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神经内科的治疗方法范文1
【关键词】 神经内科；临床药学实践；临床药师
神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器的依赖性较高、部分病患预后不佳等特点，对其的认识和介入治疗也因而受到限制。目前神经内科疾病的治疗方法主要依靠药物，较其他临床学科单一，且患者大多数年龄偏大，常常合并各种基础疾病或感染，合并用药种类多(抗生素、降压药、调脂药、降糖药等)，用药时须考虑老年人机体的生理、生化、病理的特殊情况和老年人的药动学特点，同时还必须警惕药物相互作用的发生。
在我国，不少医院都已经开展在神经内科的专科临床药学实践工作。2006年卫生部首批19所医院的临床药师培训基地包含的12个专科方向就包括了神经内科。
目前的神经内科临床药学实践，主要形式是临床药师进入到病房，深入临床一线开展临床药学实践和服务。内容主要包括：
1 参与临床查房和病例讨论
临床药师每天参加临床例行的交接班，听取值班医生和护士的汇报和病房主任的指导，了解病房患者的情况。跟随医生一起查房，了解患者目前的病情进展和治疗效果。参与医生对患者进行药物治疗的方案制定，对不理解或认为可能存在问题的用药，与医生进行积极沟通，预防可能存在的用药隐患。尤其在不良反应和相互作用方面，临床药师更应重点关注。如在查房中经常遇到心源性栓塞的脑卒中患者，入院后常需要华法林抗凝治疗，而华法林的药物相互作用较多，应多加注意，并总结其相互作用供医生参考，
2 书写药历，实施药学监护
临床药师应选择病房住院患者中病情典型、用药复杂的患者，建立药历，详细记录患者的用药情况，进行药学监护。主要内容包括：患者基本信息、药物使用记录、实验室检查和其他辅助检查的结果、患者每日病程摘要及用药分析(药物治疗效果，不良反应，药物使用是否合理)；制定相应的药学监护计划；患者教育；药物治疗小结。
3 监测药物不良反应
在临床参与查房时，临床药师可以切身了解到药物的临床疗效和安全。根据每天观察到的患者的症状和叙述，分析患者出现的临床症状是否为药物引起的不良反应。对出现不良反应可能性较大的药物，如激素，抗血小板药等，重点关注。对出现的药物不良反应，如肝功异常，血糖异常，皮疹等，查阅患者用药记录，查明可疑药物，与医生讨论处理措施，提出处理意见，填写报告表，对严重的、新的、罕见的不良反应及时上报，进一步提高用药的安全性。
同时临床药师还应向临床医生宣传上报不良反应的重要性和具体报告方法，发放不良反应报表，提高医生报告不良反应的积极性。
4 药物信息支持
临床药师应定期或不定期开展临床用药讲座，提供药学咨询服务。在查房、病例讨论过程中，医生和护士经会提出一些有关药物的选择、用法用量、不良反应和配伍禁忌等问题，药师应积极进行药物信息支持。对于比较复杂的问题，如一类药物的作用特点和使用方法等，可通过自己的总结，为临床提供参考；主动地为临床提供可能需要的药物资料(如治疗药物相关的文献资料和最新的药物治疗指南等)。
5 监测临床抗生素的使用
临床药师应综合患者的疾病情况、临床常见致病菌和本医疗机构细菌耐药性监测结果以及患者的经济状况协助医生选择适合的抗生素品种；药敏报告出来后依据药敏结果及时调整用药。抗生素疗程一般为感染控制后3 d，临床药师应协助医生注意用药时间。
6 患者的教育和指导
临床药师应向患者介绍药物的作用、用法、用量、注意事项以及用药依从性的重要；在非药物治疗方面，应针对患者的脑血管病危险因素进行干预，积极进行二级预防，如改变吸烟、饮酒等不良嗜好，养成科学饮食、适当锻炼的良好生活习惯。
7 血药浓度监测
有条件的医疗机构应积极开展血药浓度监测，对特殊患者的临床用药进行个体化指导。
8 积极开展药物经济学评价等
作为一名神经内科的临床药师，必须要熟练掌握专业及相关专业的知识并要不断更新知识；具备并不断地培养和提高相应的素质和能力。
专业方面，要具有良好的药学基本技能，熟悉药品的剂型、规格、适应证等药物基础知识和本医疗机构各药学部门的分工和基本职能。尤其应掌握神经系统常用药品(包括抗血小板药、抗凝药、血管扩张剂、脱水药、止血药、降血压药、防止血管痉挛药、抗癫痫药、抗帕金森药物)和临床常用抗生素等药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应证、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌证、药物相互作用、临床评价等。了解神经内科疾病的病因、解剖、病理生理等内容。掌握常见疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已的相关治疗指南。熟悉相关的实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。在此基础上培养和提高参与神经内科内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价并能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用的能力，以及在临床实践中发现和解决或者防止潜在的或实际存在的用药问题的能力。
神经内科的治疗方法范文2
关键词 进展性脑梗死 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.046
进展性脑梗死(PCI)是指局限性脑缺血发作6小时后，经常规治疗方法，神经系统缺损症状仍呈阶梯型加重的特点。常无有效阻止其发展的措施，医生常觉得治疗比较纠结，现阶段无明确统一的治疗标准，亦是引起医疗纠纷的常见原因，为神经内科的一大难题，是脑血管患者致残及死亡的重要原因。
资料与方法
2009年3月～2011年3月收治进展性脑梗死患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组30例，男16例，女14例；年龄45～74岁，平均57±7.8岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄43～77岁，平均59±8.3岁。按临床神经缺损程度评分，治疗组轻、中、重型分别为5例、18例、7例；对照组分别为4例、19例、6例。两组年龄、性别和病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：①对照组：给予生理盐水250ml+奥扎格雷80mg，静滴，2次/日，生理盐水250ml+红花20ml，静滴，1次/日，口服肠溶阿司匹林0.3睡前。同时给予调控血压、控制血糖。②治疗组：给予生理盐水100ml+奥扎格雷80mg，静滴，2次/日，低分子右旋糖酐500ml，静滴，1次/日(心功能不全250ml/日)，降纤酶5U+100ml，静滴1次/日(共用3～5天，后口服肠溶阿司匹林0.3睡前1次)，1周后(病情相对稳定后)恢复对照组治疗方法。
观察方法：用药开始时及7天后进行临床疗效评价。治疗前后进行头部MRI平扫+弥散、凝血四项、血常规等实验室检查。
疗效判断标准：治疗前后按第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分进行评价。①无变化：神经功能缺损评分未再增加，病情相对稳定，梗死控制；②恶化：神经功能缺损评分继续增加，甚至出现死亡，梗死进展未控制；③减轻：神经功能缺损评分减小，梗死控制且好转。无变化及减轻均为治疗有效，病情得以控制。
统计学处理：采用SPSS11.5软件进行统计分析，数据以(X±S)，两组疗效分析采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
结 果
两组治疗后比较有高度显著性差异，治疗组明显优于对照组，见表1。
讨 论
进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，占全部脑梗死的26%～43%。发病后，局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重。
急性脑梗死理想治疗方法为超早期(患病后3小时内)溶栓治疗。但临床上大多数患者均错过溶栓时机，而不能溶栓。即使有部分为溶栓适宜患者因惧怕溶栓后出血，拒绝溶栓。而进展性脑梗死更是急性脑梗死中的特殊类型，绝大部分均已不能溶栓治疗。常规治疗方法，多不能阻止其继续进展，为治疗的难点，常造成缺损神经症状重，恢复时间长且难度大，从而造成患者功能障碍较重，多丧失劳动能力，不能回归社会，给社会、家庭及个人造成经济上、精神上等多方面的巨大损失，而且可能引发不安定因素。
急性进展性脑梗死后形成局部脑组织缺血、缺氧、脑组织水肿、细胞内钙离子超载，兴奋性氨基酸增加、自由基释放、血栓素(TAX2)增加。
奥扎格雷作为一种抑制TAX2合成的药物能够特异性地抑制血栓素浓度，同时促进PGF2的生成，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。
低分子右旋糖酐具有扩张血容量，且具有使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏稠度，改善循环，防止血栓形成。
降纤酶为蝮蛇的蛇毒经分离、纯化制得的一种酶制剂，能使血浆纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，同时还能降低血液黏度，使红细胞的聚集性下降，延长凝血酶原时间和凝血时间，但对血小板和出血时间无影响。
三种药物在脑梗死发病机制中，在不同的环节中发挥协同作战作用。在进展性脑梗死的治疗过程中作用比较明显，且价格较廉，适用范围较大。
此种治疗方案的不良反应为出血，理论上包括各种脏器。在应用这种治疗方案过程中有1例发生皮下出血，为家属抱动患者挤压诱发，另外1例为痔疮出血，经局部治疗及调整治疗方案，均治愈，无意外发生。为避免出现出血可能在治疗过程中应每天监测凝血四项，若FIB
本组结果显示奥扎格雷、低分子右旋糖酐、降纤酶联合治疗进展性脑梗死，在阻止梗死继续进展方面明显优于对照组，且无明显不良反应。因此，认为奥扎格雷、低分子右旋糖酐、降纤酶联合治疗进展性脑梗死安全有效。
参考文献
神经内科的治疗方法范文3
关键词：高血压 脑出血 术后 康复治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0071-02
高血压脑出血是严重危害人体健康的常见病、多发病，病死率及致残率高，不重视术后康复治疗的现象较多，引起患者肌肉萎缩、关节畸形等严重后遗症较多，尤其是脑出血并脑疝患者发病急、病情危重，非手术治疗预后极差［1］，本研究通过对我院高血压脑出血术后患者的康复治疗进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院神经内科2005年1月-2008年1月收治的高血压术后病例100例，其中49例行脑内血肿清除、去骨瓣减压术，39例行血肿腔置管引流术，12例行小骨窗脑内血肿清除术。诊断标准：所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点。年龄43岁-78岁，平均年龄55.6±7.4岁，病程5-7天。Brunnstrom分级I-Ⅱ级60例，Ⅲ级-Ⅳ级30例，Ⅴ级-Ⅵ级10例。在患者家属知情同意的情况下，依据术后治疗方式的不同将患者随机分为观察组（术后康复治疗组60例）和对照组（术后常规治疗组40例）。两组患者性别构成比、平均年龄、病程长短、病情分级经过统计学比较分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组 患者术后均接受常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上，在生命体征稳定，神经学症状不再进展后48h，即开始进行早期床上被动运动，术后康复治疗方法以BoBath疗法为核心，按BoBath分期特点结合脑出血功能障碍特点循序渐进进行。康复内容包括床上正确(良肢位)、床上运动、坐起训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练、语言训练及日常生活自理能力训练。治疗于第4周末结束后进行评定。
1.3 评价标准。肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法。
1.4 统计学处理。采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验分析，P
2 结果
观察组和对照组治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较（如表1） 观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P
3 讨论
高血压性脑出血的发病越来越多，这些患者具有“疾病和障碍”共存的性质，在幸存者中，大部分患者存在不同程度的残疾，早期的康复治疗对患者日后的功能的改善有着十分重要的作用［2］。神经内科的常规治疗可减轻脑水肿，降低颅高压，保护脑细胞，改善微循环，促进血肿的吸收，在一定程度上可改善神经功能重组的能力。但是这种功能重组的主要条件是早期进行规范化的反复运动训练，通过各种方式刺激，调节神经元的兴奋性，以获得正确的运动传出，从而达到神经功能重组。因此，早期介入康复治疗可以预防压疮、呼吸道和泌尿道的感染、深部静脉炎和关节挛缩及变形等并发症；减轻偏瘫典型的上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的出现和发展；维持患者的关节活动度；这些对日后患者肢体功能的恢复奠定了好的基础，创造了好的条件［3］。可以明显改善患者的肢体功能，提高患者的生活质量［4］。本研究通过观察术后康复治疗的治疗效果，采用肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法，对其评分。结果表明，观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P
参考文献
神经内科的治疗方法范文4
分析了神经内科老年患者健康教育的难点，包括疾病因素、心理因素、沟通因素、社会因素、家庭因素及护理人员因素。认为应通过流程设计、时间选择及多元化教育方式对老年患者及家属进行实时宣教，才能控制疾病，促进健康，提高生活质量。
关键词:
健康教育;老年;神经内科
随着社会经济的发展，人们对健康需求的增加，使以疾病为中心的理念转变为以患者为中心的整体护理理念，作为护理工作者，帮助患者摆脱病痛的折磨、早日康复是我们最大的职责所在［1］。健康教育是指通过有目的、有计划的社会教育活动，使人们改变不健康的行为生活方式。临床上通过对患者进行健康教育，不仅可以帮助患者掌握相关的医疗知识，使患者尽快恢复健康，还可以帮助患者树立健康意识，形成正确的健康行为观念，从而减轻或消除影响健康的危险因素。健康教育已被广泛地应用在护理工作中，并纳入护理工作考核范围。但由于神经内科自身的特殊性，服务对象多为老年患者，且以脑梗死、脑出血疾病为主，并发症相对较多，极大地增加了健康宣教工作的难度，现针对神经内科老年患者健康教育工作中常见的难点进行分析，并提出相应的对策，以提高健康教育的有效性。
1神经内科老年患者的特点
1．1疾病因素
从神经内科主治的疾病类型来看，这些疾病多起病急、病情重，伴有偏瘫、肢体活动受限、意识障碍、自主性差等，为健康教育带来很大的阻碍［2］。老年患者自身并发症比较多，病情比较复杂，往往多种疾病同时存在。神经内科的老年患者，大多身体的两至三个系统都存在疾病，如脑血管患者同时合并有高血压或肾功能病变、心脏病变以及其他脏器的病变，不仅如此，神经内科老年患者本身还存在多种潜在的能诱发其他疾病的因素，多种疾病相互影响，病情十分复杂［3］。
1．2心理因素
老年患者由于身体机能低下，病情反复，不仅影响身体健康，而且会产生巨大的心理压力［4］。神经内科疾病带来的后遗症，有肢体功能障碍、大小便失禁或偏瘫等，增加了老年患者的心理压力，使其产生悲观、失望等消极心理。
1．3生理因素
伴随着年龄的增长，老年人生理功能阶段性下降，身体功能也日渐衰退，从而导致听力、视力、记忆力、理解力等多方面能力下降。
1．4社会因素
随着时代的更替，文化的进步，社会的快速发展，医疗信息的不断更新，导致患者对医疗知识及治疗方法了解不足，但部分老年患者认为自己年长阅历深或对疾病治疗方面有部分了解，比医务人员都懂得多，因此，对宣教者不信任。
1．5家庭因素
神经内科老年患者住院期间需要有人陪伴，儿女正值壮年，工作压力大，担负着上有老下有小的重担，照顾老人成为他们的负担，需要兄弟姐妹轮班照顾。陪护人员的频繁更换，给宣教带来了困难。
1．6护理人员因素
临床护理工作量大，没有专门的宣教者，根据神经内科患者疾病特点及老年患者的生理因素，要想达到好的宣教效果，必须延长每位患者健康教育的时间，导致护理人力资源不足。
2神经内科老年患者健康教育存在的难点
2．1疾病方面
首先，由于疾病发展的特点，在急性期，患者很难有主动的健康教育需求，即使到了稳定期，后遗症也会使患者在思维、语言交流沟通、行动上的困难造成健康教育的不到位;其次，由于神经内科老年患者常有多种疾病相互影响，病情复杂化，增加了健康教育的难度。
2．2心理方面
神经内科老年患者因疾病后遗症易产生悲观、失望的心理，导致患者拒绝和任何人进行交流，意志消沉且常焦虑不安，缺乏战胜疾病的信心，对健康教育的热情度不高。
2．3沟通方面
老年人生理功能下降，且一些老年人不会讲普通话，极大地妨碍了有效沟通，不能很好地了解和掌握病情，反复讲解，也易引起患者产生抵触情绪，增加了健康教育的难度。
2．4社会方面
部分老年人对健康保健的需求低，生活质量要求不高，脾气古怪、暴躁、固执，对宣教者不信任，导致健康教育难度的加大［1］。
2．5家庭方面
老年患者陪人更换频繁，不仅导致护理人员工作量增加，也使老年人心理负担增大，急欲出院，以减轻子女负担，导致对健康教育的不重视。
2．6护理人员方面
目前，临床护理人员的主要工作还是以护理治疗为主，健康教育为辅，所以，按照目前床护比配置护理人员的话，护士略显不足，影响了健康教育的效果。
3对策
健康教育在临床中不仅仅作为一种宣传手段，也成为护理和治疗工作中不可缺少的手段之一［5］。从患者入院开始，责任护士应收集患者身心、文化、社会、家庭等各方面资料，采取与家属共同参与的多元化教育方式对老年患者及家属进行实时宣教。
3．1流程设计
根据科室岗位进行分工合作，采取三级负责制，责任组长全面负责患者健康宣教，责任护士进行分阶段、分项的实时健康教育，护士长进行监督检查。
3．2时间选择
健康教育是集医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学等多学科于一体的综合性应用学科，有效的健康教育不仅可以使患者对疾病有正确的认识，还能告知患者如何预防疾病。患者在疾病发展的不同阶段有不同的健康教育需求，首先患者入院带到病房进行入院宣教，环境介绍等，其次入院第2天统一予患者进行用药及疾病指导，考虑到患者理解力及记忆力减退，需掌握与患者的沟通技巧，日常工作中与患者交流沟通中适时宣教，潜移默化地将健康教育知识灌输给患者。
3．3方法多样
在健康教育方法上，要避免单一的口头讲解及灌输式的教育，要采用形象化的教育，注重实效，除口头讲解外，还要借助工具，进行演示，举例说明，形象比喻，同类病患集体宣教，让病患间相互学习，调动患者对健康教育的积极性。
4小结
神经内科收治的大部分是老年患者，这些患者在很多方面都具有特殊性，如文化、社会、心理及生理方面，正因为这些特殊性，使对其健康宣教难度加大。在神经内科开展形象化健康教育，建立和谐的护患关系，能帮助老年患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，提高其对自身疾病的认识和自我保健能力，达到预防疾病、控制疾病、促进健康、提高生活质量的目的。
参考文献
［1］吕晓男．健康教育在社区护理工作中的应用［J］．中国医药指南，2015，13(12):274－275．
［2］欧阳兰．神经内科老年患者健康教育的难点及对策［J］．中国药物与临床，2015，15(5):737－738．
［3］张慧荣．神经内科老年患者的临床特点及护理［J］．护理与临床，2013，17(33):4428－4429．
［4］余怡．浅谈门诊老年患者健康教育的对策及形式［J］．中国医药指南，2015，13(9):280－282．
神经内科的治疗方法范文5
关键词 卒中单元 卒中 运动功能
资料与方法
入选病例为2004年3月～2005年9月在我院住院的患者127例，男70例，女57例；平均年龄57±7.5岁，使用随机数字化分组方法，治疗组64例，对照组63例。两组之间年龄没有统计学差异（P＞0.05）。
入选标准：年龄30～80岁，发病时间为3天以内，神经系统有明显的阳性体征，头颅CT提示有出血灶或者低密度灶或者在早期（24小时以内）没有异常影像改变，没有影响肢体功能的其他疾病，诊断符合1996年国家第四届脑血管病会议标准［1］。
排除标准：短暂性脑缺血，无定位体征和头颅CT影像学改变，有严重的肝、肾、心功能障碍，严重痴呆。
组织方案：①患者入院后进行常规检查及诊断，危重患者进入监护室，一般患者进入卒中病房；②主管住院医师对患者进行分级评估，接诊护士随机安置患者进入卒中病房和普通病房；③3天内在神经内科的带领下召开卒中小组会议，讨论病情，制订卒中计划；④对卒中患者者采用制订的标准化方案；⑤普通患者与卒中单元患者分别由两名副主任医师负责管理。
观察项目和评价指标：用（Barthel index）做日常生活能力（ADL）评价，参照欧洲脑卒中评分表（ESS）评分评价肢体活动能力、住院时间和住院费用比较、患者和家属的满意度评价。
治疗方案：①卒中单元组：保持呼吸道通畅；积极预防感染，合理使用抗生素；合理使用抗高血压药物；积极进行病因追查；纠正高血糖，对危重患者早期使用胰岛素；重症患者进入监护病房，根据患者的具体情况给予相应的药物治疗，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚积；康复、心理、营养、教育分别由医生、责任护士、康复师管理负责。②普通对照组：按照传统的治疗方法进行，没有标准的治疗指南，治疗方案随机根据患者出现的情况处理，没有专业卒中小组，没有标准诊断、检查项目，康复、心理等作用疗法由医生开具医嘱执行。
统计分析：主要指标采用t检验然后分析。
结果
两组之间基础情况没有统计学差异（P＞0.05）。
临床评价：BI、ESS指标、患者家属出院时满意度、住院费用，两组之间各数据之间有显著性差异，统计分析P＜0.05。患者住院时间以及之后的90天随诊时间内没有出现死亡。
讨论
卒中单元是一种有效的治疗和医疗管理模式，在循证医学分析中其效果优于单纯溶栓、抗血小板、抗凝治疗［2］，是目前国际上治疗脑卒中最有效的方式。
我们减少了以往以药物治疗为主的传统理念，重点观察了卒中患者在卒中单元内和传统普通治疗方案采纳以后，对生活质量、肢体康复方面的影响。卒中单元模式下，患者活动能力得到了很大的提高，可以促进患者的肢体使用，ESS就是重点反映活动能力的指标，与普通、传统治疗方式比较有差异性。卒中单元内，卒中患者生活能力评价［3］指数较普通卒中患者有显著的改善，提示生活质量提高了，患者的日常生活更加有质量。卒中单元内含有心理治疗的内容，且其本身就是很好的一种心理疗法。这与其他医院研究结果是一致的。
发现的问题：首先，传统的疗法和卒中单元标准化疗法有重叠的方面；其次，卒中单元中的内容丰富，可以继续扩大、扩展；第三，卒中单元制订标准方案时要有我们中国特色，可以在诊断后分析第一、第二诊断的概率化，如百分制方法。同时，我们也应该体现中医中药的特色医疗。另外，我们在运作卒中单元的过程中，感觉到时间不足、人员不足、经费困难等因素，需要我们发展卒中单元的内涵，加以解决。
总之，卒中单元的治疗方案是一种有效、经济、高效、合理的治疗措施，适宜于我们国家的医疗发展，是一种管理下的治疗模式，是治疗脑卒中的有效方案。
参考文献
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：376-377.
神经内科的治疗方法范文6
[关键词] 规范化；健康教育；神经内科；临床应用；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0129-02
Application of standard health education in nursing of neurology
WANG Yongjuan
Department of Neurology, the First People's Hospital of Tongxiang City in Zhejiang Province, Tongxiang 314500, China
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of standard health education in nursing of neurology. Methods Two hundred and sixteen cases were randomly divided into observe group and control group. The control group were treated with conventional nursing methods of neurology, and the observe group were treated with enhanced standard health education of nursing methods. The mastered degree diseases and satisfaction were compare between two groups, and living quality was measured by GQOLI-74. Results Two groups in material life item showed no significant difference (P ＞ 0.05), and other dimensionalities and total score showed significant difference (P ＜ 0.01); The degree of satisfaction and control of disease in the observe group were better than that in control group (P ＜ 0.05). Conclusion Standard health education in nerves medical care can effectively strengthen the patient's body, the quality of life, and can improve the health.
[Key word] Standard; Health education; Nerves medical; Clinical application; Care
对神经内科患者开展规范化健康教育、增加患者及其家属防病治病的医学知识、提高自身的健康水平和生活质量是转变护理模式的重要内容。我科从2009年1月～2011年8月对108例病人开展规范化健康教育，并与同期采用常规护理方法的患者进行疗效比较观察，受到患者及家属的好评，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2009年1月～2011年8月收治的初次住院患者216例，其中男111例，女105例，年龄38～72岁，平均（62.52±5.3）岁。其中脑梗死88例，脑出血83例，蛛网膜下腔出血45例。随机分为两组各108例，两组一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，观察组采用加强性规范化健康教育的护理措施：对所有护理人员进行培训，每个人必须熟悉健康教育内容，掌握具体方法，将护理人员分成两个责任小组，由高年资护师任责任组长，年轻护士为责任护士，以宣传册子、板报、专门讲座等形式进行宣教，责任组长和责任护士每天深入病房，进行一对一的宣教。
1.3 健康教育内容
1.3.1 健康教育的态度 首先要求护士必须做到“亲人式服务”，同时开展健康教育。护士与患者交谈时要专著、态度和蔼、亲切，交谈内容简单明了，每次指导的内容以患者能掌握为准，不宜过多[1]。在护理过程中，护士手把手地教会患者做肢体康复功能锻炼的技巧，对长期卧床患者到床边个别辅导。
1.3.2 对患者做出正确评估 患者入院后，护士要与患者及家属进行交谈，收集有关信息，如饮食习惯、睡眠、排泄形态、文化程度、，既往史、现病史、过敏史等。并系统地进行体格检查，如肌力、各种反射、阳性体征等，掌握第一手资料，为护理诊断提供依据。
1.3.3 病情宣教 向患者讲解病情现状与预后、治疗方法和效果、药物的作用及副作用、用药的注意事项和方法、辅助检查的意义、检查前后的注意事项、饮食及生活习惯对疾病的影响等。在进行健康教育时要注意交流态度，不要以老师自居，尽量做到深入浅出，明白易懂，容易记忆。
1.3.4 开展家属的健康教育 做好家属的思想工作，取得家属的信任，定期召开家属座谈会， 相互之间交流沟通，取长补短。向家属传递患者的病情信息，解答家属的疑问，指导家属参与护理计划，考虑患者的经济承受能力，减少开支，避免家庭负担过重。
1.3.5 出院指导 患者出院时，由责任护士向患者讲解出院后的健康及饮食需要，给予功能锻炼方面的指导，并发放健康随访卡，其内容包括：患者姓名、家庭住址、所患疾病、主管医生，护士、出院后的注意事项、随访时间及地点、我科的联系电话等。
1.4 疗效判定
①出院时比较两组患者对疾病掌握程度及对护理满意度。②采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行生活质量测定[2]，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共20个因子74个条目，每个条目量化为1～5分，各因子粗分最高20分，最低4分，均为正向积分，即评分越高，生活质量越好。
1.5 统计学处理
数据录入采用SPSS 13.0统计软件，数据用均数±标准差（x±s）表示，两样本组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量评分比较
两组患者在物质生活状态项目评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），其余各维度及总评分比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），结果提示规范化健康教育可以有效加强患者的躯体功能，提高生活质量。见表2。
2.2 两组患者健康教育效果评价
观察组患者对疾病掌握程度及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表3。
3 小结
随着医学模式的转变，在治疗疾病的同时也要强调预防保健，从过去的被动执行变为主动工作，这就要求护士不断学习，掌握相关学科的理论知识，使自己的知识水平能适应健康教育的需要[3]。正确评估患者的知识需求,提供实用的、有针对性的健康教育,可以使患者正确地面对疾病,以良好的精神状态配合治疗,达到早日康复的目的[4]。随着社会的进步、患者知识层次的提高，对所患疾病的发展、转归、治疗作用、注意事项等的了解需求较高，开展整体护理进行健康教育宣传，虽然增加了护士的工作量，但却密切和融洽了护患关系，消除了纠纷隐患，充分发挥了护理人员的专业知识作用，增进了人们对护理工作的理解，提高护理工作者的地位[5]。作为一名护理工作者，要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性，我们在实践健康教育时须注意因时而异、因人而异、坚持评估的原则。医院内健康教育目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，使患者了解有关疾病和健康教育知识。我科对患者实施科学、细致、全面的健康教育，使患者对待疾病的态度、自我护理能力和今后生活态度大为改善。
我们通过对患者实施规范化的健康教育，让患者及家属对疾病有了充分的了解，不仅消除了一些忧虑，而且密切了医护人员与患者之间的关系，增加了患者对医护人员的信任感，并能自觉地配合治疗和护理，不仅增强了战胜疾病的信心，加快了疾病的康复，同时也提高了整体护理水平。
[参考文献]
[1] 伍琦. 规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2011，8（15）：136-137.
[2] 邹玮. 护理健康教育在神经内科的应用[J]. 护理实践与研究，2011，8（15）：136-137.
[3] 韩洁青，苏君. 健康教育在神经内科开展的方法及效果评价[J]. 中国误诊学杂志，2006，6（2）：379.
[4] 石雪松，杨宝林，王哲. 规范化健康教育对消化性溃疡患者的重要意义[J]. 黑龙江医学，2009，5（5）11-12.
