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二胎政策的意义和作用范文1
关键词：生育政策；二孩；教育资源；适应性
在我国计划生育政策刚刚开始调整、新的生育政策刚刚开始实施的时候，提前有针对性地开展对新生育政策的社会后果的研究，可以为实践中避免和减少政策带来的副作用提供理论的和经验的支持。特别是对于分析预测生育政策调整对社会结构带来的各种负面影响，及时防范这种影响可能导致的各种社会问题，具有十分重要的现实意义。
一、研究的目的和意义
中小学数量和规模需求可能成为几年后的连锁反应； 以及之后新的上大学难、就业难等等；生育政策调整带来低龄人口增加，必然会带动社会抚养比结构产生变化，从而带来社会抚养负担增加等问题，同样必须提前探讨。很多新问题、新难题将会出现，需要明晰和回应。生育政策的调整也不会例外，肯定会让社会付出代价和成本。如何前后衔接、配套跟进，政策设计要妥善，避免造成新的矛盾。相同的担忧出现在美国的人口集中增加，引起了社会各方面的影响，Baby - boom Generation对婴幼儿的大量增加所带来的现有托儿机构、幼儿园、儿童医疗机构、甚至婴幼儿用品等方面的紧张和不足。
二、“单独二孩”政策概念、特点
2013 年计划生育“单独二胎”出台，之前过紧的生育政策引起诸多社会问题。计划生育政策实施的主要目的，就是控制人口数量，通过降低生育率来达到。经过 30 年的摸索实践，我国基本成功达到这个目标，迅速的使大量人口降低到一个较低水平上。但是改革开放以来，我国经济和社会生活迅速发生着巨大的前所未有的变化，控制了人口数量，但又面临人口结构性失衡，严重危及到了人口自身的可持续发展。单独二孩”政策，是中国实行的一种应对计划生育政策所带来负效应的过渡性政策，符合夫妻一方是独生子女条件的夫妇允许生育“二胎”。
三、“二孩”政策的影响测算以及对教育的影响探讨
据统计，中国从1975年到2010年共产生了2.18亿个独生子女家庭；另一个是2000年人口普查数据显示，每出生1万人，就有360人在10岁之前夭折，有463人在25岁之前死亡，760人在44岁之前死亡。
为了简便分析出出生人口与教育资源的关系，采用两个数据进行对比分析：所有小学合计每年最多可招收普通小学一年级新生人数（a）；出生人口数（b）。如果a显著大于b，则招生人数比出生人口数大，出生人口不会对教育资源有较大的压力，下表参照历年教育统计年鉴汇编，将招生人数与出生人口数进行对比可见：
数据来源：历年中国教育统计年鉴、中国统计年鉴（人口），由笔者汇编
由上表可看出，数据a显著大于数据b，进入2000年后出生人口与招生数基本持平，招生人数缓慢增减，波动不大，进入2010年之后，人口稳步小幅增长。2010年80后进入结婚生育期，而且大都是晚婚晚育，2012年中国劳动年龄人口减少345万人，我国老龄化的问题凸现明显。
四、人口发展建议措施
4.1 网上预约出生计划
建立完善的生育系统网络，依据调查摸底得出各地不同婚配生育情况，进行登记，录入生育系统之中，进行社区汇总，通过部门安排，建立不同的子系统，最后汇总入总系统中。
4.2 制定优先级生育年龄，分段生育，避免出生堆积
为了避免生育堆积，影响孩子入托、上学，就医和长大后就业，适当延后较年轻妇女生二孩，让出时间优先年龄较大妇女生二孩，取得民众理解和支持。根据a和b的差异，制定出不同优先生二孩年龄来使用于不同地区。
4.3政府提前做好公共服务的分配，生育政策的调整放在了世界人口最多的国家，有着“牵一发 而动全身”的巨大影响。“单独二孩”放开后，新旧政策如何衔接，配置政策如何跟进，这些问题更需要全面考虑。任何一个政策的调整和变化，都会涉及不同的群体，而在不同的群体之间，政策的影响也会是不一样的。社会职能部门对压力的应对，实现平稳过渡。
参考文献：
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二胎政策的意义和作用范文2
1．1一般资料
选取2011年6月～2013年6月期间我计划生育办管辖的已婚女性200例作为研究对象，200例女性均有人工流产或药物流产史，其中育有一胎者148例，育有二胎者43例，未生育者9例，均无妇科疾病和不孕不育症。随机分为观察组和对照组，每组各100人，观察组女性年龄区间21～37岁，平均年龄(30．3±4．5岁)，对照组年龄区间23～37岁，平均年龄(31．2±5．1岁)。观察组女性给予计划生育宣教护理，对照组女性不给予计划生育宣教护理，两组女性在年龄、体重等方面无显著性差异，具有可比性，对全部女性进行随访，随访期为2年，统计两组女性的生育率、计划外生育率、再次妊娠率等指标，并进行分析比较判断计划生育宣教护理的效果。
1．2方法
1．2．1宣传教育护理形式:
①书面教材宣教:给予观察组女性分发与计划生育健康教育相关的教材，通过学习教材，提高女性对计划生育的认知水平;②面对面知识讲座:对观察组女性进行集中式的授课，采取通俗易懂的语言进行宣教护理，提高女性对计划生育基础知识及其工作意义的了解;③科学教育片:通过让观察组女性观看科学教育片，使其掌握避孕节育及生殖健康相关知识，及妊娠不同时期的注意事项。
1．2．2宣传教育护理内容:
①我国人口现状;②人口数量与社会协调可持续性发展的关系;③人口理论原理;④人口过剩的危害;⑤避孕指导;⑥优生优育的婚育观;⑦计划生育相关法条的宣教;⑧女性生殖健康教育。
1．3统计学方法
应用SPSS16．0软件对调查数据进行分析，使用的统计学方法为T检验，P＜0．05表示差异存在统计学意义。
2结果
随访期为2年，统计两组女性的生育率、计划外生育率、再次妊娠率等指标，观察组女性的再次妊娠率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)，观察组的生育率和计划外生育率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)，如表1所示。
3讨论
二胎政策的意义和作用范文3
■ 陈志武
最近有两组数据耐人寻味,一是去年中国的储蓄率为46%,挣100元存下46元;另一个是美国人的储蓄率为-0.5%,也就是每挣100元要花掉100.5元。这到底是怎么回事?难道真的是中国人很负责任而美国人不顾明天死活只顾今天享受?
这里,很重要的原因之一是金融发达或不发达对家庭消费决策的影响,另一个原因是整个经济市场化程度的高低。在《财富是怎样产生的》一文中,我们谈到住房按揭贷款、医疗保险、汽车贷款、教育贷款、退休养老保险等金融品种对缓和储蓄压力的作用,这些金融品种可以降低人们对未来生活的担忧,也可帮助平衡个人一辈子的消费水平,关于这些本文就不再重复了。
但,金融发展的意义远不止此。在相当程度上,由于中国金融的不发达,人们在消费决策时是根据已实现到手的收入决定消费多少,由“过去的收入”决定今天该花多少。而美国人是根据未来的收入决定今天该花多少钱。也就是说,对于中国人来说,个人的消费预算取决于当年以及过去已到手储蓄的收入,等收入到手才花,甚至到手了有46%还留到今后花。相比之下,美国人的消费预算由当年和未来收入的总折现值来决定,未来各种收入的折现值实际上是个人财富在今天的总值,这样以来,即使今年的可支配收入低,但只要未来的收入期望增加得足够多,财富的增长照样可以让你不仅把今年的收入都花费掉,而且还敢借钱花,提前消费。换句话说,中国人是根据“收入流”来花钱,而美国人是根据“收入流”加“财富存量的增值”花钱。
以2005年为例,中国新增储蓄1.8万亿元,存款总余额为14万亿元(大约1.75万亿美元),存钱很多。而同年美国人没存钱,总体上还借钱。可是,美国私人资产的年终总价值为51万亿美元,净增5万亿美元(是中国存款总余额的2.8倍),人均财富存量净增约2万美元,这些私人资产包括私人房地产、生产性资产、证券和基金,还不包括个人的人力资本的增值部分。美国人没存下一分钱新收入,可他们的财富存量却照样上涨5万亿美元。换句话说,如果个人消费预算的基础不仅包括当年的收入,而且包括个人资产的增值部分,那么美国人去年可以消费的人均金额约为5万美元,因此,虽然他们把当年3万美元的收入全部花完,但实际上还存了2万美元,占可花费金额的40%。所以,他们还是在存钱,只不过存的不是当年的收入,而是资产增值部分。考虑到人们对未来收入信心的增加,去年美国人的人力资本也升值不少,如果把这部分也算进去,美国人去年还是存下不少财富。
中石化赚钱
对中国经济是个坏消息
■ 陈青蓝
中石化公布上半年业绩,利润比去年大涨333%,看各大网站的评论是骂声一片,竟然找不到一个帖子是替中石化说话的。
中石化、中石油招骂也是情理之中,一方面说国内油价还没涨到位,要继续涨,还哭穷说炼油环节一直是亏损;另一方面又购买数百万元的吊灯,志得意满地宣布中石化盈利能力独步全球,这样的表现如何让人说好话?
当国企的辩护士们为近些年中国国企的“盈利”欢呼的时候,请不要忘记一个事实:中国的银行、电信、电力、石油、化工、钢铁等行业的大型国企业绩“傲视全球”的根本原因不在于他们的管理效率比欧美企业更高,而在于它们拥有那些欧美企业所没有的条件:行政垄断。
中石油和中石化就是一个很典型的例子。中石化的利润很大程度上是因为拥有国家无偿划拨的油田开采权以及垄断的石油进口权而产生。这种凭借占有资源和垄断地位而获取的收入在经济学上有一个专用名词,叫做租金。凭借土地所有权而向佃农收取一定的收入称为田租;凭借行政审批权而公开或私下收取费用,被称为权力租金;占有垄断权而坐收其利则是垄断租金。
中石化和中石油的所谓“利润”很大一部分即来自于垄断租金,这种垄断租金是所有因为别无选择不得不使用它们的成品油的下游产业和个人所支付的。支付这份租金的人几乎包括全体中国国民,因为石油是现代经济的血液,没有一个产业不需要运输,每个人每天的吃、穿、用的所有物品都不可能是肩挑背扛送到你手里,必然要借助交通工具。从这个意义上说,中石化、中石油之所以能够成长为“全球最大最盈利的石油企业”,是因为截取了中国广大民营企业、下游产业和普通老百姓所创造的财富,因此中石化、中石油越是“盈利”,每个中国人的负担就越是加重,中国的各个产业的经营就越艰难。
经济结构调整不到位
反弹就是一句空话
■ 许小年
长期以来,中国和美国两大经济板块形成了一个近乎于完美的经济循环:如果没有美国旺盛的经济需求,中国的投资高增长也不可能;没有中国人给美国人供应大量的廉价出口品,美国的消费增长也不可能。因此,中美两国或者是两大经济板块都享受了全球化的红利。但现在好日子结束了。
美联储长期实行宽松的货币政策、美国商业银行滥发信贷的结果致使美国的企业、家庭和经济严重依赖商业信贷,借钱已经成为美国文化的一部分。因此,美联储的货币政策造成的突出表现是过度借贷和过度消费。危机之前,美国家庭的储蓄率是零,就是说美国家庭作为一个整体不储蓄,工资收入百分之百的花掉,也就是说消费率是百分之百。
中国的问题和美国正相反。美国人是过度借债,我们是过度储蓄――我们的储蓄率是40%左右。世界上没有一个国家像我们储这么多的,储蓄本身变成了生活的目的。美国人借了钱,拼命去消费;我们中国人存了钱拼命去投资,不消费。钱存到银行,银行再贷给企业和政府去投资,因此,美国人的问题的反面就是我们的问题。
现在这个循环转不下去了。美国人没有办法,只好去减少消费,节衣缩食,勒紧裤腰带,但是感觉难受的是我们,因为消费品都是我们生产的。美国的调整叫“去杠杆化”,而我们是要“去库存化”。如果美国人“去杠杆化”不到位,它可持续的复苏就无法到来;如果中国的“去库存化”不能完成,中国经济的复苏也无法到来。
其实,中国完全有可能通过不同的政策组合,走出这场危机――不是再去花钱拉动投资,而是坚决地把经济发展重点从投资转向消费,投资已经太多了,现在缺的是老百姓的消费。中国的投资占GDP的比重在40%以上,美国是15%,日本是20%多一些,中国的私人消费占GDP比重是35%,美国的私人消费占GDP的比重是70%,中美两国之间差一倍,当然美国的70%可能是太高了,而我们的35%无疑是太低了,我说如果政府有钱的话最好是刺激消费。
如果把经济增长的重点从投资转向消费,财政政策就不是建更多的“铁、公、机”(铁路、公路和机场),而是把资源直接发给老百姓,或者是充实社会保障体系,包括给老百姓、企业减税。中国企业税负太高,17%的增值税,再加上25%的所得税,全球不是最高的,也是最高的之一,所以政策组合应该是减税,应该是增加在收入和财富配置中老百姓的比重。
生二胎的“性价比”
■ 鲁宁
笔者所供职的报社,本周二刊发一份上海市民是否乐意生二胎的民调,结果如本次专项民调酝酿策划时所料,多数市民不乐意生二胎。具体说比例高达八成以上。
首先上海户藉人口老龄化是不争事实。联合国的老龄化标准是60岁以上老年人占总人口10%,上海去年末是21.6%,国内最高。何况,上海户藉人口已连续近20年的负增长。
其次,上海为应对人口老龄化鼓励户藉人口中符合条件的育龄夫妇生育二胎的做法,不是拍脑袋决定的土政策,而是符合国家《计生法》的地方法规,即上海市人大2003年颁行的《上海市人口与计划生育条例》。该“条例”明确规定,符合12种条件的上海户藉的育龄夫妇可申请生育第二胎,其中最硬的一条是,夫妇双方均系独生子女,只要本人申请,均可合法生育第二胎。很显然,这主要针对80后育龄夫妇,也是本文议论的重点。
80后夫妇普遍不愿生育二胎,第一原因是经济压力,华师大《中国家庭育儿方式调查研究报告0-6岁(上海组)》调查披露,上海市民把孩子养到6岁,平均费用为11.8万元,可以想见,如果养到大学毕业,费用又该是多少。这还不包括子女婚嫁的巨额成本,也没计入养育成本的年均增幅远远高于家庭收入的年均增幅这一客观窘况。
这项民调设定的问卷题很多很细也比较中性,但美中不足,没有设定育龄夫妇自身的工作压力和当下及今后家庭关系的演变趋势作为问卷内容。工作压力包括两个指向:一是工作本身的压力,二是饭碗的牢靠程度,尤其是第二指向对育龄夫妇是否乐意生二胎的选择非常关键。人和家庭都是市场经济社会的“理性动物”,对未来的经济来源及整个生活不敢做较乐观的预期,规避生育风险系理性的“家庭选择”。还有就是中国传统的家庭关系、家庭伦理、家庭文化均受到社会转型的巨大冲击,先不说养儿育女图个晚年天伦之乐的“不可靠性”,光就比盛夏温度计的水银柱蹿升还快的婚变率这一条,甭说生育二胎,许多育龄夫妇连生一胎都宁可放弃。加上养儿育女之巨额成本,城市工薪家庭包括一般的白领家庭均难以承受,凡此种种,大致可得出生二胎“性价比”极低的结论……
邯郸学步
中国汽车发展战略
存“致命”失误
■ 侯宁
我反对“大力发展汽车业”的理由有三:第一,中国是能源匮乏的贫油国。在石油一半靠进口的背景下大力振兴和发展汽车业,尤其是发展私人汽车,是不是脱离国情,有点不“因地制宜”,甚至有点东施效颦呢?长此以往,油价能不涨了又涨,通胀能不如影随形么?而在替代能源的开发利用方面,我们的投入力度根本无法和美国等发达国家想比。
第二,中国是土地短缺的人口大国。若随着生活水平的提高,富裕人群的增加,梦想着像美国那样人手一车,后果恐怕就不是油荒频仍、交通堵塞这么简单了。
第三,中国的汽车发展战略从一开始就是错的。作为一个发展中国家,适度发展汽车业没错,但从一开始,我国发展汽车业的战略便存在致命的定位偏差和发展误区:
1、无序盲目扩规模增销量,但国产车安全性能屡受攻讦,核心技术更是历来靠进口,技术攻关投入严重不足。
2、限制小排量汽车,等于鼓励浪费能源,和世界企业发展潮流完全相悖。与四川腾冲要引入耗油王“悍马”一样,除了能说明中国不怕能源危机,说明中国有的是爱显摆的“富二代”,还能说明什么?
3、政府部门的虚荣性误导。众所周知,政府采购清单和政府用车从来都是奥迪、奔驰、宝马等“进口车”、高档车优先,对“汽车入侵”从不设防,以至于“楚王好细腰,宫人多饿死”,以至于在当今全球危机的大背景下,相对贫穷落后的中国反倒成了欧美汽车巨头们的“大救星”!滑稽么?但中国汽车销量已连续半年占据全球榜首,这是铁的事实。
当然,对于我的观点,有人是会反对的。水总就说了,认为我的看法有道理,可政策改起来谈何容易,而且,“后富起来”的“无车族”肯定会反对这种“歧视”。
然而,“上士闻道,勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,大笑之,不笑不足以为道”,哪一项改革没遇到过“大笑(大骂)”呢?作为一个试图崛起的泱泱大国,我们是否应该因地制宜,从长计议,认真反省一下自己的汽车战略或汽车产业振兴计划呢?这,才是我对“振兴汽车业”投反对票的真意。
低水价无法缓解贫困
■ 周业安
水价提高必然会导致普通家庭的贫困吗?这个问题看似成立。但我们从另一个角度看,水价的提高也会给老百姓带来福利的增进。如果水价提升,能够改变人们的用水激励,增进人们的节水意识,那么水资源就能够逐步得到合理运用。价格机制的关键作用就是激励,正确的价格产生正确的激励,这是经济学最基本的原理之一,可惜这个常识往往被人们所忽视。
人们总是着眼于水价提升所带来的生活费用的上涨,由此产生一种抵制水价调整的情绪。殊不知这种情绪无助于改变自身的福利。正确的说法是,水价提升会降低普通家庭的当前福利,因为每个月生活开支增加了,但会增加未来的福利,因为水资源匮乏问题得到缓解了,并且节水技术的创新大大加快了。因此,实际上面对水价的变动,普通家庭需要权衡的是当期福利和未来福利的问题,而不是当期水消费的成本和收益问题。
可能有人说了,上述权衡没错,但对于贫困家庭来说,水价提升就是一个严重问题。因为贫困家庭的日常生活开支异常紧张,任何一块钱的增加都会导致这些家庭不得不缩减其他方面的支出,以保持整个家庭预算的平衡。是的,水价之变动对于贫困家庭肯定会非常严重,不过这种担心混淆了一个问题:对贫困的救助和水价无关!也就是说,水价的变动仅仅和水资源的有效利用有关,和贫困问题无关。这是因为贫困问题可以通过其他公共政策来加以解决。即使把水价问题连带考虑进来,依然如此。
假如公共政策的制定者能够明白本文前面讲的权衡,那么就应该考虑到,当资源日益稀缺的今天,逐步提升资源的价格是多么重要。给定资源的价格必然上升,必然会直接增加普通家庭的日常生活支出,此时怎么办?笔者也特别强调,解决贫困问题可以和水价剥离开来。因为贫困问题可以直接通过对家庭的转移支付来加以解决或政府可以直接给贫困家庭发放现金补贴,也是一个非常简单的办法。
笔者在这里提出的方法未必可行,但其本意在于,当水资源日益匮乏的时候,水价的上升不可避免,不过水价上升给普通家庭所带来的后果可以通过一些合理的公共政策设计来加以规避。因此,关键不在于是否提高水价,而是在于公共政策是否配套。
警惕,华尔街颂歌声又
■ 钟茂初
作为经济动物的人,真可谓之“健忘”。以华尔街为代表的金融体系,给全球、全世界民众带来如此之大之广的危害。时间还不到1年、全球金融经济危机刚刚平稳些,人们又开始歌颂起华尔街制度的“贡献”了。
也难怪,如果没有人们的健忘症,也就不会有股市的大起大落、也就不会有周期性的经济繁荣与危机。当然,也就不会有金融从涨涨落落中牟取的巨大利益。
君不见,近日来连篇累牍的华尔街颂歌、反击金融危机时期对华尔街的批判性反思,诸如《金融对中低收入家庭的贡献很大》、《货币战争开错了药方》、《金融阴谋论是一种迷信思维》、《不要用阴谋论来理解比我们发展更快的国家》、《制度决定国穷国富》。
华尔街金融制度的拥趸们,表面上针对的目标是宋鸿兵的《货币战争》。而实质上是对非主流金融批判的一次全面反击。把非主流批倒搞臭(把非主流批成“迷信”、“科幻小说”、“还珠格格”……),一切又重归“溜光大道”,华尔街又可从“过街老鼠”恢复为人人敬仰的“财神爷”。
记得去年,美国时任总统对于金融问题说:“毫无疑问的,华尔街是喝醉了。它还要多久才会清醒过来,不再推出一些莫名其妙的金融投资工具。”布什的“醉酒”言论极为生动地说明了美国式的金融系统原本就是一件“皇帝的新衣”。其时笔者评论道:“整个金融体系都呈现出庞氏骗局的特性。鉴于金融体系存在如此致命的内在缺陷,所以,经济理论界、实际部门、政策部门都应理性地进行反思。但愿,布什这一口无遮拦的言论,不会被自以为高明的经济学家和金融界人士当作笑柄而一笑了之。”
现在看来,那些高明的金融经济学家们,不仅没有一笑了之,而是要对非主流观点清零了!毕竟,谁统治了财富理念,谁就掌握了攫取财富的金钥匙!
世界热钱涌入中国三大理由
■ 卞洪登
国际热钱涌入中国屡禁不止,追究其动因主要有三大理由:
一、中国是世界上唯一没有开征遗产税的大国
各个发达国家商人之所以争相裸捐,就是因为遗产税太高,留给后人的空间太小,想明白的人真不如裸捐以后可以落得个慈善家美名。例如:日本的遗产税高达85%,松下幸之助若要留给后人100亿美元,那么就要给政府上缴85亿美元遗产税。台湾王永庆若想留给后100亿美元,那么也要按照台湾开征80%遗产税的规定,上缴政府80亿美元。这或许就是日本,台湾等商人愿意到没有开征遗产税的中国大陆投资的真正原因。这也是,全球华人投资中国,全球有剩余资本金的资本家都愿意到中国投资的主要动因之一。
二、中国房地产价格起点低,升值率高
1989年的北京亚运村汇园公寓1800元起步,现如今已经步入3万时代。地方上中小城市从1万元1亩地叫价到现在500万元一亩,北京从30万1亩叫价到现在3000万元1亩。从而使得外商和华人华侨深感中国房地产升值快,有些增值多达几十倍,上百倍。
三、人民币坚挺升值率高
二胎政策的意义和作用范文4
[关键词] 经产妇；分娩镇痛；硬膜外；罗哌卡因
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0105-03
Clinical observation of patient―controlled epidural analgesia for labor of multiparas
HE Shujun ZHANG Juan LEI Bo GUO Min
Department of Anesthesiology， Beijing Haidian Maternal & Child Health Hospital， Beijing 100080， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of patient-controlled epidural anesthesia for the labor of multiparas on the labor， pain and newborns. Methods 60 multiparas who voluntarily accepted labor analgesia were selected as the observation group， and 0.1% ropivacaine+0.5 μg/mL sufentanil patient-controlled epidural analgesia（PCEA） was used. 60 cases of multiparas who underwent the natural delivery without concurrent analgesia intervention in the same period were chosen as the control group. The labor time， neonatal umbilical arterial blood gas analysis， neonatal Apgar score， maternal pain visual analogue score（VAS） were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the labor time between the two groups. The neonatal umbilical artery blood gas analysis indicators measured were in the normal range in the two groups， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The Apgar scores was 10 points at 1 minute and 5 minutes after birth， and the difference between the two groups was not statistically significant. There was significant difference in VAS before and after analgesia in the observation group （P
[Key words] Multipara； Labor analgesia； Epidural； Ropivacaine
分娩痛给药模式目前全球应用最广泛的是PCEA[1]，镇痛效果可靠，产妇满意度高，在产科麻醉中已经广泛应用。李冰等报道[2]0.1%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩潜伏期，镇痛效果确切，对产程干扰小，对母婴安全无明显影响。这些研究多以初产妇作为研究对象，随着国家二胎政策的放开，二胎产妇的比例迅猛增加。那么椎管内分娩镇痛对经产妇的安全性和有效性又如何呢？本研究拟探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）用于经产妇分娩镇痛，对产程、产痛和新生儿的影响。现报道如下。
我国2016年分娩镇痛专家共识[15]指出：不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。《妇产科学》认为在没有分娩镇痛禁忌的产妇，当开始规律宫缩，疼痛VAS评分>3分时即可开始分娩镇痛[16]。因为经产妇人群有其特殊的生理特点和心理状态，分娩过程表现为明显的个体化差异，同时绝大多数情况下经产妇分娩过程比较快，缺少可预测性。尽管本研究以宫口开至1～3 cm作为硬膜外阻滞镇痛起始时间，仍有多例经产妇因急产而失去分娩镇痛的机会。赵燕峰等[17]采用连续硬外预置管法阻，用于经产妇分娩镇痛，满足产程中不同阶段镇痛需求，而且为分娩过程中的急诊剖宫产赢得麻醉和抢救的时间[18，19]，很值得借鉴。
综上所述，0.1%罗哌卡因辅以小剂量舒芬太尼用于经产妇自控硬膜外分娩镇痛，镇痛效果确切，不影响产程及新生儿，副作用小，是目前分娩镇痛安全有效的方法。但对于经产妇要灵活运用，才能为每一位经产妇提供个体化的分娩镇痛。
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二胎政策的意义和作用范文5
【关键词】剖宫产；疤痕子宫；人流手术；风险分析；防范对策
剖宫产术是临床常用的一种分娩方式,对于保障母婴安全发挥了重要的作用,但是剖宫产术需作切口打开宫腔,因而势必会引发疤痕形成,进而导致疤痕子宫［1］。但是,二胎政策全面放开的大环境下,剖宫产后疤痕子宫占比升高更为明显,而这类患者人工流产术风险较高,成为当前妇产科临床面临的棘手问题［2］。为此,本次研究选择2015年3月~2017年3月在本院行人工流产术的疤痕子宫患者50例和非疤痕子宫患者50例作为研究对象,对比分析了两组的人流手术风险情况,旨在为疤痕子宫人流手术提供一些临床依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月~2017年3月在本院行人工流产术的疤痕子宫患者50例作为观察组,另选择同期在本院行人工流产术的非疤痕子宫患者50例作为对照组。两组患者均为早孕者,子宫B超检查均正常,符合人工流产术手术指征。观察组患者上次剖宫产切口均位于子宫下段,孕次1~2次,平均孕次(1.52±0.43)次,年龄24~36岁,平均年龄(30.03±6.12)岁,孕周4~7周,平均孕周(4.67±1.53)周,子宫疤痕年限1~5年,平均(3.02±2.32)年。对照组患者无剖宫产史和子宫手术史,孕次1~2次,平均孕次(1.48±0.52)次,年龄23~36岁,平均年龄(30.61±6.42)岁,孕周4~7周,平均孕周(4.52±1.48)周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2手术方法
两组患者均行常规人流手术,术前严格进行妇科检查、B超检查、检测血常规及出凝血时间,术前常规消毒,并进行宫颈软化,根据患者宫腔深度选择合适的吸管刮宫腔,采用宫颈旁阻滞麻醉,术中出血量较多者给予20U缩宫素宫颈注射［3］。
1.3观察指标
统计两组患者人流术中出血量,并观察患者术后大出血、子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、术后感染、术后阴道不规则出血等不良反应情况,统计两组不良反应总发生率。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中出血量比较
观察组人流术中出血量为(166.45±40.39)ml,对照组为(123.14±38.56)ml,组间比较差异具有统计学意义(t=5.484,P<0.05)。
2.2两组人流术不良反应情况比较
两组患者均未见子宫穿孔者。观察组患者术后大出血、漏吸、吸宫不全、术后感染、术后阴道不规则出血发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组患者的不良反应总发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
长期以来,我国剖宫产开展水平较高,且受二胎政策影响,剖宫产术开展率进一步提高,有效保证了孕妇生产过程安全性,但疤痕子宫患者也显著增加［4］。目前,妇产科人流手术患者中,剖宫产后疤痕子宫占比显著升高,临床文献报道显示其手术风险较大,主要表现为手术出血量大、子宫穿孔、术后大出血、吸宫不全等风险高,这类患者人流手术安全性相对较低［5,6］。本次研究也发现,观察组人流术中出血量为(166.45±40.39)ml,对照组为(123.14±38.56)ml,组间比较差异具有统计学意义(t=5.484,P<0.05)。两组患者均未见子宫穿孔等严重不良反应者。观察组患者术后大出血、漏吸、吸宫不全、术后感染、术后阴道不规则出血发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组患者的不良反应总发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可知剖宫产后疤痕子宫患者人流手术风险较非疤痕子宫者显著增加,因而必须做好相应的防范措施,以保证手术安全性,具体如下。
3.1术前精细检查与准备
术前,需详细了解患者病史、用药禁忌等,并进行严格生化指标检查和超声检查,通过B超检查仔细评估子宫大小、形态、着床位置、血供分布情况等,观察是否存在引起子宫异位、疤痕处子宫肌层不健全/内膜质缺乏弹性等问题,根据患者情况设计手术,同时患者及家属讲解手术前后注意事项,提高依从性。
3.2术中强化环节控制
术前先降解宫颈纤维组织胶原,再充分软化宫颈,优先考虑使用超前镇痛,减轻患者痛苦,降低宫颈损伤、人工流产综合征等风险。术中密切关注患者生命体征和出血量情况,发现出血增多者,及时注射缩宫素。
3.3强化术后监测
疤痕子宫患者术后观察时间适当延长,密切关注患者出血量等情况,同时教授患者不良反应辨别方法,告知患者及家属发现异常反应立即来院复查；同时,离院前进行相关健康教育指导。考虑自我护理方法、注意事项等,预防术后感染等不良反应发生。综上所述,剖宫产后疤痕子宫人流手术风险增加明显,应做好术前风险评估,并制定有效的防范措施,以降低不良反应风险,保证人流手术患者安全。
参考文献
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二胎政策的意义和作用范文6
一、认清意义，尝试一个“转”字
我们在教学中，经常碰到这样的例子，同样的课程、同样的内容，有的教师可以讲得妙趣横生，学生听得津津有味；而有的教师则讲得索然无味，学生听得昏昏欲睡，原因在于教师教学思想的不同，教学方式的差异，有的教师局限于所教学科的小圈子里，无法跳出、就事论事，既约束了自己的思维，同时也约束了学生的思维，而有的教师则能旁征博引、天马行空，激发学生的学习兴趣，引领学生畅游知识的海洋。高中地理是一门非常有趣的学科，而且兼具自然科学和人文科学的性质，涵盖的内容非常广泛，与其他学科联系较为紧密，因此，作为教师需要转变教学观念，认识到学科渗透对于地理教学的意义，在教学中主动研究学科渗透、尝试进行学科渗透，让教学变得简单、高效。
二、丰富学识，突出一个“博”字
俗话说：“巧妇难为无米之炊”，在教学中实现学科渗透，不仅要有教学观念的改变作保证，同时还要有坚实的理论基础做后盾。这就需要教师有较为广博的知识，文理各科的知识都要有所了解。那么如何丰富教师的学识呢？笔者认为这要分主观和客观两个方面，主观而言，作为高中地理教师应该认识到地理学科的特点，在日常工作和生活中，注重各门学科知识的积累，多看一些其他学科的书籍，尤其要注重文理的跨越，多了解物理、数学、化学、生物、历史、政治等各门学科的知识，此外，教师还应多了解一些新闻时事，了解学生群体关注的社会热点。对于学校而言，要打破各学科教研组各自为政的现象，消除人为壁垒，促进各科教师之间的沟通与交流，要经常组织各科教师召开座谈会，互相学习，探讨学科渗透的教学方式和方法，拓宽教师的教学思路。对于教师而言，只有具备了丰富的学识，才能在教学中信手拈来，灵活运用各种学科知识，实现学科渗透，提升教学的效果。
三、分清主次，把握一个“度”字
事情分主次。对于高中地理教学而言，需要借助其他学科的知识辅助教学，从而达到更好的教学效果，然而，这并不意味着在地理教学中可以无限制、无节制、无目的地大量引用其他学科的知识，导致喧宾夺主，脱离地理教学的目标。在实际教学中，有的教师主观上希望在教学中实践学科渗透的理念，然而却在教学实践中忽视了一个“度”字，导致在教学时大量乱用、滥用、串用各学科的知识，忘掉了地理教学的目的，结果事倍功半。笔者曾听过一名地理老师的公开课，讲的是“中国的水文灾害”，在课上，教师只是讲解治水的历史典故，就用了近半堂课的时间，却忽视了作为地理课应该抓住的教学重点，达到的教学目标。因此，作为教师，在进行高中地理教学时，在实践学科渗透时，一定要把握一个合适的“度”，要围绕地理教学的新课标，适度的进行学科渗透，真正透过学科渗透起到辅助教学的作用。
四、有机结合，秉承一个“融”字
学科渗透是各学科教学的一种新趋势，然而学科渗透也是一门学问，并不是轻而易举就可以掌握的，在多年的教学实践中，在目睹很多地理老师的讲课后，笔者认为，要想在高中地理教学中有效实现学科渗透，关键在于一个“融”字。如在讲解“地理环境对区域发展的影响”一课时，有的教师会引用很多古诗，如有的老师引用唐朝诗人李白的著名诗句“蜀道难，难于上青天”，还有的引用的著名诗句“北国冰封，万里雪飘，望长城内外，惟余莽莽”，以此来向学生解释不同地域的地势和气候等因素，笔者认为这种学科渗透太过牵强，意义不大，而且跟地理的教学没有实现有机的融合，因为文学作品本身有夸张虚拟的成分，以文学作品阐述地理环境，难免有失偏颇，地理学科更偏重自然科学，需要专业严谨、准确到位的描述。笔者认为真正的学科渗透，必须在无形中达至融合的境界，过程自然而贴切，比如有的教师在讲授“自然界的水循环”时，自然而然的运用了化学的知识，解释生物水如何变成大气水，解释酸雨的形成，这种学科的渗透就非常自然，而且实现了学科之间的有机的融合，从而提升了教学的效果。
五、合理引导，激发一个“趣”字
“兴趣是最好的老师”，这是一条亘古不变的真理，一个人，要想在某个行业做出成就，必须有热忱、有兴趣。学生的学习也是如此。在教学中，笔者非常注重通过学科渗透激发学生的学习兴趣，推动教学的进展，提升教学的效果。比如在讲解“山岳的形成”一课时，笔者就充分利用信息技术的相关知识，提前将火山的形成过程制作成动画，然后在课堂上一步步进行展示，让课本上的图片动了起来，这样既生动形象，同时又吸引了学生的兴趣。通过这个动画，学生们很容易记住了火山形成的过程。此外，笔者还经常在教学中联系政治经济热点时事，激发学生的学习兴趣，如在讲解“人口的数量变化”时，笔者结合最新的社会热点“二胎政策放开”问题，激发学生兴趣，引导学生分组讨论，分析“二胎政策”放开的利弊，分析我国人口数量的走势。作为教师，只有在学科渗透的过程中合理把握一个“趣”字，引导学生自主学习，才能真正营造融洽和谐的课堂氛围。