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安全预案防范措施范文1
随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强，医疗护理行业的高风险日渐突显，护理安全越来越受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将护理工作中常见的护理安全问题及防范措施介绍如下。
1常见的护理安全问题
1.1护士方面：常见的护理安全问题在护士方面表现为：①与护士责任有关的护理安全问题，如有的护士责任心不强，在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患[2]。②与护士技术有关的护理安全问题，如护士技术操作不熟练或经验不足，协作能力不强，以至于引起患者及家属的不满，甚至延误病人的治疗、抢救等。③与护士整体素质有关的护理安全问题，如法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题，护理记录书写不规范、不严谨，对观察到的病情或执行的各种治疗记录不及时或漏记等，与患者沟通交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通的方式和技巧，以致患者或家属有时难以接受而引发纠纷。
1.2管理方面：常见的护理安全问题在管理方面表现为：管理者思想麻痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚不明；缺乏具体改进措施，质量控制措施形同虚设，流于形式，对上应付行事，对下放任自流；思想教育工作薄弱，规章制度不健全、落实不到位，管理者工作重心偏移，管理职能受到影响。有的护士长不能把主要精力放在质量管理上，而是被一些日常琐事所困扰，导致护理人力安排不合理，紧急情况时人员、设备得不到保障等。
1.3病人及社会方面：常见的护理安全问题在病人及社会方面表现为：病人的不依从行为，如病人不按时服药，擅自外出；有的病人价值观念发生扭曲，对医护无故挑剔刁难；个别媒体片面报道，使病人对医疗失去信心等。
2护理安全问题的防范措施
2.1加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作。
2.2规范护理行为，提高沟通能力：据调查资料证明，患者满意率50%来自服务性活动，因此，搞好护患关系是预防护患纠纷的前提。
护理人员要建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的利益，恰当地运用沟通技巧，耐心的指导患者及家属遵守医院规章制度，解答患者提出的问题，对患者及家属的过激言行要理解、同情、宽容，尽可能满足他们的需求，取得他们的理解和信任。
2.3强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度：经常性的学习医疗安全知识和有关法制法律常规，进行安全教育，强化安全意识，警钟长鸣，防患于未然。树立法制观念，学法懂法，认识到在护理工作的每一个环节均可能涉及到潜在的法律问题。严格落实各项规章制度和操作规程，因为护理工作的各项规章制度如查对制度、值班交接班制度、分级护理制度及各项操作规程等，都是长期临床工作经验的总结[3]。
2.4加强业务学习和技能训练，不断提高护理质量：护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，并要不断更新观念，更新知识，更新技术以提高应急工作能力，遇到危重患者才能沉着、冷静、有条不紊，争分夺秒地完成抢救治疗，从而减少纠纷的发生。
2.5加强管理、履行管理职能：首先护理管理者要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，多做现场管理，特别是在病人多工作忙的情况下，应合理调配人员，避免疲劳上岗。加大院、科两级督导检查力度，以便及时发现护理安全隐患，及时制定防范措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作安全。第二实行全面的质量控制：充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主，全面控制护理质量，细化工作流程，严把每个环节的质量关，明确每个环节的责任人，力争达到护理人员的各种行为都在各种制度和质控标准的监控之下，制度和标准面前人人平等。第三对“重点人员”、“重点时间”、“突发应急事件”严加防范：“重点人员”如工作责任心不强、易出差错者；基本功不扎实、业务素质差者；进修实习生、低年资护士等。“重点时间”如双休日、节假日、上下班的交接班时间。“突发应急事件”如突然停水、停电、器械故障、突发公共卫生事件等应有预案，防患于未然。第四实行人性化管理，充分调动护理人员的主观能动性。科会采用民主原则、对人多用信任原则、工作中巧用激励原则，关心了解下属的心理状态，妥善解决员工的后顾之忧，创造良好的工作氛围，以便集中精力做好工作，避免差错事故的发生。
护理安全是病人的基本要求，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学 [M].北京：科学技术文献出版社，2001，349
安全预案防范措施范文2
【关键词】 信息安全 风险探析 防范措施
伴随日新月异的信息技术发展，病毒、黑客等技术也在不断变化，面对新问题层出不穷的信息安全新形势，基层央行网络暨信息系统安全工作也面临一些新情况和风险隐患。笔者结合实际工作，对基层央行信息安全风险进行探析，并提出相关防范措施。
一、信息安全风险分析
1、科技力量不足，网络暨信息系统安全控制力量较弱，有的风险防控措施难以落实。中支和县支行技术人员较少，平均年龄较大，技术结构老化，跟不上日新月异的技术发展，技术维护往往只能处理常见问题，难以及时、独立解决一些较深的硬件和软件方面的技术故障。县支行的信息安全工作由办公室或营业室等其它岗位人员兼任，繁杂的业务工作、难以掌握的网络和信息系统技术、较多的科技工作业务量、有限的时间和精力等诸多因素导致县支行的一些信息风险防控工作不能落实。
2、需要进一步加强网络和计算机信息系统的应急工作。许多人行县支行存在网络和计算机信息系统的应急预案没有及时修订更新；技术性较高的应急项目（例如路由器、交换机故障）没能力独立演练；网络和信息系统应急物资相对缺乏等风险隐患。
3、防病毒措施需要加强。在开放的国际互联网上部署的业务应用系统（例如集中代收付等）没有由上级行统一安排部署防病毒程序及其它安全防范措施。业务网（内联网）反病毒程序为SYMANTEC，相对国际互联网而言，升级更新比较滞后，对新生的木马等病毒难以及时隔离或清除。
4、国际互联网管理工作亟待加强。随着智能手机、平板电脑等移动电子产品的迅速普及和性能的提升，手机等移动设备上国际互联网已是大势所趋，在手机上可以进行购物、看小说、聊天、看视频等多种事务，许多业务工作也通过微信群、QQ群进行布置、交流和汇报；有的单位、部门私自安装无线路由器，小集体内员工共享Wifi，在方便工作和生活的同时，也难以控制、监督使用国际互联网的行为，既产生了信息安全的风险隐患，又会影响工作效率和工作质量，如何管理好Internet成为新的难题。
5、 需要严格管理存储介质。工作中存在光盘、优盘、移动硬盘等未上锁保管，随意放置；介质没有标注密级、没有登记；有的系统的备份周期、介质的翻新时间、数据销毁周期不合理等问题。
6、需要进一步增强信息系统安全风险意识。工作中依然存在个别领导、职工的信息系统风险意识淡薄，缺乏警惕性，保密意识薄弱；有时碍于情面，以人情代替原则；密码过于简单；重要数据无密码共享；人员离开未及时锁定电脑等现象。
二、信息系统安全工作的防范措施
1、加强技术力量配备。建议给中心支行、县支行增加计算机、信息安全等相关专业的大学毕业生，加强技术力量。
2、强化网络暨信息系统（尤其是县支行）应急工作。在增配技术力量的同时，紧密结合实际工作，及时修订信息系统应急预案，提高实战性，落实应急措施和应急资源，适时进行演练。
3、加强防病毒措施。建议为国际互联网环境中的业务处理计算机安装、部署高效、统一的反病毒软件；尽量提高业务网防病毒程序的更新速度，进一步提升对病毒的防范能力。
4、进一步完善国际互联网管理。建议部署国际互联网上网行为管控系统，对计算机、智能手机、平板电脑等设备的上网行为进行限制、记录、监控和分析，增强控制能力，避免可能发生的信息安全隐患。
安全预案防范措施范文3
方法：对院前急救患者1038人次资料进行分析总结，对护士进行职业素质教育、风险意识教育、护患沟通技巧、医疗护理安全性及自身安全防护等管理对策教育。
结果：加强院前急救的安全管理，有利于规范服务行为，提高院前救治能力，提高自身的防护能力。
结论：有利于防范医疗纠纷，明显减低突发病员的伤残率和死亡率。
关键词：院前急救护理安全防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0333-02
随着社会经济的快速发展，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多，由交通事故产生的以及其它因素所致的各种急危重症增多，这对医院应急性抢救尤其是院前急救的组织管理提出了严峻挑战。院前急救护理安全问题主要为院前急救的特点所致的隐患及护理行为造成的安全隐患。院前急救作为急诊医学的最前沿，须争分夺秒，能明显减低突发病员的伤残率和死亡率。针对院前急救工作存在的护理安全问题，及时采取相应的防范措施是非常必要的。临床资料在二级甲等医院任急诊科护士工作过程中，我科2010年1月—2011年12月院前急救患者1038人次资料，其中投诉出诊不及时13例，护患沟通不到位8例，医护技术不熟练7例，转运途中观察不仔细3例，从担架上滑落1例。
1院前急救安全隐患的相关因素
1.1社会因素所致的风险。随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，维权意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1.2医院条件欠缺所致的风险。急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降；医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分；抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量；急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。
1.3科室管理因素所致的风险。
1.3.1各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
1.3.2抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
1.3.3抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4护理人员因素所致的风险。
1.4.1急救经验不足引发的风险。近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满，导致护患纠纷。
1.4.2违反操作规程引发的风险。在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1.4.3护理职业损害引发的风险。急诊患者病情危重，需要马上救护，不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
1.4.4护士心理损伤引发的风险。急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
1.5患者因素所致的风险。急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2安全防范措施
2.1加强急诊护士的职业素质教育。培养其高度的责任心和爱岗敬业精神。在抢救病人时应做到急病人之急，争分夺秒，全力以赴，根据不同病情，机智，冷静，迅速，准确的处理病人，有条不紊的应对各种突变，培养忙而不乱，急而不燥的工作作风。建立工作自信心，充分发挥潜能，保持良好的心理状态，在急救过程中，医护密切配合，才能不失时机的抢救病人的生命，提高急救复苏率。
2.2强化护理人员风险意识教育。严格贯彻核心制度的落实。急诊工作具有高风险，因此宜不断加强医疗质量和医疗安全核心制度培训和监督落实，如交接班制度，危重患者抢救制度，院前出诊制度，突发公共卫生事件上报制度等，规避护理风险，增强安全法律意识，并对病员履行告知义务，加强安全防范意识，尽量减少不安全事件，并定期不定期的进行检查。做好环节的监控，避免医疗纠纷及杜绝医疗事故。
2.3加强业务技能培训，提高抢救能力。加强急救专科护士的规范化培训，对急诊护士进行专业化，规范化的培训。组织有计划的学习各类突发时间的应急预案和各种危重病人的抢救程序。并组织和实施考核，积极参加医院及护理部组织的各种业务学习和操作培训，遇到疑难危重病员组织讨论学习，锻炼大家的积极性、主动性。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作要求她们苦练基本功，不断组织护士学习新知识，新技术，利用晨会提问和定期对她们进行理论、操作、应急能力的考核。使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。所有急救物品、药品齐全，随时处于良好的备用状态，为抢救工作赢得宝贵时间。
2.4讲究语言艺术，提高护患沟通技巧。在接待患者中树立“以人为本”的服务理念，态度诚恳，语言文明，与患者家属的交流中用通俗易懂的语言，尊重病人的合法权益，多进行换位思考，患者和家属出现焦虑、恐惧、痛苦时，作好安慰工作，树立战胜疾病的信心，当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，避免护士使用生、冷、硬的语言。
2.5详实记录护理文书病历，提高医疗护理安全性。随着现代护理学的发展，如果护士在记录执行时有偏差，则可能引起纠纷，也是患者和医院之间打官司的主要凭证。因此，急诊护士必须认真严谨的态度书写护理文书，不能弄虚作假和任意涂改，各项记录应客观准备真实，文笔简洁确切，通顺易懂，字迹清楚，对意外事件，自杀或被杀等经过详情与病情有关，应力求客观，如实记载，不得加以主观评论或揣测，出诊记录单上的出诊时间、到达现场时间要准确，在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或人在风险告知书上签字，这样对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义。
2.6加强医护人员自身安全防护。院前急救的基本原则是先排险，后救治。医护人员在急救中一定要树立自身安全意识[1]。首先确认急救环境有无危险性及危险性的大小是急救人员进入现场前自保程序的第一步。然后根据评估结果决定是否进入现场。在接触患者体液、血液时，一定要带好手套。与病人接触要带好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，做好消毒隔离工作，尽可能的在处理下一位患者之前使用快速手卫生消毒液，既保证自身的安全，也保护其他患者的安全。
2.7加强法律知识学习，提高自我保护意识。护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等与护士有关、的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
3讨论
院前急救[2]指对遭受各种危及生命的急救，创伤，中毒，灾难事故等病人到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运到医院的过程。人们越来越渴求在发病的最短时间内得到及时高质高效的医疗服务，这给医护人员的院前急救提出了更高的要求。同时，随着新的医疗事故处理条例及侵权法的实施，患者的法律意识和维权意识增强，护理人员在工作中稍有疏忽，即可导致护理纠纷的发生。院前急救时间有限，怎样才能在短时间里取得最好的救护效果，是值得我们每一位医护工作者深思的问题。我们必须不断学习，扩大知识面，练就过硬的急救技术，严格执行各项规章制度及操作规程，提高院前急救人员的服务质量与服务水平，加强院前急救的安全管理，对促进院前急救有着重要的现实意义。院前急救护理安全问题也是当前急诊护理管理中的一个重要探讨的课题。
参考文献
安全预案防范措施范文4
文章编号：1003-1383(2011)03-0394-02 中图分类号：R 459.704.7 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.065
随着社会的发展，人们健康观念的改变，保健意识及对医疗护理的需求日益增长，法律观念和自我保护意识逐渐增强，护理所承担的风险越来越大［1］，由于重症ICU是危重患者集中监护治疗的场所，是医疗风险最高的科室。因此，有效地避免护理风险，防范和减少护患纠纷，加强护理安全是ICU护理人员关注的问题。我院综合ICU近年来在护理安全与风险防范措施方面积累了一些经验，有效地保证了护理安全。现报道如下。
对象与方法
1.对象选择2004年10月~2010年5月我院综合ICU具有现存和潜在护理安全隐患的重症病人200例，男115例，女85例，年龄12~75岁，平均年龄39岁。病种有重型颅脑外伤85例，重症胰腺炎35例，ARDS 22例，MODS 20例，COPD 18例，其他20例。
2.方法 采用回顾性分析2004年10月~2010年5月我院综合ICU的所有患者病历资料，总结重症病人发生护理安全隐患的情况并分析其发生的原因。
结果
结果表明重症病人护理安全隐患发生率最高的为意外拔管，其次是褥疮，其他均有不同程度的发生率(见表1)。
讨论
1.重症病人发生护理安全隐患的原因分析 由于ICU护理对象大多数为重症患者，各类大手术后需要严密监护生命体征的患者及其他科病情变化快，危及生命而转入的重症患者。在这样一个特定的环境中，除了患者自身疾病病情危重随时有生命危险外，同时也存在其他危险因素。本调查结果显示，重症病人发生护理安全隐患的情况(顺位)依次为：意外拔管30例（15%），褥疮15例（7.5%），坠床10例（5.0%）,医院感染8例（4%），烫伤5例（2.5%），心理性危险因素5例（2.5%）。究其原因：①ICU因其特定的治疗环境，患者无家属陪护，当患者处于浅昏迷躁动期时，由于约束不充分，以及护理人员欠缺主动预见风险的意识，不认真监护，导致发生不良后果。②ICU患者因病情危重需要置多条导管，如气管插管、胃管、中心静脉置管、尿管等来配合治疗需要，当镇静不妥当，导致患者意识模糊，感觉不舒服，躁动不安，导管固定不牢，缺乏有效约束等极易造成患者自行拔管（非计划拔管）。客观分析，我院ICU护士编制不足，护士和床位之比低于卫生部规定的1∶2.5，护士超负荷工作，过度疲劳，护理质量无法保证，加上年轻护士经验不足，对可能发生的护理问题缺乏预见性，以致病人发生意外拔管。③ICU病房内环境相对封闭，医疗仪器消毒不彻底，医务人员手卫生不严格，各种侵入性操作，耐药菌株的增加等，都会发生医院感染，结合我科存在实际问题，在相关重症ICU护理中，虽然制定了一系列的制度，但由于程序复杂，在执行过程中存在一定的难度，无法完全按照规章制度来执行，如管理执行力不强，容易造成病人获得医院感染。④ICU病房内各种医疗仪器及特殊治疗护理较多，当清醒病人面对陌生的环境和设施，如各种仪器的运转和报警声；自身疾病觉得不适；同病房其他患者的抢救过程或面对其他患者死亡的恶性刺激，使患者极易产生孤独、焦虑甚至恐惧的感觉；年轻护士较多，未经过系统的ICU专科知识培训，护士长也未加强培训及安全意识教育，法律意识淡薄，缺乏护患非语言沟通技巧等而造成不必要的医疗纠纷。
2.护理风险防范措施
①增强法律意识，培养良好医德，树立服务观念。在进行重症ICU护理过程中，应该端正工作态度，从患者的切身需要考虑，增强责任心和爱岗敬业精神，以患者为中心开展工作，培养良好的护患关系，促进沟通和交流。
②强化专业素质与人文素质培养，提高技能水平，增强护理能力。护理人员要不断接触新的知识和学习新的技能，不断提高自己的护理能力；熟练掌握ICU专科知识，掌握病人病情，对有潜在安全隐患的病人要做到心中有数，严格履行岗位职责，发现问题及时汇报和处理，并充分与家属沟通，以预防和杜绝护理安全隐患的发生。
③加强安全管理，护理安全是护理风险管理的重要一环，也是专科护理的一项重要内容。包括安全管理制度，ICU消毒隔离制度，ICU工作制度及探视制度，仪器使用保管制度等。强化安全意识，做到时时讲安全，处处抓安全。
④制定年轻护士业务培训计划，定期进行护理质量检查，对科内易发生差错事故人员从严要求，强化教育，力求规范。定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论，提出改进措施［2］。
⑤严格执行各项操作规程，定期每月或每季度学习感控知识，护士长或科感控小组负责培训。加强重视手卫生，杜绝医院感染发生。
⑥加强重病人心理护理，重视基础护理，杜绝不必要的医疗纠纷。
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，而护理安全又是护理风险管理的重要环节。ICU是医院危重病人最集中的治疗单位，也是医院护理安全管理的重要核心部分，为了提高护理质量确保护理安全，防止发生护理缺陷，就要注重护士专业技术素质的提高，建立完整的ICU护理工作制度。在工作中有章可循，有据可依，在每个工作环节上严格遵循操作规程，就能将事故的苗头消灭在萌芽状态［3］。
参考文献
［1］夏玉莲.精神科护理安全与风险管理的探讨［J］.现代临床护理，2009，8（11）：45-46.
［2］范文英.ICU潜在的护理安全问题及防范措施［J］.中国误诊学杂志,2007,7(20):4808.
［3］吴国芳. ICU护理安全探讨与体会［J］.实用医技杂志，2003,10（12）：1448.
安全预案防范措施范文5
〔关键词〕手术室；护理安全隐患；防范措施
手术是一项复杂的技术操作，加之手术室环境、设备、器械、药品等，均可能造成手术室护理安全隐患。本文对常见的几种手术室护理安全隐患进行了简要分析，并提出了相应的防范措施。
1常见的手术室护理安全隐患及防范措施
1.1接错患者
由于手术前护工疏忽、患者精神过于紧张等原因，可能导致接错患者的情况出现。防范此项隐患，首先要建立健全各项安全管理措施并严格执行，护工在接患者时，要与病房护士一起核对患者的全部信息一一核对，并签署《手术患者交接安全核对记录单》。对患者进行麻醉、手术前，要再次核对患者信息，信息确认正确后再进行麻醉和手术。
1.2手术部位错误
由于巡回护士在准备时检查、核对不认真，或由于手术医师进行手术前没有认真查对，导致手术部位错误。防范此项隐患，首先要由巡回护士认真查对手术部位并合理安置。护士要查询患者病历、手术单等，确保部位准确。在麻醉前要与麻醉师核对患者手术部位，手术开始前手术医师要再次核对手术部位后方可开始手术。
1.3用药、输血错误
在手术过程中，使用的药物种类非常多，如药品摆放不妥、执行口头医嘱不谨慎、疏于核对或药物保管不善、标签不清晰则可能导致用药错误。在术中如果弄错患者血型或者没有严格执行“三查七对”制度，则可能导致输血错误。要防范此类隐患，要求药物按要求分类放置，确保标签清晰，在用药前及执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经医师核对无误后再执行。在输血前，要与医师共同核对患者姓名、性别、血型、交叉配血单等信息，无误后方可输血。药物包装、血袋等均要按规定保留备查。
1.4异物遗留于体腔内
由于术中相关人员精力不集中，或对物品清点不认真、清点有误，或对手术物品没有及时登记，均可能造成异物遗留在体腔内。防范此项隐患，首先，要做好手术室准备工作，对手术包、手术器械及手术物品提前检查备用，并针对器械、敷料等按规定严格清点和记录。其次，要严格执行物品清点制度。
1.5缝针遗留体内
造成缝针遗留体内的原因，包括医护人员疏忽、缝针折断弹出、缝针弯曲未及时更换等。要防范此项隐患，首先，要认真执行“三查七对”制度，认真清点物品。其次，当术中缝针弯曲时，严禁用持针器矫正，必须立即更换，以防缝针折断而落入患者体内。
1.6患者摔伤、坠床
如在运送患者的途中手术床发生故障、患者约束带未固定好就可能导致患者摔伤、坠床等意外。防范此项隐患，需要保持担架车、手术床状况良好，功能完好；患者要用约束带固定牢靠，在运送过程中如发现车轮故障要马上更换担架车或手术床，避免出现患者坠床、摔伤等意外。
1.7手术器械未灭菌
手术室物品摆放有误，将未灭菌物品放入已灭菌区域，或器械包没有放置标签，则可能导致误用未灭菌器械。防范此项隐患，应严格限制进入手术室的人员，并要求其按规定穿消毒衣帽。严格有菌手术和无菌手术分室进行。手术室内无菌物品要加强管理，送无菌间存放，并每天进行检查。在手术中如果发现疑似未灭菌物品要严禁使用。器械、物品在开包前要认真查看灭菌合格标志。
2进一步提高手术室护理质量的措施
为了不断提高手术室护理质量，杜绝安全隐患发生，医院应从严格岗位责任制、加强业务培训、重视安全教育等多个方面不断强化，提高护理整体水平。一是严格岗位责任制，督促医护人员认真履行岗位职责，遵守各项操作规程和规章制度，增强医护人员的责任心，确保患者生命安全。二是医院要组织医护人员进行业务培训，更新医护人员的知识构成，提高他们的专业技术素质，从而避免护理安全隐患的发生。三是要加强安全教育，开展护理安全查摆与整改，认真组织讨论、分析安全护理隐患的原因，从源头上杜绝医疗事故的发生。四是规范护理行为。无论是护理技术还是手术护理记录单的填写，都要严谨、规范。如手术护理记录单的填写，必须内容客观、及时、真实、完整和准确，医护人员要清晰、一致地记录各项内容。这样，才能有利于避免医疗事故中举证难的问题。
3总结
安全预案防范措施范文6
关键词：胸外科护理；安全问题；防范措施
中图分类号：R826.63 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-079-01
胸外科护理作为科学性、服务性和灵活性较强的工作，对护理人员的要求十分严格。不仅要求护理人员要以医学和科学理论为依据，按照护理规范和医生医嘱配合医生工作，也要为病人创造合理的环境和条件，时时关注患者了解患者需求，适时的对患者进行心理安慰，以减轻患者病痛，使医疗和护理工作协调进行。而实际工作中一些护理人员受自身和外界因素的影响，不能更好的为患者服务，也不能使医疗和护理工作有效的协调。基于此下文对胸外科护理工作相关内容进行具体分析。
1 影响胸外科护理的安全因素
1.1 护理人员意识淡薄
1.1.1 服务意识淡薄 护理人员作为与病人接触最多的人，其素质如何将直接影响医疗服务质量。实际工作中，一些护理人员因未将患者作为服务的中心，当病人或家属问及相关问题时，不能用较好的服务态度进行解答[1]。对于胸外科患者而言，受疼痛影响容易有情绪，加之护理人员服务态度不佳，可能激怒患者和家属，甚至引起不必要的医疗纠纷。
1.1.2 法律意识淡薄 一些护理人员因法律意识淡薄，对医疗事故的严重性和后果认识不足，当遇到医疗纠纷时，不能为患者和家属做出合理解释，使患者和家属对医疗护理行为产生怀疑。
1.2 专业技能不强 胸外科是一个护理风险系数较高的科室，护理人员如果专业技能不强，将直接影响护理质量，严重时可能引发医疗纠纷。实际工作中，一些护理人员因对本科室的疾病知识或其他科病知识的不熟悉，对相应仪器操作的不熟练，使得工作中不能有效的配合医生，出现问题时也不能及时预见或解决，一定程度上增加了安全隐患。
1.3 沟通技巧欠缺 胸外科护理人员不同于普通病房的护理人员，接触的患者一般都是经过大手术的人。这些患者和家属的情绪相对不稳定，虽然他们对法律知识和医疗知识有一定了解，但受激动情绪的影响会认为现在的医疗水平比较发达，疾病治愈可能性也应该很大。一旦出现护理人员不主动与其进行交谈或者未将患者病情变化、检测结果和医疗费用等及时反馈给患者的现象，很可能会使护理人员和患者陷入紧张状态，严重时可能引发医疗纠纷[2]。
1.4 护理文书不规范 胸外科护理文书作为护理人员护理患者全过程的记录，是具有法律效力的凭证。而护理人员在实际护理工作中，因忙或疏忽，不能按照护理规范及时书写护理文书，使护理记录真实性、准确性、完整性得不到保证。一旦出现医疗纠纷很可能成为患者及家属的有力证据，从而使医院的权益得不到保证。
2 防范胸外科护理安全问题有效策略
2.1 加强道德素质教育 护理人员道德素质如何直接影响其服务质量，这就需要不断的提高护理人员道德素质。道德素质是点点滴滴形成的，护理人员应该从身边小事做起，护理中耐心的回答患者和家属提出的问题，真心关爱每一位患者，帮助他们做力所能及的事情，认真做好每项工作，形成良好的习惯，以减少不必要的医疗纠纷。
2.2 提高护理人员业务水平 随着人们生活水平和医疗水平的提高，越来越多的人关注健康，并对健康有较高的需求，对护理质量有较高的要求，不仅要求护理人员有较高的专业知识、护理知识和社会心理学知识，还要有丰富的临床经验和较强的仪器操作能力[3]。因此，在对护理人员进行专业知识和技能培训的同时，也应该对与之相关的其他知识进行培训，以不断的提高护理人员综合素质，更好满足患者需求。
2.3 强化护理人员法律意识 目前的患者和家属的法律意识一般都较强，发生医疗纠纷时很多时候要求护理人员作出合理解释。为了满足患者和家属的需求，维护自己的合法权益，医院应该定期对胸外科护理人员进行法律知识培训，不断提高护理人员法律意识，这样当患者和家属要求做合理解释时，能运用所掌握的知识灵活作答，让患者和家属能更好的接受，以避免不必要的法律纠纷。
2.4 加强与患者沟通 胸外科患者多数做过手术，疼痛时候比较多，加之活动不便，常会感觉到寂寞无助。胸外科的护理人员应该从患者实际出发，将患者置于首要位置，面带微笑用柔和的语气和患者进行交流，以创设融洽的气氛，使患者自然而言的融入交流中，减少患者不良情绪和病痛。同时护士也应该关心和体贴患者，耐心的回答患者和家属提出的问题，帮助患者定时翻身，及时排痰，减少患者不适。当患者病情发生变化和各种检测结果出来后，应该及时将其反馈给家属，使其理解并接受可能出现的风险。对于那些患有癌症和病危濒临死亡的患者，尽量满足患者和家属感情和心理等多方面需求，减少其不良情绪。
2.5 规范书写护理记录 护理文书不仅仅是护理人员护理全过程记录，同时也是病例资料的一部分。当出现医疗纠纷时患者有权利获取这些资料，并将这些资料作为法律依据进行参考[4]。基于此护理人员应该本着为医院和患者着想的态度，当患者病情发生变化时，应及时采取相应措施，并从患者实际出发，依据护理规范用专业的语言及时、认真、完整的书写护理文书，以保证护理记录的真实性、准确性、完整性和有效性，为患者和医院提供有效依据。
结束语：
综上所述，胸外科护理人员作为与患者接触最多的人，也是最容易引起医疗纠纷的人员。为了最大限度的降低护理中潜在的安全隐患，需要不断的提高其综合素质、强化沟通能力和规范书写护理记录。随着医疗事业不断的发展和人们对健康关注度逐渐升高，对胸外科护理要求也会更高，护理中也可能出现新的问题，这就需要对胸外科护理工作进行进一步研究。
参考文献：
[1]李彬，倪啸尘.亲情护理模式在心胸外科护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志.2011（02）：1065-1066.
[2]刘世利.胸外科的护理风险管理[J].中国误诊学杂志.2011（03）：1873-1874.
