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新生儿低血糖护理诊断范文1
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0302-01
新生儿低血糖症是指全血血糖
1临床资料
1.1研究对象：选取2010年4月至2012年6月我院新生儿病房有发生低血糖高危因素的新生儿768例，相关高危因素包括母体妊娠期合并症、过期妊娠、早产、小于胎龄儿、巨大儿、合并感染、新生儿窒息等。新生儿低血糖诊断标准：全血血糖
1.2血糖检测方法：入住新生儿室立即测血糖，根据血糖水平每1-6h监测。
2结果
2.1临床症状：274例（35.7%）新生儿发生低血糖，其中无低血糖症状者161例（58.8%）；有症状者113例（41.2%），以吸吮无力、嗜睡为主；其他包括哭声无力、体温偏低或不升、呼吸暂停、震颤、惊厥等。
2.2低血糖的发生时间：新生儿低血糖初次发作时间最早发生于出生后05h，最晚为出生后5天。197例（72%）患者低血糖持续时间≤24h，68例（24.8%）低血糖持续25-48h，9例持续48h以上。3例输糖过程中出现高血糖，积极纠正后迅速恢复。
3护理干预
3.1提高对低血糖的警惕性，动态监测血糖水平：对有低血糖高危因素者入室常规监测血糖，每次喂养后半小时行血糖筛查。对晚期早产儿和小于胎龄儿在24小时内监测血糖水平。
3.2重视保暖，尽早开奶：通过包被、调整室温、暖箱等措施，维持患儿体温在36-37℃。做好保暖措施同时，尽早开奶，根据病情适当增加喂养。高危儿出生后1h内开始喂养。对于早产儿或吸吮吞咽能力差的患儿予鼻饲喂养，奶量逐渐递增，奶方由稀到浓逐渐添加。
3.3控制血糖输注速度，避免高血糖发生：若病情需要予静脉输注糖液，则根据血糖水平调节滴注速度，控制血糖水平于2.2-2.8mol/L。极低体重早产儿对糖耐受性差，补液过程中警惕反应性高血糖症，输糖速度适当减慢。
4讨论
本资料显示部分新生儿低血糖临床症状不典型，因此不易与其他疾病鉴别；同时部分患儿无临床症状，及时的血糖测定才能明确诊断。文献报道[3]新生儿低血糖通常发生在出生2内，80%发生于出生12h内。对具有低血糖高危因素患儿通过加强护理、常规筛查血糖和定期监测，能及时发现低血糖。同时采取保暖措施，减少能量消耗，有助于维持血糖水平。保持室温在22～24℃，相对湿度55%～65%。对于体重低于2000g的新生儿，应置于闭式暖箱中。
对于无症状的低血糖，直接母乳喂养最有效。如果母乳难以获得，可给予配方奶。如果无法口服，应该静脉输注葡萄糖[3]。对于症状性低血糖，10%的葡萄糖，按照2ml/kg的量给予快速推注，再以初始6mg/（kg・min）的速度脉输入葡萄糖[4]。期间动态监测血糖水平。如果血糖>2.8mmol/l，即可每6小时监测一次。血糖稳定正常48 h后改为2次/d，连续2d。
综上所述，通过针对性血糖筛查，及时采取有效保暖、及时喂养、合理输糖等积极有效的综合护理干预措施，可协助及时有效治疗新生儿低血糖，有助于防止严重并发症的发生。
参考文献
[1]王颖，崔雪平.血糖异常对新生儿缺氧缺血性脑病影响及预后分析.中华全 科医学，2009，7（4）：389-390
[2]汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.3版.北京：人民卫生出版社，2003，813 -818
新生儿低血糖护理诊断范文2
【关键词】 新生儿 低血糖 母乳喂养
低血糖症在新生儿期较为常见，国内文献报道新生儿低血糖发病率为1%～5%［1］。有文献报道无论是有并发症的新生儿还是正常新生儿，出生后1h血糖水平较低，低血糖发生率较高［2］。为了早期发现及纠正母婴同室新生儿的低血糖，防止脑损害，促进母乳喂养，本院对母婴同室的新生儿常规进行脐血血糖与生后2h的足跟血血糖监测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年7月至2007年8月在本院剖宫产分娩进行母乳喂养的母婴同室新生儿共501例，其中男婴271例，女婴230例；胎龄36～42周；体重2010～4936g；Apgar评分9～10分，产妇均无肝、肾、糖尿病史。
1.2 诊断方法 全部新生儿出生时用婴儿辐射床保暖，辐射床温度设定34℃。新生儿初步复苏后常规用气门芯结扎脐带，断脐后用微量血糖仪测定脐带断端血的血糖并记录。新生儿即时护理后与母亲部分肌肤接触，目光交流。出生1h左右与母亲一起从手术室返回母婴同室并立即指导母乳喂养。护理人员基本固定，新生儿生后2h采足跟血测定末梢血血糖。将脐血血糖或生后2h血糖值低于2.2mmol/L（40mg/dl）诊断为低血糖［3］。
1.3 防治方法 脐血血糖值低于2.2mmol/L的新生儿，出生1h左右与母亲一起入母婴同室，先指导母乳喂养，吸吮母乳后口服10%葡萄糖液约5～20ml，出生2h测婴儿足跟血血糖值；生后2h血糖值低于2.2mmol/L的新生儿除母乳喂养外，每次喂母乳后均添加配方奶，每次喂配方奶5～20ml，每2h喂1次，喂奶后2h复测血糖，监测至血糖值正常为止。新生儿血糖值正常后继续严密观察该儿的反应、体温、呼吸、心率、哺乳及大小便等情况，加强巡视、督促及指导母乳喂养，同时每次喂母乳后酌情添加配方奶，母乳分泌量足够后停止添加配方奶。
2 结果
2.1 新生儿脐血血糖与生后2h足跟血血糖值的比较 在501例新生儿中，脐血血糖
2.2 新生儿脐血血糖值与低血糖发生率关系 在501例新生儿中，脐血血糖≤2.2mmol/L共17例，经过吸吮母乳及提早喂10%葡萄糖液处理后，生后2h发生低血糖症1例，占2.63%；而未经喂糖水处理的脐血血糖值在2.3～4.0mmol/L的新生儿生后2h低血糖发生率高，占81.58%，脐血血糖值在4.0mmol/L以上的新生儿生后2h低血糖发生率低，占15.79%，见表1。
表1 新生儿脐血血糖值与低血糖发生率关系（略）
2.3 新生儿体重与低血糖发生率关系 体重低于2500g的足月小样儿或早产儿脐血发生低血糖率高，占16.67%，但是由于新生儿出生后提早喂糖水处理后生后2h末梢血糖恢复正常；未经处理体重在3000g以下的新生儿虽然脐血血糖正常，但是生后2h低血糖发生率高，占23.68%；巨大儿（体重≥4000g）共40例，而脐血血糖均正常，生后2h发生低血糖4例，占10.53%，见表2。
表2 新生儿体重与低血糖发生率关系（略）
2.4 血糖恢复正常时间 新生儿脐血血糖≤2.2mmol/L共17例(其中＜2.2mmol/L共6例)，经吸吮母乳及喂10%葡萄糖水5～20ml后，生后2h复测足跟血血糖值，16例在正常范围，1例生后6h恢复正常；新生儿生后2h足跟血血糖＜2.2mmol/L共38例，经吸吮母乳及添加配方奶5～20ml后，37例出生4h内恢复正常，1例出生6h恢复正常。
3 讨论
3.1 新生儿血糖监测的意义 新生儿低血糖的原因是由于新生儿肝糖原储存不足，出生后消耗过大，而初乳分泌较少，新生儿有效吸吮奶量不足，使其体内肝糖原迅速下降所致。葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一的能源，新生儿脑组织储存葡萄糖很少而对葡萄糖的需求又大，故低血糖能导致脑细胞能量失调，影响脑细胞的代谢和发育，严重持久的低血糖可造成脑细胞坏死，甚至不可逆的损害。此外，由于作为替代燃料的酮体氧化能力已经存在，故新生儿低血糖症无特定的临床表现，易被忽视［4］。因此需监测新生儿血糖，及早发现低血糖，及时采取措施防止低血糖症。
3.2 监测脐血血糖对新生儿早期低血糖的预防 通过脐血血糖的监测临床发现：急诊剖宫产分娩的新生儿测定的脐血血糖值比择期剖宫产分娩的新生儿高，表明新生儿血糖值与产妇禁食时间的长短有关系，此结果和陈亚新等人的观点相符［5］；产妇术前输过5%葡萄糖液或10%葡萄糖液的新生儿的脐血血糖比未输液的明显偏高；出生时脐血血糖高的新生儿生后发生低血糖的机率相对较低。因此临床上对于禁食时间长的择期剖宫产产妇术前输注5%或10%葡萄糖液可以提高产妇血糖浓度，预防新生儿出生时发生低血糖；对于脐血血糖≤2.2mmol/L的新生儿提早喂糖水预防新生儿出生后发生低血糖，脐血血糖值在4.0mmol/L以下的新生儿应加强母乳喂养的指导，不肯吸吮母乳的新生儿应警惕低血糖发生；对于早产儿、巨大儿等高危儿出生后测定脐血血糖有利于病情的观察，通过提早喂糖水或配方奶预防低血糖发生。
3.3 监测生后2h血糖对新生儿早期低血糖的防治 通过监测临床发现：新生儿生后2h的血糖值与新生儿的体温、哺乳（新生儿的吸吮力、初乳分泌的量）、早产儿、巨大儿等有关。新生儿回母婴同室后立即指导母乳喂养，吸吮力强；能够做到勤吸、有效吸吮的新生儿的血糖值一般都在正常范围，而且通过吸吮有利于新生儿的复温。因此通过新生儿生后2h血糖监测，应重视母乳喂养，新生儿出生第1个24h吸吮母乳次数不少于12次，以后每天至少6～8次，尤其是早产儿、足月小样儿、巨大儿等高危儿更应引起重视。对于高危儿应加强血糖监测，预防低血糖发生，必要时输液治疗。监测生后2h血糖优点：通过早吸、勤吸、有效吸吮的新生儿的血糖值测定在正常范围，增强了产妇母乳喂养的信心，促进了母乳喂养，同时对于血糖≤2.2mmol/L的新生儿，通过添加糖水或配方奶，及时纠正新生儿低血糖，防止脑损害。
【参考文献】
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新生儿低血糖护理诊断范文3
【关键词】 妊娠期糖尿病；综合干预；新生儿；血糖水平
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.172
妊娠期发生或者被发现的糖尿病， 其妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退， 妊娠期才出现糖尿病， 称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。糖尿病孕妇中>80%为GDM， 糖尿病孕妇的临床经过复杂， 如果孕期不接受系统的血糖控制管理， 对母儿均有较大危害， 必须引起重视[2]。本文选取126例GDM孕妇为研究对象， 对其中的观察组采用综合护理干预， 对比两组孕妇分娩后24 h内新生儿血糖监测水平， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2015年6月126例GDM孕妇作为研究对象， 根据围生保健卡号随机分组， 其中尾号为单数的作为观察组（69例）， 尾号为双数的作为对照组（57例）。观察组平均年龄（28.30±6.37）岁；胎龄（38.31±1.94）周；胎重（3.65±0.78）kg；胎儿男39例， 女30例；分娩方式为顺产40例， 剖宫产29例；对照组平均年龄（26.63±6.86）岁；胎龄（39.22±2.07）周；胎重（3.33±0.75）kg；胎儿男30例， 女27例；分娩方式为顺产35例， 剖宫产22例。两组产妇年龄、新生儿胎龄、胎重等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组孕妇围生期接受常规围产保健知识和健康教育， 定期接受常规产检和血糖检测， 至其新生儿进行产后24 h内血糖水平跟踪监测， 采用ACCU-CHEK血糖仪及卓越金镜血糖试纸于其出生后0、0.5、2、6、24 h分别监测足跟末梢血糖值进行比较， 对血糖值
1. 2. 2 观察组孕妇自建立围生期保健卡后即接受系统的综合干预：①由妇产科高年资有心理护理培训经历护士对孕妇进行心理疏导， 引导孕妇焦虑、恐惧、抑郁情绪宣泄， 并定期监测血糖水平；②由营养师组织进行饮食营养控制管理指导， 依据孕妇饮食习惯、孕周、体重指数情况制定个体化营养膳食食谱， 合理摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪， 优化饮食结构， 依据个体血糖水平和营养状况， 调整餐次和时间， 讲解食物交换份计算方法及不同食物选择方法。定期进行营养行为督查， 填写营养知识掌握问卷；③由糖尿病科护士进行运动治疗方法讲解和指导， 根据孕周设计个性化运动方案， 避免空腹和餐后运动， 一般选择为餐后30 min～1 h进行， 以有氧运动为主， 如散步、孕妇操、孕妇瑜伽、游泳等， 运动时间掌握在30～45 min；④运用图册讲解体重控制知识， 使孕妇了解控制体重对妊娠期及分娩后母婴安全的重要性， 合理控制体重增长的范围， 合适的范围为0.3～0.5 kg/周；⑤指导孕妇自行监测血糖的知识和技能， 了解低血糖发生情况的应对处理措施及避免方法；⑥不断创新健康教育形式和内容， 如建立GDM准妈妈微信群， 设立公众平台， 以视频和图文、问卷调查表等形式进行科普宣传和教育， 使教育效果最优化并达到互助学习效果。
1. 3 观察指标 记录两组GDM孕妇产后新生儿出生后0～0.5、0.5～2、2～6、6～24 h足跟末梢血糖值。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组新生儿产后0～6 h时间段血糖监测低血糖发生率24.64%（17/69）， 血糖波动范围平均（1.64±0.37）mmol/L， 对照组同时间段有低血糖发生率68.42%（39/57）， 血糖波动范围平均（1.45±0.44）mmol/L， 观察组低血糖发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠期系列代谢变化， 如胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素分泌量随着孕周的增加而增多， 这些激素代谢的变化导致胰岛素的敏感性下降， 从而致周围组织对胰岛素的敏感度下降， 具有了胰岛素抵抗作用， 包括肌肉组织和脂肪组织摄入的糖量减少、促进肝脏合成糖原与抑制糖异生作用变弱。结果就出现妊娠期的高血糖、高胰岛素、高脂血症， 使孕妇具有了糖尿病形成的倾向。
近年临床对妊娠糖尿病的营养指导主要体现如下：①饮食防治宗旨：合理膳食是妊娠糖尿病防治的基础， 合理的营养提供足够的能量与营养素， 促进胎儿发育， 同时降低GDM的高血糖[4]；②饮食原则：兼顾血糖的同时， 必须满足母体与胎儿的营养需要， 动态监测， 及时变换饮食计划。包括：①合理控制总能量：GDM患者虽然血糖高， 但是糖的利用率低， 机体应保证能量以满足母体及胎儿需要， 孕早期一般不需要增加能量， 妊娠中晚期增加300～450 kcal/d的能量；②适宜三大产热营养素的比例：碳水化合物供能比50%～60%；蛋白质15%～20%；脂肪供能比≤25%；③倡导孕妇尽量避免单糖双糖的摄入：鼓励进食多糖类食物。主食上可以选择荞麦、燕麦、黑米、大麦、全麦及其制品等再粮食中血糖生成指数较低， 而樱桃、李子、桃、柚子和苹果由于其可溶性膳食纤维高再水果类中其血糖生成指数低， 可以作为选择适用水果。精米白面、糯米及其制品、尤其去筋的白面包和馒头、大米粥、熟西瓜、菠萝和香瓜等在同类食品中其血糖生成指数较高， 应尽量避免食用；④控制高蛋白食物中脂肪的摄入：指导选用低脂肪或含饱和脂肪低的食物， 如鱼类、豆类及制品、鸡肉、兔肉、牛羊肉、里脊肉和低脂/脱脂牛奶， 减少动物性脂肪的摄入；⑤保证充足的维生素和微量元素：维生素B1、B2和烟酸参与糖代谢；锌参与蛋白合成， 铬为胰岛素因子， 能提高胰岛素敏感性， 促进糖代谢和蛋白质合成， 要保证充足的供给量；⑥增加膳食纤维的摄入量， 同时尽量避免与钙剂、铁剂同时摄入。
低血糖是GDM孕妇新生儿产后最常见的并发症[5]， GDM孕妇孕期如未接受系统的血糖控制管理， 其自身高血糖症可直接导致其胎儿慢性血糖增高， 胎儿高胰岛素血症随之发生， 当分娩后的新生儿由母体供应的恒定血糖突然中断， 此时自身的高胰岛素血症则导致发生低血糖症[6]。本研究通过对研究组GDM孕妇进行综合护理干预， 观察组血糖控制水平理想， 产后新生儿低血糖发生率显著低于对照组， 能显著降低新生儿出生后低血糖发生率， 有效避免因此造成的不可逆脑损伤， 有效改善妊娠结局， 保证母婴安全。
参考文献
[1] 武唤秀， 李素云， 张灵枝. 妊娠期糖尿病发病的相关因素.中国优生与遗传杂志， 2010（1）：9-11.
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新生儿低血糖护理诊断范文4
[关键词] 妊娠期糖尿病；围生期；护理
[中图分类号]R714[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-046-02
对于妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）病人，应加强围产期监护与饮食控制治疗，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科2005年4月~2006年11月共收治38例妊娠期糖尿病病人，年龄23~39岁，平均29.5岁，孕周34＋4~40＋4，分娩孕周8分，4例发生新生儿高胆红素血症。
1.2 治疗方法
控制血糖：38例糖尿病病人，13例单纯饮食控制，25例孕期在高危门诊检查随访进行控制饮食+药物治疗。病人入院时平均空腹血糖6.8 mmol/L，入院后给予三餐前正规胰岛素6、4、4 U治疗，并配合控制饮食，按每公斤体重125~146 kJ/计算每日需要的饮食总量分餐，碳水化合物占40%~50%，蛋白质占20%~30%，脂肪占30%~40%[2]，原则是1/5、2/5、2/5[3]，一般每日主食400~500 g，蛋白质100~150 g，脂肪150~200 g，10∶00 am左右喝营养汤，限制糖类动物脂肪的摄入。鼓励多吃新鲜蔬菜及含糖最低的水果，促进肠蠕动，防止便秘。产程中调整胰岛素用量和用法，停用皮下注射改成静脉用药，给予镇静，吸氧，左侧卧位，鼓励进食，增加监测血糖次数，6例阴道分娩者产程进展顺利。产后24 h内胰岛素用量减至原用量的半量。第2天用原用量的1/3。
1．3 护理
1.3.1 心理护理以热情的态度对待病人，取得病人的信任，进行有效沟通，了解她们的思想动态，耐心讲解有关GDM的知识，纠正她们对GDM的错误认识,降低GDM对产妇及新生儿的危害。同时，让家属多关心产妇，为其创造一个轻松和谐的心理环境。
1.3.2 饮食护理嘱病人补充钙剂和多食牛奶，可降低妊娠高血压综合征及早产儿的发生率。钙应以1 500 g/d为宜。其次，两餐之间选择一些含糖低的水果，如桔子、雪梨，一次吃半个。另外，睡前进食1次牛奶。
1.3.3 加强孕期胎儿监测GDM病人易发生胎儿宫内窘迫，所以应加强胎儿监测，及时发现胎儿宫内缺氧情况。突然胎动较频繁或减少时应及时报告医生。
1.3.4 分娩期护理本组6例阴道分娩，进入分娩期后，由于子宫肌肉收缩活动，消耗大量糖原，加上产妇临产后进食少，易发生盗汗、头昏、心慌等低血糖症状。鼓励产妇少量多次进食，并建立静脉通道，补液时按每4 克糖加1 U胰岛素的比例。6例阴道分娩者总产程为7~12 h，新生儿Apgar评分＞8分。GDM病人多合并巨大儿，本组中巨大儿发生率为15%，阴道分娩者1例，由于及时会阴侧切，注意保护会阴，未发生母婴产伤。本组中早产儿发生率为26%，我们在分娩前均予地塞米松10 mg静推，新生儿出生后予地塞米松2 mg从脐静脉注射，以促进肺成熟。胎盘娩出后，予催产素20 U静滴，并密切观察产后血压、血糖、血酮及宫缩情况，防止产后出血。38例GDM病人的产后出血量150~300 ml，无一例产后大出血。
1.3.5 新生儿的观察与护理防止新生儿低血糖的发生，产后因血糖来源中断，胎儿高胰岛素血症存在，不及时补充糖则易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命。产后30 min内喂25%葡萄糖水10~30 ml并监测血糖。
1.3.6 特殊护理母婴同室，室温控制在24~26℃，相对温度保持55%~65%，空气消毒机每天消毒空气3次，每次2 h，控制陪护人员数量，每床限1人，每天晨间沐浴观察全身情况，并做新生儿抚触和冷肤护理。
1.3.7 出院指导产后40 d复查，了解子宫复旧情况，定期复查血糖，注意饮食结构合理，体重控制在正常范围内，以减少2型糖尿病的发生。
2 结果
本组38例妊娠合并糖尿病病人，每天监测7个点血糖，使餐后2 h血糖控制在＜7 mmol/L。本组新生儿 Apgar评分均＞8分，4例新生儿在出生后第2天出现皮肤黄染，经新生儿科会诊诊断为高胆红素血症，转新生儿科治疗，均痊愈后出院。
3 讨论
3.1 妊娠期糖尿病母体的影响
正常妊娠期母体的尿糖、脂肪、蛋白质代谢受其内分泌调节的影响，而胎盘所分泌的激素如胎盘生乳素、孕酮、雌二醇等都有对抗胰岛素的作用。随着胎盘的形成，上述激素增加后相互之间的对抗作用也增加，同时妊娠期间皮质醇的分泌量增加也影响血糖，妊娠晚期催乳素的分泌量可增加到妊娠初期的5~10倍，从而影响胰岛细胞分泌胰岛素。胰岛素的抵抗可促使血管平滑肌细胞增生，导致血管狭窄，血管阻力增加，使血压增高可能是并发妊高症的重要机制之一。
3.2 糖尿病对胎儿的影响
因为母体的高血糖，使胎儿血糖相继升高，胎儿的胰腺自孕12周就开始分泌胰岛素，引起胎儿高胰岛素血症，并激活了氨基酸转移系统，促进蛋白质、脂肪合成及抑制脂解作用，形成巨大儿[4]。糖尿病孕妇红细胞氧释放量下降，还因并发妊高症，使子宫胎盘血流量降低影响胎儿血供，胎儿高胰岛素可使胎儿氧耗量增加等导致胎儿死亡率上升，出生后60 min，新生儿血糖迅速下降，但不能刺激胰高血糖素的释放和增加儿茶酚胺的排出而引起新生儿低血糖反应，严重者将导致新生儿死亡。
[参考文献]
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新生儿低血糖护理诊断范文5
【关键词】 妊娠； 糖尿病； 护理
糖尿病是绝对或相对胰岛素分泌不足引起的内分泌紊乱疾病，而妊娠期间糖尿病的临床经过复杂，对母儿均有严重的影响[1]。控制糖尿病病情进展，控制孕妇血糖波动，维持正常糖代谢对母儿健康均有重要意义。因此，对妊娠期糖尿病患者的护理非常重要。现将护理措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年1月-2011年12月，收治妊娠期间糖尿病患者27例，年龄23～38岁，平均28岁，孕32～39周。初产妇16例，经产妇11例。其中5例为糖尿病合并妊娠，22例为妊娠期糖尿病；20例为阴道自然分娩，7例为剖宫产。新生儿阿氏评分8～10分25例，6～7分2例。
1.2 方法 孕24～28周做糖筛查，经临床诊断确诊后，孕妇要积极配合医护人员。对患者进行心理护理，孕妇保健，饮食护理，运动指导，正确使用药物指导。在不同的时期采取有针对性的护理措施。
2 护理
2.1 心理护理 妊娠期间糖尿病患者焦虑症和焦虑平均水平显著高于正常孕妇[2]。糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。医护人员要告知孕妇及家属在妊娠期间应严格控制血糖，加强监测，且保持积极乐观情绪，以利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心、细致地解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗与护理。
2.2 加强孕妇保健 加强婚检、孕前咨询及遗传咨询，孕早期要求孕妇建立围产期保健卡，重视孕期糖筛查，一经确诊应尽早治疗，并加强围产期母儿监护，为患者提供健康教育。强化健康教育指导对妊娠糖尿病的愈合及转归有很好的影响[3]。督促孕妇及家属配合医护人员做好孕期监测与治疗。
2.3 饮食护理 妊娠期间糖尿病的饮食控制非常重要。约85%的孕妇通过生活调整后，血糖可以达到理想范围[4]。孕妇除需要满足自身的能量代谢意外，还要满足胎儿在宫内生长发育，因此，糖尿病孕妇每日热量的摄入不应严格限制，以不引起孕妇饥饿又能严格限制碳水化合物的摄入，保持餐后血糖正常为最好。主食应少食多餐，5～6餐/d，建议孕妇多进维生素食物，注意维生素、铁、钙的补充。
2.4 运动指导 运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化和利用，使血糖下降，为本病的有效疗法之一[5]。指导孕妇进行积极的有氧运动，可在医护人员指导下选择运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。如散步、孕妇操等，时间为1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h进行。
2.5 正确使用药物 胰岛素是妊娠期间糖尿病孕妇唯一的治疗药物。胰岛素是大分子蛋白，因此它不通过胎盘，对母婴都安全。护理人员让孕妇及家属明白应用胰岛素的重要性并积极配合治疗，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项[6]。注射时要掌握剂量、注射部位等，注射后注意孕妇的反应，观察有无头晕、无力、饥饿、脉搏快等低血糖反应，若出现这种情况，应进食含糖食物，及时调整胰岛素用量。
2.6 妊娠期护理 加强产前检查，妊娠早期、晚期每周检查1次，妊娠中期每2周检查1次。每次检查除产科常规项目外，应重视糖尿病的病情变化。教会孕妇自测尿糖及据此控制饮食或使用胰岛素等，识别异常症状、体征，及时与医护人员取得联系。必要时B超检查胎儿发育情况，教会孕妇自数胎动的方法。孕晚期给予胎心监护，发现异常及时住院，以取得最佳效果[7]。
2.7 分娩期护理 糖尿病孕产妇及其胎儿死亡率较高，因此，选择合适的分娩时间和正确的分娩分式至关重要。经阴道分娩者，应提供安静、清洁、空气新鲜的环境，严密观察产妇的一般状况，鼓励进食，保证足够热量，防止低血糖，进食少且体质差的孕妇除提供心里支持外，可根据医嘱补液。经剖宫产者，术前3 h按医嘱停用胰岛素，以防新生儿低血糖，做好手术前后护理及抢救新生儿准备[8]。
2.8 新生儿监护 糖尿病产妇分娩的新生儿抵抗力弱、易发生低血糖、低血钙、高胆红素症等。因此无论其体重大小，均按高危儿护理，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖，间断给氧。重点防止新生儿低血糖，出生30 min内开始定期口服25%葡萄糖液，密切观察新生儿的一般情况，出现异常情况，报告医生及时处理。
2.9 产褥期护理 严密观察产妇体征及子宫恢复情况。胎盘娩出后抗胰岛素的激素迅速下降，再加之产时产后出血及体液丢失易发生低血糖，因此，每4小时测生命体征1次，注意产妇有无低血糖。鼓励产妇进行母乳喂养，定期复查血糖，加强随访与指导，减少真性糖尿病的发生。
3 结果
本组17例妊娠期间糖尿病患者，通过医护人员的精心治疗和护理，使血糖控制在正常范围。护理过程中孕产妇未发生感染、酮症酸中毒、低血糖，新生儿状态良好。
4 讨论
本文通过对27例妊娠期间糖尿病的护理，使笔者对该病有了较深刻的认识。妊娠期间糖尿病对母婴有一定的影响，要及时筛查，早诊断、早治疗。本组27例产妇及新生儿，通过医护人员的精心治疗与护理，均预后良好。医护人员要做好孕期保健工作，孕妇应注意筛查，及早发现异常及时处理。定期对孕妇进行饮食控制，运动锻炼，胰岛素治疗，健康指导等方面的交流沟通，使其积极配合治疗，促进良好的妊娠结局。加强产前检查，让孕妇学会自我监护，如有异常及时到医院就诊。孕妇要配合医生提前住院，根据血糖、尿糖水平，控制饮食，合理准确应用药物，尽可能控制产妇的血糖在正常范围内，减少对母儿的危害。
参考文献
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新生儿低血糖护理诊断范文6
1临床资料
1.1一般资料
2013年1月～2015年1月我院共收治妊娠糖尿病患者42例（糖耐量低下26例），年龄24～39岁，平均年龄28岁，妊娠周数34～39周，初产妇36例，经产妇6例，足月产30例，早产12例，剖宫产30例，顺产12例，新生儿平均体重3800克。患者无其他合并症，肝肾功能正常。
1.2检查确诊方法
在孕期24～28周进行糖筛查，孕妇前一日晚8时至次日晨8时，禁食空腹，将50g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟服完。从开始服糖计时，1小时抽静脉血1ml测血糖值，若≥7.8mmol/L为50g糖筛查阳性。在此基础上再做糖耐量试验（OGTT），同样禁食12小时后将75g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内服完，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时静脉血糖值，正常值为5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L。若其中有任何两项超过正常值即可诊断为妊娠期糖尿病，仅一项高于正常值，诊断为糖耐量受损。若两次空腹血糖≥5.8mmol/L或任何一次血糖≥11.1mmol/L且再次空腹血糖≥5.8mmol/L也诊断为妊娠期糖尿病。
1.3结果
42例妊娠期糖尿病患者并发症例数及百分比如下：产后出血4例（9.5%），胎儿窘迫8例（19%），新生儿窒息4例（9.5%），巨大儿9例（21.4%），肩难产2例（4.8%）。其中8例胎儿窘迫中有5例为脐带异常所致；4例新生儿窒息均为轻度，经清理呼吸道、保暖、氧气吸入后恢复正常。
2讨论
2.1心理护理贯穿于整个分娩期
由于孕妇饮食的控制，胰岛素的应用及反复监测血糖，个别患者有死胎史（观察病例中有2例曾有死胎史），内心对分娩异常紧张及恐惧。我们首先为患者提供一个安静、整洁、温馨的待产环境，采取一对一的全程陪伴分娩，耐心解答孕妇及家属提出的有关问题，结合产程进展，讲解自然分娩的生理过程，消除恐惧心理，增强对自然分娩的信心，正确对待分娩的每一个阶段所出现的情况。指导产妇宫缩时进行深呼吸，帮助抚摸腹部、腰部，分散其注意力，缓解疼痛。整个产程给予精神安慰、心理支持。
2.2合理饮食，防止低血糖、酮症酸中毒的发生
产程中由于产妇体力消耗过大，进食量偏少，易引起低血糖。我们采用美国强生血糖监测仪每2小时动态监测一次末梢血糖，严密监测血糖变化、尿酮体，警惕酮症酸中毒的发生。严密观察生命体征，鼓励产妇进食，保证热量供给，一般较孕期（1800～2400kcal/d）稍高。体力消耗多者，适当增加热卡。不能进食者，按每日给葡萄糖200g左右，10%葡萄糖2000ml，葡萄糖盐水500ml，全日补液2500～3000ml（每输入4g葡萄糖加1u胰岛素比例输液），维持血糖浓度5.6mmol/L左右，防止低血糖的发生。本资料中无1例出现低血糖及酮症酸中毒。
2.3监测胎心，预防新生儿窒息
密切观察胎心变化，潜伏期每1～2小时听胎心一次，活跃期每15～30分钟听胎心一次。由于产时疼痛及精神紧张致孕妇血糖升高，使胎儿宫内耗氧增加易发生胎儿窘迫。当出现胎心音>160次/分或
2.4观察宫缩，积极处理宫缩乏力，预防产后出血
由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用不足，能量不够，易导致宫缩乏力，发生产程延长及产后出血。产后出血目前居我国孕产妇死亡原因的首位，发生率占分娩总数的2%～3%[1]。本资料产后出血的发生率为9.5%。分娩过程中我们严密观察宫缩的强度、持续时间，在胎儿娩出后立即给予催产素10u肌肉注射或静脉推注，然后将催产素20u加入10%葡萄糖500ml内静脉滴注，促进子宫收缩，防止产后出血。
2.5分娩前正确估计胎儿体重，预防肩难产
妊娠糖尿病患者由于血糖增高，通过胎盘转运进入胎儿血循环，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生产生大量胰岛素[2]，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用导致巨大儿。国内资料显示非糖尿病妊娠巨大儿发生率为5.62%～6.49%，妊娠糖尿病患者巨大儿发生率为25%～40%[3]，本资料经孕期严格饮食控制及胰岛素治疗巨大儿发生率为21.4%，但平均体重较正常妊娠高。因此在经阴分娩过程中，我们应做好充分的思想准备，正确估计胎儿体重，预防肩难产的发生。本资料中的2例我们事先准备好新生儿急救用品，采用会阴双侧神经阻滞麻醉使产道松弛，行会阴斜切开术，帮助产妇屈大腿减小骨盆倾斜度协助胎儿娩出，保证了胎儿的安全。
2.6加强手术病人的护理，预防手术并发症
本资料30例妊娠糖尿病患者中有22例为择期手术，8例为试产失败行剖宫产。我们采用严格备皮、清洗皮肤，防止损伤。术前、术中、术后监测血糖、尿糖、酮体一次。术前严格无菌操作，留置尿管，观察尿量和尿的颜色，并详细记录。术后24小时拔除尿管。对糖尿病并发妊高征、产后出血、病情较重者适当延长拔管时间，保持会阴清洁，每日用1/5000高锰酸钾溶液冲洗会阴两次，垫无菌会阴垫，防止感染。由于胎盘娩出，抗胰岛素激素下降，产妇需要胰岛素急剧下降，产后24小时将胰岛素用量减至原用量的一半，第二天以后减至原用量的2/3。应用胰岛素期间严密观察有无心悸、面色苍白、出冷汗等低血糖症状。
2.7重视新生儿的护理，降低围产儿死亡率
