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中医骨伤科的优势范文1
[关键词]中医骨伤；人才培养；探讨
[中图分类号]G642[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-170-02
随着交通事故增多、人口老龄化等因素出现，骨伤人才的需求不断增加，中医骨伤科是中医的特色专科，具有西医骨科学不可替代的优势。然而，近年来在市场经济作用下，中医骨伤的传统诊疗特色，如小夹板在骨折治疗中的应用有不断减少的趋势，部分骨折疾病可以用中医正骨手法治疗却逐步为手术治疗所代替，中医骨伤科的发展出现了一些令人困惑的局面，在这种社会背景下培养出来的中医骨伤人才存在诸多与设置中医骨伤方向的初衷不符之处，其中问题之一是中医学专业骨伤方向的中医特色并不明显，这是中医教育工作者值得深思的问题。针对这种状况，为了办出中医骨伤专业特色，我们在总结以前中医骨伤专业和近年中医学专业骨伤方向办学经验的基础上，结合目前中医人才需求形势的变化，对中医骨伤特色人才培养进行以下探讨：
1 中医骨伤特色教育要尽早开展，并贯彻到整个育人过程中
自从教育部1998年实行高校专业调整，合并了中医骨伤学专业后，因为骨伤人才的需求量大，全国多数高等中医药院校的中医学专业分化出骨伤方向，不同的院校分化方向的时间不同，多数在四年级开始分化，在后期实行骨伤方向教育。我校总结了以前办学经验，从招生开始就设置中医学专业骨伤方向，实践证明这对培养学生的中医骨伤特色有很大帮助。
首先，便于早期开展中医骨伤思想教育。从新生入学教育开始，我们就聘请德高望重的中医骨伤专家举行中医骨伤讲座，使学生从一入学就了解中医骨伤的起源、特色、现状和发展前景，尽早认识中医骨伤科，培养学生对中医骨科的感情，以后我们不定期地举行各种有关中医骨伤科的讲座，介绍中医骨伤名家的高尚医德和高超技术、中医骨伤有关知识，这对树立和巩固学生的中医骨伤思想有很大作用，能显著促进学生的学习，因为学生明确了自己是中医学专业，必须学好中医的基础理论和知识，而学生又明白自己是骨伤方向，未来的职业与骨科有密切关系，所以学生在全面学习的基础上会特别留意与“骨”有关的知识，对医古文、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程中与骨有关的知识印象特别深刻，达到了全面发展和重点突出相结合的要求。以前我校在四年级下学期才分化的骨伤方向，因为骨伤方向课的教学时间少等原因，较难在短时间内达到这样的效果。
第二，可以充分发挥中医骨伤专家的育人作用。我校实行院系合一的管理模式，中医学专业骨伤方向主要依托大学的附属骨伤科医院办学，日常管理和专业课程教学由附属骨伤科医院负责。在学生管理工作中，除政治辅导员外，还从一年级开始配备兼职班主任，兼职班主任由从医院遴选出的业务水平高、专业思想牢固、具有高级职称的中医骨伤专业博士担任，班主任经常深入到学生中间指导学生的学习，解答学生的困惑，通过班主任在日常学习和生活中的言传身教，中医骨伤的信念在潜移默化中得到巩固。因为骨伤医院有相对充足的师资力量，为骨伤课程的教师遴选提供便利，在遴选时，我校把教师的中医骨伤专业思想和专业水平放在同等重要的位置，建立有中医特色的骨伤课程教学队伍。
2 在教学中重点贯彻中医骨伤特色的教育
中医骨伤科是在中医药理论指导下发展起来的一个特色专科，它的特色主要体现在坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患结合等的治疗原则，形成正骨理筋手法、夹板等外固定、内外辨证用药、练功方法等独特治疗方法[1]，因此，在教学中如何贯彻特色教育是中医特色培养的关键所在。
2．1 加强培养学生的手法治疗能力
中医传统的正骨理筋手法，是中医骨科的精华，学生必须经过多途径的学习，从理论到反复实践训练才能掌握。所以，首先要遴选具有丰富临床经验，并掌握现代教育技术和手段的医生作为课堂教师，要根据中医骨伤科的直观性强、手法操作多等特点，将文本、图形、图像、录像和声音集成在一起，产生逼真的效果, 把中医正骨理筋手法、练功方法，把复杂的疾病整个诊治过程活灵活现地呈现在学生面前, 通过多媒体的视觉和听觉，再配合模拟实物教具的触觉作用，使抽象的教学变得生动、具体, 加速对课本理论知识的理解,架起理论与实践之间的桥梁,启发学生的思维与联想, 提高学习的兴趣，达到事半功倍的课堂教学效果。接着加强学生的骨科实践技能训练，调整课内的理论教学与实践教学的比例，增加实践训练时间，通过建立骨伤科临床实践技能训练实验室，以解决扩大招生后临床见习基地不足的问题。每门骨伤课程学完一定内容后马上让学生进入训练室，把课堂所接受的理论知识在模拟病人身上反复练习，通过实验训练考核后再进入临床科室见习和实习，这样既减少教学对临床工作的影响、减少学生对病人的打扰，又保证学生能掌握骨伤的手法治疗，达到提高学生实际操作能力的目的。为避免出现高分低能现象，很多院校进行临床技能考核改革，重视动手能力的评价[2]，把以考核能力为主的考试贯穿在各种测试中，课程考试、实习出科考试、毕业考试均要制定临床技能考核规范，考核内容包括夹板制作、手法运用、手术操作基本功、伤口换药等实际操作能力，保证学生理论和技能协同提高。
2.2 重视培养学生辨证用药的能力
辨证内服和外用中药是中医骨科区别于西医骨科的特色之一，它能使气血调和，达到同时调整全身和患处局部的功能，显著促进筋伤和骨折的恢复、减少后遗症、节省治疗时间等。因此我们在教学中，从学习方药开始到骨伤、骨病等有关课程的学习，都在不断强化方药使用有关知识。
辨证用药的基础理论知识在入学就开始学习，部分学生在开始学习阶段对此理解不够，觉得骨科是术科为主，骨科的诊断治疗都比较简单，X光、B超等现代检查手段一上去，诊断结果就出来了，一进手术室很多病就解决了，所以骨伤科对疾病的辨证、诊断、处方用药要求比较低，对方药掌握活血行气、补肾的药物和方剂就行了，对骨伤诊治特点存在认识上的偏差，影响学生学习积极性和学习效果，所以教学管理人员通过多与学生交流，及时与任课教师沟通，动态了解学生学习情况，还通过座谈、骨伤名家的用药体验，使学生明白辨证用药在骨科的重要性，引导学生端正思想认识，促进学生在早期打下扎实的中药理论基础，再通过临床见习和毕业实习的实际用药，使学生掌握中医骨科辨证用药的精华。
2.3 加强学生的人文教育，提高医患合作能力
现代医学已经由生物医学模式，进入生物――心理――社会医学模式，目前要建立和谐的医患关系，促进疾病的治疗和康复，医生的人文知识和能力越来越重要，传统中医骨伤疾病的动静结合、练功等更加需要医生和患者的密切配合，加强人文教育，提高学生对患者的关爱、沟通、指导等能力，才能贯彻骨伤治疗的医患结合的治疗原则，共同完成治疗的任务。所以要把人文教育贯穿在整个人才培养过程中，从医古文的大医精诚开始，到当代的骨伤名家郭春园等，从理论到临床实践都要贯穿人文教育，使学生掌握骨伤科病人心理学、沟通技巧等，在诊疗中收到事半功倍的效果。
3 合理进行课程和教学内容调整
多数全国中医药院校的中医骨伤方向，多年来把方向的必选课程分为《骨伤科影像诊断学》《骨伤科手术学》《中医筋伤学》《创伤急救学》《中医正骨学》《骨伤科古医籍选》等，这几门课程实际上是中医学专业中的《中医伤科学》的内容的分化后扩充而成，课程设置太多,部分内容交叉重复，而多门课程设置又把疾病诊断和治疗割裂开来，不符合中医的整体观念，应该把它们重新整合，省去重复部分，使它们更便于教师的讲课和学生的学习，如把某骨或关节常见的筋骨疾病的诊断(包括影像检查)方法、正骨和理筋手法、手术和其他治疗方法等内容整合到一起来系统地讲授，能收到更好的教学效果，目前我们正在进行有关的教学改革。
因为骨科方向毕竟只是中医学专业的一个方向，在突出基础的现代中医教育中，骨伤方向的主要课程要与中医学保持一致，才能符合中医学专业建设需要，这就产生了基本教育和特色教育的矛盾，如我校中医学专业教学计划中，以皮肤病、肛肠病等为主要内容的《中医外科学》有81学时，而包括无菌操作、切开缝合、创伤急救等与骨伤手术关系密切的《西医外科学》只有54学时，这并不符合骨伤科的实际教学需要，我们进行局部调整，减少前者课时来适当增加后者的课时，并举行专题讲座来增加后者的学习内容，以争取骨伤特色教育的实现。
[参考文献]
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中医骨伤科的优势范文2
[关键词] 苏培基；骨伤；学术思想
[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0120-03
苏培基教授1980年毕业于广州中医药大学，从事临床、教学及科研工作30余载，成绩斐然，学术造诣精深。他虽身兼数职，工作冗繁，但仍立足于医教研工作第一线，以精湛的医术，高尚的医德，赢得了医疗同道及广大患者的赞誉；以渊博的学识，诲人不倦的精神，受到了学生的爱戴；以务实的工作态度，严谨的创新思维，取得了丰硕的科研成果。
苏培基教授在医疗、教育、科研工作中坚持“循本溯源，衷中参西”的原则，大胆创新，屡有成就，为弘扬和发展中医骨伤学及骨伤学中西医汇通作出了贡献。他本着博学深思、实践立新的严谨治学态度，擅长运用中西医结合的方法治疗骨与关节损伤、脊柱病、骨科疑难杂症。对骨伤科正骨手法，脊柱、关节退行性疾病等各类风湿痹证以及骨质疏松症均有深入的研究。苏教授在从事中医骨伤科临床工作的30余年里，勤求古训，博采众家之长，积累了丰富的临床经验，形成了独特的学术思想体系和诊疗特色。笔者有幸师从苏教授，受益良多，现将苏教授的学术思想撷英陈述如下，以飨同道。
1 融会古今，精于正骨
苏教授认为中医正骨手法源远流长，是中华传统文化的瑰宝。他长期致力于中医正骨理论与临床研究，并力求不断创新，对骨伤科正骨技法研究深入，整复手法独到，对复杂的闭合骨折或疑难的四肢骨折，基本都能手到病除。古有蔺道人《仙授理伤续断秘方》的正骨五法、《正骨心法要旨》“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”的正骨八法，今有尚天裕教授“手摸心会、拔伸牵引、旋转回旋、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、挟挤分骨、摇摆触碰、对扣捏合、按摩推拿”的正骨十法，苏教授发皇古义，融会新知，躬亲实践，逐渐形成了一套别具一格的正骨手法。
苏教授深得岭南中医骨伤学派何竹林教授正骨理论“盖人体筋骨，气血煦濡，向具生机，故接骨者应如扶植树木，以顺其性意，是谓至治[1]”之要义，主张在骨折筋伤的手法整复过程中，应以“望、闻、问、摸”为先，力求做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”；以“正骨不伤筋”为要，避实就虚，先简后繁，要求做到轻、稳、准、巧。若骨折局部肿胀较甚，应待肿渐消后再施行手法复位，但要把握时机；若桡尺骨或胫腓骨双骨折，复位一易一难，应先简单后复杂，其正骨要旨，注重以“刚柔并济，内外同治、动静相宜”为大法，并贯穿到治疗康复的整个过程中。苏教授强调手法运用要活用刚力，巧用柔劲，四两拨千斤。根据受伤机制和人体的解剖特点，对移位明显且有软组织嵌顿或肌腱缠绕的复杂骨折，均应通过牵拉、折顶、推挤、回旋等手法先顺势理筋，再整复骨折，切忌使用蛮力。《正体类要》有载：“肢体损于外则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。药物治疗要以整体观念为出发点，辨证论治。手法复位，理筋治伤后，应使用内服药物调理气血，兼外敷药物消肿止痛的方法进行后续治疗。他提倡正骨手法应与夹板固定、功能锻练紧密结合，骨折固定反对只重骨折对位，忽视筋肉损伤的观点。中医应用小夹板对长骨中段骨折进行固定，对关节附近的骨折要求对临近关节有限固定，根据病情尽早进行功能锻炼，以促进气血运行，加速骨折筋伤早日痊愈。
他在骨折正骨手法治疗中，充分发挥闭合复位、小夹板固定、动静结合、内外同治的长处，对闭合骨折的复位手法有独到之处。早在20世纪80年代，首先在国内提出了儿童桡尺骨下1/4骨折的解剖分型，并以此为理论基础，倡导对此类骨折手法整复的技巧当以“折顶手法为主、拔伸牵引为辅”为要诀的主张，并在临床实践中取得良好的疗效。对于明显旋转移位的伸直型肱骨髁上骨折，屈肘后将前臂前旋或后旋，可以利用局部软组织的张力纠正旋转移位后，再拔伸牵引，推按捺正骨折块。对移位较大的小儿下肢骨折，苏教授主张小夹板配合牵引的治疗方案，如小儿股骨、胫骨骨折，局部肌力较强，在行常规手法整复后，侧方移位、成角畸形可以利用夹板、压垫和绷带的约束力达到逐渐复位的作用，但为达到逐渐改善短缩畸形或维持骨折的良好对位对线的目的，常需配合使用皮牵引，甚至骨牵引。由此可见，苏教授正骨手法简便实用、轻巧灵活的特点，在其临床实践中处处得到了体现。
2 辨证用药，内外兼治
苏教授能熟练运用中医理论对骨伤疾病辨证论治，骨折筋伤以后，因年龄不同、体质差异、伤情轻重、时间长短、部位的差别，必然在用药方面也有差异。“用药如用兵”，临床中始终坚持根据具体的病情辨证施治，遣方用药。采用内服汤剂，外用药膏，配合中药熏洗的治疗方法，获得显著疗效。
对伤科内损诸病，采用“临证辨早、中、晚，方药宗化、和、补”的临床思维，形成了辨证以“早、中、晚三期”为基础，拟方以“活血”为总纲，以“化瘀、和营、补肝肾”为治法的学术主张，通过多年临证实践，拟出了伤科活血汤、伤科健骨汤及伤科壮骨片，分别应用于骨折筋伤的三期治疗中，每获良效，值得推广。苏教授认为骨折筋伤初期，血脉破裂，离经之血聚而成瘀，气为血帅，血为气母，故气血俱伤，以致气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则通，故见局部疼痛、瘀紫；瘀易化热，热聚为毒，故常见局部红肿，治当活血化瘀、行气止痛，兼清热毒，方选伤科活血汤。骨折筋伤中期，局部瘀肿渐消退，疼痛减轻，但瘀阻未尽、新血未生，治当活血和营，接骨续筋，兼以补血为法，方选伤科健骨汤。骨折筋伤后期，局部瘀肿已消退，但筋骨未复，且久病夹瘀、久病必虚，治当补益肝肾、强筋壮骨，兼舒经活络，方选伤科壮骨片。苏教授师既继承了传统的骨伤三期辨证用药原则，又有独特的见解，强调骨折筋伤早期除了活血化瘀、行气止痛之外，尚需清热毒，在其所研制的跌打镇痛液中[2]，用于治疗骨折筋伤早期有显著疗效，且副作用小，其配方中重用岭南地方药材三角草为君，功善清热解毒、消肿止痛。苏教授还强调三期辨证用药中“活血”的重要性，指出“方药虽分三期，以活血为纲，瘀去则新生”，在其所研制的应用于骨折筋伤后期的伤科壮骨片[3]中，亦重用当归、鸡血藤活血。在骨折后期，对促进骨折愈合、防治骨折后局部废用性骨质疏松均有明确的疗效，已被广泛应用于本院骨折后期的临床治疗。
对于腰腿痛、风湿顽痹等劳损所致疾患的用药，苏教授主张“以补肝肾为要，以祛风除湿、舒经络为辅”的治法。中医认为，“腰为肾之府”，肾精随年龄的增长由盛渐衰，腰部的筋肉、骨骼也由坚转弱。沈金鳌的《沈氏尊生书》说：“腰痛，精气虚而邪客病也”。苏教授认为，腰腿痛其本在肾，其标在风寒湿邪外袭，瘀阻经络所致，治当补肝肾，强筋骨、祛风除湿、活血通络。基于自己多年的临床经验，利用统计学对腰腿痛用药规律[4]进行分析，创立了舒脊方。舒脊方由独活、当归、白芍、川芎、茯苓、防己、桑寄生、鸡血藤、牛大力、千斤拔、宽筋藤、威灵仙、怀牛膝、制川乌、炙甘草等药物组成。方中当归、白芍、川芎、鸡血藤、宽筋藤活血补血，舒筋活络，为君药；怀牛膝、桑寄生、牛大力、千斤拔补肝肾、强筋骨，为臣药；佐以独活﹑川乌、防己、威灵仙祛风除湿，散寒止痛；茯苓、甘草补气健脾，均为佐药；甘草调和诸药，亦为使药。全方共奏补血活血、补肝肾、强筋骨、祛风湿﹑通经络之功。临床上治疗腰椎间盘突出症及椎间盘源性腰痛[5-6]，均取得了理想的治疗效果。
中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历代的实践证明其是一种行之有效的治疗手段。苏教授不仅熟识熏洗疗法的历史沿革[7]，还在对熏洗的基础和临床研究领域，取得科研成果。其所主持的广东省中医药管理局课题，从动物实验和临床应用两方面[8-9]，探索伤科洗方的最佳熏洗组合，改进伤科洗方剂型，探讨伤科洗方的作用机理，最终研制出本院广泛应用的伤科洗方，药理实验发现其有较好的抗炎、镇痛作用，其由海桐皮、透骨草、三角草、乳香、没药、红花、豆鼓姜、薄荷、大黄、黄柏、防风等中药组成。方中透骨草、三角草、乳香、没药、红花活血祛瘀，消肿止痛，为君药；豆鼓姜、海桐皮除浊，宣散瘀痹为臣药；薄荷、大黄、黄柏、防风等清热解毒，凉血祛湿为佐使药，该方组方严谨，活血而不破血，凉血而不滞血，祛瘀兼能通经，诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络之功，使瘀血去，经络通，肿痛消，骨折筋伤三期均可应用，在促进软组织损伤修复、骨折愈合、关节粘连松解等方面[10-12]，疗效显著，是苏培基教授多年临床经验的总结和精华。其在研制骨科洗方的过程中，由于过度劳累，在一次研讨例会后，不慎跌倒，导致右手舟状骨骨折，骨折端轻度移位。行简单的树脂石膏无固定后再次投入工作，为了更好地总结外洗方的组方和功效，他亲身体验，每天都用骨洗方浸洗患肢，一个半月后，奇迹出现了，复查X线片骨折线明显模糊，局部无明显压痛，去除无固定后再洗半个月，腕关节功能恢复良好。
3 循本求新，学贯中西
苏教授不断用现代医学的理论技术丰富中医骨伤科学，带领我们大胆地走上了中西医结合治疗骨伤科疾病之路。古语有云：“他山之石，可以攻玉”。苏教授勤求古义，却又师古而不泥，时刻坚持在继承中求创新、在探索中求发展，倡导中西医更紧密的结合，将现代医学技术为我所用，独创的“TLF-正骨器治疗胸腰椎骨折”、“改良Dick外固定支架治疗四肢骨折”等方法，疗效独特。
苏培基教授在充分发挥传统正骨手法优势的同时，重视吸收现代医学的最新科研成果，坚持走骨伤科微创手术之路，广泛开展关节镜、椎间盘镜镜检治疗术等微创新技术。在器械的辅助下整复理伤，将传统中医正骨手法与现代器械相结合，延伸了正骨手法的应用。苏氏对治疗移位明显的胫骨髁间棘骨折有独到的方法，对此类骨折采用顶、撬、抬、拨的传统正骨手法与关节镜联合应用进行复位[13]，并利用丝线进行有效固定的微创手术方法，取得了良好的临床疗效，明显降低了术后关节粘连、创伤性关节炎等并发症的发生率，该疗法以创伤小、疗效佳，无需二次手术的优点，深得患者及同行的好评，是国内较早开展关节镜下治疗该病的专家之一。对于脊柱胸腰段骨折的整复，苏教授独创了胸腰椎骨折复位器[14]来整复骨折。对于胸腰椎骨折，复位方法颇多，如元代危亦林的悬吊复位法，清代吴谦的攀索叠砖法，以及“两桌”复位法等等，这些复位方法均要求多人配合，费时费力。苏教授精心钻研，发明了胸腰椎骨折复位器，此复位器操作简单，复位力量均衡平稳，疗效显著。
苏培基教授率先采用撬拨等手法结合改良Dick支架复位固定的方法，治疗胫骨平台骨折[15]、成人胫腓骨骨折[16]，老年股骨粗隆间骨折[17]，改良的Dick支架本身具备内在的稳定性，更增加了骨折固定的效果，可有效防止骨折再移位，有利于及早进行功能锻炼和负重行走。对于小儿胫腓骨干骨折，以往的治疗方法是骨折手法整复，维持牵引及夹板固定，或采用牵引下石膏托固定的方法治疗，但因小儿治疗期间管理困难，较多出现皮肤坏死、腓总神经损伤、骨折畸形愈合等不良后果。笔者在苏教授的指导下，优化手术器械，自行设计出超微型改良Dick外固定支架，其具有RDEFS支架的全部优点，特别是经改良后的超微型支架，更加轻便灵巧，且强度无任何减弱，对小儿胫腓骨干骨折，特别是上段或下段的骨折，既能有效固定，又能减少开放手术的损伤。临床上运用其治疗小儿胫腓骨骨折[18]，使并发症显著减少，取得了满意的临床效果。
苏培基教授非常重视从现代医学汲取养分，促进中医骨伤科的发展。他早在20世纪末，就在国内中医院率先开展关节置换、脊柱椎弓根系统内固定及复杂骨盆骨折内固定以及关节镜、椎间盘镜等开放、微创骨科手术[13，19-21]，技术处于省内领先水平。他认为只要是对患者康复有利的治疗手段，就应该积极采用。他常跟我们说“开刀就像手法一样，都是治疗的手段；开刀不是西医的专利，中医自华佗就开刀”，随着现代社会的发展，车祸伤、机器伤、复合伤等越来越多，单纯的正骨手法已经不能解决一切，常教导我们一定要重视学习，更好地为患者服务，解除人民疾苦。对于数字骨科的研究，苏教授亦兴致勃然，赞赏有加，在其主持下所进行的膝关节的三维有限元分析[22-24]，建立了膝关节模型、系统分析了膝关节的生物力学。苏教授在继承和创新中，发扬了传统中医骨伤科学，也为其发展书写了新的篇章。
苏培基教授的医术医德在粤港澳等地享有盛誉，慕名而来的求医者众多，为患者解除了不少疾苦，受到了医患的高度赞扬，而其深厚的理论知识和丰富的临床经验，更是值得我辈努力学习、发扬光大。苏教授在30多年的临床实践中，注重继承、总结和创新，对现代医学和前沿科学也勇于探索和学习，博采中西医两家之长，为己所用，形成了一套完整的学术思想体系，其正骨要旨强调以“刚柔并济，内外同治、动静相宜”为大法，并将它贯穿到治疗康复的全过程。在实施手法整复时，应以“望、闻、问、摸”为先，以“正骨不伤筋”为要，力求做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。提倡在夹板固定或功能锻炼等外治的同时，辨证采用“临证辨早、中、晚，方药宗化、和、补”的临床思维，形成了辨证以“早、中、晚三期”为基础，拟方以“活血”为总纲，以“化瘀、和营、补肝肾”为治法的学术主张。多年来，他在总结前人治疗经验的同时，勤于钻研新理论、新技术，积极研究探索中西医结合治疗骨伤科疾病之路，为本院骨伤科的发展指明了方向。
苏培基教授简介：苏培基，男，广东省中山市人，著名中医骨伤科专家，广州中医药大学附属中山医院骨伤科学科带头人。现任广州中医药大学附属中山医院（中山市中医院）副院长、骨伤科主任医师、广州中医药大学教授、骨伤科博士生导师、中国人才研究会骨伤人才学会副会长、广东省中医药学会脊柱病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中山市中西医结合创伤骨科中心主任、骨伤科研究所所长、中山市中医药研究所骨伤研究室主任、中山市中医药学会副会长、中山市医院管理协会副会长、中山市中医药学会外科专业委员会主任委员。主持开展医疗新项目30多项，获广东省重大科技成果登记2项，广东省中医药管理局科研立项3项，中山市科技进步奖11项，发表80多篇学术论文，出版医学著作5部，代表我院10多次出席国际骨科学术会议。曾获中国人才研究会骨伤人才分会、世界杰出人才学会“跨世纪骨伤医学科技杰出人才”“中山市优秀专家、拔尖人才”“中山市十杰市民”等称号。
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中医骨伤科的优势范文3
关键词：天和骨通贴膏；气滞血瘀；膝滑膜炎；治疗
Abstract：Objective To study the effect of Tianhe Gutong Plaster on knee synovitis of qi and blood stasis syndrome symptoms such as pain， swelling degree. Methods 50 cases were randomly divided into two groups， the treatment group and control group were 25 cases， external use Tianhe Gutong Plaster and Diclofenac diethylamine emulsion Agent ， makes an analysis of the reference JOA curative standard. Results The treatment group can reduce the patient's pain as well as the control group （P = 0.05）， the detumescent effect is better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Tianhe Gutong Plaster in the qi and blood stasis type of knee synovitis treatment effect is obvious and exact .
Key words：Tianhe Gutong Plaster ；Qi stagnation and blood stasis；Knee synovitis； Treatment
膝滑膜炎为慢性劳损性疾病，是骨伤科常见病、多发病之一，其中以气滞血瘀型较多见，主要症状为膝痛、活动受限、肿胀等；症状和损伤得不到纠正，就会使滑膜不断增生，产生粘连、关节积液，加速整个膝关节老化进程[1]。膝滑膜炎的西医常见治疗方法有口服镇痛消炎药、关节腔内注射玻璃酸钠、穿刺抽液、局部封闭术及手术治疗等，但患者复发率高，常伴有胃肠道副作用。因而，简便验廉、副作用少的中医药疗法逐渐引起了医疗界的重视，因此收集整理天和骨通贴膏在我科治疗膝滑膜炎的情况，予以报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究的时间为12个月：2015年5月～2016年5月，入选符合标准的膝滑膜炎患者共50例，随机分成两组，治疗组和对照组均25例，分别采用外用天和骨通贴膏和双氯芬酸二乙胺乳胶剂。治疗组男9例，女16例，共计28膝，年龄（36.9±5.3）岁，病程（23.6±6.9）d；试验组男8例，女17例，共计29膝，年龄（39.3±6.9）岁，病程（26.2±7.1）d。统计分析结果：两组之间比较年龄、性别、病程无统计学差异（P>0.05）。
1.2诊断标准 按《成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识》（2016年1月）诊断标准[2]。诊断依据如下：①膝部[胀；②膝部胀痛；③青壮年，有外伤、劳损史；④中老年，体胖者；⑤萎缩的股四头肌出现；⑥淡黄色或黄色的穿刺液；⑦不固定的压痛点；⑧关节积液；⑨屈伸活动时疼痛加重；⑩皮温增高；符合1、2三项，且再具备其它任何两项者，即可诊断为膝滑膜炎。
1.3排除标准 ①伴有其他系统疾病，如皮肤病（膝部）、血液病、严重肺炎、严重冠心病等；②未按规定治疗、不配合研究、随访的病例。
1.4纳入标准 ①辩证气滞血瘀型；②愿意配合治疗，接受临床研究者，符合诊断标准。
1.5方法
1.5.1治疗方法 治疗组：外用天和骨通贴膏（国药准字Z10980134，桂林天和药业股份有限公司），1次/d，2片/次，分别贴敷在患膝内外侧，贴12 h/次。实验组：外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（国药准字H19990291，北京诺华制药有限公司），1 g/次，3次/d，分别涂抹在患膝内外侧。两组其余治疗、护理方案相同，治疗10 d为1个疗程。
1.5.2疗效评估方法 按照 JOA膝关节病治疗效果（疼痛、肿胀、关节活动度方面）评价标准[2]，总分100分。改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）÷（100-治疗前评分）]×100%，双膝者取平均值。改善率>80%表示治愈；改善率=50%～80%表示显效；改善率=20%～50%表示有效；改善率
1.6统计方法 软件分析采用SPSS 13.0软件包，用双侧检验，检验水准为α=0.05， 计量资料统计分析采用均数±标准差（x± s）用t检验，计数资料统计分析采用例数进行统计描述用χ2检验，P≤0.05表示检验的差异具有统计学意义。
2 结果
两组在有效率、疗效评估、肿胀情况方面比较，治疗组和对照组效果无差异；在消肿、皮肤不良反应（出现水泡、发红）方面，治疗组优于对照组。两组在治疗过程中患者肝肾功能、血常规无1例发生异常变化。评定时间：分别在治疗前和治疗后（第11 d）各观察评定1次。观察结果见表1～表3。
3 讨论
"膝滑膜炎"在传统中医学属于"膝痹病""伤筋病"，因肝肾亏虚、外伤或劳损引起气血运行不畅，筋络不通，风寒湿外邪乘虚而入所致[3]，其中气滞血瘀型多见，治法常用活血止痛，散瘀消肿。中医的"气滞血瘀"相当于西医的软组织受损，即膝关节及周围的浅层皮肤、中层筋膜以及深部肌肉韧带等损伤，引发炎性浸润，神经末梢受卡压或受炎症刺激，产生疼痛反应[4]。膝关节炎症引起关节液吸收与分泌失调，关节周围静脉及淋巴回流障碍，导致渗液增加，于是出现关节腔积液[5]；滑膜肿胀分两种，①滑膜内积液；②滑膜肥厚， 膝关节滑膜与软骨在微循环障碍下受到炎性物质刺激，更加促使滑膜肿胀，产生恶性循环，如不及时处理，进一步加剧滑膜肥厚、粘连和软骨破坏[6]。而中医药内服外用方法的独特优势就是效果持续稳定、副作用小，在近年来成为研究的一个热门。
万世元等[7]认为天和骨通贴膏可以抑制炎性反应，改善局部微循环，而且在消肿、消除积液方面临床效果肯定； 王涛然[8]研究发现，该药对各种原因导致的骨关节疼痛有很好的治疗效果，独创采用聚异丁烯作为中药贴膏的基质，克服了基质对皮肤的刺激性、致敏性。本研究发现天和骨通贴膏治疗膝滑膜炎的有效率和改善率均显著，且无1例发生皮肤不良反应，临床运用安全有效。
天和骨通贴膏是在四川省正骨名医祖传验方"海氏骨刺灵"基础上研制而成，主要成分有丁公藤、海风藤、乳香、三七、、当归、金不换、麻黄、白芷、干姜、薄荷脑等，功效为活血通络，止痛消肿、祛风；具有有改善局部微循环，促进膝关节肿胀吸收，抑制无菌性炎症反应，有效地治疗关节疼痛[9]。本研究骨通贴膏有效改善患者膝关节症状，对于关节疼痛、肿胀、关节活动度方面的改善效果尤其显著，有一定的临床价值。
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中医骨伤科的优势范文4
李飞跃 上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科主任，教授、主任医师，上海市伤骨科研究所副所长，上海市中医药学会骨伤科分会副主任委员，魏氏伤科第三代传人。
魏氏伤科立足于传统中医学理论基础，突出“内外并重、气血兼顾”的整体观念，注重手法、强调导引、擅用方药，以内外合治调复平衡。作为我国早期骨伤科领域中西医结合的典范，魏氏伤科中西交融、取长补短的思想使她在现代临床上紧跟时代的步伐，却同时保持着传统特色，展现出独特的优势。
手法检查——指掌间透摸X线、CT、核磁片无视的端倪
“轻摸皮、重摸骨、不轻不重摸肌筋”
魏氏伤科手法兼具传统治伤手法和推拿的特点，独具特色，强调将手法应用于疾病诊断和治疗的全过程。魏氏伤科运用“望、比、摸”三法作为检查诊断伤科疾病的主要方法，尤其是摸法。通过望诊，并与健侧对比，再结合摸诊：必须用双手细摸受伤的部位及周围邻近部位，对损伤的骨和关节、肌肉都需用手进行触摸，依靠触觉可寻找压痛点，根据压痛部位、程度可确定是骨折、脱位，还是软组织损伤。
望、比、摸三法，不仅在诊断技术落后的过去举足轻重，即使在影像检查技术发达的今天，仍有重要的临床意义。比如，家长幼儿园放学接回孩子，发现孩子不停哭吵喊痛，又说不清怎么回事。急急忙忙抱到医院，家长也说不出个所以然。此时，望、比、摸三法就派上大用场，医生通过手法检查，能做到对疾病有一个基本了解，作出初步诊断。此外，影像技术虽然先进，但有些疾病却不能在X线摄片或CT、核磁片上显示，如：筋出槽、小儿桡骨小头半脱位、肋软骨炎、小关节紊乱、骨膜损伤等，望、比、摸三法的作用不可忽视。
附图：魏指薪指导李国衡检查病人（复件伤科照片左下图）
手法治疗——精确、迅速，手底乾坤拨乱反正
“有快有慢、有轻有重、有深有浅、有顺有逆”
魏氏伤科在手法治疗过程中强调要按患者不同体质、不同疾病进行，并将手法细分为骨折复位手法（16种）、关节复位手法（10种）、软组织损伤手法（单式手法14种和复式手法18种）、内伤手法（8种）等，从而使手法的治疗更具精确度。
以魏氏伤科的基本手法督脉经手法治疗为例，督脉经手法是魏氏伤科治疗腰痛的基本手法，许多治腰手法均是在督脉经手法基础上进行加减的。术中在牵引的同时，术者用两手拇指指腹从脊柱棘突两旁自上而下进行点按，对压痛点进行强刺激，并点揉膀胱经穴以通利督脉、膀胱经之气滞瘀血，然后通过对患肢的提拉过伸达到拨乱反正、骨正筋柔、经络气血得以周流的目的。督脉经手法疗效迅速，如掌握适应证，排除急性炎症、脊柱结核、肿瘤或因内科病而引起的腰痛症，对年老体弱患者注意手法力量，往往可以获得立竿见影的效果。
附图：督脉经手法治疗
导引锻炼——治伤不光是医生的事，病人也要动起来
“活动肢体，动摇筋骨，自身按摩，擎手引气”
魏氏伤科治伤除重视手法治疗之外，还格外注意结合导引锻炼治疗。导引疗法，或称为练功疗法。魏氏伤科在继承前人的基础上，以及几代人的实践，对人体不同部位、不同疾病、疾病的不同阶段，设计了一系列不同形式的导引方法，其中有刚有柔，或刚柔相济，姿势齐全；有的还结合呼吸吐纳，对促进骨伤科疾病的痊愈具有很好的协同作用。导引疗法尤其方便了很多外地、郊区和老龄病人，让他们免去往返奔波之苦，并因为能够长期坚持而获益。
图为魏指薪指导病人导引锻炼
生活实例
顾先生48岁。右肘酸痛半年，曾在国外作局部封闭，症状已有改善，但在旅行中拎了重物以后，症状又反复，疼痛加重。经局封和理疗等效果不佳，而来找魏指薪老师治疗。
魏老诊为右网球肘（肱骨外上髁炎），指导病人做一套屈肘旋伸导引法。整套动作分三步，包括屈肘、旋后、旋前、伸直等动作（见图1、图2、图3）。三步为1节，连做5节为1次导引，每天需练3次，不间断。1个半月后，顾先生症状基本消失，继续锻炼4个月后随访，已获痊愈。
传承人的心声
李飞跃
魏氏伤科经过几代人的努力，以简、便、验、廉的诸多疗法为无数患者解除了病痛折磨，享誉海内外。在注重手法和导引等特色疗法的同时，魏氏伤科在方药运用上注重辨证施治，总结出了三圣散、断骨丹、四肢洗方、蒸敷方、扶气丹等一系列名方和验方，并通过创新，研制出了三七巴布膏等更符合现代临床需要的新型伤科制剂。
然而由于经费不足，以前很多常用的、疗效确切的魏氏伤科成方因临床研究不足而达不到审批条件，被取消制剂批号，损失了一批廉价有效的药物。而具有魏氏伤科学术流派特色的治伤手法和理伤导引等传统技术，亦缺乏系统深入整理。
我们希望，百年魏氏伤科进入非物质文化遗产项目后能注入新的活力，得到系统整理和研究。她的特色能以课徒、著作、影像记录等各种形式发扬光大，让更多的人体会到祖国医学治伤“简、便、验、廉”的无穷魅力。
中医骨伤科的优势范文5
【关键词】 中医药； 外治法； 膝关节骨性关节炎； 进展
中图分类号 R684.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0108-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.054
一般来说膝关节骨性关节炎为一种因膝关节的局部损伤、炎症以及慢性劳损造成膝关节软骨变性与活动障碍的慢性、退行性骨关节病变，膝关节骨性关节炎在很大程度上影响了患者的生活质量，因此对膝关节骨性关节炎的研究势在必行[1-2]。文章将以中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展作为切入点予以深入的探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年8月-2012年6月来笔者所在医院进行治疗的58例膝骨性关节炎患者，将上述患者按照随机数字表法分成治疗组与对照组，每组29例患者。上述58例患者其中包括男30例，女28例；患者的平均年龄（48.2±8.7）岁，平均病程（62±7）个月；根据骨性关节炎放射学病情分级指标评价为1级10例，2级12例，3级 27例，4级9例。两组患者性别、年龄、病症与病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予关节穿刺治疗与口服药物疗法：对此组29例患者进行一般消毒、铺无菌巾，用（2±0.4）%利多卡因实施浸润麻醉。以内外膝眼紧贴髌骨下端以及髌骨上放平行线和髌骨外端垂直线的交点做为穿刺位，予以11号针头边向内下端进针边抽吸，针位以关节间隙为准；若出现关节积液患者，抽到积液后再加深一点，多角度吸取积液，在此过程中要避免伤及关节软骨，护理辅助人员要帮助按压髌上囊位置，予以关节积液检查以排除其他疾病；将玻璃酸钠（1.5±0.5）ml注入关节腔中，注射后被动屈膝部（3±1） min。每7天进行1次，每5次为一个治疗循环；在上述基础上对患者使用口服药物：塞来昔布胶囊，（188±30）mg/次，每天服用1次；硫酸氨基葡萄糖，（87±16）mg/次，每天服用2次。治疗组在对照组的基础上再使用中药方剂进行深入治疗，处方包括地黄（28.8±4.2）g，山茱萸（13.1±2.2）g，山药（17.8±2.3）g，
川牛膝（16.3±1.5）g，菟丝子（11.4±3.3）g，鹿角胶（9.5±2.7）g，龟板胶（8.6±0.4）g，桑枝（9.7±1.2）g，川芎（11.4±1.1）g，地龙（9.6±0.9）g，延胡索（11.2±0.6）g，独活（9.4±0.5）g，桑寄生（11.9±1.5）g，炙甘草（5.8±0.9）g。每天两次一剂用水煎服，（289±12）ml/次，一周为1个治疗循环。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P
2 结果
通过1～2周的治疗，治疗组与对两组患者分别予以随访观察，随访时间为180～400 d。通过随访结果表明，治疗组的治疗总有效率为93.33%，而对照组的治疗总有效率为77.67%，治疗组的治疗效果显著的超过对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组治疗效果对比
组别 无效
（例） 有效
（例） 显效
（例） 临床治愈（例） 总有效率（%）
治疗组（n=29） 1 3 13 12 93.33
对照组（n=29） 7 7 6 9 77.67
3 讨论
相关资料显示膝关节骨性关节炎在中医中属“痹证”范畴：“风寒湿三气杂合人授，经络气血不畅，闭阻阻塞而为“痹”[3-4]。由于肝主筋，肾主骨，膝是宗筋之所集合，如果肝肾异常，气血阻滞，同时伴随感风寒湿热之邪，造成经络气血不畅，长此以往，邪实正虚日益加重而形成骨痹症候，所以，此病属本虚标实、本赓标痹的典型。也就是肝肾亏虚、筋骨失养是导致此病的病理基础，而气机不畅、湿淤内积、经络阻滞是肿痛的核心所在[5-8]。
此次研究中药方药中的熟地黄甘柔可以补血，同时还可滋肾填精；在此基础上加用山茱萸滋养肝肾而固肾气，山药则可以健脾益气，菟丝子补肾固精，鹿角胶补肝肾、益精血，龟板胶益肾健骨加强主药的药性，川牛膝补肝肾引药下行，桑枝祛风通络、可以改善关节，独活、桑寄生祛风湿、止痹痛，川芎、地龙、延胡索行气活血、通络止痛，炙甘草调以及诸药[9-12]。总的来说，中医疗法在理论上是十分有效的。
此次研究利用对58例患者施以内服中药方剂以及塞来昔布胶囊，在此基础上配合关节内注射玻璃酸钠等中西医治疗，获得了非常理想的治疗效果，同时也印证中医治疗膝关节骨性关节炎效果颇佳，在临床值得广泛推广。
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中医骨伤科的优势范文6
产品结构
汉森制药生产的口服液、胶囊剂、片剂等10个剂型、130种药品，共有188个药品批准文号。其中83个品种、129个规格列入《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，76个规格列入OTC目录，36个品种，71个规格列入国家基本药物目录，主要涉及消化系统用药、伤科用药、心脑血管用药和诊断用药等。
公司在发展过程中始终重视产品的知识产权保护，主导产品四磨汤口服液的核心技术已获得国家专利，保护期限为20年，其独特的疗效获得了消费者的好评，多次被评为“湖南名牌产品”、“湖南省高新技术产品”，并多次被授予“湖南省产品质量奖”。公司的缩泉胶囊为中药保护品种，愈伤灵胶囊被评为“湖南省优质优价产品”，银杏叶胶囊被国家发改委评为“优质优价产品”等等。公司OTC品种及医保品种所占比例较高，随着医疗保险体制改革的推广、药品分类管理规范的实施，公司产品品种的优势将得到充分体现。
传承中药精髓
汉森制药将传承中华民族灿烂的中医文化为己任，其主打产品“四磨汤”源自宋朝的千年古方，具有悠久历史，在江南民间广泛使用。公司通过技术攻关，将其研制成为服用方便的口服液剂型，是公司的独家专利品种。目前市场上除汉森制药的“四磨汤口服液”外无其他剂型产品，又因其疗效好、安全性高，无多巴胺受体拮抗作用，已逐渐成为胃肠系统临床用药的热点，是目前市场上唯一既可助消化又有胃肠动力作用的纯中药制剂，作为为数不多的中药精品，竞争优势突出。
公司其他主导产品如：“愈伤灵胶囊”为骨伤科专用的纯中药制剂，疗效确切、起效迅速，在跌打损伤类药品中有较强的竞争实力；“银杏叶胶囊”在心脑血管病治疗方面效果独特，目前临床应用广泛，被国家发改委评为“优质优价产品”；“缩泉胶囊”为国家中药二级保护品种，已进入基本药物目录，公司独家生产，在治疗尿失禁方面有独特功效，该药受益于基本药物制度实施，未来有望快速增长，是公司主要增长点之一。
在不断深化自主研发的同时，汉森制药与中南大学药学院、湖南中医药研究院等单位密切合作，积极实施产学研一体化，依托科研院所的人才及技术优势，加速研究开发适用症更为广泛、使用更为方便、剂型更加先进的系列新产品。目前，公司正在参与由国家科技部、中医药管理局、复旦大学等部门联手的“973计划”中医专项的部分课题研究，该项目是湖南省医药领域首例获得国家“973计划”资助的项目，对我国中医药理论的完善、中医药研究的深入开展、民族产业的振兴具有重大意义。
扩大产能再续华章
