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行政学的特点范文1
中图分类号：R248.1
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）06-0069-02
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP），也称自身免疫性血小板减少性紫癜，临床特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速，以全身皮肤黏膜甚至内脏器官出血为表现的一类自身免疫性疾病。
本科从2009年3月～2012年10月，共收治此类病人31例，年龄31岁～66岁；女22例，男9例。血小板计数均
1 护理观察、评估
①注意观察皮肤粘膜有无出血点，注射或穿刺部位有无出血不止，发现有出血时，应注意出血点或瘀斑出现的部位、大小、数目和时间。②观察各种药物疗效及副作用；评估心理社会状况。③出现头晕、心慌、呕血、便血，提示可能有消化道出血；以及突然出现视力模糊、头晕、呼吸急促、喷射状呕吐、甚至昏迷，提示有颅内出血可能，立即报告医师，配合处理。
2 一般护理
①采取保护性隔离，患者尽量安置单间，病房安静、清洁、空气新鲜湿润，每天用1%的过氧乙酸液喷洒消毒2次，或用艾苍术点燃熏蒸消毒。②急性发作时，应卧床休息，出血严重时，绝对卧床休息，保持心情平静。③饮食宜给富有营养、易消化的食物，注意软食少渣、防止消化道出血，有消化道出血者，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。如牛奶、米汤等。忌生姜、葱、蒜，因对血小板有破坏作用。④加强口腔护理，经常用呋喃西林液或朵贝尔液漱口，注意保护牙龈，用软毛牙刷，以免牙龈出血。口腔黏膜溃疡时，可用冰硼散、龙胆紫局部涂擦，有霉菌感染时，应停用抗生素，局部改用2.5%制霉菌素甘油饭后涂敷，每日2～3次。⑤保持皮肤清洁，勤换内衣裤，清洁皮肤时动作轻柔，防止破损，床整，清洁，被褥、衣服轻软，避免皮肤磨损和肢体受压。⑥尽量减少穿刺次数，各项穿刺后延长压迫时间，避免肌肉注射，鼻出血时头部或鼻部冷敷，用力压鼻翼部，也可用棉球填塞，并请医生处理。⑦便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压升高，有可能引起颅内出血，故要积极预防和处理。⑧情志护理：由于此病病情反复，病程缠绵难愈，患者会产生绝望忧郁等情绪，加强做好患者的情志疏导，尽可能消除患者的消极情绪，使其学会自我调节，保持情绪稳定，积极配合治疗。⑨用药护理：向其解释说明长期服用激素可引起柯兴综合征，且易合并感染，应加强预防和及时就医。免疫抑制剂可引起骨髓造血功能受抑制，定期检测。
3 辨证施护
由于本病病因复杂，在临床分型上各有不同，依据《中医内科学》等理论基础，并结合患者的临床特征，进行辨证分型，常分为血热妄行型，肝肾阴虚型，气血两虚型。几型中以气血两虚型最多，约占49.34%，可见本病以虚证居多。
3.1 血热妄行型 证候：起病急，可有发热，继之皮下出血及鼻衄、齿衄，紫癜往往密布成片，色紫红明亮，伴头晕，体怠，掌热心烦，口干欲饮，大便艰难，小便深黄，月经超前、经期延长或量多。舌质红，苔黄或黄腻，脉浮数或滑数。施护：①病室空气凉爽，湿润，室温在18～22℃。②卧床休息，减少活动，对烦躁不安的患者做好安全防护，以免发生意外。出血倾向重，应做好安全防护，避免加重出血的因素，尤其应警惕颅内出血的危险。③饮食宜清热解毒，清淡易消化的半流质以新鲜的蔬菜、水果为宜，多饮水，指导患者进食二鲜饮、藕柏饮、荸荠、雪梨、橙子，忌食辛辣、海鲜发物和油腻、生硬食物。④大便秘结者遵医嘱服用承气汤或番泻叶泡水代茶饮。并观察大便的色、质、量。⑤汤药宜凉服。
3.2 肝肾阴虚型 证侯：紫癜呈暗红色，皮下瘀斑时轻时重，呈散在分布，经期提前，量多色暗红，或有鼻衄，齿衄，便血，尿血，可伴见头晕乏力，潮热，盗汗，五心烦热，手足心热，口干不欲饮、便干，舌红绛少苔或光苔，脉细数或弦细数，因常伴有高血压或糖尿病等激素合并症，故可伴见肝肾阴虚阳亢表现，如头晕目眩、耳鸣、腰酸、腿软、梦遗、急躁、多梦等。施护：①病室空气湿润，偏凉爽，室温在22～24℃为宜。②观察患者眩晕耳鸣发作的时间、性质、程度、诱发因素、伴随症状，做好安全防范，防治跌仆。③汗出时及时更换汗湿衣物。④饮食宜滋阴降火，清热止血，指导患者食用五鲜汁、荸荠萝卜饮、生地煲鸡汤、沙参玉竹瘦肉汤、甲鱼汤等。⑤汤药宜偏凉服。
3.3 气血两虚型 证侯：起病徐缓，紫癜色淡红而稀疏，时隐时现，月经后延，龈衄多见，出血量少，色浅而渗血不止，四肢倦怠，伴见头晕，乏力，心悸，气短，活动后诸症加重，舌质淡苔白，脉细弱或沉细无力。施护：①病室空气温暖湿润，室温在24℃左右为宜。②卧床休息，头晕心悸轻时可适当活动，但不宜过劳，应有充足的睡眠。③注意观察大便的颜色、性质和量。④多食健脾益气补血之品，食用大枣粥、羊骨汤、党参粥、参芪乳鸽汤；可多食蛋类、鸡肉、鱼肉、牛肉、鱼类等血肉之品。
但亦要注意不要过于温补。忌食或慎食寒凉、滋腻的食物。⑤汤药宜温服。
4 讨论
本病属中医“血证”“衄血”“肌衄”“虚劳”“葡萄疫”等范畴。松原市中医院推拿按摩科赵东奇对《景岳全书·血证》血症的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气伤”两个方面。唐容川的《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血症的大纲。本病的病因病机是以肝、脾、肾三脏虚损为本，以热和瘀为标。热可迫血妄行，瘀则贯穿于出血疾病的始终，气为血帅，血为气母，无血则气无以化，无气则血无以生，在五脏对出血的影响上着重强调肝、脾、肾的作用。
行政学的特点范文2
一、研究方法
（一）研究对象
市内初中三个年级段，共288人参加个性问卷调查，年龄范围13～15岁。
（二）研究工具
EPQ的少年式，适用于7～15岁的少年儿童。E分量表测量内外向维度；N分量表测量情绪稳定性；P分量表测量社会适应性维度；L分量表测定被试做答的掩饰性。结合E、N分量表可以测得气质类型。
二、调查结果
EPQ测试以班为单位进行，并以班级为单位提供结果。测查班级中，初一（3）班在年级学习成绩、班级活动等的排名均处于中等水平，被确定为实验班。以下测试结果以初一（3）班为例。
（一）E分量表总体状况
调查结果表明：20%的学生内向，安静、保守，倾向于做事前有计划，瞻前顾后，不凭一时冲动。42%的学生外向，爱交际，渴望兴奋的事，易冲动，回答问题迅速，随和、乐观，喜动不喜静。38%的学生兼具了内向和外向的一些特点，有时给人的感觉是比较文静，有时也比较活泼。
（二）N分量表总体状况
调查结果表明：44%的学生情绪较为稳定，易平复情绪；56%的学生情绪不稳定，易焦虑、紧张，好抱不平，情绪不易平复。
（三）P分量表总体状况
调查结果表明：38%的学生关心他人，富有同情心，人际适应良好；62%的学生倔强、孤独，不求实际，好挑衅。
（四）结合E、N量表的气质总体状况
调查结果表明：学生中胆汁质42%，多血质38%，粘液质8%，抑郁质12%。
三、实施班级管理措施
（一）运用成长记录袋
根据学生性别、学习记录、个性特点、身体素质、爱好特长等建立和完善了学生的成长记录袋。这便于班主任全面了解学生和研究学生，及时反思自己，不断改进工作方法，把握好学生的思想倾向，有针对性地进行教育和帮助，真正将班级管理工作落到实处，收到良好的效果。
完善并正确运用成长记录袋是新课改所倡导的对学生的评价方法，因此，它必然地成为班级管理工作的中心。
（二）成立班级管理合作小组
根据学生个性特点、性别、学习记录、身体素质、爱好特长等，进行分组。大体遵从E量表（1内向、2外向、2兼内外向）；P/N量表（2低分、3高分）；气质分布（2胆汁质、2多血质、1个粘液质或抑郁质），再兼顾学生的性别、学习记录、身体素质、爱好特长等，将5人分成一组，从而让这些异质的小组成员在合作管理中相互激发，各展其长，彼此受益，进一步完善自己的性格。
正如新课标中说的，“合作交流是学生学习的重要方式”，学生交流与合作不单是检验、纠正和完善自我的途径，也是培养学生表达自己观点的能力和倾听别人意见的重要渠道。
（三）实行小组合作学习，全员管理制度
以班级管理小组为基础，建立学习和管理公平竞争机制。实行小组内评定层次法，组与组之间展开竞赛。这样，小组内的每个人都积极合作，为自己所属的小组赢得荣誉，从而使每一名学生在不同高度的起跑线上竞赛，都受到激励，在合作中找到了自信，不断完善自己。进行“人人爱集体，争做主人翁”活动，使每名学生树立参与意识、管理意识和服务意识，增强自理、自立和自治能力，成为班集体的主人。
（四）班主任工作要求
1. 坚持对“好学生”和“后进生”一视同仁。在处理班级事务时，坚持对“好学生”和“后进生”应使用一个标准，尤其是奖惩方面。一般好学生易得偏爱，后进生易受偏见，所以班主任一定要处事公允，要一碗水端平，否则会助长好学生的坏习惯，压抑后进生的上进心。对好学生和后进生的错误和缺点一视同仁，会赢得学生的尊敬和信任，扭转班风。
2. 人人参与班级管理的各项活动，尊重每个学生。班主任首先要尊重每个学生，在课余时间里要积极深入到学生中，与他们一起交谈、游戏、活动，成为学生的朋友。其次，引导学生积极参加班级管理的各项活动，让学生人人都有自己的发言权，绝无局外之人，都有展现自己才能的机会。组织开展丰富多样的集体活动，如让学生自己设计班旗、班标、美化自己的班级，创设自己的评比台。发动全班同学献计献策，再结合老师的见解，取得共识，大家共同制定和执行。再次，积极参与学校组织的各项竞赛活动，通过参赛，增强大家的集体观念和竞争意识。
3. 充分调动和运用学生家庭的力量参与班级管理。学校的职能是毋庸置疑的，家庭的作用也是显而易见的。学生平时的生活基本是学校和家庭两部分的衔接。经常与家长联系，尤其是借助于电话这一快捷的通讯工具，可以及时交换学生的有关信息，让学生家长积极参与对学生的教育和管理，支持班级工作。充分调动和运用家庭的力量参与班级管理，可以提高班级管理工作的成效。
四、取得的成效
（一）班级日常管理效能明显提升
在学校组织的班级日常管理评比中，班级考勤、早自习、广播操、仪表、环境卫生、文明休息、爱护公物、黑板报、课外活动等方面的综合排名明显提升，成为年级进步最显著班集体，连续两学期荣获校优秀班集体荣誉称号。
（二）学生对班集体满意度明显上升
由开始时的很满意84%，满意16%，到一学期后的很满意98%，满意2%，学生的精神面貌发生了很大的变化，个个充满阳光、积极上进，同学关系融洽，每个学生都为能成为班级的一员而感到荣耀。家长们一致的反应是遇到了认真负责的好班主任。
五、适应学生个性特点的班集体建设需注意的问题
（一）必须结合班级实际，创造出自己的特色。不同的班级有不同的特点，在开展班级文化建设的过程中，必须结合班级实际来进行。
（二）班级文化建设需要社会的榜样支持，学校的活动支持，家长的教育同步支持，形成教育合力。
（三）班主任及任课教师的“言传身教”对于班级文化建设具有潜移默化的影响，应充分发挥教师群体文化的导向作用。
行政学的特点范文3
从单维度转向多维度研究
《中国社会科学报》：请您谈谈十六大以来行政管理学研究取得了哪些成就。
高小平：概括地说，行政管理学研究在三个方面取得了积极进展：一是基础理论的创新，加强了对公共管理、公共政策、公共服务理论的研究，为建立中国特色的公共管理学、完善行政管理学做出了有益的探索。二是政府管理实践问题的研究，加大了行政改革、应急管理、社会管理和政府服务等方面的研究力度，为推进政府改革、提高行政能力、实现决策的科学化民主化作出了贡献。三是行政管理技术与方法的创新，更加重视实证研究、案例研究、比较研究等方法，为政府引入绩效管理、目标管理、质量管理、人力资源管理、网络管理的方法提供了理论与技术咨询服务。
《中国社会科学报》：十年来，行政管理学的成就是在什么样的背景下取得的？有哪些鲜明的特点？
高小平：改革开放以来，我国政府行政管理体制的调整、发展历程，可以从改革和创新两个维度来分析，并划分为两大阶段。从1978年到2002年，是以改革为引领、创新蕴涵其中的时期，重点放在改革计划经济下形成的传统行政管理体制、职能和组织结构；2002年之后，进入到改革和创新并重、创新引领的时期，重点是按照完善社会主义市场经济的要求和加入世界贸易组织的承诺，转变职能，创新行政流程、工作方式和运行机制。近十年正处于第二个阶段的开始期，或者说是两个阶段的转换期。我们分析行政管理学研究取得的成果不能离开这个背景。
通过回顾可以发现，十年来我国行政管理学从研究改革为主向改革与创新并举发展，从研究实践为主向理论与实践紧密结合发展，从通过个别问题的拓延性研究为主向系统化研究指导下的对策研究为主发展。行政管理学研究从以往的单维度研究（适应经济发展的要求）转向多维度、全景式、精细化研究，在政治建设、经济建设、文化建设、社会建设和生态文明建设五大体系相协调的中国特色社会主义理论语境中建立行政管理研究的新坐标。
借鉴国际成果 打造中国特色
《中国社会科学报》：在行政管理学发展进程中，国际学术流派和中国传统行政管理思想产生过重要影响？
高小平：对。人类关于管理和治理的研究是一个开放的领域，其知识体系呈现交叉性、辐射性和融合性。我国行政管理学研究不断深入，得益于学科的分化整合过程与国际化“生态”的有机结合。行政管理学是综合性学科，科际整合特征比较明显，研究行政管理学必须研究行政生态，即行政的经济生态、政治生态、社会生态以及学科生态，才能获得“生态动力”。
转贴于
中国行政管理学的发展，在很大程度上也得益于借鉴国际上的研究成果。国内多家学术研究机构和学者翻译了一大批国外行政管理学领域的经典著作、教材，向国内学术界和实务界介绍西方行政管理学理论和实践的最新发展动态，举办或参加国际性的学术研讨会。从2005年至今，由中国行政管理学会发起，电子科技大学与国际知名学术机构共同主办的公共管理国际会议连续举办了五届。
与此同时，我国学者注重行政管理学的中国化，打造中国特色的行政管理学，其在学科和理论上的影响力已超越了行政管理学自身的范围，成为中国化的一个重要组成部分。
为了把行政管理学科的基础打造得更加牢固，我国行政管理学研究者不断加强对行政管理基础理论和深层次问题的研究，展开了行政哲学、行政方法论、公共性思想、行政战略、行政伦理等内容的思考，十分关注中国传统行政管理思想对现代化的意义。2003年4月，中国行政管理学会与南京财经大学联合召开“全国行政哲学研讨会”， 此后每年或两年召开一次行政哲学研讨会，聚集了国内行政哲学研究的力量，涌现了一批有较高质量的论文，深化了对行政哲学本身及相关问题的研究。这对于运用传统行政管理思想去研究和解决全球化背景下行政理论和实践中存在的问题，探索行政活动的本质和规律，建立学术理性规范，具有重要意义。
积极为政府管理改革建言献策
《中国社会科学报》：行政管理学是一门应用性学科，请您谈谈这十年来行政管理学研究是如何为政府改进行政管理发挥作用的。
行政学的特点范文4
中图分类号：R544.1；R743.3 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2007)06-0426-02
本文回顾性分析我院自2004年1月至2007年1月入住ICU的222例资料完整的不同年龄组高血压性脑出血患者的临床表现，旨在了解老年高血压性脑出血的临床特点，提高对老年高血压性脑出血患者的防治水平。
1 临床资料
选取2004年1月至2007年1月在我院重症监护室住院已确诊，且资料完整的高血压性脑出血患者222例，分为：老年组120例，年龄为60～82岁，其中男74例(6I.7％)．女46例(38.3％)；中年组102例，年龄为45―59岁，其中男58例(56.9％)，女44例(43.1％)。所有病例均有高血压病史，病史最长≥30年。最短为2年。均经头颅cr扫描证实，符合第四届全国脑出血疾病会议制定的诊断标准，同时符合重症监护的急性脑卒中的标准。病人均入住ICU，并常规进行心电、血压、氧饱和度监测，留置导尿管。对存在吞咽功能障碍或因意识障碍不能进食者，在入院后或术后48小时内留置鼻胃管进行鼻饲。对于呼吸不稳定、呼吸衰竭及昏迷伴反复呕吐者给予气管插管。必要时呼吸机辅助呼吸。所有患者常规化验血常规、肝、肾功能、血脂、血糖、电解质及血气分析，入院48小时后留取清晨呼吸道深部痰、展尿(连续3天)，以后每5～7天留痰和尿标本送本院细菌室进行细菌培养及药敏试验。
2 结果分析
2.1脑出血部位：见表1。
两组均以基底节区脑出血多见，老年组丘脑部、小脑出血较中年组多，有显著性差异(P
2.2危险因素：
老年组脑血管病史明显高于中年组(P
2.3首发症状与体征：老年组首发症状以意识障碍为主，明显高于中年组(P
2.4住院并发症：见表2。
老年组多脏器功能损害、应激性溃疡并出血以及医院获得性感染等明显高于中年组，差异显著(P
2.5预后：老年组死亡29例(24.2％)，中年组死亡13例(12.7％)两组相比，老年组病死率明显高于中年组，差异显著(P
3 讨论
本文结果显示：老年高血压脑出血有如下特点：
(1)脑出血部位：老年组丘脑、小脑出血较中年组多，可能与老年人脑动脉硬化及脑血管淀粉样变性有关。
(2)首发症状：老年人以突发意识障碍为主，明显高于中年组，而头晕、头痛伴呕吐则低于中年组，其原因可能是：①老年人均有不同程度的脑萎缩，脑室和脑沟相对扩大，可缓冲因脑出血、脑水肿引起颅内高压症状；②老年人反应迟钝，痛阀值较高，对脑出血后引起颅内压增高的刺激反应不敏感；③但病情进展快，发病后很快出现意识障碍；
(3)住院并发症：老年组多脏器功能损害与应激性溃疡并出血明显多于中年组，这可能是因为老年患者基础疾病较多，脏器功能多有不同程度减退，在突发脑出血后机体处于应激状态，从而产生多脏器功能损害。并导致广泛胃粘膜病变，加上老年人胃粘膜血管硬化，胃粘膜处于缺血状态，在应激情况下，易出现溃疡并出血。
行政学的特点范文5
[关键词] 支气管扩张；病原学；气道；炎症
[中图分类号] R562.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0033-05
[Abstract] Objective To investigate the etiology characteristics of stable period and acute aggravating period of bronchiectasis and the relationship between airway inflammation. Methods Seventy-four patients with bronchiectasis who were treated in Central Hospital of Cangzhou and kept follow-up to complete the whole experiment were selected as the study objects， there were 51 cases patients with acute aggravating during follow-up. The etiology characteristics， airway neutrophils and related inflammatory factor levels of the stable period and acute aggravating period of bronchiectasis were contrastively analyzed， and the relationship between airway inflammation and airway bacteria of stable period and acute aggravating period were also analyzed. At the same time， 40 healthy subjects in the same period were chosen as the normal control. Levels of neutrophils and related inflammatory factor of airway in patients with in stable period and acute aggravating period of bronchiectasis and normal control were compared. Results The positive rate of induced sputum bacterial culture of patients with the bronchiectasis in acute aggravating period was significantly higher than that in the stable period， the difference had statistical significance （P < 0.01）， but the positive bacterial species composition ratio of the two periods had no statistically significant difference （P > 0.05）. Moreover， there were 18 patients in stable period for bacteria to colonize in the 37 patients of acute aggravating period culture positive， among them， 6 cases of pseudomonas aeruginosa， 3 cases of klebsiella pneumoniae white fungus， 2 cases of E.coli. The airway neutrophils percentage， IL-6， IL-8， TNF-α and LTB4 levels in stable period and acute aggravating period of patients with bronchiectasis were increased significantly compared with the healthy subjects， the differences had statistical significance （P < 0.01）， and those indexes of patients at the acute aggravating period were higher than the stable period， among them， airway neutrophils percentage， IL-8，TNF-α and LTB4 levels of patients in acute aggravating period were significantly increased than the stable period， the differences had statistical significance （P < 0.05 or P < 0.01）. The neutrophil percentage， IL-6， IL-8， TNF-α， LTB4 levels in induced sputum of stable period and acute aggravating period of bacteria culture positive patients were significantly higher than that of bacterial culture negative patients， the differences had statistical significance （P < 0.01）. Conclusion The pathogenic bacteria positive rate of patients with bronchiectasis at acute aggravating period is significantly higher than the engraftment bacteria detection rate at stable period， and there is no significant difference of the bacteria species， but it has a certain correlation. There has airway inflammation characterized by neutrophils in bronchiectasis patients， and the inflammatory reaction degree of patients with bacterial colonization in stable period and pathogen infection in acute aggravating period are significantly higher than patients without bacterial culture.
[Key words] Bronchiectasis； Etiology； Airway； Inflammation
感染、炎症以及进行性的肺组织破坏组成的恶性循环被认为是支气管扩张发生发展的重要因素[1]，进一步了解细菌种类及气道炎症特征，并打破这种恶性循环是治疗支气管扩张的关键。目前针对性的研究主要集中在急性加重期，对于支气管扩张稳定期患者气道内是否存在细菌的长期定植，定植菌与急性加重期的病原菌，稳定期与急性加重期炎症细胞及相关细胞因子是否存在某种关联等方面的研究甚少。现对在沧州市中心医院（以下简称“我院”）就诊并完成随访的74例支气管扩张患者稳定期及急性加重期病原学特点及气道炎症变化进行对比，并分析其关联，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年1月在我院就诊的74例支气管扩张稳定期患者为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准。研究对象纳入标准：①均经详细病史采集、查体及CT或HRCT等相关辅助检查，符合支气管扩张稳定期及急性加重的诊断标准[2-3]。②均自愿参与本次研究并签订知情同意书。③均完成6个月的随访，且在实验过程中均能成功取得诱导痰。排除标准：①合并哮喘、结核、特发性肺纤维化病史者；②有变态反应性疾病病史者；③有急慢性心血管、肝肾、肿瘤疾病病史者；④近3个月内使用过糖皮质激素类药物者；⑤难以配合及失访者。其中，男43例，女31例；年龄26～73岁，平均（49.31±13.24）岁；病程1.5～28年，平均（8.36±5.47）年；在过去1年中急性加重次数0～11次，平均（3.82±2.96）次；支气管扩张类型：柱状扩张15例，囊状扩张10例，混合性扩张49例。同时选择同期自愿参与本次研究的40名健康受试者作为正常对照，其中男25例，女15例；年龄23～65岁，平均（47.16±14.53）岁。支气管扩张患者的年龄、性别分布与健康受试者比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对在我院就诊并明确诊断为支气管扩张稳定期的患者进行为期6个月的随访，2周1次。对处于稳定期以及首次急性加重的患者取痰液进行相关检测。常规进行痰标本采集、培养及检测[4]，观察菌落特征并根据菌株的形态、特点作出初步鉴定，然后置于全自动细菌分析仪作进一步鉴定。诱导痰标本离心20 min，取上清液采用低倍镜（15倍）计数200个非鳞状细胞；记录中性粒细胞计数绝对值并计算比例。采用放射免疫法对白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量进行检测，采用酶联免疫吸附实验测定诱导痰中白三烯B4（LTB4）含量，并严格按照试剂盒说明进行正确操作。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较方差齐性时采用t检验，方差不齐时采用t′检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 支气管扩张稳定期及急性加重期病原学特点
74例支气管扩张稳定期患者痰培养中，有28例（37.84%）细菌培养阳性，其中铜绿假单胞菌12例，大肠埃希菌4例，肺炎克雷伯菌5例，鲍曼不动杆菌4例，阴沟肠杆菌2例，产气肠杆菌1例。在6个月的随访过程中，有51例患者出现急性加重，痰培养细菌培养阳性者37例（72.55%），其中铜绿假单胞菌14例，大肠埃希菌11例，肺炎克雷伯菌4例，鲍曼不动杆菌6例，阴沟肠埃希菌3例，产气肠杆菌1例，包括1例同时培养出铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，1例同时培养出铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。支气管扩张急性加重期患者诱导痰细菌培养阳性率明显高于稳定期，差异有高度统计学意义（χ2 = 14.574，P = 0.000），而稳定期与急性加重期培养阳性细菌种类构成比差异无统计学意义（χ2 = 2.390，P = 0.793）。另外，急性加重期培养阳性的37例患者中有18例患者在稳定期已有细菌定植，而其中11例患者病原菌与稳定期细菌培养结果为同一细菌，其中铜绿假单胞菌6例，肺炎克雷白菌3例，大肠埃希菌2例。
2.2 稳定期及急性加重期气道细胞、炎症因子水平
支气管扩张患者稳定期及急性加重期气道中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α及LTB4水平均较健康受试者明显升高，差异均有高度统计学意义（P < 0.01），而急性加重期患者各指标均高于稳定期，其中气道中性粒细胞百分比、IL-8、LTB4水平较稳定期明显升高，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表1。
2.3 稳定期及急性加重期气道内细菌与气道炎症的关系
稳定期和急性加重期细菌培养阳性患者诱导痰中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、LTB4值均明显高于细菌培养阴性患者，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
3 讨论
支气管扩张被认为是“感染-气道炎症-气道破坏”恶性循环的结局，其中细菌可能扮演着重要角色[5-7]，即使在稳定期，细菌的定植仍会引起显著的气道炎症[8-9]。Angrill等[10]研究认为，60%～80%的稳定期支气管扩张患者气道内存在潜在致病菌群，致病菌群负荷量越大，炎性反应越强，而造成气道破坏。蔺雪等[11]对支气管扩张稳定期下呼吸道细菌定植的研究结果显示，细菌定植约占入选病例的37.5%，排在前三位的分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。邓卓恒等[12]对急性加重期的支气管扩张患者作病原菌分析，其中前三位的细菌分别是铜绿假单胞菌，施氏假单胞菌和肺炎链球菌。国外亦有研究表明，支气管扩张急性加重期的病原菌多为革兰阴性杆菌，其中最常见的是铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌[13]。本研究中，有28例支气管扩张稳定期痰细菌培养阳性，排在前三位的分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌；51例急性加重期患者中痰细菌培养阳性者37例，排在前三位的分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌，与国内外报道的病原菌分布特点相近。另外本研究结果显示，支气管扩张急性加重期痰培养阳性率明显高于稳定期（72.55%比37.84%），但检出的阳性细菌种类及分布并无显著性差异，而且急性加重期痰培养阳性的37例患者中有18例患者在稳定期已有细菌定植，而其中11例患者病原菌与稳定期细菌培养结果为同一细菌，提示部分急性加重期病原菌可能由稳定期定植菌发展而来，临床上对定植菌进行及时清除，可能对减少急性加重频数有一定的价值。
炎性反应是一种重要的防御反应，但在消灭异物及致病因子的同时常易造成组织的损伤[14-15]。炎症细胞以中性粒细胞为主，在炎症时，常在趋化因子作用下参与炎性反应。本研究结果显示，无论是支气管扩张稳定期还是急性加重期，患者诱导痰中性粒细胞所占百分比均较正常人明显升高，且急性加重期亦明显高于稳定期。炎症介质是机体局部受到损伤性刺激而产生的信息因子，主要作用于炎症细胞而引发炎性反应[16]。TNF-α是一种重要的炎症介质，它的表达可上调其他炎症因子的表达，产生IL-6、IL-8等炎症因子[17-18]。Profita等[19]的研究发现，COPD患者气道上皮细胞及痰培养中TNF-α水平较正常对照组明显升高。李炳淑等[16]的研究结果显示，支气管扩张稳定期和急性加重期患者诱导痰中TNF-α水平均明显高于健康对照组，且急性加重期明显高于稳定期。IL-6的主要作用是促进B细胞分化以及肝细胞产生急性期蛋白等，从而参与炎性反应。IL-8能促进中性粒细胞聚集、脱颗粒[20]。高巍等[21]的研究结果显示，支气管扩张患者痰中IL-6、IL-8及中性粒细胞水平明显高于正常对照组，且通过吸入激素治疗可明显降低痰中以上指标水平。LTB4是一种趋化因子，能趋化、活化中性粒细胞，从而参与支气管扩张、COPD等多种气道炎症性疾病的发病过程[22-23]，并具有增强支气管黏膜炎症细胞浸润的作用。李炳淑等[16]认为，LTB4与TNF-α共同参与支气管扩张气道炎性反应的全过程，并可能参与气道炎症急性加重的过程，而导致肺功能的进一步恶化。以上研究表明，TNF-α、IL-6、IL-8以及LTB4等细胞因子均参与了支气管扩张的慢性炎症形成，与本研究结论一致。另外，本研究发现支气管扩张急性加重期患者以上各指标均高于稳定期，其中气道中性粒细胞百分比、IL-8、LTB4水平较稳定期明显升高（P < 0.05或P < 0.01），提示中性粒细胞、IL-8、LTB4存在于气道炎症的始终，并能在一定程度上反映气道疾病的严重程度。同时，本研究还发现无论是稳定期还是急性加重期细菌培养阳性的患者诱导痰中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、LTB4水平均明显高于细菌培养阴性者（P < 0.01），且均高于健康受试者（P < 0.05或P < 0.01），提示支气管扩张患者气道炎症可能独立于感染过程，而通过中性粒细胞及相关细胞因子的检测可能对支气管扩张细菌定植及细菌感染具有一定的预测价值。
综上所述，支气管扩张患者急性加重期病原菌阳性率较稳定期定植菌检出率明显升高，但细菌种类无明显差别，具有一定的关联；支气管扩张患者气道内存在以中性粒细胞为主要特征的慢性炎性反应，气道相关炎症细胞因子水平明显升高，而且，其炎性反应程度与稳定期细菌定植、急性加重期病原菌感染有明显关联。
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行政学的特点范文6
[关键词] 过敏性紫癜；儿童；孟鲁司特；丹参酮；炎症因子
[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0079-03
过敏性紫癜（allergic purpura，AP）是一种常见的慢性微血管炎症性疾病，好发于6岁以下儿童[1]。儿童AP的病因及发病机制较复杂，近年来研究发现炎症因子水平异常在其发病中的作用逐渐引起临床的重视[2]。目前孟鲁司特已经在国内广泛用于治疗儿童AP治疗中，但部分疗效欠理想，治疗后易复发，近年来研究发现中西医结合治疗儿童AP具有独特之处，但其对炎症因子的影响国内外报道较少[3]。本研究观察了孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者血清炎症因子的调节作用及疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1. 一般资料
选取过敏性紫癜患者68例，均为2013年1月～2016年1月我院住院治疗患儿。纳入标准：（1）以《实用儿科学（第7版）》为诊断标准[4]；（2）年龄2～10岁。排除标准：（1）伴有严重感染或肾脏损伤的患儿；（2）治疗前8周使用免疫调节剂。采用随机数字表将患儿分为中西医组和西医组各34例。中西医组中男15例，女19例；年龄2～10岁，平均（5.4±1.2）岁；病程时间1～10个月，平均（3.8±0.8）个月；类型：单纯皮肤型9例，腹型8例，肾型6例，混合型11例。西医组中男13例，女21例；年龄2～9岁，平均（5.2±1.0）岁；病程时间2～9月，平均（3.6±0.7）个月；类型：单纯皮肤型7例，腹型9例，肾型8例，混合型10例。两组患儿性别、年龄、病程和病变类型等一般资料差异无统计W意义（P>0.05），具有可比性。本研究纳入患儿的监护人均知情同意并签署知情同意书，且经过医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组患儿均予以抗组胺药、钙剂和维生素C等治疗，伴腹部与关节疼痛明显或消化道出血患儿可加用糖皮质激素治疗（中西医组和西医组均有19例），出现肾损害患儿加予抗血小板聚集药（中西医组6例和西医组8例）。中西医组加用孟鲁司特联合丹参酮治疗，其中孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，规格：5 mg×6片，国药准字：27002J800），服用剂量：
1.3 观察指标
1.3.1 血清IL-4、IL-6和TNF-α测定 取晨8 a.m. 空腹外周静脉血2～3mL，2500 r/min离心5 min分离出血清，置于无菌肝素抗凝管-70℃冰箱内待检。采用酶联免疫吸附法（上海江莱生物公司）测定血清IL-4、IL-6和TNF-α水平。
1.3.2 疗效评估标准[4] 治愈：症状与皮损消失或仅存少许色素沉着，未出现新发皮损；显效：症状明显减轻，皮损消失>70%或仅有少许新发皮损；有效：症状有所减轻，皮损消失>30%，出现部分新发皮损；无效：症状较前无明显缓解或反而加重，皮损不消退或反复出现。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 18.0 软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比较
治疗前两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平明显下降（t=2.39、2.27、2.45、3.12、3.02、3.45，P
2.2 两组疗效比较
治疗4周后，中西医组与西医组临床总有效率分别为94.12%与76.47%，中西医组明显优于西医组（χ2=4.22，P
2.3 两组不良反应比较
西医组出现不良反应3例（恶心、呕吐、腹部不适各1例），中西医组5例（恶心2例、呕吐1例、腹部不适1例，皮疹1例），症状较轻，予以对症治疗后症状逐渐缓解，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P>0.05）。
3 讨论
近年来研究发现炎症因子参与了儿童AP的发生与发展，其中IL-4、IL-6和TNF-α较为活跃，它们在炎症反应中起作用的同时具有明显的免疫抑制效应[5-10]。IL-4主要由Th2 细胞分泌的炎症因子，在儿童AP的病情评估和预后判断起主要作用[11]。IL-6主要由巨噬细胞和T、B 细胞分泌，除促进炎症反应作用外，还具有免疫功能调节作用[12]。TNF-α主要由单核-巨噬细胞分泌炎症因子，主要通过直接或间接促进炎症因子在炎性反应中起核心作用[13]。IL-4、IL-6和TNF-α等炎症因子相互影响相互作用参与儿童AP的发病过程[14，15]。孟鲁司特钠是常用的强效白三烯受w拮抗剂，能抑制变应反应、降低毛细血管通透性，减轻出血渗出和水肿，还能减少炎性细胞浸润，逐渐应用于治疗儿童AP，但部分患者疗效欠佳，治疗后病情仍易复发[16，17]。
中医认为AP与“血瘀”概念相符，本病乃病邪侵袭机体损伤脉络、离经之血外溢肌肤黏膜而成，其病机主要为血热和瘀血，同时气虚日久又会形成瘀血、酿生湿热，瘀血是发病中的病理产物和导致紫癜复发的致病因素[18-20]。丹参酮则为中药丹参的提取物，具有双向的调节效应，既有益气摄血而使血液不致外溢之效；还有活血化瘀推动血液运行，使已瘀滞之血快速消散之功效[21，22]。本研究发现治疗4周后，中西医组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平下降幅度较西医组更明显，且中西医组临床总有效率明显优于西医组，两组患儿治疗中不良反应较轻。表明孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者的疗效确切，安全性较佳，并能明显降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平，从而调节炎症因子网络紊乱。本文认为孟鲁司特联合丹参酮两者具有良好的协同效应，两者连用较单纯孟鲁司特治疗可更明显抑制AP患儿IL-4、IL-6和TNF-α等促炎因子的分泌释放，降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平，从而纠正炎症因子网络紊乱，有效减轻并控制炎症反应，减轻血管黏膜水肿，抑制炎症细胞对周围组织的浸润，达到良好的治疗效果。
综上所述，孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者的疗效确切，安全性较佳，其作用机制与其能明显降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平，从而调节炎症因子网络紊乱密切相关，值得临床推广使用。
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