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医院安全管理应急预案范文1
质量
核心制度——十三项核心制度
操作规范——三基训练
诊疗常规——单病种质控
规范的流程——临床路径
合理用药——抗菌素合理应用
手术准入与授权机制 医疗技术项目的管理
科室档案管理：
一、 文件夹1、医疗技术、操作规范 诊疗常规管理 医疗技术目录。 新技术、新项目管理。 医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。 （科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。
二、 文件夹2、医疗质量与安全持续改进 依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。 每年度工作总结（依据指标、任务完成）。 质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进） 建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理） 科室分级管理结构图。 主任、副主任职责。 各级医师的岗位职责。 质控员职责。 缩短平均住院日的措施。 医院医疗质量考评结果通报。
三、 文件夹3、手术与安全管理 《卫生部手术分级管理办法》 《河北省手术分级管理办法》 手术分级管理制度 围手术期管理制度 手术分组管理目录《各级医师手术范围》。 界定术前讨论与疑难病例病种。 年手术操作名称及例数 重点操作项目与授权制度与目录。
四、 文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件 《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件。
五、 文件夹5、重症病人管理与流程 常见内科急病及突发公共事件流程图。 本科室危、重病人界定。 重症病人抢救预案与流程图。 危急值登记本。 疑难病例讨论本。
六、 文件夹6、应急预案 《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着为、输液反应、地震、穿刺伤）
七、 文件夹7、合理用药 抗菌药物管理规范（药剂科制定）。 本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。 本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。
八、 文件8、医院感染管理 院内感染例数及感染率。 清洁手术切口感染率 医院感染现患率。 垃圾处理及流程。 传染病上报。
医院安全管理应急预案范文2
护理质量是护理管理的核心，是护理安全的保证，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全，特制定本年度护理质量与安全工作计划。
一、加强护理核心制度的落实执行
护理部每月督导制度落实情况，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。
二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。
2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全
1、护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生。对危重患者，护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案。
3、对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，明确带教老师的安全管理责任，杜绝不良事件的发生。
4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学弹性排班，合理安排人力。继续加强护士长特殊时段查房力度。
5、加强重点部门（手术室、妇产科、供应室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等）的护理质量管理，护理部进行督导监管，确保护理安全。
四、加强“应急事件”的管理
1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。
2、护理人员非工作时间必须保证移动电话通畅，有紧急任务能及时联系到本人。
五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识
认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
六、感染控制管理
加强职业防护，保障护理人员安全。按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
七、重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力
按照护理部护理人员培训计划，加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，完成护士在职培训。
八、护理质量监测指标
（一）病区护理管理质量标准考核≥95分;合格率≥95%
（二）分级护理质量管理
1、危重病人护理质量标准考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ级护理质量标准考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ级护理质量标准考核≥98分；合格率≥96%
（三）护理安全质量管理
1、住院患者压疮风险评估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率≥95%
3、年非计划内压疮发生数为0
4、重点环节交接正确率≥98%
5、查对流程规范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、仪器设备操作合格率≥95%
8、护理不良事件临床科室年上报≥10件；特殊科室上报≥5件
（四）特殊科室质量标准考核≥95分；合格率≥95%
（五）护理文书质量考核≥95分；合格率≥95%
（六）护理带教质量标准考核≥85分；合格率≥95%
1、护理人员三基三严考核≥80分，合格率98%；
2、护理技术操作考核≥80分，合格率达98%
3、新护士岗前培训理论考核≥60分；培训率100%，合格率95%；
4、新护士岗前培训操作考核≥80分；培训率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔离质量标准考核≥95分；合格率达100%
（九）特殊时段护理质量标准考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者满意度≥95%；合格率95%
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医院安全管理应急预案范文3
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七大和《国务院办公厅关于切实加强中小学幼儿园及少年儿童安全管理工作和开展专项整治行动的意见》精神，树立“以人为本”的思想，坚持“预防为主、积极处置”的方针，尽一切努力杜绝或减少校园安全突发事件的发生，尽一切努力把师生生命及国家财产的损失降低到最低限度。
二、工作原则
1、坚持以人为本、师生生命安全高于一切、稳定压倒一切的原则。
2、谁主管，谁负责的原则。
3、预防为主，积极处置的原则。
4、冷静、沉着，积极主动和及时、合法、公正处理的原则。
三、工作目标
1、经常性地对教职工、对学生进行安全、自救自护教育，牢固树立安全责任意识，切实提高师生员工的安全自我防护能力，确保师生健康、快乐地学习、生活。
2、完善风险防范制度及重大安全事故信息监测报告网络，做到及时发现、及时报告、及时处理，确保学校各项教育教学工作的顺利开展。
四、安全事故应急领导组织机构
1、安全事故应急指挥机构。
总指挥：唐国盛
副总指挥：陈世祥
协助人员：聂洪祥、付茂全、罗天友、袁勇、李娅、王永国、邱业新及班主任
（若总指挥不在，由副总指挥指挥抢险救助；若都不在，有值班行政指挥。）
2、安全事故应急队伍
（1）安全突发事件应急小组：
组长：陈世祥
成员：付茂全、罗天友、李娅、王永国、班主任
（2）安全突发事件后勤保障小组：
组长：聂洪祥
成员：邱业新、袁勇及学校后勤处其他人员
五、值班制度：
坚持24小时领导带班和工作人员值班制度,学校严格按照值班安排表值班。
六、安全教育
校园突发事件是指发生在校园内外由本校师生员工实施或以其为侵害对象的涉及破坏社会和校园秩序并造成人身财产严重损害的突发公共事件，具有难以预见、处置紧迫、危害严重和广泛影响的特点。安全工作重在预防，加强安全教育，强化安全意识是防范安全事故的重要措施。学校对全体师生要加强安全教育。安全教育应列为学校、班级常规工作之一并须作好记载。
（一）学校利用业务学习、周例会，班主任利用班会时间，组织学习相关法律法规和有关安全知识，对全体师生开展常规安全教育。
（二）利用板报、广播开展安全知识宣传。
（三）班主任要有针对性地举行安全教育主题班会，突出交通安全、防盗安全、网络安全及心理健康教育等相关内容。
（四）不定期聘请交通管理、消防、医疗保健等相关机构人员给师生举行安全知识讲座。
(五)加强相关安全隐患尤其是以下几方面的安全隐患防范教育，组织师生进行应急疏散演练每年进行2次以上。
七、安全事故应急处置方案
学校发生师生人身安全和学校财产损失时，第一目击者以及后续人员要立即报告校长采取有效措施，救人第一，保护现场。及时向保险公司报案。
班主任、辅导员是班级学生安全的第一责任人，对本班级因意外事故而受害学生具体负责。当日值班领导负责指导、帮助班主任处理。
（一）校园意外伤害事故应急预案
1、在校园如发生学生身体受到意外伤害时，应及时送受伤者到医院诊治。
2、迅速调查事故发生的原因，确定责任人，并做好有关记录。
3、通知受伤害者的家长。
4、妥善处理事故。
（二）楼道安全事故应急预案
1、课间操期间，各班上课教师要在各自楼梯口组织学生有序上下楼。
2、当发生学生摔倒时，其他学生应立即停止上下楼，迅速将摔倒学生扶起，必要时立即送医院救治。
3、如出现学生踩踏事件，应立即疏散其他学生，对被踩踏学生立即进行有效救治，必要时拨打120，送医院抢救，并及时向教管中心和区教育委员会报告。
4、通知受伤害学生家长。
5、迅速调查事故原因，做好有关记录。
（三）食物中毒、传染性疾病应急预案
1、发现师生有类似食物中毒症状和传染性疾病时，应迅速隔离并送医院诊治。
2、迅速向教育主管部门及卫生防疫部门报告。
3、积极配合有关部门做好取样工作，以备卫生部门检验。（注意食品留样）
4、迅速排查有类似食物中毒症状和传染性疾病的师生名单，并检查他们的身体状况。
5、做好家长、家属的工作。
6、积极配合上级有关部门做好诊治、调查、事故处理等工作。
（四）触电事故应急预案
1、立即切断电源。
2、救出触电者，并立即实施抢救，同时拨打“120”。
3、迅速向教育主管部门报告。
4、如引起火灾，先切断电源再进行灭火。
（五）火灾事故应急预案
1、在向119消防指挥中心报警时，立即报告校长及有关人员。
2、迅速切断有关电源。
3、抢险救助组等人员迅速疏散师生，撤离到安全区域。
4、积极配合消防人员灭火。
5、在进行灭火的同时，应采取有效的隔离措施，防止火势蔓延。
6、若是起火初期，学校师生可自行实施用小型灭火器灭火（学校须派专人负责每期对教师进行火灾事故演练和使用灭火器的培训）
（六）交通安全事故应急预案
一旦发生交通安全事故，要及时向有关部门报告，如有伤者，要先抢救或送医院，保护好事故现场，截留肇事车辆及有关人员。遇到路人及时求援。目击证人和当事人不得离开现场，要如实做证，以保证执法公正、公平。
（七）校产被盗应急预案
1、学校发生财产被盗，须在第一时间向110报警，同时向教育主管部门报告。
2、学校安排人员保护现场，同时向知情人了解被盗物品的名称、数量，并做好登记。
3、积极协助公安人员勘察现场，为案件侦破提供条件。
（八）防暴力事件应急预案
1、成立以校长唐国盛为组长，主管校长陈世祥为副组长，学校及各部门主要领导为成员的安全领导小组。领导学校的安全保卫工作，并制定严密的防范措施。
2、成立突发事件应急小分队，专门对学校的突发事件进行制止和处理。
预防措施：
1、制定严格的安全保卫制度。护校人员每天对全校进行24小时不间断巡逻，一旦发现可疑人员，立即进行盘查，发现问题及时处理和汇报。
2、加强门卫管理制度和会客制度。学校师生出入校门一律出示相关证件，外单位来客一律在校门口进行登记，杜绝外来人员进校发生事端的可能。
3、认真落实安全检查制度。各部门自己管辖范围的安全情况每天进行自查，学校每周进行抽查，每月进行大检查，发现问题，立即研究整改措施，并及时整改。
预案实施的组织机构：
现场的学校领导为扑救现场的第一组织者和指挥者。
1、扑救行动组：
组长：罗天友
成员：刘祥健、平、程必田
2、通讯联络组：
组长：唐国盛
成员：聂洪祥、李娅
3、疏散引导组：
组长：陈世祥
成员：程必田、袁勇
4、安全防护救治组：
组长：付茂全
成员：王永国、刘家元
5、善后处理组：
组长：邱业新
成员：刘家元、龚由德、周勇
预案的实施：
1、各部门的通讯联络员一旦发现情况应立即向保卫处报告。
2、保卫处接到报告后，立即组织应急小分队和所有护校人员迅速赶到现场。同时采取各种方式向学校领导进行汇报。必要时要拨打“110”进行报警。
3、赶赴现场后，首先要对作案人立即进行阻止和控制。视现场情况，必要时采取武力进行控制。要本着对师生生命安全和学校的财产安全不受损失为首要目标。
4、每个班级要明确疏散通道并进行演练，如遇突发事件需疏散时，各部门的工作人员要立即将现场的学生及无关人员疏散到指定地方，并做好现场的安全警戒工作，禁止无关人员入内，防止对无关人员造成不必要的伤害。
5、如果现场有受伤人员，安全防护救治组立即进行救护，必要时拨打“120”进行救护。
6、事后立即组织有关人员进行善后处理事宜。
对扑救行动组的要求：
如果发现犯罪分子进行破坏或行凶,要敢于同犯罪分子做斗争，要视师生生命安全和学校利益大于一切，在紧急关头英勇顽强，不怕牺牲，努力将犯罪行为进行制止和控制。
八、主要处置措施
1、校园突发事件发生时，立即启动安全事故处理应急预案。
2、向上级主管部门报告情况（2小时以内）），请求上级指导帮助。
3、请求驻地公安部门配合学校做好校园秩序的稳定工作。
4、确定专人组织调查，保留第一手资料（原始记录），保护现场或保留物样，不擅自为事故定性。
5、召开安全领导小组及全校教师会议，通报事件，稳定人心。召开学生会议，通报事件经过，并进行安全再教育，做好事故后校园稳定和秩序维护工作。
6、专人负责接待家长，召开家长会，通报事件经过，稳定家长情绪，必要时请家长单位领导帮助工作。
7、冷静面对媒体采访，有专人负责接待，未经同意，师生不得接受采访，加强门岗管理。
8、学校全体教师必须坚守各自岗位，未经允许，不得擅自误导信息，共同做好维护稳定工作。
九、应急预案的实施
1、应急预案启动后，有在现场的安全小组成员协商处置，并由学校确定专人命令，组织自救或互救。
2、学校其他成员应在预案启动后迅速到岗，抢险组、后勤组人员待命。
医院安全管理应急预案范文4
一、健全机构，明确责任
为确保应急管理工作有序开展，镇党委、镇政府调整充实了应急管理领导小组，设立应急办公室。建立健全了镇、村、部门、企业应急管理组织体系，构建了应急管理联系网络，制定了镇村值班工作制度，编制了《镇突发事故、事件总体应急处置预案》，分别编制了《镇类事件应急处理预案》、《镇突发性重大刑事案件应急处置预案》、《镇群体性上访事件应急处置预案》、《镇年防汛预案》、《镇抗旱预案》、《高层建筑应急处置预案》、《医院重大事故应急预案》、《学校重大事故应急预案》、《食品安全管理应急预案》。
二、广泛宣传，增强意识
应急管理工作是事关社会稳定、经济发展的大事，是与人民群众生产生活安居乐业的实事，为增强干部群众应对突发事件的意识，我们运用多种途径进行了广泛宣传。
一是会议宣传。镇村及各单位、各部门把做好应急管理工作列入常年工作内容，各级各部门做到逢会必讲安全防范、维护稳定。
二是文字宣传。镇村两级及部门和各企业共张贴宣传应急管理法律法规和做好应急工作宣传标语500多张，镇政府悬挂横幅2条，在政府机关和中学各设置了宣传栏。
三是集市宣传。以市月日“全国科普活动月”启动仪式在为契机，将宣传《应对突发事件法》列入科普宣传内容，印发宣传资料1000份，在科普集市发送村民，使参与科普集市的村民受到了一次树立应急意识的教育。
四是组织考试。根据市人事局《关于认真做好（突发事件应急管理读本）学习考试的通知》，我镇拟定于本月25日组织镇村干部、单位负责人统一在镇政府二楼大会议室考试。
三、敏锐应对，处置及时
我镇全年发生各类突发事件9起，处置9起，处置成功率达100%。在处置突发事件过程中，体现了以下几方面特点：
一是实行一票否决、末位警示和情况报告制度。凡因领导重视不够，发生重大刑事案件、重大治安案件、恶性安全生产事故、聚众闹事等事件，造成严重后果，危害社会稳定的，予以一票否决。出于强化效果考虑，严格执行社会治安综合治理末位警示制度，对社会治安综合治理工作处于末位的单位和行政村，由镇综治办和政府办公室进行通报，予以警示，限期整改。有效地强化了大家的责任意识和防范意识。
二是进一步健全排查调处工作机制，完善矛盾纠纷排查调处的组织制度、政法联络员制度、排查调处和专项整治制度以及督办检查制度。镇综治办每月召开一次政法工作会议，排查不安定因素，并及时分门别类，列出清单，形成书面材料。综治办成员联系1个问题突出的村，督促检查综治目标的贯彻实施，推动社会治安综合治理各项措施在基层的有效落实。
三是严格实行属地管理原则和领导责任制原则。由各部门、各个村的主要负责人负责矛盾纠纷排查调处，结合包村干部下村工作，下到村组去，受理纠纷，防止把矛盾纠纷推向社会。对排查出来的矛盾纠纷不夸大、不缩小，如实上报，及时调处化解，将矛盾化解在基层，消灭在萌芽状态，避免纠纷事件扩大化。
例如：今年我镇月日居委会居民因患病用药后不见好转，于月日凌晨2点左右医治无效死亡，次日早晨雇车准备送往火葬场进行火化，此时个别人提出质疑，莫非是用药方面出了问题，故此其家属认为是抓了利民药店的药，于是苗头直指利民药店，说什么处方笺只开了8味药，而药店捡了9味，一口咬定捡错药是造成患者死亡原因，为此纠集多人到药店索赔。派出所获知后，即刻前往了解后认为，此事为民事，报告了镇政府，镇政府立即指派综治办、司法所、公安进行联合调查。为了弄清确切情况，通知接诊医师、药店老板等相关人员到司法所进行接受调查，在患方、药品销售方陈述情况，由接诊医师同志介绍接诊情况完毕后，座在板凳上不到1分钟就突然倒地，即刻拨打中心医院急救电话抢救病人，不到5分钟赶到施救。鉴于医疗设备、危重等原因，随即送往市人民医院救治无效身亡，实属罕见，这真是牛事未清，马事又来了，像这样的事情几十年难逢一回，事情变得十分复杂化。镇党委书记亲自坐阵指挥，指示大家不要慌，沉着应对，马上召集干部职工在镇集合待命，作为应对一切可能发生的事情，并兵分两路，一路在镇继续做好李氏亲属稳定工作，另一路由陈镇长带队赶赴处置刘的死亡问题，两件事交织在一起，处理起来来不得半点马虎。在市领导亲临现场指挥下，于月日对突病身亡处置完毕，但是病亡，其家属没有罢休，从月日至月日调处工作毫无进展，更为严重是月日盼来家族上100多号人，准备大闹一场，在综治、公安人员的干预下，才没有发生群体闹事事件。但亲属女性们闯到药店大哭大闹，以此耍赖逼其药店赔偿，我镇工作人员不厌其烦，做耐心细致思想教育工作，明确告知他们，对于他们不理智的行为想达赔偿之目的，是不可能的。在此情况下，其家属才撤离现场。抵住了歪风，树立了正气，群众反映说，政府对不合理的诉求，就是态度要强硬，否则就助长了歪风。全年调结医患纠纷7起次，其中意欲群体性闹事3起，确保医院正常秩序。
医院安全管理应急预案范文5
【关键词】医疗设备管理；风险管理；医疗器械不良事件
1 医疗设备风险管理的角色定义
20世纪90年代，北美开始在医学装备管理中引入风险管理的概念。目前，美国超过三分之一的医院采用了基于风险评估的医学装备管理办法，并开发了相应的管理信息系统。在医院中，风险可以定义为由于医疗技术的应用而造成对病人或使用人员伤害的可能性。医疗设备的应用产生相应的医疗设备的风险。引起风险的类型主要有物理风险、临床风险、技术风险三种。这些风险的表现形式反映出设备发生故障的信息。风险管理过程包括风险分析、风险评估和风险控制三个部分。风险分析和风险评估的目的是为了实施风险控制。风险控制就是根据设备的风险水平确定应采取的质量保障措施，风险控制同时对风险评估有反馈作用，根据风险控制的反馈对风险评估进行调整。因此，如何对设备的风险进行量化评估并根据评估的结果进行有效的风险控制，是风险管理的核心。本研究在风险分析的基础上实现计算机化的动态风险评估，及时地呈现出医疗设备的风险评估结果，实现医疗设备的维修、保养、管理的信息化管理，并利用计算机实现风险控制管理，提醒设备管理者应进行计划性维护等风险控制行为。
2 目前医疗设备风险管理中存在的问题和对策
由于历史原因，我国医疗设备应用和风险管理起步发展较晚，加之长期被边缘化而得不到应有的重视，造成人才匮乏，技术手段落后，学术水平低下，工作处于被动局面，相对临床发展滞后。中国医学科学院医学信息研究所分析了当前医疗设备风险管理普遍存在的问题，如：维护、维修不全面，设备安全运行保障不力；安全检测人力、物力不足，尚未配备基本检测设备，检测技术指标体系尚未建立健全，检测多属于结果检测，尚未实现过程检测；临床工程技术人员技能水平不一，高级人才流失严重；操作规范化程度不高，存在错误操作现象；信息管理不严格，设备技术系统未受重视，缺乏对使用过程中相关数据的分析等。随着医学科技快速发展，临床对医疗设备的技术需求和依赖性大大增强，对医疗设备综合管理要求也越来越高，原有的管理和风险控制手段和技术方法远远不能满足新技术条件下发展的需要，面临着前所未有的挑战。特别是在新的医疗环境下，随着医疗体制改革的逐步推进，医疗范同、业务量急剧增加，管理项目的复杂性显著提高；医疗质量、医疗安全、设备风险受到全社会的广泛关注与重视.医疗设备风险管理已成为提高医院医疗质量水平的必然要求。
2.1 人员培训问题异常突出
新技术、新设备不断投入对设备的学习、培训、维护要求越来越高，专业性也越来越强，因此，一方面对从事本专业人员的结构要求，能力要求越来越高；另一方面，对现有的从事该专业的工程技术人员知识更新显得更为迫切。因此，生物医学工程专业委员会以及有关学会应该加大力度加强对相关人员的培训，我国临床工程师执照考试刚刚开始，需要尽快建立和完善临床工程师上岗证等相关制度。
2.2 医疗设备应用质量管理薄弱
大多数医院的设备管理仅仅停留在操作规程的制定与故障的维修上面，对于风险管理中很重要的一环预防性维修（PM）以及质量检测大多没有开展。维修质量控制即维修后的检测、性能检测、功能检测和医疗设备的预防性维护中那些设备需要做、如何做、做到什么程度和由谁来做的问题比较突出。通常，能够及时把损坏的设备修理好，已经面临很大压力。解决办法首先培养好人才；工作重点转向预防性维护以及维修质量的控制；并且购买配备相关检测设备。
2.3 医疗设备出现故障后的应急预案亟待完善
在医疗实践过程中，随着医院规模的不断扩大以及业务量的的迅猛发展，设备故障率比以往明显高了很多，工程技术人员每天忙于应接报修电话，处理各类各级运行设备的故障，然而，对于一些大型和技术含量较高的医疗设备出现的故障，基层工程技术人员往往显得无能为力，必须得求助专业工程维修人员。由于在现行的市场经济模式下，各种复杂因素的存在，往往会出现响应时间过迟、维修费用过高、配件以次充好等各种违规行为。因此，整个设备风险管理的过程中应急预案的设置和完善就显得十分重要，甚至在采购伊始就要在合同或协议书上明确作出有关设备使用过程中出现风险以及相关的应急措施，以便医院在制定应急预案时能适时、实用。从多年的工作实践来看，应急预案应根据实际情况反复调整，以趋完善。
2.4 医疗器械的不合理应用和医疗器械不良事件报告制度没有落到实处
虽然规定医疗单位不得改变医疗设备的用途和形式，但是监管困难。使用过程中发生的不良事件，设备管理部门往往也得不到准确信息，无法正确上报。引发媒体曝光或医疗纠纷后才得知.因而，需要设备管理部与临床科室加强沟通联系，宣传有关政策法规，加强风险意识，减少乃至消除不良事件。不仅要加强对不良事件的监测、报告，减少医疗风险，而且也需要积极推进并加强制度化建设；重视法律法规的学习宣传；规范医疗设备购置、安装验收、使用维修和报废的全程管理流程，注重环节监管；加强各类证件的严格审核。
3 结语
医疗设备风险管理与控制是医疗质量管理体系的重要内容。在临床应用中，医疗设备安装或投入临床后，并不是一劳永逸，需要不断投入人 力、物力加以管理和维护，才能实现医疗质量安全目标。我们必须创建符合实际的医疗设备风险管理计划，很好地识别和分析设备整个生命周期的风险，并依据风险的可接受性标准做好风险评估，有针对性地完善风险控制措施，才能更好地消除或降低设备风险。前期的管理只是冰山一角，后期的正确使用与维护才是管理的重点，使医护人员树立起良好的风险管理意识，才能使我们的医疗质量和水平提升到一个新高度。
【参考文献】
[1]亢德洪，方洪兴 谈医疗设备的质量控制与安全管理[J].中国医疗设备，2011，26（1）：95-96，76.
医院安全管理应急预案范文6
摘要目的：探讨危机管理在眼科门诊护理管理中的应用效果。方法：对眼科门诊护理管理中的危机源进行梳理，制定应对策略，并运用于临床。结果：通过2年的临床实践，护理不良事件、护理投诉、医源性眼部组织损伤、意外事件呈下降趋势。结论：在临床护理中应用危机管理，将有效地减少、化解护理危机事件，把其危害降到最低，并能最大限度地减少危机事件对医院的潜在危害，提高护理抗风险能力，保障医院护理工作的健康发展。
关键词 危机管理；眼科门诊；护理管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.054
作者单位：510060广州市广东省中山大学中山眼科中心门诊部
林丽萍：女，本科，主管护师，科护士长
危机管理是指有计划、有组织、有系统地在危机爆发前预防、预控危机，并在危机爆发后以迅速有效的方法控制解决危机，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁［1］。危机管理作为一种新的管理理念，越来越多地被运用到护理管理中，实施护理危机管理是保证护理安全，提升服务品质的需要。鉴于此，我院门诊于2012年引入了护理危机管理，取得了较好效果。现报道如下。
1一般资料
我院是一所三级甲等眼科专科医院，现有门诊护士28名，年龄21~45岁。职称：主管护师5名，护师12名，护士6名，助理护士5名。学历：本科14名，大专13名，中专1名。眼科门诊的护理工作除承担诊室的管理、门诊患者的所有护理外，还承担全天门急诊危重患者的抢救配合工作。
2方法
2.1梳理眼科门诊存在的护理危机因素回顾分析2010年1月~2011年12月门诊发生的各种不良事件，其中护理投诉5例，检查、治疗结果写错眼别3例，泪道冲洗引起眼睑皮下水肿4例，候诊患者突然晕倒14例。对既往的各种不良事件的成因、处理结局进行整理、分析，全面梳理科室现存的护理危机因素。
2.1.1患者因素眼科患者多为老年人、儿童、低视力人群。老年人生理机能发生退行性病变，理解接收能力较差，行动不变，本身患有疾病较多［2］，在就诊、候诊过程中会出现较多的意外事件，如心脏病发作、高血压突发中风、低血糖反应等，如患者病情进展迅速，出现不可逆的危重状况，家属在短时间内难以接受，会使危机一触即发。儿童家属对医疗结局的期望值往往过高，若最后医疗结局低于期望值，两者间的不一致性常常会产生纠纷。低视力患者行动不便，容易摔倒或撞伤，这也是产生纠纷的要因之一。
2.1.2护理人员因素在临床上主要体现在：（1）护士主动防范危机意识欠缺，对潜在的安全隐患重视不够，法律意识淡薄甚至缺乏。（2）护士经验不足，沟通能力欠缺，沟通不及时，不到位。（3）护士自身业务技术欠熟练，对各种新技术、新业务的知识缺乏学习和了解。护理人员自身存在的这些问题，容易滋生护患纠纷、护理差错。研究认为，在临床护理中，护理纠纷、差错事故是诱发危机的主要因素，严重的可以造成医院生存危机［3］。
2.1.3专科护理的特殊性眼是人体十分重要而特殊的感觉器官，结构精细，感觉灵敏，功能重要，其护理方法与其他临床护理学科有很大的差别。眼科护理技术操作大部分具有侵入性，风险高，如角膜异物剔除术、泪道冲洗术、泪道探通术、结膜下注射、结膜结石剔除术等护理技术，既精细又高风险，加上门诊治疗室患者流量大，治疗项目多，异常情况及突发事件多见，客观存在的这些问题，如果处理不好，直接影响护理工作的质量，造成患者不满或投诉。
2.1.4感染因素眼科诊疗中使用器械、仪器频率高，医护人员在诊疗活动中手经常要接触患者、各种仪器、设备，因此患者之间，患者与医护人员及其他健康人员之间有潜在交叉感染的危险［4］。如眼科诊疗中常用的房角镜、三面镜、压陷眼压计直接接触到患者的泪液和分泌物，医护人员在临床实践中如不严格执行诊疗操作规范、诊疗用物的清洁消毒制度、手卫生制度等极易造成患者发生眼部感染，引起纠纷。
2.1.5其他因素
2.1.5.1社会环境新形势下医疗卫生体制的不断改革及媒体对医院的监督，医疗纠纷的不断曝光使医患之间缺乏理解和信任，再加上社会上对护理工作的偏见，护士职业未能得到相应的理解和尊重，从而导致护理人员成为某些患者和家属发泄不满情绪的主要对象。
2.1.5.2硬件设施诊室、候诊厅空间不够，遇诊疗高峰期，门诊区域到处都有人流拥堵，易导致突发事件的发生。
2.1.5.3客观存在问题患者到医院就诊要经历挂号、候诊、看病、缴费、检查、取药、治疗或注射等多个环节。如在某些环节部分医务人员不能设身处地替患者着想，忽视与患者的交流，缺少对患者的人文关怀，会造成患者负性情绪的叠加。在诊室分诊台、治疗室、注射室等岗位护士直接面对患者的时间较多，此时患者经常将负性情绪发泄到护士身上，表现为急躁、语言粗暴，容易误解护士的意思，若护士处理不善，将导致投诉，甚至引起冲突，造成极恶劣的影响。
2.2管理对策危机管理的模式为“PPRR”，即危机前预防（prevention）、危机前准备（preparation）、危机爆发期应对（response）、危机结束期恢复（recovery）［5］。危机的发生一般都有诱发事件，因而我科将护理管理的重点放在危机前的预防与危机前准备，有针对性地进行风险的事前控制与管理环节的细化。
2.2.1树立危机意识加强护士对危机处理能力的培训，组织护士学习危机管理方面知识及各种护理应急预案，对临床护理工作中常见风险事件案例进行讨论、分析，使全体护士正确认识风险存在，重视风险防范，坚持严格事前控制。改变护士过去认为风险控制只是管理者的事情，而与己无关的思想，积极参与科室的管理，规避多个环节的风险，增强护理队伍整体的抗风险能力［6］。
2.2.2患者安全管理针对眼科门诊人群为老人多、低视力，易发生跌倒的特点，制定了门诊患者防跌倒风险评估制度，把防患者跌倒风险评估纳入前线服务台、视力检查区、接诊台工作人员的岗位职责内，规定双眼视力低于0.05的患者、行动不便的患者、双眼包封的患者、≥80岁的老年患者如无家属陪同或陪同的家属年纪较大，应由前线服务人员协助挂号，陪同患者优先检查视力后护送其到相应诊室报到，并与诊室工作人员做好交接。在寒暑假门诊诊疗工作高峰期，门诊各功能区人流拥堵，易发生群体事件，为了快速分流患者，开通学生绿色通道，临时增加视力检查区，每天安排8~10名志愿者到门诊区域维持秩序，指引协助患者就医并负责带患者到相关的检查区域。设置感染性眼病的专用诊室及治疗室，落实预检分诊制度，开通感染性眼病的专用绿色通道，缩短感染性眼病患者在院内的停留时间，避免引起交叉感染。
2.2.3护理人员管理
2.2.3.1严格管理请假制度根据眼科门诊患者诊疗规律及护理工作特点，制定了门诊准假制度，规定周一上午准假4人，周二至周五上午准假5人，每天下午准假8人，7，8月暑期高峰严格控制准假天数，每位护士累计准假不能超过自身年假的六分之一。
2.2.3.2落实分层培训制定各层护士培训计划及拟定每层护士培训的具体内容。对N0级护士重点做好思想意识、工作态度、习惯的培养及基本功的训练。对N1、N2级护士除继续抓好基本功的训练外，还要重视全面的提高。对N3级护士作为骨干队伍的重点培养对象，关注个人整体素质的提高，要求熟练掌握好难度大的新业务、新技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
2.2.3.3改进排班模式在班次安排上采取新老搭配、弹性排班原则。门诊患者就诊存在一定的变化规律，根据每个岗位的工作量及护士的资质、工作能力灵活调配全科护士人力。实行科学弹性排班，实施一人多岗或多人一岗相结合的排班模式，充分发挥护理人员的作用，节约了人力成本。在工作程序上，根据患者来诊数量及护理工作量，调整护士上、下班时间，如实行早班制、留守班制、小夜班制等，为患者提供连续不间断的优质服务。
2.2.4规范门急诊管理建立具有眼科专科特色的门急诊工作的管理和运作流程，建立突发事件的应急程序，如突发停电、火灾、晕厥、患者发生输液反应时的应急预案，急诊突发事件应急预案和处理流程，门诊治疗室危重患者抢救预案及门急诊高峰时段分流患者应急预案等。培训护士掌握各种应急流程，每季度进行急救知识的培训与考核，提高护士对突发事件的应对能力。门诊部成立护理突发事件应急小组，规定小组成员接到科室抢救通知后，上班时间应在5 min内到达现场，组织和参加抢救工作，班外时间应于30 min内到达现场协助抢救工作。
2.2.5眼科技术操作分级管理在门诊治疗室实施技术操作的分级管理，每一项眼科技术操作都有严格的准入标准，如眼科的高难护理技术包括角膜铁锈异物或爆炸伤后角膜多发异物取出、小儿泪道冲洗及探针、小儿结膜下注射等，规定由具有丰富临床经验和精湛技术的护理组长完成；角膜浅层非金属类异物取出、睑腺炎切开排脓、成人泪道探通等，要求由具有护师以上职称、有5年以上护理临床工作经验、在眼科门诊接受2年以上系统的眼科技术操作培训的高级责任护士完成，确保每一项技术操作均由具备相应资质的护士负责，保证技术操作的质量，保障了患者的安全。
2.2.6加强护患沟通建立门诊患者的回访制度。通过对输入大剂量糖皮质激素、角膜铁锈异物剔除术后、眼部脓肿切开排脓术后、泪道探通术后的患者进行电话回访，掌握患者病情恢复情况，了解患者对健康知识的掌握情况，促进了护患沟通。
3结果
实施护理危机管理前后，护理不良事件、护理投诉、医源性眼部组织损伤（泪道冲洗损伤角膜、泪点或泪小管）、意外事件（患者在就医过程中发生晕厥、意外损伤、跌倒等）的发生呈下降趋势。见表1。
4讨论
4.1危机管理的应用可提高护理抗风险能力门诊是医院前沿窗口，人流集中、突发事件多，是医院危机事件高发科室。尤其是当前医患关系紧张，患者对医疗护理质量要求日益提高，为了减少护理风险的发生，护理管理者应切实将危机管理融入到日常管理工作中。通过运用危机管理的模式，不断对护理行为中现存和潜在的风险因素进行分析，查找安全隐患及现有制度和管理工作中的薄弱环节，积极采取相应管理对策，可有效地减少、化解护理危机事件，把其危害降到最低，保证患者安全，并能最大限度地减少危机事件对医院的潜在危害，提高护理抗风险能力，保障医院护理工作的健康发展。
4.2危机管理的应用提高了全科护士的综合素质危机管理的应用，改变了护士以往认为眼科患者病情一般较轻，极少涉及到危重病的抢救及死亡。因此产生麻痹思想，以为危机事件离我们很遥远，让护士意识到危机无处不在，可以存在于咨询、导诊、分诊、就诊、检查、治疗的每一个环节，使护士更加重视以患者为主导改善服务，重视解决患者就医过程中遇到的每一件事情，护士观察问题更加细致全面，能够换位思考，了解患者所需，及时提供优质的服务［7］。同时，通过学习危机管理相关知识，分析科室现存的护理危机因素，集体讨论应对策略，并把高效、有效的工作经验标准化，使护士遇到各种异常事件时有流程可遵循，有经验可学习，提高了护士应对突发事件的能力，使其综合素质也得到全面提高。
参考文献
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［4］林丽萍，吴素虹，梁轩伟，等.眼科门诊患者感染危险因素分析与干预［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4484-4486.
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