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母婴分离后的护理措施范文1
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0130-02
The influnce of nursing intervention on milk secretion of puerpera with maternal separation
CHEN Lan-ying
The First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on milk secretion of puerpera with maternal separation. Methods 160 cases of puerpera with maternal separation were divided into study group and control group according to the random number table， 80 cases in each group， the control group was given routine care， the study group was given with breast nursing interventions， the postpartum start lactation， milk yield and the incidence of breast engorgement were compared. Results The postpartum lactation of the study group was earlier than that of the control group， the lactation volume on 1，2，3，4 day was more than that in the control group， the difference was significant （P
[Key words] Nursing intervention； Maternal separation； Milk secretion
母乳对婴儿的健康成长非常重要，尤其初乳含有丰富的抗体和其他抗感染物质，是婴儿的最佳食品和饮料，母乳喂养是新生儿的最佳喂养方法，是保障小儿健康的基本措施[1]。但部分婴儿出生后，由于各种原因须转到新生儿监护室接受治疗而导致母婴分离。母婴分离产妇的因为得不到及时、有效的吸吮而导致泌乳时间推迟、乳量不足，同时也容易发生肿胀，另外产妇的紧张、焦虑、担心婴儿的健康等心理因素直接影响产妇初乳的分泌，对母乳喂养带来较大的影响[2]。本文探讨护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年8月本院母婴分离产妇160例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各80例，研究组中，产妇年龄最小24岁，最大36岁，平均（28.04±9.23）岁；初产妇64例，经产妇16例；其中个体工作者31例，公司职员24例，农民21例，其他职业4例。对照组中，产妇年龄最小25岁，最大35岁，平均（28.73±10.61）岁；初产妇61例，经产妇19例；其中个体工作者28例，公司职员27例，农民17例，其他职业8例。两组产妇的年龄、产次、职业等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，研究组采用护理干预，具体措施如下。①护理：产后0.5 h进行护理，每2～3小时1次，每次20～30 min，产后第1～7天由护士进行护理指导，上、下午各1次，一直到产妇及家属学会为止。先用热毛巾热敷双侧5 min左右，毛巾温度为40～50℃，以产妇不感觉热烫为宜。然后用双手的食指、中指和无名指的指腹，从根部顺着乳腺管的方向向乳晕做螺旋式按摩，按摩时间为4 min左右，最后再进行挤奶[3]。挤奶前应备好有刻度的已消毒的广口瓶，便于收集乳汁。挤奶手法是将大拇指和食指分别放置在距离根部上下方2 cm处，用拇指和食指的内侧朝胸壁方向有节奏地反复一压一松，将奶汁挤出，手指不能离开皮肤[4]。②健康教育：进行护理的同时对产妇进行一对一的母乳喂养宣教、产后健康宣教及心理护理。告知产妇不良情绪会影响乳汁的分泌，应保持良好的心理状态，保证充足的睡眠和休息，保证充足的营养，以促进乳汁分泌。教会产妇新生儿沐浴方法、抚触方法及新生儿溢奶时的、同时产妇应掌握正确的母乳喂养，人工挤奶的方法等[5-6]。
1.3 观察指标
观察比较两组产妇产后开始泌乳时间、泌乳量及肿胀发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳量的比较
研究组产妇产后开始泌乳时间早于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳量的比较（x±s）
2.2 两组产妇肿胀发生率的比较
产后4 d内研究组发生肿胀11例（13.75%）对照组发生肿胀28例（35.00%），两组肿胀发生率差异有统计学意义（χ2=6.132，P
2.3 两组哺乳情况的比较
两组均随访1个月，研究组母乳喂养68例，占85.00%；对照组母乳喂养53例，占66.25%；两组差异有统计学意义（χ2=4.120，P
3 讨论
母乳喂养是保障婴儿健康成长的关键，产后乳汁分泌对增强产妇坚持母乳喂养的信心具有重要意义[7]。产妇分娩后血中的雌激素、孕激素浓度迅速降低，解除了其对血清泌乳素的抑制作用，产妇即开始泌乳，泌乳以后的乳汁分泌主要靠哺乳时的吸吮刺激。婴儿的吸吮动作可使的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑，通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，使血清泌乳素浓度增加，促进乳汁分泌[8]。因此，婴儿吸吮是保证产妇产后不断泌乳的关键。由于各种原因导致母婴分离的产妇产后未能得到及时有效的吸吮刺激，导致开始泌乳时间延迟，泌乳量少，乳腺管不能及时疏通，容易发生肿胀，另外母婴分离的产妇易出现紧张、焦虑等不良心理情绪，直接影响产妇初乳的分泌，不利于以后的母乳喂养[9]。因此，应加强母婴分离产妇的护理及心理护理，避免不良情绪的发生。
本研究对母婴分离产妇进行护理及健康知识宣教，结果表明，产妇产后开始泌乳时间早于对照组，第1、2、3、4天的泌乳量均多于对照组。产后4 d内研究组肿胀发生率低于对照组，随访1个月后的母乳喂养率高于对照组，这说明护理干预可加快母婴分离产妇的泌乳时间，增加乳汁分泌量，减轻肿胀，保证母乳喂养的顺利进行。
[参考文献]
[1] 张卫华.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的影响[J].当代护士，2006，（5）：48-49.
[2] 那文艳，韦凤莲，玉冰.促进母婴分离产妇乳汁分泌的护理干预[J].医学信息，2007，20（9）：1694-1695.
[3] 梁文君，包学云，范水云.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌和胀痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（5）：70-71.
[4] 邹敏.护理干预对母婴分离产妇泌乳的效果分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）：156.
[5] Vohr BR，Poindexter BB，Dusick AM，et al.Beneficial effects of breast milk in the neonatal intensive care unit on the developmental outcome of extremely low birth weight infants at 18 months of age[J].Pediatrics，2006，118（1）：115-123.
[6] 邓连秀，曾言川，史庆文.护理干预用于母婴分离产妇促进泌乳的效果分析[J].实用临床医学，2010，11（4）：87-88.
[7] 罗琳雪，韦桂源，黄凤形，等.早期定时护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].实用医学杂志，2012，28（3）：63-64.
[8] 胡冰，黄宝良，张晓瑜.对母婴分离的产妇实施护理干预促进泌乳的效果分析[J].护理实践与研究，2010，7（14）：157.
母婴分离后的护理措施范文2
【关键词】 母婴床旁护理；应用效果；分析
文章编号：1004-7484（2013）-02-0764-01
随着现代产妇剖宫产率的增高以及一些早产儿、高危新生儿的增多，迫切需要临床护理工作改变服务模式，以更好地给产妇及新生儿提供优质护理服务，现代生活质量的提高、孕产妇对护理要求的升级也促使医院通过改革护理模式不断完善母婴护理。我部近几年来为了适应现代护理模式的转变，除不断提高护理专业水平外，还对对部分患者实施母婴床旁护理，取得了很好的临床实践效果，下面就此措施的应用及体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我部2010年4月至2012年6月92例产妇及婴儿，其中观察组（母婴床旁护理组）46例，孕妇年龄24至36岁，平均30岁，剖宫产孕妇31例。新生儿中男婴24例，女婴22例，胎龄37周至42周，体重3.1至4kg，Apgar评分4分8例，5分14例；对照组（常规护理组）46例，孕妇年龄22至36岁，平均29岁，剖宫产孕妇27例。新生儿中男婴27例，女婴19例，胎龄38周至43周，体重2.8至3.9kg，Apgar评分4分9例，5分13例；两组在孕妇年龄、新生儿性别、胎龄、体重、生后阿氏评分等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 母婴床旁护理概述 母婴床旁护理是指建立以家庭为中心，突出产妇及其家庭成员的知情同意、选择、参与及个性化高质量护理的产科新型服务模式。其秉承以家庭为中心的服务理念（FCMC模式），将母婴护理场所移至母婴床旁。由一定护理经验的护士实施面对面的床旁新生儿沐浴、新生儿换尿布、脐部护理、臀部护理、婴儿喂养指导、出院指导、母婴健康宣教等个性化护理支持与服务[1]。
1.3 方法
1.3.1 对照组 进行传统常规孕妇新生儿护理，主要包括加强基础护理，密切观察孕妇情况，防止母婴感染，注意保暖，进行针对性的发育支持护理（具体略）。
1.3.2 观察组 进行以母婴床旁护理模式为重点的全方位护理，具体为：
1.3.2.1 宣传教育 告知孕妇及分娩后的生理心理反应，介绍院内环境布局，对新生儿可能的并发症情况进行阐述，取得孕妇配合和信任。并且采取积极有效的心理护理，来降低产妇产后的各种不良情绪，多鼓励产妇与婴儿进行接触，积极配合护理人员进行日常护理。
1.3.2.2 床旁护理 采取言传身教的方法指导产妇对新生儿进行日常护理，包括洗澡、抚触、换尿布，同时还对孕妇的家属进行指导。期间对产妇讲解婴儿护理要点及注意事项，尔后对婴儿做抚触按摩并对孕妇进行指导，一般先为产妇进行2遍示范，之后指导产妇进行抚触护理，护理人员则在一旁对产妇存在不足的地方予以纠正。
1.3.2.3 查房措施 查房由护士长带领，要求夜班护士、护理责任组长、责任护士、辅助护士参加。查房在孕妇床旁进行，凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，了解母婴床旁护理落实情况，询问孕妇对护理及其他方面的要求。
1.3.2.4 其他措施 孕妇产后心情复杂，对于一些有产后抑郁症倾向的孕妇加强孕产期健康保健，关注产褥早期产妇身心变化，适时实施产后辅导，及时处理先兆症状。通常情况下，护理人员在日常护理时要多和产妇进行沟通，去分析产妇心理变化情况，同时以温柔平和的语气指导产妇如何进行心态的调整。
1.4 疗效评定 6周后对所有孕妇及新生儿进行跟踪随访并结合住院资料进行统计，观察护理效果。孕妇进行HAMD评定，新生儿进行体重增长、神经运动评价。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t，以P
2 结果（见表1）
3 讨论
母婴护理的实践中我们体会到，传统的母婴护理模式是母婴分开护理，大部分婴儿护理活动都不在母亲床旁，从人性化及情感精神角度来看，不能满足产妇需求，也易加重产妇心理变化。而母婴床旁护理实现了住院期间母婴全程不分离，护理人员在为婴儿进行专业护理的同时，将育儿常识、育儿技巧传输给产妇及家属，既增进了母婴间的交流，也为产妇喂养好新生儿树立了信心[2]，减少了产后抑郁症的发生。同时笔者认为，开展有效的母婴床旁护理不仅仅只是临床护理的一种模式，它还是一种对婴儿进行的早期教育，与社会一些孕婴教育相比，我部的床旁护理也具有显著的教育性，我部通过对进行床旁护理的母婴进行随访调查发现，婴儿早期智力发育情况要显著优于未采取该项护理的婴儿，而且母婴的亲密关系也更好。因此这对于对提高整体护理质量，贯彻优质护理，改善护患关系等有着实践指导作用。
母婴床旁护理并不是简单的在床边进行护理，它实质是人性化护理的延伸，也是一种综合性的全方位护理，包括新生儿沐浴、游泳、抚触、预防接种、疾病筛查、听力筛查等，均由护理人员在产妇床旁进行，目的是对孕妇产后情况的及时监测，同时也是为了促进产后母婴亲情交流，支持母乳喂养，减少产后抑郁的不安和焦虑。笔者通过与产妇进行沟通交流，获知所有产妇均对床旁护理给予一致认可，她们认为这种护理模式可以让自己获得更为直观的护理经验，对出院后进行婴儿护理起到有效帮助。
此外，产妇在住院期间享受到专人、全程、个性化优质服务，在出院前还能得到相关知识的培训与指导，一方面提高了自身婴儿护理经验，另一方又在一定程度上改善了护理技能，提升护理质量起到推动作用。
综上，母婴床旁护理工作模式是一种全新的护理模式，有利于保障母婴安全，促进母婴健康，增进母婴感情，值得临床应用。
参考文献
母婴分离后的护理措施范文3
【关键词】母婴同室；新生儿安全问题；护理对策；护理宣教
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0339-02
母婴同室作为一种新的医院管理制度已在我国广泛开展，因其可明显增进母子感情，为以后的持续母乳喂养奠定坚实的感情基础。但亦有一定的缺陷，由于新生儿神经调节中枢及各器官脏器功能不完善、生活能力较差、机体抵抗力低下等诸多因素，导致母婴同室时新生儿意外伤害事件时有发生。有调查显示：对产妇就20个新生儿安全护理知识问题进行问卷调查，结果显示被调查者普遍缺乏安全护理知识，具大专及以上学历者答案准确率为61.3%，中专或高中为49.41%，初中及以下为43.5%；而产妇最喜欢接受知识的方式是专业人员进行讲解和示范[1]。因此，对产妇进行新生儿安全知识的宣教，提高产妇对新生儿安全知识的知晓率是降低母婴同室时新生儿意外伤害事件发生的有效措施；而由于产妇分娩后体力消耗、进食减少、身体内环境急剧变化等综合原因，需改变以往宣教方式，采取个性化、人性化、具体化的健康教育路径，提高认知，降低安全事故的发生。
1 母婴同室常见的新生儿安全问题及相对应的护理措施：
1.1 呛奶窒息：呛奶是新生儿喂养时最常见的问题，也是最主要的不安全问题。护理措施：应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶，不可定时定量，避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。宝宝侧卧休息，防止吐奶或呕吐后误吸、窒息。喂奶后，可抱宝宝伏在肩上，轻轻拍背，促其呃气，可避免溢奶。如宝宝发生呛奶或呕吐，立即告知医护人员，以保证宝宝得到及时有效的处理。不得在宝宝头面部上方用衣物遮挡。
1.2 中暑：我地区一般夏季温度均于30℃以上，多数病人家属受旧观念的影响，认为新生儿怕冷、怕风，常给新生儿铺盖过厚、过严，致其中暑或全身出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善，在外界气温高，身体散热不好的情况下极易引起高烧，颜面潮红，多汗，若不及时纠正，易导致婴儿嗜睡，脱水，黄疸等。护理措施：根据室温及新生儿体温及时增减新生儿衣服被盖，注意房间通风散热，气温过高可开空调调节室温。
1.3 脐部感染：新生儿脐部是一个开放的门户，很容易受细菌感染，感染严重时可导致败血症的发生。护理措施：不要让尿布上的大小便污染脐部，洗澡后用安尔碘清洁脐部。包尿布时，不要将尿布包盖脐部，以防尿布摩擦和污染脐部，凡接触脐部的一切物品要清洁、干燥。
1.4 烫伤：气温转低时，家属用暖水袋或瓶子给新生儿保暖，因为婴儿皮肤较嫩，而且不能表达自己的感受，所以易导致烫伤。护理措施：应用保暖措施应尽量以调节室温为主，并适当增加衣服和被盖，避免应用暖水袋或瓶子。
1.5 新生儿被盗：产妇与家属因劳累过度，而呼呼大睡.部分护士思想麻痹，认为有父母照看而忽略新生儿的安全。护理措施：护理人员应加强巡视病房。每日母婴分离不超过1h。宝宝一般不离开病区，遇有特殊情况，外出时均需有家属陪同。宝宝沐浴时，请家属陪同至沐浴室外等候，不要让陌生人抱宝宝。
1.6 低血糖：因产妇与家属对母乳喂养知识特别缺乏，而且受旧观念影响，认为婴儿出生24小时后方能进食，导致新生儿面部发绀，手足发抖，大小便次数减少。护理措施：宣教尽早进行新生儿喂养的好处。指导产妇产后半小时内给婴儿喂奶，一定要按需哺乳，因产后最初几天乳汁分泌不多，每天喂奶次数不少于12次，尿布24小时湿6次以上。
1.7 压伤：产妇产后劳累过度，疲劳易睡，甚至在喂奶时入睡，而致压伤。护理措施：宝宝不得和妈妈同睡，喂奶结束后抱回婴儿床。
1.8 碰伤：产妇及家属较长的指甲，宝宝床上任何有露尖的物品，因新生儿皮肤比较稚嫩，都可能导致新生儿碰伤。护理措施：防止碰伤，产妇及家属剪短指甲，宝宝床上不放任何危险物品。
1.9感染：新生儿对细菌的防御功能差，机体抵抗力低下，接触病菌后易发生感染。护理措施：探视人员接触宝宝前请先洗手。喂奶前用温水毛巾擦净。产妇不要给其他宝宝喂奶，也不要请她人给自己的宝宝喂奶。严禁患传染性疾病或病菌、病毒携带者探视陪护，如感冒、发热、有感染病灶等。母婴物品分类放置。住院期间统一使用医院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天开窗通风1～2h，保持空气新鲜。病房配有循环风，定时消毒病房空气，不要自行关闭。
2 护理宣教的时机与方式：
2.1加强产前教育：对产妇的健康教育仅靠住院期间的指导是远远不够的，应该从加强产妇产前教育，制定一个完善的健康教育计划开始，循序渐进，逐步提高产妇的认知与重视程度。
2.2 住院期间宣教：孕妇入院时由责任护士在执行入院介绍时，向孕妇和主要的陪护人员详细介绍新生儿安全告知单的具体内容，孕妇及家属理解后，护患均签字，一份交产妇，一份保存在病历里。住院期间对产妇的健康宣教依从性最好，要充分利用这段时间，结合理论知识和实际情况，不定时给产妇及家属详细讲解并示范如何安全护理新生儿，教会产妇掌握正确的哺乳姿势，增加巡视病房的次数，反复强调注意事项，以减少安全事故的发生。
2.3 其它宣教：可通过医院宣传栏，设置醒目的宣传画张贴，摆放科普读物等措施，让产妇尽可能多的掌握新生儿安全知识，提高认知。
参考文献：
[1] 曾迎迎 张燕丹.母婴同室产妇对新生儿安全状况认知分析医学理论与实践，2011年第24卷第21期：2589-2590
母婴分离后的护理措施范文4
关键词重度子痫前期剖宫产术护理
子痫前期是妊娠高血压病其中的一种是妊娠期特有的疾病。子痫前期分为重度和轻度重度子痫前期的诊断标准是：收缩压≥16mmHg或舒张压≥11mmHg小时尿蛋白≥g或随机尿蛋白≥（++）。剖宫产是治疗重度子痫的有效方法可迅速抢救母儿生命。收治实施剖宫产术的重度子痫前期患者58例护理情况报告如下。
资料与方法
11年1～1月收治实施剖宫产术的重度子痫前期产妇58例其中初产妇7例经产妇11例年龄～岁平均9.6岁；孕周+～+周平均5+5周。
治疗方法：剖宫产是治疗重度子痫的有效方法。剖宫产终止妊娠手术指征：①经解痉、镇静、降压等治疗～8小时后仍无明显好转；②患者孕周>周；③患者孕龄
结果
新生儿体重18～g；其中母婴同室例Apgar评分8～1分母婴分离16例例因胎死宫内（术前胎盘早剥）。58例产妇中1例发生产后子痫经积极对症处理和精心的护理后好转。
讨论
重度子痫前期是产科严重并发症极易发展为子痫严重威胁母儿生命健康。产时及产后子痫发生率9。术后护理具体护理包括以下。
严密观察生命体征及病情变化：术后心电监测小时密切监测产妇生命体征特别应严密监测血压的变化舒张压控制在9～1mmHg左右；注意产妇有无自觉症状若出现头晕眼花、胸闷、恶心呕吐等提示病情进一步发展应报告医生处理。
预防子痫的发生：重度子痫前期是产科严重妊娠并发症。近年来剖宫产术后子痫的发生率明显增高。护理应注意以下几点：①安置单间病房保持病室安静避免声光刺激；护理操作尽量集中进行减少对产妇的刺激让产妇得到充分休息和睡眠利于血压的下降；②保持静脉输液通畅遵医嘱给药准确记录小时出入量；③做好抢救的准备床头备压舌板、开口器、舌钳、氧气及吸引器。重度子痫前期的产妇产后小时至产后5天仍有可能发生子痫本组有1例患者出现产后子痫因血压控制不理想情绪不稳定引起给予降压、镇静对症治疗后好转。
导尿管及会阴的护理：术后保持尿管通畅防止尿管受压、扭曲保持其通畅观察尿液颜色、量并做好记录尿量少于5ml/小时及时报告医生警惕镁中毒。次/日用.5碘伏擦洗导尿管近端、尿道口及会保持会清洁防止逆行性感染。尿管拔除后鼓励产妇多饮水督促及时排尿。
腹部伤口护理：术后切口疼痛易刺激诱发子痫持续疼痛遵医嘱给予止痛剂；观察腹部切口有无红肿、压痛敷料有无渗血。
出院指导：①产后天到保健所体检监测血压、尿蛋白、水肿消退、子宫复旧等情况；②保证充足的休息和睡眠多喝汤保证充足的乳汁坚持母乳喂养；③指导产妇天内禁性生活、盆浴注意避孕年。
重度子痫前期剖宫产术后护理的重点是预防产后子痫的发生产后安静舒适的环境严密监测血压给予镇静、镇痛准确记录出入量严密观察子痫前期症状及关注产妇的主诉避免各种不良刺激能有效预防和减少母婴并发症的发生确保母婴安全。
参考文献
1段涛，丰有吉，狄文，主译.威廉姆斯产科学.济南：山东科学技术出版社，6：51.
李爱阳.5例妊高症子痫患者临床分析.中国妇幼保健，5，（15）：1875.
母婴分离后的护理措施范文5
[关键词] 母婴同室；母乳喂养；初乳；新生儿；非母婴同室
[中图分类号] R169.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0133-03
母婴同室这一理念在国内最初仅仅是指将初生婴儿放在母亲身边的小篮里，不进产婴室，由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等工作，直至出院，与在家分娩一样，后来母婴同室在西方国家逐渐受到重视和推广，内容也有所发展，同时强调了早接触、早吸吮以及早开奶这“三早”的重要性。早接触指的是新生儿出生以后30 min内要与其母亲进行皮肤接触，接触时间不得少于30 min。早吸吮指的是新生儿与母亲皮肤接触10～15 min后，新生儿就会自发地吸吮。早开奶指的是第1次开奶时间是在分娩后30 min以内。目前，随着社会的高度发展和人类文明的不断进步，目前大多数产科医院都提倡母婴同室，让母亲与小宝宝1天24 h在一起。为了了解母婴同室对产妇和新生儿健康的好处，该院将2011年8月―2012年9月出生的新生儿采取母婴同室的126例设为观察组，非母婴同室的125例设为对照组，观察两组产妇与新生儿的产后恢复及健康状况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取出生的新生儿采取母婴同室的126例设为观察组，其中初产妇120例，经产妇6例，年龄（31±9）岁，孕周（40±2）周，均无并发症及合并症；非母婴同室的125例设为对照组，其中初产妇123例，经产妇2例，年龄（28±5）岁，孕周（40±2）周，均无并发症及合并症。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理 ①对工作人员的管理：每年对工作人员进行1次咽拭子和粪便的相关体检，一旦发现带菌者应当立即将其暂时调离病区。每名工作人员必须穿戴整洁，在接触每一名婴儿或产妇之前都需用快速消毒液对手部进行清洁消毒，在进行每一项操作的前后都应该对手部进行清洁消毒。工作人员在进出食堂或其他地方前需换下工作服。按规定分类处理医疗产生的垃圾，密封保存和运送，统一进行处理。②对产妇及陪同的管理：将母乳喂养的各种好处详细告知于产妇，让产妇尽可能地对新生儿进行纯母乳的喂养，这样做可以加强新生儿的免疫力，指导产妇正确地喂养新生儿，帮助她们尽早成为合格的母亲。帮助产妇形成良好的卫生习惯，责任护士严格把住产妇的洗手关，在换尿布之后、喂奶之前、挤奶之前都要对手部进行清洁消毒，告诉产妇清洁消毒的重要性，这样做可以降低母婴感染的发生率。做好健康宣教，指导产妇的饮食，要清淡，多多摄入高营养、高蛋白的食物，补充适量的铁剂和维生素可以增强产妇的体质，从而预防疾病。对于HBV指标呈现阳性的产妇，为了控制母婴的垂直传播，需要在24 h内对出生的婴儿接种乙型肝炎疫苗，并且同时在肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白，以此阻断垂直传播。医院的陪护制度要详细说明给家属听，使家属能够理解和支持。指导家属接触新生儿的注意事项，严格遵守探视时间，探视时间一到，应当主动离开医院。③对新生儿的管理：每天为新生儿进行1次脐部护理；新生儿皮肤细嫩，为防止受到损伤，应给新生儿着柔软、宽松、棉质、消毒的衣物；单独为每个新生儿建立一个病历，每天做好新生儿身体情况记录，例如体重体温等，观察新生儿大便的色、质、量，观察新生儿是否腹泻，一旦发现新生儿任何异常需及时汇报[1]。④加强浴室管理：对婴儿使用的浴巾、沐浴液、眼药水和粉等物品应当一婴一用，不得混用。对婴儿使用的任何布类物品之前，均需采用高压蒸汽灭菌之后才能使用，婴儿换下的尿布、包被、衣服等需分别放置在不同的容器内。要保持婴儿沐浴室的空气流通，每日至少通风2次，空气消毒机消毒2次，温度维持在25～29 ℃，湿度维持在50%～60%；新生儿沐浴用流动水，水温维持在35～40 ℃，沐浴用具的每一套，一用一消毒[2]。对婴儿沐浴完毕后的用物进行紫外线消毒。
1.2.2 观察组护理 母亲和宝宝24 h待在一起，医疗和其他的操作例如沐浴、接种等分离不超过1 h/d。在新生儿出生的30 min以内，需将其与母亲进行皮肤接触，母婴之间的皮肤接触时间不得少于30 min，当新生儿出现觅食反射现象时，应帮助宝宝吸吮母亲的，就算母亲没有分泌乳汁，也应当让宝宝不断吸吮母亲的，这样做可以使宝宝获得珍贵的初乳[3]。责任护士指导产妇第1次的抱奶，教导产妇正确的喂奶姿势以及照顾婴儿的各种事项，实行24 h母婴同室制度，注意按需哺乳，严禁奶粉、奶瓶、奶嘴这“三奶”进入母婴同室区。母婴同室但不同床。对于一些刚刚当上妈妈的产妇，由于爱子心切，常常喜欢睡觉时也把宝宝搂在怀里或是直接抱着睡，这样一旦母亲熟睡过去，极其容易压到怀里的宝宝，另外，如果家属没有及时发现宝宝被妈妈压到了，也很可能误将被褥盖在了婴儿的鼻子和嘴巴之上，这些失误都可能导致婴儿窒息。因此婴儿需与母亲分床睡，且需睡在单独的被褥里面，并且露出鼻子和嘴[4]。同时，“母婴同床”不仅不利于培养宝宝的独立性，也不利于母亲和宝宝的休息，也不利于打造健康的母婴卫生环境。
1.2.3 对照组护理 对照组采用传统护理方式，护士定时将婴儿抱至病房内进行哺乳或是产妇定时去婴儿室进行哺乳。
1.3 护理结果评定标准
胎儿娩出后24 h内，阴道大量出血，出血量超过500 mL，称为产后出血，一般情况下产后24 h内出血量占产后出血量的80%[5]。1个月内新生儿只食用母乳，母乳充足的情况下不添加其他任何食品为佳，即1个月内纯母乳喂养。新生儿腹泻主要表现为大便次数增多，性质改变。轻泻每日大便10次以内，每次量多少不定，为稀水样黄色蛋花样便，有时为褐色水样便。重症腹泻每日大便达10次以上或数十次，量多有时带少量血丝，食欲不振、呕吐、口渴、尿少或无尿。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示。
2 结果
观察两组产妇的产后出血量、新生儿母乳喂养情况和新生儿腹泻情况，发现观察组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比1.59%低于对照组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比13.6%；观察组1个月内纯母乳喂养数所占百分比98.41%高于对照组1个月内纯母乳喂养数所占百分比24%；观察组新生儿腹泻数所占百分比1.59%低于对照组新生儿腹泻数所占百分比9.6%，各项数据观察组都优于对照组，见表1。
表1 两组产妇产后出血量、新生儿母乳喂养情况、新生儿腹泻情况比较[n（%）]
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3 讨论
以上数据显示，观察组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比1.59%低于对照组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比13.6%；观察组1个月内纯母乳喂养数所占百分比98.41%高于对照组1个月内纯母乳喂养数所占百分比24%；观察组新生儿腹泻数所占百分比1.59%低于对照组新生儿腹泻数所占百分比9.6%。这表明母婴同室的观察组在产后出血量、新生儿母乳喂养情况和新生儿腹泻情况各方面都优于非母婴同室的对照组。一般来说，生产完的产妇都必须注射含有子宫收缩效果的宫缩药物，但是母婴同室的母亲，因为哺育母乳的关系，宝宝不断吸吮会刺激分泌催产素，这样便能够帮助产妇的子宫收缩，从而促进排出恶露，同时产妇大出血的几率也会随之减少。子宫收缩无力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%～75%[6]，从医生的角度来说，母婴同室对于母亲来说是再好不过的宫缩药物，所以有助于子宫收缩的观察组产后出血量低于对照组。分娩后的头3 d是乳汁分泌的金期，产妇的会持续感觉到肿胀，听到宝宝的哭声，看到宝宝的一举一动，这些都能促进产妇的乳汁分泌增加，新生儿的嘴巴不断吸吮产妇的，还能促进下奶量[7]。如果新生儿出生后便住进婴儿室，母亲只有在规定的喂奶时间才能见到宝宝，这样做不方便随时喂奶，更加谈不上按需哺乳[8]，所以，母婴同室绝对是母乳喂养成功的第一步。母婴同室的母乳喂养率明显高于非母婴同室者，所以观察组1个月内纯母乳喂养数高于对照组。婴儿被生下来以后，母亲第1天有少量的粘稠、略带黄色的乳汁，这些乳汁就是“初乳”，初乳是任何奶粉都无法替代的宝贵乳汁，一般来说，初乳不要浪费掉，母婴同室的新生儿在妈妈的身边能够喝到最最珍贵的“初乳”。由于初乳中含有大量的分泌IgA抗体，这些抗体在肠道中不会被消化，它们在粘膜表面对感染和过敏原的进入进行着抵抗，便可以保护新生儿免受细菌的侵害，所以应当尽可能地给新生儿喂初乳，增强新生儿的抗体，从而减少新生儿疾病的发生。另外，成熟的母乳中含有对肠道致病性大肠杆菌及其它细菌和病毒的特异性抗体，故而更有抗胃肠道感染和抗病毒活性的作用。母乳比牛乳含有更多的乳铁蛋白，可以抑制大肠杆菌和白色念珠菌感染。正因为观察组1个月内纯母乳喂养数高于对照组，所以观察组新生儿腹泻数明显低于对照组。通过对以上数据的分析和临床观察母婴状态，可见母婴同室对于产妇和新生儿都有着积极正面的影响。
4 结语
母婴同室，是建立母婴关系、增进母婴感情的良好开端。从医学的角度来看，母婴同室有利于婴儿的健康成长和产妇的康复。新生儿睡在妈妈旁边的小床里，为母婴相互接触和沟通提供了方便和快捷，并通过母婴相互接触为日后的生活奠定了扎实的基础。母婴之间靠视、触、听、嗅甚至味觉等方面来传递信息，以达到心灵感应和相互沟通。为了养育健康、活泼的孩子对产妇和新生儿采取母婴同室具有重要意义，正确的母乳喂养有利于母婴的健康和成长哺乳时间应提倡按需哺乳，即婴儿哭了就要喂养，奶胀了就要喂养，不限时，不限量；母乳喂养时不要用奶瓶、等代用品，以免引起错觉，也不宜用牛奶、奶粉等代乳品，要求坚持母乳喂养4～6个月。对母亲而言，婴儿吮吸，能反射性引起子宫收缩，促进子宫复原，防止产后出血。对婴儿而言，母乳中含有丰富营养成份最能满足婴儿发育成长的需要，容易消化吸收，防止腹泻，温度适宜，经济实惠，同时母乳中含有抗体，能增强婴儿的抗病能力，还能增加母婴之间感情。目前，母婴同室作为医院一种新的管理制度，至今已广泛开展，母亲用母乳喂养婴儿会很方便快捷。母乳也会来得快，这使婴儿更能心满意足，对那些喂养宝宝有困难的母亲特别有益。严禁“三奶”进入母婴同室区，以保证4～6个月内婴儿纯母乳喂养达到并超过国家规定标准，降低婴儿死亡率，促进产妇产后恢复，加强母婴健康。
[参考文献]
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[4] 赵慧栋，李娟.产科护理中实施母婴床旁护理新模式的探讨[J].护理研究，2011（31）：2887.
[5] 朱大萍.剖宫产后出血的原因及防治体会[J].中国实用医药，2012（27）：136-137.
[6] 王淑平，张丽荣，王金风.产后出血原因与治疗及防护措施[J].中国医药科学，2011（1）：17.
[7] 孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010（12）：1097.
母婴分离后的护理措施范文6
【关键词】妊娠期高血压综合征;护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%。
本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。2007年1月—2008年12月我院接收妊娠期高血压患者38例，其中轻度妊高征31例，中度妊高征5例，重度妊高征2例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。
1临床资料
38例患者年龄为20～35岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水肿(++)～(++++)，2例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产36例。
2护理
2.1药物应用的护理遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，用药时要注意控制速度和总量，用输液泵调节滴速，特别是使用硫酸镁解痉时，应注意以下事项，警惕中毒反应[2]：(1)膝反射必须存在;(2)呼吸每分钟不少于16次;(3)尿量每小时不少于25ml;(4)常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml;出现镁中毒时,立即缓慢静脉注射。硝普钠要避光输入,同时密切观察用药反应及病情变化。
2.2预防和控制抽搐患者入院后置单人房间，光线不宜太强，保持室内空气流通，避免声光的刺激。一切治疗与护理操作应轻柔，相对集中进行，保证充足的休息和睡眠。
2.3病情的观察
2.3.1血压的监测遵医嘱定时测血压，固定血压计和测量部位，血压波动较大时，常提示血管痉挛未得到控制，病情可能变化，应及时报告医生，并适当增加测量次数。血压波动受情绪紧张等因素的影响，注意做好心理护理，防止患者精神紧张、恐惧、疲劳等不良刺激致血压增高而加重病情。
2.3.2胎心的监护(1)用胎儿听诊器置于孕妇腹壁，胎背所在侧听得最清楚，每次听诊1min，正常120～160次。(2)胎心监护仪：多用外监护描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，判断胎儿在宫内的状态。
2.3.3子痫前期的护理重视自觉症状，患者出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状时，应立即报告医生，同时吸氧，保持呼吸道通畅，备好急救药品、物品，严密监测P、R、T、BP及尿量(留置导尿管)，记录出入量。防止受伤十分重要，必须专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。若有义齿应取出，并于上下臼齿之间放置一缠有纱布的压舌板，以防咬伤唇舌。
2.3.4临产时的护理(1)子痫前期：专人护理，第一产程应密切观察产程进展状况，每20～30min测血压、听胎心音1次，保持产妇安静和充分休息;第二产程应以会阴后一侧切开术，胎头吸引或低位产钳助产缩短产程;第三产程应预防产后出血。一旦患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时病情加重，立即以剖宫产结束分娩。(2)子痫的处理：抽搐控制后2h，可考虑终止妊娠，同时做好母儿抢救准备。(3)产后的护理：密切观察生命体征，病人的主诉，子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血及产后子痫的发生。新晨
2.4健康教育
2.4.1心理护理做好入院介绍、疾病相关知识宣教，与孕妇及其配偶讨论怀孕期间自我照顾的方法，多给予孕妇安慰和鼓励，强调其配偶角色的重要性。
2.4.2饮食应包括充足的蛋白质、热量、不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。
2.4.3下床活动根据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出，保持会的清洁。
2.4.4母乳喂养的指导母婴皮肤早接触早吸吮，指导母乳喂养姿势及挤奶技巧。不宜早吸吮及母婴分离的婴儿和母亲，遵医嘱人工喂养，及时指导挤奶，保持泌乳。
2.4.5出院指导注意会清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。
【参考文献】
