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医用耗材规范化管理范文1
通过基线调查，了解内江市主要三甲医院医用耗材管理现状，在此基础上，分析医用耗材管理上存在的问题，针对主要问题，找到医用耗材规范化管理的突破口，提出从机制创新、评价标准、医保限价、名称标准化等几个方面，完善医用耗材的管理。
【关键词】
医用耗材；医疗保险；限价制度
近年来，随着医疗卫生事业的发展，越来越多的高值医用耗材得到广泛的使用，这一方面提高了医疗服务质量，另一方面涉及的费用和承担的风险也同步增长［1］。医用耗材是卫生费用的主要组成部分，其价格的高低直接影响到医疗费用的高低。药品、设备、医用耗材是医院成本管理的3大核心，相比药品和设备，医用耗材在医院成本管理中的地位不断提升［2］。医用耗材使用增加，患者医疗费用增长过快，负担加重；医保定点医院在医疗保险实施过程中存在很多问题，医院耗材消耗过多，医保费用超标，医疗费用控制难［3］，造成医院的财务风险增加；医用耗材消耗过多，医保支付能力不足，政府财政压力也与日俱增。医用耗材管理不当，会给患者、医院及卫生行政部门带来一定的压力，我国医疗保险支付制度改革有很大的必要性和迫切性［4］，新医改方案明确指出“对医用耗材及植（介）入类医疗器械在流通和使用环节要加强控制和管理，建立科学合理的医药价格形成机制”［5］。医疗服务项目价格和高值医用耗材的定价是当前医疗服务价格管理工作面临的矛盾和问题［6］，加强医用耗材的限价管理，建立耗材的医疗保险限价制度，保障患者的合法权益，是目前亟需解决的重要问题。
1内江市医用耗材费用现状
高值医用耗材在医院医疗材料支出中占的比重较大，能够达到60％以上［7］。医用耗材的管理不规范，将会导致耗材价格不一，进一步刺激和加剧医保费用的大量消耗和非正常增长。近年来，医疗费用增长过快，患者负担加重，政府财政压力也与日俱增，而医用耗材是卫生费用的主要组成部分，其价格的高低直接影响到医疗费用的高低。通过对内江市3家三甲医院（A医院、B医院、C医院）高值医用耗材使用情况的基线调查，可了解内江市三甲医院使用数量和价格较高的各种医用耗材现状。A医院排名前100位的高值医用耗材和低值易耗品合计费用2456．84万元，其中前10名的医用耗材合计费用590．64万元，单价排名前10位的医用耗材均是骨科材料，其中脊柱后路钛钉棒系统（腰椎）以28800元位列单价第1，出库数量排名前10位的医用耗材均是大众类耗材，使用量均在16万以上，其中，加药器以年使用632037个排列第1。B医院排名前100位的高值医用耗材和低值易耗品合计费用1747．54万元，其中前10名的医用耗材合计费用502．24万元；单价排名前10位的医用耗材主要是骨科材料，还有一种CIK试剂和一类血透材料，其中脊柱后路微创系统（六钉两棒）以19800元位列单价第1；出库数量排名前10位的医用耗材使用量均在6万以上，其中医用棉签以年使用1000200个排列第1。C医院排名前100位的高值医用耗材和低值易耗品合计费用2008．22万元，其中前10名的医用耗材合计费用657．68万元；单价排名前10位的医用耗材均是骨科材料，其中全髋以52250元位列单价第1；C医院出库数量排名前10位的医用耗材使用量均在6万以上，其中，一次性真空采血试管（紫3ml）以年使用526801个排列第1。
2医用耗材使用和管理存在的主要问题
通过对内江市三甲医院各种医用耗材使用数量和价格的分析，目前内江市医用耗材管理存在品种繁多、规格不一、信息化不健全及耗材费用较高等问题。
2．1医用耗材品种繁多
经过调查发现，内江市3家三级甲等医院医用耗材品种繁多，各单位之间对于医用耗材的分类方法不统一。
2．2各类耗材规格不一
随着临床医学、工程学及材料学的进展，以及医疗技术水平和医疗诊疗能力的提升，医院医用耗材价值、使用量都急剧攀升，造成医用耗材的管理难度加大。各医疗机构之间，甚至是医疗机构内部之间，某些相同的医用耗材还有很多不同的规格，造成医用耗材的分析和统计工作难度加大。
2．3信息化建设不健全
由于各个医疗机构自身的实际情况不一样，每个机构使用的耗材管理系统不统一，造成每个医疗机构医用耗材管理方式不一致，信息化建设无法实现标准化管理。全市统一的的信息化管理不健全，造成各机构之间医用耗材的名称不一、规格各异、编码混乱，不利于医保系统对各医疗机构医用耗材的统一管理。
2．4医用耗材费用较多
医用耗材的管理不规范，将会导致耗材价格不一，进一步刺激和加剧医保费用的大量消耗和非正常增长。近年来，医疗费用增长过快，患者负担加重，政府财政压力也与日俱增，而医用耗材是卫生费用的主要组成部分，其价格的高低直接影响到医疗费用的高低。
3医用耗材管理的政策建议
3．1机制创新
结合内江地区三甲医院的医用耗材管理现状，建议由医保部门牵头，通过对医疗机构医用耗材进行分析管理，以此为契机进行医保费用控制的相关研究，加强对医用耗材的中观管理，建立新的医保部门指导下的医用耗材管理机制和价格体系。通过查询文献，目前未发现其他类似研究，在管理机制上具有一定的创新性。
3．2评价标准
在对医用耗材工作进行评价时，不追求医用耗材的最低价格，而是追求最佳性能价格比，根据不同病种的特殊性，制定不同的医用耗材价格体系。找出内江市用量大、价值高的医用耗材，发现医用耗材使用过程中的问题，将耗材中虚高和不合理的部分进行规范管理，将卫生技术评估、循证评价和模糊综合评价法运用于医用耗材定价，只有制定正确的衡量标准，才能实现医用耗材收益最大化的目标。通过评估医用耗材的生命周期影响、建立医用耗材评价与准入指标体系、从多角度比较不同类型医用耗材的适用性等视角，探究绿色经济安全的医用耗材管理模式［8］。
3．3医保限价
医用耗材在使用中的价格不均衡，贵的用得多，便宜的用得少，甚至不用，高值耗材超范围使用，此举与医保部门原则相背离，医保原则要求低水平、广覆盖，超规格、超量使用导致医院被医保局扣减费用，一方面增加患者负担，另一方面医院的医保费用受限，还会增加社会医保费用的浪费，现行医保制度对医用耗材加成管理的办法，从某种意义上也推动了医院部分科室的趋利行为，盲目选择价格高的耗材，推高了单病种平均费用和医保患者不良费用比，最终影响医院社会形象和经济效益。在目前内江市医疗机构医用耗材使用现状的分析研究基础上，通过医保控费的方式，限制医疗机构使用价格虚高的医用耗材，以实现医用耗材的规范化管理。排出本地区2012年和2013年医保耗费排名最高的100名耗材，从中选取需要限制医保费用的项目，并且按照每种耗材各个规格的不同使用数量排序，按照众数原则，选取其中使用数量最多的一个规格的价格作为医保限价标准，从而确定最终的统一限价。通过医保付费的价格杠杆，建立科学有效的医用耗材定价机制，不断完善内江市主要医用耗材的价格体系，实现医保控费的目的，减少不必要的医保费用。
3．4名称标准化
目前医用耗材的产品名称较为混乱，在产品流转过程中存在注册名称、商品名、通用名等［9］，没有统一产品标准分类代码和名称的标准化，很多厂商为了凸显其产品的与众不同，就在申报注册名称上大下功夫，这种行为不仅让国家有关部门在给产品分类时无从下手，实际操作过程中也无法完全做到代码与产品一一对应，产品的名称在各医疗机构之间得不到统一，造成医保部门在医保信息化管理中出现问题。作为医疗卫生信息化建设中重要组成部分之一的医用耗材名称分类标准化，是考验医院管理信息化工作的重要指标之一。医用耗材分类编码系统，可为医保部门提供综合查询与辅助决策服务。2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合出台了“一次性用医用耗材分类与编码”，对临床上允许收费的一次性医用耗材从收费角度进行规范化的管理和推进，帮助医疗机构加强一次性医用耗材的管理和使用［10］。内江市三甲医院由于业务重点不同，使用的医用耗材品种、规格不一，或者受其他因素的影响，没有建立统一的医用耗材名称标准化体系，应不断完善地区医用耗材信息系统建设，建立方便医保结算、查询、管理、监督的医用耗材名称标准化体系。建议医保部门能结合各主要三甲医院的医用耗材的共性，明确市内医用耗材的分类及名称的标准化，制定统一的信息代码，以满足医疗机构的科学化管理规范的要求［9］，并进一步推广到市内所有的医保定点机构。通过对共性问题的分析研究，找到建立内江市医用耗材的规范化管理体制的瓶颈和突破口，分析其中不合理的部分，建立医保相关的医用耗材的价格上限，建立一整套医保限价体系的制度，对于医用耗材限价制度、机制创新、评价标准、名称标准化等有积极意义。进一步强化政府责任，不断强化医保部门对医疗机构医用耗材使用收费的合理性进行监督和管理，减少医疗机构的创收冲动，加强高值医用耗材综合监管，实行政府调控和市场调节，才能有效解决医疗机构高值医用耗材价格虚高和滥用的问题，减轻政府医保基金的压力，有效减轻老百姓的医疗费用负担。
作者：黄圣洁 单位：内江市第二人民医院
参考文献
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医用耗材规范化管理范文2
上午八点半会议进行了年会开幕式，开幕式结束举行了“2017年湖北省第二届临床工程师技能大赛”的颁奖仪式，宜昌市代表队获得团体第一名，我院周蕾是宜昌市代表队参赛队员，随后就是精彩的学术会议专题报告。大会特邀了全国知名专家作专题报告。各位专家就临床工程师的教育与培养，医疗器械与医院好彩管理以及临床工程和医学技术创新，医疗设备质量控制管理等方面做了精彩的演讲报告。上午会议演讲内容主要包括《临床工程师的教育与培养》，《物联网支撑医疗器械行业新飞跃》，《医疗器械采购把控要点》，《临床工程和医学技术创新》。来自全国各地的专家就医学工程的人才培养，医疗设备的管理进行了点评与展望，专家们高瞻远瞩的视野和超前创新的理论引来场下阵阵掌声。下午的学术会议一点半开始，分两个会场，主要涉及内容有医疗设备规范化管理，设备质控管理方案，医用耗材管理，医用耗材卫生技术评估，医用耗材使用管理创新与实践。整个论坛学术氛围浓厚，演讲者就医用设备质控，医用耗材管理创新和评估各抒己见，专家们就医学设备管理目前存在的问题和未来的展望做出了精彩的演讲，参会人员都认真聆听，收获颇丰。
在此次学习过程中我们得到了以下收获。
1、专家们的演讲，阐述了许多我们平时在工作中接触不到的先进理论和管理经验，开拓了我们的视野和思路。
2、通过在会场中聆听专家的演讲和与同行之间的交流，我们认识到设备管理存在各方面不足，医疗设备质控工作还未开展
3、临床工程师培养理念与管理不足，人才匮乏。
4、对于医疗设备和耗材的管理存在管理不够规范，不够精细。
以后我们将积极学习此次论坛中先进的理念和方法，结合自己的工作，将这些宝贵的理论和经验合理的运用和实践运用到以下几个工作方面：
1、努力规范医疗设备和耗材管理，学习其他大医院经验，利用信息化手段对耗材进行精细化管理。
医用耗材规范化管理范文3
【关键词】医疗耗材 成本控制 管理
医用耗材根据价值分为低值耗材和高值耗材2种。低值耗材是用于医院医疗工作中常规医疗服务的物资保障。高值耗材是相对于低值耗材而言，一般属于专科使用，直接作用于人体，对安全性要求严格的卫生耗材，这些耗材是医院专科发展，开展现代医疗活动必不可少的。随着医疗卫生事业的不断发展，医疗技术水平的快速提高，患者的自我保护意识及维权意识的不断增强，医院在治疗过程中用到的一次性医疗耗材种类与数量不断增加，医疗耗材已经成为医院发展与医院学科建设的重要因素。但是由于我国医疗服务价格政策对于一次性医疗耗材使用收费要求越来越严格，大部分低值耗材费用打包进医疗服务价格内，部分高值耗材不能收取患者费用的，这就意味的医院要承担更高的成本来维持日常的医疗服务。而医院对卫生材料的管理仍实行采购、审批制度，没有根据具体的医疗服务项目来进行成本核算。不规范采购，使用浪费的情况时有发生，导致医院运营成本增加。因此医疗耗材管理应建在成本核算、规范采购及控制医院库存管理上。
一、医疗耗材采购成本控制方法
（一）医疗耗材采购前成本控制
医院采购医疗耗材前需由使用科室以书面形式向医学工程部提出，医工部汇总全院的采购申请表，形成采购计划。采购计划由成本核算员把关，对耗材申请科室用于哪些治疗、检查项目，耗材是否能收费，耗材在治疗、检查项目所占的成本比例等进行测算，减少不合理采购。通过成本测算后提交院务会讨论，院务会讨论通过的耗材由医学工程部集中采购。集中采购的数量和金额较大、采购类别相对集中，从而获得比较低廉的采购价格、降低采购成本。
（二）医疗耗材采购时的成本控制
医院采购医疗耗材时有多种的采购方式，我院主要有两种采购方式：一是十万元以上的项目进行政府采购；二是十万元以下的项目进行公开招标，同一产品进行多家对比，择性价比较高的几个供应商进行竞价，医院再进行二次询价，医院通过这种方法进行采购，可获得低于中标价5%-10%的采购价格，可节约医院耗材的采购成本。
二、医疗耗材库存管理措施
（一）医院的工作性质决定了医用耗材不能缺货
一旦缺货造成供不应求，会导致不可估量的损失。但是如果库存量过大，造成物资积压，占用大量资金，增加运营成本也不符合成本控制要求。因此，医用耗材库存管理是仓库管理的重点和难点。
（二）传统的“采购-库存-发放”供应模式必将造成大量的库存和资金的积压
为了降低成本，针对我院耗材进行分类，对不同耗材采用不同管理模式。对介入类、心脏瓣膜、骨科植入类等不需要库存的高值耗材，采用“科室申请-采购-发放”的方式，在验收入库后直接发送至科室，实现零库存管理。
（三）利用信息化技术实现零库存
所谓的零库存是指供应物品不是以仓库储存形式存在，而是处于周转的状态。医疗耗材使用“物资管理系统”，借助医院局域网实现库房与科室，库房与财务之间的无障碍交流。通过“物资管理系统”采集记录采供信息，为科室和医院成本核算提供第一手数据。
三、医疗耗材领用管理及成本控制
因为不同的医疗耗材的用途是不同的，各个专科有各自耗材领用的特点，所以我们在进行采购过程中会采购不同品种、用途、使用方法的医疗耗材，我们应做好科室的领用管理，将耗材领用成本落实到领用科室去，通过对领用科室的绩效核算来达到控制成本。这样能加强领用科室对耗材的管理意识，减少医疗耗材的浪费。根据我院领用耗材特点科室举例，如检验科、放射科实行重点管理和监控，主要的控制方法是研究各项材料领用数量与实际领用数量之间的变化关系，找出规律进行管理和控制。
（一）检验科的试剂成本控制
检验科的收入主要由生化、免疫、临检、放免、体液、PCR、血液等项目收入组成，检验项目的成本就是检验科成本控制的重点，并主要集中在试剂成本上。随机抽查我院2012血清肌钙蛋白I测定检验项目，肌钙蛋白Ⅰ定量检测试剂的支出占业务收入比例这项指标来统计，将一定时期内领用总数扣除实做中数及实做总数5%，得到这个时期内的差额（人份），该数与该试剂每人份的成本价之积即为该时期这种试剂的浪费金额（见表1）。
上述表格式试剂成本数据库中，我们可以很好的看出，录入固定试剂的基本情况和根据管理的需要，我们可以通过计算差额人份、浪费金额等等，从而及时控制各项卫生材料的使用情况，同时加强对试剂的采购、库存以及使用过程中的浪费情况等等方面进行管理控制，达到对试剂成本的有效控制。
（二）对放射科胶片采用电子申请单规范化管理
首先由放射科确定各检查部位使用胶片的规格及数量，然后信息部根据放射科提供的规范放射检查流程做相应的电子申请单供临床医生使用，这样可以避免临床医生错开胶片的数量及规格，为统计工作量提供相对准确的数据。统计一定时期内某种规格胶片的领用量和该期间胶片向患者收费的数量，中间的差额与成本价之积就是损耗（见表2）。
此方法需要配套的电子收费软件配合使用，录入的收费数据才具有可靠性，从上述数据可以看出放射科胶片浪费金额较大，根据上述数据可考虑以下几个问题：（1）科室是否库存量是否超过正常库存；（2）胶片是否存在质量问题；（3）科室是否存在不合理使用导致浪费。针对上述问题对放射科进行有效的耗材管理，达成成本控制目的。
综上所述，随着医疗卫生事业的迅速发展，保障患者权利，加强耗材规范管理势在必行，从源头上加强采购监管力度，从意识上推行绩效考核，从细节上推行网上申领物资管理系统，使耗材的计划、采购、库存、领用、管理都能全面实现，从而才能真正降低耗材、减少成本、提高医院综合竞争实力。
参考文献
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医用耗材规范化管理范文4
关键词：医院；高值耗材；管理；信息化
中图分类号：F20文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）16-0213-02
目前医院在用的高值耗材分为外周血管介入类、人工关节类、心脏介入类、眼科晶体类以及其他类型。其特点主要表现为：单位价值昂贵；在所有医疗耗材支出中占有比例最高；一般是专科专用；手术当中一次性应用；对于品质与安全性的要求较高。近年来，随着医学技术日新月异的发展，新型高值耗材品种和使用量的不断增加，加强医院高值耗材的规范化、精细化管理，切实降低医院医疗运行成本，已成为医院医用材料管理的重点。
一、加强医院高值耗材规范化管理的必要性与要求
在科学技术与医疗技术不断发展的今天，不但医院高值耗材的种类在持续的增加，其性能也在持续的健全。其在推动医疗事业持续发展的同时，也对医院耗材供应与管理工作提出了全新的要求。其一，社会大众对于医院高值耗材的价格、品质以及安全性的重视程度越来越高；其二，医院高值耗材的采购金额相对较高，在医院医疗耗材支出当中的比重也在不断增大。所以，加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行。
医院高值耗材的管理工作属于一项复杂的系统工程，管理者必须采用严谨的态度与责任心，不断学习了解与掌握各类新耗材的临床应用、特点以及功能，从而不断提升管理者的专业素养。有必要构建一套规范的管理制度，使得医院高值耗材的管理能够愈加规范和精细化。
二、传统医院高值耗材管理存在的问题
当前很多医院为实现高值耗材的“零库存”管理模式，采取了反向物流管理法。具体操作是：在符合医院规定业务流程的基础上，由耗材供应商在医院备货，先临床使用，后规定时间段照使用量审核入库、出库的管理模式。所有高值耗材不以仓库存储的形式存在，而是处于备货周转的状态，以实现“零库存”。如此一来，表面上节约了医院流动资金的占用，减少了产品因过期或技术落后被淘汰的风险等等。
（一）传统管理流程存在的短板
通过反向物流管理法实现的所谓“零库存”，看上去是实现了减少耗材库存积压，节约了医院流动资金。实际上作为医院耗材管理部门的器械科失去了对供应商和所供高值耗材的有效监管，对医用高值耗材的采购、验收、入库、使用等各个环节，缺乏进行严格的、科学的、规范的管理，未能建立起高值耗材从采购―验收―入库―出库―使用等一系列适时的产品信息无缝衔接的资料数据链。同时，也不能适时掌握供应商、生产厂家的资质变化情况。对过程中的有瑕疵产品不能及时、有效地实施预防性监管，只能采取事后补救措施。
（二）安全性无法得到保障
企业资质、产品名称、规格、入库价、REF码、LOT码、合格证和有效期等都属于高值耗材管理当中的关键信息。繁杂的品种类型与生产批次以及流通过程当中较为复杂的状况，导致难以针对高值耗材进行全面的安全监控，这就使得医院高值耗材备货库存有过期而未进行置换新产品的状况难以避免。会导致高值耗材的管理存在较大的安全隐患，倘若这些过期的高值耗材应用到临床，必然会造成难以挽回的医疗事故，不但给患者造成人身伤害，而且也会损害医院的社会声誉。
（三）存在漏费和费用不配比的问题
针对传统高值耗材的管理模式，高值耗材的收费基本上都是先使用，后进行自觉性的人工输入计价，具有一定的随意性。技术措施方面不能严格审核价格的准确性，医护人员或者收费人员可能因高值耗材的不熟悉或粗心大意，难免出现收费错乱的情况；因结算时间与使用记账时间的不同步，也会导致科室收入与耗材结算成本一定时期不配比现象的发生。尽管医院的成本核算可以从一定程度上进行有效的弥补，但还是无法彻底杜绝因人为因素所引发的漏洞。
（四）医院高值耗材的信息难以追溯
医院高值耗材的信息难以追溯是当前管理当中的重要问题。受到传统管理模式的约束，医院高值耗材都是先使用后入库，耗材管理部门基本上都是由临床科室的反馈信息来进行办理入库、出库的，而这种管理模式存在着较为显著的局限性，医院高值耗材信息不完善、不准确以及不规范的状况总是不能杜绝，只要高值耗材的信息出现错误，就只能够从病历信息来进行人工检索，而医院的病例信息十分繁杂，工作量巨大，准确度与效率极为低下，完全不能符合当前这个信息时代的要求。
三、医院高值耗材管理措施
（一）业务流程再造
1.高值耗材入库流程。引入ERP管理系统，与医院HIS系统进行有效整合。利用ERP自动飘红功能，在库房当中制定高值耗材的库存基数，同时设置对应的库存高储与库存低储，当到达这个设置的库存低储警戒线的时候，自动进行报警提示。当高值耗材有供应商备货完成进入到库房以后，实施验收并进行二级库扫码预入库，并且打印出唯一对应的条形码，以备临床科室进行领用。高值耗材管理部门则在系统的入库界面当中进行条码扫描记录。
2.高值耗材使用流程。临床科室根据自身的需求，到二级库房进行扫码领取耗材备于手术间。当治疗结束之后，依照高值耗材的实际使用情况，采用条形码进行计费，将其归纳到病人的医疗费用当中。如果有未用耗材可以进行扫码退货库，ERP系统将自动记录出库、退库信息，从源头上防止了漏记、误记的风险。
3.构建高值耗材二级库管理模式。整合医院 HIS系统 的数据与ERP仓库管理系统对接，在高值耗材使用科室设计建立二级库，导入全院所有的卫生材料及相关信息，使该系统与 HIS 实现很好的融合，将供应商的备货全部扫码预入库，以便于临床、财务和设备科对高值耗材的有关信息实现资源共享，及时处理二级库和科室高值耗材的领取、使用等工作。高值耗材使用时，由使用的临床医护人员直接向二级库专管人员申请领用，领出高值耗材后同时对患者实行计费；高值耗材从二级库出库使用后上报财务部门，由其负责对厂商结账。二级库管理模式可以有效解决一级库管理模式中存在的问题。
（二）成立高值耗材专管组
医院高值耗材具有专业性强、价格高昂、型号规格繁杂、种类多、覆盖面广以及使用量大的特点，特别是植入类高值耗材的安全性与有效性必须要进行规范、细致的监管，因此高值耗材的管理工作难度与强度就不断加大。为实现更规范有效的管理，医院应当针对高值耗材的管理工作成立专业的管理组。由这个专管组来全权负责医院高值耗材的管理工作，结合医院高值耗材的使用情况，定期或者不定期来召开相应的讨论会议，针对日常管理工作当中发现的问题提出解决的措施。与此同时，医院则应当针对这个专管组成员来进行相关的培训教育，可以邀请供货商来进行高值耗材的知识讲解，比如高值耗材的储存方法、外包装以及用途等。
（三）实施信息化管理，增强可追溯性
信息化建设是医院高值耗材实现规范、高效管理的先决条件。现阶段，能够用在高值耗材管理方面的系统相对都比较成熟，选择符合医院实际情况的系统，再加上运用激光条码技术以及激光打标等技术来管理医院高值耗材。医院可以从供货商的资质核查工作着手，应用统一的标准编码，将其与医院的HIS系统进行对接，借助条形码扫描粘在使用清单上，再把高值耗材使用后清单上的信息准确无误地录入到HIS系统，这样可以轻松地从系统中追溯到耗材的使用情况，能够达到医院高值耗材条形码全程跟踪管理的目的；建立灵活的HIS 医嘱接口功能，实现医疗收入支出的核算配比，为财务收入成本效益比较分析提供配比性依据保证，对高值耗材提供库存预警、保质期预警，保障高值耗材的供应和品质；保证高值耗材在医院“进、销、存”的物流环节中得到了追踪管理。
四、结语
综上所述，针对医院高值耗材进行科学化、规范化的管理至关重要，这就需要医院高度重视高值耗材的管理工作，总结当前管理当中存在的不足，通过进行业务流程再造、成立专业的高值耗材专管组、实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率，从而有效保障医院高值耗材能够高效、安全、规范地使用，切实降低医院的医疗成本，为医院创造良好的经济效益与社会效益。
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医用耗材规范化管理范文5
关键词：精细化管理 耗材管理 对策探讨
一、医院耗材管理现状及存在的问题
随着时展、社会进步，目前我国很多公立医院已经开始学习并且利用精细化管理手段对财产物资进行管理，尤其是沿海发达省份的很多医院，已将PDCA循环管理作为一种常规管理方法。这一管理方式不仅规范了医院资产管理，还减少了资金占用和损失，有效降低了公立医院的管理成本，提高了资金的使用效率。但与发达国家相比，我国公立医院的精细化管理尚处于初级学习阶段，还有很多问题没有得到根本性的解决。耗材作为医院资产的重要组成部分，因其品种多、数量大、金额跨度大的特点，其管理一直是医院资产管理的重点、难点问题，在日常管理过程中极易出现一系列的漏洞或问题。具体表现在以下几个方面：
（一）管理意识薄弱
由于公立医院自身强烈的公益性质特点，使其在提供公共服务的基础上，其管理也存在一定的“人情味”。医院专业性强，医务人员在学术方面的造诣较高，但对于不直接从事行政管理的医务工作者来说，其管理意识相对薄弱，对规章制度的贯彻执行未像对自身专业那样予以足够重视，使得一些管理制度形同虚设。医院管理的主要对象是人，因此，公立医院要想提高耗材管理水平，除加强对耗材直接管理人员的意识教育外，更要高度重视对于直接使用耗材的广大医务人员的思想观念教育。
（二）管理方法欠先进
新医改制度的贯彻实施，对现阶段公立医院的各项管理工作提出了更高要求。在科技信息高度发展的当今社会，公立医院的管理方法和手段也要与时俱进。大多医院拥有各种先进的医疗设备、器械和材料，但对这些先进资产的管理基本还停滞在“人管”的陈旧方法上，脱离了信息化的实际要求，即不能最大限度地发挥高端系统或设备的先进性，又无法有效的降低管理成本，提高经济效益。耗材管理人员自身素质有待提高，经常看面子办事，扰乱医院正常的管理规范，缺乏系统科学的管理方法。
（三）管理制度不完善
由于耗材散而杂的自身特点，使得许多公立医院对于耗材管理未能像对固定资产的管理那样引起高度重视，建立完善的管理制度。耗材管理工作浮于表面，有些医院的耗材采购欠缺系统的统筹规划，缺什么补什么，对耗材的流向和使用的具体情况也做不到全方位、系统化的监控管理，使得耗材管理工作过分注重形式，未能真正落到实处。工作的规划意识薄弱，常常以“差不多”、“将就”的心态面对耗材管理问题，没能深入、细致化地管理耗材。制度不完善，岗位职责没有进一步细化，出了问题也找不到相对应的责任人，使得问题责任不能具体落实到个人，管理制度有待完善，管理体制建设有待加强。
二、加强医院耗材精细化管理的必要性和重要性
近年来，随着我国综合国力、人民生活水平的提高，与世界交流合作的增加，公立医院的管理水平确实有了一定程度的提升。但与发达国家相比，工作标准不严格，制度规范执行不彻底，重建设轻管理问题依旧大量存在，致使很多制度没有真正落实到位。如果能在公立医院大力推行精细化耗材管理，可以有效的推进医院管理模式由传统粗放型向现代化精细化转变，进一步规范和落实管理内容，依靠制度保障责、权、利对等，完善监督管理体系建设。医院的耗材主要由各种试剂、低值易耗品、卫生材料及办公用品等组成，品种多、数量大，分散在医院的各个环节和角落，一个细小变化就会影响医院整体的效益和管理水平。此外，随着医疗技术快速发展，微创显微技术的大力推广和应用，涌现出大量种类繁多的高值耗材，这就对耗材管理的精确性提出了更高的要求。因此，加强医院耗材的精细化管理，是解决现存问题的当务之急，更是一项具有长远意义的战略规划，必须作为医院提高自身管理水平和经济效益的具体手段常抓不懈，只有这样，公立医院才能适应时展和信息化建设的要求。
三、做好医院耗材精细化管理的几点建议
（一）更新理念，强化耗材精细化管理
精细化是一种意识，一种观念，更是一种认真的态度，还是一种精益求精的文化。精细化管理首先是管理理念上的转变，只有管理理念更新了，才可能在管理手段和方法上有所改变和创新。加强公立医院耗材的精细化管理，首先要统一思想，抓好管理人员的意识培训，全面提升管理人员的综合素质，尤其是对耗材管理中容易出现问题的薄弱环节，像库房管理中的出、入库等环节的关键人员的培训。除重点培训外，更要加大检查、监控力度，从根本上保证管理人员专业化、管理理念现代化。此外，精细化管理作为医院耗材管理的全新管理方式，一定要加大宣传力度，使其深入人心，大力营造实施精细化管理的环境氛围，切实提高组织管理的水平和能力，这样才可以确保精细化管理有条不紊地进行。
（二）专注细节，规范耗材管理流程
精细化管理就是将管理的对象逐一分解，量化为具体的数字、程序和责任，使每一项工作内容都有一个严格的程序控制，都能看得见、摸得着、说得准，并使每一个问题都能有专人负责，如同我们推行的首问负责制，确保流程顺利、通畅，各项工作井然有序，不打乱仗。公立医院在日常管理工作中要把耗材管理流程做精做细，“精”就是要切中要点，抓住管理流程中的关键环节，采购作为医院耗材管理流程的首要环节，其执行的好坏直接影响精细化管理工作的落实效果，采购有计划、有审批，过程公开、透明，对耗材物资采购的供货商实行严格的监控和约束机制，合作过程中从严执行审核标准；“细”就是管理标准的具体量化、考核、监督和执行。对医用耗材的申报、采购、使用和管理等环节制定科学完整的流程和制度，做到刚性制度、专人负责、行为规范、责任到人，从而形成一套完善的耗材管理流程和监控体系。
（三）化繁为简，推进信息化建设
完善的信息化系统是现代化管理的基础，更是精细化管理的基本保障。信息现代化可以极大减少工作量并有效提高工作效益。现阶段，大部分沿海发达城市的大型公立医院基本实现了信息化全覆盖，耗材电子申领及高值耗材条码管理也日趋成熟。但普遍存在信息平台不足的问题，多个系统、多套软件独立运行、系统不兼容问题较为突出，这就要求医院进一步加大对信息管理系统的资金投入，逐步加强和完善信息管理平台，充分利用信息现代化来为精细化管理服务。信息化可保证最小的工作单元的精确划分和统计，人为划分和简单的粗放管理已无法满足医院发展需求，高度信息化是简化管理流程、实现科学高效管理的基本保障。信息网络平台功能少、操作性不强，直接制约医院整体管理水平的提升，耗材在现代医院成本中所占比重越来越大，我们必须要推行全面信息化的精细化管理，细节把握得越准、流程控制得越严，精细化管理工作就越有成效。
（四）控制细节，制定科学的绩效考核制度
精细化管理条件下，也要注意激励和约束机制的配套，没有完善的绩效考核制度，精细化管理流程和标准就难以落到实处，削弱相关部门的执行力和贯彻力。精细化管理就是要用具体、明确的量化标准取代笼统、模糊的管理要求，建立科学的量化考评制度，对精细化管理工作进行综合评价，并根据实际工作情况及预期标准和目标对工作人员进行绩效考核，采取相应的奖惩措施，充分调动职工全员参与精细化管理的积极性和主观能动性。同时，医院还要建立科学的组织架构，规范的管理流程和动态的管理反馈系统，精细化管理和绩效考核制度才能现实效，才能从根本上降低医院运营成本，提升医院的整体竞争力。
综上所述，精细化管理是一种现代化的管理理念和管理方法，是医院常规管理的深化发展。运用得当可以最大限度的降低医院管理所占用的资源，降低医院管理成本，提高医院管理效益。医院耗材推行精细化管理是公立医院发展的必然趋势，对落实新医改政策，实现公立医院的长远健康有序发展具有深远意义。
参考文献：
[1]胡益民.浅谈库存物资精细化管理[J].行政事业资产与财务 ，2012；24
[2]宋风兵.加强医用耗材采购规范化管理[J].中国医疗设备，2012；27；7
医用耗材规范化管理范文6
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）进一步提高基本医疗保险覆盖面。城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民合作医疗保险（以下简称城乡居民医保）参保人数达到86.6万人，参保率达95%以上。积极推进各类经济组织从业人员、灵活就业人员、下岗失业人员和农民工参加医保，努力实现“应保尽保，全民参保”。（责任部门：县人力社保局、工业园区、经信委、地税局、工商局）
（二）实施基本医疗保险市级统筹。年底，基本实现职工医保、城乡居民医保市级统筹。完善各项基本医疗保险制度政策和管理体系，加强基本医疗保险信息化系统平台建设，力争实现市—县—乡—村信息联网，信息共享。（责任部门：县人力社保局、财政局）
（三）提高职工医保、城乡居民医保待遇水平。使城乡居民医保二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例达到70%以上，城乡居民一档、二档住院最高支付限额达到8万元、12万元。（责任部门：县人力社保局、财政局、卫生局）
（四）推进门诊统筹。将城乡居民医保与城镇职工医保目录并轨，实行“同目录、同步、同幅”调整，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。(责任部门：县人力社保局)
（五）提高重大疾病医疗保障水平。完善儿童白血病、先天性心脏病医疗保障报销程序。在城乡居民医保中将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%，最高支付限额按现行标准执行，对特别困难的耐药结核病人给予医疗救助。探索研究从医保、救助等方面对艾滋病病人等机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。探索对精神病、结核病病人扩大用药报销范围。（责任部门：县人力社保局、民政局、财政局、卫生局）
（六）加大医疗救助力度。将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。完善门诊救助，取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上高于50%。探索开展特重大疾病如：各类肿瘤性疾病、尿毒症、肝硬化失代偿期的救助试点。(责任部门：县民政局、人力社保局、卫生局）
（七）逐步实现就医“一卡通”，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报）。探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。（责任部门：县人力社保局、卫生局、发改委、财政局）
（八）加强医疗保险基金收支预算管理，提高使用效率。职工医保结余逐步降到合理水平；城乡居民医保基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。（责任部门：县人力社保局、财政局、卫生局）
（九）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。改革医疗保险支付方式，凡是在县医院、中医院实行了临床路径试点的单病种，全部试行按单病种付费，积极探索按人头付费、总额付费制。（责任部门：县人力社保局、卫生局）
（十）加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立定点医疗机构分级管理制度，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。（责任部门：县人力社保局、卫生局）
二、初步建立国家基本药物制度
（十一）扩大基本药物制度实施范围。在所有政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构实现基本药物制度全覆盖的基础上，今年11月份启动辖区内所有村卫生室实施基本药物制度，并实行药品“零差率”销售。探索在非政府举办的社区卫生服务机构实施基本药物制度试点。（责任部门：县卫生局、财政局）
（十二）加强基本药物配备和使用管理。落实完善基本药物配备政策，全县所有政府举办的基层医疗卫生机构和村卫生室要全部配备和使用基本药物。（责任部门：县卫生局）
（十三）加强基本药物质量监管。加快基本药物质量监管信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力，控制药品质量安全风险。（责任部门：县食药监局）
（十四）建立基层医疗机构长效补偿机制，基层医疗机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补偿。县财政按照“核定服务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。（责任部门：县财政局、卫生局）
（十五）深化人事制度改革。创新机构编制管理方式。以县为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医疗卫生机构临聘人员定向择优招聘工作，确保基层需要。（责任部门：县人力社保局、编办、卫生局）
（十六）健全绩效考核和分配激励机制。完善乡镇医疗卫生事业单位和医务人员绩效工资政策和考核办法，合理确定乡镇医疗卫生事业单位绩效工资平均水平和调节基金调控线。指导乡镇医疗卫生机构加强内部精细化管理，发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。（责任部门：县卫生局、人力社保局、财政局）
（十七）落实村医的补助政策。对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生，承担公共卫生服务任务的政府补助标准提高到人均每月不低于400元。（责任单位：县财政局、卫生局、人力社保局）
三、健全基层医疗卫生服务体系
（十八）推进县级医院建设。年县人民医院国债项目进入基础施工，主体工程建设基本完工。（责任部门：县发改委、卫生局、规划局、）
（十九）加快基层医疗机构标准化建设。年内完成1个社区卫生服务中心，3个社区卫生服务站，4个标准化乡镇卫生院，10个标准化村卫生室标准化建设。制定—2013年全县基层医疗卫生机构标准化建设规划。多渠道筹集标准化建设补助资金，确保年全县基层医疗机构标准化率达90%及以上。（责任部门：县发改委、财政局、卫生局、相关乡镇）
（二十）因地制宜推进村卫生室建设。全年新落实40个（累计达到84个）村级公共服务中心为村卫生室安排不低于60平方米的业务用房，除水电气外，不得收取其他任何使用和管理费用。推行乡村卫生服务一体化管理。（责任部门：县发改委、民政局、卫生局）
（二十一）大力实施基层医务人员培训计划。制定《万名基层卫生人员技术培训工作实施方案》相关配套措施，选派县级医疗技术骨干人员5名到三级医疗机构进修1年，选派乡镇卫生院医疗技术人员100名到区县级医疗机构进修1个月到1年，选派乡村医生200名到乡镇卫生院短期见习1-3个月。完成基层医疗卫生人员网络培训2000人次。继续开展社区卫生服务机构卫生人员培训。继续实施农村卫生人员学历教育培训，为乡镇卫生院招收15名定向免费医学生，安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。（责任部门：县卫生局、发改委、教委、人力社保局、财政局等）
（二十二）鼓励基层医疗机构采取主动服务、上门服务，开展巡回医疗。积极推进基层医疗机构建立全科医生团队和家庭签约医生服务模式，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗机构提供中医药等适宜服务、技术。（责任部门：县卫生局）
（二十三）大力推行院长（主任）负责制，实行规范化、精细化管理，提高管理效率。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构服务的激励机制。鼓励医学本科及以上学历的大学生到边远基层医疗卫生单位工作，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜，稳定基层队伍。（责任部门：县卫生局、人力社保局、财政局）
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
（二十四）提高基本公共卫生服务筹资标准。将人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到25元，其中县财政配套2元。（责任部门：县财政局、卫生局）
（二十五）严格执行《国家基本公共卫生服务规范》要求，完成公共卫生服务项目。严格执行国家基本卫生服务规范，免费提供各类基本卫生服务项目，城市和农村居民建档率分别不低于75%、60%，电子建档率达到40%。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为60岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。将发现的高血压、糖尿病、重性精神疾病患者纳入规范化管理范围。进一步完善基层健康宣传网络，加强健康教育，积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。（责任部门：县卫生局、教委、宣传部）
（二十六）完成重大公共卫生服务项目。全面完成15岁以下的人群补种乙肝疫苗补种任务；在前两年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查10000人，乳腺癌检查10000人；农村孕产妇住院分娩率达到95%以上，继续为城乡生育妇女免费增补叶酸；为1000例贫困白内障患者免费开展复明手术；完成3300户无害化卫生厕所建设任务；继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。（责任部门：县卫生局、残联、妇联）
（二十七）加强专业公共卫生服务能力建设。落实从事传染等高风险工作岗位的工作人员待遇。编制卫生监督体系建设和发展规划，适时按照新的建设标准启动县级卫生监督机构建设。编制精神卫生防治体系建设与发展规划，启动精神卫生中心扩建。依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，完善急救指挥系统。（责任部门：县卫生局、编办、人力社保局、发改委、财政局）
五、积极稳妥推进公立医院改革试点
（二十八）完善公立医院服务体系。制定县级医疗机构资源调整方案。大力推进“三甲医院”建设，年内县人民医院创建“三甲医院”主体工程基本完成，完成县中医院扩建方案论证，年内完成我县创建“市农村中医工作先进县”的任务。（县发改委、卫生局）
（二十九）大力推进公立医院综合改革。实施公立医院绩效工资制度。制定加快推进公立医院改革的指导意见，适时启动公立医院开展人事、分配制度等综合改革试点。（责任部门：县卫生局、发改委、编办、人力社保局、财政局）
（三十）巩固和深化医疗机构对口支援与合作帮扶机制。从县级医院选派15名医务骨干人员对口支援下级医院。引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，推进人才有序流动；逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。（责任部门：县卫生局、人力社保局）
（三十一）广泛开展便民服务措施。优化医疗服务流程，简化就医手续，缩短群众等候时间。扩大双休日和节假日门诊服务。广泛开展优质护理服务。开展“弘扬白求恩精神，做人民健康卫士”主题活动和“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，改善服务态度，提高服务质量。（责任部门：县卫生局）
（三十二）制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，公立医院购买药品、大型设备、植（介）入类医用耗材等必须在药品交易所进行采购。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，开展临床路径管理，加大对大处方的查处力度。推行医疗机构间检查结果互认制度，公立医院必须优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。定期公开医疗机构相关医疗服务信息，接受社会监督。按国家统一要求，适时合理调整医疗技术服务价格。控制公立医院开展特需服务比例。（责任部门：县卫生局、人力社保局、发改委）
（三十三）建立健全住院医师规范化培训的制度框架、培训模式和政策体系，开展住院医师规范化培训。积极开展执业医师多点执业试点。鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。保障医疗卫生人员合理待遇。建立医疗纠纷第三方调处机制，改善执业环境。（责任部门：县卫生局、人力社保局、财政局、教委、司法局、公安局）
（三十四）加快形成多元办医格局。认真贯彻落实国务院办公厅《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》精神，根据医疗机构设置规划，鼓励社会资本举办高端医疗机构。（责任部门：县卫生局、发改委、财政局、人力社保局）
六、推进医疗卫生系统信息化建设
（三十五）制定全县卫生信息化建设规划，逐步建立标准统一、运转规范的“一张卡、两平台、五系统”的网络框架。争取项目支持，加快县级信息平台建设，在县人民医院建立远程医学中心，基层医院提供远程医学综合服务;在县人民医院开展平台建设试点,开展PACS系统建设。年内在2家条件较好的基层卫生院推行电子病历。推进基层医疗卫生机构信息化建设，将信息终端延伸到村卫生室，为每个医保定点村卫生室配备电脑，与城乡居民医保信息联网，实现网络结算。（责任部门：县卫生局、发改委、财政局、经信委）
