前言:中文期刊网精心挑选了医学检验的好处范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。
医学检验的好处范文1
第一:从管理方面来说,医学实验室的工作是一个标准化、规范化的过程。我国已有30多家医学实验室获得认可ISO15189是国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力专用要求》,加强实验室标准化、规范化建设是现代的必然结果。
第二:从检验技术上来讲,检验医学正在向自动化、信息化、分子化、标准化和床边化发展。
自动化技术;LAC分为两类:一类是模块式自动化,将一定的自动化分析仪组合,完成组合项目,应用较多的形式。一类是TLA,将临床实验室中各种独立的自动化仪器以特殊的物流传送设备串联起来,在信息流的主导控制下,构成流水线作业的组合。也称为临床实验室自动化检验流水线。可以提高工作效率,降低成本,缩短检测周期,提高工作质量,减少差错的发生,有利于提高科研水平和人员素质。
信息技术:LIS是集计算机和现代化管理思想为一体的综合技术。可用于患者标本的识别、检验申请、样本分析、结果报告、质量控制、行政后勤,科研总结等数据管理。
生物传感器:是可将生物信息,如蛋白质、细胞器、活细胞、组织、微生物等转换为分析信号的器件,如床旁分析POCT,具有很好的应用前景。
分子生物学技术、聚合酶链反应、生物蕊片、飞行质谱又叫蛋白质指纹图谱技术。广泛地用于多种疾病的诊断,尤其是癌症,肝癌的敏感性和特异性为91%和89%,卵巢癌的敏感性和特异性为82%和98%,乳腺癌的敏感性和特异性为93%和91%。免疫标记技术更多被人接受和应用,将成为21世纪免疫标记技术的热点。
第三:不同厂家的仪器对同一检验做出的结果不一,不同医院同一检验项目结果不一,就会给临床带来诊断困难。现在国际上比较强调量值溯源的问题,也是检验医学的一个发展趋势。
医学检验的好处范文2
[关键词]现代分子生物学技术;医学检验
随着基因克隆技术趋向成熟和基因测序工作逐步完善,后基因时代逐步到来。20世纪末数理科学在生物学领域广泛渗透,在结构基因组学,功能基因组学和环境基因组学逢勃发展形势下,分子诊断学技术将会取得突破性进展,也给检验医学带来了崭新的领域,为学科发展提供了新的机遇。
1 分子生物传感器在医学检验中的应用
分子生物传感器是利用一定的生物或化学的固定技术,将生物识别元件(酶、抗体、抗原、蛋白、核酸、受体、细胞、微生物、动植物组织等)固定在换能器上,当待测物与生物识别元件发生特异性反应后,通过换能器将所产生的反应结果转变为可以输出、检测的电信号和光信号等,以此对待测物质进行定性和定量分析,从而达到检测分析的目的。
分子生物传感器可以广泛地应用于对体液中的微量蛋白、小分子有机物、核酸等多种物质的检测。在现代医学检验中,这些项目是临床诊断和病情分析的重要依据。能够在体内实时监控的生物传感器对于手术中和重症监护的病人很有帮助。
Skladal等用经过寡核苷酸探针修饰的压电传感器检测血清中的丙型肝炎病毒(HCV)并实时监测其DNA的结构转录和聚合酶链式反应(PCR)扩增过程,完成整个监测过程仅需10 min且装置可重复使用。
Petricoin等用压电传感器研究了破骨细胞生成抑制因子(OPG)和几种相应抗体的相互作用,研发出可快速检验血清中OPG的压电免疫传感器。
Dro-sten等报道了检测神经递质的酶电报,将电极放置在神经肌肉接点附近可实时测定并记录邻近的神经元去极化后所释放的递质谷氨酸。
2 分子生物芯片技术在医学检验中的应用
随着分子生物学的发展及人们对疾病过程的认识加深,传统的医学检验技术已不能完全适应微量、快速、准确、全面的要求。
所谓的生物芯片是指将大量探针分子固定于支持物上(通常支持物上的一个点代表一种分子探针),并与标记的样品杂交或反应,通过自动化仪器检测杂交或反应信号的强度而判断样品中靶分子的数量。
在检测病原菌方面,由于大部分细菌、病毒的基因组测序已完成,将许多代表每种微生物的特殊基因制成1张芯片。通过反转录可检测标本中的有无病原体基因的表达及表达的情况,以判断病人感染病原及感染的进程、宿主的反应。由于P53抑癌基因在多数肿瘤中均发生突变,因此其是重要的肿瘤诊断靶基因。
Nam等人将硅基质上合成的寡核苷酸芯片用于血清样品中的丙型肝炎病毒分型。3 分子生物纳米技术在医学检验中的应用生物活性物质的检测有很多种方法,其中,以抗体为基础的技术尤其重要。免疫分析加上磁性修饰已成功地用于各种生物活性物质和异生质(如药物、致癌物等)的检测。将特异性抗体或抗原固定到纳米磁球表面,并以酶、放射性同位素、荧光染料或化学发光物质为基础所产生的检测与传统微量滴定板技术相比具有简单、快速和灵敏的特点。
Van Helden等将抗体连接的纳米磁性微球与高效率、快速的化学发光免疫测定技术相结合的自动检测系统,则成功地用于血清中人免疫缺陷病毒1型和2型(HIV-1和HIV-2)抗体的检测。另外,用于人胰岛素检测的全自动夹心法免疫测定技术也已建立,其中亦用到抗体、蛋白纳米磁性微粒复合物和碱性磷酸酶标记二抗。
4 分子蛋白组学在医学检验中的应用
当前有关分子蛋白质组学的大量研究成果喜人,但一大部分结论是众说纷纭、甚至是互相矛盾。一些经典的肿瘤标志物却无法在当前以表面增强激光解析离子化-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术为代表的蛋白质组学技术中体现出来。可能存在以下几方面的问题。一方面是SELDI-TOF-MS技术自身的限制性,包括敏感性、重复性以及使用当前设备对每个峰值蛋白确认的局限性;另一方面是实验设计及对照组选择是否恰当,某个蛋白组模式反映的是肿瘤的特异性,还是炎症反应,或是代谢紊乱等无法定论;另一方面是不同实验室结果可比性、标本处理过程的差异无法探究。只有这些问题得到解决, SELDI-TOF-MS技术在检验医学中才能发挥革命性作用。
5 分子生物学技术在医学检验发展中的趋势
检验医学中的分子生物学技术发展趋势有二:一是定量PCR;二是PCR的全自动化,如应用扩增与检测于一体的一次性试验卡,可较好地解决PCR污染问题。除PCR以外的体外基因扩增技术如连接酶反应(LCR),链置换扩增系统(SDA),转录扩增系统(TAS),自限序列扩增系统(3SR),QB复制酶扩增系统等技术也将由科研进入临床。分子生物学技术的标准化和质量控制引起了广泛关注,特别是卫生部颁发的PCR实验室管理办法对PCR技术应用的健康发展起到了关键作用。为解决PCR交叉污染问题,从标本制备到检测的全封闭系统及相应的自动化仪器已在国内逐步普及。
结语:通过对现代分子生物学技术在医学检验中的作用的研究,可以证明,不管是从什么角度看待这两门看似毫不相关的学科,其实有着莫大的联系。二者如果能很好的结合运用,将会为医学与生物学带来许多好处,并且可以相互发展,相互进步。
参考文献:
[1] 黄莲芬. 分子生物学在医学检验中的应用[J]. 临床和实验医学杂志. 2011(16)
[2] 张学艳,王军. 分子生物学技术在检验医学中的应用[J]. 中国医学装备. 2008(07)
[3] 王海英. 分子生物学技术在医学检验中的应用进展[J]. 当代医学. 2011(06)
[4] 宫春勇. 浅谈医学检验向检验医学的转变[J]. 华北国防医药. 2010(S1)
医学检验的好处范文3
【关键词】 酶联免疫吸附试验;人类免疫缺陷病毒抗体;对照血清;制备;评估
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月~2013年5月就医的20例HIV患者为研究对象。女8例, 男12例, 年龄23~68岁, 平均年龄(37.5±9.5)岁。
1. 2 方法 在实验前, 准备相应的血浆、试剂和仪器。需要准备的血浆有两种, 分别为HIV阳性的混合血浆, 另一种为HIV阴性混合血浆;需要准备的试剂为在保质期内的荷兰生物梅里埃抗体酶联免疫诊断试剂盒;需要准备的仪器有洗板机和酶标仪。
1. 2. 1 自制弱阳性外部对照血清 抽取20例健康人员的血液, 20例健康人员的肝功能为正常、HCV为阴性, 并将HIV阴性血各2 ml混合, 同时进行灭菌。灭菌的时间为30 min, 温度需达到56℃, 并离心15 min, 3000 r/min, 然后收集上层清液进行备用。而后, 将20例HIV阳性血(100 μl/例)混合, 同时进行灭菌。灭菌的时间为30 min, 温度需达到56℃, 并离心15 min, 3000 r/min, 然后收集上层清液进行备用。最后, 使用HIV阴性混合血与HIV阳性混合血进行稀释, 并使用荷兰生物梅里埃抗体酶联免疫诊断试剂进行检测, 检测次数为12次, 并观察OD、S/CO以及CUTOFF的值[1, 2]。
1. 2. 2 质控图 反复实验稀释度为1∶1200的弱阳性外部对照血清, 在其稳定后将36 ml的阴性混合血浆与30 μl的HIV阳性混合血浆进行均匀的混合, 做成稀释度为1∶1200的弱阳性外部对照血清, 并进行保存。保存器皿使用尖底离心管, 每管保存剂量为70 μl, 保存温度为-20℃。最后, 由不同的操作人员在不同的时间进行检测, 并记录其CUTOFF值[3-6]。
1. 3 观察指标 观察稀释度、OD、CUTOFF、A值、S/CO值以及CO值等。
2 结果
2. 1 观察指标数值 稀释度、OD、CUTOFF等见表1, 表2。
2. 2 稳定性 对于已经保存在-20℃内1年的外部对照血清使用一样厂家, 但是不同批次的荷兰生物梅里埃抗体酶联免疫诊断试剂, 进行常规检验3~4次/月, 1年共44次, CV为11.01%, 但是CV值仅有少于20%的在规定范围内。
3 讨论
在实验室内自制HIV抗体弱阳性的外部对照血清的好处是不仅成本低, 而且还能够降低由于运输、环境以及仪器等问题带来的误差[7-9]。从HIV弱阳性外部质控血浆12次的检测结果可知, 均值为2.96, 标准差为0.42。从上述研究表明, 自制的HIV抗体弱阳性的外部对照血清在1年后的CV
综上所述, 在实验室中配置适合本实验室的弱阳性的外部对照血清的方式较为可行, 这样的方法不仅简单方便, 而且能够降低成本。同时, 其在HIV的质量评价和质量控制中也应用良多。
参考文献
[1] 杨茂瑜, 郎中凯. HIV 抗体外部对照质控血清制备与应用.中国艾滋病性病杂志, 2011, 17(5):582-583.
[2] 项国谦, 赵红灿, 王敏敏, 等.艾滋病病毒抗体室内质控血清制备及应用评价.放射免疫学杂志, 2010, 23(3):347-348.
[3] 边仕超, 马兆瑾, 马名驹, 等. ELISA 检测HIV 抗体弱阳性外部质控血浆的制备和应用.预防医学情报杂志, 2013, 29(2): 149-150.
[4] 郭志宏, 张佳峰, 夏燕, 等. 艾滋病检测实验室ELISA 室内质控图的评价.中国卫生检验杂志, 2010, 20(5):1236-1237.
[5] 倪晓媚, 徐成芬, 曾永. ELISA检测HIV抗体中临界值质控血清的制备. 浙江预防医学, 2014, 26(4):431-432.
[6] 佘有彬. 质控“即刻法”在HIV抗体ELISA检测中的应用探讨. 国际检验医学杂志, 2013, 34(24):3388-3389.
[7] 杜秀清. HIV抗体弱阳血清的制备和实验室质控图的绘制. 健康大视野(医学版), 2014(10):829-830.
[8] 宫辉, 高玲娟. 抗HIV抗体弱阳性质控血清的制备及应用评价. 中国卫生检验杂志, 2014, 24(21):3092-3093.
[9] 刘建军, 李永明. ELISA检测HIV抗体的影响因素及质量控制措施.基层医学论坛, 2012, 16(17):2231-2232.
[10] 胡静云, 陈善昌. ELISA检测HIV抗体室内质控血清的制备与应用.实验与检验医学, 2009, 27(5):553-553.
[11] 张惠荣, 耿海杰. ELISA检测HIV抗体“即刻法”室内质控.中国卫生检验杂志, 2005, 15(4):491.
医学检验的好处范文4
不易引起人们警惕,直到临床症状出来才去医院检查治疗。据报道糖尿病近年来发病率呈上升趋势。为探讨中老年人糖尿病的发病情况,我院2004―2010年中老年人尿糖血糖测定送检标本中分析900疑是病例尿糖血糖测定及监测的情况。根据本院检验科血糖尿糖测定结果,随着我国老龄人口的增加糖尿病是近年来发病率呈上升趋势。越来越严重的危害我们的身体健康。检验尿糖血糖对我们每个公民来讲都是极有好处的,控制糖尿病有重大意义。
【关键词】血糖;尿糖
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.710文章编号:1004-7484(2013)-07-4089-02
随着现代社会的飞速发展人们生活水平的不断提高,随着检验技术的越越来高,检验仪器越来越先进检验结果越来越准确,为人们越来越能及早发现糖尿病并能在早期合理的用药、饮食做好良好的基础,更能对患者生命质量及生存率有着重要作用。我院检验科从2004年――2010年检验尿糖900例、血糖900例测定及监测结果分析如下:
1资料与方法
1.1测定组根据我院检验科2004――2010年尿糖血糖测定送检标本:900例尿糖血糖老年男性254人、女性310人,老年人最大年龄82岁,最小年龄60岁,中年男性154人、中年女性182人,中年人最大年龄59岁,最小年龄35岁。
1.2对照组580例在职员工等,年龄在25岁-35岁之间。
1.3检查操作方法
1.3.1尿标本采集清晨空腹尿,在1h内进行检验,由患者自行留取在事先准备好的清洁干净干燥的采尿杯中。尿糖测定:试纸使用长春曼特诺医疗器械有限公司生产的F11―II型尿液分析试纸条,长春曼特诺医疗器械有限公司生产的尿分析仪测定。
1.3.2血糖测定空腹抽取静脉血,使用试剂盒为Beckman Coulter公司生产,以美国Beckman LX20全自动生化分析仪检测。
3讨论
根据本检验科2004――2010年900例疑是尿糖血糖测定结果分析,尿糖阳性者870例占总检验人群的90.7%,血糖高于正常参考值的患者有623例占900疑是病例尿糖血糖测定结果69.2%,≥7.8(140)较重患者有258例占900疑是病例血糖测定结果28.7%。依据目前我科尿糖血糖测定结果分析,中老年人是糖尿病易发人群,糖尿病人血糖尿糖检测对治疗诊和断治都有着重要的意义。尿糖阳性可作糖尿病初筛指标,血糖可为临床患者提供较为准确的客观实验依据。糖尿病已成为常见病和多发病,根据现在看来控制糖尿病仍不理想,资料显示:我国糖尿病人在世界排名第二。根据1990年资料我国糖耐量受损者分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%,糖代谢异常的人口接近1亿人。慢性损害从而产生慢性并发症多各器官致残的人群正逐年上升并逐渐年轻化。糖化血红蛋白能忠实记录患者的血糖状况,正常水平为4.0%-6%,而中老年下降1%个使糖尿病死亡危险下降21%,心脏病发生减少14%,微血管发病下降4-3%。依据统计数据显示只有10%的病人经过饮食和运动可以把血糖控制在理想范围。对于中老年人经常检测尿糖血糖是很有必要。
参考文献
医学检验的好处范文5
【关键词】个体性化干预 母乳喂养 孕产妇
有研究显示,用母乳喂养的婴儿发展更为健康,西方国家的妇女在近十年来开始重新回归母乳喂养。然而因种种原因,如生活节奏加快、精神压力增加、各类代乳品的增多等,使一些孕产妇对母乳喂养有疑虑心理,一定程度上也影响了母乳喂养的推广[1]。近年来,我站实施个体性化干预护理,孕产妇对母乳喂养的认知水平明显提高。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2008年1月-2010年1月在我站分娩的110例健康初产妇作为研究对象。随机分为试验组60例,对照组50例,对照组进行常规入院宣教,其中,初中14例,大专23例,本科13例。试验组进行个性化干预,其中,初中16例,大专24例,本科20例,两组一般资料经统计学分析无统计学意义 (p>0.05),具可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 试验组采用的方法是:怀孕期间对孕妇进行有关母乳喂养教育,内容包括对其发放《母乳喂养宣传手册》,宣讲与母乳喂养相关的生理、心理及美学教育等,以解除孕产妇对母乳喂养的疑虑心理,并配合随访检查。对照组实施常规如愿健康教育。
1.2.2 调查方法 自行设计母乳喂养认知水平问卷包括喂养知识、保健乳房、喂养技巧、喂养自信心和母亲责任心。
1.3 统计学方法 标准差表示计数资料,各组间比较采用秩和检验和t检验。
2 结果 见表1
表1 比较两组孕产妇母乳喂养认知水平(分,x-±s)
项目
试验组(n=60)
对照组(n=50)
t值
p值
乳房保健
17.72±7.76
13.66±5.36
1.843
0.005
喂养知识
17.12±7.46
13.12±5.28
2.373
0.001
喂养技巧
17.26±5.22
11.56±6.52
3.136
0.000
喂养自信心
18.23±5.53
14.04±7.02
1.974
0.004
母亲责任心
16.56±8.26
11.46±4.24
2.476
0.001
总分
91.80±27.82
67.56±34.30
2.650
0.001 转贴于
3 讨论
母乳喂养不仅对宝宝有好处,而且对乳母同样有好处:宝宝出生之后尽早给宝宝哺乳,可以加速子宫的收缩,加快恶露的排出,有利于子宫的尽早恢复;哺乳可以减少母亲患乳癌的几率,而且对钙的有效吸收还可以预防骨质疏松症;即使是短时间的哺乳也可以降低妈妈在绝经期前患卵巢癌的几率[2]。大量调查都发现哺乳时间越长患风湿性关节炎的几率就越小;哺乳其实也是一个大量消耗的过程,可以起到“瘦身”的作用,孕妇在生产前体内会存积约36000卡的热量,产后若不哺乳,热量就不能散发出去,更容易发胖。
十月怀胎的宫内孕期,靠脐带提供营养,而在出生后的宫外孕期,则是靠乳带提供营养。母亲哺乳时的怀抱形成了类似胎儿在子宫里的环境,让婴儿有一种安全感,从而身心得到健康成长。研究证明,母乳是婴儿最好的食物,可以以恰到好处的成分配比满足婴儿所需的全部营养。更令人不可思议的是,母乳的“配方”会随着婴儿需要的改变而改变[3-4]。一个已经能够蹒跚学步的孩子可能还在吮吸和他在婴儿时期同样的,但乳汁的成分却已经全然不同了。而其他婴儿食物即使某方面营养再丰富,也无法与母乳相媲美。因为母乳里充满了抗体,特别是初乳中富含大量免疫物质,这是人工婴儿配方所不能替代的[5]。研究表明,母乳喂养的婴儿比使用奶瓶的婴儿较少患肠胃感染、尿道感染、呼吸道感染、中耳感染、食物过敏、牙齿脱落、肺炎、脑膜炎及婴儿猝死综合症等,而且这些抵抗力将在断奶之后的很长时间里继续发挥作用。母乳喂养甚至能够提高疫苗的有效性,确保婴儿从各种途径得到最大的健康保证。0岁至1岁半是婴儿的“口欲期”,如果未能满足的话,孩子长大后需要补偿,会出现咬手指、吸烟、酗酒、爱吃零食等问题[6]。
本研究结果显示:实施个体性化干预护理的母乳喂养的认知水平明显优于对照组 (P
参 考 文 献
[1]叶芳.试淡城市妇女对“母乳喂养”的心理障碍[J].贵阳中医学院学报,2010,18(2):34-35.
[2]吴丽萍,朱梅芳.母乳喂养若干问题浅谈及护理对策[J].浙江中西医结合杂志,2009,11(10):18-22.
[3]张锡之,周进祝,曹丽娟,等.乳房按摩对乳汁分泌影响的研究[J].上海护理,2010,4(4):11-12.
[4]曹浩,叶文琴.对上海市某三级甲等医院母乳喂养现状与认知的调查[J].现代护理,2009,13(34):3298-3299.
医学检验的好处范文6
关键词:医学期刊;编辑;统计学;审核;
作者简介:姜春霞
在医学期刊编辑过程中编辑们常会遇到许多统计学问题,因统计学方法正确与否关系到医学科研结果的可信度和有效性,对其运用合理性、科学性的把握在某种程度上成为论文取舍的关键,更是影响医学期刊学术质量的重要方面[1-2]。作者从事医学期刊编辑工作近十年,越来越体会到统计学审核的重要性。有鉴于此,探讨医学期刊编辑统计学审核具有重要的理论意义和现实意义。现以《郑州大学学报(医学版)》(以下简称《郑大学报(医)》)为例,浅谈医学期刊编辑工作中统计学审核的意义。
1《郑大学报(医)》的审稿特色:统计学审核
《郑大学报(医)》是由河南省教育厅主管、郑州大学主办的综合性医药卫生类期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊。这些成绩的获得与编辑辛勤的付出是分不开的。从创办之初,编辑部就十分重视统计学审核,并把这种思想贯穿到日常工作的各个方面。每篇稿件从收稿到最终正式出版均需经过最少三遍的统计学审核,包括收稿后的统计学盲审、修稿后的统计学审查和待刊前的统计学预终审。统计学审核不合格的稿件将有可能终止审稿并直接退稿。收稿后的统计学盲审包括两个方面:盲和审。盲要求双盲,即统计学专家对稿件的作者信息完全不知情,作者也不知道哪些教授进行审稿,这样有利于客观地对稿件进行评价;审即对稿件的科学性、合理性给出准确的评价。修稿后的统计学审查和待刊前的统计学预终审主要包括审查和核对两个方面,即审查统计学方法和核对统计学数据。
2《郑大学报(医)》统计学审核的原因和意义
2.1统计学审查的原因
目前,许多编辑部都实行“三审三校”的工作制度,《郑大学报(医)》编辑部也不例外。具体到统计学审核,可分为修稿前的审核和修稿后的审核。起初认为初审就是查查文字复制比之类的,考虑到还要送给相关专家进行同行评议以及主编终审,所以并不重视这一过程。后期编辑部对审稿流程进行了改革,部分终审权直接分配给初审编辑。这在一定程度上简化了审稿流程,提高了工作效率[3]。正常审稿程序是责任编辑对文章的内容、伦理学、知情同意等进行审查后即可进行专业盲审和统计学盲审,简化的程序则是责任编辑对文章的统计学内容进行审查,若发现较严重问题即可直接退稿,省去了专业盲审和统计学盲审等步骤。这不仅可提高工作效率,而且节约办刊经费。例如,临床研究中常见的选择某人群采用某方法或药物进行治疗,对治疗前后某些指标进行检测,有些作者常采用t检验比较这些指标治疗前后有无差异。因治疗前后为相同的患者,样本不独立,应该用配对t检验。这种数据分析的错误直接导致统计结果的不正确[4-5]。更有严重者,实验没有对照、研究对象分组也不随机,这些都是实验设计的硬伤,研究结果的可信度就大打折扣。这就是医学论文不同于其他论文之处,写作水平等方面的努力弥补不了实验设计的缺陷。只有从实验设计之初就融入统计学思想,才不会犯此类错误。因此编辑在审稿之初就应对稿件的研究类型(探索性或确证性,优效性、等效性或不劣性)、研究设计是否合理(实验研究必须遵循随机、对照、重复的原则,临床试验研究还应遵循盲法的原则)、统计方法是否正确进行判断。
2.2统计学核对的原因
修稿后的统计学审核重点考查各种细节问题,包括对数据的核对。《郑大学报(医)》不仅重视稿件的统计学审查,而且对稿件的统计学结果均进行核对。从2008年起要求在文中提供统计量和P值的确切数据,而非常见的标明“P>0.05”或“P<0.05”。对于这一要求,许多作者反映实验结果的原始资料太多了,补充确切统计量是不是有点不太现实;还有作者指出,国内外大多数期刊均不要求提供确切统计量,“P<0.05”已经能够说明问题,这样要求是不是有点“过”了。但是编辑部还是将这一改革实施了下去,经过一段时间的不适应,作者大多在新投稿件中就直接按要求给出了数据。这样的一种“修稿要求的微调”,按照作者的说法,要花费他们许多精力。实际确实如此,而且编辑也要花费大量的精力对数据进行核对,但这样做的好处是确切的。编辑部花工夫在一些作者看来并不十分重要的数据上,是因为数据才是文章的核心。类似的,如logistic回归分析中均要求补充变量的赋值表、变量如何哑变量、定量资料如何转化等。在创办精品期刊、打造国际品牌期刊的今天,浮夸的思想是无用的,只有从最基本的做起才是强刊之道。关于统计学在医学论文中如何正确应用已有较多报道,如统计图表、统计符号、统计描述、统计术语等[6-9]。具体到《郑大学报(医)》,编辑部在核对统计学方法的基础上,对一些细节问题也严格要求。例如,有作者将P<0.001误用为P=0.000,将P>0.999误用为P=1,这说明其对P值的概念仍不清楚。表示概率的P值是不会等于0或1的,而是在0和1之间。还有作者将死亡率、病死率,直线相关、秩相关、积差相关,相关、关联回等归搞混;或在单因素方差分析的基础上就得出量效关系的结论,或在单因素方差分析的基础上并没有进行两两比较就对两两比较的结果展开讨论,更有甚者多组间比较总体无差异而两两组间却有差异。这种错误要求编辑首先要通读全稿,其次要前后对应的阅读,这样才能发现并将其改正。总之,修稿后的审核要在各个细节方面对论文进行考量,如统计图表、统计符号、统计描述、统计分析方法是否正确,是否报告统计量和确切P值,是否报告统计学结论和专业结论,统计术语是否规范,这样才能使论文更加严谨。
2.3统计学审核的意义
科技期刊,尤其是医学科技期刊每年刊发的大量论文中真正有分量的仅占很小一部分。如何改变这种现状,不仅是摆在科研工作者面前的任务,更是期刊工作者的责任。医学统计学作为医学专业中的工具学科意义重大。而规范医学论文统计学报告不仅有助于医学研究者自觉地按照规范的方法进行医学研究的设计、实施、数据分析、推断和写作,而且有助于编辑对研究设计及结果进行质疑和核实,更有助于满足meta分析等文献再分析的需要。所以统计学审核对期刊编辑、科研工作者以及期刊的发展都有很大帮助。首先,有助于编辑素质的提高。编辑作为期刊的第一读者对期刊的质量有把关的作用,编辑的素质提高了期刊的水平会随之上升。最简单的例子,核对作者提供的统计结果可以有效地发现文中的错误,甚至是学术造假,使那些编造数据者没有可乘之机[10-11]。准确掌握一些简单的统计学规律可以使编辑很容易发现文中的数据错误。例如同一实验结果中统计量越大P值越小,统计量越小P值越大;OR值介于95%CI之间。不符合这些规律的数据就应通知作者进行核对并修改。其次,有助于作者的培养。《郑大学报(医)》的稿源主要来自高校、医疗卫生单位、疾病控制部门等,作者中不乏许多在校生。对于众多人生中第一次写科技论文的“新手”作者来说,编辑的素养在一定程度上会对他们产生深远影响。而对于医疗卫生单位、疾病控制部门的作者,一些医学统计学的相关知识也有些欠缺。而医学统计学的发展要求作者的知识储备也随之进行更新。很多作者还不能完全正确应用t检验、t'检验、单样本t检验,重复测量数据的方差分析,单因素方差分析、析因设计的方差分析,交叉设计的方差分析、卡方检验、校正卡方检验、确切概率法等。也许有人认为不就是几个字的差异吗,但是几个字的差异实质上却大不相同。还有一例,某实验结果显示实验组与对照组比较差异有统计学意义,但是临床效果并不十分明显。这是因为虽然实验结果显示P值小于0.05,但是很接近0.05,此时推断临床结论和进行生物学解释应十分谨慎。明白了概率的概念,对此就很容易理解。可见,医学期刊编辑的素养提高了,作者的素养也会有质的飞跃。不要小看了编辑一个字、几个词的修改,对于作者也许是终生的受益。第三,有助于期刊的发展。《郑大学报(医)》从创刊之初的省级刊物发展到连续四届入选《中文核心期刊要目总览》,与杂志的办刊理念是分不开的。编辑部聘请了专业的统计学专家对稿件质量进行把关,但是授人以鱼不如授人以渔,因此更重视编辑的统计学审核,再由编辑将这种理念传递给作者,形成编者-作者-期刊良性发展的模式。最初《郑大学报(医)》载文常见的统计分析方法无外乎t检验、方差分析、卡方检验,实施新措施以来吸引了大批高水平的文章。近年来,《郑大学报(医)》的影响因子不断上升,在《中文核心期刊要目总览》中的排名也稳中有升。
3做好统计学审核工作的措施和建议
医学期刊编辑的统计学审核工作量大、责任重。如何提高编辑人员的工作效率,同时提升统计学审核的实际效果,是编辑部面临的问题之一。要做好统计学审核工作,首先要培养编辑的统计学思想,其次要提升编辑的统计学素养,而且编辑要将统计学审核与日常编辑工作有机结合起来。这样才能既做好编辑工作,又提高统计学审核工作效率。