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尾气治理方案范文1
一、指导思想
以科学发展观为指导,牢固树立环境保护“命门”意识,坚持政府主导、城乡并举、部门联动、分工负责,明确大气污染治理任务,建立健全工作制度,形成责任具体、工作落实、绩效考核的长效工作机制,着力解决道路运输、建筑施工、物流园区、料场堆场、露天矿山、机动车排气、垃圾焚烧和重点企业等大气污染问题,确保空气质量良好天数持续稳定达标。
二、具体任务
(一)道路、交通运输扬尘污染治理(责任单位:区环卫局、公路分局、区交通运输局、交警大队,各镇政府、街道办事处)
1、道路清扫冲洗保洁。区环卫局负责建成区内的道路清扫、冲洗保洁;公路分局负责建成区外国道、省道的清扫、冲洗保洁;区交通运输局负责城区外环路、路的清扫、冲洗保洁;各镇负责各镇政府驻地主要道路的清扫、冲洗保洁。城区主要道路机扫率要确保90%以上、冲洗率达到100%。国道、省道及城区外环路的机扫率、冲洗率要达到90%以上。道路冲洗时,要保持慢车速(低于15公里/小时)、大水量(高压喷水形成径流、将路面尘土冲入下水道),确保冲洗效果。
2、实施密闭运输。严格按照市政府办公厅《关于加强建筑渣土等散装物料密闭运输管理的通知》要求实施密闭运输,特别要抓好散装物料运输车辆密闭运输改装工作。严格执行路查制度,促进密闭运输工作有效开展。
3、禁止大货车违规进入城区行驶。交警部门要设置明显禁行标志并组织定点检查和经常性、全天候、不定时上路检查,杜绝大货车违反禁行规定穿城行驶;在主要交通路口划定大货车禁行区域,设立禁行标志,加强对城区内无牌、无证、遗撒、飘散的货运车辆及大货车违反禁行标志行为的查处。
4、做好路面硬化工作。区交通运输局、公路分局、区住房和城乡建设局,各镇政府、街道办事处要对辖区内主要道路和负责的主要道路与支线的平交道口全部进行硬化,杜绝车辆带泥上路造成扬尘污染。
5、设立车辆冲洗站点。各镇政府、街道办事处要在进入辖区的主要道路设置车辆冲洗站点,对进入车辆实施冲洗保洁。各企业要在厂区出入口设置车辆冲洗设施,对进出车辆实施冲洗保洁。
6、区交通运输局负责城区运营车辆双燃料改造工作,设立固定检查站,加强对城区外超限超载和未采取密闭运输装置车辆的查处。
(二)建筑、拆迁、市政工程施工工地扬尘污染治理(责任单位:区住房和城乡建设局、区房管局、区园林局)
1、建筑、市政工程施工工地扬尘控制措施。所有施工场地必须按扬尘控制要求达到施工现场围挡率、进出道路硬化率、工地物料篷盖率、场地洒水清扫保洁率、密闭运输率、出入车辆清洗率六个100%。高空作业施工渣土集中袋装运至地面,不得抛洒,风力四级以上不得从事产生扬尘的施工作业。
2、区房管局负责拆迁施工工地扬尘污染控制。所有拆迁施工工地必须采取围挡、洒水降尘等扬尘控制措施,拆迁垃圾及时清运,清运渣土废料实施密闭运输。
3、区园林局负责城区地面的硬化和绿化工作。
(三)物流园区和料场堆场扬尘污染治理(责任单位:区交通运输局)
1、物流园区和经营场所扬尘污染控制措施。物流园区和经营场所必须对所属场地实施绿化、硬化和洒水降尘;进出车辆密闭运输;设置车辆冲洗点,对进出车辆实施冲洗保洁。
2、粉性物料堆场、货场扬尘控制措施。存放煤炭、灰渣、沙石、灰土等散装物料的堆场、货场的道路和场地必须实施硬化或绿化,并采取自动喷淋和洒水降尘措施;在贮存、堆放过程中采取制式固定的围挡、篷盖等全密闭措施;物料装卸过程采取封闭作业方式,并采取喷淋等防尘措施;进出车辆采取密闭运输措施;建立车辆冲洗设施,对进出车辆进行冲洗保洁。
3、渣土堆清理整顿。严格按照市环境保护工作委员会办公室《关于城区渣土堆清理整治的实施意见》要求,全面完成建成区及城乡结合部所有渣土堆和建筑、拆迁垃圾的清理整治工作,并建立及时清理的长效工作机制。
4、规划建设建筑垃圾吸纳场所。区住房和城乡建设局,各镇政府、街道办事处要规划建设建筑、拆迁垃圾吸纳场所,对垃圾渣土采取资源化利用和无害化处理等措施,并建立规章制度,确保工作落实。要加大管理力度,严格制止随意倾倒建筑垃圾的行为。
5、闲置场地绿化。对于闲置或未开发的土地,实施“黄土不露天”工程,各土地产权单位或个人负责实施全面绿化,并采取围挡降尘措施,减少城区地面。
(四)露天矿山开采加工扬尘污染治理(责任单位:国土资源分局)
全区“二区两线”(重要风景名胜区、城市规划区、铁路、重要公路沿线)可视范围内的矿山禁止开采和石料加工,废弃露天开采矿山要实施生态恢复和绿化,符合条件的开采矿山要落实生态开采要求,严格按环评报告完善污染治理设施和采取污染控制措施;石料粉碎加工企业要严格采取密闭作业、洒水降尘、场地硬化、围挡、密闭运输等扬尘控制措施,禁止向无制式密闭装置的运输车辆出售和提供原料。
(五)企业烟尘、二氧化硫、扬尘、化工异味污染治理(责任单位:环保分局)
1、企业烟尘、二氧化硫必须达标排放。对无环保审批手续、无治理设施,不符合国家产业政策、不符合规划要求的企业,以及国家明令禁止的十五土小企业,依法由区政府决定关闭。关闭工作由相关镇政府、街道办事处组织实施。对不能稳定达标的企业,省运会期间依法实施停产治理整改。停产整改由相关镇政府、街道办事处负责组织实施。省运会结束后,经环保分局、相关镇、街道联合验收,稳定达标的方可恢复生产。
2、排放化工异味的企业,必须做到厂界无异味。对产生化工异味污染的企业,一律责令停产,实施限期治理。在治理期限内不能完成任务的,由环保分局报区政府批准后,相关镇政府、街道办事处组织停业关闭。
3、企业粉性物料必须采取库房式存放,临时性料场货场要采取严格的篷盖和围挡措施。
4、严格按照市环保局《关于加强企业进出货运车辆清洁运输的管理意见》要求,实施密闭运输和清洁运输。严禁使用无密闭运输装置的车辆运输粉性散装物料。
5、企业内的道路、场地要全部实施硬化、绿化,定期清扫和洒水冲洗抑尘;大力推进清洁生产,减少污染排放。
(六)机动车排气污染防治(责任单位:环保分局、交警大队)
1、加强机动车排气监管机构建设。环保分局要严格按照市环保局《关于进一步做好机动车排气污染防治工作的通知》要求,成立机动车排气检测机构,确保路检、抽检率不低于本辖区内在用机动车保有量的5%。
2、加强对机动车简易工况法检测站及机动车环保合格分类标志的监督管理。
3、加大对高污染(冒黑烟)车辆的查处力度。交警大队要采取路查措施,禁止高污染(冒黑烟)车辆上路行驶。
4、交警大队要严格执行国家相关政策,采取有效措施加大黄标车等高污染车辆的淘汰力度。
(七)清洁生产审核(责任单位:环保分局)
按照省市要求,相关企业要制定工作方案,加强组织领导,按时完成清洁生产审核任务。
(八)抓好秸秆禁烧(责任单位:区农业局)
严格落实秸秆禁烧要求,加大监管力度,特别抓好夏秋收后期的禁烧监管,防止后期焚烧现象的发生。
(九)垃圾焚烧污染防治(责任单位:区城管执法局)
负责查处在城区内未采取密闭措施造成撒漏污染的运输车辆,负责城区及周边建筑渣土、生活垃圾私拉乱倒和垃圾焚烧及城区内餐饮油烟污染治理,禁止城区内露天烧烤。各镇政府、街道办事处和区环卫部门要加强垃圾收集站点管理,严禁垃圾焚烧,对焚烧电线、橡胶、塑料等排放有毒有害气体垃圾的,区城管执法局要严格依法查处。
三、时间安排
(一)集中整治阶段。从9月6日起至9月26日,开展大气污染综合治理集中整治专项行动,各镇政府、街道办事处和有关部门单位按任务分解要求完成阶段性综合治理任务。
(二)检查验收阶段。9月27日开始,各镇政府、街道办事处,各有关部门,相关企业和单位组织自查,区大气污染综合治理办公室组织检查考核,通报有关情况。
(三)建立长效治理机制。大气污染集中治理结束后,各镇政府、街道办事处和有关部门要建立大气污染综合治理的长效工作机制。区大气污染治理办公室履行日常监管职能,建立联席会议、集中办公和联合检查等制度,各成员单位要指定专人负责,实现大气污染治理的制度化、经常化。
四、保障措施
(一)加强领导,严格责任。为确保全区大气污染综合整治工作顺利开展,区政府决定成立全区大气污染综合整治工作领导小组,区政府分管领导任组长,区政府督查室、区监察局、环保分局、区环卫局、公路分局、交警大队、国土资源分局、区住房和城乡建设局、区交通运输局、区农业局、区城管执法局、区林业局、区园林局、区房管局、供电部等部门负责人任成员,领导小组下设办公室,设在环保分局,具体负责调度督导大气污染综合治理工作,及时协调解决大气污染综合治理中遇到的问题,抓好治理工作的检查考核和情况通报。各镇政府、街道办事处按照属地管理要求,负责辖区内大气污染综合治理工作。区政府督查室负责大气污染综合治理的调度督导和检查考核工作。区监察局参与调度督导和检查考核,并检查各有关部门和单位履行职责情况。供电部对相关企业采取停电措施,确保关闭、停产工作落到实处。
(二)制定方案,明确任务。各镇政府、街道办事处和有关部门单位要依据本方案,结合各自实际制定大气污染综合治理工作方案,建立工作责任制,明确目标,分解任务,将治理责任落实到具体责任人,确保治理工作落到实处。
尾气治理方案范文2
为进一步改善我县城乡人居环境,巩固全县人居环境整治工作成果,按照《县城乡“七边”环境卫生治理行动实施方案》要求,重点解决城乡突出环境卫生问题,全力打造山清水净、管理有序的城乡环境,结合我局实际,制定本实施方案。
一、治理范围
在全县开展环境卫生治理行动,重点是国有林地上的违建清理和林边环境清理及负责督促各乡镇(区)做好集体林地违建清理和林边环境清理工作。
二、工作目标
通过对林边环境卫生治理,完成垃圾、柴草、违建、安全隐患清理任务,达到城乡绿化美化的工作目标。
三、工作任务和标准
(一)垃圾清理。
各国有林地周边堆放的生产生活垃圾、烧柴、秸秆进行及时清理,达到林边无乱倒垃圾、乱堆烧柴秸秆的目标。
(二)违建清理。
全面清理占用林地违法违规建设的各类建筑物。
(三)安全隐患清理。
严禁在林边挖沙取土等一系列破坏山体结构的行为,消除因山体破坏产生的山体滑坡、坍塌等安全隐患;及时清理林边道路两侧枯死树枝,避免树枝断落伤人情况发生,避免树枝与电线缠绕导致起火。
四、职责分工
(一)县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组。
县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组办公室设立在局法规科负责本局“七边”环境卫生治理整体工作,研究制定本局工作方案,按照序时进度,推进落实。
负责与各乡镇(区)进行对接,督促各乡镇(区)集体林地内“七边”环境卫生治理工作全面开展,每月对各乡镇(区)此项工作的完成情况进行赋分。
要充分发动各国有林场、各相关科室,保证人力、物力、财力投入,做到守土有责、守土尽责,确保“七边”环境卫生治理工作取得实效。
(二)国有林总场。
一是负责组织各国有林场林区林边生活垃圾清理。
安排布置各林场对本单位林区林边乱堆乱放生产生活垃圾、林地与耕地交界处堆积烧柴、秸秆进行及时清理。日常检查由各国有林场护林员进行定期巡护检查,着力美化林区、林边卫生环境。
二是负责对国有林地内违规建筑进行清查。
组织人力开展林区违建情况摸底调查,建立违建台账,上报局“七边”领导小组,并协助局相关科室做好后续整改拆除的全面工作。
三是负责林区林边安全隐患问题排查。
组织各国有林场对辖区内具有安全隐患的林边裸露山体进行调查,及时设立警示牌,并做好其他相关保护措施。对林区道路两侧枯死树枝进行修剪,避免因枯枝掉落产生的安全隐患发生。
(三)法规科。
负责对各国有林场排查违建台账进行汇总,并结合环保督察问题及时做好违法违规建筑的整改拆除工作。
负责协调县森林公安大队、林业稽查大队对调查发现的违法违规建筑进行处罚。
(四)党办。
负责“七边”专项治理行动的宣传报道,寻找好的经验做法,表现突出的先进事迹对接相关部门做好整体宣传工作。
五、时间安排
从2021年2月至9月,分四个阶段进行:
(一)动员部署阶段(2021年2月一3月)。
召开局动员大会进行部署。各国有林场要迅速启动,摸清底数,建立问题台账,分解任务,细化标准,层层传导压力,落实责任。
(二)集中攻坚阶段(2021年4月一6月)。
各国有林场、各相关科室聚焦“七边”专项治理重点任务,列出问题清单,逐一整改销号,全力推进整改任务落实。
(三)巩固提升阶段(2021年7月-8月)。
进行“回头看”,查缺补漏,逐项推动落实,及时总结治理工作的成熟经验,逐步完善长效机制,确保高标准完成各项工作任务。
(四)检查验收阶段(2021年9月)。
县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组对各国有林地林边初检验收。县城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组进行考核验收。
六、保障措施
(一)成立领导小组。
成立县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组,由党组书记、局长任组长,副局长、国有林总场负责人任副组长,各国有林场、各相关科室负责人为组员的领导小组。
(二)强化工作落实。
此项工作经局党组会议讨论研究,列入2021重点工作安排,全局各相关科室将围绕此项工作开展全年工作。
(三)压实主体责任。
由党组书记、局长负总责,两位副局长、国有林总场负责人全面调度各分管科室,相关单位、科室认领具体工作分工,由各科室指派具体工作人员完成具体整改工作,建立任务台账,层层落实责任分工、完成时限,及时处置林边环境卫生各类问题。
(四)严格落实包保制度。
按照科室负责人分片包保制度,原包保乡镇不变,增加城乡“七边”环境卫生治理行动分工,执行谁包保谁监督、谁出问题谁负责。
七、工作要求
(一)加强管理,密切配合。
各国有林场要主动作为,充分发挥网格化作用,对职责范围内的工作建立起上下联动、部门配合、条块结合的协调配合机制,形成工作合力。各级领导要充分发挥领导干部宏观指导、检查协调职能,及时研究解决重点难点问题,确保工作协调到位、指导到位、责任落实到位,做到层层有人抓、事事有人管。
(二)广泛宣传,全面发动。
局党办要通过新闻媒介,如广播电视、公众号、宣传栏等宣传形式,加大城乡“七边”环境卫生治理行动的宣传力度,号召群众积极参与,及时发现、推介典型做法和成效,营造良好的舆论氛围。
(三)强化督导,确保实效。
治理期间,县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组成立由局法规科牵头,国有林总场、党办及相关科室共同组成督查组,对照时间表、任务台账,全面掌握、及时反馈工作进展情况。通过各国有林场自我评价、社会群众评议、实地查验等方式,对整改工作的工作表现、工作成效、工作作风等情况进行督导,并将督导检查结果在全局进行通报,确保工作取得实效。
尾气治理方案范文3
关键词FOLFOX4;胃癌;化疗
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率高,术后复发、转移率高,死亡率高。部分患者确诊已属晚期,失去手术根治机会,对于不可手术及术后复发转移的晚期胃癌患者,化疗是其主要的手段,但胃癌化疗的规范仍然没有系统化。近来出现的胃癌化疗新药奥沙利铂,国内外对其疗效有一定的肯定[1、2]。我院2006年1月-2008年7月应用含奥沙利铂方案FOLFOX治疗晚期胃癌33例进行观察分析,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
33例患者中,男性21例,女性12例,年龄36~72岁、中位年龄54岁,全部病例经病理学或细胞学证实。原发灶及转移灶均具有可测量客观病灶,均为初治。其中,低分化腺癌11例,中分化腺癌13例,高分化腺癌5例,或细胞癌2例,粘液腺癌2例。所有病例体质状况评分 (KPS)≥60分,化疗前所有病人的血尿常规、肝肾功能、心电图检查均基本正常。
1.2治疗方法
采用FOLFOX4方案:即奥沙利铂? 85mg/m2静滴2h,d1;四氢叶酸钙200mg/m2静滴2h,d1,2;5-氟尿嘧啶400mg/m2静注d1,2,继5-氟尿嘧啶600mg/m2,持续静滴22h,d1,2,每2周为1个周期。奥沙利铂均用5%葡萄糖配制,不与5-氟尿嘧啶混用,且用奥沙利铂当日及其后2~3d内忌冷食、冷饮及接触冷物体。化疗前常规预防性应用5-HT3拮抗剂止吐。化疗后每周检查1-2次血常规、肝肾功能、心电图。化疗4个周期后评价疗效。
1.3疗效评定标准
按WHO统一标准评价疗效,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),以CR+PR为有效,有效者4周后再确认,疾病无进展时间(TTP)为自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间、生存期为治疗开始至死亡时间。毒副反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分度标准观察和判断分为0~Ⅳ度。
2结果
2.1临床疗效
全组33例患者均完成4个周期以上化疗,可评价疗效的33例患者:CR2例、PR13例、SD8例、PD10例,总有效率45.4%,另外我们对TTP也做了初步统计,中位TTP4.5个月,中位生存时间为7.2个月。
2.2毒副反应
主要毒副反应为消化道反应、骨髓抑制、末鞘神经炎及静脉炎等,大多数为Ⅰ~Ⅱ度,其中中性粒细胞减少(Ⅰ度12例,Ⅱ度6例),而血红蛋白、血小板下降少见;由于常规预防使用了5-HT3受体拮抗剂,恶心呕吐不明显。但食欲下降(Ⅰ度22例,Ⅱ度9例),口腔炎(Ⅰ度3例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例),腹泻(Ⅰ度7例,Ⅱ度4例,Ⅲ度10例);静脉炎19例。外周神经毒性随周期增加而加重,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度10例,Ⅲ度1例,主要表现为肢端麻木,感觉迟钝,遇冷后加重。5例出现血清转氨酶升高。无明显肾毒性和心脏毒性,上述毒副反应均经对症治疗及停药后2月基本恢复,未发生因化疗产生严重不良反应而终止治疗者,无化疗相关性死亡病例。(见表1)
3讨论
胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率多年来位于首列,胃癌早期症状不典型,一经发现多为局部晚期或已发生转移,往往错失手术机会,帮化疗是其重要的治疗方法之一[3、4]。过去以5-氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案在临床广泛应用,但缓解率低且毒性较大。EAP方案曾报道有效率近50~60%,但由于毒性大,病人不能耐受,故目前仍无统一的胃癌化疗方案。
奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药,名为左旋反式二氨环已烷草酸铂,具有水溶性高,毒性低和抗瘤谱广。奥沙利铂通过产生烷化复合物作用于DNA形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成和复制,与5-氟尿嘧啶有明显的协同作用,加用5-氟尿嘧啶的增敏剂四氢叶酸钙,该组方称FOLFOX方案,由于给药剂量及用药时间的差异而衍生7种FOLFOX系列,本组应用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌,总有效率45.4%。与国内外报道的相符。奥沙利铂为剂量为限制性神经毒性,主要表现为肢端感觉异常和迟钝,遇冷诱发和加重,均为可逆性,其次再有轻度的胃肠道反应、腹泻、粘膜炎、血液毒性发生率不高,严重者甚少见[5]。FOLFOX4方案治疗晚期胃癌可见疗效满意,耐受性良好,是一个较好的联合化疗方案,值得临床上推广。
参考文献
[1] 胃癌化疗的现状和新进展.临床肿瘤杂志,2006,11:641? 652.
[2] 金懋林、陈强、程凤歧等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和5氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J].中华肿瘤杂志,? 2003,? 25(2):? 172174.
[3] 孙燕、周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003.102-107.
尾气治理方案范文4
【摘要】目的:探讨放疗与化疗以何种方式治疗中晚期食管癌的疗效。方法:选取中晚期食管癌病例67例,随机分为同步组和序贯组。同步治疗组放疗开始给予多西他赛60~80mg/m2静滴d1,顺铂25-30mg/m2静滴d1-3,放疗期间间隔21天重复一次化疗。序贯治疗组:给予多西他赛60~80mg/m2静滴d1,顺铂25-30mg/m2静滴d1-3,化疗间歇期行根治性放疗。结果:同步和序贯治疗组总有效率分别为89.2%,76.7%。两组不良反应发生率无显著性差异。(P>0.05)。结论:TP方案化疗联合放疗同步治疗中晚期食管χ癌的有效率高于序贯治疗组,不良反应两组相近。
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0014-02
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率居世界第8位,死亡率居第6位,我国发病率最高。[1]早期就有扩散和转移的倾向,80%的食管癌患者临床确诊时,局部病灶已经广泛浸润和(或)远处转移[2],失去根治性手术切除的机会,非手术治疗越来越受到关注。放射治疗是食管癌非手术治疗的主要手段,全身化疗亦是中晚期食管癌必不可少的治疗。我科2008年7月~2010年12月对67例中晚期食管癌患者进行三维适形放疗同步TP方案化疗,取得较好的疗效,现报道如下,
1 资料与方法
1.1 一般资料:67例患者均经病理学诊断为食管鳞状细胞癌,无穿孔前现象(包括龛影、穿透性溃疡、扭曲成角),肝肾功能,血常规均正常,放疗前均行胸部增强CT和食管钡餐造影检查,无放化疗禁忌症。KPS评分在70分以上,均为初次治疗患者。鳞癌67例。年龄45-75岁,中位年龄57岁。按TNM分期标准均为Ⅱb-Ⅲb期。
1.2 治疗方法
1.2.167例患者均先行热塑模外固定,CT扫描并体表定位标记,层厚3~5mm,传至CMS计划系统,3D-TPS工作站,由放疗科医师勾画GTV、外放边界等,并对危及器官限量。物理师制定放疗计划,设同中心照射野3~5个。GTV包括扫描所见的原发灶和转移的区域淋巴结,临床靶区(CTV)为前后左右均匀外放0.5~0.8cm,上下外放3~5cm,根据病变包入相应的淋巴引流区。计划靶区(PTV)为CTV前后左右均匀外放0.5cm,上下外放1.0cm。95%PTV作为处方剂量。全肺V20<27%,V30<18%,心脏剂量V40<40%~50%,脊髓剂量<45Gy。总量DT64~70Gy/32~35f/6.4~7w,每周5次,每次DT2Gy。同步组全身化疗与放疗同步进行采用多西他赛60~80mg/m2静滴d1,顺铂25-30mg/m2静滴d1-4。使用多西他赛前一天晚上10点左右及第二天晨起各口服地塞米松10mg,第3,4天再口服10mg地塞米松。滴注前再静滴甲氰咪胍800mg,21天为1周期。治疗期间每周复查血常规1~2次,2周复查食管钡餐造影、肝肾功,4周复查CT并重新勾画靶区。序贯组为化疗间歇期放射治疗。
1.3 疗效观察和评定
1.3.1近期疗效: 放疗结束后2月进行近期疗效评价,按照WHO标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC),进展(PD),化疗毒副反应按照WHO肿瘤毒副作用标准评价,放射损伤按RTOG急性放射损伤分级标准分级。[3]所有病例在治疗结束后1年内每3个月随访1次,1年以上每6个月随访1次,随访至3年,随访内容包括食管钡餐造影、胸部CT、腹部B超和肿瘤标志物。
1.4 统计学处理: 本组疗效评价采用X2检验。以P
2 结果
近期疗效:放疗结束后2个月进行近期疗效评定。近期疗效:完全缓解36例,部分缓解25例,无效6例,其完全缓解率为53.7%,近期总有效率(CR+PR)为91.0%。
表1 同步放化组与序贯放化组近期疗效比较
χ2以P>0.05,两组无显著性差异。χχ
表2同步放化组与序贯放化组不良反应发生率的比较:
表3
3 讨论
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,放射治疗是食管癌的的主要治疗手段,目前放疗有常规分割放疗、后程加速超分割、适形放疗和调强放射治疗。PDD被公认是食管癌联合化疗的有效药物,证明有放疗增敏作用,目前国内外的观点多倾向于放疗加化疗的综合治疗,同步放化疗可提高局部控制率和近期疗效。在美国和欧洲国家,同期放化疗已成为局部食管鳞癌非手术治疗的标准方案。多西他赛主要作用细胞微管系统,促进微管聚合并稳定微管结构,影响肿瘤细胞有丝分裂过程,其联合放疗能明显提高疗效和放射敏感性。Wrong等系统评价了放化疗与单纯放疗在食管癌的疗效,共有19个随机对照试验,其结果表明同步放化疗优于单纯放疗及序贯放化疗[4]
多数食管癌患者就诊时已属中晚期,失去手术机会,而且中晚期食管癌对标准的常规放疗效果差,局部复发率高。使用同时放化疗可以加强对肿瘤的局部和全身控制作用。化疗可以控制放射区域以外的亚临床转移或没有被发现的转移灶,而且化疗增强了射线对于细胞的杀伤力,导致细胞同步化使得肿瘤细胞对于放射线更敏感,阻止了细胞对于放射损伤的修复,故增强了放疗的效果。多西他赛和顺铂联合的化疗方案是对食管鳞癌有效的化疗方案之一。顺铂具有放疗增敏作用,多西他赛为抗微管药物,促进微管双聚体装配成微管,而后通过防止去多聚化过程而使微管稳定,阻滞细胞于G2+M期,对放疗起到增敏作用[5]。给予放疗和化疗序贯治疗(即诱导化疗加放疗)可减少远地转移,又避免了毒性相加,使患者均能够顺利完成治疗。而同步放化疗由于治疗周期短,最大限度的减少肿瘤细胞的加速增殖和对治疗交叉耐受的产生。故增加了局部肿瘤控制率。但毒性有所增加。
在本次研究中可以发现总有效率同步组高于序贯组,3年生存率同步组高于序贯组。故同步组优于序贯组。从毒副作用比较来看,同步组较序贯组重。χ2P>0.05统计学无显著性差异。虽然放射性食管炎、骨髓抑制和胃肠道反应明显高于序贯组,但经积极的对症处理后症状明显改善。总之,放化疗同步治疗中晚期食管癌较序贯治疗能有效提高放疗效果,增加肿瘤的完全控制率,提高了长期生存率。毒性反应增加但均能耐受。
参考文献
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[2] 杨国梁,郑 树.消化系统恶性肿瘤诊断学[M]北京:科学出版社.2000.147
[3] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M]北京:中国协和医科大学出版社.2003:1108
尾气治理方案范文5
[关键词] 矿井技术;围岩控制;骑跨采巷道
一、研究的主要内容
(1)-500大巷围岩力学特性实验研究,包括抗压强度、抗剪强度、弹性模量、泊松比、容重等。(2)理论分析研究,包括深井骑跨采巷道变形规律、巷道底鼓机理及防治对策、深井动压巷道的锚固机理及支护技术。(3)骑跨采巷道变形与破坏规律、支护方案的数值模拟与相似模拟实验研究,包括在考虑煤岩体的抗压强度、抗剪强度、弹性模量、泊松比等参数的基础上,建立反映深井动压特征的数值计算模型与相似材料试验模型。(4)9107工作面骑跨大巷回采矿压观测,包括-500大巷的表面位移实测,深部位移实测,围岩钻孔应力实测,锚杆锚索受力状态实测,9107工作面超前压力及影响范围实测。(5)-500大巷受骑跨采影响下的围岩控制及支护技术。
二、-500大巷围岩破坏失稳机理分析
(1)由T-500大巷埋深较大。埋深导致了巷道支承压力升高,即使在浅部为硬岩的岩层到深部后亦表现出一定的软岩性质。(2)-500m大巷围岩的工程地质性质差,由于-500大巷底板为海相泥岩及砂质泥岩,不但强度低,而且遇水极易泥化,导致强度进一步降低,从而使巷道的自承能力极差。(3)在原岩应力状态下巷道开掘后巷道道岩可分为破碎区、塑性区、弹性区,如不受采动压力影响,随着时间的推移,巷道围岩破碎区和塑性区将有所增大,但增长速度较慢,巷道受上覆回采工作面覆岩运动及支承压力的作用下不仅围岩破碎区和塑性区迅速增大,而且破碎区和塑性区内岩石蠕变速度加快,巷道变形迅速增加,最终导致巷道失稳。(4)受采动压力的影响,动压不仅使巷道浅部底板岩层在拉应力作用下离层。而且形成二次水平应力,使离层后的岩层折曲、破碎、底鼓过程是底板岩层的压曲、扩容、破碎岩体在二次水平应力作用下的变形显现。(5)两帮下沉及移近对底鼓有重要影响,两帮在回采支承压力的作用下向巷道内移动,同时产生二次水平应力,底板破碎岩体在二次水平应力的作用下沿原生的或次生的裂隙面滑移,从而产生强烈底鼓。因此,底鼓与两帮移近往往同时发生,相互影响。
三、围岩控制方案
(1)跨采巷道支护围岩控制原理。跨采巷道支护作用主要是两个方面;一是阻止破碎区和塑性区的发展或降低破碎区和塑性区的扩展速度:二是阻止破碎岩体的蠕变。因此受动压影响跨采巷道支护应从以下三方面着手:一是通过注浆提高围岩的自身强度:二是利用锚索充分调动深部外结构围岩的强度:三是提高支护强度,阻止围岩蠕变。(2)-500大巷的加固方案。一是锚杆与浆液凝结体之间的“网络”效应。由于浆液能够同岩体及锚杆杆体全面接触,并通过杆体射浆孔和锚杆头部的扩散面,将锚杆孔内、杆体与钻孔问以及渗入岩体内的浆液凝结体联系成一个“网络”结构,形成如同自然界中树木主根与须根的共同固结作用,使锚杆受力传递的连续性得以充分地保证,井通过浆液凝结体“网络”将力传递到围岩之中,全面调动围岩自身的承载能力。二是全断面锚注加固的“固底”效应。如果不进行全断面锚注加固,跨采巷道支护体系的薄弱环节――巷道底板将无法控制,使支护系统仍留有缺陷,导致巷道围岩的应力分布状况没有实质性改善:反之。采用全断面锚注加固,由于巷道底板得到了稳固,消除了支护体系的薄弱环节。会使整个巷道加固体系受力均匀,导致巷道周围的应力分布呈现出圆形巷道应力分别特征。三是全断面锚注加固的“涵拱效应”。巷道实施全断面锚注加固后,在锚杆和浆液的共同作用下,巷道锚注加固圈内的围岩被凝结体加固成一个类似于圆形涵管状的极限平衡或弹性环状承载体,保护者整个巷道的自由空间。
四、设计支护主要参数
(1)注浆锚杆。注浆锚杆规格为22mmxl800mm,选用材质为壁厚3mm~3.5mm的优质无缝钢管,锚杆注浆段为杆体全长的2/3,钢管承受拉力8t以上,注浆孔径向均匀布置,轴向非均匀分布,在轴向和径向达到均匀注浆效果。锚杆顶部直接在钢管基础上冷作翻边,直径35mm,螺丝端400mm~450mm处焊接钢筋环,有利于封孔和锚固。(2)锚杆间排距。根据-500大巷的实际地质条件和生产技术条件,由于巷道岩性主要为海相泥岩砂质,并且巷道受采面动压及断层等综合因素的影响,巷道变形破坏严重,顶底板两帮移近量大。所以,注浆锚杆的间排距根据围岩的岩性和破碎程度的不同而有所差异,在巷道处于采面动压影响较大和穿过断层破碎带部分,围岩岩性较差,该段锚杆布置应较密,间排距应较小,锚杆顶部、两帮及底部的间排距为1000mmx1000mm。(3)注浆锚索。注浆锚索长8m.锚索直径18.9mm,封孔段2000mm,锚固段6000mm,锚索间排距2000mmx2000mm。(4)注浆材料。本着安全可靠、经济节约的原则,-500大巷注浆材料主要选用525号普通硅酸盐水泥,并掺入一定量的40Be水玻璃附加剂,水泥浆的水灰比0.8:1~1:l,水泥浆与水玻璃的重量比为1: 0.03~1.0.05。(5)注浆压力。-500大巷试验表明;锚杆承载力与锚固体所用的注浆压力有直接关系,锚杆承载力随注浆压力的增大而增大,但这种增大不是无限的,当注浆压力超过4MPa时,注浆压力的提高对锚杆承载力的影响是微不足道的。综合考虑-500大巷地层条件,注浆压力选择为3MPa。(6)注浆量。本着既有效地加固围岩,达到一定的扩散半径,又要节省注浆材料和注浆时间的原则,通过理论分析和现场经验,结合围岩状况,确定-500大巷每孔注浆量为30kg~50kg浆液。(7)注浆时间。为防止注浆泄漏,注浆时在控制注浆压力及注浆量的同时,还要控制注浆时间。-500大巷注浆时间一般控制在20min左右。
五、锚注支护效果检测
(1)国岩完整性检测。500大巷受9107工作面采动影响,锚注前岩石取样分析。岩石比较破碎。试样难以加工成型,锚注后岩石整体性好,试样便于加工成型。(2)围岩力学性质检测。500大巷锚注前后同地段备取2组试样进行检测,注浆前平均抗压强度围3.36MPa,5.78MPa,平均抗拉强度围2.86MPa、1.88MPa.力学性质整体较差。注浆后平均抗压强度18.9MPa、27.052MPa,平均抗拉强度为6.87MPa、3.67MPa,力学性质较强,强度明显提高。(3)围岩变形检测。变形检测表明:深部骑跨采-500大巷注浆前后巷遭变形相差很大,锚注前巷道变形最大达800mm/月,锚注后韵巷道变形一般小于10mm/月。
尾气治理方案范文6
[关键字]奥沙利铂;替吉奥胶囊;胃癌晚期;疗效及安全性
[中图分类号]R4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2013)06(b)-0103-02
胃癌是一种常见的消化道癌症,常常发病于胃粘膜部位,癌变后却能分布于胃的各个部位,具有很强的侵袭能力。同时胃癌也具有很强的破坏力,它不仅能在胃部破坏胃的结构,而且能转移到其他周围的器官。临床上,胃癌的早期症状不明显,一旦出现临床症状患者多已达到胃癌晚期。胃癌早期多采取手术切除治疗,但晚期患者则不能单纯的采用手术疗法,主要原因是胃癌晚期肿瘤已发生局部转移和恶化。目前,化疗在晚期胃癌患者中的应用较常见,且临床疗效甚好。为探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊对晚期胃癌的临床疗效,该院对2010年10月―2011年10月晚期胃癌患者采取了奥沙利铂联合替吉奥胶囊的治疗方案,效果显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的胃癌晚期患者86例,将其随机分为观察组和对照组,每组均43例。对照组男23例,女20例,年龄29―74岁,平均年龄(42.4±5.3)岁,肿瘤直径29―74cm;观察组男25例,女18例,年龄26―62岁,平均年龄(39.4±1.8)岁,肿瘤直径29―74cm。
1.2方法
对照组采取单纯奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20000337)治疗,患者静脉滴注奥沙利铂3h,用药剂量为130mg/m2,1次/d。观察组在奥沙利铂治疗的基础上口服替吉奥胶囊(齐鲁制药有限公司,国药准字H20100150),奥沙利铂的用药方法如上,同时在餐后口服替吉奥胶囊,剂量为80mg/(m2・次),2次/d。患者共治疗2个疗程,每28d为1个疗程。同时在用药治疗期间采取维生素B125-HT预防神经毒性。观察两组患者的疗效及不良反应。
1.3观察指标
对两组患者的疗效进行评价分析,同时观察比较其不良反应。疗效按WHO标准进行评价,若患者肿瘤完全消失,记为完全缓解;若肿瘤明显缩小但未消失,记为部分缓解;若肿瘤未缩小或轻度增大,记为无效;若肿瘤直径明显增大,记为进展。总有效=完全缓解+部分缓解。
1.4统计方法
对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计数资料采用x。检验。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比情况
观察组中完全缓解的人数明显较对照组多。且总有效率观察组>对照组,x2=9.77,差异有统计学意义(P
2.2两组患者治疗后的不良反应情况
两组不良反应以消化道反应为主,与对照组相比,观察组的不良反应总发生率较高,X2=6.70,差异有统计学意义P