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护患沟通方法与技巧范文1
关键词沟通技巧护患关系整体护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302
在传统的护患关系中，护理活动是主体，要求住院患者必须配合护士开展临床护理活动。随着“以患者为中心”的整体护理的开展，所有的护理活动均以患者为中心，护理活动中护患关系不再仅仅是以治疗，护理为目的的专业性，工作性，帮的短暂的人际关系，还是一种相互依赖的矛盾关系，当发生护患纠纷时，护患关系还可能是对抗性的［1］。
沟通技巧的应用
入院时的沟通：根据患者的年龄，文化，职业，选择适当的称呼，注意礼貌，语气亲切。介绍医护人员及住院制度时应真诚，热情大方，尽快打消患者的陌生感，建立平等信约的护患关系。
住院期间的沟通：①住院期间的常规沟通：根据患者的性别，年龄，遗传因素，所患疾病的严重程度以及是否患多种及疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，有针对性的介绍给患者或家属，并适时向患者或家属介绍疾病的诊断，主要治疗措施，药物不良反应，医疗费用情况等以取得患者和家属的理解，支持和配合，减少护患的纠纷发生。②护理操作前后的沟通：在进行各种护理操作前后，应讲解操作的目的，意义，配合方法及操作后的注意事项，根据患者所患疾病，所用药物进行宣教。③特殊检查治疗时的沟通：在检查治疗过程中，必须围绕患者最关心，最愿意沟通的内容来进行有效交流［2］，及时掌握病情动态。④住院期间的沟通技巧：尊重患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应及时回馈信息。与患者交流时，应使用简洁的语言，避免使用刺激语言，避免压抑患者或家属的情绪，适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值，留意沟通对象的教育程度，情绪状态及对沟通的感受，留意自身的情绪，学会自我控制；采取多样有效的沟通方法，如：预防性沟通，书面沟通，实物对照性沟通及变换沟通者，当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应更换其他医务人员或上级医生，护士长与其沟通。
出院时的沟通：出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。结合患者的病情，应用恰当的语言，给予患者信心与希望.掌握合适的沟通时间，最好在治疗快结束时进行，做好电话追踪访视的宣教，取得患者的理解与支持。
影响护患沟通的因素
环境因素：包括物理环境，心理环境，语言环境等，时刻给患者以关爱，使护患关系沟通受到影响或限制。
患者因素：由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，从不同角度影响沟通的质量，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。
护士因素：①护士的工作责任心：知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧，沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，从而妨碍护患之间的良性沟通。②护士的心理素质：身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一个重要因素，一个情绪不稳，心理健康不良，身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通的。
讨论
护理人员以人为本，与患者进行沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强。因此，沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有以下3个方面的意义：①充分体现了新型护患关系中的特点：医院的所有护理活动均“以患者为中心”患者是护理活动的主体，良好的沟通技巧有助于护理服务的满意度上升和护患纠纷的减少。②提高护士素质，塑造良好形象：掌握良好的沟通技巧，不但要求护士具有扎实的专业知识而且还要求不断学习专科护理知识及相关人文科学知识，所以可促进护士不断提高自身素质及综合能力以满足患者多方位的健康需要。③护士自身价值得以充分体现：良好的沟通技巧在护患关系中的应用，增加了患者对护士的信任，构建了融洽的护患关系，为医院树立了良好的形象，护士的工作得到了患者、家属和社会的广泛认可，护士的专业价值得到良好的体现。
参考文献
护患沟通方法与技巧范文2
关键词：护患沟通 技巧 门诊注射室
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0154-01
随着人类文化和经济的发展进步,人们的健康观念都发生了一定的改变，患者的自我保护、维权、法律的意识显著增强，加之目前社会存在的一些不利因素，医院的护患关系比较紧张,患者要受到良好的服务的要求明显提高［1］。本文选取2010年12月到2011年2月在本院门诊注射室进行门诊注射的患者328例，由受过护患沟通技巧培训的护士进行服务，患者满意度明显提高，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年12月到2011年2月在本院门诊注射室进行门诊注射的患者328例。
1.2 方法。观察组164例患者由经过护患沟通技巧培训的5名护士进行门诊注射服务，对照组164例由没有经过护患沟通技巧培训的5名护士进行门诊注射服务，比较两组患者对门诊注射服务的满意程度。
1.2.1 沟通的方式要求。使用礼貌性的语言，让患者感到亲切和愉快,对患者要彬彬有礼,这样可以让患者有被尊重的感觉,会产生比较愉快的心理反应［2］,对医院的服务感到满意，使用安慰性的语言，让患者感到温暖,可以很快的消除对门诊注射的的陌生和恐惧感,更好的配合注射治疗。使用解释性的语言，让患者对自己疾病的情况和治疗费用以及注射用药情况，还有用药过程中可能出现的一些不良反应做好解释的工作，让患者可以充分的对治疗信任和合作。
1.2.2 统计患者满意度情况方法。自制患者满意度调查问卷，让患者在经过门诊注射后对门诊注射人员的服务满意度进行评价。
1.3 评价标准。
非常满意：满意度调查问卷，80分以上。
满意：满意度调查问卷，80分-70分。
不满意：满意度调查问卷，70分以下。
满意率：（非常满意患者人数+满意患者人数）/总人数*100%。
1.4 统计学方法。所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，经卡方检验，如P＜0.05表示两组间有明显差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者非常满意的121例，满意的36例，满意率95.73%；对照组非常满意的58例，满意的68例，满意率76.82%。观察组的患者满意率显著高于对照组患者，P＜0.05，具有显著性差异。详见表1。
3 讨论
沟通技巧在门诊注射室的护理中有着非常重要的意义。门诊注射室的患者疾病的具有多样性和复杂性，就要求注射室的护士既要很好的配合医生对患者的疾病进行治疗，还要考虑患者的心理需求,同时还要顾及到可能多个家属的需求,所以要根据患者的不同年龄阶段，分析心理特点以及不同的心理反应,在门诊注射中进行恰当的服务［3］。由于患者的维权意识增强,医护之间的纠纷呈上升趋势,许多医患纠纷的发生原因都是与护患的沟通不通畅造成的。所以，如何能提前预防医护纠纷的发生,做好护患沟通就显得非常重要。由于门诊注射室的患者来自很多地方,在文化水平和专业知识以及个人素质等方面存在很大的差别,再加上门诊就诊的患者人数非常多,医护人员的不足,护患之间沟通如果语言使用的不当,或者专业术语过多,以及服务态度的生硬,就很易引起不必要的纠纷［4］。
本文通过对本院门诊注射室的医护人员进行系统的医患沟通技巧培训，观察组患者非常满意的121例，满意的36例，满意率95.73%，使患者的满意度显著提升，很好的增进了护患之间的理解，值得临床广泛推广使用。
参考文献
［1］ 芩瑛群，护患沟通技巧在门诊注射室的应用［J］，护理实践与研究，2011,8（4）：34—35
［2］ 梁艳芳，陆日清，骆书秀，基层医院门诊注射室的护患沟通技巧［J］，内科，2011,6（2）：194—195
护患沟通方法与技巧范文3
【关键词】优化；护患沟通；下肢骨折；护理效果
【Abstract】Objective： To study the method of communication between nurses and patients to optimize the practical effect of the lower extremity fractures after patient care effect. Methods： The control group communication between nurses and patients in general， the experimental group method of communication between nurses and patients to optimize treatment results in two groups of patients. Results： The experimental group to optimize nurse-patient communication and patient satisfaction as high as 97.01%； control group general nurse-patient communication， patient satisfaction was 83.58%. Satisfaction difference between the two groups was significantly， （P
【key words 】optimization； nurse-patient communication； lower extremity fractures； nursing effect
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0351-02
护患沟通就是护士与患者之间为了患者可以得到更好的医治从而达到更好的治疗效果的一种有目的交流活动。护理人员与患者进行友善的沟通，及时了解患者的心理状态，实时掌握患者的动态情况，向患者讲解治疗相关的知识，增强患者的自信心[1]。同时可以实时给予患者所需要的安慰，从而保证患者的治疗环境达到最佳的状态。对于每一个医院甚至每一个护理人员，其护患沟通能力以及沟通效果都是不一样的，这不一样的沟通方式完全可以影响患者的治疗效果[2]。因而非常必要对护患之间的沟通技巧进行深入的研究，最好可以制定出一些非常实用的沟通技巧以便在医院广泛推广，现将我院优化了的护患沟通技巧对下肢骨折患者的护理效果阐述如下：
1资料和方法
1.1 资料：我院2012年10月到2013 年12月收治的134例下肢骨折患者为研究对象。对照组有67例患者，其中包含了42例男性患者，25例女性患者，年龄位于16-80周岁，平均年龄为62.7±4.1岁；实验组有67例患者，其中包含了43例男性患者，24例女性患者，年龄位于17-79周岁，平均年龄为62.9±3.9岁。其中有19例为髌骨骨折患者，61例为胫腓骨骨折患者，31例为股骨粗隆间骨折患者，23例为股骨干下段骨折患者。
1.2方法：对照组进行一般护患之间的沟通交流，实验组则是对护患沟通方法进行优化，比较2组患者的护理效果。优化护患沟通包括：对患者入院以后，手术前、手术后、康复期间、出院前等各个阶段，具有针对性的进行沟通交流，预先考虑到患者可能的需要，尽可能满足患者的需求，做到全面考虑。
1.4统计方法 数据用SPSS18.0统计、分析，用X2检验；差异有统计意义（P
2结果
2.1 护患沟通优化后对下肢骨折护理效果影响情况（满意度），详细见下表1。实验组进行护患优化沟通，患者满意度高达97.01%；对照组进行一般护患沟通，患者满意度为83.58%。2组患者满意度差别显著，（P
3结论
对于护患沟通可以按照患者入院的流程合理分为：进入医院时候进行的沟通；患者进行手术前后的护患沟通；患者手术以后进行的护患沟通；患者出院前以及出院以后电话联系的护患沟通[3]。
进入医院时候进行的沟通，首先对患者的各项情况进行有效的评估，了解患者的各项情况，依据患者的各项特征来制定一系列的沟通方案，了解患个性特征。对于骨折患者，其具有一定的特殊性，患者往往是由于在短时间内出现的病症，一般是遇到了突发状况而导致的骨折症状，这样的患者往往在短时间内出现暴躁、恐慌、情绪急躁等状况，这时候就需要护理人员适时介入进行有效沟通，了解患者的个性特征，聊天时候保持对患者耐心、热情，注意方式方法，详细向患者解释其病症状况、原因以及可以达到了治疗效果，消除患者的恐慌心理，及时解释患者存在的困惑，这样患者就会对自身的疾病症状有所了解从而发自内心的配合医务工作者进行积极治疗[4]。对于患者的饮食，在住院期间，需要保证以易消化、高蛋白、钙以及维生素含量高的食物为主，较少油腻食物的过多摄入，对于生水、冰冷食物、辛辣食物尽可能的回避，注意每天按时进行排便，保证肠道的畅通健康。骨折患者的方式正确对于保证医生治疗效果极有意义，髋部骨折患者需要将患肢外展三十度，这就需要护理人员在患者手术前与其进行合理沟通保证患者的达到治疗前的要求[5]。
患者进行手术前后的护患沟通，手术前必须向患者阐述手术的基本流程，保证患者心中有数，增强其治疗的信心，让患者了解麻醉的方式，保证患者少受到因无知而产生的恐慌，讲解为什么手术前需要停止摄入水分以及食物，提醒患者在手术前进行充足的休息，消除患者在整个手术过程中的各项顾虑从而积极配合治疗[6]。
患者手术以后进行的护患沟通，手术以后详细讲解手术的成功情况，让患者以及家属及时掌握治疗的最近动态，提前告知患者可能出现的并发症，让患者心中有数，不至于并发症出现后患者出现恐慌情绪而手足无措，讲解并发症出现不必恐慌。此时需要保证患者饮食具有高蛋白、高钙的特点，此时的患者急需进行营养补充来快速帮助机体恢复，豆腐、牛奶等食物都是极好的，可以合理进行进补，保证患者机体的需要。此外，需要多一些水果、蔬菜的摄入进而保证患者的健康，保证每天定时进行排便，注意肠道的卫生、通畅。手术以后指导患者注意保持合理，在一段时间内不要随便弯曲患侧的肢体，不能进行双叉或者坐着时进行盘腿等行为。此外需要进行积极地康复锻炼，进行预防训练，防止患者出现治疗以后常常出现的并发症，对肌肉进行适当的按摩动作，保证血液流动畅通，保证机体功能正常[7]。
患者出院前以及出院以后电话联系的护患沟通，嘱咐患者依然及时补充钙以及多种微量元素以满足机体的需要，进行主动地康复训练，注意锻炼的适度合适，渐渐加大活动量，保证机体可以有效适应。
总而言之，护患沟通就是为了患者可以有更好的治疗效果以及更好的治疗体验，2者之间的交流可以涉及任何方面，是一种心与心的沟通，像朋友、像亲人，达到互相信任，相互配合的效果。我院通过护患优化沟通，患者满意度高达97.01%；明显高于对照组患者83.58%的满意度。因而，依据患者住院的各个时期以及患者个性化的心理、身体以及文化背景等各项因素进行优化的护患沟通，选择合适各个患者的沟通交流方式以及交流内容可以有效满足患者的心理需求，提高患者对于医院治疗的满意度。
参考文献
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护患沟通方法与技巧范文4
【关键词】沟通技巧 门诊 应用
沟通是人与人之间的传递与交流，即人与人之间交流经验、观点、意见、情况或情感的过程。它是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要的环节。这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通的目的是为了彼此相互了解，达到共同协议，促使双方感情更加融洽。它有利于和谐护患关系的建立，有利于化解或消除医疗纠纷，有利于推动卫生事业的可持续健康发展。
1 门诊护士与患者沟通的技巧
1.1 注重“首轮效应” (第一印象) 作为一名门诊护士，首先要仪表端庄、举止文雅、有活力，力求稳重，给人以安全感，以向上的人格魅力出现在沟通场合，才能得到病人及其家属的认可和接受。我们门诊是医疗工作的第一线，是病人进行初步诊断，确定在门诊治疗还是住院治疗的场所。因此我们门诊护士对前来就诊的患者要热情接待，态度要和蔼，耐心询问病史，同时要具有广泛的医学知识和全面观察病人的能力及宣传健康知识的能力，只有这样，才能胜任门诊护士这一工作，才能得到病人及家属的信任及尊重。
1.2 要加强护、患有效沟通 病人来医院就诊的目的是治疗疾病、解除病痛，而护士是为病人解除病痛的直接帮助者。能用语言和行为在最短的时间内为病人解除生理、心理病痛，解决患者进入医院所产生的迷茫、疑惑和问题，护士的观点必须明确，用自己专业的知识回答患者，若连自己都不清楚问题，讲出来一定没有说服力，要适时提问，恰当引导，适时应和，让患者理解、明白，这就是有效的沟通。
可见准确的语言解答或者熟练的技术操作，作为沟通的一种形式，是和谐沟通的纽带，在和谐沟通中有不可替代的作用。
1.3 要进行沟通技巧及方法的训练 沟通技巧及方法是有效沟通的关键因素。护士要具备良好的沟通能力，善于运用沟通技巧，使沟通效果最大化。如护士在与病人交谈时对不同的患者应使用不同的交流方式，力求通俗易懂，交流时要注意倾听，善于询问、耐心解答，同时要注意说话的语气、语调、语速。音调过高易刺耳，引起反感，过低使人沉闷或听不清，对病人用鼓励和愉快的声音，有时可伴以微笑，用它配合优美的词汇以影响对方，这样既表现出对沟通对象的尊重，又能使病人的心声得以充分表达，进而使沟通更加和谐。
1.4 护士与病人情感交流的沟通技巧 真诚是一种心灵的开放，信任比机智更助于谈话。护士作为沟通者，态度要诚恳，要设身处地地为病人着想。沟通中要多用礼貌性语言，少用指示性语言，忌用损伤性语言，共同搭建护患沟通的和谐平台。如老年患者患有多种慢性病，加之退休后经济比较拮据，多数患者就医的经济压力比较大，故容易将一些对医疗的不满情绪发泄在护士身上。对这些患者要采取以“情”感人的对策，把“情”放在第一位。往往一个搀扶动作，一下轻拍肩膀的鼓励，把他们当做自己的爷爷、奶奶或其他长辈对待，都会拉近护患的距离，增进彼此的感情，增加患者对护理人员的信赖，在工作中要多“换位思考”，这样护患沟通更和谐、护患关系更融洽，避免了与患者发生冲突。
1.5 护士与病人及家属在沟通过程中使护患关系得到升华 护士在进行沟通时，要能体现出护患的双向价值观，不要只追求自己的利益最大化而忽略了对病人及家属的尊重，要注重细节。护士要在沟通过程中将病人看成具有生理、心理、社会文化需求的一个整体的人，去尊重、爱护她，只有这样，无论是语言沟通还是行为沟通，病人都会乐意接受，护患关系在和谐沟通中才能得到升华。
1.6 沟通内容与沟通方法要和谐一致 实际上沟通没有一个固定的模式，其沟通方式有语言沟通、行为沟通，沟通的技巧更是灵活多样。具体操作时，应根据沟通内容的不同选择不同的沟通方式。在满足患者合理需求的基础上进行有效的沟通。总之，门诊的护理工作不是简单的分诊，它体现着一种护理文化和职业素养。护患交流与沟通是现代医院以及护士所必须具备的基本素质，是继护理操作技能之外的第二技能，形体语言是沟通的桥梁，口头语言是沟通的要素，良好的沟通对于构建积极和谐的护患关系至关重要，因为它体现了护患主体间的平等与尊重，情与情的交融，心与心的互动，情与理的沟通。
2 小结
语言沟通是一门艺术[1]，它能帮助建立相互理解、信任、支持的护患关系。只有正确地掌握好语言沟通艺术，才能做到以患者为中心，满足患者的生活、心理和治疗的需要，使患者处于治疗的最佳心身状态，才能取得理想的护理效果。才能符合社会对“护士角色”的期望，才能无愧于人们赋予护士的“白衣天使”的美誉。
护患沟通方法与技巧范文5
关键词：护患关系；人性化管理；沟通技巧；护患纠纷
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01
近年来，国内的护患纠纷问题不断增多，患者与医院的关系紧张，患者对医院和医护人员的信任度降低，由于护患沟通不到位造成的纠纷占据较大比例，严重影响了医院在公众心中的形象，本院为改善护患关系对护士进行沟通交流的培训，并在实践中取得显著效果，现将具体结果报告如下。
1 方法
1.1 对护理人员进行沟通技巧的培训
护理人员是医院与患者之间的桥梁，是患者治疗时接触的主要医务人员，护理人员的服务态度对患者有着重要的影响，所以，本院将对护理人员沟通技巧的培训作为改善护患关系的准备工作。在对护理人员进行培训时主要从以下方面进行：（1）注重说话的艺术，加强沟通技巧的锻炼，本院选取工作经验丰富，沟通能力较强的优秀人员对护理人员进行培训，提高医护人员与患者沟通的能力。（2）培养医护人员的服务意识，医院的护理人员呈现出年轻化的趋势，他们工作经验稍微欠缺，服务患者的意识不强，性格易冲动，针对年轻人的特点，本院对年轻护士进行了服务意识的宣传，增强医护人员的责任感，护士之间进行场景模拟，针对不同的患者采用不同的沟通方式，减少护理人员与患者的冲突，要求护理人员微笑对待患者。（3）提高护理人员的专业技能，护理人员照管患者的日常护理工作，提高护理人员的专业技能能够使患者受到更好的服务，有效的减轻患者的病痛，减少护患纠纷。
1.2 护患沟通的实践
1.2.1 医护人员在患者迈入医院的时候，主动上前微笑接待，减轻患者的紧张心理，化解患者的心理防备，首先获得患者的信任感，护理人员对患者的具体情况进行了解，并带领患者到相应的科室进行治疗，节省患者的时间。需要住院治疗的患者，医院为患者准备干净舒适的修养环境，保证患者良好的休息和睡眠，针对患者对医院的排斥心理，本院在病房内摆放鲜花和粘贴贴花，以此减少患者的紧张情绪。
1.2.2 针对住院患者的心理情况，医护人员与患者进行积极的沟通交流，了解患者的病情，对患者进行知识的宣传和讲解，帮助患者树立康复的定信心，减轻患者的心理压力，获得患者治疗过程中的积极配合。护理人员定时对患者的病房进行巡视，对患者情况做详细记录，及时的发现出现的问题，了解患者的需求，并及时解决，获得患者的信任。医护人员为患者进行护理工作时，要语言轻柔并提前告知患者，护理动作恰当轻柔，对患者进行静脉滴射时要准确，减少患者不必要的痛楚，以免造成患者的不满。在对患者进行护理工作时，要将患者的情况告知家属，对家属进行护理知识的宣传，将患者的疗养中需要注意的问题进行讲解，引导家属鼓励患者，从心理上获得与家属的沟通，获得家属信任的同时提高患者治疗的欲望。医院要求医护人员在对患者进行护理时遵守高尚的职业道德，尊重患者，保护患者的隐私权，不得对患者造成侵犯，保护患者的合法权益，如果需要将患者的情况告知他人，必须获得患者的认可，否则不得泄露。医护人员在对患者进行护理时遇到很多由于重病入院治疗或者对病情不了解的患者，这些患者大多思想比较消极，脾气比较暴躁，医院在护理人员的挑选上，选取性格温和的护士进行护理，对患者保持耐心，倾听患者的意愿，对患者进行安抚和引导，减少患者的心理压力，保持患者平缓愉悦的心情，获得患者在治疗中的积极配合。
1.3 对于康复的患者
医护人员要表示真挚的祝福，并将出院后需要注意的事项告知患者和患者家属，显示出医院的人文关怀，对患者进行定期的随访，对患者的康复进行指导，获得患者和家属的信任，进一步改善护患关系。
2 结果
医院对住院患者及康复出院的200例患者进行调查，其中对护理非常满意的103例，比较满意71例，满意22例，满意率达到98%，护患关系明显改善，人们对医院的满意程度提高。
3 讨论
护理人员是服务患者健康的人员，护理人员在与患者沟通时，满足患者的需要，可以愉悦患者心情，获得患者在治疗中的主动配合，良好的情绪对患者病情的恢复有着积极的作用，通过本院的实践可以看出，有效的沟通是改善护患关系的有力工具，护患关系的改善不仅有利于患者病情的提高，对护理人员也是一种鼓励，护理人员通过与患者的沟通，工作积极性有效提高，有助于医院形象的树立。
参考文献
[1] 张丽香，宋修爱，马兆强.浅谈护患关系的沟通技巧[J].健康必读，2011.
护患沟通方法与技巧范文6
【关键词】护生 沟通
分析
对策
前言
护患的有效沟通是医疗机构护理人员在进行治疗和护理活动中与患者及其家属在信息、情感方面的交流[1]，是护理工作者的工作技能之一，是建立良好护患关系的基本手段。良好的护患关系不仅有助于护理工作的顺利实施完成，也有助于加强护理安全，减少护患纠纷。临床实习护生作为护患沟通的组成部分之一，护生与患者或家属沟通不佳引发的纠纷也时有发生，所以对护生与患者的沟通存在的问题进行调查分析，提出对策，不仅有利于减少护患纠纷，还能为护生从事临床护理工作打下良好的基础。
1 对象与方法
1.1 对象 2009年7月─2011年5月在我院实习的护生96人，其中专科生42人，中专生54人，均为女性，年龄16─23岁，平均19.2岁，均为正规大中专院校普通招生。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
根据临床带教老师和患者及家属交流中发现护生沟通中的问题，结合护生自己提出的沟通问题，从基本沟通、操作解释、健康教育、自我保护这四个方面整理出八个问题和一个总结，自行列表设计问题。
1.2.2 资料收集
发放问卷调查96份，收回调查问卷96分，回收率100%。
2 结果
2.1 护生一致认为临床工作中沟通技巧很重要，多数护生也愿意和患者沟通，而且多数护生工作中也知道与患者家属沟通时对于语言和态度的要求，不在直呼床号等，但是一些非语言性的沟通技巧相对不足，对于消除病人误会以及避免纠纷、自我保护等法制问题上认识较差，这方面的交流技巧更是不足。
表一 96名护生对常用沟通问题的掌握情况
2.2 专科护生与中专护生有许多共性问题，例如:发生失误时都能及时道歉，交流时音调的把握均较好，在其他问题则有明显偏差，专科生均比中专生能力强，尤其是自我保护和沟通技巧的掌握，二者的比例拉的很远。
表二 不同学历护生对常见沟通问题的掌握情况
3 讨论
3.1 分析
3.1.1 项目分析 通过调查，关于与患者沟通方面护生优劣均有，以下是逐项分析:
3.1.1.1 发生失误时及时道歉情况分析
96名护生均认为发生失误时要向患者和家属及时道歉，并积极采取补救措施，这是一个可喜的表现，也是我院《差错事故报告制度》落实的一个成果。发生失误是每一个护生在临床生涯中都有可能发生的，我们规定带教老师应重视护生发生错误时的处理方法。例如，发生失误时要及时补救，并且要及时向患者和家属道歉，随后进行的差错讨论更加深了护生的印象，故护生们除了知道预防失误的技巧，更是无一例外的明白发生失误时要及时向患者和家属道歉，积极采取补救措施，使患者的损害降到最低程度。
3.1.1.2 对患者及家属的称呼分析
所有护生均不存在直呼床号的现象，但能对患者和家属使用尊称的只占22.9%，更多护生只用“床号+姓名”的称呼，占总数的79.1%。这说明过去不文明生硬的“床号”称呼已经离现代临床工作远去，广大护生已经意识到直呼床号是对患者的不尊敬。更多的护生采取“床号+姓名”称呼，是因为护生在护理工作中沿用查对时的称呼，虽符合要求，但少了亲切，只有少数护生使用尊称，即符合患者及家属身份年龄的比较亲切的称呼，如“大姐、师傅、爷爷、奶奶”等。这可能是护生因为操作交流和非操作交流不易区分，与患者或家属相称的尊称不好掌握，护生不好意思，叫不出口有关。
3.1.1.3 对患者操作时解释的分析
护生都能够认识到操作时必须向患者和家属解释，但近四成的护生只是简单告知，取得合作而已。72.9%的护生懂得关心病人，在操作过程中询问病人的感受，操作后位病人取得舒适卧位。但绝大多数护生无操作后答谢语，这与护生不理解操作时解释工作的重要性，没有体会到操作中挂心尊重病人是构建和谐护患关系的基础等因素有关。
3.1.1.4 是否主动与患者沟通情况分析
68.7%的护生主动与患者交流，31.3%的护生在得到带教老师指示或患者咨询时才被动交流。六成以上的护生能主动交流，这是人性化护理被列入教科书中的成果，护生也充分认识到主动与患者交流获取的信息对护理工作顺利完成的重要作用，也反映了护生学习护理的积极性。但仍有三成的护生被动交流，这与其认识不足，知识欠缺，不知道应该如何交流，无话可说以致失去了主动性。
3.1.1.5 对患者和家属进行健康教育分析
现代护理工作中健康教育已经是护理工作中的一项重要内容，从患者入院到出院，健康教育贯穿始终。护生临床被带教的较多，学习机会也多，所以89.5%的护生愿意做健康教育，健康教育也是战士护生综合沟通能力的一个重要平台，护生很喜欢这项非体力工作，只有12.5%的护生很少对患者及家属做健康教育，这可能与专业知识或人文知识欠缺，没有自信等因素有关系。
3.1.1.6 对患者语言交流时把握分析
由于在学校内学习时教科书有详细的描述，所以绝大多数护生对语言交流运用熟练，但仍有6.2%的护生认为交流时单纯的声音小一点就可以了。这显然是没有明确领会语言交流的要求，这就是个别护生学习能力较差的表现了。
3.1.1.7 与患者交流时自我保护分析
在法律意识日渐普及的今天，护生引发纠纷时也要承担相应责任。而近一半的护生与患者交流是未想到保护自己，这是一个危险的信号。多数护生因年龄较小，性格天真，临床经验不足，意识不到纠纷就在身边，因此我们尤其要注意护生沟通中的自我保护。
3.1.1.8 安慰患者时使用触摸分析
由于触摸非语言交流，其内容比语言交流的操作更为抽象，学生在学习时掌握比较困难，而且触摸属肢体接触，作为女孩的护生在认识和行为上有所欠缺，故有近半的护生从来不与患者在安慰时使用触摸。
3.1.1.9 交流技巧的掌握分析
仍有一半的护生对交流技巧没有一个系统的掌握，这与护生尽管学习了沟通知识，但到临床后受到目前医院护士的角色和功能定位存在偏差的影响，往往注重技术操作及治疗性操作的落实，忽视了与患者的沟通 [3]，这也与带教老师在培养护生沟通能力方面训练较少有关。
3.1.2 不同学历护生沟通问题分析
在各项调查中除了“发生失误时及时道歉”和“与患者语言交流时的把握”两项调查结果相差无几外，在“及时对家属和患者进行健康教育”、“安慰患者时适当使用触摸”、“与患者及家属主动交流”、“交流技巧掌握”、“沟通中的自我保护意识”等项，专科护生明显高于中专护生。这与专科护生基础素质好，语言表达能力和组织能力较强，年龄成熟更有自信等有关。
3.2 对策
3.2.1 增强沟通意识 促进沟通积极性
在护生进入临床实习后，带教老师应及时雨护生讲解沟通的重要性，让护生明白护患沟通获取信息对护理工作有重要帮助，是我们护理工作中不可缺少的因素。护患沟通可改善护患关系，良好的护患关系可以减轻患者痛苦紧张情绪，减少护患纠纷。据文献报道，当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士与患者沟通不良或沟通障碍引起[4]，而这部分纠纷如果沟通得当是可以避免的。让护生深刻理解沟通的必要性，增强沟通意识，鼓励护生去积极大胆地与患者和家属沟通，还可以采取出科考试的方式，将护生沟通能力纳入出科考试的内容，填入实习鉴定中，促进护生在行为上与患者沟通积极性。
3.2.2 训练沟通技巧
提高沟通能力
3.2.2.1 用语要文明礼貌
态度要和蔼可亲
沟通技巧范围广泛，可用于我们整个护理工作中，尊重患者是沟通的前提。我们在日常琐碎而繁忙的工作中对患者和家属要时刻想到尊重，沟通要使用规范性语言，贴切的称谓。如“您好”“很抱歉”“请稍等”“我帮你查一下”等，绝对不要直呼床号，切忌使用“我不知道”“你问医生”等生硬冷漠的语言。适当满足患者和家属提出的在我们能力范围内而又不损害医院利益的要求。即使是非合理要求也要委婉拒绝，不可使病人尴尬，为沟通设下障碍。
3.2.2.2 操作时合理解释
关怀尊重病人
进行操作解释是我们沟通工作的一大部分，我们每一项操作前都要与患者和家属解释目的过程，有无不良作用等，使患者有充分的准备与我们合作，为患者制定最佳治疗方案。在操作中要关心病人，注意询问病人感受，保护病人隐私，维护病人尊严，顺利完成操作。操作完毕后的沟通主要包括注意事项的交代，尤其是不良反应。当然不能忘记感谢病人和家属的配合，赢得信任，为下一步沟通奠定良好的基础。
3.2.2.3 健康教育贯穿始终 通俗易懂耐心解答
健康教育贯穿病人整个住院期间，也是沟通的重要项目，包含所有的沟通技巧。首先是健康教育要及时，以我们热情的笑容来迎接新的病人，开始我们的健康教育。大方热情的介绍会让病人以较好的印象在头脑中生根。人具有生物、心理、社会的多重属性，决定了人类需求的多样性，为此，护理沟通必须体现多样性；人们身心状况、文化程度、能力水平的参差不齐造成了人类个体的差异性，为此，护理沟通必须体现多样性和差异性[5]。不同的沟通场合和要运用不同的声调，配合适当的表情、肢体语言等，尤其是需要执行保护性医疗制度的病人，要格外注意，以避免泄露病情使患者产生不良影响，增加沟通难度，使沟通产生僵局，甚至产生不良后果。
3.2.2.4 分段与综合结合训练
逐步提高沟通能力
带教老师在沟通上要灵活带教护生，可采取先点后面、循序渐进的方法逐渐提高。先培养护生的基本沟通素质，在训练专业工作的沟通，最后进行整体健康教育，就某个病人写出书面健康教育计划并实施，还可由专科护生与中专护生交叉结合，互相交流，互相影响，共同提高沟通能力。
3.2.3 注意自我保护
避免产生纠纷
在沟通带教中，提醒护生由于面对不同的病人和家属，尤其处于法律日渐普及的社会，要注意保护自己，做科学合理沟通，不要留下纠纷的把柄。第一，不可逾越自己职责范围或专业以外，以避免沟通不当引起不必要的纠纷；第二，准确科学的解答问题，不能模糊沟通；
第三，对于正式沟通，必要时患者或家属签字。
4 总结
本次调查结果显示，由于教材编写的进步，护生的沟通意识增强，也具备了一定的沟通技巧，但是在社会发展的新形势下，护患沟通增加了不少新的内容，还不为护生们所掌握。在护生踏入社会的最后一个台阶─临床实习中，我们带教老师有责任不断充实更新带教内容，与时俱进，努力为社会培养出更多优秀的护理人才。
参 考 文 献
[1] 勒德洛，李博.有效沟通 [M].北京：中信出版社，1911.1.
[2] 张蓉，黄万琪，鲁才红.实习生与画着进行有效沟通的技巧探讨[J]，护士进修杂志，2007.5（9）：825.
[3] 洪春英.护生与患者沟通状况的调查分析 [J].护理与健康呢，2005.4（1）：69.