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当前的医疗卫生现状范文1
在医疗服务过程中，医患之间的信息不对称，主要体现于疾病诊治的具体项目选择是否必要和最优化以及正确与否。作为纯粹的医学命题，病患者既不可能也无必要获得对称的信息地位；即使是医务人员本身，在当代医学多种专业分工的发展水平中，对于自身所从事专业以外的专科医疗诊治选择，同样地也是处于信息不对称的被动地位，则更遑论未经任何医学教育和训练的其他社会成员了。这是由医疗行业的高度专业化特性所决定的客观现实，并不以我们的主观意志为转移。而当前的这种“信息不对称”之所以成为困扰我们的医疗卫生事业的矛盾，并不在于不以我们的主观意志为转移的“信息不对称”本身，而是在于“信息不对称”的诊治项目选择成为市场交换要素单位的非理性自然设置。它已经不是一个纯粹的医学问题，而同时也是利益获取的手段，为以医学名义的自然属性利益意志所主观随意性地支配和控制。而当前我们意欲消除这种“信息不对称”的企图，无异于意欲到达飘渺的海市蜃楼彼岸！
从上述的讨论中我们可以看到，当前我们的医疗卫生事业所面对的困局及其运行过程中的种种表现与现状，根源于在我们的主观意识形态对社会成员的客观生存、社会发展的客观市场准则、医疗卫生行业的高度专业化、高风险责任、资源高消耗特性的泛道德化“鸵鸟意志”下的医疗卫生服务市场非理性自然组织及运行形态所形成的主观随意性利益争夺与对抗。它涉及到整体社会组织系统中众多的、相互之间关系密切的社会分工主体，却在表面上及主观上体现为孤立的医患对立。这种市场的非理性自然组织及运行形态，具体表现为医患供需交换主体的非理性自然构成及与之相辅相成的交换要素单位的非理性自然设置。它造成了当前医疗卫生事业陷于困局的两大尖锐矛盾：作为必须消费的医疗服务过程中资源高消耗客观现实所形成的费用的客观奢侈性与普罗大众在静态局限时空区间内的孤立承受能力之间矛盾；在此基础上，当前无奈的体制性“合理”的超越或脱离医学原则的过度诊治选择与反市场运作的“‘药’价虚高”相结合形成医疗费用进一步不可预期的结构性畸形上涨，不但造成费用负担的雪上加霜，而且产生不容忽视的各种显性或隐性负面医学后果，更形成费用负担的畸形恶性循环。因此，要解决这两大矛盾，突破当前医疗卫生事业所面对的困局，改变当前的市场运行中千夫所指的种种负面表现与现状，必须坚决地抛弃我们主观上的泛道德化“鸵鸟意识”形态，对医疗服务过程中的利益驱动客观现实，与其徒劳地围追堵截，不若疏而导之，立足于坚实的客观现实基础，依据利益对等交换的要求，通过针对性地对医疗卫生服务市场进行理性的组织及运行形态建设，将其导向我们的社会目标方向。此鲧、禹治水之别也！
医疗卫生服务因其高度专业化的高技术含量及高风险责任特性，且各种疾病的表现、诊断、对治疗反应的个体显著差异性，不可能像普通工业产品一样通过流水生产线作业以减低无形资源消耗的成本，决定了其无形及有形资源的高水平消耗，且难予预期。所以，从普通经济学的角度而言，这是一种奢侈消费，是大多数社会成员难以独立承受甚至是承受不了的。这是不以我们的主观意志为转移的客观现实！但是，这样一种奢侈消费，却是与每一个社会成员个体的健康和生命紧密相连的不具主动意愿的无奈选择,成为一种必需的消费！奢侈的费用负担与被动、无奈承受的个体独立能力之间的矛盾就这样形成；而影响一生的生命周期中难于预期的奢侈费用负担却集中在不可预期的某一个或数个静态时空区间承受，则这一矛盾更显尖锐。这一尖锐的矛盾，并非是某一个社会成员个体或局部群体的孤立能力所能解决。所以，不可能沿用普通经济学概念的自然选择手段，而必须运用社会整体组织系统的统筹组织力量，与必要的公共利益资源相结合予以解决：通过社会整体组织系统的统筹组织建设，对医疗服务市场的交换主体以及相互之间的交换关系进行理性构建，形成由医、患及统筹组织机构等组成的医疗服务供需交换主体系统，通过各个交换主体对各自可承受和必须完成的固定义务与责任的履行或得到豁免，以实现医患之间的对等利益交换；也能让国民以一生的宽裕时空和承受能力来履行对自身健康与生命的医学保障所必须承担的义务与责任、或得到合理的部分甚至全部的豁免，以舒缓甚至能免除国民尤其是普罗大众对不可预期的、奢侈但却是必需的医疗服务需求在一个静态局限时空区间内所造成的沉重甚至是不能承受的经济压力。以我国当前的医疗费用总量水平，这是完全可以解决的：当前对具体的病患者个体尤其是普罗大众而言不堪重负的、而且已经是一个结构性畸形高企的医疗费用，其全国总体水平（港、澳、台地区除外），即使没有将公共资源的投入计算在内，若由全国除港、澳、台地区外的13亿人口分担，年人均的义务负担20__年为255元，20__年为482元，20__年──20__年年均结构性畸形递增17．8，以我国当年的人均收入水平，也是完全可以承受的；结合现有的以及将要增加的公共资源投入，以及在义务分担安排上的结构性技术调整，则对普罗大众的这种承受压力将进一步减轻[2]。所以，这种“奢侈”的必需消费费用与承受能力之间尖锐矛盾的解决，关键还在于整体的社会组织系统的组织统筹建设，对需求主体和交换关系进行理性的构建！当前我们所正在推进的城镇职工、居民基本医疗保险、农村合作医疗以及商业性的医疗保险等，正是这种组织统筹努力的尝试。但是，由于这种尝试的类别和地域的人为条块划分，造成这种组织统筹努力的力量分散和区域限制；更主要的是因为当前医疗服务市场组织及运行的供需交换主体构建的非理性自然形态所形成的医患之间的直接、完全交换模式以及与之相辅相成的交换要素单位设置的非理性自然形态所导致的结构性畸形费用水平的不可预期，并要求患者首先必须具备完全的费用独立承受能力前提，形成当前这种尝试努力的效果与具有客观实现可能性的期望值之间仍存在一段相当沉重的距离，尤其是在危重症及疑难疾病的诊治费用负担上。简单地追加财政投入，永远也追不上这种缺失客观制约和约束的利益本性驱动下不可预期的结构性畸形上涨水平。
因此，要达到国民医疗服务保障的具有客观实现可能性的期望值，必须消
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【关键词】医疗卫生；结构调整；问题；期望
一、我国医疗卫生产业结构现状
我国的医疗卫生产业是个规模比较庞大的一个行业，其主要包括6个部分。第一，是医院或者是诊所等护理机构；第二。是以医疗保险为主的，其中主要是以政府的医疗保险为主，以商业医疗保险为辅的医疗行业；第三，是以医疗管理组织为主的医疗服务中间组织等，例如：PPO；第四，是以医疗设备为主的供应商，其中主要包括医用耗材和设备等供应商；第五，是以医疗生物为主的部分，主要是以药物和生物产品为主的行业；第六，是以医学教育机构或者是医药咨询机构为主的行业。一直以来，我国的医疗产业结构发展模式还不是很完善，其开放程度和融资格局都存在一定的封闭性，这几年，这种现象逐渐凸显，市场格局也逐渐被创新，现在主要是逐渐注重对医疗服务产业的格局和医疗保障体系的健全方向。现阶段，自从医疗改革之后，其新型医疗保健方案逐渐实施，其中，对于PE投资者来说，是充满商机的。例如，对于我国第一家并且规模很完善很大的医疗产业基金———建设银行，其在香港的全资子公司在国际进行建银医疗产业基金的建立。现阶段我国的医疗卫生事业发展还是相对缓慢的，但是存在很多的变化，其中，存在医疗设备行业对外依存度偏高的现象。因此，现阶段，很有必要加强医疗服务产业化健康快速发展，不断健全我国的医疗保健服务体系，规范医疗产业模式，不断推动我国的医疗发展，提高医疗服务质量。对于现阶段的医疗体制而言，比较重要的内容是进行医疗服务产业化的发展，不断刺激我国社会的医疗卫生事业发展的积极性，实现医疗供求平衡的目标。
二、近期医疗产业发展关键问题分析与解决建议
（一）政府主管部门推动产业标准的建立
医疗产业涉及多行业多领域，是典型的交叉学科和融合产业，涉及的各类标准复杂凌乱，后期应该在政府主导下，组织成立专业人员和机构，加快制定出相应的规范标准。
（二）加快专用传感器的研发及产业化
在我国医疗产业结构之中，医疗专用传感器或者是健康管理的传感器等都是属于医疗的核心技术。对于传感器而言，存在三个问题。首先，市场的无线网络环境比较复杂，其中主要是WIFI为主，2/3/4G移动通信网络为辅的的无线网络环境，因此，需要对具体环境的传感器网络通信的接口进行一定的开发，保证传输数据的及时性和正确性，保证信息处理的质量。其次，现阶段的传感器主要是利用私有协议与封闭专用平台之间的对接进行传输的，但是存在开放性差的问题，不具备行业认可的公用协议。现阶段，在车联网领域，对于公用协议的相关情况已经得到处理，我国移动互联网已经在几年前进行物联网终端的规范，同时，对M2M平台间数据通信进行一定的规范管理，对于终端进行WMMP协议的管理约束，同时，大力的对其进行推广，这点很有必要引进在医疗产业发展领域的专用传感器方面中；最后，专用传感器涉及的隐私信息比较多，我国的法律方面应该加大力度对其进行信息安全保护，对其进行保护体系的建立。以上的问题都可以在实施标杆项目过程中进行处理，因此，只有产业化是推动专用传感器发展的高效渠道。
（三）创新运营模式
我国当前的医疗就医模式已经发生了极大的变化，已经借助信息化方法进行就医，同时极大的利用互联网+应用进行医疗卫生体系的相关联系，特别实在进行稀缺的资源的利用环节进行生产力的解放，平衡了医疗机构之间的医疗资源的使用问题，不断创新医疗资源的分配模式，优化运营状态。因为互联网的平台时逼格思维开放的信息共享的平台，因此，应该对医疗卫生模式进行一定的改造和创新，充分的利用互联网的优点，从而实现医疗治疗水平的提高。我国政府应该在公共医疗服务行业进行医疗需求的引导和指引，从而促进我国医疗行业的发展。
（四）加快建设政府主导的大数据与云计算平台
现阶段，在信息充斥的现代化产业，医疗卫生系统应该引进大数据与云计算平台层进行医疗救治和服务，对医疗机构内部大数据与云计算平台和医疗卫生行业与社会公众互联网+平台、医疗机构之间的协同平台进行一定的结合，便于医疗系统体系的完善，从而建立成一个比较完善的医疗数据逻辑视图。其中，政府进行大数据和云计算平台的管理工作是其比较重要的工作环节，该环节使将数据进行分散，利用核心模型进行数据的集合目的，特别是在各省市存在的个人电子健康档案就是一个很实际的应用例子，本文就以如江苏省人民医院为主进行阐述，该医院的个人电子健康档案的体系主要存在这个数据库，第一，相关人员的基本资料库；第二，重要的疾病和健康问题的文献和服务记录等数据库；第三，动态远程检测数据。该体系的建立为医护人员的信息查询工作提供方便，节约时间和保证信息的正确性，能够与被监护者或其家人通过互联网进行随时的跟进，保证信息的及时性。
三、我国医疗卫生产业结构调整期望
在当前的医疗产业结构发展中，主要存在以核心医疗机构为主导和以互联网企业为主导的医疗机构全覆盖模式的两种医联体模式。现阶段，以核心医疗机构为主导的医联体模式主要的调整方向是进行核心医疗机构的集团化方向，而以互联网企业为主导的医疗机构全覆盖模式的发展趋势主要是进行互联网的应用，其中，网上挂号就是最广泛的应用措施之一。江苏省人民医院现阶段，已经建立了医院集团，同时注重对社区医院的渗透。这两者发展模式都是比较复杂的，因为医疗本身具备的复杂性为两者的发展带来了一定的发展限制，当然，这也是新医改的重点发展方面。因此，医疗产业模式应该对以核心医疗机构为主导和以互联网企业为主导的医疗机构全覆盖模式的两种医联体模式进行一定的融合，以医疗系统框图为基础进行核心医疗结构的调整，同时要借助大数据和云计算的作用保证信息准确性和对系统进行适当的重组。所以，政府应该保证顶层设计的质量，不断推广政策引导扶持力度，促进医疗核心机构的发展，调动医疗行业的积极性，使其不断进行创新和探索。总之，我国医疗体制改革中，应高度重视医疗产业模式的构建与完善。依据我国现有情况和资源布局，整合资源，大力促进医疗产业发展，均衡发展，完善社会医疗保健服务体系。
参考文献
[1]艾伟强.初文章.中国医疗卫生服务统计的局限及对策研究[J].中国卫生统计，2014，06：1080-1081+1083.
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造成我镇医疗卫生当前存在问题的原因是多方面的，但主要是以下几个方面：一是公共医疗卫生机构的布局和建设滞后于外来人员无序化，迅猛增长的速度（因为规划需要申报批准，建设需要手续和时间）；二是公立和民营医疗机构服务价位较高（使得低成本的非法行医有市场，适合低消费群体承担医疗费用的心理价位）；三是执法成本高，违法成本低的不正常现象，造成非法行医猖獗；四是居民一味追求房租金，不问租房人是否从事违法活动而镇级执法力量薄弱顾及不到造成非法行医禁而不绝。
二、全镇目前医疗卫生的现状及问题
全镇现有公立医院和卫生院各1家，社区卫生服务中心1家，社区服务站7个，卫生室8个，民营医疗机构19家，民营药店56家（其中藏书7家），从事医疗卫生服务的人员670余名。农村合作医疗工作在党委、政府的高度重视和关注下，正常运作，从医疗机构的数量和从事医疗卫生服务人员的数量来看，作为乡镇已是很可观的了。党委、政府在发展医疗卫生事业方面已作了很大的努力（如人民医院建设动迁、社区卫生服务站建设，合作医疗逐年提高结报比例，大病救助等），但是由于我镇经济和社会事业发展较快，吸引了二十几万外籍人员入住全镇，使得上述医疗机构仍不能满足大众的医疗卫生服务需求，从而使非法行医有机可乘，近两年虽经反复打击取缔300余家次，但据统计全镇仍有100余家非法行医单位，非法行医单位的大量存在严重威胁着人民群众健康和生命安全，严重影响木渎的安全稳定，几年来虽未发生过重大事故，但事故苗头不断、医疗安全形势不容乐观。
三、*年医疗卫生工作的思考与建议
1、建立和完善镇级公共医疗卫生应急预案，一旦发生情况，能够做到迅速处置和有效控制。
2、择地建立木渎镇公共医疗卫生服务中心，将涉及医疗卫生的条线和行业，如：卫监、计生、社区卫生服务、农村合作医疗全部纳入其中，既能改善办公设施和条件，更能方便服务大众。
3、调整全镇社区卫生服务站（室）设置规划，按30万人和居住结构的实际配置社区卫生服务站（室）。
4、卫生监督分所增设5—8名卫生监督协管员，强化对公立、民营医疗机构的监督，强势打击非法行医单位，同时能更有效地对全镇特别是农村食品卫生的监管。
落实非煤产业工作会议精神讲话稿同志们：
这次非煤产业“保增长，调结构”的工作会议，是在我们非煤产业直面全球经济危机冲击的非常时期召开的。刚才领导为我们细致地分析了20*年非煤产业的主要工作，安排部署了2009年非煤产业的重点工作，为我们指明了方向，制定了目标。希望非煤产业各单位回去以后，认真贯彻落实会议精神。
新的一年，我们的工作面临更加严峻的考验，我们要主动作为，化解危机，把危机当成极具机遇的挑战，要制定长远的规划，抓好当前的重点。通过解放思想，改变观念，创新创优，确保完成集团公司下达的各项经济技术指标。
下面，我就非煤产业近期主要任务和相关工作讲几点意见：
一、积极培育拳头产品
为进一步推动集团公司非煤产业做大做强，积极引导非煤各单位培育拳头产品，切实做优做强做精非煤企业，集团公司物资采购领导小组研究决定，要进一步减少同类产品内部供应厂家，采取了份额向优势企业集中。原则上选定20*年集团公司物资集中采购中标单位，个别生产能力、20*年经营业绩及产品质量达到或超过原中标厂家的，经本单位申报，集团公司相关部门审定后，可列入备选，申报材料要提前报送多种经营部工厂科。集团公司成立内部评委会，制定评分标准，对备选厂家实地考察评分筛选后进行实施。
各单位要认真开展对中标产品和申报产品的细致备检工作，抓住内部市场对内部产品优先政策的大好机遇，从规模、质量上狠下功夫，要确保供货时间，做好售后服务的预案，切实培育好企业的拳头产品。
二、积极提升主营业务
按照集团公司2009年党委工作会议精神，今年集团公司将改进非煤企业考核体系，重点考核非煤企业主体业务，各单位要突出做好主营业务，着力发展非煤主导产品，原则上每家不超过3种产品，达到减少业务工作范围，提升产品技术含量，积极培育龙头企业的目的。各单位要做好主导产品上报工作，报到多种经营部工厂科，经集团公司审查后确定。集团公司重点扶持可以做大做强的产品，集团公司内部市场也优先使用。因此，各单位要集中精力培育亮点，全力打造品牌和新的竞争优势，实现产业、产品在价值链条上不断增值。要积极引进战略合作伙伴，扩大生产规模，提升产品核心技术，不断增强企业市场竞争力和抵御经营风险的能力，进一步提高企业的综合实力。通过不断增加主营业务收入完成集团公司适当调减后的计划任务。
三、积极抓好安全工作
今年，非煤安全管理的中心任务就是要到打造本质安全型职工队伍。各单位要大力营造浓厚的安全舆论氛围，深入开展警示教育、事故公开追查、安全理论法规学习等教育活动。深入落实“手指口述”操作法，组织职工认真学习，积极培养职工自觉执行岗位行为规范的良好习惯，做到正规上岗，按章作业，把打造安全型职工队伍的工作提升到一个新的层次。各单位要主动作为，积极开展对标找差工作，向样板化车间场所学习，认真总结样板车间场所的优点和先进的管理模式，按照高档次车间场所标准培育自己的样板化车间场所，进一步促使全集团非煤企业的安全质量现场管理跨进更高层次，实现车间场所的现代化。认真细化生产全过程安全管理，抓好事故易发点、管理薄弱点、岗位危险源等重点环节。
四、推动矿井关破工作
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关键词：医院信息化；健康管理；区域卫生；虚拟化
中图分类号：R197.324
医院信息化管理系统就是利用现代化的网络通讯设备及相关的配套软件为医院各部门提供对患者诊断、治疗信息与行政管理信息的收集、存储、处理、提取、交换等能力，同时实现用户管理保障医院各项工作的全面展开，促进医院可持续发展的综合信息处理系统。
伴随着国家十二五规划中新的医改规划将医疗卫生信息化作为医疗改革的有效方式之一，国务院、卫生计生委、发改委等部委相继出台了《加快推进人口健康信息化建设的指导意见》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》、《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》、《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》等一系列的政策、标准来推动医院信息化的发展，最终目标是实现与区域卫生平台、居民健康档案的融合。
1 当前国内三级医院信息化的几个特点
1.1 信息化应用差异大
我国医疗卫生信息化发展正在处于一个加速发展的时期。根据卫生部统计信息中心2013年对全国3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了87%。目前存在的主要问题有三个：发展程度地域化差异较大；缺乏统一的HIS建设规范和技术标准；HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭。
1.2 在应用系统上，重疾病管理，轻视其他方面
在中国医院协会信息管理专业委员会2012～2013年度对全国29个行政区划的三级医院调查中显示，最受医院重视的是电子病历系统（EMR），比例为85.71%；临床信息系统（CIS）、数字化影像存储交换系统（PACS）、计算机化的医嘱录入（CPOE）、医院业务管理系统（HMIS）分列被选择项的第二到五位，比例分别为76.28%、61.19%、51.48%、50.94%。详细数据见图1，由图表可见，当前三级医院的信息化基本上处于只重视当前最急需的疾病管理应用方面，其他的像资源管理、知识管理等方面信息化程度不高的现状。
图1 2012-2013年度中国三级医院应用系统受重视程度对比
1.3 围绕应用构建的IT系统
目前大多数医院IT系统都是围绕应用构建的，一个业务系统通常要配置一套独立的硬件、软件，因此形成了大量信息孤岛，为PACS、RIS和HIS等业务系统提供支撑是医院信息化工作的核心。
2 当前的医院信息化存在的问题
当前医院信息化基本上都是以医院为单位进行的，不利于区域卫生平台、居民健康档案的建立；医院缺乏跨专业的计算机和医疗人才；医院应用众多，需求复杂，医院信息化正处于高速发展中，不合理的规划容易引起各种问题。
3 医院信息化发展趋势及实现
基于以上的当前医院的信息化现状及存在的问题，结合当前最新的国家政策指导文件，现对我国医院信息化的发展趋势作出如下分析：
3.1 利用网络、微平台发展的健康管理
目前的医院信息化系统中主要是基于传统的C/S、B/S模式，医院信息化系统是以医院内部人员作为主要使用对象以疾病管理为主的医院内部信息处理系统。以后的医院信息化发展方向应该向着全民参与的，以健康管理为主的综合化、通用化信息处理平台。普通民众可以通过传统浏览器、微信，易信等多种途径参与自己的疾病诊治、健康状况监控，同时也可以通过这些途径完成预约诊疗、一卡通、跨区域结算等。
未来医院的发展方向应该是以健康管理为中心。健康管理的概念是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理，建立以个人健康档案为核心的全生命周期的健康管理的过程。患者个人健康档案不仅仅在某一医院使用，还能通过网络在其他任何地方查看，如可以利用现在发展的微平台达到个人健康档案远程查看的目的。
3.2 从医院信息化走向区域卫生信息化
公立医院改革试点工作的重要任务之一，就是要完善以电子病历为核心的医院信息化系统的建设，突破以往的医院信息化过程中各个医院各自为政形成信息孤岛的弊端，使其与在社区建立的以居民电子健康档案为核心的社区居民电子健康档案系统实行有效对接。同时不同机构的诊断和治疗也可以通过统一的平台查看，这样可以提高疾病医治的效率和准确度，并节省费用。着力与各级医疗机构建立远程数据通道，将不同医疗机构，不同医疗机构的所有医生，为一个患者提供全生命周期健康与疾病的所有相关服务。从而实现医疗卫生信息化从医院信息化走向区域卫生信息化的过度。
3.3 一体化和集成化
以后医院信息化的建设重点逐渐转移到电子病例的建立和普及上，而构建电子病例系统的前提是实现RIS、PACS及HIS等系统的无缝连接和信息共享，同时实现一体化的访问和控制，IT基础架构的整合是关键，同时也是实现数据管理和利用的基础。可以采用先建立一个整合的基础架构平台，然后在其上建立一个统一的医院信息集成平台，实现各应用系统的互联互通，最终实现统一、集成的资源管理的发展路径。
3.4 业务平台虚拟化
虚拟化、云是未来的趋势。如果医院所有设备（包括核心交换机、服务器、存储等）都进行虚拟化，医院机房耗电量、机房空间、维护成本等均会大幅度降低，而系统整体稳定性却会大幅提升。同时区域卫生信息化的实现在很大程度上还要依赖云计算技术，医院信息系统大数据的深入挖掘和分析可以对医学科研产生重大影响。
4 结束语
以上是我们从事医院信息化工作中获得的一些经验及设想，我们一直关注我国医院信息化的进程和发展，并研究和分析了国内医院信息化的现状，希望我们的文章能抛砖引玉，启发人们进一步做好医院的信息化工作。
参考文献：
[1]沈韬，计虹.2012-2013年度中国医院信息化状况调查报告[R]，2013.
[2]饶克勤.医院信息化管理的重要性及发展方向探讨[R].
[3]佚名.医疗行业大数据应用三点建议[J].中国计算机报，2013.
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1.武汉市黄陂区卫生和计划生育委员会，湖北武汉 430300；2.武汉市黄陂区人民医院（江汉大学第三附属医院），湖北武汉 430300
[摘要] 近年来,我国大力推进深化医药卫生体制改革,医疗保障制度不断完善,医疗服务体系不断健全,群众享受到的医疗服务水平有了明显的提高。但随着经济的发展和人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗卫生服务也提出了更高要求。因此,我们在看到改革所取得的成绩的同时,也应清醒的看到,在我国医疗卫生服务体系中还存在着资源配置不均衡,服务可及性差、效率不高、费用增长过快、质量参差不齐等诸多问题,广大群众普遍关注的“看病难、看病贵”问题仍未得到根本解决。本文主要对卫生事业管理服务过程中一些问题进行了探讨，提出了一些如何提升经济发展的方法，供大家参考。
[
关键词 ] 医疗卫生管理体制；现代医院管理制度；新形势
[中图分类号] R19
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0050-02
[作者简介] 刘建华（1970-），研究生，现在职称：副主任医师，研究方向：卫生计生管理。
党的十六大报告提出要坚持和完善基本经济制度, 深化国有资产管理体制改革, 提高全民族的健康素质, 形成比较完善的全民健身和医疗卫生体系,并把它作为全面建设小康社会目标的一项重要内容,从而确定了卫生部门在新阶段所承担的重要历史责任,明确了卫生事业改革与发展的方向。卫生事业是社会公益性事业，体现着人民群众最关心、最直接、最现实的利益诉求，承担着维护和促进人民健康的光荣使命。党和政府历来高度重视卫生工作，努力维护人民群众身心健康。下面就目前黄陂区的卫生事业发展问题进行了探讨。
1目前卫生事业发展的情况
全区卫生事业发展已经站在了新的历史起点上，我们要充分认识和把握当前卫生工作形势，面临新的发展机遇，承载新的光荣使命，凝心聚力，务实创新。
①大力破解深层次矛盾是纵深推进医改的必然要求，需要卫生工作迎难攻坚、改革创新。经过近五年的努力，我区深化医改工作取得了初步的阶段性成效，但也不能过于乐观。随着医改的不断深入，特别是基本药物制度的实施和公立医院改革试点的推进，将导致多方利益格局的重大调整，必将带来管理体制、补偿机制、运行机制等一系列深刻变革，医改将真正进入“深水区”，改革的难度将不断增大。
②加快完善医疗卫生体系是加强社会建设的重要内容，需要卫生工作完善体系、提升内涵。当前和今后一段时期，是黄陂抢抓重大战略机遇，全面建设小康社会，推进科学发展、跨越式发展的关键时期，也是黄陂改革大推进、开放大突破、经济大发展、城乡大建设的重要时期。
③更好惠及民生是推进卫生事业科学发展的基本导向，需要卫生工作提升水平、优化服务。保障和改善民生，既是发展的目的，也是发展的动力。卫生事业改革发展的成效，最终要通过医疗卫生水平的提升和服务的改善来体现。
④提高驾驭和解决复杂问题的能力是推动卫生改革与发展的关键所在，需要卫生工作总结经验、创新特色。要以科学发展观统领卫生改革与发展全局，不断加深对卫生事业发展规律和黄陂卫生区情的认识，以深化改革为重点，以加快发展为目标，不断提高驾驭卫生事业发展大局和解决复杂问题的能力，努力走出一条具有中国特色符合黄陂实际的卫生事业科学发展、跨越式发展之路。
2努力开创黄陂卫生改革发展的新局面
今年是深入贯彻落实党的十精神的开局之年，是实施医改和卫生“十二五”规划承上启下的关键之年，是武汉建设国家医疗卫生服务中心的起步之年，也是我区打造武汉北部医疗卫生服务中心大有作为的一年。
（1）深化医药卫生体制改革，提高医疗保障水平。①提高新农合保障水平。②是拓展基本药物制度。③推进公立医院改革。④探索实施“医疗联合体”模式。⑤实施乡村医生签约服务。
（2）实施“四大工程”，构筑医疗卫生服务“高地”。当前，黄陂区卫生工作重点实施和推进硬件提档、质量提升、能力提高、管理促进等“四项工程”，在加快卫生事业发展中体现黄陂卫生新特色、新追求和新作为，为武汉市国家医疗卫生服务中心建设作出新贡献。
①强化硬件建设，着力夯实发展根基：进一步优化医疗资源布局，强化项目建设管理，打牢基础设施，改善硬件设施和群众就医环境。支持鼓励区人民医院、区中医院提高医院规模和救治水平，确保区人民医院顺利通过三级医院复审，加快推进中医院创建三级甲等中医院。加快区人民医院内科楼建设、区中医医院二期建设，完成区120急救中心建设和区精神病院、木兰卫生院、前川卫生院、鲁台社区卫生服务中心整体迁建工程。全力支持区妇幼保健院创建三级保健院，完成卫生监督大楼项目、疾控中心、血防医院硬件提档升级。②强化质量管理，着力筑牢发展基础：一是加强质量管理，保障医疗安全。以人民群众满意为宗旨，全面提升我区医疗卫生服务质量，深化医疗机构不良执业行为记分管理办法，推行医疗安全法人负责制与分级责任制管理模式；二是完善监督体系，加强卫生监管力度。规范卫生监督协管服务运行机制，社区（乡镇）卫生监督协管服务推进覆盖率100%。借鉴盘龙城卫生监督派驻所经验，在黄陂北部生态旅游区再建一家卫生监督派驻所，切实加强卫生监督执法。建立村卫生监督信息员制度，实现卫生监督全覆盖、响应快、规范化。③强化能力建设，着力创新发展优势：一是加强人才的引进和培养。制定卫生人才引进、培养激励办法。引进特聘专家、高层次人才8人，招聘应届专科以上学历38人。评选区级中医名师8人，基层中医名师10名，新增市级以上各学术委员会委员以上职务10人。启动“卫生管理干部培养工程”，推进首席卫生监督员、卫生紧缺人才及基层复合人才等培养工作。探索建立考核体系和评价标准，全面提升我区卫生管理专业化水平。试点中心卫生院高层次人才引进工作。开展继续教育、全科医生和住院医师规范化培训、乡村医师适宜技术培训，基层医疗卫生机构人员培训率不低于80%。④提升管理水平，着力优化发展环境：一是提高公共卫生服务均等化水平。坚持政府主导，提高基本公共卫生服务项目人均经费标准到40元，村卫生室按基本公共卫生服务工作量分配比例原则上不低于40%。完善基层医疗机构和村卫生室基本公卫服务绩效考核体系，根据考评结果下拨基本公共卫生服务经费。向全体市民免费提供基本和重大公共卫生服务。
做好重大传染病防控，巩固“强基工程”成果，着力提高疾控中心服务能力，加强疾病预防控制体系建设，把疾控机构建成基本公卫项目指导中心，全面承担业务指导、专业培训、质量控制、绩效考核等业务。
强化老年人、妇女、儿童等重点人群健康管理。
3积极树立黄陂卫生系统队伍的新形象
当前和今后一段时期，卫生事业改革与发展任务更加繁重，责任更重要和工作更加复杂，加快卫生系统的发展,保障人民的生活负担,促进稳定的负担,服务概况。我们必须牢牢把握的情况下,混凝心聚力,良好的治理,自我加强压力，努力进取，再接再厉踏上新的征程，群策群力开创新的局面。
①必须加强学习的意识,提高能力。新形势、新任务和新要求,需要新思想、新知识、新成果。加强学习比以往任何时候都显得尤为重要。
②要强化责任意识,服务概况。责任是付出,是奉献。随着社会的发展,民生问题已经成为最大的政治问题,健康是民生,卫生预防工作不仅仅是一个救援,还是成为影响社会稳定的重要因素,限制经济的发展。
③要强化运作意识，在争取支持上下功夫。卫生事业的发展，没有一个良好的外部环境，卫生部门就不可能破解难题，办成实事。特别是我们的医改工作、卫生项目建设等，都离不开各级党委、政府和有关部门的重视支持。各医疗卫生单位都要强化运作意识，把运作贯穿于工作的各个方面和各个环节，多为发展想办法，多向外围求支持，做到既要敢干，又要会干，变不利为有利、变不能为可能，千方百计把事情干成。
④增强发展意识,整体考虑。当前的卫生工作,加快发展是第一要务。
停滞不前或发展步伐缓慢，都愧对区委、区政府的重托和信任。各医疗卫生单位要把握的状况作为一个整体,规划工作,坚持抓重点与全面,把握两个头,勇敢的创新改革,突破发展,推动卫生工作。我们需要加强卫生新闻宣传，照顾群众加强安全建设健康、促进和谐稳定的系统。
⑤要强化廉政意识，在树立形象上下功夫。卫生系统各级领导干部要带头学习中央、省、市关于反腐倡廉、廉洁自律的各项规定，常修为政之德，常思贪欲之害，常怀律己之心，做到自重、自省、自警、自励。
4 结语
在全区上下为建设幸福黄陂、美丽黄陂而努力奋斗的新的历史时期，我们将在区委、区政府的正确领导下，全面贯彻落实科学发展观，围绕中心，服务大局，提振精神，增强能力，胸怀为民之情，恪守为民之责，以务实创新的精神，真抓实干的作风，脚踏实地的干劲，扎实有效地推进各项工作落实，确保出色完成各项工作任务，在服务全区经济社会发展大局，推进卫生事业跨越式发展中展示黄陂卫生系统的新特色、新追求、新作为、新业绩，为建立基本医疗卫生制度、建成武汉北部医疗服务中心、建设幸福美丽黄陂作出新的更大的贡献。
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参考文献]
[1]吴皓达.深化医药卫生体制改革形势下我国卫生信息化建设相关问题与对策研究[D].黑龙江中医药大学，2011.
[2]张晓苗.中国卫生信息化评价指标体系研究[D].华中科技大学，2012.
[3]肖伟.山东省卫生信息化建设现状与发展对策研究[D].山东大学，2013.
[4]吕本艳.卫生事业管理专业本科教学质量评估指标体系研究[D].华中科技大学，2010.
当前的医疗卫生现状范文6
一、医疗保险费用及其支付方式概述
1.医疗保险费用的含义
对于医疗保险费用的含义，首先，从广义上说，医疗保险费用是指参与医疗保险者患病后所形成的各种医疗费用的总和，除了医疗保险补偿费用之外，还包括个人自付费用以及部分用人单位的补偿费用等。而从狭义上说，医疗保险费用是指参与医疗保险者在患病之后，根据我国医疗保险相关规定所能获得的医疗费用的总和。就目前来说，医疗保险费用的含义一般都是从广义上来理解的。其次，支付角度。医疗保险费用是指参保者在患病时所获得的医疗补偿费用的综合，包括在门诊期间发生的医疗费用以及在定点零售药店发生的符合规定的药品费用、住院费用以及部分特殊疾病门诊费用等。
2.医疗保险费用的支付方式
所谓医疗保险费用支付，就是指参保者在患病后获得医疗服务之后，要向医院等医疗服务的提供者支付一定的费用。参保者可以利用医疗保险来承担部分医疗费用，从而抵御疾病风险。而医疗保险费用的支付方式则是指参保者医疗保险费用支付的方式及资金的流向。就目前来说，医疗保险的支付方式有两种:供方支付方式和需方支付方式。医疗保险费用的支付必须遵循成本效益的原则，在保证参保者获得医疗服务得到同时，保证医疗机构的服务成本得到补偿，最大程度降低医疗服务的成本。因此，医疗保险费用的支付方式受到社会各界人士的广泛关注。
二、控制医疗保险费用的意义
1.医疗保险费用控制概述
所谓医疗保险费用控制，就是指对参保者的医疗保险费用进行合理的控制，以充分维护参保者、医疗机构以及社会保险服务机构等的利益。医疗保险费用的控制过程中，工作人员必须严格遵循平衡性、公平性以及科学性的特点，要坚持长期控制与重点控制相结合、自觉控制与强制控制相结合、供方控制和需方控制相结合的原则。
2.医疗保险费用控制的意义
自上个世纪以来，由于社会医疗保险服务体系的不断完善，国家的医疗保险费用支出在国民生产总值中所占的比例也愈来愈大。就美国来说，其2015年医疗保险费用的支出在GDP中所占的比重已经达到20%左右，预计到2020年这个比例会突破25%。而医疗保险费用的过快增长给各个国家的发展造成了沉重的经济负担，因此成为各个国家关注的焦点之一。做好医疗保险费用的控制工作，对于社会医疗保险的生存发展意义重大。首先，医疗保险费用的控制有利于促进各个医疗服务机构提高服务效率和服务质量，促进我国医疗保险制度的可持续发展。其次，有利于促进资源的合理配置，降低成本，进一步缩小了各种医疗费用潜在的上升空间。同时，这也有利于处理好医疗机构、患者以及社会保险服务机构之间的关系，维护各自的利益。再次，有利于将一部降低医疗服务费用的成本，减少不必要的费用支出。最后，有利于做好预防工作，提高参保者的自我健康责任意识。同时，这对于深化我国医疗卫生体制改革也有一定的积极意义。
三、有效控制医疗保险费用的措施
与发达国家相比，我国的医疗保险起步较晚，发展也相对缓慢，医疗保险费用控制方面的工作并不完善。为了将医疗保险费用控制在合理的范围之内，笔者认为，我们必须从以下几个方面着手：
1.优化和提升医疗保险费用控制的思路
首先，在医疗保险费用的控制过程中，必须坚持供方控制为主、需方控制为辅的基本原则，进一步健全监控体系。就当前来说，我国的医疗保险费用之所以出现不合理增长的现象，主要原因在于医疗保险服务的提供方存在着违规行为。其次，要以宏观控制为主要手段，完善微观控制体系，促进医疗保险服务的协调发展。政府要不断完善和调整各项政策，直接干预各种医疗保险服务行为，例如控制药品的报销范围等。再次，要以控制谋发展。通过对医疗保险费用的合理控制，进一步优化配置各种医疗卫生资源，从而提高服务质量，并最大程度上维护参保者的医疗服务需求等。
2.完善医疗保险费用的支付方式
医疗费用的支付方式会影响社会医疗保险的费用支出的具体规模，同时也会影响医疗费用的资金流向。如果参保者所选用的支付方式有利于进一步降低成本、控制医疗费用时，部分医疗机构便会加强成本管理工作，以维护自身的利益。为了有效控制费用支出，医疗卫生服务可以采用混合型的支付方式，例如综合预付制为主和人头付费等方式为辅的支付方式等。
3.积极发展社区卫生服务体系
