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新生儿胀气如何护理范文1
关键字：子宫收缩乏力 护理
子宫收缩乏力其表现虽在局部，但起因可有多种因素综合而引起：（1）精神因素；（2）子宫因素；（3）头盆不称；（4）膀胱直肠充盈；（5）内分泌因素；（6）产程处理不当。子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种类型：协调性宫缩乏力表现为宫缩的节律性，对称性，极性存在，但收缩的力度不够，持续时间缩短，间歇时间延长；不协调性宫缩乏力属无效宫缩；宫缩乏力可造成产程延长。下面将子宫收缩乏力产妇的护理对策分析汇报如下。
1护理评估
1.1健康史
认真阅读产前检查记录如产妇身高、骨盆测量值、胎儿大小，了解有无妊娠合并症，有无难产史及使用镇静药或止痛药的情况。
1.1.1对产妇的影响：协调性宫缩乏力，产妇多无不适感，不协调性宫缩乏力，产妇自觉下腹部持续性疼痛。由于产程延长，产妇有时极度疲乏无力，常有烦躁不安、尿潴留、肠胀气、脉快、脱水等衰竭的表现。子宫收缩乏力的不同类型，可以导致产程异常：（1）潜伏期延长（正常初产妇潜伏期约需8小时，超过16小时称潜伏期延长）；（2）活跃期延长（正常初产妇约需4小时，超过8小时，宫口尚未开全时，则为活跃期延长）；（3）活跃期停滞（指进入活跃期后，子宫颈在2小时中无继续进展，称为活跃期停滞）；（4）第二产程延长或停滞（第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者，称为第二产程延长；第二产程胎头下降无进展长达1小时，称第二产程停滞）；（5）胎头下降延缓及胎头下降停滞，活跃期至宫口开大9～10cm，胎头下降速度每小时不到1cm，称胎头下降延缓。胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。总产程超过24小时，称滞产。
1.1.2对胎儿的影响：由于产程延长，不协调宫缩致使胎盘血循环受阻，供氧不足。胎心音听诊不清或不规则，发生胎儿窘迫。
1.2心理状况 由于产程延长，产妇极度疲乏无力，常有烦躁不安等表现。主要评估精神状态及其影响因素，了解是否为高度焦虑、恐惧；以前的分娩情况；家人和产妇对新生儿的看法；是否有良好的支持系统。
1.3实验室及其他检查
胎儿监护仪监测胎心率及其变化。
1.4护理诊断
1.4.1疼痛 与子宫收缩不协调有关
1.4.2营养失调 与子宫收缩乏力导致产程延长，体力损耗有关
1.4.3焦虑 与担心产程的延长影响胎儿新生儿的健康有关
1.4.4潜在并发症 产后出血、胎儿窘迫
2预期目标
2.1.产程延长得到纠正，产妇无发生衰竭的表现。
2.2.疼痛缓解。
2.3.无胎儿窘迫发生，新生儿情况良好。
2.4.孕妇能配合医护人员的处理，有效地预防产后出血等并发症。
3护理措施
3.1预防子宫收缩乏力的发生 加强孕期保健，定期产前检查，若发现有引起子宫收缩乏力的因素，及早制定分娩计划。加强产时的监护，提供舒适的环境，关心孕妇的营养、休息以及粪、尿情况，定时监测胎心音，做肛查了解宫口扩张、胎先露下降、产程的进展，描绘产程图。并将产程的进展情况，与产妇、家属交流，以便取得理解与合作。
3.2加强子宫收缩 根据观察能从阴道分娩者，可选用：
3.2.1产程较长、产妇乏力可按医嘱给予镇静剂哌替啶或地西泮以促使镇静休息，进食少者可按医嘱给予葡萄糖、维生素 C静脉滴注；伴有酸中毒者，应给予5%碳酸氢钠；经休息2～4小时后，子宫收缩应转强；
3.2.2可用温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排出粪便与积气，刺激子宫收缩；
3.2.3排空膀胱可使产道增宽，促进子宫收缩，有利于胎头下降；对不能自行排尿者应采用物理诱导的方法，或在无菌操作下进行导尿；
3.2.4针刺疗法及穴位药物注射（取合谷、三阳交等穴位进行针刺）；
3.2.5协助人工破膜：利用破膜后胎头下降紧贴子宫下段及子宫颈产生反射性增强子宫收缩，加速子宫颈口扩张；
3.2.6遵医嘱给予缩宫素：适用于协调性子宫收缩乏力。
3.3提供心理支持，减少焦虑 孕妇的心理状态是直接影响子宫收缩的重要因素。医护人员必须重视评估孕妇的心理状况及时给予解释和支持，以防精神紧张。指导如何配合治疗，并随时向孕妇及家属解答问题，不断对分娩进展作出判断并将产程的进展和护理计划告知孕妇和家属，使孕妇心中有数，对分娩有信心，并鼓励家属为产妇提供心理支持。
3.4防止并发症的产生 严密观察胎心音，缩短第二产程，准备好手术助产和抢救新生儿的用物；第三产程中积极预防产后出血与感染，胎盘娩出后立即按摩子宫促进宫缩，遵医嘱肌内注射缩宫素或麦角新碱，也可宫底注射或静脉滴注缩宫素。凡破膜时间超过12小时，总产程超过24小时，阴道助产术者，按医嘱应用抗生素预防感染。
4健康教育
对于子宫收缩乏力的产妇告知灌肠和及时排空膀胱的目的，有利于宫缩的加强；鼓励产妇多进食，保证饮水的正常；注意宫缩间歇期的休息。
参考文献
新生儿胀气如何护理范文2
关键词：剖宫产；护理干预
Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Cesarean section；Nursing intervention
剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。
1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。
1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。
1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。
1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。
1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。
2结果
两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。
3讨论
心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。
剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。
采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。
术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。
通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。
参考文献：
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新生儿胀气如何护理范文3
【关键词】 导乐分娩；产程；剖宫产
妊娠、分娩虽然是育龄女性的一种自然生理现象，但对于女性而言，仍是一生中重要的生活事件，会伴随不同的压力和焦虑［1］。导乐分娩是由美国医生m.klars提出的促进自然分娩的技巧［2］。为适应现代医学模式的转变，满足不同社会层次孕产妇的生理、心理需求，更好地为广大孕产妇提供人性化、个性化服务，我院施行导乐分娩，受到广大孕产妇及家属的一致好评，取得了良好的社会效益好经济效益，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2003年1月至2004年1月自愿经阴道分娩的临产妇300例随机分为2组，每组150例。观察组（导乐分娩组），即在孕妇临产后由有经验的助产士对孕妇实施一对一的持续性生理、心理上的护理和情感上的支持，有研究表明，孕妇最喜欢的健康教育方式是一对一讲解［3］，直至分娩后3 h。对照组（非导乐分娩组），即由值班护士做常规观察和护理，第二产程末，宫口开全后由产房助产士接生。2组年龄21～34岁，均为初产妇，除外妊娠并发症，无明显头盆不称。
1.2 方法
1.2.1 做好导乐分娩相关知识培训工作：导乐分娩组由有经验的助产士或护士担任导乐，上岗之前对其进行有关导乐分娩的培训，使其能适宜、机智、主动、积极地去满足孕产妇的身心需要。
1.2.2 环境要求：配备环境优雅、光线柔和的待产室和分娩室，室内放置一张待产床、摆放舒适的沙发，准备饮用水、电视、音响等健康教育配套设施。
1.2.3 导乐分娩助产士实行24 h工作制，进行弹性管理：孕妇宫口开大2 cm由专职助产士“一对一”陪产，直至产妇分娩后3 h。孕妇临产后入待产室，助产士通过详细查阅其病史，进行体格检查等对临产妇的生理和心理状况作出充分评估，有针对性地对产妇进行健康教育。健康教育是一门研究保健知识传播技术，针对危害健康行为的教育和干预方法［4］，其内容涉及生理、心理、社会等多个方面。产前开展心理干预，可以使孕产妇对妊娠分娩这一事件进行正确的评估，将妊娠分娩视为女性一生中的一个基本生理过程，淡化夫妻双方对这一事件的特殊性［5］。助产士指导临产妇树立顺利分娩的信心，并给予情感支持；讲解产程进展过程，宫缩阵痛的性质，以及心理因素对分娩过程的积极与消极影响，使临产妇能正确对待阵痛，认识到分娩是女性的一种正常的、特殊的生理过程，并使其认识到积极主动的配合，对顺利分娩的重要影响。随着产程的进展情况，有针对性地解答其所担心的问题。运用肢体语言如抚摩、擦汗、按摩以及交谈的方式来分散其对宫缩痛的注意力，提高其耐受力，同时在生活上给予照顾，鼓励临产妇进食高营养、高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证足够的热量摄入；鼓励并协助其每2～4小时排尿1次，以避免膀胱过度充盈，影响子宫收缩和胎先露的下降。进入第二产程后，助产士指导临产妇宫缩时如何屏气向下用力，不要叫喊，以减少腹部胀气；宫缩间歇时，嘱其闭目养神，以减少肢体消耗；当拨露越来越大时，嘱临产妇哈气，使胎头慢慢娩出，以减少会软组织挫伤。如需终止妊娠行剖宫产术，则由助产士在手术时全程陪伴，直至手术结束返回病房后再严密观察3 h，以保证母婴生命安全。
1.2.4 非导乐分娩给护理：非导乐分娩组则为孕妇入院后，由值班护士进行常规产前检查，并按产科常规护理。当第二产程末，宫口近开全时，交产房值班助产士负责观察产程并接产。
1.3 统计学分析
计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组分娩方式比较
观察组顺产率明显高于对照组，观察组的阴道助产分娩率明显低于对照组（p＜0.01）。见表1。表1 2组分娩方式比较（略）
2.2 2组阴道分娩产程比较
观察组第一、二及总产程低于对照组（p<0.05或<0.01）。见表2。表2 2组阴道分娩产程时间比较 （略）
3 讨论
3.1 导乐分娩对剖宫产率的影响
近年来我国剖宫产率不断上升，与孕妇对分娩的认识不足而产生恐惧心理有关。“知信行”理论认为，卫生保健知识和信息是行为改变的基础，而信念和态度则是行为改变的动力［6］。个人有能力改变自己的健康状态［6］，能坦然面对和积极处理生活中的各种问题。有研究证明，恐惧可以导致交感神经兴奋性增强，体内儿茶酚胺增加，使机体对外界刺激敏感度增强而影响孕产妇痛阈，轻微的疼痛即可引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张［7］。紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱。缺乏有效收缩，阻碍了产程的进展，增加难产的机会；而紧张造成的子宫平滑肌收缩通过胎盘物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫的发生，亦增加剖宫产的机会［8］。本文资料表明导乐分娩的剖宫产率为20.67%，而非导乐分娩的剖宫产率为31.33%。两者差异有统计学意义，由此可见，导乐分娩可明显降低剖宫产率，同时也说明，加强对孕产妇进行有关妊娠及分娩知识的宣教有重要意义。
3.2 导乐分娩对自然分娩总产程的影响
在我院开展的导乐分娩、全程助产服务中，由于孕妇在临产后与助产士建立了一对一的陪产方式，孕妇与助产士之间由护患关系转为相互信赖的朋友关系，通过护患沟通可以使护士和患者在沟通中达到双赢，护士自身价值也在和谐的护患关系中得以体现［9］。减轻了孕妇分娩在产程中的焦虑和恐惧心理，使其生理和心理上都得到一定程度的满足。充分表明，有效护患沟通可提高患者的依从性，提高患者的满意度及护理质量［10］。有利于强化患者遵医行为，主动的参与和配合治疗［11］。在整个分娩过程中，产妇保持最佳的心理及精神状态，使心理及精神因素对分娩的影响降低到最低程度，最大限度地调动其主观能动性，加速产程进展。本文资料分析结果表明，2组自然分娩的总产程时间，观察组平均（6.6±2.6) h，对照组平均（8.8±3.9）h，2组差异有统计学意义。通过临床观察，改善临产妇的周围环境及心理状况，在产程中有专业助产士陪伴在临产妇身边，使其产生安全感。从精神上、经验技术上给予临产妇大力支持，无形的力量使临产妇增强了顺利分娩的信心。助产士给予临产妇体贴、关怀、安慰，使其情绪稳定，能很好地利用宫缩间歇期休息，减少体力消耗。在生活上给予临产妇照顾，鼓励其尽可能地少量多次饮食，及时补充分娩所需能量，以保持精力充沛。以上这些，都可以通过神经内分泌系统保持有效宫缩，使临产妇鉴定自然分娩的信心，主动与医务人员配合，缩短了产程降低了难产的几率，使产程顺利进行。导乐分娩使临产妇从被动转为主动，提高了分娩中的耐痛阈，使临产妇身心处于最佳状态，缩短了产程，减少了产后出血，降低了新生儿窒息率和剖宫产率确保了母婴的身心健康。因导乐分娩投入少，方法简便易行，因此本文认为这一分娩方式值得推广。
【参考文献】
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