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河流治理方法范文1
前言
河流的发展直接制约城市进化水平，影响城市布局发展，对城市形成固定格局有着决定性作用。当前，河流治理的资金来源，主要分为群众集资和地方财政资助两大方式，充足的资金对河流治理奠定物质基础。然而河流治理问题依旧严峻，在治理中，因为治理人员专业技能素质偏低，治理理念错误等主观因素，导致在治理中出现投资浪费，治理效果差的局面出现。加之人们对水资源的利用率偏低，浪费现象屡见不鲜，这使得水利治理难上加难。
一、河流治理问题严重
我国是世界上河流众多的国家之一，黄河流域、长江流域哺育了中华儿女。河流曾经赐予人们恩惠，曾经也吞噬过人们生命。河流治理问题越来越受关注，它是一项艰难和复杂的工程。社会主义进程速度在加快，对于河流治理要求越来越高。在一些河段上可以清晰的看到，天然河段有裁弯取直现象，有护砌现象等等，从短暂性上看这些举措对河流治理上有保护作用，但是从河流长远发展上看，这些保护行为起到了相反作用，它容易导致河道渠道化、流向多线化，会使得湿地不断减少，生态平衡遭到破坏，人和自然的和谐统一受到了严重挑战。在一些小河道中，防洪与兴利没有紧密结合，河道的治理需要修建护堤，但是这些护堤的修建质量差之又差，阻水严重、河床残留物遍地可见、河床堆积明显抬升、河坝的蓄水功能不断减弱，给排洪蓄水埋下了安全隐患祸根。从专业性上看，员工技能水平偏低现状严重，从而造成工程效率低，工程质量差。新水利工程建造之途遥遥无期，看着水资源被浪费，看着生态系统出现不平衡，河流治理任务紧迫。
二、规划设计方法
（一）流量途径采用水分比拟法
流量途径对水文资料要求较高，首先，水文站要时刻关注控制面积和河道汇流信息收集，两者之间的面积一般相差要大于30%之内，控制在这个比例才可以使用传统的水文比拟法进行水流量控制。其次，水文站自身要备足较长的洪水资料系列，一般这个系列要大于30a，资料运用中要实行“三性”审核，对资料的一致性、可靠性、代表性进行严格审查，这个资料将运用到实际河流治理中。最后，对水文站的建设设备，水文站建站历史以及测站情况进行详细了解。在这了解水平之上，还要进行洪水调研、历史考证以及系列延长来增补其代表性。当水文站资料满足“三性”要求时，可以对该站洪水路线设计进行排频适线，得出最终的洪水参数设计结果后，适当的采用面积比指数法将收集的资料和参数结果进行河道断面设计。如果上游和下游都有水文站存在，可以进行将这两站的洪水数据进行比较换算，把河流面积比指数计算出来，如果仅有上游或者下游水文站，可以根据地区经验取值。
（二）暴雨途径采用同频率组成法
河流受到暴雨的影响，河流水量不断上涨，很多中小河流没有控制性水文站，因此可以使用暴雨途径推求设计洪水，这个方法在水文站没有形成系统的监控水文情况下使用。一般河道地理参数要包括承雨面积、流道长度以及河道平均比降，这三个要素要形成统一比例，采用1：50000比值进行衡量计算。在暴雨形成的地表径流量不纳入计算范围，汇流数值计算一般使用长期且流动性缓慢的地下汇流进行计算，这样得出的数值比较准确。暴雨途径采用瞬间单位线法和推理公式法相结合推算洪水数值，暴雨参数选用该地区的参数图集数据，查询出暴雨值和C值等一系列等值线数值。选取的区域应该控制在河道背面数值范围内，最好是几何位置，然后根据等值线进行插值计。当流域面积较大时，收集数值计算时不考虑水库河道断面影响性，只考虑水库的调节性，当流域面积较小时而且水库蓄水量较大时，可以适当的考虑影响值。
三、水文规划设计思想建设
（一）统筹规划，坚持人和自然统一发展
河流整治中，关键点在于河流松弛度的把握，护堤既有防御洪水功效，又能在旱季蓄水。这就是成功把握松弛度的体现，河流治理要与当下实际环境相结合，做好河流生态保护措施，统筹河流主流域和分支流的关系，把河流水资源合理利用理念发挥出来，把河流蓄水和排水以及河道防洪和治理等统筹起来，井然有序的排序河流治理问题，把相连的危险项进行协调处理。河流治理是个大工程，启动该工程之初应该筹集资金，资金筹资通道除了有政府拨款、群众资金汇集、还有有银行贷款等等方式。只要在经济力量上做足准备，才可以开启工程，一旦工程启动就应该持续到工程竣工，不能出现半途而废情况，这对整个水资源利用以及社会经济效益提高有促进作用。
（二）重点防护、兼顾一般
在河流治理中应该遵守一个原则：防洪和抗洪相结合，启动治理方案时，应注重洪涝规律和河流流向动态，对即将出现的安全隐患，做到提前预知。工作的开展需要国土局和土地规划局相互配合，把河流治理工作提到议程，并按制定目标进行改造和完善。河流治理同企业管理道理一致，河流治理一定要注重治理综合性，放眼未来，扩展视野，从长久利益着想，统筹局部利益，为带动经济发展奠定基础。河流治理中注重细节、优化方案，保证治理工作全面和谐开展。高标准要求自己，保证工程顺利进行，保证工程质量优质。该工程是民生工程，它的组建和完善对国民生活水平和生活质量提高有推动作用。同时，也可以推动社会经济水平提高，可以促进现代化发展进程。因此要狠抓工作质量，这是治理河流的关键。
（三）统一规划发展目标
社会发展需要统一，经济发展需要统一，统一是和谐发展的基础。河流治理发展也需要统一性，统一的规划、统一的建设目标。在规划中要制定出河流综合治理方案，该方案涉及到治理方法、治理效果、应对措施、治理成效等等。把独立规划融入到整体规划中去，划分重点项目，采用点线结合的方法对河流进行排查整治。方案细分到每个环节、每个步骤。中小型河流治理应突出它的整体性，以治理为标准，以生态和谐为目标，把整治工作高效落实。
结语
小河流域的建设最关键点是要统筹发展，兼并左右岸治理、确立上下游之间过渡关系。河流的治理需要科学理论指导，在面对河流治理难题时，水利人员要及时学习水利知识，不断提高自己专业水平，不断完善自我。用科学的管理体系管制河流。为了维护社会稳定发展，为了实现社会经济水平提高，河流治理进程刻不容缓。每一个公民都有这个责任和义务参与水利事业治理，为生态环境建立奉献自己的力量。把为人们服务的工作作风发扬光大，切实把工作落到实处。
参考文献
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河流治理方法范文2
【关键词】静脉留置针；并发症；预防
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0337―01
1 临床资料
1.1 一般资料 本组90例患者中，年龄10-70岁。留置针保留时间2～7天。
1.2 静脉留置针并发症 静脉炎4例；液体渗漏3例，；皮下血肿2例，；导管堵塞2例；静脉血栓1例。
2 常见并发症和预防
2.1 导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择生理盐水不当，患者的凝血机制异常等有关。
预防：输入刺激性药物后应立彻底冲洗管道，每次输液完毕正确封管。封管液选用生理盐水和肝素盐水。长期保留者，肝素盐水优于生理盐水，但因本身疾病者不宜用肝素者可用生理盐水。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
2.2 液体渗漏 血管选择不当，进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
预防：为避免液体渗漏，护理人员除加强基本训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
2.3 皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操作之过急、动作不稳定等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
预防：护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。根据患者的血管选择不同型号的留置针以有效避免或者减少皮下血肿的发生。
2.4 静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
预防：护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；发生静脉炎时，局部可热敷，扩张血管，加速血流，减少局部刺激。留置针时间不宜过长一般为3-5天。
2.5 静脉血栓形成 静脉血栓多见于再次输液时输入留置针内回血或凝血块而引起。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是栓塞形成的促发因素。 预防：再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
3 并发症的护理
3.1 做好健康教育 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
3.2 观察局部反应 严格执行无菌操作技术，用碘伏螺旋式消毒皮肤2次，消毒范围>8cm. 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿块及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，可用①安尔碘消毒皮肤。②美宝湿润烧伤膏局部涂擦。③酒精纱布湿敷或硫酸镁纱布湿敷。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
3.3 置管期间护理 穿刺留置管期间，应加强生命体征检测，做好全面护理。为避免穿刺点感染，隔天应对穿刺点换药一次，即常规碘酒和酒精消毒皮肤后更换敷贴，更换敷贴时需注意穿刺针的固定，防止针管移位或滑脱。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽每周更换两次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。
4 小结
静脉留置的使用，能够保持静脉管道的持续畅通、便于抢救、降低对表浅静脉的损伤、并减少反复穿刺给病人带来的痛苦，近年在临床上应用越来越广泛， 减少了护士的工作量，对于一些危重患者，为抢救争取了时间；但同时，在临床的应用过程中，也带来了一些不良影响，只要加强观察和预防，就能够避免或减少并发症的发生，所以在静脉留置针置管期间做好并发症的预防和护理，就能减少并发症的发生。
参考文献：
河流治理方法范文3
关键词: 烟气脱硫系统；石膏雨；成因；加热装置；除雾器；综合治理方法
中图分类号： X70 文献标识码：A
目前，国内大多数发电企业都安装了烟气脱硫系统。采用石灰石-石膏湿法烟气脱硫工艺的火力发电厂，在“湿烟囱”排放过程中易出现石膏雨现象，不仅对发电厂的运作安全带来一定的危害，而且对周围的生态环境带来污染。因此，通过对石膏雨形成的原因进行分析，寻找合理有效的治理措施，从而可以最大程度减少石膏雨现象的产生。同时希望能够引起业内人士和有关部门的重视和关注，提高电厂脱硫系统的环保效益。
1 烟气脱硫系统中石膏雨成因分析
“石膏雨”包含了两层含义：“石膏”和“雨”，“石膏”指的是石膏浆液；“雨”指的是净烟气中饱和水形成的冷凝液液滴。
1.1 “石膏”的成因
“石膏”是烟气中夹带的石膏浆液随烟气排放落到地面形成的。脱硫装置净烟气中的石膏浆液主要来源于吸收塔喷淋层喷嘴雾化后的细小液滴，石膏浆液经喷嘴雾化后雾滴直径一般在920 μm，经碰撞后会产生少量在15 μm 左右。在经过除雾器后， 一般会除去99.99 %的不小于22 μm 雾滴，同时还可以去除50 %的15～22 μm 液滴，15 μm 以下的雾滴无法拦截，因此净烟气中有一定量的石膏浆液是必然的。但是如果烟气在除雾器处的流速超过设计值，除雾器的效果将大大降低，甚至失效，除雾器也会在高速的烟气下发生二次携带现象，大量的石膏浆液将会随烟气被带入烟囱，形成净烟气带浆现象。
“石膏”的形成与多方面的因素有关，主要包括除雾器的除雾效果、吸收塔的设计、运行操作等。
1.2 “雨”的成因
“雨”就是净烟气中冷凝液，其形成的直接原因是烟气除了含有饱和水蒸气外，还携带有未被除雾器除去的液滴，烟气的水份主要是从除雾器中逃逸的雾滴组成。
其形成的间接原因是饱和烟气绝热膨胀及接触烟道及烟囱内壁形成的冷凝物。饱和湿烟气在烟囱上升过程中，烟气压力降低，绝热膨胀后促使烟气降温，形成非常细小的液滴（直径＜1 μm），绝热膨胀在烟囱中产生最大数量的雾滴。在烟囱内部，由于受惯性力的作用，烟气夹带的较大水滴撞到烟道和烟囱壁上，并与壁上冷凝液结合，并受气流影响重新被带入烟气，这些重新被带出的液滴直径通常在100～500 μm， 其数量取决于壁面的特性和烟气流速。粗糙的壁面、较高的烟气流速会使夹带液滴量增加。
“雨”形成的另外一个原因是环境因素的影响，通常情况下，环境气温低及气压低会造成“雨”的出现。如前所述， 脱硫后的烟气温度通常在50 ℃左右，与未脱硫的原烟气直排相比，脱硫后的净烟气在抬升高度及扩散能力方面相对较差，因此当脱硫后烟气从烟囱排出时，由于烟温与环境温度相差较大，烟气来不及扩散，烟气中的饱和态水遇冷变成过饱和状态，最终成为冷凝液落到地面形成“雨”，烟气排放温度与环境温度相差越大， 越容易形成“雨”。
2 石膏雨综合治理方法
在WFCD的设计和建设过程中充分考虑烟气通过吸收塔后净烟气温度、水分含量的情况采取改进措施。一方面可增强除雾效果、减少烟气中的雾滴携带，另一方面可提高烟温，强化烟气的抬升和扩散，减弱、甚至消除火电厂周边区域的“石膏雨”现象。
2.1 强化除雾器效果
大量雾滴逃逸是湿法烟气脱硫系统净烟气中液滴形成的直接原因，雾滴逃逸与吸收塔内烟气流速、除雾器效率和冲洗效果有着直接关系，所以WFGD系统除雾器设计上需要对入口烟气量与设计参数的偏差、烟气流速的大小、除雾器的选型等方面进行充分考虑。
除雾器效率对湿法烟气脱硫系统后部烟道系__统具有重要影响，在安装GGH的情况下，除雾器堵塞失效会造成大量石膏浆液随烟气至GGH波纹板，是导致WFGD系统中GGH结垢的重要原因。相同条件下，烟气携带石膏浆液的能力会随着吸收塔流速的提高而增强，在吸收塔内，将烟气流速控制到3．5m/s以下可以有效减少浆液携带。烟气进入除雾器以后，在临界烟气流速范围内，除雾器对液滴分离能力随烟气流速增大而提高，当烟气流速超过除雾器临界流速后，除雾器除雾能力迅速下降，除雾器烟气流速高于8m/s后，就会出现严重的二次携带，造成除雾效率急剧下降。影响除雾效率的因素主要包括叶片间距、布置级数、除雾器叶片形式，在布置中采取多级除雾器，以及强化除雾器的冲洗都可以增强烟气除雾效果。
在除雾器结构形式和布置方式一定的情况下，影响除雾效果的主要因素是除雾器烟气流速与气流分布的均匀性。如果除雾器各部位烟气通流量不均，将加重除雾器局部堵塞现象，堵塞以后烟气流动通道变小，使得烟气流速增加，携带石膏浆液能力进一步加强。通常靠近烟道壁面附近烟气流速高，所以在烟道内设置导流板，可以减少除雾器入口烟气扰动，使烟气均匀进入除雾器，提高除雾器工作效率。在吸收塔上部扩径，增加除雾器区域面积，降低烟气流速，也可以减少被带出除雾器的石膏浆液雾滴。
2.2 增加烟气加热装置
河流治理方法范文4
[关键词] 非酒精性脂肪肝；阿托伐他汀钙；硫普罗宁
[中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0077-03
近年来，随着人们生活环境的变化以及生活习惯的改变，非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的发病率日趋上升，不仅对人们的生活质量造成严重影响，同时也威胁着人们的生命质量[1]。该病病谱随病程的进展表现不一，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化，甚至进一步恶化为肝癌等终末期肝病。因此，脂肪性肝病已成为影响国民健康的重要慢性疾病之一。寻找更为有效、安全的NAFLD的治疗方案成为广大临床医学工作者探讨的重要课题。本研究以我院2011年1月～2012年12月期间收治的120例非酒精性脂肪肝患者为研究对象，其中60例患者行阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2011年1月～2012年12月期间收治的120例非酒精性脂肪肝患者为研究对象。其中，男82例，女38例。年龄20～55岁，平均（36.5±4.3）岁。所有患者均符合中华医学会2003年诊断标准[2]。随机将本组120例患者分为两组，即观察组60例，对照组60例。两组患者在性别、年龄、肝功能、血脂、肝脏B超等指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
于治疗前，两组患者均停止各类降血脂药物的使用。对照组60例患者予复方甘草酸苷胶囊（国药准字：H20080006，北京凯因科技股份有限公司生产，40粒/盒）口服治疗[3]，2粒/次，3次/d，疗程8周。观察组60例患者行阿托伐他汀钙（国药准字：H19990258，北京嘉林药业股份有限公司生产，10 mg×7片/盒）联合硫普罗宁（国药准字：H20073793，国药集团国瑞药业有限公司生产，0.1 g×12 s，450盒）治疗[4]，患者晚间顿服阿托伐他汀钙20 mg，qd；同时口服硫普罗宁片，0.2 g/次，3次/d，疗程8周[2]。两组患者于治疗期间均进行低脂饮食及适当的锻炼。治疗后分别对两组患者进行血清酶（ALT、AST、GGT）和血脂（TG、TC）及肝脏B超检查。
1.3 观察指标
1.3.1 临床治疗效果 治疗后分别对两组患者的临床治疗效果进行评价，评价标准[5-7]分为：显效：血脂恢复正常，重度脂肪肝转为轻度或正常，轻中度脂肪肝转为正常，或满足如下条件之一：TG下降≥30%或TC下降≥20%，肝酶恢复正常或下降≥50%；有效：血脂恢复正常，重度脂肪肝转为中度，中度脂肪肝转为轻度，或满足如下条件之一：TG下降≥30%或TC下降≥10%，肝酶恢复正常或下降≥50%；无效：治疗前后患者病情无变化甚至加重。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 临床治疗指标 于患者治疗前后分别对两组患者的血清酶指标包括丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase，GGT）和血脂指标包括甘油三酯（triglyceride，TG）、血中胆固醇（total cholesterol，TC）进行检测。
1.3.3 不良反应发生率 于患者治疗后分别对两组患者不良反应的发生情况进行观察并统计。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料数据以百分比表示。两均数组间比较用t检验，计数资料比较用检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比分析
观察组患者临床治疗的总有效率为83.3%，对照组为51.6%，观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血清酶（ALT、AST、GGT）和血脂（TG、TC）指标变化情况对比分析
治疗前，两组患者在ALT、AST、GGT及TG、TC指标比较上，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，观察组患者ALT、AST、GGT及TG、TC指标较治疗前显著下降（P < 0.01），对照组患者ALT、AST、GGT及TG、TC指标较治疗前有所下降（P < 0.05）。治疗后观察组患者ALT、AST、GGT及TG、TC指标的下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），表明观察组患者的临床治疗效果优于对照组。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况对比分析
观察组患者头晕乏力、恶心呕吐、腹胀腹泻、食欲下降不良反应的发生率依次为5.00%、3.33%、0、8.33%，总发生率为16.66%；对照组患者依次为6.67%、1.67%、1.67%、6.67%，总发生率为16.68%，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的、主要表现为肝细胞内脂肪过度沉积的临床病理综合征，其主要发病机制[8-11]为：①肝细胞线粒体内，脂肪酸的氧化利用率减少，从而造成细胞内脂肪酸蓄积过多，进而发展为NAFLD。②机体低密度蛋白的合成或分泌受到抑制，导致细胞内脂肪酸蓄积，形成NAFLD。③肝细胞内由碳水化合物转化的TG增多，或游离脂肪酸（FFA）的合成增加，诱发NAFLD的产生。近年来，随着人们生活环境的变化以及生活习惯的改变，非酒精性脂肪肝的发病率日趋上升，且随着病情的发展，部分患者逐渐转化为肝硬化、肝纤维化疾病，进而产生一系列严重的并发症，不仅对人们的生活质量造成严重影响，同时也威胁着人们的生命质量。
临床治疗原则上，轻度脂肪肝一般不需用药，通过调整生活方式等早期干预，肝脏可以逆转并恢复正常状态。但如果出现肝功能损害时，单靠改善生活方式难以奏效，需用药物治疗，使转氨酶转为正常，同时要进行保肝护肝治疗。而目前为止，西药还没有治疗肝病的特效药。中华医学会肝脏病学分会新指南建议，根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格，合理选用维生素E、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等1～2种中西药物，可有效起到降低患者的肝损害。同时，近年来随着临床医学对非酒精性脂肪肝发病机制研究的不断深入以及新型西医药物的不断研发，NAFLD患者的临床治疗效果得到有效提高。
阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶抑制剂，通过对肝脏内HMG-CoA还原酶的抑制和胆固醇合成的抑制而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平，有很强的降脂效果，且其降低总胆固醇及低密度脂蛋白的效果优于甘油三酯，并能升高高密度脂蛋白[12]。硫普罗宁为游离巯基甘氨酸衍生物，能结合自由基形成二硫化合物，对肝细胞线粒体过氧化脂质体的形成起到抑制作用，对肝脏线粒体的一些巯基功能进行保护，进而促进肝细胞的修复和再生，对肝功能进行改善；并抑制TG在体内积聚，起到治疗脂肪肝的作用[13-15]。二者联合，在非酒精性脂肪肝的治疗中具有良好的效果。本研究中，对照组60例患者行复方甘草酸苷胶囊治疗，观察组患者行阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗。结果观察组患者临床治疗的总有效率为83.3%，对照组为51.6%，差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组。治疗后，观察组患者ALT、AST、GGT及TG、TC指标较治疗前显著下降（P < 0.01），对照组患者各指标较治疗前有所下降（P < 0.05）。治疗后观察组患者各指标的下降幅度要大于对照组（P < 0.05）。表明观察组患者的临床治疗效果优于对照组。同时，观察组患者不良反应的总发生率为16.66%，对照组患者为16.68%，差异无统计学意义（P > 0.05）。因此，阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效显著，不良反应少，值得推广与应用。
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河流治理方法范文5
关键词：增值服务；基础物流业务；核心竞争力
随着社会经济的发展，基础物流市场也面临着日趋激烈的竞争形势，因此，如何通过对增值服务的强化使得物流业务的核心竞争力得到提高成了目前物流行业关注的首要问题。要实现服务的增值，需要从物流行业的认识和管理、外包作业的管理以及客户信息管理等三个方面着手。
一、提高对基础物流行业的认识及管理水平
一方面，要提高对物流行业的认识，则要深化对内控制度和国际标准这两者的兼容性的认识。关于物流业务风险的有关控制规范，应要细化物流业务的具体做法、操作对象以及操作的熟练程度等等。因此，要提高对物流行业的认识水平，则管理工作人员必须积极学习有关政策，从而使物流公司的管理更趋于规范化。
另一方面，要提高管理水平，则要制定相应的工作目标，使得全面风险管理的工作得以实施，并能有效制定出正确的质量方针。关于质量目标，其内容应涵盖针对风险管理所指制定的年度工作目标这一内容，主要是针对安全生产设立相应的指标。此外，还必须通过测量和监视的方式实现对物流过程的控制，物流企业旗下的分公司在进行自我管理制度的完善过程中，要参照总公司以及相关的国际标准，并对此进行细化和梳理物流业务中可能出现的风险要点。总而言之，物流业务所形成的管理制度必须要结合公司的实际情况。
二、规范外包作业的管理
要使得物流公司的运营水平保持平稳，则必须对外包作业的管理进行规范。作业外包是企业降低运营成本的一条重要途径，而外包的内容通常包括以下几个方面，如简单备品的采购、设备的维修、安保服务以及装卸作业等等。但就目前来看，我国绝大部分物流企业在外包作业的管理制度方面尚不完善，虽然签订了外包合同，但合同里的相关约定却很不全面，导致企业的运营风险的加大。因此，物流行业相关的质量管理标准应要明确规定好外包控制的程度。首先是外包作业的控制程度方面，有关物流基地应针对在这个过程中所潜在的风险并把管理标准结合起来，从而对外包管理的制度进行建立和健全，并跟踪管理作业辅助工具的具体使用概况，从而最大限度地规避此类风险。此外，要使得外包作业管理得到加强和规范，还应重视对外包人员的培养，从思想上增加外包人员工作的荣誉感和归属感以此来加强其对企业的忠诚度，而关于这点，最有效的方式就是消除外来工和正式工的身份差异感，从而使得外来工以及正式员工能够团结一致，确保现场作业的效果并让现场作业成功规避潜在的风险。
三、做好客户信息的管理
1.做好客户信息的保密工作
客户是整个物流行业发展最重要支撑点，因此，要提高物流企业的核心竞争力，则要做好客户维护方面的工作，为客户提供相应的增值服务。而关于客户的维护，首要内容就是做好客户的保密工作。具体工作中，构成商业秘密可以分为很多种，从自身工作角度出发，主要包括了收费的方式和标准、发运的时间和方向、存货和入场的时间，物品的数量和种类等，而这些信息对于客户对自身市场商业运作的维护产生十分重要的影响，并且从国家质量标准方案来讲，这也是属于顾客财产之一。因此相关工作人员在进行物流运作过程中要注意对客户商业信息的维护和保密，而这也是作为增值服务的一种体现，能有效促进物流基地自身核心竞争力的提升。
2.做好客户管理的预算工作
在分析客户的构成以及制定客户计划时，应对相关管理工具进行全面预算，并对基础物流业务进行系统分析，使得客户开发的具体方向得到确立。由于受到物流场地的规模以及经营形式的影响，物流中心业务的收益与入场客户的收益尚不能完全形成固定的比例，但通过相关的分析，可以对重点的客户群进行确定并进行有关维护。而关于维护的对象，主要发展方向是那些在入场客户中占据很小的比例却在业务收益中占据很大比例的客户群而努力，通过对重点客户对象的确立以及管理工具的全面预算，降低客户开发的成本。
3.做好客户财务收款的工作
财务收款，即按照原有的规定和原则进行相关的收款任务和工作。在工作过程中，主要对其两个方面的职能进行强化：一是对客户信用情况采取相关的跟踪措施，二是对费用出现拖欠的风险进行严格控制。通过这样，使得基础物流的相关业务市场能够实现增值服务的提供。当前，物流中心主要跟踪对象是针对那些大客户，而对于那些具有良好信用状况的大客户，其财务收费政策往往是对其采用定期的收费方式或者是按月收费的方式，而这样就有可能产生大客户对费用进行拖欠的风险，要使得这一风险得到控制，需要从管理合同这方面着手，对于合同中所规定费用缴款日期要严格地执行，对于那些不能按期缴费的情况要及时向上级反映，从而防止拖欠费用风险问题的出现。可通过收款所掌握的有关信息，对客户信用和风险状态进行监视，并对客户缴费的情况建立专门的档案数据库，从而使得物流业务能够获得的相关的客户缴费信息。
四、结束语
总而言之，要使得物流业务的核心竞争力得到提高，则必须要提高工作人员对该行业的认识水平以及业务管理水平、规范外包业务的管理以及加强对客户信息的管理等，从而实现物流业务服务的增值，最终促使其核心竞争力实现有效的提高。
参考文献：
河流治理方法范文6
关键词：硼替佐米；沙利度胺；VAD方；多发性骨髓瘤；临床疗效
多发性骨髓瘤是一种临床上常见的起源于生发中心后B细胞且分泌单克隆免疫球蛋白的恶性克隆性浆细胞类疾病，多见于55～65岁患者，此病一般发展较慢，起病时间较为迟缓，并且在病情初期很少有较为明显的症状，直至出现病理性骨折、肾功能损害、贫血等症状才被确诊，传统化疗完全缓解率低。硼替佐米是蛋白酶体抑制药、沙利度胺能抑制新生血管生成，为提高多发性骨髓瘤患者的疗效，我们对40例初诊的多发性骨髓瘤患者运用硼替佐米、沙利度胺或联合VAD方治疗进行比较，收集其临床资料进行分析后，现结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 从2010年4月～2012年8月入住我院的多发性骨髓瘤患者中，随机抽取40例，诊断均符合国内血液病诊断及疗效标准[1]，按照治疗方式的不同将其平均分为对照组和实验组两组，平均每组20例。对照组中男患者9例，女患者11例，年龄38～70岁，平均年龄（48.5±4.4）岁；实验组中男患者10例，女患者10例，年龄40～77岁，平均年龄为（41.5±5.9）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现、临床类型等均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者：予硼替佐米和沙利度胺两类药物，硼替佐米1.3mg/m2静脉注射，第1、4、8、11d应用，沙利度胺的起始剂量为100mg/d睡前口服，并逐步增加剂量直至200mg/d。实验组患者：在对照组的基础上加用长春新碱0.4mg/24h，1～4d；阿霉素9mg/m2，1～4d；地塞米松20mg/m2·d，1～4d，9～12d， 17～20d，1个月为1个疗程，所以患者均接受4～6个疗程化疗。
1.3疗效评定标准[2] 按EBMT 疗效评价标准，分为完全缓解（ CR）、部分缓解（PR）、微小缓解（MR）、无变化（NC）和疾病进展（PD）。
1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，用检验计数资料，以P
2结果
2.1两组患者经治疗后的疗效情况 实验组与对照组经治疗后，实验组CR 9例、PR 7例，总有效率（CR+PR） 80.0%；对照组CR 7例、PR 5例，总有效率60.0%。实验组的CR 高于对照组，统计学上有意义（P
2.2不良反应，见表2。
硼替佐米、沙利度胺联合应用VAD方治疗组主要不良反应为骨髓抑制，当白细胞低于2.0×109/L 的患者，予粒细胞集落刺激因子治疗，血红蛋白低于60g/L者，予输注悬浮红细胞，血小板计数低于15×109/L，予输注单采血小板及白介素11治疗；恶心呕吐者予5-羟色胺（5-HT）拮抗剂止吐；便秘患者给予聚乙二醇散口服。硼替佐米和沙利度胺治疗组肢端麻木疼痛明显，血细胞减少极少。两组患者均无因不良反应退出者。
3讨论
多发性骨髓瘤主要是由于骨髓浆细胞克隆性异常增生、分泌单克隆免疫球蛋白，引起溶骨性骨骼破坏、肾脏损害、高钙血症、贫血以及感染等相应危害。近年来发病率有上升趋势，在全世界范围内每年大概有7.5万例新增病例[3]。既往的治疗方案难以达到完全缓解，硼替佐米是一类由人工合成的硼酸二肽化合物，可以通过抑制人体内的泛素蛋白酶使得蛋白降解而发挥其应有的作用[4]；其次，硼替佐米能与细胞周期调节蛋白等多种靶蛋白结合，使MM 细胞周期停止，进而诱导细胞凋亡[5]。而沙利度胺对于治疗初步诊断的多发性骨髓瘤的患者来说，具有较好的临床疗效，因此常被应用于临床[6]。采用硼替佐米、沙利度胺或联合VAD方治疗多发性骨髓瘤，能够具有较好的临床疗效，我们采用该方法治疗MM患者40例，从实验中发现，实验组与对照组比较，运用硼替佐米、沙利度胺联合VAD治疗的总有效率80.00%，明显高于硼替佐米、沙利度胺治疗的总有效率60.00%，统计学上有意义（P
虽然实验组所有患者均发生骨髓抑制，但经粒细胞集落刺激因子、白介素11及成分输血治疗后血象均能在短期恢复，血液学毒性易于控制；非血液学毒性反应予对症处理缓解。周围神经病变是硼替佐米常见的副作用，发生率30～40%，我们的两组患者均有不同程度的肢端麻木疼痛，但未影响患者的生活质量；两组患者均未发生明显感染。
本研究显示运用硼替佐米、沙利度胺或联合VAD方治疗多发性骨髓瘤，能更好地控制患者病情，联合VAD方疗效更好，此治疗过程安全可靠，值得在临床广泛推广和应用。
参考文献：
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学技术出版社.1998：：373
[2]中国多发性骨髓瘤工作组[J].中华内科杂志，2013，9，52（9）：3.
[3]Harousseau JL. Bortezomib in multiple myeloma：treatment approach and outcomes[J].EJC（Supp），2004，2（6）：12
[4]陈世明，汪玉芳.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察[J].西部医学，2011，23（11）：2132-2133，2136.
