国际政治现象范例6篇

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国际政治现象

国际政治现象范文1

1. 中国成为新兴的对外投资大国。近年来我国对外直接投资增长迅速,我国正逐渐成为新兴的对外投资大国。改革开放初期我国资金缺乏,坚持“引进来”战略,给予外资超国优惠,从而大量吸引外资在我国投资建厂等。经过近四十年的发展,我国出口能力的大幅增强同时伴随着外汇储备的不断增加,我国经济迎来腾飞,资金不再缺乏,改革开放初期存在的“外汇缺口”逐渐消失,国内有大量资金缺少好的投资机会,高储蓄、贸易收支顺差为我国对外投资准备了必要条件。2000年我国提出“走出去”战略,鼓励企业对外投资,在全球范围优化配置资产。我国不仅在吸引外资方面取得了巨大的成就,也在对外直接投资方面取得了重大进展,从改革开放初期不成熟的债务国发展为今天成熟的债权国。

2015年中国“一带一路”建设的愿景与行动指南,得到沿线国家的积极响应。基础设施互联互通和国际产能合作成为我国对外投资的热点,企业加快了走出去的步伐,对外直接投资一直保持迅猛发展。根据商务部、国家统计局和国家外汇管理局联合的《2015年中国对外直接投资统计公报》,在对外直接投资流量方面,2015年中国对外直接投资流量达1 456.7亿美元,占全球流量的9.9%;相比于2014年的1 231.2亿美元,同比增长了18.3%,排名位居世界第二。在对外直接投资存量方面,2015年中国对外直接投资存量达10 978.6亿美元,同比增长了24.4%,名列世界第八位。

自2008年全球金融危机以来,欧美主要发达国家增长放缓,新兴经济体增速大幅回落,世界经济普遍缺乏发展动力,全球投资增速显著放缓,然而同期我国对外直接投资发展却大幅增长,由2006年906.3亿美元增长至2015年的10 978.6亿美元,十年间增长逾10倍,平均每年增速高达31.94%。由于我国对外投资底子薄弱,起步较晚,全球份额仍然偏低。2015年全球外国直接投资存量25.04万亿美元,我国对外直接投资占全球存量的4.4%,远低于我国经济总量的全球份额,仍有巨大的发展空间。

在国别结构方面,我国对外投资具有显著的地域特色,具有地缘优势的亚洲各国是我国对外直接投资的主要目的地,大多数年份在对外投资总额中的占比超过70%,其中香港是我国对外投资的重要中转地。我国实行五位一体的新发展理念后,合理自用资源、生态友好发展被放在重要的地位,加强了与资源丰富、经济互补性强的拉丁美洲国家的合作,近几年,拉丁美洲逐步成为中国对外投资的第二大目的地。总体上看,发达国家聚集的欧洲和北美等地,中国的投资一直较少,但2014年以来随着中国经济结构调整和深化供给侧改革,出于补短板的需要,我国加大了引进技术、提高质量和获得品牌的步伐,对欧美发达国家的直接投资有明显上升的趋势。

在行业分布方面,中国对外直接投资行业分布广泛,出现出多元化的趋势。相当长一段时期,我国对外投资的目的主要是保障生产必须的原材料和能源供给,提供对外贸易所需的商务服务和营销网络。自“一带一路”战略实施以来,制造业成为我国优势产能向国外转移、国际产能合作的重点行业,制造业占比开始升高。根据国家统计局的数据,2015年我国超过70%的对外投资集中在租赁和商务服务业、采矿业、批发和零售业,制造业的份额提升到8.37%。

从对外投资规模和行业发展特征看,我国对外投资可以划分为三个发展阶段。第一个阶段为起步阶段(1980年~2000年),改革开放初期,我国主要处于引进外资的阶段,企业走出去对外投资规模比较低,累计对外直接投资不足300亿美元。第二阶段为快速发展阶段(2001年~2007年),2000年我国首次提出“走出去”战略并上升为国家战略,2001年我国加入WTO组织,两者都极大的推动了我国对外投资的增长。行业多分布于门槛并不高的租赁和商务服务业以及批发零售业。第三阶段为超常规发展阶段(2008年至今),2008年在全球金融危机影响下,海外资产价格普遍偏低,我国企业到海外抄底购买资产增多。此外,2013年“一带一路”战略的提出,倡导国际产能合作,更是进一步促进了对外投资的发展。行业特征是欧债危机爆发后,中国企业抓住机遇扩大了对欧洲国家的投资,通过并购获得一些国际品牌、国内急需的技术以及国外高端服务。

近年来我国对外投资规模不断扩大,增速显著超过吸引外资的水平。2015年,我国实际使用外资金额1 356亿美元,同比增长6%,位列全球第三位。中国对外直接投资为1 456.7亿美元,较同年吸引外资高出100.7亿美元,首次实现直接投资项下资本净输出,我国在国际投资格局中的地位已经从单向引资大国演变为双向投资大国。伴随着我国综合国力的稳步提升以及“一带一路”战略和人民币??际化的不断推进,我国对外直接投资将会继续增长,资本净输出将成为新常态。

2. “一带一路”沿线国家成为新的投资热点。受地理区位、资源禀赋、发展基础等因素影响,我国经济发展、对外开放总体呈现东快西慢、海强陆弱的格局。“一带一路”的海陆两个维度,将同时提升向东和向西开放水平,助推内陆沿边地区由对外开放的边缘迈向对外开放的前沿,进一步形成海陆统筹、东西互济、面向全球的开放新格局。

“一带一路”沿线国家的总人口约有44亿,占全球人口的比例高达63%,经济总量约21万亿美元,约占全球经济总量的29%。这些国家经济发展参差不齐,资源禀赋各具特色,互补性强,开展互利合作的前景十分广阔。制约沿线大多数发展中国家经济发展的一个重要因素是基础设施落后。这意味着亚洲的基础设施投资需求量巨大,据亚洲开发银行的预测,在未来10年中,整个亚洲在基础设施投资方面需要8.22万亿美元,而其自身只能提供4 000亿美元的资金,整个资金缺口多达4万亿美元。

共商、共建、共享是我国《推动共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的愿景与行动》的准则,我国明确提出将基础设施互联互通作为“一带一路”建设的优先领域。通过在“一带”上建设六大国际经济合作走廊,即新亚欧大陆桥、中蒙俄、中国―中亚―西亚、中国―中南半岛,以及中巴、孟中印缅经济走廊;在“一路”上从中国沿海港口沿南中国海到印度洋,延伸至欧洲,以及从中国沿海港口过南中国海到南太平洋加强互联互通合作。

“一带一路”上的投资热点覆盖了多个领域,从诸如港口的基础设施到囊括诸多行业的工业园区,再到主要方向为能源电力的大湄公河次区域合作,取得了丰硕的成果。中巴经济走廊已成为中国同周边互联互通的旗舰项目。瓜达尔港作为重大基础设施项目,则是两国签署的20多项合作协议中的重中之重,2016年11月13日,巴基斯坦总理谢里夫前往俾路支省主持了由中国投资的瓜达尔港开航仪式,我国从西亚进口的原油通过石油运输线将缩短85%的路程。在新亚欧大陆桥上,中国与白俄罗斯共同建设以高新技术企业为主体的中白工业园,已有华为、中兴等15家公司首批入驻园区,投资金额超过20亿美元。在大湄公河次区域,我国倡导“亚洲命运共同体”建设新理念,加大投资,推动各领域合作,在能源供给特别是电力、油气、新能源等方面加强合作。

实际上,从2015年以来中国对“一带一路”沿线国家和地区的投资增长非常迅速,以区域划分,中国对东盟10国、西亚18国、南亚8国和独联体7国接受的直接投资存量都增长了10倍以上。“一带一路”倡议提出后,得到沿线各国的积极响应,纷纷制定与之对接的发展计划,随着一批重点工程、重点项目的开工建设,沿线国家在中国对外直接投资中的地位变得越发重要。我国在沿线20多个国家累计投资超过185亿美元,建立了56个经贸合作区,同时为东道国增加了约18万个就业岗位。近10年来我国对“一带一路”沿线国家的投资存量总额占比也由2006年的5.27%提高至2015年的10.14%。中国的直接投资受到了东道国一定程度上的认可,伴随着投资、货币流通规模的扩大,中国和沿线国家的产品、服务、技术、资本源源不断地进行交流。

3. 现阶段我国直接投资面临的难题。直接投资的规模扩大面临国家风险的压力。“一带一路”沿线国家是目前我国对外直接投资的主要目标国,也是人民币国际化的重要突破口。沿线64个国家大多是新兴经济体和发展中国家,政治、经济、文化、宗教差异较大,客观上存在不容低估的地缘政治、宗教民族和经济金融三大风险,换言之,许多国家的政治风险或国家风险很高。由于历史和地理位置等原因,“一带一路”国家长期处于基督教、伊斯兰教、佛教等宗教和不同民族、种族冲突的暴风中心。自美联储宣布退出量化宽松政策以来,不少沿线国家出现了资本外流、货币大幅贬值现象,经济金融脆弱性增加,加上长期困扰这些国家的贸易逆差较大、外汇储备较低、财政赤字较大等问题。毋庸讳言,从投资者视角看,“一带一路”沿线国家的国家风险非常高,许多评级机构亮出了投资红灯。

直接投资大而不强。无论流量还是存量,无论流入还是流出,从直接投资规模看,我国都名列世界前茅,是名副其实的直接投资大国。但是从直接投资结构看,我国对外直接投资行业分布广泛,基本上处在国际产业链中低端,难以掌握金融、贸易交易的定价权,投资回报率相对较低,具有直接投资大而不强的特征。2015年对外直接投资累计净额中,租赁和商务服务业占比达到43.65%,排名第一;采矿业以及批发和零售业紧随其后,占比超过10%;其后依次是制造业、交通运输、仓储和邮政业以及房地产业。随着“一带一路”建设的开展,基础设施、国际产能合作取得了可喜的进展,我国优势产能向国外转移,高端制造业输出石头强劲,对外直接投资开始从传统租赁和商务服务业向制造业、批发零售业转移,投资结构有所优化。这反映在2015年中国对外直接投资净额中,占比最高的三大行业分别为租赁和商务服务业(29.86%)、制造业(16.46%)、批发和零售业(15.83%),其后依次是采矿业、房地产业、信息传输、计算机服务和软件业等。采矿业在我国对外直接投资中一直占据比较重要的地位,反映了我国经济全球化、在国内外优化配置要素和资源的发展新理念。

对外直接投资大而不强,中低端行业分布使得我国的跨国公司难以在贸易中掌握定价权,难以选择人民币作为贸易计价结算货币,这就要求我国改善对外直接投资的结构。供给侧结构性改革不仅针对国内,对外直接投资业要?M行供给侧改革,推动对外直接投资的经济效益最大化,同时发挥直接投资在推进人民币国际化中的枢纽作用。目前我国对外直接投资占比最大行业为租赁与商务服务业,制造业比例偏低,应依托中国正在逐步强大的制造业,结合国际上的产能合作,做大做强中国的对外直接投资。具体而言,对外直接投资既要以我国的优势行业为主,输出比较优势较强的行业,还要在调整国内经济结构的同时调整对外输出的产业结构,通过直接投资占据对外贸易的鳌头,掌握更多的国际营商话语权。

此外,从对外直接投资的区域分布来看,美国、德国、法国、英国等发达国家超过2/3的对外直接投资都是投向政治稳定、开放度高、投资收益稳定的发达国家,欧洲、北美是投资者首选的目标,主要目的是实现产业内、产品内国际分工,获得更加精细化的比较利益,这与中国的对外直接投资形成鲜明对比,我国对外直接投资的主要目的是服务于贸易、获得发展所需的资源,因此主要集中在亚洲,2015年中国对外直接投资流量中亚洲占比达到76.43%,存量中亚洲占比达到72.14%。由于亚洲集中了主要的新兴市场国家,经济富有活力,风险叫发达国家更高,这样的对外投资区域分布使得我国的对外投资收益较高,风险较大,由于我国投资的亚洲国家几乎没有主要国际货币,如果我国能够充分发挥对外直接投资的贸易效应,扩大贸易定价权,就有机会在直接投资和贸易两个渠道扩大人民币的使用。

直接投资企业本身的跨国财务与管理经验问题同样值得关注。相比于发达国家,我国财务管理理论发展相对落后,财务管理观念相对淡薄,财务预算制度建立并不成熟,且海外子公司内部的财务管理更加难以进行规范。从管理方面来看企业领导也往往重视经营管理,忽略财务管理。对此,应该:(1)在投资前,应综合考虑预期财务效应,从投资对象、财务预算、资金来源、投资成本的收回等多个方面进行财务的综合管理和考量;(2)创新评价方法,尤其是在海外公司的财务管理上结合东道国具体情况进行财务评价方法的创新和改进;(3)强化信息披露。跨国公司要自觉提高财务信息的透明化程度,制定相关管理细则和实施办法;在技术上可以建立母子公司的信息数据库;跨国公司要加强治理,严格把关信息披露,防范其做出有损利益相关方利益、公司形象和国家形象的行为。

二、 外商直接投资与东道国经济增长的实证分析

我们仿照Borensztein和Gregorio(1998)文章里的方法,?M行FDI对经济增长影响的实证分析。根据文章中的模型,可以得到:

g=c0+c1FDI+c2FDI*H+c3H+c4Y0+c5A

这里g表示人均GDP的增长率。FDI变量由FDI的流量占输入国GDP的比例来表示,人力资本(H)由公民受到中等教育的平均年限来表示,初始收入(Y0)由初始年份的美元人均收入表示,这里的A代表其他影响生产率的因素,这里由采用政府支出占GDP的比例来表示。

从OECD网站上得到了1970年~2014年OECD国家对发展中国家FDI的数据,然后从Barro和Lee网站上获得了中学教育的平均年限(Average Year of Secondary Schooling)的数据作为人力资本数据,其他初始收入和政府支出等数据从世界银行网站获取。其中FDI数据本文进行了规模化处理,即将FDI和GDP的比值作为一个解释变量,在对数据进行相应处理后做OLS回归。得到结果如表1。

此时主要变量都是显著的。

其中虽然FDI的系数为-8.804,似乎FDI对GDP增长的推进作用为负,但是交叉项FDI和人力资本乘积的系数为3.328,意味着只要人力资本大于2.65,FDI对一国的GDP增长就会产生促进作用,而绝大多数国家的人力资本要显著大于2.65,因此我们可以断定FDI的流入对一国GDP的增长有促进作用。

现阶段中国对其他发展中国家的直接投资仍然较少,占其吸引外商直接投资的比重很低。根据上面的实证结果,较发达国家对较不发达国家的直接投资,会拉动较不发达国家的经济增长,对其GDP增长率有正向的推动作用。我们可以预测随着中国经济继续发展,中国对外直接投资逐步增长后,中国对外直接投资会对被投资国的经济起拉动作用。

国际政治现象范文2

关键词:发达国家 高校 思想政治教育方法 显征

在全球经济一体化、政治多极化的国际视野下,我国与不同制度、体制、信仰和政见之间的接触、碰撞已成了必然,彼此之间的影响也是不可避免,开放、学习与借鉴作为一种优良品德,终将会成为国家和民族不可忽缺的战略策略。任何一个国家或民族要想跟上时代前途的步伐而不至于掉队,必须得敞开心胸、放眼世界,积极主动与先进文化对接,竭力汲取人类创造的一切文明结果。青年是国家的宝贵资源和财富,每一个国家和民族都非常重视对青年的教育和培养,都把对青年思想的教育摆在十分重要的位置。指出:“高校是培养人才的重要基地,必须把培养中国特色社会主义事业的建设者和接班人作为根本任务。办好高校,首先要解决好培养什么人、如何培养人这个根本问题。”[1]这里的如何培养人的问题也就是思想政治教育的方法问题,对此,发达国家高校多年积累起来的对学生进行思想政治教育卓有成效的做法,值得我国学习和借鉴。

一、关于思想政治教育

古希腊哲人亚里士多德早就说过,“人是天生的政治动物”,这意思是说,人是天生离不开政治生活的。然而,人离不开政治生活并不等于人就知晓政治生活,熟悉并能适应政治生活。人非生而知之,要能成为社会的人或者说是政治的人,就必须学习一系列的社会或社会群体的观念和规范,学习的过程也就是施教者对受教者施加影响的过程,是接受教育的过程,从这种意义上说,所谓思想政治教育就是社会或社会群体用一定的思想观念、政治观点、道德规范,对其成员施加有目的、有计划、有组织的影响,使他们形成符合一定社会所要求的思想品德的社会实践活动。[2]

发达国家在对青少年的思想施加影响和进行教育的过程中,通常不使用思想政治教育这一称谓,美国称“公民教育”(包括宗教教育、政治教育、道德教育),英国称“精英教育”(宗教精英教育和绅士精英教育),法国称“公民道德教育”,德国称“民主主义”教育(包括政治文化改造、政治养成教育、宗教教育),日本称“民族主义和军国主义”教育等,这些教育可都带有十分强烈的政治色彩,实质上也属于思想政治教育。有学者发现,美国的思想政治教育是“无其名而有实”。其总的特点是鲜明的阶级性政治性、极强的社会适应性、浓厚的科学性和思想政治教育活动的广泛性。

二、关于方法与思想政治教育方法

1、“方法”一词,英语“method”来源于希腊文的“metodos”,“原意为沿着一定的路径(前进),也就是以一定方式或程序开展活动,从而达到目的的意思。”[3]中国古代称之为“方术”、“方略”或“办法”。列宁在《哲学笔记》中也赞成黑格尔在《逻辑学》中的观点:“方法也就是工具,是主体方面的某个手段,主体方面通过这个手段和客体相联系。”[4]所以,方法就是人们在认识世界和改造世界的过程中,为完成某一任务、达到某种目的和愿望所采取的方式、步骤、手段的总和。人们在认识世界中所采用的方法叫做认识方法或思想方法,在改造客观世界中所采用的方法,叫做行动方法或工作方法。

2、思想政治教育方法,是指为了实现教育目标、传播教育内容, 由教育者对教育对象所采取的思想方法和工作方法。[5]长期以来,西方资产阶级的政治家、教育家们都非常重视思想政治教育的方法,从走过的历程看, 大致采取了三种不同的方式。一是宗教教育的方法,即将思想政治教育、道德教育同宗教紧密结合起来进行教育;二是权威教育的方法,即将权威管理和教育结合起来进行教育;三灵活多样的方法,即从多渠道、多学科研究思想政治教育和道德教育。

3、高校思想政治教育方法,是指高校思想政治教育工作者为了完成一定的思想政治教育任务,对学生进行思想政治教育的过程中所采用的一切方式、办法或手段的总和,分为思想方法和工作方法,思想方法就是高校学生思想政治教育认识活动(如认识对象、认识规律、认识环境等)的方法,工作方法就是具体实施高校学生思想政治教育活动、促进高校学生思想政治品德形成发展的方法。在发达国家, 关于高等学校思想政治教育的实施方法,有两种观点。其一,主张传授和灌输, 认为思想、道德及政治等价值观的形成, 需靠外部力量的作用, 包括口号、誓言、信条、准则和誓约。其二,鼓励人们学习和了解价值观念, 注重启发式, 强调激发内在的主动性, 包括利用各方面的活动进行引导。[6]

三、发达国家高校思想政治教育方法的显征

由于发达国家有着相同的社会制度,有着十分相似或相同的价值取向、价值目标和理想信念,因此,在对青少年思想、道德、理想信念等方面的引导和影响上必然存在着许多一致的地方,在思想政治教育的实施方法上必然地存在许多共同的显著特征。

1、注重在教学中互动:在发达国家高校的思想政治教学中,常常会设置一定的场景,模拟现实生活、工作中的情况,创设情境,让学生身临其境,以此来了解场景中不同角色的动机、立场,从而理解道德及其标准的涵义。比如:美国德育模式大多是按照“设置场景——引导角色进入——体验一——选择”的过程展开,其中无不贯穿学生的思考活动。教师通常把道德教育贯穿其中,尽管没有向学生提供现成的道德标准,但却想方设法让学生按照他们的导向做出判断。[7]

国际政治现象范文3

关键词:思想政治教育; 情感互动; 互动效应

中图分类号: G412 文献标识码:A 文章编号:1672-9749(2011)02-0096-03

思想政治教育是教育双方共同参与的双向交流过程,既是信息传递的过程,也是情感互动的过程,具有明显的互动效应。没有教育双方信息的传递,思想政治教育不可能顺利进行,而没有教育双方情感的投入和交流,思想政治教育则达不到应有的效果。教育双方情感交流产生的情感互动效应对提高思想政治教育效果具有重要作用。著名的“罗森塔尔效应”就说明了教师对学生的情感倾注,对教育的成效影响甚大。实践也证明,教育双方情感互动缺乏,以及教育期待的丧失,往往是造成教育失效的一个重要原因。提高思想政治教育效果,必须努力实现教育双方的情感互动效应。

一、思想政治教育情感互动效应的内涵

思想政治教育是教育双方共同参与的双向交流过程。思想政治教育过程中教育双方的互动,在一定的形式下引发教育者与受教育者的心理反应、情绪变化和感受生成,成为一种全面、彻底的实质性互动,充分地将知识(信息)、思维、情感、意志、人格、思想、精神加以有机的整合,即协同发生信息的互动、情感的互动、思想的互动、精神的互动。其中情感相互交流产生的情感互动效应对增强思想政治教育实效性具有重要的作用。因为情感活动是思想政治教育双方认知、情感、意志、人格等多元因素的相互影响和作用的内在动力。思想政治教育双方全面互动的基础在于情感的沟通和相融,只有情感的相融,才能调动兴奋的情绪,推进信息、思想的互动。因此,思想政治教育双方的互动不应仅停留在信息、思想的交互活动层次,应该努力实现教育双方情感的互动和人格的彼此感染。最终达到精神互动的最高境界,使思想政治教育双方的人格精神在相互交流中相遇、碰撞和共鸣,超越形式,追求双方平等的心灵沟通,互相接纳、互相合作、互相包容、共同分享。

所谓思想政治教育情感互动效应就是指教育双方情感互动的实际行为所引发的体现思想政治教育互动实质精神、有利于教育双方交流、教育效果落实、教育对象思想转化和思想政治教育目标达成的效果和反应。在平等与相互尊重的基础上形成的思想政治教育情感互动效应促使教育双方从静态的交流转变为动态的交流,从单向的交流转变为双向的交流,推动教育双方从不平等的交流向平等的交流转变,使思想政治教育双方具有更强的主动性,实现思想政治教育由单向的传授走向双向的互动。积极的情感互动有利于教育双方对思想政治教育内容、方式及具体活动产生积极的情感体验;有利于教育双方对对方、对自我产生积极的情感体验;有利于教育双方各自产生良好的心境。只有在情感活动中,教育对象的思想认识活动才能深深根植于其精神世界里。情感互动效应带来更真实的思想政治教育效果,更容易实现思想政治教育的目的。

二、思想政治教育过程中情感互动效应的演变

思想政治教育过程中情感互动效应的产生并非一蹴而就,它经历一个由“触动――共识”到“交融――共鸣”再到“自由――共享”逐渐演变的过程。

1.触动――共识

思想政治教育的基本矛盾是社会发展所要求的思想政治品德规范与受教育者现有思想政治品德水平和状况的矛盾。思想政治教育者与受教育者共处于这一矛盾运动中,一方面,教育者通过思想政治教育活动以及自身的品质、人格力量影响受教育者,促使受教育者达到社会发展需要的思想政治品德要求。另一方面,受教育者本人原有思想政治品德认识与社会发展所要求的思想政治品德规范存在矛盾和冲突,促使受教育者不断提高自己的思想政治教育水平,以满足受教育者自身不断发展的教育要求。思想政治教育是达于人心的教育,情感是推动思想政治教育矛盾运动的动力。真诚的情感投入,是教育者与教育对象进行思想沟通的心理基础。没有任何感情的说教,再好的理论也不能真正为教育对象接受。良好的情感体验和态度定势还是教育对象接受思想政治教育的前提,是形成良好思想政治教育的开端。在思想政治教育过程中,如果教育双方缺乏情感的投入和交流,思想政治教育就达不到应有的效果。因此,思想政治教育首先要求教育者要触及受教育者的情感,教育者通过情感的力量作用于受教育者,以情感为动力引动,激发受教育者的积极性,受教育者则以情感为动力触发思想政治教育内容,同时以情感的力量能动地反作用于教育者,使教育者获得受教育者的反馈信息,掌握思想政治教育的进程,教育双方互相触动、互相配合,启动教育者与受教育者的双向互动,开启教育双方的共识过程,共同进行思想政治教育知识(信息)的传递、思想的互动。

2.交融――共鸣

在思想政治教育过程中,如果教育双方情感投入、互动和交融,就会引起彼此相同的感性冲动,会激起相应的情感体验或共鸣,产生对思想政治教育内容的认同愿望和信心,促进对思想政治教育的理性接受。一方面,教育者通过自己情感的投入,发挥思想政治教育的主导作用,激发受教育者的情感,促使受教育者积极参与,主动交流,有计划、有目的地完成思想政治教育任务。另一方面,受教育者在教育者的引导、调控下,对思想政治教育的内容、方式、方法,以及教育者本身所具备的内在素养产生认同并引起共鸣,投入情感,发挥主体的最大能动性,积极主动地参与,达到思想政治教育目标的真正实现。教育双方情感的共鸣会有效地促进彼此思想认识的趋同,使受教育者对思想政治教育的内容、要求以及教育者内在的人格力量产生感性上的认同,并纳入自己的思想观念体系之中,真正体现其中的价值,使之成为自己的思想观念直至理想信念,同时外化为自己的行为。教育者也能从受教育者中汲取思想知识的营养。教育双方在共鸣中相互影响,相互促进。

3.自由――共享

思想政治教育情感互动效应最终演变的阶段是思想政治教育的自由阶段。由于教育双方情感的互动和人格的感染,思想政治教育最终达到精神互动的最高境界,双方的人格精神在相互交流中相遇、碰撞和共鸣,超越形式,追求双方平等的心灵沟通,互相接纳、互相合作、互相包容、共同分享。思想政治教育成为教育双方真正积极主动参与的过程,教育双方感性和理性上都达到了高度和谐统一。一方面表现为教育双方伦理关系的和谐统一。教育者不再是居高临下,对受教育者进行强压和征服,受教育者也不再是被动接受的对象,教育者与受教育者都成为思想政治教育的主体,在追求各自需要的过程中平等交往,教育者和受教育者的人格精神都得到尊重和发展,思想政治教育过程中充满着人性的光辉,富有人文气息。另一方面表现为教育活动的和谐互动。教育双方关系的平等营造了宽松、和谐的教育氛围,以轻松开放的精神状态投入教育活动,极大地调动了教育双方的积极性。在自觉自主的教育空间里,教育者充分发挥教育者的主导性作用,带动和提升受教育者的主体性,教育双方的独立性受到尊重,主体性得到发挥,教育双方相互配合,和谐发展。教育过程呈现前所未有的民主氛围,教育者智慧、知识、智能的审美体验达到了教育的最高境界――自由。在这样的教育情景中,教育者已超越了普遍的规范,达到了自由的境界;受教育者真正能体验到接受思想政治教育的愉悦。他们在相互作用中进行智慧的碰撞、情感的交融和心灵的沟通,思想政治教育的目标得到创造性的实现,教育过程也就成了教育双方共同享受的过程。在这样的教育情景中,教育者能与受教育者像朋友般地交流感情――让心灵创造心灵,用尊严赢得尊严,用爱心激励爱心,用生命呵护生命,用自由唤醒自由,并以一颗赤诚的心去感受每一位受教育者的喜怒哀乐,进而把他们的精神生活引领向美好的思想自由王国。

总之,思想政治教育情感互动效应最终达到教育双方双向的全面互动,在双向互动中表达各自对教育内容的看法和理解,进行精神的切磋,不断调整和改变不正确、不成熟的观点,进而形成正确、成熟的观点。通过教育双方双向、全面、有效的互动,不仅使受教育者的思想政治品德得到提高,还使教育者的思想政治品德得到升华,达到思想政治教育的理想境界。

三、思想政治教育过程中情感互动效应的实现

实现思想政治教育的情感互动效应,要求教育双方都能够接受对方的影响,适时调整思想政治教育的进程,实现思想政治教育的目标。由于思想政治教育过程中,教育者与被教育者各自所处的地位和作用不同。因此,实现情感互动效应关键在于教育者要转变思想观念,以平等的姿态参与思想政治教育过程。教育者应积极主动地从以下方面着手,使双方互动能够良性运行,收到成效。

1.投入感情,以“情”交“情”

情感的最大特点就是感染性。情感指的就是对“情”的“感动”,情感既能感动自我,也能感动别人。情感互动效应的发展形式固然表现为共鸣、沟通和交流,但首先需要调动、呼唤和诱导。因此,先要有情感的投入,有投入才有沟通和理解,投入越多,沟通和理解也越多。例如,对后进学生的思想教育,要想取得教育成效,教师必须首先投入情感,动之以情,使受教育者主动打开心扉。在思想政治教育过程中,教育者居于主导地位,是教育的主导者,也是情感的传导者。教育者应当投入自己的感情,掌握思想政治教育内容的情感因素,加深自己对思想政治教育内容的情感体验,把教育内容的情感因素和自身情感体验结合起来,主动向受教育者传导,做到以“情”交“情”,促进双方情感的沟通和交流,使受教育者对教育者提供或传播、传递的情感教育载体产生亲和、认同并接受,唤起受教育者的情感共鸣,形成教育双方的良好互动,促使情感互动效应的产生。

2.坦露真情,以“情”换“情”

情感是资源,既有投资,也有回报。人们往往是在具有期望情感回报的关系中进行的情感投资。当然,情感交换会引起个人的责任、感激和信任感。情感交换具有互惠性和不可替代性,情感的投入主要期望的是情感的回报,情感上必须投桃报李,相互呼应,否则情感就难以再续。比如,父母与子女之间,一般地说,子女未成年时,父母对子女完全是一种感情投入,不图回报。然而,父母年老之时,则希望得到子女感情的回报。否则,就会出现矛盾和冲突,甚至亲情不再。因此,在思想政治教育过程中实现情感互动效应,要求教育双方特别是教育者对被教育者之间应当坦诚相见,坦露真情实感,自然流露对受教育者的尊重和信任。只有教育者真情实意,以“情”换“情”,受教育者才更会倾听其意见,尊重其观点,亲近之情才会油然而生,教育者的情感投入就会得到受教育者的情感回报,教育对象就会“知无不言,言无不尽”,就能够积极主动地接受思想政治教育内容。

3.设境促情,以“情”共“情”

具体可感的教育情境,可唤起教育对象求真、向善的信心与力量,让人的情感在伦理亲情、审美快乐、认识兴趣、理想憧憬等方面获得满足。一定的场景对人们的情感具有感染性。情感沟通的情境对彼此情感的沟通、交流、互动都有很大影响。情境的意义越明确,情感沟通、交流、互动的效果就越好。情感沟通的情境具有系统性、突生性,它可以超出沟通系统中个人的情感行为,从而有可能把不一致的个体情感行为引向情感情境要达到的系统情感目标。比如联谊会活动中,每个人参加联谊会的目标是不一样的,但在联谊会的情感氛围和情感逻辑引导下,个人的情感目标会变得模糊而边缘,而逐渐融入到整体性的情感沟通中,被系统的情感沟通目标所吸引、同化。因此,在思想政治教育过程中,要求教育者有意识地去利用、创设必要的情境,以促进教育双方情感的彼此互动,达成共享的体验。例如,利用香港祖国,载人宇宙飞船的成功等有利于振奋民族精神的重大事件进行爱国主义教育,就可营造爱国主义氛围,激发人们共同的爱国主义情感。为此,教育者还要自觉放弃支配对方思想的欲望,切实尊重教育对象,乐于当好互动伙伴,尽可能扫除个人情感的“”,营造宽松和谐、积极愉快、互教互学的教育氛围,使受教育者敢于参与、乐于参与,创设一个彼此情感的沟通、交流、互动、共享情感体验的情境。

参考文献

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[2]张耀灿等.思想政治教育学前沿[M].北京:人民出版社,2006.

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[4]郭景萍.情感的互动特质:交换、沟通与平等[J].江汉论坛,2007(2):138-142.

国际政治现象范文4

[关键词]循证护理;重症急性胰腺炎;丹参;大黄

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)13-137-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the effects of Danshen and Dahuang treatment of severe acute pancreatitis. Methods Eighty hospitalized patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2011 to May 2013 were se lected and randomly divided into two groups, with 40 patients in each group. The control group was given conventional nursing and the observation group was given evidence-based nursing. The influence of different nursing measures on the treatment effects was compared. Results The observation group had an operation rate of 6.67% and a case fatality rate of 10.00%, which were significantly lower than the 30.00% and 30.00% of the control group (P

[Key words] Evidence-based nursing; Severe acute pancreatitis; Danshen; Dahuang

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatis,SAP)在临床上发病率较高,起病急,病情进展迅速,临床症状及体征复杂多样,各种并发症多,临床治疗复杂,病死率较高。其发病机制复杂,多方面致病因素共同作用,促使疾病的发生、发展,治疗方法单一时很难达到满意的治疗效果。循证护理是伴随循证医学的发展而出现的一种新的护理模式[1]。其核心是以科学为依据的有据可循的现代护理[2],用最佳的研究证据,根据患者实际情况制订最佳的护理措施。本实验研究探讨循证护理对丹参与大黄治疗重症急性胰腺炎的效果影响,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月~2014年2月我院消化内科收治的60例重症急性胰腺炎住院患者,均与患者签署了知情同意书。随机分为两组,每组30例。其中,对照组:女11例,男19例,年龄25~60岁,平均(38.6±13.5)岁;观察组:女12例,男18例,年龄24~58岁,平均(37.7±12.2)岁,两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均接受丹参与大黄联合常规措施(即禁食、胃肠减压、营养支持、抗生素等)治疗。丹参液静脉滴注:丹参粉针(湖北清大康迪药业有限公司,Z42020393)2支(0.4g/支)加入到5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d;大黄液鼻饲和保留灌肠:大黄粉15g加温开水100mL浸泡0.5h,由胃管鼻饲后夹管3h,2次/d;大黄粉30g加温开水200mL浸泡0.5h,保留灌肠,1次/d,至腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复,或排气、排便逐渐减量停用大黄。

1.3 护理方法

对照组患者给予急性胰腺炎常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用循证护理,方法和主要措施如下。

1.3.1 确定问题 由3位临床经验丰富的主管护师组成循证护理小组,通过对患者进行全面评估、查阅病历资料等方法,对患者的病史、身体、心理状况进行综合分析,根据患者临床表现和个体需求,提出需要解决的个体性护理问题:(1)怎样更好地落实重症急性胰腺炎患者的基础护理?(2)采取哪些措施可较好地控制腹痛?(3)丹参与大黄治疗重症急性胰腺炎的护理要点有哪些?(4)常见并发症的护理要点有哪些?

1.3.2 查阅相关文献 可借助万方知识服务平台、维普期刊资源整合平台、读秀学术搜索数据库等数据库搜索各种相关的文献,按照提出的问题确定关键词,查阅有关文献。尤其是一些讲解重症急性胰腺炎的临床症状及体征、并发症及对应的护理措施。

1.3.3 循证护理的应用 (1)基础护理措施:系统监测患者意识、生命体征、尿量等变化。追踪血、尿淀粉酶、血糖、血常规、血气分析等检验结果。患者绝对卧床休息,病情许可取半卧位,鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰动作,落实防压疮、防坠床、防下肢静脉血栓等护理。病情稳定后由卧床休息逐渐过渡到床边活动。早期禁食禁饮,病情稳定后由低脂、低糖、低蛋白易消化流质饮食逐渐过渡到半流饮食和软食。保持各管道引流管固定通畅在位,观察引流液性状并记录,保持引流管周围的皮肤敷料清洁。指导平时避免暴饮暴食,戒除烟酒,防止复发。加强心理护理,树立战胜疾病的信心。(2)腹痛护理:胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死可引起剧烈而持续的腹痛。腹痛症状经禁食、胃肠减压可缓解,但大黄鼻饲和灌肠可导致腹胀、腹痛加重和肠鸣音亢进。事先向患者做好解释工作,与病情加重所致的腹胀、腹痛相鉴别。轻度腹痛者,嘱其安静休息,避免过度活动加重疼痛,腹痛剧烈者,遵医嘱使用镇静、止痛药物,禁用吗啡。同时予心理安慰,指导深呼吸等松驰疗法分散注意力,减轻疼痛。(3)丹参液静脉滴注、大黄液鼻饲和灌肠的护理:丹参药液现配现用,充分溶解丹参粉剂,不得与其他药物合用;大黄浸泡时间不超过半小时,加水煮沸时间不超过2~3min。鼻饲时先抽尽胃内容物,取38~40℃的药液鼻饲,50mL,2次/d。恶习、呕吐者每次25mL,4次/d。注药速度不宜过快,注药后夹闭胃管,间隔时间3h以上。灌肠时以睡前为宜,患者取左侧卧位,抬高臀部10cm,选择14~16F肛管,将38℃200mL的大黄液分次缓慢注入肠腔,插入长度30~35cm。灌肠后嘱患者保持头低臀高位半小时以上。部分患者用药后排便次数可多达每天10余次,遵医嘱补充液体,做好肛周皮肤护理。(4)腹腔间室综合征的护理:腹腔间室综合征是指因腹腔内压力骤升导致重要器官功能不全,如果不能及时降低腹腔压力,可明显加大患者病死率。患者主要表现为恶心呕吐、严重腹胀及肠鸣音明显减少甚至消失。护理措施:禁食,立即进行胃肠减压;密切监测患者腹胀变化,患者取半卧位,及时导尿,以免膀胱充盈加重腹腔压力;可采用大黄灌肠通便;还可采用排气。(6)ARDS的护理:ARDS是重症急性胰腺炎最为常见的早期并发症之一,患者主要表现为呼吸急促,大汗淋漓,吸氧后发绀改善不明显,危及患者生命安全[3]。护理措施:密切监测患者一般生命体征,及早发现发绀症状并报告医生,及时采取有效治疗措施。对该类患者需注意保持呼吸道通畅,病情严重时可借助呼吸机辅助通气,应根据患者血气分析结果调整呼吸机参数[4]。

1.4 观察指标

比较两组患者手术及病死率情况;比较两组患者发热时间、腹痛消失时间及住院时间;比较两组患者住院第10天血淀粉酶、尿淀粉酶水平的变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行汇总、分析,计量资料采用()表示,组间比较进行t检验,计数资料以率表示,组间比较用x2检验,P

2 结果

2.1 两组患者手术率及病死率比较

观察组手术率为6.67%,病死率为10.00%,明显低于对照组的30.00%和30.00%(P

3 讨论

在重症急性胰腺炎的早期,由于各种炎症因子的大量释放使得机体重要脏器损害甚至衰竭,这是患者在发病早期死亡的主要原因,但是胰腺及其周围组织的炎症变化是重症急性胰腺炎后期的主要并发症,后期死亡的主要原因是胰腺的继发性感染[5-6]。所以,在重症急性胰腺炎的临床治疗过程中,针对重要脏器的保护及预防胰腺及其周围组织感染的治疗措施,对于降低患者病死率具有十分重要的意义[7-8]。大量研究已经证实,丹参具有清除氧自由基,抑制白细胞聚集,改善微循环、防止微血栓形成、降低血小板活性、阻断钙通道等作用,减轻胰腺组织的损伤;大黄能促进胃肠蠕动及排空,恢复胃肠道运动消除腹胀、腹痛[9],能保护肠道黏膜屏障和抑制氧自由基生成,还能抑制多种肠道内细菌的作用,提高患者体内抗炎症因子水平、使全身炎性反应得到改善[10]。

循证护理(EBN)是循证医学应用于护理领域中的体现,是护理理论知识与实践有机结合的结果,可有效提高基础护理质量,提高护士综合素质,要求护理人员有丰富的临床经验和专业技能,将研究对象、研究方案、研究成果进行深入的分析,结合患者的具体情况做出适当的判断和评价,是临床治疗过程中相对较为理想的护理实践方法。它要求护士善于发现问题,并且掌握借助数据库寻找相关文献找寻理论支持的技能,并将其与实践结合应用于患者护理管理中进而提高基础护理质量。

从研究结果可看出,对患者实行循证护理可明显减少患者手术治疗的机会,降低病死率,而且有利于病情恢复,使患者临床症状及体征在短时间内恢复,减少患者住院时间,进而也减轻了患者治疗费用[11]。对比常规的护理程序,更显护理者的主动性,第一时间发现患者的不同需求,尽快解决重要的护理问题,以最新最好的护理措施减轻患者的身心痛苦。尽快恢复患者的经济社会功能,改善病程转归,杜绝不良反应的发生[12-13]。

综上所述,循证护理对丹参与大黄治疗重症急性胰腺炎具有重要作用,可明显减少手术率及病死率,缩短治疗时间,促进病情恢复,值得推广应用。

[参考文献]

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国际政治现象范文5

【关键词】 急性胰腺炎;血糖;胰岛素;护理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.348 文章编号:1004-7484(2014)-03-1473-02

急性胰腺炎主要是指胰腺内的胰酶被异常的激活后对胰腺自身组织以及周围发生的消化现象,其病程发展迅速,给患者带来极大的痛苦。重症的急性胰腺炎患者即使没有糖尿病史也很容易出现应激性的高血糖现象,出现糖代谢的紊[1]乱,血糖的升高又增加了患者并发症的发生率以及死亡率。因此,加强急性胰腺炎患者血糖的控制在治疗患者疾病以及减少患者并发症方面具有重要的意义。本研究中,对选取的部分研究对象应用了强化血糖控制、血糖监测的护理干预措施,收到了较好的控制血糖的效果,现将研究结果进行报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2012年6月――2013年4月期间在我院进行治疗的重症急性胰腺炎的患者60例,其中男性患者32例,女性患者28例,年龄在25到65岁之间,平均年龄(38.3±2.4)岁。各例患者均按照《中国急性胰腺炎诊治指南草案》[2]确诊为重症急性胰腺炎患者,且患者的空腹血糖水平均有所升高,约为(15.3-27.5)mmol/L之间。将这些患者随机分成观察组和对照组各30例,各组患者排除其他疾病对实验结果的影响,两组患者年龄、性别以及基本病情等基本资料对比差异没有统计学意义,即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的患者进行一般传统的护理措施进行护理。如静脉输入胰岛素等。

1.2.2 观察组 观察组的患者强化血糖的控制并加强血糖监测[3]。①强化血糖的控制。按照胰岛素和葡萄糖的比例配置胰岛素注射液,用静脉泵进行匀速的输注,每1-2小时监测一次血糖,根据测量的结果调节胰岛素的输入量。②强化护理。护理人员进行统一的培训,正确使用胰岛素,执行方案必须严格准确,不可随意对浓度剂量等进行更改;配置的胰岛素注射液保存时间为24小时,过期后弃去;输入胰岛素的液路通道要单独使用。③加强患者的营养支持。在为患者输入肠外营养时要对患者输入的总液体量进行详细的计算,更改营养配方或者总量时要密切监测血糖的变化,防止低血糖的发生。④对患者胰岛素的用量等数据要进行准确的记录,并在交接班时正确记录,进餐以及低血糖反应发生后要进行如实的记录。⑤加强患者的心理护理和健康教育,在患者感到不适或者头晕时要及时处理并通知医生。

1.3 效果评价标准 观察并记录两组患者的血糖的波动范围,目标监测范围在(6.1-8.3)mmol/L[4]之间;记录患者发生低血糖或者口腔感染等并发症的发生率。

1.4 统计学方法 将本组数据录入SPSS13.0数据库,采用X2检验或者t检验对数据进行处理。

2 结 果

2.1 两组研究对象的血糖控制情况比较 见表1。

结果表明,观察组重症急性胰腺炎患者的血糖控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义,即P

2.2 观察组患者中发生低血压等并发症的有0例,发生率为0%;对照组患者中发生低血压的患者有2例,出现口腔感染的患者有1例,并发症的发生率为90%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组的患者,差异有统计学意义,即P

3 讨 论

急性胰腺炎是临床上较为常见的急腹症之一,起病迅速,给患者带来身体以及精神上的痛苦。重症的急性胰腺炎并发糖尿病时会使患者发生的并发症增多,影响患者的预后,导致患者生活质量的下降,因此,临床上对此类患者的血糖控制尤为重要。

本研究通过对重症急性胰腺炎患者实施全方位的护理干预,观察组患者的血糖的控制情况明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P

综上所述,对重症急性胰腺炎的患者应用强化的血糖控制护理措施能够有效地达到控制血糖的目的,值得在临床上进行推广应用。

参考文献

[1] 唐荔,廖燕,龙黎黎,左艳艳.急性重症胰腺炎患者强化血糖控制护理[J].华西医学,2012,27(06):921-922.

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国际政治现象范文6

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.150

Curative effects and related nursing experience by different surgeries for benign prostatic hyperplasia patients ZHU Lin. Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effects and related nursing experience by transurethral plasma kinetic resection of prostate (PKRP) and conventional transurethral resection of prostate (TURP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods A total of 120 BPH patients respectively received PKRP (60 cases, experimental group) and TURP (60 cases, control group) for treatment. All patients received related nursing in perioperative period. Comparison was made on operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative bladder irrigation time, indwelling catheter time, mean hospital stay time and surgical complications between the two groups. Results The experimental group had all better operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative bladder irrigation time, indwelling catheter time, mean hospital stay time and postoperative international prostate symptom score (IPSS) than the control group(P

【Key words】 Transurethral plasma kinetic resection of prostate; Transurethral resection of prostate; Benign prostatic hyperplasia; Nursing

BPH是老年男性常见疾病和多发病, 发病率高达50%或以上, 随着社会人口老龄化, BPH发病率更加是逐年呈上升趋势, 表现为一系列的进行性排尿困难症状, 甚至发展为慢性肾炎和尿毒症, 危及生命, 严重影响患者的生活质量[1]。治疗BPH的方法多种多样, 而手术是解决BPH尿路梗阻最有效的方法。从传统的开放手术切除, 进化到利用微创的方法解除BPH患者的痛苦, 本院从2000年开展传统TURP, 其由于创口小、痛苦小、恢复快等优点在临床中广泛应用, 从而取缔传统的开放手术[2, 3]。但传统TURP衍生的问题也相对较多, 仍然有未能克服的弊端。经研究对比, PKRP可以克服传统的TURP存在的问题。本文探讨PKRP与TURP治疗BPH的临床疗效及相关护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 经统计, 本院2000~2015年开展TURP手术患者年均1700例以上。2009年10月本院购进超脉冲等离子双极刀, 同年即开展了PKRP, 统计至2015年12月, 已成功积累7866例PKRP手术的经验, 具备足够的手术患者和技术水平为该研究提供基础支持。随机抽取2014年1~12月实施PKRP(实验组)和TURP(对照组)治疗的BPH患者各60例进行分析。120例BPH患者均已经B超检查, 符合手术治疗指征。实验组年龄54.5~95.0岁, 对照组年龄53.0~94.0岁, 两组均排尿困难。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可对比性。见表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施TURP手术: 采用连续性硬膜外麻醉, 取截石位, 常规消毒铺巾。采用尿道电切镜及环状的电极, 电切功率调节 120 W, 电凝功率 80 W, 以5%甘露醇为灌洗液。进镜后观察膀胱颈及精阜位置, 于 6点处开始切割一条从膀胱颈至精阜的标志沟, 深达前列腺外科包膜。以此为标志再向两侧切除增生的前列腺组织, 电凝止血。切除完毕后用 Ellik冲洗出切除组织。术后放置硅胶三腔气囊尿管, 气囊内注水35~50 ml, 牵拉压迫膀胱颈。

1. 2. 2 实验组 实施PKRP手术:采用英国 Gyrus Medical公司经尿道等离子双极电切系统, 30°镜, 27F外鞘, 360°旋转, 经尿道等离子双极电切镜。生理盐水连续冲洗, 无须耻骨上膀胱穿刺造瘘, 监视器下直视入镜。PKRP双极电切环形状与传统电切环相同, PKRP操作方式与传统 TURP手术也相同。不同之处是 PKRP电切环的工作电极与自身附带的回路电极均位于电切环内构成双极电极, 高射频电能通过生理盐水直接构成精简的局部控制回路。特点是靶组织表面温度仅40~70℃, 切割精确, 热穿透较浅。其独特之处是必须通过双极的方式在导电液体中产生效应, 用生理盐水作为导电液体。

1. 3 观察指标 准确记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均住院时间、IPSS评分及手术并发症等, 并进行统计分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均住院时间、IPSS评分比较差异均具有统计学意义 (P

2. 2 两组患者术后并发症主要包括电切综合征(TURS)、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、迟发性出血, 实验组并发症总发生率低于对照组 (P

3 围手术护理体会

3. 1 术前准备 在患者实施手术之前, 护理人员按照医嘱给患者检查心电图、血常规、B超与出凝血时间等多个指标。在术前日做好交叉配血与皮试工作。嘱咐患者在术前日的晚餐要吃些容易消化的食物, 保证睡眠质量;告知手术当日清晨应禁食与禁饮。做好心理护理, 一般实施手术治疗的前列腺增生症老年患者, 大部分是因为久病不愈、数次甚至多次就医未得到有效治疗[2], 所以对自身疾病的治疗缺乏一定的信心。在将行手术时难免存在焦虑、不安、抑郁的心理, 对手术效果缺乏信心甚至心存疑虑。为此, 护理人员针对老年患者的各种术前心理反应, 积极给予疏导;认真倾听患者的倾诉并为其解答各种疑问;介绍手术成功的病例, 为患者“打气”。

3. 2 术中护理 护理人员要认真备好在手术过程会用到的物品, 比如可连续冲洗电切镜、前列腺电切包、灌洗液与膀胱灌注袋等[3]。将手术室的室内温度一般调控在25℃左右[4], 同时给患者建立手术静脉通道。让患者呈截石位, 既要让患者的手术部位充分显露, 又不要影响患者正常呼吸, 注意避免由于不当而引发神经与血管等多种并发症[5]。

3. 3 术后护理 护理人员应对患者术后24 h内给予密切监测脉搏、血压及呼吸等指标, 一般1 h/次, 待指标平稳以后则可改为每隔4 h/次[6]。患者突然血压下降以及神志淡漠, 则可能发生经尿道电切综合征, 此时要给患者吸氧、抗休克以及补钠。术后留置三腔导尿管给予持续冲洗膀胱, 一方面可以防止尿管堵塞, 另一方面可以当作支架利于患者尿道扩张以预防术后尿道狭窄。患者术后回到病房后, 护理人员将生理盐水接到气囊尿管的一腔给患者持续冲洗膀胱;将引流袋接到另一腔, 仔细查看流出液之颜色。流出液的颜色比较红则调快生理盐水冲洗速度;颜色较淡则可以降低冲洗速度;流出液的颜色逐渐变清则可以停止冲洗。在冲洗膀胱过程中, 假如出现血块堵塞的现象, 则可以边快速冲洗, 边挤压管腔, 从而引出患者膀胱里面的小血块。

3. 4 防感染措施 护理人员要严格管理气囊尿管与引流管, 注意防止患者尿路感染。患者在留置尿管的过程中, 护理人员要采用浓度为0.3%的碘伏棉球将患者的尿道外口擦洗2次/d, 每天更换引流袋[7]。在术后5 d一般可以将患者的尿管拔除, 否则气囊压迫患者尿道时间比较长则会影响其括约肌功能的恢复及增加尿路受到感染的几率。

3. 5 预防术后出血 患者术后发生便秘, 出现剧烈咳嗽都会导致患者腹压不断增高, 从而会使创面焦痂脱落以引发术后出血的可能。为此, 护理人员要叮嘱患者保持大便畅通, 可以建议患者肠功能得到恢复以后逐渐进食一些容易消化的食物、尽量多喝水。对于患有慢性支气管炎之患者, 应该积极鼓励患者学会做深呼吸, 帮助患者翻身拍背, 有效指导患者咳嗽, 防范患者出现剧烈咳嗽, 从而引发术后出血。

3. 6 术后疼痛的护理 电切术后因为手术操作会对患者后尿道带来一定的创伤, 从而会增强患者局部组织的反应性, 此外留置导尿管的压迫与术后膀胱冲洗的持续刺激, 难免会让患者感到疼痛。术后患者感到疼痛, 则应该及时告知医生并协助处理。处理术后疼痛的方法是:可以通过硬膜外导管给予注入适量的吗啡给予解痉镇痛;如果患者没有留置硬膜外导管则可以在冲洗液中注入1%利多卡因;也可以口服适量止痛药等。

3. 7 拔除尿管的护理 术后5 d拔除留置导管, 拔管之前应该夹闭尿管结束引流, 叮嘱患者多饮水, 当膀胱充盈以后再将尿管给予拔除。因为膀胱充盈的时候将尿管拔除可以提早促进患者进行自然排尿, 防止患者排尿出现困难。

3. 8 出院指导 护理人员要指导患者出院后尽量多饮水, 确保排尿通畅;叮嘱患者出现尿线细或者排尿比较费力要及时来院就诊。告知患者在术后1~3个月, 应该定期来院进行小便复查, 观察是否存在出血及感染从而可以及时处理;同时不要骑自行车或者久坐, 也不能体力活动过度, 应禁止, 以防范盆腔及前列腺窝出现充血过度的现象而引发术后出血。要讲究卫生、保持清洁, 避免逆行感染。尽量多吃些含膳食纤维丰富的食物以防止发生便秘。