患者的呼吸道， 让患者的头颈部偏侧卧位， 给患者使用口咽通气导管， 来吸净患者呼吸道分泌物， 并让患者充分吸氧。患者可使用鼻导管吸氧和面罩来给氧， 依据患者的呼吸困难程度与血气的分析结果， 护理人员应当随时地调整给氧时间与给氧浓度。
2. 4 对患者心理上的护理 因严重创伤会给患者以及其家人带来意外的精神创伤， 加上患者伤情的不断变化有不可预知性， 往往会引起患者出现焦虑与紧张以及恐惧等心理上的反应[5]。大部分的患者在ICU治疗期间， 很容易出现应激性的精神病并发， 这就要求每个护士注意自身的言语行为， 在给患者进行穿刺或者吸痰以及给药与喂养、心理上的沟通与交谈时， 都要做到足够的重视。
3 结果
全部患者经治疗和护理后，共有93例患者在病情稳定以后转入到普通病房进行继续治疗。没有一例出现感染情况。
4 讨论
因为严重创伤后而引发的多种重症感染与器官的功能衰竭， 往往会造成较高的病死率；同时患者多是因为情况十分紧急， 这就为护理增加了难度。加之病情又相当复杂， 很容易的让医生误诊或者漏诊， 从而引发不良的后果。大部分ICU的患者在刚入住时生命体征很不平稳， 如果护理人员观察处理不恰当时， 就会很容易引起患者的病情转化或者加重， 有时还会危及到生命[6]。另外， 在临床上， 只要有符合使用呼吸机辅助通气的患者， 必须尽早的让患者采用气管插管以及呼吸机来进行辅助通气， 以避免引起低氧血症等状况。同时护士要针对患者的病情不断变化， 要主动给予关心并加强交流和沟通， 要对患者及其家属的心理方面有效的进行的支持， 并有针对性和选择性地来提供护理服务， 以消除患者的恐惧心理， 争取患者早日病情恢复。
参考文献
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呼吸困难患者其急救的技巧范文5
【关键词】舒适护理；老年支气管哮喘；效果评价
舒适护理模式是台湾萧丰富先生在1998年提出的，又称萧氏双C护理模式。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式我科将老年支气管哮喘患者全程实施舒适护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
本次观察50例老年支气管哮喘患者均系我科2010年2月～2012年2月住院患者，男40例，女10例；年龄65～95岁，平均80岁。随机分为对照组25例，观察组25例。对照组实施传统的常规护理措施，观察组全程实施舒适护理措施。
1.2常规护理措施包括：
1.2.1 休息与 哮喘发作时应绝对卧床休息，极度气急时予以高枕卧位或半坐位，有条件时放一床头桌，使病人上身尽量前倾，有利于呼吸肌运动和膈肌的扩张。
1.2.2应及时补充水分，准确记录出入量，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾。
1.2.3 保持气道通畅，在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入，翻身，拍背，促进痰液排出，必要时气管插管。
1.2.4调整吸氧流量 严重支气管痉挛，尤其严重哮喘时，气促明显，给经加温湿化的氧气吸入，氧流量3～5L/min，至氧分压高于8.0kPa。
1.2.5 观察并发症 哮喘严重呼吸困难及易产生自发性气胸、肺不张、脱水，电解质紊乱，呼吸衰竭等并发症。
1.2.6观察药物不良反应。
1.2.7 心理护理，健康教育等。
2 舒适护理措施
2.2.1心理舒适护理；心理舒适指心理感觉如满足感、安全感、尊重感等。心理因素在哮喘发作中占有重要作用，有时患者听到或看到某种过敏物即出现紧张、焦虑、恐惧心理而诱发哮喘。有的哮喘常在夜间发作和加重，因而睡前便开始紧张，失去自理能力。梦见发病而憋醒。因此在进行躯体治疗和生活护理的同时还应对精神紧张，情绪异常的患者给与心理支持关心、体贴病人通过暗示说服，示范解释训练哮喘病人逐渐学会放松技巧及转移注意力[1] 。
2.2.2生理舒适护理：生理舒适指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适[2]。
2.2.3环境舒适 保持室内空气新鲜和流通，维持室温在18-22℃湿度50-60%经常开窗和通风，尽量减少过敏原的存在，如不铺地毯，不放置花草，避免使用陈旧被褥，湿式打扫房间或使用吸尘器。
2.2.4睡眠舒适的护理，老年人常存在失眠的症状，哮喘发作期更加重了失眠症状。护理上需正确评估患者的睡眠情况，了解患者的睡眠习惯，合理安排治疗及各项护理活动时间。尽量保证患者正常的睡眠周期，夜间巡视时注意开关门轻，使用地灯，对入睡困难者可给于镇静剂。
2.2.5社会舒适的护理 老年支气管哮喘患者，因反复住院认为哮喘是不能治愈，起初不太愿意配合接受医护人员的指导，而住院时间长了、次数多了，感到自己老而无用，也失去了同亲人朋友的交往，显出有孤独感、寂寞感。老年人承受及缓冲这些精神刺激的能力下降，均成为哮喘的诱发因素。所以发作期应以同情、亲切、诚恳的态度安慰和鼓励患者，使老人感到被尊重，让其心理上产生安全感。在缓解期，主动热情与患者建立良好的护患关系。耐心倾听了解患者焦虑、恐惧的原因和心理需求。让患者家属多陪同，共同关心体贴患者，帮助他们正确认识对待自己的疾病。可通过发放哮喘防治小册子，病区走廊宣传栏图案示教或可通过我院社区健康中心定期举办知识讲座听课，让患者增强防治信心，并与家属一起了解长期用药的目的、药理作用，正确吸入药物的方法和治疗方案，直至患者表示听懂并能亲自正确使用气雾剂，让患者掌握自我护理、自我预防、自我急救。
2.2.6呼吸困难的舒适护理 老年支气管哮喘患者既往哮喘病史多不典型常伴有冠心病。糖尿病，高血压等并发的这些疾病的部分症状可能会愈支气管哮喘的临床症状相混淆当发现患者，出现哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。
为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。教会、鼓励病人缩唇呼吸或缓慢深呼吸，以改善通气量，缓解症状和有利于痰液的排出。教会病人或家属使用雾化吸入面罩。呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
3 结果
住院时间 观察组住院时间比对照组少，两组间存在统计学差异p
4 讨论
舒适护理丰富了“以人为本”，以“病人为中心”的护理内涵，顺应了整体的护理发展、补充，完善了整体护理，使患者在生理、心理上得到安全感和满足感[3] ，近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，我科通过对老年支气管哮喘患者全程实施舒适护理对促进老年支气管哮喘患者的康复及减少发作次数有着巨大的意义。也大大提高了患者和家属的满意度。
参考文献：
[1] 魏启宏.精神心理因素在哮喘发病中中的作用及防治对策[J].中国现代医学杂志，2002，12；60-61
呼吸困难患者其急救的技巧范文6
脊柱损伤的分类和临床表现
脊柱相当坚韧，周围有大量软组织，除了一些骨质疏松的老年人，一般人在正常的日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故，可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折和椎骨脱位、脊髓损伤等，伤情常常严重复杂，甚至发生不同部位的截瘫。如果损伤部位位于腰椎，就有可能下肢截瘫；如果位于颈椎，就有可能颈部以下截瘫，高位颈髓的损伤甚至可导致伤者立即死亡。
脊柱损伤的救护要点
胸腰椎损伤时，伤者往往会觉得腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能直立，翻身困难，感觉腰部软弱无力；颈椎损伤时，伤者自觉头、颈部疼痛，不能活动，常用两手扶住头部。如无其他损伤，伤者的意识大多是清醒的，但是如果有脊髓损伤，其损伤部位相对应的肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样的疼痛，甚至出现大小便异常。救助人员检查伤者时，可发现他（她）不能感觉到疼痛、不能感觉到温度的变化、或肢体不能运动，而且伤者脊柱骨折处肿胀，脊柱向后凸出，并有触痛。
对于脊柱外伤患者的救护，必须掌握一定的救护知识及技巧。否则，很可能在你好心救人的同时，却因为第一线救护措施的不当，造成损伤加重，甚至发生截瘫或死亡。国外曾有统计，40％的人是因为不恰当的急救而使病情加重。
遇有脊柱损伤患者时，救助人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者。
1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。
2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。
正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。
对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。
