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医院院感知识培训范文1
【关键词】院感知识；培训；实习护生
医院感染是目前医院管理中的难题，涉及到医院的方方面面，它贯穿于各项操作中的每一个环节，任何一个环节的疏忽都将构成医院感染的诱发因素，为了防止和控制医院感染的发生，不但要对全员进行院感知识培训，还要从我们的实习护生抓起，让护生在进入临床实习前就能对院感知识有所了解。为此科教科针对在我院实习的部分护生进行分组，一组为先培训再进入临床实习，另一组为传统的带教模式直接进入临床实习，效果截然不同。现将对比过程报告如下：
1 资料
从2012年6月进入我院实习的护生126人中抽取46名人员分为两组，其中郑州澍青实习护生23人为第一组；开封卫校实习护生23人为第二组，均从6月15日至6月23日止，为一个考核阶段。两组人员均为女性，中专，年龄在21岁至23岁之间，未见明显差异。
2 方法
第一组作为实验组，对郑州澍青23名实习护生进行为期一周的院内感染知识培训，内容有医院规章制度、查对制度、无菌技术操作原则、手卫生的清洁、消毒隔离制度及清洁消毒灭菌的概念、医院感染的概念及分类、传染病的种类及预防、医疗垃圾的分类及处置、标准预防的概念及措施、针刺伤的处理原则。每天对上述内容培训一项或两项，当天下午进行相关内容考试，以检查掌握情况。
第二组作为对照组，根据实纲要求，对开封卫校23名实习护生进行一上午的入院岗前培训，内容有医院简介、医院规章制度、医德医风、相关法律、法规等。下午进入不同科室报到，熟悉科室环境，次日正式开始临床实习。
3 结果
一周后，在教学室对两组护生发放有关院感知识调查试卷，发放46份全部收回。通过试卷答题成绩可以看出两组护生对院感知识掌握情况如下表。
4 效果评价
实习是护生进入临床护理工作的第一站，是把所学到的理论知识运用到临床实践中的重要过程，同时也是养成行为规范的重要开始。由于在校期间院感知识的课程相对不足，护生缺少院感方面的理论知识来指导临床实践。为此在进入实习后如不加强院感知识培训，就会给临床工作带来安全隐患。
通过对护生在进入临床实习前进行系统的院感知识培训，使护生在思想上对院感知识的重要性更进一步加强。为今后在临床实习工作中严格规范操作、认真履行诊疗行为、提高自身防范意识、减少院感发生奠定了坚实的基础。可见对护生实行先培训后进入临床实习、减少不规范操作行为是十分必要的。
参考文献
[1]周玲，彭复兴.对实习护生进行医院感染知识培训的作法和体会，2007，8：29
医院院感知识培训范文2
开班动员会议上的讲话
同志们：
今天，我们举办全市领导干部能力素质提升专题培训班，主要目的就是帮助大家进一步开阔眼界、思路和胸襟，为提升能力素质输送“营养”。参加这次培训的同志都是全市优秀年轻干部，是进一步推动我市经济社会发展的骨干中坚。革命战争年代，领导干部要经受炮火和对敌斗争的考验；社会主义革命和建设时期，要探索建立工业体系，恢复国民经济；改革开放初期，要适应从计划经济向社会主义市场经济的转变。那么在当下，领导干部又该具备怎样的能力素质？省委提出建设眼界宽、思路宽、胸襟宽，有信念、有本领、有担当、有正气的“三宽四有”干部队伍，要求广大干部着力提高领导科学发展、做好群众工作、驾驭复局面的能力。市委也研究出台了进一步加强领导班子和干部队伍建设的意见，作出了具体部署。提高“三种能力”、实现“三宽四有”，就是新形势下大家必须不懈努力的方向。
当前，正处于经济社会发展加快转型的时期。就XX而言，去年全市实现地区生产总值XX亿元，人均GDP接近X美元，正处于“中等收入陷阱”阶段，面临许多新情况新问题。比如，如何处理稳定增长与提高质量的关系？如何处理发展经济与改善民生、促进和谐的关系？如何推动城乡协调发展、加快新农村建设、缩小城乡差异？在群众的民主意识、参政意识、维权意识、法制意识普遍增强的情况下，如何更好地应对社会舆情、加强社会管理，等等。及时应对和化解这些难题，真正实现全面协调可持续发展，迫切需要领导干部积极应对挑战、紧跟时代步伐，增强做好工作的本领。
市委X届X次全体（扩大）会议，提出了“XXX”的目标任务。政治路线确定之后，干部就是决定因素。目前，我市干部队伍的整体素质是好的，但对照新形势新任务，还存在一些不相适应的地方。比如，有的同志比较熟悉传统产业，但对战略性新兴产业缺乏了解，推动经济转型的能力不强，发展创新型经济的办法不多；有的对招商引资比较在行，但对解决民生问题、管理基层社会比较生疏；有的习惯于机关工作，缺乏做群众工作的经验；有的忙于日常事务，疏于学习思考和调查研究，抓工作缺乏全局观念、系统思维和战略眼光。可以说，只要是有进取精神、事业追求的同志，就会感到“知识危机”和“本领恐慌”。如果不抓紧提升能力素质，就无法适应事业发展所需，无法担当科学发展重任。对此一定要有清醒的认识，并切实加以改进和提高。
年轻干部提高能力素质，需在以下几个方面坚持不懈、持之以恒：
第一，以崇高的追求为动力之源。追求是发自内心的努力求索，崇高的追求是提升能力素质的内在动力。我们常说，志向有多高，作为就有多大。吴仁宝同志把人民群众过上幸福美好生活作为毕生追求，始终坚信“人民幸福就是社会主义”，坚持“物质精神双富有才是真正的富有”，带领华西村民走上了共同富裕、文明和谐的发展之路。年轻干部就应当有这样的追求和抱负。有了这种追求，心灵就会得到滋养，前进就会有动力，干工作就会有劲头，能力提升就有强大的思想保证。年轻干部应当立志做大事，不务虚名、崇尚实干。不务虚名，就是要树立正确的权力观、事业观、政绩观，坚持为党分忧、为民服务，时刻把事业的兴衰成败和群众的安危冷暖放在心头，想问题、做决策、抓落实，都要围绕大局所需和群众所盼，而非捞取自己的“政绩”、“声誉”、“威望”，不为名所累，不为利所惑。崇尚实干，就是要少说多做，讲真话、干实事，把崇高追求与本职工作结合起来，沉得下身、静得下心，从解决一个个具体问题开始、办好一件件事情做起，不做表面文章，不做讨巧之事，用实际行动赢得组织和群众的信任。原中央党校常务副校长李景田同志有篇文章《讨巧之风不可长》，他把“讨巧”之风归纳为六点：工于设计自我、爱做表面文章、好走“上层路线”、会借媒体造势、奉行好人主义、一味明哲保身，写得很深刻、很形象，对此一定要坚决杜绝。
第二，以勤勉的学习为进步之道。学习是提升能力素质的首要途径。一个勤勉学习的干部，才能始终充满成长进步的动力，才能步入成长进步的正道。当前，干部学习的积极性总体是好的，但忙于事务、忙于应酬、轻视学习的现象也不少。据调查，有六成干部每周读书学习时间不足7个小时。有些年轻干部不扎实学习，自诩聪明过人，以为灵机一动，照样干事，其实只能应付一般性工作。要想成为有真才实学的领导干部，必须下真功夫学习，切实做到博学之、审问之、慎思之、明辨之。要乐于学习。正所谓“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。要把学习作为一种追求、一种爱好，多向书本学知识、向实践学经验、向伟人学思维，努力追求学而不厌、学而乐乎的境界。要勤于学习。力戒浅尝辄止的浮躁情绪，坚持在学习中工作、在工作中学习，把零碎的时间充分利用起来，以“咬定青山不放松”的毅力刻苦学习，哪怕每天挤出半个小时，即使读几页书，只要坚持下去，必定会积少成多、学有所成。要善于学习。“学而不思则罔，思而不学则殆”。要学会思考，带着问题边学边思，真正做到学有所悟、学有所得、学以致用，否则，只会原地打转。
第三，以执着的实践为攀登之梯。实践是知识的源泉，执着的探索实践是提升能力素质的根本途径。对年轻干部而言，躲避实践就是躲避成长。有些同志由于实践不够，处理问题时心里发虚，腿上发软；而有些同志则像电脑感应器一样，得到第一信号，后台高速运转，马上就有办法，拿出几套方案。这些方案从哪里来？从实践而来，绝不是凭空来的。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。年轻干部要把实践作为成长进步的阶梯，努力在实践中砥砺品质、锤炼作风、积累经验、增长才干。否则，漏掉了实践这一重要环节，就会像“虚焊”一样不牢固，平时尚可应付，稍有压力，就会掉链子。要勇于担当、迎难而上。立足岗位，敢于负责，主动接受危难险重任务，愿为别人不为之事，能为别人不能之事。在矛盾面前敢抓敢管，不计较个人得失，敢于动真碰硬，做到任务面前不推诿、困难当头不退缩。要敢于创新、知难而进。对于工作中的难点问题，大胆突破思维定势和传统方法的束缚，敢于走前人没有走过的路，积极到实践中去寻良方、谋新策。凡是有利于发展的，就要义无反顾、敢冒风险，毫不犹豫、坚定不移地大胆闯、大胆试。要把握关键、克难制胜。年轻干部有朝气、有活力，敢作敢为，但不能盲目蛮干，必须把握关键、注意方式。要善于区分轻重缓急，在影响全局的要害问题上研究对策，克难攻坚。要善于解剖麻雀，从中寻找规律，抓点带面，推动全局。
医院院感知识培训范文3
【关键词】：卫生员；控制；医院感染
我院于2009年将卫生员由市政府统一招标的保洁公司管理，她们担负着医院的卫生保洁、各种标本的送检、医疗废物的运送等工作。由于她们大多来自农村，普遍年龄偏大，文化程度偏低，工作随意性大，缺乏防护意识，加上保洁公司管理不到位院感知识缺乏，所以规范卫生员的管理，保证清洁的质量是控制医院感染的基本要求。
1保洁工作存在的院感问题
1.1有关医院卫生员的医院感染控制制度不健全卫生员的保洁工作由专业的保洁公司承担管理，但是他们自身非医疗专业，医院感染知识掌握甚少，没有对卫生员进行院感知识的规范培训，对院感制度的建立不健全。
1.2知识培训不全面卫生员岗前培训只重视劳动技能，而忽视了院感知识，本身她们年龄偏大，文化程度偏低，待遇低，队伍不稳定，人员流动性大，导致培训不彻底，不完善，不全面。她们缺乏对院感知识的了解，对预防院感的操作方法不清楚，因此保洁程序中有很多操作程序不符合院感要求。
1.3操作流程欠规范由于保洁公司减少成本开支，保洁工具供应不足或没有及时更换，有的甚至两个科室共一个卫生员，加上保洁人员工资待遇低，工作量大，她们操作时经常偷工减料，操作不到位，没有按照消毒隔离原则进行操作，存在很多的医院感染安全隐患。
1.4防护用品不到位保洁公司对卫生员的防护用品发放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔离衣等，因此不能及时的更换。
1.5缺乏自身防护意识由于她们文化程度低，没有充分认识到自身防护的重要性，不注意自我保护，操作时不戴口罩和手套，很容易造成自身的医院感染和职业暴漏。
1.6监管不力卫生员工资由保洁公司定额发放，与临床科室没有利害关系，她们的保洁质量好坏与工资没有影响，临床反馈的意见不能决定什么问题，保洁公司监管不力，导致她们工作的随意性，简化操作程序，构成了医院感染的潜在威胁。
2.管理对策
2.1建立健全各项规章制度根据《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》和《消毒技术新标准》院感染管理科、护理部帮助保洁公司制定各项规章制度如医院感染管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、安全防护制度、洗手制度；卫生员职责、保洁工作程序、量化考核标准并装订成册，人手一份，便于卫生员学习，方便查看使用，做到有章可循、有法可依。
2.2加强卫生员的培训工作感染管理科帮助保洁公司对卫生员不定期、多次培训，加强思想教育，提高感染防护意识。可利用图片、板报、宣传册等多种形式不断强化。
2.3改进工作程序将各种操作流程上墙，由各科护士长或院感监控小组人员，用通俗易懂的语言向们讲解工作的重要性，指导具体的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、职业暴露的处理流程、医疗废物的处理流程、行走路线、规范她们的工作行为习惯，确保工作流程到位，以减少交叉感染。对不识字的人员，将不同区域的拖把用不同的颜色标记。配制消毒液时，在容器上做上刻度来作标记，固定放入消毒剂的量，再用测试纸来测消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。根据各科特点制定预防医院感染的制度及工作流程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒，均制定严格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁，对各类标本和污物的收取和处理要求严格按规范操作。
2.4成立组织，加强督导检查工作保洁公司的管理人员每天对保洁的工作质量进行督导和检查，及时收集该病区护士长检查意见和院感科以及护理部考核意见，及时发现并纠正她们工作中的不足。并将检查、考核结果与她们的工资挂钩，增强服务意识，提高工作质量、使其在控制医院感染方面起着积极地作用。
2.5加强保洁员自身防护，防止交叉感染感染性疾病传播大部分是外源性感染所致，要求保洁公司为卫生员员配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂、隔离衣等，对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗，配发塑料胶鞋，增发手套、消毒剂等，以确保卫生员的自身健康。卫生洗手是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施，所以我们要求卫生员在接触每一位患者或污物前后均应正规洗手，并将洗手六步法打印成文，粘贴于各个洗手池旁，有效控制交叉感染，对降低医院感染起着重要作用。
医院院感知识培训范文4
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出2011年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
医院院感知识培训范文5
[关键词] 基层医院；感染管理；问题与对策；分析
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0147-02
医院感染管理是医疗质量管理的一项重要内容，也是保障医疗安全的重要环节之一，随着现代医学理论和科学技术的飞跃发展，医院感染的问题也日益突出，它不仅严重影响了医疗质量、增加了患者的痛苦和精神负担，而且也阻碍了现代医学技术的发展。作为一名基层医院的感染管理者，经历了基层医院感染管理从无到有的过程，针对现在基层医院感染管理工作的现状，提出如下对策与同行们探讨。
1 存在问题
1.1 管理体制不明确、管理缺乏权威性
医院感染管理科在体制设立上是一个独立的部门，其所处的地位在医院感染管理中确有举足轻重的作用。据笔者对周边几家基层医院感染管理工作的调查，80%的医院无独立的感染管理部门，即使设立了科室，亦无专职人员，没有一个准确的定位，隶属关系不明确，而感染管理的职能又涉及医院的诸多部门和科室，所以如果感染管理科缺乏应有的位置和管理的权威性，管理协调则无从谈起。
1.2 部分医院领导对医院感染管理工作不够重视
随着感染管理工作的不断加强，宣传力度不断增加，院领导对感染管理工作都有所认识，但还未达到重视的程度。甚至有个别领导认为医院感染管理不产生经济效益，开展此项工作只为应付上级检查，还有的医院多年未派相关人员参加医院感染管理知识培训，以致相关人员管理理念不能及时更新，不能及时参照新的规范、标准开展工作。
1.3 医务人员对医院感染管理工作认识不到位、自我防护意识较差
由于缺少正规的院感知识培训，致使部分医务人员对院感相关知识缺乏正确的认识，致使在平时工作中，无菌操作观念及自我防护意识欠缺，对医院感染的发生抱着侥幸的思想。特别是医疗、后勤人员，院感意识不强，甚至缺如，在很多大的突发性公共事件中，更加证明了医院迫切需要加强所有人员的消毒隔离意识和院感知识培训[1]。
1.4 医院感染监控不足
消毒灭菌是预防医院感染的重要手段之一，据笔者对周边几家医院的调查，目前各家医院的消毒灭菌工作都已进入规范状态，但在其效果监测上力度不够，特别是生物学监测，认为定期的监测不但没有直接的经济效益，还增加了医疗成本，有几家医院虽然开展了常规性监测，即在充分准备的情况下，虽然监测效果令人满意，但却不是日常医院消毒效果的真实反映。由于未开展目标性监测和前瞻性监测，以致我们对医院感染管理工作中存在的薄弱环节不能及时发现，这样对控制医院感染事件的发生是很不利的。
1.5 抗菌药物的不合理使用
抗菌药物使用不当，不仅会造成卫生资源的浪费，而且会诱发细菌耐药性的发生和增加，以及许多疾病的发生[2]。目前，基层医院普遍存在抗菌药物的不合理使用现象。首先，由于受条件限制，基层医院大多不做细菌培养和药敏试验，致使出现抗菌药物的盲目使用现象；其次，医院感染管理职能不到位，不能有效指导和控制抗菌药物的使用，部分医生缺乏相关专业知识，特别是外科系统科室手术后预防用药，无论手术大小，抗菌药物使用已成常规，大剂量、长疗程已司空见惯；最后有些医生受患者及家属的影响，认为贵药就是好药，往往根据患者的经济条件，而不是患者的病情进行对症用药。这种种抗菌药物的不合理应用，造成相当一部分细菌耐药现象发生，给医院感染控制带来了很大的阻力。 2 对策
2.1 建立和完善基层医院感染管理组织及规章制度
应成立医院感染管理的专门机构――医院感染管理科，强化职能地位，明确职责与任务。确定与感染风险有关的操作规程与流程，并采取对策以减少感染风险[3]。定期进行相关质量检查，持续质量改进[4]。
2.2 继续加大医院感染管理宣传力度和深度
医院感染管理过程中，人是第一要素，也是最积极的因素，只有使医院领导和全体医务人员充分意识到做好医院感染工作的重要性和迫切性，并有了主动参与的要求，我们的医院感染控制工作才有可能在医院顺利开展。
2.3 加强培训、更新观念
加强对全体医务人员医院感染知识的培训。在职继续教育是提高预防和控制医院感染的根本基础[5]。首先医院要选派院感专职或兼职人员参加全国或省内的医院感染管理知识培训班的学习，系统掌握医院感染管理的法律法规和前沿知识，然后再在医院内部定期开展多形式、多渠道、多层次的全员培训，特别是关于无菌技术操作、手卫生知识、医疗废物管理等，以此提高和统一全体医务人员对院感知识的认识，使院感知识的教育与实际工作紧密结合，从而营造一种人人高度重视医院感染控制的氛围，杜绝各类医院感染的发生。
2.4 认真落实各项监测工作，提高控制力度
感染管理科要严格按照《医院感染管理与技术规范》要求，把医院的各项监测工作列入管理的议事日程，每月定期对重点科室的空气、物体表面、无菌物品等进行全面监测，对使用中的消毒液、紫外线灯、内镜等进行抽样效果监测，发现问题，及时整改。医院感染监控专职人员必须具备良好的协调能力[6]，对医务人员的各个环节要全面综合监测、合理评价，真正把各项管理制度、管理措施落到实处，从而使全院的监控工作质量得到稳步提高。
2.5 合理使用抗菌药物，加强监管
成立抗菌药物合理使用的管理组织，建立抗菌药物合理使用管理制度及临床抗菌药物应用监测、检测与评估制度。加强医务人员合理使用抗菌药物的教育与培训，增强用药自觉性和规范性。定期检查抗菌药物的使用情况，明确各级医生的使用权限。要深入广泛地进行医院感染知识的宣教，从观念上根本改变，严格控制抗生素使用率，对预防用药实施严格的管制，尤其是外科的预防用药，倡导外科围术期用药。同时要采取有效措施和多种途径，加强对社会面的宣传力度，引导广大患者对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用现象，更好地保障临床用药安全。
3 讨论
当前，医院感染不仅是一个医学问题，而且已成为一个突出的公共卫生问题，预防和控制医院感染是保证患者安全，提高医疗质量和保护医务人员职业健康的一项重要工作。本文系统分析了当前基层医院感染管理工作中存在的问题和对策，医院的领导和职工都要加强医院感染管理知识的培训，提高预防和控制医院感染的意识，增加各级医院手卫生设施，促进医务人员手卫生规范的落实，认真做好医院各项监测工作，合理使用抗菌药物，加强管理检查指导与依法管理，强调慎独精神，给全体民众创造一个安全放心的医疗场所。
[参考文献]
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[3] 杨锦玲.医院感染管理在基层医院的开展[J].遵义医学院学报，2005， 28（6）：597-598.
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医院院感知识培训范文6
[关键词] 医院感染;管理;体会
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-183-02
医院感染管理是一项综合性强、涉及面广的工作,它需要多部门协调与配合,关系到医院内相关人群健康的重要问题。随着医学技术的不断发展,疾病谱的变化和社会老龄化程度增高,传染源、传播途径和易感人群都发生了很大改变,而且随着人民群众法制观念和自我保护意识的增强,对医院感染管理提出了更高的要求;因此理顺管理体制,稳定专业队伍,给专职人员创造宽松的工作环境,保证一定时间的专业教育和培训,建立高素质医院感染控制专业队伍,是医院感染管理专职人员的呼声,亦是医疗机构各级领导急需重视的问题。
1 医院感染管理工作的难点
1.1 医院领导重视不够
大多数基层医院领导认为医院感染管理是具备条件的、要创等级的、大医院才做的事;医院只要有患者就行,能发展就行。医院领导不参加任何院感知识培训,感染管理理念滞后,只是在有医院感染暴发时才忙于应付,事后又将医院感染工作抛于脑后,思想上并未引起高度重视,也不支持其他人员参加省市组织的培训,涉及消毒灭菌方面的投资不愿意花钱,认为医院感染只有投资无回报。
1.2 医院感染管理组织机构不健全
大多数基层医院感染管理无专职人员,因兼职其他工作,职责不清,工作难到位,因此医院感染管理工作很难有效开展。而专职人员隶属混乱,工作被动,有由业务院长直接管理的,有由护理部管理的,但在大多数基层医院属于二级科室,业务上接受医务部管理。业务院长分管全院医疗、护理工作,十分繁忙,很少有时间关注感染管理科。如果感染管理科长不主动汇报工作或不具有影响力,再得不到领导的大力支持和授权,院感科很难对全院实施感染控制工作的技术指导、管理和监督。而二级以下(乡镇中心卫院)医院的感染专职人员,有的挂职在医务部、护理部等,开展工作的难度更大。
1.3 专职人员结构组成参差不齐、管理水平偏低或缺如
据全国医院感染监测网资料显示,20世纪90年代以前我国医院感染监控专职人员以护士为主体,且以中、初级人员为多,1998年以后,专职人员中高级职称达到69.7%,高级职称比例的增加,提高了专职人员的业务素质。但国内医学院校目前还没有开办医院感染控制专业课程,专职人员都是从临床或其他学科转行从事医院感染管理工作的,虽然大部分经过专业知识培训,但各地培训班师资力量悬殊,内容自定,没有统一的教程,很难满足不同层次专职人员的业务需求,工作中存在一定的盲目性;更不能规范指导行政后勤、医疗、护理等各方面正确开展相关院感工作,不能有效适应医院感染工作的需要;而且,对其他人员也缺少必要的培训。特别是医疗、后勤人员,院感意识不强, 甚至缺如,在很多大的突发性公卫事件中,更加证明了医院迫切需要加强所有人员的消毒隔离意识和院感知识培训[1]。一些医院感染专职人员的编制、聘任迟迟不能得到落实,甚至消减人员,合并科室;开展医院感染监测、控制、管理所需的基本工作条件和设备得不到满足;职称晋升没有相应的专业,需回到原来从事的专业参加笔试、技能考试和答辩,致使各医院感染管理水平有很大差异。
1.4 医院感染报告意识不强、漏报率较高
发生了医院感染患者,却不在24 h内上报医院感染管理科,或过数天才上报,呈报的医院感染患者报告卡填写不规范;部分临床医生对医院感染的诊断标准撑握不准确,对有侵入性操作如中心静脉导管置放、气管插管、导尿等操作的患者、严重感染的患者,缺少必要的跟踪检查及病原学检查,对发生多重耐药菌感染的患者不按规范及时报告,造成较多严重的漏检、漏报现象。
1.5 抗菌药物不合理使用、监管不力
以追求经济指标为目的,加上院感科管理职能下降,不能有效指导和控制抗菌药物的使用,临床医生应用抗菌药物指征不严格,导致滥用现象普遍。同时对抗生素的毒副作用掌握不够,联合使用抗生素欠合理,给药方式不规范,预防用药过多,用药疗程过长,用药档次过高,忽视病原体检测及细菌药物敏感试验检查。抗菌药物的不合理使用,造成相当一部分细菌耐药发生,给医院感染控制带来相当大的阻力。
2 医院感染管理工作体会
2.1 领导重视,改变管理理念
卫生部下发的《医院感染管理规范》中要求,各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容,纳入医院管理工作。应继续开发领导层,使各级领导充分认识医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,亲自参与支持此项工作,不断加强医院感染管理科(室)的建设,使感染管理科真正成为具有业务和管理双重职能的科室,当好决策部门的参谋和助手。
2.2 健全感染管理制度,理顺管理体制
感染管理工作涉及面广,是一项全方位、多科室的工作,需要健全一次性无菌物品存放、使用及使用后管理制度,重点科室感染管理制度,医院污物、污水管理制度,医疗废物分类、包装、处理制度,抗生素分级管理制度等[2]。同时稳定医院感染专业队伍,尽快落实医院感染管理的人员编制,提高待遇,这是搞好我国医院感染管理工作的基础。
2.3 加强培训,更新观念,注重标准预防的培训
加强对全体医护人员医院感染知识的培训,选派重点科室科主任、护士长及医疗、护理骨干外出参加医院感染知识学习和培训,感染管理专职人员参加全国、省内的医院感染管理专职培训班的学习,系统掌握医院感染管理的法律法规和前沿知识。医院内部也应定期开展多形式、多渠道、多层次的全员培训,重点关于手卫生知识的培训,以提高工作人员对院感知识的认识和手卫生的依从性,使医院感染知识的教育与实际工作紧密结合,统一全体医、技、护人员的思想认识,营造一种人人高度重视医院感染控制的氛围。建议在全国各地设立医院感染管理专业,在医学院校设立感染控制专业课程,造就一支素质优良的专业队伍。同时解决专业对口晋升、聘任问题。不断加强在职专业人员的培训,逐步造就一支高素质专业化队伍,使我国医院感染监测、控制及研究水平跨上新台阶,步入世界先进行列。
2.4 建立健全医院感染患者上报相关制度
充分利用科主任考核平台,以及医院感染管理奖惩制度,使医院感染患者能得到主动、及时上报,使医院感染报告卡填写规范,诊断标准清晰、依据明确,从而减少医院感染漏报的发生,有效控制医院感染暴发事件的发生。
2.5 合理使用抗生素,加强监管
抗菌药物使用不当,不仅会造成卫生资源的浪费,而且会诱发细菌耐药性的发生和增加,以及许多疾病的发生[3]。医院感染管理专职人员会同药械科不定期检查临床用药情况,指导和监督临床医生合理使用抗生素,严格掌握抗生素的使用指征、预防性使用抗菌药的基本原则,根据药敏试验结果使用抗生素;建立抗菌药物分类及分级管理手册,逐步规范抗菌药物的管理,从而控制和减少医院感染的发生[4]。
3 小结
基层医院在落实《院感管理办法》和《消毒技术规范》的过程中,虽然存在很大的困难,但只要领导重视,高度认识到医院感染监控工作不仅是医疗质量的一个重要组成部分,而且是医疗技术水平的重要标志,医疗工作的好坏直接关系到医院的生存与发展;医院感染管理工作需要全院医护人员的大力配合,并积极参与[5],靠一套完整的规章制度来惯性运行,加强医院感染专职人员和兼职人员的培训,关注重点部门医院感染管理,规范落实各项医院感染的操作技术、消毒隔离制度,基层医院的感染管理工作同样能得到规范运行[6]。
[参考文献]
[1]齐国平,张智梅.医院感染控制的薄弱环节及对策[J].当代护士杂志,2005,12(1):93-94.
[2]李其容.基层医院感染管理的难点分析及对策[J].卫生管理杂志,2006, 3(3):49-50.
[3]徐凤琴,叶枫,张灿婷.898例抗生素使用的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2001,11(3):224-225.
[4]夏月根.基层医院感染控制中存在的问题与对策[J].中国医药导报,2009,6(29):137-138.
[5]和永建.基层医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施[J].中国医药导报,2007,4(15):162-163.
