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儿童保健的概念范文1
【摘要】探讨基层婴幼儿保健门诊中早期健康教育的服务模式及效果评价。方法 以儿童保健医生为指导者,“医教结合”对100例试验组婴幼儿进行早期教育和营养指导,定期监测其生长发育过程,提前干预;与常规体检对照组婴幼儿100例进行对比。结果 试验组婴幼儿的体格发育、智能发育均优于对照组,而营养性疾病的发病率则低于对照组,均P
【关键词】早期健康教育;应用;基层婴幼儿;保健
婴幼儿早期全面发展逐渐受到重视,但早期教育的服务与社会需求存在较大的城乡差别。本文旨在探讨如何在基层儿保门诊开展多元化、灵活丰富的婴幼儿早期健康教育服务,研究早期健康教育对基层婴幼儿生长发育的影响关系。
1 对象和方法
1.1 对象:研究对象为2010年11月-2011年11月参加儿童保健系统化管理的健康婴幼儿(孕37~41周,出生体质量2 500~3 300 g,出生前后未合并高危因素)200例。其中以第1次体检自愿接受早期健康教育服务、并坚持按照要求进行训练的婴幼儿为试验组,以常规体检婴幼儿为对照组。试验组100例,男童56例、女童44例,试验开始平均年龄(39±1.2)d。对照组100例,男童47例、女童53例,试验开始平均年龄(37±1.0)d。
1.2 方法:1) 对照组按照传统的4：2：1体检模式接受常规的体格检查。试验组接受早期健康教育服务,0~6个月每月1次,6个月~1岁每2个月1次,1~2岁每3个月1次进行保健。
2) 早期健康教育服务内容及实施方法:①早期教育。依据鲍秀兰教授《0-3岁教育大纲》按各年龄段所在运动、认知、语言和社会、感觉综合5个方面的神经心理发育特点,制定出系统的训练方案,由儿保医生通俗易懂地讲解项目,示范动作并根据训练情况及时发现发育相对延迟的婴幼儿和落后能区,有针对性地进行指导。②健康教育。定期开办家长学校课程,内容包括母乳喂养、婴儿护理、婴儿营养与辅食添加、疾病预防、早期教育及心理保健等。
2 结果
1) 2组婴儿体格发育情况比较:试验组小儿1周岁时的体质量、身长均值均高于对照组,差异有显著性,见表1。
2) 2组儿童智能发育情况比较:试验组儿童在各能区发育商均值均高于对照组,差异有显著性,见表2。
3 讨论
健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个体或群体改变不健康的行为和建立健康行为为目标,以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。早期健康教育是将儿童早期教育、营养指导、保健、心理行为等多学科的知识与技能综合起来对婴幼儿家长进行全面的育儿指导以促进婴幼儿的身心全面发展。
3.1 体格发育的影响:婴儿的早期抚触,被动体操及各阶段运动训练能促进血液循环及呼吸功能,增加食欲和机体抵抗力,改善睡眠,调节生长激素,促进体格发育。本研究试验组男女婴幼儿体质量及身长发育优于对照组,提示早期综合训练配合营养指导、合理膳食对婴幼儿体质量及身长有良好的促进作用。
3.2 智能发育的影响:在婴儿期,由于言语交往能力有限,心理发展可有效地通过各种运动、动作的发展起到促进作用,家庭环境中父母和婴幼儿亲密程度,母婴之间的情感交流对婴儿心理发展极为有利。
3.3 营养性疾病的影响:佝偻病和缺铁性贫血是儿童常见营养性疾病,通过建立婴幼儿健康档案及对婴幼儿生长发育过程的监测,适时进行血常规及骨源性碱性磷酸酶测定,发放营养处方,尽早干预。
3.4 早期健康教育的服务效果评价:近年来各级妇幼保健机构都在积极创造条件开展儿童早期发展的综合指导,在基层借助儿童保健医师已具备保健专业知识及家长沟通技巧,“医教结合”,将早期健康教育纳入基层儿童保健常规工作中,婴幼儿家长正确育儿知晓率得到有效提高,早期教育更易推广。改变了过去只重视儿童体格发育不重视心理、智力、行为发展的状况,在提高儿童身心全面发展水平的同时,改善医患关系,增加彼此信任度,增加了儿童保健门诊量,提高了儿童保健服务质量。
参考文献
［1］ 李晓霞,王念蓉.早期教育对婴儿智能发育的影响研究［J］.中国儿童保健杂志,2008,16(1):58-59.
［2］ 林传家,李寄平,张秀玲.Gesell量表―――0-3岁智力发育诊断量表［M］.北京:北京大学医学出版社,1987:2-10.
儿童保健的概念范文2
摘要 为了进一步加强卫生信息管理，提高信息资料的准确性及可靠性，完善信息管理程序，为决策提供科学依据，制定相关干预措施，实现“两纲”规划目标，对我州七县一市38个乡(镇)144个行政村2005年至2007年儿童保健年报工作进行了质控检查。
关键词 临夏州；儿童保健年报；质量控制检查
1 资料与方法
1.1 质控点的选择 根据年报质量控制的要求，结合我州实际，各乡镇(街道)全面开展自查，各县抽取20％的乡镇(街道)；每个乡镇(街道)至少两个行政村(居委会)进行活产和5岁以下儿童死亡的漏报调查。
1.2 质控内容 对儿童保健4张业务报表的所有指标进行检查，重点检查生命指标和儿童保健服务指标。
1.3 质控方法 质控的重点是当年活产数，5岁以下儿童死亡漏报情况，因此在查阅各县.乡原始资料的基础上，对抽样的村采取入村入户，现场调查。
1.4 出生情况 在抽样乡村进行，采用与乡妇幼专干、村医、村接生员核对花名册，预防接种卡，接生记录及出生登记，系统管理卡等方法进行查漏，必要时进行入户调查核实。
1.5 5岁以下儿童死亡情况 采取在县医院查询相关登记，追踪可疑病例，与相关计生专干、妇幼专干、村医等核对资料，进行入户调查核实。
2 质控各项指标及结果
见表1。
从以上表中看到：
2.1 活产数质量控制结果 全州七县一市符合漏报率小于10％的质控要求。
2.2 新生儿死亡质量控制要求 临夏市上报66例，漏报9例，漏报率为12.00％；临夏县上报30例，漏报9例，漏报率为23.08％；永靖县上报61例，漏报10例，漏报率为14.08％；康乐县上报35例，漏报7例，漏报率为16.67％；和政县上报21例，漏报4例，漏报率为16.00％；积石山县上报21例，漏报5例，漏报率19.23％，广河县上报26例，漏报3例，漏报率为10.34％；东乡县上报33例，漏报5例，漏报率为13.16％；临夏市超过了城市小于10％，临夏县超过了农村小于20％的质控要求。永靖县.康乐县.和政县.积石山县.广河县.东乡县符合农村漏报率小于20％的质控要求。
2.3 婴儿死亡质量控制结果 临夏市上报86例，漏报13例，漏报率为13.13％；临夏县上报42例，漏报12例，漏报率为22.22％；永靖县上报83例，漏报4例，漏报率为4.60％；康乐县上报45例，漏报8例，漏报率为15.09％；和政县上报39例，漏报9例，漏报率为18.75％；积石山县上报31例，漏报5例，漏报率为13.89％；广河县上报44例，漏报3例，漏报率为6.38％；东乡县上报40例，漏报6例，漏报率为13.04％；临夏市超过了城市小于10％，临夏县超过了农村小于20％的质控要求。永靖县、康乐县、和政县、积石山县、广河县、东乡县符合农村小于20％的质控要求。
2.4 5岁以下儿童死亡质量控制结果 临夏市上报92例，漏报11例，漏报率为10.68％；临夏县上报47例，漏报12例，漏报率为20.34％；永靖县上报87例，漏报19例，漏报率为17.92％：康乐县上报45例，漏报8例，漏报率为15.09％；和政县上报44例，漏报9例，漏报率为16.98％；积石山县上报39例，漏报5例，漏报率为11.36％；广河县上报50例，漏报10例，漏报率为16.67％；东乡县上报44例，漏报6例，漏报率为12.00％；临夏市超过了城市小于10％，临夏县超过了农村小于20％的质控要求。永靖县、康乐县、和政县、积石山县、广河县、东乡县符合农村小于20％的质控要求。
2.5 保健服务指标 各县(市)未进行3岁以下儿童系统管理，7岁以下儿童保健管理。
3 讨论
以上质控表明5岁以下儿童死亡.婴儿死亡.新生儿死亡漏报率临夏市及临夏县均超过要求，其他6个县符合，全州各县(市)未进行儿童保健服务，仅有一项活产数质控达到要求。这表明我州个别县.乡级保健，医疗单位对妇幼卫生信息工作重视不够，对信息工作的重要性.长期性认识不足，妇幼保健工作人员业务不熟，缺乏敬业精神，督察工作不到位，不能及时发现问题并予以纠正。
大多数乡卫生院基础管理工作不扎实，日常工作登记不全，甚至没有记录，对村级上报的各种数据保管不妥甚至丢失，导致出现缺项.漏项.逻辑错误，个别县保健服务数据出现谎报.错报现象，失去了数据的真实性。部分村级年报资料管理混乱，表、卡、册不统一，登记不规范，原始登记不全或无登记，仍使用不符合要求的旧报表。
儿童系统管理概念模糊，未按系统管理要求进行统计，片面错误地认为只要建卡就算做了系统管理，尤其是3岁以下检查均未按3：2：1进行。
有些卫生院工作人员不稳定，妇幼专干在单位身兼数职，妇幼保健工作无法保障，甚至存在无人承担的情况，是各种数据不全的直接原因。
儿童保健的概念范文3
方法：对清苑县县城幼儿园400名，农村幼儿园600名儿童进行微量元素检测及体格发育评价。
结果：县城幼儿园400名儿童中，微量元素缺乏的190人，占47.75%，农村幼儿园微量元素缺乏的337人，占56.1%，体格发育情况：县城幼儿园400名中，体重超重的62人，占15.5%，不达标的为0；农村幼儿园体重超标的21人，占3.5%，身高和体重不达标的19人，占3.1%。
结论：清苑县集体儿童微量元素缺乏较严重，应采用积极综合的措施解决这一问题，以保证儿童健康成长。
关键词：儿童微量元素体格发育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.538
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0364-02
微量元素缺乏可导致贫血、免疫功能低下、厌食、智力低下等，严重影响儿童健康。为了解清苑县县城和农村儿童微量元素及体格发育情况，探讨其发病原因，更好的对托幼机构进行管理，我们于2011年11月份对县城幼儿园、农村幼儿园3―6岁儿童进行了微量元素与体格发育检测。结果分析如下：
近几年，通过对我县集体儿童体检发现，微量元素缺乏现象严重，达到50%左右，主要是钙、铁、锌的缺乏，其中铁、锌的缺乏农村大于城市，与农村家长不重视孩子的营养搭配有关。钙缺乏城市大于农村，农村的孩子户外活动多，接受日光照射的时间长，有利于钙的吸收。体格发育情况偏胖儿童县城大于农村，和孩子的活动量有关，体格发育较差的农村大于县城，和家长的关注程度有关。
1对象及方法
1.1对象：清苑县集体儿童1000名，其中县城400名，农村600名。
1.2微量元素测定：取儿童左手无名指针刺取血20微升，用原子吸收法检测体格发育测定：用身高体重计。
1.3判断标准：微量元素北京博晖厂家按年龄分组制定的标准；体格发育评价按中国儿童基金会制定的七级分类法标准
2结果
2.1微量元素检测情况：在本次调查的1000名儿童中，微量元素缺乏共527人，占52.7%，其中县城幼儿园微量元素缺乏的190人，占47.75%；农村幼儿园微量元素缺乏的337人，占56.1%，普遍存在钙、铁、锌缺乏。
2.2微量元素缺乏情况分析。
通过表1数据可以看出，微量元素检测异常农村大于县城，其中铁、锌缺乏农村显著大于县城，可能由于饮食结构不均衡所致，钙缺乏县城大于农村，由于农村儿童户外活动较多，接受日光照射时间长，有利于钙的吸收。
2.3体格发育情况分析。
由表2数据可以看出，体格发育情况偏胖儿童县城大于农村，和孩子的活动量有关，体格发育较差的农村大于县城，和家长的关注程度有关
3结论
3.1存在的问题。
3.1.1偏食：孩子爱吃什么，家长就给什么，没有全方位营养的概念。
3.1.2溺爱：由于家长溺爱孩子的心理，零食占的比例较大，主食喂养不当。
3.1.3家长缺乏足够的耐心，对孩子的饮食照顾不周，引起营养失衡。
3.1.4文化水平：农村家长文化水平普遍较低，对喂养方面的知识不足。
3.1.5农村和县城比较：农村地广，孩子的活动量和日照时间较长，所以农村超重和缺钙的儿童明显低于县城。
3.2建议。
3.2.1随着社会及消费需求的增加，近年来我国婴幼儿保健食品市场得以飞速发展，目前市场上的婴幼儿保健食品种类繁多，但真正符合中国特殊人群膳食指南中关于婴幼儿营养摄入标准的优质产品不多。家长盲目的给孩子添加保健食品也是婴幼儿喂养的一个误区。应搭理提倡添加鸡蛋、植物蛋白如豆制品、蔬菜等农村容易获取的食品，以满足婴幼儿生长发育对蛋白质和多种维生素的需求。加强托幼机构的健康教育，普及知识，更新理念，使婴幼儿健康、快乐的成长。
3.2.2加强托幼机构的管理，托幼机构应配备专职的保健医，为幼儿制定合理的饮食，定期进行体格检查，适当户外活动，每天不少于两个小时。对体弱多病的幼儿，应加强检查次数，给与更多的关注，加大对家长和保健医在儿童喂养方面的知识培训，使更多的人群了解育儿知识，使每个孩子在身体和心理方面都能健康成长，还孩子一个健康美好的明天。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[ M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1709-1781
[2]常素英，何武，贾凤梅等.中国儿童营养状况15年变化分析.卫生研究，2007，36（2）：210-212
[3]游川.城市婴儿喂养行为现况研究[J].中国儿童保健杂志，2004，12（6）：487-489
儿童保健的概念范文4
玩首先能给孩子带来快乐。另外，通过大量的体验和玩耍，孩子才能在身体、情绪、社会性和智力上得到全面发展。可以说，大孩子在学校里用课本和作业本来学习，小孩子则是通过玩和体验来学习的。
蒋竞雄(中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部研究员)
通常我们所说的肥胖的遗传不是基因概念上的遗传，而是生活方式的遗传。比如父母很喜欢吃不健康的或者容易导致肥胖的食品，经常采用油炸或者红烧的烹调方式，不爱活动，通过长期的耳濡目染，孩子也容易出现和父母一致的饮食习惯和生活习惯。
杨少萍(武汉市妇幼保健院主任医师、原儿保主任)
在辅食添加阶段，喂宝宝新食物，需要选择宝宝情绪愉快时，妈妈面带微笑，先吃给他看，并给宝宝建立一个放松的环境。如果宝宝不吃，不要强迫他。立即把食物拿开。过一两天再试试。经过几次甚至十几次“试吃”之后，宝宝会逐渐接受新的食物。妈妈们一定要有足够的信心和耐心。
刘海燕(西安交通大学医学院附属二院儿科主治医师)
缓释药物不能掰开吃，否则会破坏药物的控释膜，也就破坏了药片的稳定释放程序，会导致药物超量释放。
盛晓阳(上海交通大学医学院附属新华医院儿童保健科主任医师)
对于6个月以上的宝宝，继续母乳喂养仍然很重要，因为母乳中含有配方奶粉所不具备的多种抗病成分。即使在宝宝添加辅助食品后，继续母乳喂养仍然可以帮助宝宝获得更强的抗病能力。
赵斯君(湖南省儿童医院耳鼻喉科主任医师)
给孩子擤鼻涕，要紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物。千万不要用手捏紧两侧鼻孔用力擤鼻涕，这样很容易造成鼻黏膜受伤甚至出血，或者是把鼻涕经由耳咽管灌入中耳腔，形成急性中耳炎。
徐凡(《父母必读》杂志副主编，儿童心理学专家)
让孩子认识一个真实的社会，这没什么不好，正是我们和孩子讨论社会多样性的机会。直接把你的感受和孩子一起讨论，告诉孩子在什么情况下该如何维护自己的利益，如何依靠自己的力量解决复杂问题，相信你和孩子都会更有收获。
冯国强(北医福康之家首席育儿指导专家顾问)
宝宝和父母一直在互相影响。你的行为直接影响到他日后的教养和行为，他的表现也在默默地影响你的养育态度和照顾他的方式，你应该努力使这种互动关系进入良性循环，陪孩子一起成长。
刘丹(心理学博士，清华大学学生心理咨询中心临床督导)
在家庭治疗中有一句话：“问题本身不是问题，解决问题却造成了问题。”说的就是如果在无意之中，总把一些表来属于正常的反应和周围的事情联系上，认为是外界刺激干扰所致，就会强化这种联系，导致我们对外界更加关注，变得越来越敏感。
郝波(北京大学妇儿保健中心副研究员)
当母亲患有轻微感染性疾病时，可以继续母乳喂养，同时积极治疗感染。因为在发现患病之前多数母亲已将感染的病毒或细菌传给了孩子，此时通过喂奶可将乳汁中相应的抗体输入宝宝体内，有助于其抵抗感染。
黄醒华(首都医科大学教授、硕士生导师，北京妇产医院主任医师：中华医学会围产医学会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员)
如果您及胎儿无缺氧，那么不必吸氧。不缺氧的情况下吸氧，反而会使血管收缩，减少血流，也减少氧气的供给。氧气是药物，不是只有利而无弊的。
蒲筱婉(非梵健身工作室私人教练)
绝大多数专家建议至少要等到产后6周之后才能重新开始健身锻炼，如果是剖宫产或在分娩时遭受创伤则至少应该在10周以后。不过我们要注意区分的是：一些产后恢复性练习比如呼吸练习、骨盆底肌练习却是产后越早开始越好。
崔玉涛(中美合作北京和睦家医院新生儿科主任，北京市计划生育委员会专家组成员)
幼儿急疹在出疹前，就是有经验的医生也难以确诊。而一旦孩子体温骤退，出现典型皮疹时，稍有经验的家长都可诊断，因此，大家认为“幼儿急疹”的诊断属于“马后炮”。
赖建强(中国疾病预防控制中心营养与食品安全所妇幼营养室副研究员、博士)
在给7～9个月的宝宝添加辅食时，除继续熟悉各种食物的新味道和感觉外，还应该逐渐改变食物的质感和颗粒大小，逐渐从泥糊状食物向幼儿半固体或固体食物过渡，以配合宝宝的进食技巧和胃肠功能的发育。
刘纪平《原北京儿童医院儿童保健中心主任医师，北京优生优育协会理事》
1岁左右，宝宝会喜欢跟成人在一起上桌吃饭，不能因为怕他“捣乱”而剥夺了他的权利，可以用一个小碟子盛上适合他吃的各种饭幕，让他尽情地用手或用勺子喂自己，即使吃得一塌糊涂也无所谓。其实，宝宝在自己动手的过程中，慢慢就学会了吃饭技巧。
儿童保健的概念范文5
【关键词】 孤独;综合疗法;治疗结果;儿童
【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 493 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0141-03
儿童孤独症(Autism)是以社会交往障碍、语言发育障碍和狭窄兴趣、重复刻板行为为特征的一种严重的发育障碍性疾病。随着人们对孤独症认识程度的提高和诊断标准的修订,孤独症的患病率呈现逐年升高的趋势[1-2]。2008年,联合国将每年的4月2日设立为“国际孤独症日”。因此,孤独症已成为需要密切关注的全球公共健康问题。迄今为止,孤独症尚无特效的药物治疗,目前世界各地均以开展早期的康复治疗和教育训练作为首选的治疗方法。本文采用结构化教学、感觉统合训练、多感官刺激等综合训练方法,对45例孤独症患儿进行训练并评估其训练效果,为今后更好地开展孤独症患儿康复、提高康复训练效果提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2008年6月-2009年8月到哈尔滨医科大学儿童发育行为中心接受训练的孤独症患儿共45例,年龄在1.75~7.84岁之间,平均(4.06±1.34)岁。其中男童39例,女童6例。上述患儿均符合美国精神疾病诊断统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准,均由哈尔滨医科大学附属医院精神科或儿科副高职以上医务人员确诊。
1.2 方法 采用结构化教学、感觉统合训练、多感官刺激综合的训练方法,进行个体化训练,采用一对一及一对三小组训练相结合的方法。每周训练6 d,每天训练3.5 h,持续3个月。
1.2.1 结构化教学 指有组织、有系统地安排教学环境、材料及程序,让儿童从中学习[3]。参加训练的患儿首先接受心理教育评估,然后根据评价结果制订每个患儿的个体化训练计划,训练内容包括模仿、感知、精细运动、粗大运动、手眼协调、认知理解、认知表达共7方面发展能力,还包括生活自理、社交能力训练,每天训练120 min。
1.2.2 感觉统合训练 按照标准化的感觉统合评估结果制定感觉统合训练计划并进行训练,包括前庭功能训练、触觉训练、本体感训练等。根据评估后每位患儿感觉统合失调程度的不同,在训练强度、频率、内容上有所变化。每天训练60 min。
1.2.3 多感官刺激 应用专业训练设备提升儿童在视觉、听觉、触觉、嗅觉等方面做出反应的能力,通过多感官刺激稳定儿童的情绪,从而减少自我刺激行为。每天训练30 min。
1.2.4 疗效评估工具及方法 评估工具为孤独症行为评定量表(Autism Behavior Checklist,ABC) [4]。ABC 量表共57项,分值为0～158分,得分越高,说明症状越严重。用儿童孤独症评定量表 (Child Autism Rating Scale,CARS)来评价孤独症患儿的病情严重程度,总分
1.3 统计学方法 采用SPSS13. 0 软件进行统计学处理,计量资料用(x±s)描述,训练前、后比较采用配对t检验,显著性水平为P
2 结果
2.1 训练前后ABC,CARS评估结果 42例患儿经过3个月的短期综合训练,ABC,CARS量表的分值较训练前均有明显下降,差异均有统计学意义(P值均
2.2 训练前后ATEC评估结果比较 44例患儿经过3个月的短期综合训练,语言、社交、感知觉3项因子分值与训练前相比均有下降,但差异均无统计学意义。健康行为分值和总分值与训练前相比明显下降,差异均有统计学意义(P值均
2.3 训练前后PEP功能发展分数比较 45例患儿经过3个月的短期综合训练,模仿、感知、精细运动、粗大运动、手眼协调、认知理解、认知表达等7个方面及总的发展分数较训练前均明显提高,差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
Autism也称自闭症,是起病于婴幼儿时期的一种严重的发育障碍性疾病。近年来,随着对孤独症概念的深入了解和诊断手段的不断发展,孤独症的患病率一直呈上升趋势。美国CDC对孤独症和发育障碍疾病监测(ADDM)网络监测结果表明,孤独症谱系障碍(ASD)的患病率达到6.60‰,有的地区甚至更高[1-2]。目前由于没有特效的针对孤独症病因的药物治疗,因此,开展早期的行为矫治和教育训练是世界各地首选的治疗方法。
本研究对45例孤独症患儿经过3个月的结构化教学、感觉统合训练、多感官刺激等短期综合训练,结果表明,孤独症患儿的ABC,CARS量表的总分较训练前相比显著降低(P
低功能孤独症训练目标是消除有害行为,提高自理能力,服从简单命令和规则,建立基本的社会情感,培养适当的沟通以及适当的游戏能力。由于孤独症患儿的核心症状为社会交流障碍,因此不能把内心的感受用正确的方式进行表达,往往出现一些异常行为,主要表现为脾气暴躁、啼哭、违拗、攻击性强、冲动以及自伤行为,而这些行为又进一步妨碍了他们与人交流。本研究结果表明,经过短期的综合训练,在训练中除了一对一训练外还安排一对三患儿共同参与的小组活动,帮助他们学会在各种情境下与人交往的技巧、服从指令。通过3个月的训练,根据评估结果及知情人评价,患儿在焦虑、多动、自伤、攻击行为较训练前减少。因此,可以认为短期综合训练能够改善孤独症患儿的异常行为。
由于孤独症患儿的个体差异明显,因此有针对性地制定个性化的训练是当前进行康复治疗的重中之重。在本研究中,训练前首先对每个患儿进行详细的评估,根据评估结果制定训练计划和训练目标,然后设计相应的训练方案进行训练,训练3个月后再进行评估;每完成1个月,要求训练教师进行一次阶段小结,以便调整下个月的训练计划。本研究中,个体化训练计划始终贯穿于整个训练过程。根据PEP评估发现,孤独症患儿的各方面及总的发展分数均显著增高,说明短期综合训练能够促进患儿的发展和行为能力提高,取得较好的效果。
邹小兵等[6]研究以家庭为基地开展结构化训练认为,此方法能够有效地改善孤独症患儿的预后。本研究中,除了在中心进行系统化综合训练外,针对参与训练的患儿家长还要进行培训,提高他们对孤独症的认知并且掌握家庭参与训练的方法。在训练中,通过定期与家长沟通,使他们了解和掌握整个训练方案,并指导家庭配合训练。从而使患儿在日常生活中学习相应的生活技能,并能帮助患儿把在训练中学习的技能泛化到日常生活中,全面提高孤独症患儿的发展能力。
本研究训练时间仅3个月,观察期较短,今后尚需对患儿进行更长期的训练与追踪,评定长期的系统化训练对孤独症患
儿的改善作用,为提高孤独症患儿的康复训练疗效提供更加有力的佐证。
4 参考文献
[1] Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network Surveillance Year 2002 Principal Investigators. Prevalence of autism spectrum disorders:Autism and developmental disabilities monitoring network, 14 sites, United States, 2002. MMWR Surveill Summ, 2007, 56(1):12-28.
[2] NICHOLAS JS, CARPENTER LA, KING LB, et al. Autism spectrum disorders in preschool-aged children: Prevalence and comparison to a school-aged population. Ann Epidemiol, 2009, 19(11):808-814.
[3] 协康会.自闭症儿童训练指南(2):教学策略.3版.香港:协康会,2002:11.
[4] 张作记. 行为医学量表手册. 北京:中华医学电子音像出版社,2005:54-56.
[5] 江瑞芬,杨虹,王小林,等.结构化教育治疗儿童孤独症的疗效.中国儿童保健杂志,2006,14(5):478-480.
[6] 邹小兵,邓红珠,唐春,等.以家庭为基地的短期结构化教育治疗儿童孤独症的疗效.中国儿童保健杂志,2005, 13(2):98-100.
[7] 李翠鸾,翟静,杨楹. 结构化教育治疗儿童孤独症44例疗效分析.中国儿童保健杂志,2007,15(2):187-189.
儿童保健的概念范文6
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.101
注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）是以注意障碍、过度的活动和冲动控制力差为主要临床特征的神经精神疾病[1]。本病患病率高， 国外报道为3%～6%， 国内为4.31%～5.81%[2]。该病常常影响儿童的学习成绩， 甚至升学就业， 因此研究注意力缺陷多动障碍儿童的认知及行为特点并给予针对性的认知行为训练具有重要的临床指导意义。本研究使用《韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）》对ADHD患儿进行智力评估， 以考察其认知特点。WISC-Ⅳ由张厚粲教授主持修订， 于2008年3月由中国心理学会主持的专家鉴定会上通过了鉴定并开始临床使用[3]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年9月～2016年1月于广州市番禺区何贤纪念医院儿童保健科就诊的18例ADHD儿童作为ADHD组。入选标准：①符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-Ⅳ）》ADHD诊断标准；②年龄6～16岁；③家长同意， 患儿可配合完成整个评估过程。排除标准：存在其他可能导致认知障碍的疾病。选取同期同龄18例正常儿童作为对照组。
1. 2 方法 使用WISC-Ⅳ对符合入选标准儿童进行智力评估。WISC-Ⅳ包含积木、类同、背数、图画概念、译码、词汇、字母-数字排序、矩阵推理、理解、符号检索10个核心测验和填图、划消、常识、算术4个补充测验。由于部分儿童未学习字母， 因此， 本研究中使用算术来替代字母-数字排序测验， 以提高儿童对测验的配合度和实验结果的准确性。每名儿童均进行10个分测验的评估， 最后得到各分测验分数， 言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数、加工速度指数及总智商， 并进行组间比较。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
ADHD组言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数、加工速度指数及总智商得分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
3 讨论
WISC-Ⅳ是一种目前临床上最具权威的智力评估方法。WISC-Ⅳ适用于6～16岁儿童， 包括14个子测验， 其中包括10个主要测验和4个补充测验。WISC包括言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度4个分量表[4]。
本研究中ADHD儿童四指数及总智商得分均低于正常儿童得分， 但在正常范围内。林文璇等[5]使用儿童WISC-Ⅳ测试ADHD儿童智力结构特征， 结果儿童的总智商及四个合成指数均较正常儿童低， 与本研究中所得结果相似。
言语理解量表的各自测验主要用于测量言语习得能力、语言的概念形成和同化、与言语相关的抽象思维、分析、概括能力。言语理解得分与被试的文化背景、教育程度、学习能力有关。和传统的言语量表相比， 为了回避和其他非言语能力的混淆， WISC-Ⅳ的言语理解量表不再包括和工作记忆有关的项目， 可称作是更精确测量言语能力的量表。本研究结果表明ADHD儿童言语理解指数低于正常儿童水平， 提示ADHD儿童对与言语相关的抽象思维分析概括能力受损。
知觉推理量表主要是测量被试流体推理能力、空间知觉、视觉组织和推理能力等。和以往的操作量表相比， 知觉推理量表可以减少由于不同被试加工速度的高低不等所带来的影响， 以利于更精确的测查被试的非言语推理能力。
记忆主要测量被试的短时记忆、对外来信息的存储和加工以及输出信息的能力。工作记忆是个体学习能力的一个重要测量指标， 工作记忆可以影响个体学习时的注意力和存储和吸收知识的能力以及流体推理能力等。
加工速度考察的是被试处理简单而有规律信息的速度、记录的速度和准确度、注意力、书写能力等。加工速度比较慢的个体往往需要更长的时间来完成日常作业和任务， 也更容易引起大脑的疲劳。
曾静[6]使用中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）评估儿童智力， 比较ADHD儿童与健康儿童智商差异， 发现ADHD儿童的智商低于正常儿童的平均水平。杨斌让等[7]使用C-WISC、Corsi木块和空间n-Back任务评估ADHD儿童及正常组儿童， 结果表明， ADHD组儿童在顺背数字最高位及总得分、倒背数字最高位数及总得分、Corsi木块最多木块数及总得分均低于正常对照组儿童， 空间2-Back任务反应时短于正常对照组儿童， 提示ADHD儿童存在工作记忆功能缺陷， 此缺陷涉及言语环路、视空间存贮系统及中央执行。邹华等[8]使用WISC-Ⅳ对ADHD儿童进行测量， 结果注意力缺陷儿童除译码外， ADHD儿童的其他分测验得分均低于总平均分， 提示ADHD儿童的总体认知能力及言语理解、知觉推理、工作记忆和心理加工均在正常范围， 但均低于平均水平。周炜等[9]通过对ADHD儿童在中国儿童卫视智力量表和瑞文标准推理测验中有关视觉符号的测试， 探讨其视觉认知特征。结果表明ADHD儿童存在视觉记忆、视觉认知障碍等特征。矫治训练时， 适当延长记忆间隔时间， 达到增加视觉工作记忆容量的效果。
综上所述， ADHD儿童在认知的各个方面均存在异常， 故在对待注意力缺陷障碍患儿的认知障碍时， 应因材施教， 根据其认知障碍特点进行认知能力训练， 从而在总体上改善ADHD儿童的认知能力。
参考文献
[1] 邹小兵. 发育行为儿科学. 北京：人民卫生出版社， 2005：237.
[2] 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议. 中华儿科杂志， 2006， 44（10）：758-759.
[3] 张厚粲. 韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）中文版的修订. 心理科学， 2009（5）：1177-1179.
[4] 丁怡， 杨凌燕， 郭奕龙， 等. 《韦氏儿童智力量表-第四版》性能分析. 中国特殊教育， 2006（9）：37-44.
[5] 林文璇， 王馨， 吴婕翎， 等. 韦氏儿童智力量表第四版在注意缺陷多动障碍儿童智力结构分析中的应用. 中国儿童保健杂志， 2012， 20（1）：58-61.
[6] 曾静. 注意缺陷多动障碍儿童与健康儿童智商的比较研究. 包头医学院学报， 2015， 31（2）：27-28.
[7] 杨斌让， 李建英， 杨思渊， 等. 注意缺陷多动障碍儿童的工作记忆损害特征. 中国心理l生杂志， 2012， 26（1）：41-45.
[8] 邹华， 匡桂芳， 辛晓昱， 等. 注意缺陷多动障碍儿童的智力特点. 中国康复理论与实践， 2013（7）：694-695.
