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美术的定义范文1
1研究缘起。随着社会物质与精神文明的迅速发展，美术教育也日惭趋于包括整个社会和人的整个一生的方向，其本质也转向培养受教育者的艺术审美和创造能力，促进其全面和谐地发展。但是，当前的中学美术教育却多置美术之美育功能与任务于不顺，只施以临摹写生的纯技能训练的应试教育；而小学美术教育又多是片面夸大稚拙童趣的艺术性，忽视基础知识与基本技能的教授，使"稚美"思想垄断整个小学发展阶段，造成儿童的审美素质与创造能力的长期"低幼化"。
2现状略析。以上所述的"有术无美"的功利主义教育与"有美无术"的自然主义教育其本质都是一种与全面发展相背的、残缺偏窄的、停滞孤立的审美误导，在实践中产生了诸多矛盾。
（1）与教的矛盾首先，普通中小学的美术教育区别于专业学校的美术教育就是其具有普及性、基础性、综合性并有一定建立于兴趣之上的应用性，皆着眼于螺旋上升的发展。而对技能的片面强化与对拙美的静态依重均割裂了知识技能与情意美感内容的有机联系，形成小学与中学间的智能断层和中学毕业生审美素质的严重匮乏，影响教学任务的完成和教学质量的提高。其次，美术教学必须遵循以审美教育为主线、精讲多练讲练结合、循序渐进等原则，遵循思想性与艺术性相结合、情感体验与道德判断相结合、理论与实践相结合、教师主导作用与学生自觉性相结合的美育原则，在教学中也需要采用直观、形象、情感与动作相结合的方法，而前述两种顾此失彼的误导都与此相去甚远。
（2）与学的矛盾美术学习是一种促进主体美术知识、审美情感和表现技能逐渐准确和不断发展的过程，是一种比其它学科学习还要复杂的生理和心理现象。
技能教育忽视了动机与兴趣、情感与审美的心理基础，忽视了学生身心发展的平衡性；小学夸张稚美的教育则忽视了学生在右脑神经系能控制与其它神经系统密切配合下的操作性，忽视了发展的生理基矗两者都违背了学生身心发展特点。
（3）与个体完善和社会需要的矛盾美术教育作为学校美育的主要课程之一，除了对受教育者的审美结构的美育功能之外，还具有伦理结构的德育功能、智力结构的智育功能以及身心结构的健康功能。只有这些功能的全面发挥，方能培养出德智体美劳各方面健康发展的完善个体。
二、中小学美术教育与发展的审美定位
1美术的教育目的与发展中小学美术教育的目的可简单概括为审美教育、智力开发与美术知识技能培养三项。目的总是依赖于过程。如果说美术表现与创造活动是一种行为艺术的话，那么这种行为本身就是智能、情绪、道德、知觉、美感、社会感与创造性等不断成长提高的过程，而中小学美术教材也正从形式与内容上整体地表现出了这种发展性，并要求通过绘画、欣赏、图案、手工等课题予以实施。
2美术的学科特点与发展作为视觉化的造型艺术学科，美术具有其自身的特点，即教学的直观性、形象的审美性、美术的创造性及制作的技能性。教学必须以直观性前提，以技能性为条件，运用审美性方法，追求创造性目的。故而要求不断为学生创设感受环境、提供审美对象、教授表现与创作方法，提高其美术的创造能力（美化生活的能力、美化环境的能力及艺术的综合创造力），这就体现了美术审美教育功能的特殊性--通过形体、色彩、材质、空间等方面直接感性的视觉审美能力的提高，发展学生对视觉对象的欣赏、表现与创造能力。
3美术教育的现代化与发展随着国家素质教育体制的完善与对艺术教育的不断重视，现代美术教育已突破了学校教育的范畴，成为一种以美术智能和审美素质教育为核心的社会活动，旨在培养人高度的创造性，这就要求中小学美术教育首先要强化美术教育意识，转变以往囿于学科内的美育思想，放眼整个社会生活空间，发掘并利用艺术、自然和社会中的一切审美因素进行全面的审美教育。
其次要加强美术教育的改革与研究，以适应社会主义商品经济的要求，适应二十 一世纪对人才、素质的要求。再次，在新知识、新技术不断涌现的今天，传统的教学内容、方法与手段已不能适应时代要求，故而引进新的教学内容、运用现代化教学手段也是美术教育的基本要求。
4美术的素质教育与发展作为普及型立体型的美术素质教育，围绕发展的核心表现出以下征：①科学性--基础性与系统性的统一，即向学生实施具有辅德、益智、健体（心）的美术"双基"，具有全面整体的、优化结构的、层次递进的、有序发展过程的教育，②实效性--因材施教与以点带面的统一，即以因材施教为根本；③创造性--主体性与适应性的统一，即充分发挥教学双方的主体能动性，做好相互间的合作与配合、促进教学活动从不适应向适应方面发展；④规范性--有一 定的教育评量体系与活动，即对学校美术教育实施综合评估并纳入教育、管理常规，根据甘一世纪学生美术素质的综合要求与表现，建立健全一整套过程与结果并重的美术活动的评量规则，并使之在实践中应用化；⑤发展性--以人为全面发展和"教育是基础生产力"的统一为宗旨，即确立了面向全体学生、促进学生全面发展的教育方向，使未来的劳动者具有审美方面的生产能力和美化生活的能力的教育任务，以及培养学生具有一定审美能力并能运用美术语言手段去感受、理解和创造美的教育目的。
三、发展的审美教育的实施
1树立"大美术"观念，将审美教育融注于一切美术教育活动之中。采用开放式的素质教育，以广义的美育思想指导学校、家庭和社会的美育活动，发挥多种美术教育要素、形态和范围的综合作用，形成美育的总体效应。
2加强美术教研，促进美术教改。面向未来和世界，着眼于全面发展，广泛深入地研究中小学美术教育的内外因素，结合时代与学生主体特征因材施教；加大教改力度，探索出一条适应个体与社会、有特色的中小学美育新路。
美术的定义范文2
关键词：定格动画；材料；艺术表现力
[中图分类号]J218.7 [文献标识码]A [文章编号]1009-9646（2012）3-0043-02
一、定格动画材料概述
1.定格动画中的材料
定格动画是指，以显示的物品为对象，同时应用摄影技术的逐格拍摄法来制作的动画。定格动画虽然不够主流，但也一直作为动画艺术的一种独特形式而存在。而材料对于定格动画影片的风格和美感有着非常直接的影响。
定格动画中的材料主要由以下几个方面构成：
①具有延展性、可变性的材料，比如黏土、铅丝、硅胶、线团等。
介绍各种常见黏土，包括纸黏土、树脂黏土等。例如《小鸡快跑》、国产原创定格动画《呐喊》等作品。
②可以组合变化的材料，比如沙子、盐、小纸片等一切细小的材料。霍夫曼的沙动画《沙堡》，飘逸的沙堆在影片中变成了一个神奇可爱的魔法世界，他用看似简单的方式带着成年人回到了童年时的沙滩。让我们在干涸的现实生活中找到了希望。
③具有关节可动性的材料。比如经过设计的木偶、可动的台灯等。
④可以移动的材料。霍夫曼是一位关注材料动画创作的德大师，他的动画几乎没有情节，利用的是俄罗斯套娃作为拍摄对象，但是动作设计质朴优雅充满情趣，通过各种变化和排列组合演出一系列丰富富有感情的动作。
毋庸置疑，定格动画中的材料选择和创新，是影响作品的整体风格和视觉效果的重要因素，也是定格动画特征的充分体现。
2.定格动画中材料的发展
定格动画的发展历史悠久，最早可以追溯到一部英国人库伯为一个火柴厂拍摄的以火柴为材料的广告，那是1899年。1907年一部著名的定格电影片《闹鬼的店》上映，布雷克顿不仅使用了融叠、二次曝光、多次曝光等电影制作技巧，更将逐格拍摄法带入了是拍电影中，制造了“小刀自己切香肠”这一当时足以令人震惊的镜头。1910年俄罗斯的斯塔列为斯基开始试着以昆虫为角色摆拍定格动画。
定格动画对材料探索的高峰时期在20世纪中期。当时的捷克动画、中国动画和NFB成立之后的加拿大动画，涌现出了很多非常优秀的材料动画作品。比如捷克的《灵感》，使用了毛线、皮、布等材料；中国的木偶动画，还有加拿大的《神奇的椅子》、《邻居》等很多这个时期出现的优秀作品。
二、定格动画中材料的美
定格动画的美来自于某一种材料或多种材料，因此材料本身的质感和特性就直接影响动画的整体风格。材料的无限性带来了动画创作的无限可能，这种无限可能本身就是定格动画风格的体现和美的意境。而这种美我认为有这么几个方面：
1.定格动画中材料的手工美
定格动画的百年发展历程符合社会的发展。定格动画萌芽于19世纪末20世纪初，可以看做是动画的原始劳作阶段；发展于20世纪中叶二战前后，一直到20世纪末电脑动画飞速发展之前，都可以看做是手工阶段。
手工所呈现出来的艺术审美感受，无论是在当时还是现在都是最独特的。中国的水墨简直动画充分体现手工美。胡进庆的《鹬蚌相争》成功的开发使用了拉毛剪纸。所谓拉毛剪纸就是利用宣纸一类的软性纸在撕裂的过程中产生的毛边进行上色，这些毛边会产生水墨晕染的效果。这种方法在时间上大大减少了制作工期，最重要的是成片效果有非常浓郁的中国手工美。
2.定格动画中材料的局限美
在现代2D/3D动画的潮流下，定格动画的材料是非常具有局限性的。在定格动画的制作过程中，必然会受到材料的局限和舒服。以折纸动画片为例子，利用可塑性差额折纸来制作主体对象，只有卷曲、折叠、剪贴这几种技法。角色造型单一，而且纸偶也很难表达细腻的情感和丰富的表情。
中国建国初期的《三只聪明的小鸭子》正是折纸动画片的代表。几张平摊的纸慢慢的隆起，变成可爱的花猫和小鸭子。其中小鸭子跳进湖中洗澡的镜头，湖面是由镜面做成的。创作者利用剪贴技术，将小鸭子剪一小条拍摄一格，来创造小鸭子进图湖面的效果。创作者充分的发挥了纸的特性和质感，并围绕其展开丰富的情节。这类定格动画的代表作还有《三只狼》。这些定格动画，正是从材料的局限性着手，以局限为特色，充分的挖掘材料的美。
3.定格动画中材料的自我美
各种材料的表面肌理差异，呈现出各自的纹路、光泽、质地。各种材料为动画作者提供了丰富的资源，也丰富了定格动画的表现形式。纵观定格动画的发展历程，不难发现艺术家们利用材料本身的自我美，创造了很多生动的动画形象。如捷克的卡尔滋蔓利用玻璃创作出晶莹剔透的玻璃动画；泰尔洛娃用毛线、皮、软布等材料营造出温暖柔软的软材料动画；丰富的材料不但激发了艺术家的创作力，也通过材料的自我美开拓了定格动画的艺术表现。相比电脑动画，我们不得不承认，以材料为主导的定格动画是一种不可替代的、独特的审美趣味。
定格动画的制作以材料为主导，因此会有局限性，会需要材料本身去表达美，也需要这样那样的手工技法去传达美。但正是这些特性，促使艺术家去挖掘、探索材料的特性去创造这种独特的美，并以此来吸引观众的审美兴趣，从而获得其他艺术形式难以替代的审美体验。随着社会的的高速发展，观众的需求日益苛刻、多样。所以，定格动画如果想在主流的商业动画中获得独特、永久的低位，材料的探索、利用无疑是热衷定格动画的艺术家们等待解决的问题。
[1]吴瑶.定格动画艺术语言与动画教学之研究[A].北京城市学院学报,2009,2.
[2]黄勇.论逐格拍摄法的生命力[J].北京电影学院学报,2006,5.
[3]陈龙翔.现代科技条件下的定格动画及其市场前景[J].郑州轻工业学院学报(社会科学版),2008,9(6).
美术的定义范文3
关键词： 连续型随机变量 随机变量的函数 概率密度函数
1.引言
近两年我应邀为我院与南京财经大学合办的专接本班讲授概率统计课，在教学过程中我发现，全国高等教育自学考试指定教材《概率论与数理统计（经管类）》（全国高等教育自学考试指导委员会组编，武汉大学出版社出版）第52页关于求连续型随机变量函数概率密度的定理的表述不够完美，学生运用该定理求连续型随机变量函数的概率密度时容易出错.发现问题后，我又翻阅全国高等教育自学考试指定教材《概率论与数理统计（二）》（全国高等教育自学考试指导委员会组编，辽宁大学出版社出版）等其他作者主编的几本教材，发现也存在类似的问题.求连续型随机变量函数的概率密度，是全国高等教育自学考试大纲规定的自学重点，也是学生自学的难点.我深感必须把这个问题指出来，并应予以完善，以免让欠完美的说法误导读者，特别是误导没有老师指导的参加自学考试的读者.
2.问题所在
教材《概率论与数理统计（经管类）》中关于求连续型随机变量函数概率密度的定理：
设X为连续型随机变量，其概率密度为f（x）.设g（x）是一严格单调的可导函数，其值域为［α，β］，且g′（x）≠0.记x=h（y）为y=g（x）的反函数，则Y=g（X）的概率密度
f（y）=f［h（y）］|h′（y）|，α＜y＜β0，其他（1）
特别的，当α=-∞，β=+∞时，
f（y）=f［h（y）］|h′（y）|，-∞＜y＜+∞ （2）
该定理容易让学生出错的地方是“［α，β］是g（x）的值域”.
3.欠完美的原因
为什么说定理中的“［α，β］是g（x）的值域”容易让学生出错呢?因为比较（1）式与（2）式，从形式上来讲，容易让人误认为在（2）的情况下，概率密度函数是一个初等函数，而不是分段函数，事实上从本质上来说，此时也可能是一个分段函数.我们看一个例子.
例如：设随机变量X具有概率密度
f（x）=，0＜x＜40，其它
求随机变量Y=2X＋8的概率密度.
本题学生用现有教材中定理解答常见错误如下：
解：由y=2x+8得，h（y）=从而|h′（y）|=
显然y=2x+8的值域为（-∞，+∞），
故α=-∞，β=+∞.
按照教材中定理学生容易错误地把结果写成：
f（y）=f［h（y）］h′（y）
=，-∞＜y＜+∞
事实上本题的结果应为f（y）=，8＜y＜160，其它
4.定理的改进
那么，怎样表述学生运用时才不容易出错呢？我认为应作如下调整.
定理：设X为连续型随机变量，其概率密度为f（x）.设g（x）是一严格单调的可导函数，且g′（x）≠0.记x=h（y）为y=g（x）的反函数，则
（1）当f（x）为一初等函数时，Y=g（X）的概率密度为
f（y）=f［h（y）］|h′（y）|，-∞＜y＜+∞;
（2）当f（x）为一分段函数，且f（x）在有限区间［a，b］以外等于零时，Y=g（X）的概率密度为
f（y）=f［h（y）］|h′（y）|，α＜y＜β0，其它（1）
其中［α，β］是g（x）在［a，b］上的值域.
如果这样叙述，学生应用时就不容易出错了.根据这样的叙述，上例就可以很容易地得到正确结果：
解：由y=2x+8得，h（y）=，从而|h′（y）|=
显然y=2x+8在［0，4］的值域为［8，16］，
故α=8，β=16
又f（x）=，0＜x＜40，其它
本题属于定理中（2）的情形
所以所求概率密度函数为：
f（y）=f［h（y）］|h′（y）|，8＜y＜160，其它
=，8＜y＜160，其它
5.结语
改进后的定理表述与现有教材中定理表述相比，更具可操作性.两年多的实践表明，学生使用改进后的定理求连续型随机变量函数概率密度的错误率显著下降.
参考文献：
［1］盛骤，谢式千，潘承毅.概率论与数理统计（第三版）［M］.北京：高等教育出版社，2006.
［2］叶中行，王蓉华，徐晓岭，白云芬.概率论与数理统计［M］.北京：北京大学出版社，2009.
美术的定义范文4
关键词：右美托咪定；肝移植；星型胶质细胞S-100β蛋白；神经元特异性烯醇化酶
目前，由于外科技术和麻醉方法的不断完善，肝移植手术的成功率和术后死亡率均显著降低，但术后中枢神经系统并发症的发生率并无明显降低。脑损伤是肝移植患者术后常见的神经系统并发症，其发病与术中血流动力学改变等因素有关[1]。右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性的α2-肾上腺素能受体激动药，可维持围手术期血流动力学稳定，减少脑血流、降低脑氧耗[2]。在动物实验中已证实DEX对暂时性缺血的大脑有保护作用[3]。但DEX对原位肝移植患者是否具有脑保护作用，仍缺乏相关的研究证据。本研究拟评价DEX对肝移植患者脑损伤的作用。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。选择择期行原位肝移植患者30例，性别不限，年龄40～75岁，体重指数19～25 kg/m2，Child分级A～B级，NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级，ASA分级Ⅲ～Ⅳ级。术前无肝性脑病，无长期服用大量镇静剂及酗酒或药物依赖，术前左室射血分数≥50%，无冠心病、高血压、糖尿病和神经及精神系统疾病等病史，肾及肺功能无明显异常。采用随机数字表法，将患者随机分为DEX组和生理盐水对照组（NS组），每组15例。
1.2方法 所有患者术前均未用药。患者入室后在常规监测下开放外周静脉通道及桡动脉穿刺置管，进行有创平均动脉压（MAP）监测。静脉注射咪达唑仑0.01～0.02 mg/kg、舒芬太尼0.4～0.6 μg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg和依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导，待麻醉诱导满意后行气管内气管内插管并行机械通气，潮气量8～10 ml/kg，通气频率12 次/min，吸呼比=1∶2，吸入氧浓度100%，维持PETCO2在35～40 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。插管后，行经右锁骨下静脉置管监测中心静脉压（CVP）和心排血量（CO）等；经右颈内静脉逆向置管，使导管尖端位于颈内静脉球部水平，监测该部的血清中星型胶质细胞S-100β蛋白（S-100β蛋白）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及血红蛋白含量（Hb）等的变化。术中以异丙酚1～2 mg/kg/h、瑞芬太尼2～4 μg/kg/h和顺苯磺阿曲库铵0.06～0.12 mg/kg/h维持麻醉，必要时使用血管活性药物维持血压和心率平稳，使其波动幅度不超过基础值的20%。手术采用改良背驮式肝移植术，即结扎并切断肝管、肝左、右动脉及门静脉，夹闭肝上、下腔静脉，切除病肝并行供肝吻合，先吻合腔静脉，再吻合门静脉，恢复供肝血流，再吻合肝左、右动脉及胆管。
麻醉诱导前DEX组给予DEX （江苏恒瑞医药股份有限公司）负荷量0.5 μg/kg，10 min内泵注完毕，后以维持量（0.5 μg/kg/h）继续泵注至手术结束，并在负荷量输注结束后开始麻醉诱导。相同时间内NS组给予等量生理盐水，余同DEX组。
1.3观察指标 记录患者一般资料、手术时间及无肝期时间。分别于术前（T0），切肝前60 min （T1），无肝期10 min （T2）、60 min （T3），新肝期10 （T4）、60 min （T5）及术毕（T6）时记录血流动力学指标，抽取颈内静脉球部血液，测定血清中S-100β蛋白及NSE的水平。
1.4统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用成组t检验，组内比较采用重复测量设计的单因素方差分析。计数资料采用χ2检验。P
2结果
2.1两组患者一般资料、手术时间和无肝期时间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组HR、MAP、CVP及Hb的变化 与T0比较，NS组HR于T1～T4时升高（P
2.3两组S-100β蛋白和NSE水平的变化 与T0比较，NS组和DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1～T6时均升高（P
3讨论
术前肝功能降低、代谢失常、术中血流动力学改变、肝缺血/再灌注损伤、肝脏基础疾病、肝硬化并发症等，均可对患者脑部产生一定的不利影响，最终导致脑损伤的发生[4]。本研究中，两组间的患者年龄、体重指数、性别构成比、术前肝功能分级、手术时间及无肝期时间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组围术期各时点的MAP、CVP及Hb水平差异均无统计学意义（P>0.05）。这就排除了以上多种的因素对本研究的干扰。鉴于围术期的出血量、输液量及输血量可对患者术后神经功能产生不利的影响[5]，故术中凡Hb0.05）。
S-100β蛋白和NSE是最常用于预测和诊断POCD的两个血清学指标[6]。S-100β蛋白在正常人血清中较难检测出来。S-100β蛋白低水平时有利于神经修复，而高水平时却有神经毒性，可诱导脑细胞发生凋亡。故S-100β蛋白的水平升高既是脑损伤的病因又是脑损伤的后果。因此，S-100β蛋白可作为评估脑损伤特异且灵敏的生化指标。正常人血清NSE水平很低，而围术期低氧血症、低血压及内环境紊乱等可造成脑血流降低，损伤脑细胞，该酶便从细胞内释放出来，进入血循环中。故监测血清中NSE水平的变化可评估脑组织损伤程度。本研究中，与T0比较，NS组S-100β蛋白和NSE水平于T1～T6时均升高。这提示，高水平的血清S-100β蛋白和NSE可能与患者的脑损伤具有相关性。
DEX为一种高效且高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂，可稳定脑外科手术引起的血流动力学波动，维持脑内环境稳定，且能减少脑血流量[7]，具有神经保护作用。研究表明，DEX可提升SJvO2，降低脑氧代谢率，减轻脑损伤[8]。本研究中，DEX组S-100β蛋白、NSE水平均降低。这提示，DEX减轻了肝移植对患者神经的损伤，减少了围术期并发症。
综上所述，肝移植患者围术期应用DEX，具有脑保护作用，可减少脑细胞中S-100β蛋白和NSE的释放，降低二者血清浓度的上升幅度，减少患者术后神经系统并发症，减轻肝移植对患者造成的脑损伤。
参考文献：
[1]傅海龙，傅宏，傅志仁，等.原位肝移植术后发生脑病的相关因素分析[J].中华器官移植杂志，2005，26（6）：335-338.
[2]Drummond JC， Dao AV， Roth DM， et al. Effect of dexmedetomidine on cerebral blood flow velocity， cerebral metabolic rate， and carbon dioxide response in normal humans[J].Anesthesiology， 2008， 108（2）：225-232.
[3]Sato K， Kimura T， Nishikawa T， et al. Neuroprotective effects of a combination of dexmedetomidine and hypothermia after incomplete cerebral ischemia in rats[J].Acta Anaesthesiol Scand， 2010， 54（3）：377-382.
[4]Chavarria L， Cordoba J. Encephalopathy and liver transplantation[J].Metab Brain Dis， 2013， 28（2）：285-292.
[5]Weiskopf RB， Kramer JH， Viele M， et al. Acute severe isovolemic anemia impairs cognitive function and memory in humans[J].Anesthesiology， 2000， 92（6）：1646-1652.
[6]Derkach DN， Okamoto H， Takahashi S. Neuronal and astraglial injuries in patients undergoing coronary artery bypass grafting and aortic arch replacement during hypothermic cardiopulmonary bypass[J].Anesth Analg， 2000， 91（5）：1066-1072.
美术的定义范文5
[关键词] 右旋美托咪定；甲状腺；颈丛阻滞；心率变异性
[中图分类号] R971.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0098-02
心率变异性（HRV）对心血管疾病的早期诊断、病中监护以及预后评估等都有重要的意义[1]。颈丛麻醉是甲状腺手术常用的麻醉方法之一，由于阻滞后颈动脉窦及迷走神经亦被阻滞，致使交感神经相对兴奋而出现血压升高、心率增快和心肌耗氧量增加。另外，由于手术操作的牵拉刺激和患者的紧张情绪以及局麻不够充分等因素，患者术中往往会有明显的不适感，可导致循环、呼吸、神经及内分泌等一系列病理生理改变，将带来更大的风险，故需应用适当的麻醉辅助药物[2]。盐酸右美托咪定（dexm-edetomidine，Dex）有镇静、镇痛和抗焦虑、抗交感、降低应激反应、稳定血流动力学的作用，适用于颈丛麻醉下甲状腺手术。本研究旨在探讨右美托咪定对甲状腺手术颈丛阻滞麻醉患者自主神经平衡及HRV 的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2012年12月在本院择期行甲状腺次全切或全切手术的甲状腺瘤或甲状腺肿患者50例，其中男22例，女28例；年龄30～56岁，平均（41.23±7.86）岁；体重45～81 kg，平均（55.63±12.53）kg，所有患者的麻醉分级为ASAⅠ、Ⅱ级，其中甲状腺瘤35例，结节性甲状腺肿15例。术前无手术、输血史；无严重心脑血管、肝肾及代谢疾病；无精神疾病史。本研究经医院伦理委员会通过，并取得患者同意。将50例患者按数字法随机分为观察组和对照组，各25例，两组患者的年龄、性别、体重和手术时间等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前常规禁饮禁食，入手术室前32 min均肌注苯巴比妥0.1 g，阿托品0.5 mg。患者入室后，开放静脉通路，常规吸氧。用乳酸林格氏液和4%琥珀酰明胶补充血容量。患者去枕，仰卧位，头偏向对侧，患侧或瘤体较大侧行颈深丛神经阻滞，健侧或瘤体较小侧行颈浅丛神经阻滞。颈深丛神经阻滞采用C2、C3、C4横突“三针法”。浅颈丛神经阻滞定位于胸锁乳突肌后缘中点，穿刺于颈阔肌与皮下组织之间。局麻药物为1%利多卡因+ 0.375%罗哌卡因，颈深丛注射15 mL，颈浅丛注射10 mL，以针刺C3～C4 区域时皮肤无痛觉为阻滞满意。颈丛阻滞后10 min，观察麻醉效果满意且无不良反应，观察组将右旋美托咪定稀释成4 μg/mL并以1.0 μg/kg在术前15 min用TCI-V微量泵（广西威利方舟科技有限公司）静脉泵注，对照组以相同容量生理盐水术前静脉注入。术中患者疼痛，则单次静脉追加芬太尼0.05 mg。
1.3 监测项目
观察并记录麻醉前（T0）、切皮时（T1）、分离腺体（T2）、缝合皮肤（T3）等时间点的心率（HR）、心率变异总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低频/高频（LF/HF）。采用惠普多功能监测仪连续监测HR，HXD-I 型多功能监测仪（华翔公司，哈尔滨）监测HRV 各指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，各个时间点研究指标的组间比较采用成组t检验；组内每个研究指标各时间点的比较采用ANOVA检验，组内两个时间点研究指标比较采用SNK检验。P
2 结果
2.1 两组注药前后不同时点HR、HRV比较
观察组患者各时间点HR、TP、LF、LF/HF无显著差异（P>0.05），而对照组差异显著（P
2.2 两组不良反应的比较
两组患者出现低血压、心动过缓、窦性停搏及胃肠道反应等不良反应发生率无显著差异（P>0.05），经过对症处理，均得到显著改善，无后遗症残留。
3 讨论
心率变异性分析作为无创的心脏自主神经功能状态检测，在临床应用中已经取得较大进展[3，4]。心率变异性（HRV）是指连续心搏间期的瞬时微小涨落，反映中枢及自主神经系统对心脏节律的调节，表达心脏自主神经活动性，反映麻醉深度中低级中枢反应及交感神经-肾上腺髓质系统的兴奋性，可作为应激反应指标之一，监测机体对伤害性刺激的反应程度[5]。TP 代表自主神经活动总功率；LF、HF 则分别表示交感神经和副交感神经的活动状态；LF/ HF表示交感神经与副交感神经的平衡状态，数值增大提示交感活性增强，反之则副交感活性增强。而可作用于患者的自主神经系统导致交感（副交感）功能和HRV的改变，因此，HRV可动态、定量评估及伤害刺激对自主神经系统的影响，即HRV稳定说明镇痛充分。外科手术是甲状腺疾病的重要治疗手段，手术作为一种应激源，可以使患者在心理上产生应激反应，焦虑不安、恐惧等[6]。而手术创伤所带来的出血、疼痛、组织损伤更加重了患者的生理负担。围手术期各种心理因素和创伤刺激所引起的应激反应可诱发循环、内分泌及代谢功能紊乱，扰乱机体正常的生理活动，导致血压、心率等基本生命体征产生较大波动。本研究显示，观察组虽然T1、T2、T3三个时间点较T0时间点HR、TP、LF、LF/ HF有不同程度的升高，但差异不明显（P>0.05）。而对照组T1、T2、T3三个时间点较T0时间点HR、TP、LF、LF/ HF明显升高。说明甲状腺手术术前给予1.0 μg/kg的右美托咪定能有效降低患者交感神经系统活性，降低异常升高的HR及HRV。李天佐等[7]研究认为盐酸右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，α2肾上腺素能受体分为α2A、α2B和α2C 三 种亚型，各亚型的特定功能不同，与受体在组织的特定分布有关。α2A介导镇痛和抗交感作用，而α2B与右美托咪定导致的一过性血压升高有关。蓝斑是脑内α2受体最密集的区域，是负责调节觉醒与睡眠的关键部位。右美托咪定作用于蓝斑核内的α2A受体而产生镇静、催眠、抗焦虑作用，右美托咪定与突触前α2受体结合使去甲肾上腺素释放减少，与突触后α2受体结合引起交感神经活性降低，使患者BP降低、HR减慢。有实验证明，单独使用α2肾上腺素能受体激动剂时即便过量也不会有明显的呼吸抑制[8]，这为本研究的安全可行性提供了可靠的指导。本研究将右美托咪定辅助颈丛阻滞行甲状腺手术，取得了较好的镇静、镇痛作用，并且血流动力学也较平稳。在本研究中，观察组只出现了血压下降、心率减缓的作用，而未出现血压升高的作用，考虑可能是本研究使用剂量1.0 μg/kg 对α2A的激动作用效果掩盖了对α2B的激动作用效果所致。本研究表明甲状腺手术患者予以右美托咪定注射可以通过抑制交感神经，削弱应激反应，减少应激性激素的分泌，减轻HRV水平波动幅度。
综上所述，我们认为右美托咪啶用于甲状腺手术颈丛阻滞麻醉，可以减轻手术应激反应时血流动力学的急剧变化，维持HRV 近似麻醉前水平，尤其对心血管系统损害的患者更为有益。
[参考文献]
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美术的定义范文6
关键词：音乐；影片；艺术审美；定位
中图分类号：J919 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）03-0152-01
一、前言
在一部成功的影片中，音乐能够借助于画面，协助观众感受到那些影片所呈现之外的东西。《成为简・奥斯汀》中音乐的使用，凸显出英国作曲家对于当今乐坛电影曲风的深刻领悟，以及对人们审美情趣的准确把握，为观众呈现出其独特的艺术魅力和审美特点。
二、影片《成为简・奥斯汀》中的音乐简介
《成为简・奥斯汀》不仅是一部耐人寻味的影片，更是一部完美的音乐盛宴，其中贯穿着美妙的乐声，诸如振聋发聩的铜管乐，叮咚清脆的钢琴以及丝丝入扣的弦乐，都让观众的心灵的产生一次次共鸣。
音乐家亚德里安・约翰斯东（Adrian Johnston）是影片《成为简・奥斯汀》的曲作者，他是英国流行音乐的继大成者，对古典音乐的有一定研究，在1990年他由传统音乐转而投身于电影音乐。影片《成为简・奥斯汀》的导演朱利安・加罗德要求约翰斯东在创作音乐时，要将人们的审美融入到古典主义音乐之中，在现代都市中发掘文化的契合点。
最终，约翰斯东共创作出23首音乐，其中既包含既有古典音乐的严谨，又囊括流行音调的轻盈，完美结合了轻音乐的飘逸以及交响乐配器法的厚重。从乐音婉约的“First Im-pressions”到音色恢宏的“Laly Gresham”，每一处都显示出约翰斯东对于英国古典文化精神内涵的准确把握。
三、影片中音乐的艺术审美定位
（一）抒情性
作为影片《成为简・奥斯汀》音乐的抒情性也是十分贴切的，比如影片中在塞尔伯恩森林，奥斯汀和城里来的傲慢律师勒弗罗伊两人见面时使用的音乐，表现非常的巧妙。随着勒弗罗伊在森林中的出现音乐响起，这里的音乐使用的是进行曲风格的附点音符，铿锵有力的乐音充分表达了勒弗罗伊性格的刚毅坚韧，同时也显露出丝丝傲慢的情绪来。随后，镜头切换至奥斯汀，音乐的节奏也随之变得舒缓轻柔，身着水蓝色的长裙和着动人的音符飘荡，带来了清新之风，不觉使年轻人有些许的心跳加速，而此时响起的音乐抒情之中带有点点的温馨，将两个人的爱的心扉敞开。
影片之中所使用的音乐在一瞬间即将人们的思绪牢牢掌控，流淌的轻柔乐音与静谧的大自然融为一体，将两人欢愉的思绪和情感贴切的传达出来。
（二）片段性
所谓片段性，与其他音乐形式不同的是，影片中的音乐不会用大段的乐章对乐音功能去呈现，而是运用将声响划分为有目可睹的小块的形式，其中的小块可以表达音乐形象，也能够传达单一的情感精神世界。
影片《成为简・奥斯汀》中的郊外棒球场那场戏中，当结束比赛后，汤姆・勒弗罗伊和奥斯汀的哥哥亨利去了河中游泳，这时想起的背景音乐就是极富有针对性音乐片段，随着狂奔的脚步音乐响起，在到达小河边的时候3/4拍子的愉悦之声也戛然而止，对于年轻人轻狂以及热情的情感，仅用寥寥数笔就勾勒出来。
（三）附属性
所谓附属性，指的在一部影片之中的乐音不仅要以剧中人物的性格特点为依据，还应当充分考虑影片的人文环境、地理风光以及时间场所来进行谱曲。
影片《成为简・奥斯汀》中有安静的村落以及大片的农场的场景，只有淡雅的音符才能承托起这些场景。在影片开始，镜头缓缓移向山林深入的一块高地，晨雾轻飘，随着朝阳的渐渐升起，几匹马在尽情咀嚼着地上的青草，为了将英国乡村的静谧传达出来，影片中使用的音乐以纯自然的鸟鸣、潺潺流水的声音以及人熟睡的鼾声为基点，逐渐与轻柔的钢琴旋律乐声融为一体，将一幅的英国村落田野油画很生动表现出来。在这里，音乐并非独立成章的乐曲，无法独立成为赏品，不免缺少音乐真正意义上的美感。但是，这些音乐一旦与片中的画面相融，就会变得熠熠生辉。
四、总结
综上所述，《成为简・奥斯汀》不仅是一部耐人寻味的影片，更是一部完美的音乐盛宴，其中贯穿着美妙的乐声，诸如振聋发聩的铜管乐，叮咚清脆的钢琴以及丝丝入扣的弦乐，都让观众的心灵的产生一次次共鸣。这部影片中音乐的艺术审美特征主要表现为抒情性、片段性和附属性，为观众呈现出其独特的艺术魅力和审美特点。
