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临床医学的分析范文1
1 案例教学法的功能与作用
1.1 有利于激发学生的主观能动性
案例教学法的显着特点之一,就是让学生自己感受事物、自己观察、分析、思考,从而使他们自己明白事理,自己掌握事物发展变化的规律。它既注重理论教学环节,更注意实践教学环节,以临床病例情节为线索,使学生自觉地进入问病、查体、设定辅助检查和治疗方案的工作“现场”,运用以往所学知识,结合课堂理论教学的启示,主动地将收集到的病例资料加以分析、推理、判断,明确疾病诊断的可能性,促使他们勤于思考、善于决策。变学生被动听课的过程为积极思考、主动参与的过程,有效地发挥每个学生的主观能动性,充分调动学生学习的积极性。1.2 有利于提高学生的综合素质
临床案例教学法通过剖析实际病例,引导学生将以往所学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系,融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固已学知识;又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断等际问题的能力。学生们通过真实病例的讨论,亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程,充分体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助。案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会,在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质,为学生的终身发展奠定了基础。
1.3 有利于促进教师的专业发展
采用临床案例教学法,能促使教师深入到临床实际工作中广泛收集各种复杂疑难病例,并对搜集的资料进行科学整理,选编出适用于教学需要的不同案例;同时依据医学理论的不断更新和诊疗技术的发展与变化,及时进行必要的修正、更新,从而使教师的教学、科研水平得到不断地提高。而教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程,是教师再学习的过程,也会使教师自身的业务素质得到进一步提高。
2 案例教学法的组织实施过程
2.1 选编典型临床案例
精选和编写临床医疗案例是实施案例教学法的基础和前提,案例质量的高低直接影响着教学效果的好坏,所以案例的选择,应依据以下原则:
一是明确目标,突出主题。一个好的案例,必然表现一个明确的目标和鲜明的主题,至少应该能使学生通过讨论加深对课程中的某些重点和难点的理解,并能利用课程中所学理论知识进行横向联系,融会贯通。如一例误诊为胆囊炎、胆囊结石而导致死亡的急性广泛前壁心肌梗死案例,它所强调的是腹痛的鉴别诊断,在分析讨论的过程中凸现急腹症与腹外疾病鉴别的重要,使学生的临床思维由局部向整体扩展,提高学生分析问题和解决问题的能力。
二是客观真实,生动典型。所谓真实、典型即该案例应当是来源于临床实际,且具有一定的综合性,能够较为全面地反映拟学内容的理论体系,并有利于启发学生的思维。教师应从千变万化、错综复杂的医疗实际活动中,分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例,对学生能起到举一反三、触类旁通的作用。同时选择的案例必须生动活泼、引人入胜,这样才能引起学生的兴趣,以便展开深入的讨论。
三是难易适中,信息适量。教学案例要具有一定的难度,不可过于简单。应有意识地选择一些复杂危重、容易造成误诊的病例,激发学生学习兴趣,以及主动探究原因、查阅资料、深入分析的热情。此外,对于案例中所要反映的关键问题,教师要提供条理清晰的相关信息以便于案例的使用和案例教学的开展。汉森等人在谈到案例编写时曾说过:“从案例作者的角度看,我愿意把案例说成是对真实事件的描述,其中所包含的信息,要能够足以引起大家思考和争论的兴趣,并且富含启发性。”[4]
2.2 精心设计问题
问题设计是案例教学顺利实施的关键。问题之设计,可以是常识性、单一性的,如:右上腹部包含哪些器官?等;也可以是逻辑性、综合性的,如:结合已有的症状、体征和辅助检查资料推断最可能的诊断是什么?或者是:该例患者按照胆囊炎治疗为什么效果不好?等等。通常情况下,问题的安排顺序应该以课程推进的理论体系为导向,由表及里、由浅入深。选择真实案例时,要特别注意将案例最后诊断结果隐去,尤其是尸体解剖的病理结果一定要隐去,留给学生足够广阔的思维空间,以及参与课堂讨论的空间。
2.3 案例布置与分组讨论
布置案例的目的就是让学生对案例有充分了解和分析,使学生能更好地主动参与教学过程。由于课堂教学时间有限,让学生在课堂上花时间了解案例不太可能,故案例布置应在课前完成。布置时可以通过局域
网(如个人主页或其他特定主页) 公布,也可通过印发纸质资料等。一般应在讲课前一周左右布置为好。
开展课前的小组讨论,对于学生建立自信和掌握教材是一种极其有效的方法。学习小组的建立是要求学生改变以往“单干户”的角色,在彼此自觉自愿的基础上形成“学习共同体”,其规模不宜太大,一般4-6 人,不超过10人。小组讨论的形式为每个学生提供了参与交流,发表自己见解和主张的机会,培养了团队合作的精神,增强了案例学习的效果。
2.4 课堂分析与总结归纳
课堂分析应尽量采用讨论式分析方法,即由学生唱主角,鼓励学生充分发言,教师仅作为主持人,巧妙引导讨论,适时进行引导性讲解或归纳总结。如果教师在讨论进行之前要作基础知识(如概念或内容体系) 讲解,则时间不宜过长。如果教师在讨论进行之前未作基础知识讲解,则可要求学生在讨论时将基础知识融合在讨论发言中。在学生讨论时,教师应特别注意讨论中显现的问题以及思想闪光点,以便及时调整课堂教学重点,使教学更有针对性。在归纳总结时,教师除点评学生的讨论过程(如观点、论证方法、存在的问题等) 外,还应注意根据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论,特别是对病例中涉及鉴别诊断的关键临床表现的价值也应作引申讲解,以提高案例教学的实际效果。
2.5 课后作业
可就本次讨论以作业形式要求学生撰写书面分析报告,字数在1500-3000 为宜。主要是帮助学生消化本次讨论内容,更深入地巩固所学所想所感,也可以锻炼未来临床医学人才的文字功底。
3 临床医学案例教学中应注意的几个问题
3.1 把握好运用时机
案例教学法要求学生必须首先掌握一定的理论知识,只有在对理论知识透彻理解的前提下,才能充分开展案例的分析和讨论,达到教学目的。对诊断学、内科学等临床医学的教学,疾病的发病原因、机理、症状、体征和实验室检查等基本知识的串讲是必不可少的,案例教学法的优势只有在与传统教学法的相互补充中才能得以充分展示。
3.2 做好充分的前期准备
俗话说,不打无准备之仗,案例教学也是如此。课前准备是否充分是案例教学能否顺利实施的重要保证。首先教师必须精通整个病例材料,明确教学要涉及的基本理论观点;其次是预测学生可能提出的思路与观点,并确定自己介入讨论的时机,制订周密的病例讨论引导计划;三是收集与病例有关的症状、体征、辅助检查等影像、图片资料,制作多媒体课件。运用文字、图表、图像、声音等多种元素结合的多媒体教学手段,使其仿佛亲临诊疗现场,更好地吸引学生的注意力。
3.3 掌控好教学节奏
着重强调教学时间、内容与形式的掌控。由于学时数和课堂时间的限制,在案例教学实施过程中,不仅要求教师对整个教学进度安排井然有序,还要求教师具有全盘驾驭的能力。课堂分析时,教师要认真听取学生对病例分析的讨论发言,及时提出关键问题,促使学生对问题做更深入的思考,或调整思考问题的方向;适时归纳学生的建议或见解,帮助学生理清思路,把观点建立在扎实的理论基础之上。还要在课堂讨论出现冷场或过于激烈时,适时介入,营造一种轻松和谐的氛围;要根据问题的轻重缓急来分配讨论时间,运用多种不同的方式有效控制课堂讨论的进程,争取达到预期的讨论效果。
4 小结
案例教学法是素质教育改革的成果[4],要想让它在高校临床医学教学中充分发挥作用,有必要结合当前医改形势,对临床医学人才培养目标和培养方案进行适当调整,并创建系统、丰富的案例教学资源库。同时,教师在教育观念、教学方法、教学手段等方面也要作相应的转变。只有这样,才能培养出基本功扎实、工作能力强的应用型、创新型临床医学人才。
参考文献:
临床医学的分析范文2
1.影响临床医学检验的因素
1.1非病因素对临床医学的影响
非病因素是除病情外其它生活环境因素如果没有对其进行有效的控制，对临床医学检验会产生一定的影响。比如患者没有遵从医嘱亦或者医护人员未在告知工作中疏忽导致其自身的饮食、活动甚至药物服用比较自甶，检验结果也就会因此而受到影响。而患者自身的生理变化和精神变化也能对检验产生一定的影响这些都属于非病因素。除了患者自身，医护人员在采集样本时如若没能按照标准的采集流程采集环境等规定进行，也会导致检验结果与实际相差较大不利于临床诊治。样本采集后没有及时检验，也会使检验结果出现偏差。
1.2科研人员对临床医学的影响
医护工作者自身的素质水准是临床医学检验是否标准的重要条件其直接决定了检验过程是否完善，理疗设施运作是否正常。在我国，甶于专业的技术力量较为缺乏，理疗设施也比较落后，使得许多医院检验科室的检验系统并不够完善。许多医院同样缺乏拥有专业知识水平和职业技术手法的检验人员。因此，在检验的过程中往往不能够达到应有的效果与准确性。此外没有专业知识的人员时常会忘记检验检测设备是否故障忘记更换检验器皿这些也都是检测结果失去准确性的重要因素。
2.临床医学检验准备措施
2.1检验前的准备措施
首先，临床检验在准备阶段应该准确的核对患者的性命、性别和年龄重要资料，必须准确然后在对取样部位以及患者即将检验的项目进行准确的核实。之后要根据患者自身状况指导患者如何控制情绪并且为患者提供调整生理状态的方法，最后将检验的禁忌与注意事项明确告知，以防患者的疏忽导致检验结果不准确。以血液抽祥为例患者两星期内都应当对自身饮食习惯机型调整整，72小时忌油腻，24小时忌酒精，12小时内要保持空腹，都是医护人员应当叮嘱的事项。
2.2样品的采集
样本的采集是临床检验的重要环节，这一环节应当严格按照规定进行使用合格的器材，在样本采集的规定部位进行采集并且及时对样本进行分析。而患者也应当保持适合采集样本的身体状态。比如血液标本采集通常会在清晨进行患者应当保持空腹。采集之前患者应当休息五到十分钟在采集的过程中患者也应当保持一个合适的姿势，并且保持低于六十秒的压脉带。采集部位一般是患者铅笔肘窝正中的静脉，但是具体情况也应当根据不同患者的身体状况而定。
3.临床医学检验质量控制
3.1对检验仪器的维护
检验仪器的运行状态是临床医学检验中至关重要的环节仪器老化会使检验失去原有的准确性，对检验结果产生极大的影响。因此，医护人员应当在工作之余对常对相关仪器进行检测，并且对其进行维护保养。对于复杂的仪器应当时刻注重其运行状态，对其功能性的运行也要进行定期的检测和调整，确保仪器的正常使用避免不必要的损失，当检测出仪器的问题是应当主动修整，让日后的检验工作得以正常运行。
3.2准备检验试剂
检验试剂在检验工作中是必不可少的部分，医护人员应当根据不同的检验项目制定合适的流程，检验试剂也应当严格的按照说明书中的方法进行配制。临床医学检验中试剂的作用是至关重要的因此，配制好的试剂也应当严格遵守的操作流程进行放置，如若需要低温状态保存，则应当及时将其装入冰箱。另外较长时间没有使用的试剂在使用前应当对其进行检测避免使用不合格的试剂，如若试剂已无其原有的特性，应当及时更换保证检验的完整性。
结语：
临床医学的分析范文3
关键词：临床医学教学 以问题为基础 教学模式 应用分析
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）06（c）-0222-01
当今世界的科技发展速度是非常迅猛的，知识进步的速度也是日新月异，增长的速度甚至可以达到爆发的程度，这对于现代的教育事业尤其是医学教育事业来说，影响是非常大的，因为医学教育的质量对于人类的未来发展和健康有着非常重要的影响，是对医学教育进行推进改革的重要步骤，使医学教育的发展水平可以与医学科技发展的步伐相一致，体现出其重要性。
1 以问题为基础的教学模式概述
以问题为基础的教学模式就是指现实世界中的以学生为基础和中心的教育方式，是目前在国际比较流行的新型教学方法。以问题为基础的教学模式强调的是以学生主动学习作为最主要的部分，并不是在传统的教学中的以老师的讲解为主。这种教学模式把学习跟问题或者任务相联系，让学习的人可以全身心的投入到解决问题当中。它通过设计真实性的任务，注重于把学习的内容设置在一个有意义的、复杂的情景当中，学习者通过自主探究以及合作的方式把问题解决掉，对于隐含于问题后的知识也充分挖掘出来，逐渐形成一种解决问题的方法以及培养自主学习能力。以问题为基础的教学模式在临床医学教学中也被广泛应用，在应用过程中要以病例为导向，通过问题来了解基础，学生是研究的主体，教师只是起到导向的作用，目的就是采取启发式的教育，逐渐完成培养学生能力的教学目标。以问题为基础的教学模式最重要的就是在于在学习过程中发挥问题的指导作用，把学生的主动性以及积极性充分调动起来。
对于这种教学模式一般的课堂设计步骤，首先教师在课前提出问题，然后由学生来查找资料，进行分组讨论，最后由教师进行总结。教师在备课的过程中，第一，要根据授课内容，对相关教材、临床资料、文献进行查阅等，然后再对病例编写，通过研究病例来提出问题，在上课一周前就发给每位同学，并且要求同学要根据所提出的问题对教材、相关资料进行充分的预习后，再进行课下分组讨论，对于课上教师提出的通过分析病例而得出的问题，学生们应该以小组为单位回答，如果回答有不足之处，其他同学或者教师再补充，最后就是教师对本节的重点和学生回答的问题来做出小结。以问题为基础的教学模式是一种跨学科学习方式，重要的特点就是可以促进学生进行不断的思考，从而使学生为了解决问题而查阅更多课外资料，并对所学到的知识和技能进行归纳和总结，这样对于培养学生自主的学习精神是非常有利的。逐步使我讲你听，我做你看，预习、听课、复习、考试，这种四段式的教学方法得到改变，使孤立的，呆板的知识片形成一个整体的知识链从而达到触类旁通，这样就使“课堂为灵魂，学生为主体，教师为关键”的教学理念更加突出，在以问题为基础的教学模式的教学过程中，教师会逐渐隐退，只是在关键的时刻起点拨的作用，不再是唯一的知识来源，是作为对知识进行建构的促进者。
2 以问题为基础的教学模式在临床医学教学中的应用优势
（1）这种以问题为基础的临床医学教学模式可以让学生们在一个相对比较轻松和主动的氛围中进行学习，在这个过程中，学生们可以自主、积极的说出自己的想法和意见，使自己的观点可以得到充分表达，与此同时，对于获得一些来自老师或者其他同学的信息也就变得非常容易了。
（2）在以问题为基础的教学模式中，在很多相关课程中存在的问题可以在课堂上充分体现出来，并且得到一定解决，这样就可以在讨论的过程中对正确的理论理解更加深入，还可以通过这种方式对新问题不断的进行发现，并且得到充分解决，这样就缩短了学习的过程，会使对问题的印象更加深刻。
（3）临床医学教学中以问题为基础的教学模式不仅对学生们学习理论有非常大的帮助，还能使学生们的多方面能力都得到充分锻炼能，例如对文献进行检索的能力，对资料进行查阅的能力，综合理解、归纳总结的能力，口头表达、逻辑推理的能力，终身学习、主导学习的能力等等，这些都可以使学生在对今后临床工作的开展打下非常良好而又坚实的基础。
3 开展以问题为基础的教学模式对教师以及学生的要求
（1）对学生的要求。以问题为基础的教学模式得以成功开展，与学生主动配合是分不开的，在资料的准备上，就需要结合病例和提纲对大量文献资料进行查阅，还要与其它的同学积极进行沟通和交流，经过大家的同心协力才能得出最准确的结论。这种学习方式，在前期的准备工作上所花费的时间和精力就要比在普通课堂上进行学习的时间多得多，所以学生们必须具备学习自觉性，不然达到预期教学目标效果是非常难的。因为我国学生长期受到传统填鸭式的教育方式影响，比较依赖传统的教育模式，不能对问题进行主动发现，对问题进行解决的能力和积极性上也不强，一部分学生只对获取好分数比较满足，认为以问题为基础的教学模式是在浪费时间，这也表现出了对以往教学理念和学习方法过于依赖，所以，作为学生也应该从自身角度出发，对于角色转换进行准确完成，主动变成学习的主人。
（2）对教师的要求。以问题为基础的教学模式是一种开放式的教学模式，要求教师具备较高的素质以及教学技巧，教师不仅对本专业的课程内容掌握得非常熟练，对于相关的学科知识也要掌握，要对提出的问题进行积极解决，对知识进行灵活运用，逻辑和思维能力也要非常严密，在组织和管理能力方面也要加强，要对学生积极性充分调动，对课堂节奏要准确控制。应该对教学大纲以及学生能力非常了解，从而规划清楚学习重点和难点，在讨论提纲制定上更有针对性，在临床病例的选择上应该更适当，更好的进行以问题为基础的教学模式教学工作。
4 结语
临床医学具有非常强的实践性，传统的教学模式和方法不能够完全满足现代的教学要求，为了将教学质量进行全面提升，培养各方面素质都比较全面的新型人才，就应该探究一种新型的教学方法，以问题为基础的临床医学教学模式的开展就使这一问题得到解决，在实践过程中也存在很多问题，需要老师和学生的共同努力来解决，从而使临床医学的教育事业得到更好地发展。
参考文献
[1] 叶淳.医学教学模式的探索与实践[J].科技风，2010（14）：17.
临床医学的分析范文4
1优化教学方法,提高学生学习兴趣和学习的主动性
1.1合理运用多媒体和板书教学,有利于教与学医学院校的医用化学课程学时一般较少,合理运用多媒体和板书教学,既能充分利用多媒体教学信息量大、教学内容丰富形象的特点,又能充分利用板书教学速度适当、重点突出的特点,从而收到良好的教学效果[1]。有些教学内容如“电子云”、“杂化轨道”、“手性分子和对映体”等内容,多媒体教学表达的更形象、更直观;有些教学内容如讲课内容的框架和重难点内容以及一些重要物质的结构式的写法,板书教学重点突出、效果更好。因此,在课堂教学中,充分运用精心制作的多媒体和精心设计的板书,有助于学生的学习记忆和对知识的掌握,有助于教师对教学内容的讲授和对教学过程的掌控。
1.2加强与后续医学课程的联系,提高学生学习的积极性和主动性中西医临床医学专业的课程体系中,医用化学是后续各种医学课程学习特别是生物化学课程学习的基础,因此,在实际的教学过程中,要注重与后续课程的联系特别是生物化学课程的联系。例如,在讲授“氢键和范德华力”时,引申出生物化学课程中的“蛋白质空间结构的稳定力量”;讲授“羟基酸”时,要求学生掌握乳酸、苹果酸、柠檬酸、异柠檬酸等物质的结构,为以后生物化学课程中的“糖代谢”内容的讲授奠定基础;讲授“乙酰胆碱”时,引申出生理学课程中的“神经递质”;讲授“生物碱”时,注重与药理学课程中一些药物的联系。通过加强与后续医学课程的联系,使同学们充分认识到学习医用化学课程的重要性,提高了学生学习的积极性和主动性。
1.3注重理论联系实际,提高学生学习兴趣在教学过程中,理论与实际相结合有助于提升学生学习兴趣,加深学生对知识的理解和掌握,因此,在医用化学课程教学中,将医用化学所学的知识与生活知识和临床知识相联系,既丰富了课堂内容,又提升了学生的学习兴趣,学生学习时也更有动力[2]。如在讲授“蔗糖”时,讲解红糖、白糖、冰糖的知识;讲授“醇的氧化反应”时,讲解“呼吸分析仪检查汽车驾驶员是否酒后驾车的原理”;讲授“酮体”时,解释“糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中为什么会出现烂苹果味”。通过理论联系实际,使学生发现医用化学的学习并不是那么枯燥、空洞,而是与我们的生活密切相关,与医疗密切相关,充分调动了学生学习的积极性和主动性,提高了学生解决生活常识、医疗知识等实际问题的能力,对提高学生的综合素质有着重要的作用。
2优化实验教学,提升学生分析问题、解决问题的能力
实验教学是医用化学课程的重要组成部分,也是中西医临床医学人才培养的重要组成部分。在开设医用化学实验时,注重与生物化学和后续医学课程的联系,以培养学生操作技能和创造能力为目的,开设基本操作实验如“实验仪器使用教学”(实验仪器包含生物化学和医学分子生物学等医学课程实验教学中所需用到的实验仪器)、“溶液的配置”,开设综合性实验如“血清中甘油三酯含量的测定”,同时将实验室对学生开放,学生可以在老师的指导下自行设计实验并独立完成。通过系列实验,使学生掌握各种实验规范操作和各种现代化分析检测仪器的使用方法以及临床检验所需的部分实验内容,为后续医学课程的学习打下坚实的基础,充分培养了学生的动手能力以及分析问题、解决问题的能力,加深对医学学习的理解。
3优化评价方式,建立科学的评价体系传统的评价方式
临床医学的分析范文5
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“医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和”随着社会的进步、医学科学的发展和医学模式的转变，医德的内涵与外延也在不断的发展与扩充。1992年，WHO卫生人力开发司教育处处长Boelen博士对未来医生提出了“五星级”概念，其中心是提倡医学教育应成为一门超越专业科目的多维教育，医学生知识结构应是多维的，而不是单一的；医学教育机构应当培养“以人为中心的医生”，而不是培养技术专家；医学生的养成教育应遵循现代医学模式在实践中转化的要求，将传统生物医学模式下的技术至上观念转变为现代医学模式下的人文关怀医学生作为未来的医务人员，其职业道德固然在未来的工作环境中会得到进一步的锻炼并最终确立，但这并不意味着医学院校就此可推卸对医学生医德教育的责任。高等医学院校担负着培养未来医务工作者的重任，其教育目标是培养既有初步医学专业理论素养又有良好职业道德倾向与素养的医学专业人才。因此，医学生的医德教育应根据时代的发展而发展，应紧随医学模式的改变而加强为此，笔者采用无记名的问卷方式，对临床医学生的医德认识与行为选择进行了调查。
一、调查对象与方式
调查对象为我校第一临床医学院、第二临床医学院临床医学专业已完成临床实习任务的同学。其中曾在附属第一医院实习的61人，附属第二医院实习的38人，厦门第一医院实习的26人，莆田市第一医院实习的11人，南平第一医院实习的12人为调查的真实性，采用了无记名方式发放问卷，收回有效问卷146份，占发放数的98.65%。
二、调查内容与结果
1.对医学院校开展医德教育必要性的认识
从调查结果可以看出倡导医德教育在同学中占据主流地位，115个（78.77%)同学认为有必要进行医德教育，然而还有相当一部分同学并未认识到在校期间的医德养成教育的重要性与必要性，甚至还有19个（13.01%)同学认为无需医德教育，学校医德教育对于自己未来行医没有实质性的意义。
2.对医德教育几种途径绩效评价医学院校开展医德教育，主要途径有：《医学伦理学》课程、社会实践、各种医德教育专题活动以及教师的言传身教从调查结果来看，首先《医学伦理学》课程作为医学伦理与道德理念教育的主渠道，其教育效果仅得到了12个（8.21%)同学的肯定，其现实影响力与实际主导效果还有待进一步提高;其次社会实践作为医德理论的实践课堂，其教育实效性得到98个（67.1观）同学认可，社会实践已在一定程度上提高了医德教育的绩效，成为医德教育的一个主要途径;第三，第一临床医学院几年来一直坚持开展学生实习前授白大褂与医学生誓言宣誓仪式的教育活动，其教育效果得到了参与调查的第一临床医学院108个同学中16人（14.81%)同学的肯定，成为医德教育的新亮点。
3.对医德内涵的认识
以卫生部1988年颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中对医德规范的界定作为依据，了解医学生对医德内涵涵盖面的认i识调查结果发现，医学生对于医德内涵虽有一定认识，但对其外延还存在模糊认识，具体结果如下：
4.好医生的评价标准
透过对什么样的医生才算是好医生问题的回答，我们可以看到现代医学生已随着医学模式的发展，看到了医疗过程人文关怀的需求倾向，介于高尚医德与精湛医术间的艺术服务，作为一种新的医德评价观念已悄然为现代医学生所接受调查显示:精湛医术高尚医德、艺术服务三者兼备标准取代了以往占主流的精湛医术与高尚医德者兼备的好医生标准，成为新的主流。
5.医学生对自己未来行医行为倾向设计在对自己未来行医过程遇到一些问题如何处
理的回答中，我们得到了这样的调查结果：66.17%同学具有为挽救病人生命自愿担当风险的医疗行为倾向，但33.83%同学认同应尽可能规避医疗风险、采取明哲保身的医疗行为倾向，56.85%的同学认为自己只有在家属要求全力抢救下才会伸手援救危重病人在对待安乐死与植物人治疗的认识上，82.19%的同学赞成对癌症晚期患者实施安乐死，53.42^的同学认为对植物人不应该实施治疗看来如何处理医疗风险与法律至上的关系，医德观念的内涵如何在坚持生命神圣的崇高医德基础上，融入追求生命质量和生命价值的新观念，是伴随着卫生法律的不断健全而给医学院校医德教育提出的新问题。
6.临床医学生的职业倾向
在职业倾向选择上，63.0%的同学选择了医生职业，23.29%的同学选择了其他职业，还有13.7%的同学在医生与其他职业选择上摇摆不定。调查中我们注意到，有45人（30.82%)的同学以医疗风险大精神负担重作为自己可能放弃医学职业，转而选择其他职业的理由对专业的热爱，是职业道德教育的基础，如果这一基础受到瓦解，职业道德教育必将受到影响。
三、存在问题分析与对策
1.角色模仿教育方式需建立在有效的系统理论学习基础上
多年来，医学生的职业价值观与职业品行的养成，有许多是通过学生在临床实习或社会实践时角色模仿来实现从调查结果中也可看到这一点：67.12%的同学认为对自己最有效的医德教育活动是社会实践，4658%的同学认为临床教师言传身教对自己的教育最深刻。
随着医学实践的发展，这种角色模仿的经验学习方式虽会作为一种重要的教育和学习方式被沿袭下来，但它毕竟存在不完整与零碎的缺陷，教育效果缺乏系统性、整体性与指导性。从调查可以看出，作为医学最主要的精神“人道主义”已被广大同学所接受，但医德所涵盖的其它方面就容易被不恰当地忽视了。如作为《医务人员医德规范及实施办法》中对医德规范的第四条规定及《执业医师法》对医师执业活动中应尽到的义务的第一规定:“遵守法律法规”，在这次调查中却得到了同项最低的认同率，仅47.95%由此可见，角色模仿所产生的教育效果存在不明确与随意性，它并不能完全实现教育的最终目的。
随着医患纠纷案例的频频公布，医患关系紧张作为其负面效应也日渐凸显医学生医德教育也就更具有现实紧迫性和重要丨性目前我国社会发展进入了转型期，组织模式与价值观念的多元化更加明显，而医学实践也随着社会发展愈加复杂化这一切都在向医德教育提出要求:为学生提供系统的、明确的有效的教育学习活动，通过这些活动向学生灌输有关职业精神与职业道德的知识、价值、态度及行为等，赋予学生创新意识，提升与强化他们分析问题的能力。为角色模仿建立起系统的、理性的基础
2.医学伦理学课程理论教育与学习，亟需临床实践作为升华的载体
调查结果表明:《医学伦理学》课程教育亟待提高其授业解惑的能力。作为医德教育的主导课程，《医学伦理学》课程教育责任目标之一是向学生灌输系统的医德基本理论，责任目标之二是帮助医学生正确认识和处理医疗实践中的各种伦理道德问题医德理论素养作为医学生不可或缺的文化底蕴素养之一，需要在实践中反复体验与思考、不断领悟与升华。
据了解，我校医学伦理学课程教育是于大二下学期进行而此时同学尚未进入临床，对于临床实践缺乏足够的认识，此时学习医学伦理学课程也就很容易地被作为一门普通学科学习，从而降低了其教育实效性。鉴于伦理学对医学生文化素养教育的特殊意义，应考虑医学伦理学课程学习与临床课程学习同期进行，使医学伦理学理论教育与临床实践相伴同行，针对性地回答学生进入临床后的疑惑，激励同学在临床学习中主动感悟。
伦理理论的现实意义，进而在深层次上帮助学生建立坚定的医德信念，让医学伦理学课程教育不再成为医学生为考试而学的课程，化被动学习为主动求学改进医德教育方式，使之与时代变化和社会规定相符合;提高《医学伦理学》这一主导课程的教学实效，使之真正发挥主导的作用，是一项迫在眉捷、意义重大的工作。
3.建立可操作性强的医德评价标准体系，以目标管理促进医德养成教育
临床医学的分析范文6
[关键词]全科医学；家庭健康调查；医学生；职业倾向；影响
[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.021
职业趋向是职业价值观的核心标准，是个体在长期社会变化中所获得的关于职业经验和职业感受的结晶。专科医学生是医学教育的最低层次，学生普遍情绪比较低落、消极和不自信，感觉职业前途不明朗。如何培养学生的专业思想，帮助学生准确选择就业岗位，实现专科医学生的培养目标是极需研究的课题。本研究针对社区全科医师工作岗位，改革临床医学专业（全科医学方向）专科层的课程体系和培养模式，在第一年暑假，利用大学生社会实践活动开展家庭健康调查，对比分析该活动对学生职业趋向的影响，旨在寻找更加有效的方法来培养专科医学生扎根基层、服务基层的职业理想。
1.对象与方法
1.1研究对象 2010级三年制临床医学专业（全科医学方向）学生75例，其中男36例（占48.0%），女39例（占52.0%）；农村20例（占26.7%），城镇55例（占73.3%）。62.7%学生家庭月收入在5000元以下，28.0%家庭成员在3人以上，9.3%家庭有慢性病患者和残疾人。见表1。
1.2研究方法 学生在第一学年末的暑假，对家人和亲戚开展不少于20名的家庭成员健康调查，撰写调查体会和调查报告各一份。针对家庭健康调查暑期社会实践活动，从学生对家庭卫生需求了解、社区实践效果、对专业学习的影响三个维度，采取问卷调查和访谈的方式对参与家庭健康调查的学生进行资料获取，并与学生在进校初期（尚未实施家庭健康调查前）问卷调查资料进行对比分析，了解和评价家庭健康调查对学生职业趋向的影响。
1.3统计学方法 采用Epidam 3.2软件双人双录入，经逻辑检查无误后利用SPSS 17.0进行统计描述和分析，对部分数据采用X2检验和Fisher确切概率法。检验水准为a=0.05。
2.结果
2.1调查对象 发放问卷76份，回收75份，有效回收率为98.7%。学生对自己家庭及亲戚开展调查，调查对象以中年人为主的61人（81.3%），其次老年人为主的42人（56.0%）、小孩为主的26人（34.7%）、残疾人为主的5人（6.7%）。
2.2学生对家庭卫生服务需求的了解 学生通过开展家庭健康调查，34人（45.3%）对家庭成员卫生需求有所了解；35人（46.7%）了解家庭成员的生活行为习惯。调查显示，家庭成员主要卫生问题依次是：没有健康观念72人（96.0%）、就医不方便71人（94.7%）、生活习惯差69人（92.0%）、缺医少药68人（90.7%）、无钱看病67人（89.3%）；存在较多不良生活习惯：吸烟和饮酒73人（97.3%）、从不体检68人（90.7%）、不爱卫生66人（88.0%）、食盐和食肉过多62人（82.7%）；仅16人（21.3%）认为卫生资源充足；家庭成员常患疾病排前八位的依次是高血压（72人，96.0%）、消化道疾病（72人，96.0%）、糖尿病（69人，92.0%）、上呼吸道感染（67人，89.3%）、皮肤病与性病（59人，78.7%）、泌尿道感染（58人，77.3%）、癌症（57人，76.0%）、脑卒中（53人，70.7%）；学生认为家庭卫生服务中最需要的是健康咨询与体格检查74人（98.7%）、饮食指导72人（96.0%）。
根据生源（农村和城镇）、家庭月收入（3人）三个维度分析学生对家庭卫生需求的了解、生活习惯的了解、当地卫生资源拥有情况三方面的差异（见表2）。学生对家庭卫生需求的了解，家庭月收入3人者，差异均有统计学意义（P
2.3从学生来源、家庭收入与性别角度分析对学生全科医学专业学习的影响 通过家庭健康调查，学生认为对全科医学思想的建立、学习医学知识的动力和愿望、对全科医师工作性质的理解、全科医师工作职责的认识、自身沟通能力的锻炼等有较大帮助的分别有56人（74.7%）、60人（80.0%）、56人（74.7%）、57人（76.0%）、56人（74.7%）。
按学生来源（农村和城镇）、家庭收入（
表4显示，通过家庭健康调查，学生运用全科知识比例从71.1%提高至86.7%，对没有运用全科知识的原因从“理论和实践差得太远”变为“缺乏全科知识”；认为家庭健康调查对临床实践有帮助的学生从86.8%提高至96.0%，特别是在与患者沟通和取得患者信任方面较明显，差异均有统计学意义（P
2.4对学生职业倾向的影响 通过家庭健康调查，学生对毕业后选择全科医生职业比例从48.7%增加至73.3%，对选择全科医师职业的原因上从“先就业后择业”转变为“待遇太低”、“前途好、服务方式人性化”；对不愿选择全科医师职业的原因从“前途不明朗”转变为“只能在社区工作”，差异均有统计学意义（P
3.讨论
本研究分析得出，来至农村的学生对家庭成员的生活习惯比较熟悉，经济基础较差、家庭人员较少的学生比较关注家庭成员的卫生需求。学生来源、家庭收入、性别等因素，对全科医学专业思想的建立，全科医师工作职责的认识方面具有一定影响。通过家庭健康调查可以提高学生对全科医学的认识，同时对学生职业倾向有一定影响。
3.1帮助学生了解家庭成员卫生需求，感受医学生的社会责任 在假期大学生社会实践期间，开展医学生家庭健康调查，让医学生认识到家庭卫生需要优质卫生服务与严重缺乏卫生资源之间的矛盾，了解到家庭成员存在较多卫生问题如缺乏健康常识、不良行为方式和健康观点与缺乏医疗卫生保障之间的矛盾。特别是来至农村的学生和低收入家庭的学生感受至深。从而更加理解我国卫生体制改革的重点在强基层和医学生应担负的社会责任，为树立扎根基层、服务基层思想起到积极作用。
3.2提高学生对全科医学专业学习动力，感受全科医学专业的优势 通过家庭健康调查，也有利于医学生对全科医学思想的建立、对全科医师工作性质的理解和全科医师工作职责的认识，激发了学习医学知识的动力和愿望，锻炼了自身沟通能力，融洽了家庭关系。特别是在女生和来至农村、低收入家庭的学生中更为明显，这可能与女生对职业发展问题比较依赖，容易听取他人的意见，比男生更加重视职业自身的价值等因素，以及社会文化对男女两性不同的角色要求有关。另外，来至农村、家庭收入水平越低的学生亲友依赖程度越低，即独立自主性较高，这部分学生奋斗和进取意识很强烈，独立意识和责任感比来自城市的学生相对较高。而来自城市和高收入家庭的医学生环境相对优越，社会支持相对健全，他们能够制定出更高水平的职业目标，也比较依赖自己掌握的社会资源。另一方面也提示，国家在中西部地区开展的面向农村定单定向培养医学生，在招收学生时可考虑学生的农村背景等，使培养的学生能够真正下到基层社区工作。
3.3影响学生职业趋向，使之更加理性和务实 从家庭健康调查对专科医学生职业倾向的影响因素的改变来看，他们择业时开始关注发展因素，希望在工作中发挥自己的才能，能够学以致用，有发展的空间和环境等；其次是关注保健因素，希望工作稳定，有满意的收入和福利，有良好的环境和住房等。对工作单位的规模、级别、知名度等已不是大学生选择职业的首要条件。充分表现出专科医学生的务实性和个人化的倾向。他们的职业趋向更加理性务实，面对竞争激烈和逐渐完善的就业虚名，而更加注重实际。
