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临床医学护理范文1
关键词：医学护理；临床应用；地位；作用；
作者简介：赵梦云(1986-)，女，本科，护师，研究方向：护理
医学护理在临床医学中具有重要的地位和作用，科学化、标准化和制度化的医学护理，不仅关系着患者的健康，同时也能够反映出整个医院护理队伍的精神面貌与职业素质。临床护理工作者的专业素质与技能在现代医学中起着举足轻重的作用，本文详细分析医学护理在临床医学中的地位，并阐述在医学护理在临床诊断和临床治疗中的作用，为优质临床护理提供帮助。
1医学护理在临床医学中的地位
1.1医学护理是医学治疗的重要环节
我国中医在治疗上强调的是“三分治，七分养”，这里的“养”指的就是护理，三分靠治疗，七分靠护理，治疗固然重要，但是没有科学的护理，也确保不了患者的痊愈，由此可见医学护理在医学治疗中的重要性。在“治”的过程中科学的护理也是必要的环节，它不仅可以帮助患者在实际治疗过程中解除躯体的痛苦，还可以帮助患者满足其心理需要，护理人员可以通过合适的语言交流了解，再到安慰的话语沟通缓解患者治疗过程中焦虑、紧张的情绪，最后通过简单解释性告知来调动患者配合的积极性，尽可能使他们处于一个接受治疗的最佳心理状态。在治疗过程中，尤其是在急诊科，护理人员良好的应急能力，始终保持清醒的头脑，积极配合医生抢救，会大大提高治疗效率和效果。在后期康复也就是“养”的过程中，医学护理则是重中之重，医护人员要尽可能为患者选用最佳的方案使其获得最好的照顾，帮助患者在满意的环境下恢复健康。科学的护理在“治”和“养”中都发挥着重要意义，是医学治疗中必不可少的重要环节[1-2]。
1.2医学护理的质量影响临床治疗的质量
医学护理作为一项综合性很强的学科，护理人员需要学习掌握多方面的知识，而不仅仅是对患者进行简单的看护照料。随着现代医学技术的进步，要求医学护理人员要掌握初级保健技能也就是临床干预，护理人员要学习病理学、影响健康的社会心理因素、管理计划，以及疾病诊断能力，护理人员具备了多方面的知识，可以在紧急或者突发状况下采取适当的急救措施，会大大提高患者获救率，同时也会帮助医生减轻负担，成为医生的合作者，提高医院整体治疗质量，帮助更多的患者恢复健康。同时，临床护理工作者的专业素质对现代医学治疗具有重要影响，优秀的护理工作人员，具有过硬的思想素质和业务素质，会提高医院的治疗效果和整体形象。护理人员保持在治疗范围内，可以及时了解患者的病情变化，并为医生提供有价值的参考数据，为正确诊断和治疗奠定了良好基础，所以说临床护理工作会直接影响临床治疗的质量。
2医学护理在临床医学中的作用
2.1医学护理与临床诊断
由于临床护理工作在现代医学中的地位发生了根本性质的变化，护理过程主要以现代护理观为指导，以护理程序为核心进行系统的躯体和身心护理。这对医学治疗过程中的临床诊断具有重大帮助。患者病情的发展变化较快，医生对病情的正确诊断和治疗固然重要，但是详细措施的实施还需要护理工作者来完成。护理工作人员在医院中接触的患者最多，所以是患者病情变化的第一时间了解者，他们通过及时的观察、判断为医生提供有效的临床表和有价值的参考数据，为正确的临床诊断和治疗奠定了基础。护理人员根据自己的专业知识做出诊断，对可能出现的疾病进行预防工作，可以减少其它疾病的发生。现代护理已经不再是单一的执行医生的嘱咐，而是成为医生的合作者，与医生共同完成任务，真正为医学临床诊断做出了贡献。
2.2医学护理与临床治疗
临床医学护理范文2
【关键词】心理护理 临床应用
中图分类号：R395.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-266-01
心理护理是指在护理的全过程中，护理人员通过各种方式和途径，影响病人的心理活动，帮助病人在自身条件下获得得适宜的身心状态。护理本身应包括对人生理、心理的护理。在实践中要以心理学的理论和技术，为患者创造良好的心理环境帮助他们缓解因疾病而带来的心理压力、心理问题。使他们保持积极健康的心情进行治疗。
1 心理护理的目的
人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。护理人员在与患者交往过程中。通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。具体就是：
1.1 解除患者对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动其主观能动性；树立战胜疾病的信心。
1.2 帮助患者建立医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。
通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。
2 心理护理的方法
心理护理首先要重视与患者的沟通。一是言语性沟通。通过谈心、说话来了解病人想些什么，有什么要求等，从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题。二是非言语性沟通，运用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，这样对患者的康复将起到收到事半功倍之效果。其次要对患者给予理解。病情会给患者带来情绪上的波动，病人顾虑多，希望能得到医护人员和亲属的理解。因此，心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理，更重要是能够理解病人，给予心理上的支持。理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以轻心，需采取有效的防治措施；理解他的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去帮助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促进心身健康。再次要对患者进行反复的安抚：了解其内心矛盾，帮助其解决实际困难，消除后顾之忧。
3 心理护理的实施
在临床中心理护理要按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理。心理护理按照护理程序作为护理实践中的工作方法，能够保证病人得到完整、连贯、具有专人负责的管理。
3.1 估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。
3.2 计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标；根据目标作出解决存在的。心理问题的决策，即心理护理计划。
3.3 执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。
3.4 评价：即检验预期效果是否过达到，列出执行措施后出现的反应；再将反应与原来制定的护护理目标进行比较、以观察是否达到要求；在评价的基础上对心理反应重新估计。
心理护理重在交谈。在交谈中注意观察病人的外观、反应情况，病人的警觉状态，并连续观察，有意识地发现是否存在否定诊断的迹象。以及执行护理措施后的效果等。同时通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心狸反应，在交谈过程使病人对自己的病情有所了解。交谈时要注意具有合适的环境；和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难；护士要注意仪表，并以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的心情，心平气和地进行交谈。一注意谈话技巧十首先自我介绍，说明交谈的目的，让病人自己叙述，护士主要是倾听以估计病人的反应和语言表达能力。为了使病人能畅所欲言，在交谈中可给以鼓励，希望他继续叙述，同时观察病人的非语言行为。在交谈中注意对病人尊重。对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。
在收集主、客观资料时要了解病人疾病方面的情况，还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病伪看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。
总之，心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应遍及临床护理实践的始终。
参考文献
[1]刘晓虹，临床心理护理指南2007
[2]陈素坤，周英 临床护理心理学教程 2007
临床医学护理范文3
1、天津医科大学临床医学院护理专业只招收女生，不收男生。
2、天津医科大学临床医学院护理学介绍如下：培养适应我国二十一世纪医药卫生事业和国际护理专业交流所需要的德、智、体、美全面发展的高级护理人才。掌握基础医学、临床医学、护理学知识，通晓护理理论、掌握现代化的护理操作技能，具有广泛的人文科学知识和较高的外语水平及交往能力，成为临床护理、预防保健、护理管理和护理科研的高级人才。主要课程：人体解剖学、生理学、病理学、医学微生物学、药理学、护理心理学、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、护理管理学、老年护理学、临终关怀、社会学、社区护理学、护理美学等。授予学位：理学学士。学制：四年制。备注：本专业只招女生。
（来源：文章屋网 ）
临床医学护理范文4
脑血管意外是一种常见病、多发病。本文从急性脑血管意外患者早期丧失意识情况下的皮肤、呼吸道、尿路、血管保护及营养支持等基础护理，以及病后促进肢体功能恢复的康复指导与训练等方面来探讨并总结我国急性脑血管意外疾病循证护理实施的现状和存在的难题。为临床使用提供有力证据，以促进整体护理质量的提高。
1 脑血管意外患者循证护理的实践
1．1 关于脑血管意外患者预防压疮的问题 脑出血患者在急性期多表现为偏瘫、意识障碍、大小便失禁等[1]，加之此期要求绝对卧床休息，根据“压疮危险因素评估表”[2] 评分≤16分，是易发生压疮的高危人群。通过计算机检索中国学术期刊网和维普数据库发现2篇文献[3-4]探讨了压疮的预防，其主要措施有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。庞景霞[4]等采用分隔式气圈对200例患者进行对比研究，试验组70例骶尾部无压疮发生，臀部无圈式压伤发生，无皮肤糜烂发生；对照组70例发生圈式压伤l4例(20％)，皮肤糜烂3例(4％)，试验组与对照组各30例对比观察I度压疮愈合时间试验组明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05 )。分隔式气圈防压疮垫，不仅能预防压疮、防止圈式压伤，还能促进压疮的愈合。张晓明等[5]研究显示急性损伤期患者是处在消耗状态中，预防压疮的关键是早期给予心理支持和代谢调理；非急性损伤期患者是处在消耗性体质或神经营养障碍中，预防的关键是做好基础护理和营养支持。然而，对患者的营养支持却是一个易被忽视的问题，未检索到有关压疮营养护理的随或对照试验文献。
1．2 关于脑血管意外患者预防肺部感染的问题 肺部感染是急性脑血管意外的严重并发症，也是造成病情恶化，甚至死亡的重要因素，有效地防治脑血管意外肺部感染的发生，积极的护理工作是预防肺部感染的重要措施。王月侠[6]和黎梅花[7]总结了脑血管意外昏迷患者并发肺部感染的相对危险因素，认为主要包括：年龄、吸烟、卧床时间、侵袭性诊疗、护理操作、抗生素的预防性使用及患者水、电解质紊乱、营养不良等导致免疫能力下降等因素使脑血管意外昏迷患者易并发肺部感染，并且还探讨了这些因素的的作用机制，主要是呼吸中枢的功能障碍引起呼吸异常，呼吸抑制，患者的咳嗽反射减弱或消失， 呼吸道纤毛运动减弱，排痰功能明显下降，昏迷时口、鼻咽腔的分泌物、血液、呕吐物很易误吸入肺，另外一些侵袭性诊疗、护理操作破坏黏膜屏障功能，从而易诱发肺部感染。程静[8]根据并发肺部感染的高危因素，针对性地对57例重型颅脑损伤致长期昏迷的患者采取早期气管切开，注重消毒隔离与无菌操作，加强基础护理等预防性护理措施，取得有效降低肺部感染率的良好效果。
1．3 关于脑血管意外患者预防尿路感染的问题 急性脑血管意外昏迷患者早期卧床时间长，免疫功能低下，可引起多种并发症，其中发病率最高的为泌尿系感染[9]。乐惠玲[10]等报道卒中患者易发生泌尿道感染可能有以下原因：①防御感染能力降低，卒中患者多为老年人，防御感染的能力有不同程度的降低。②留置导尿管现在使用的一次性导尿管质地较硬，不仅容易损伤尿道黏膜，同时也增加了逆行感染的机会。③卧床时间长。卒中患者常因肢体活动障碍需长期卧床。卧床时间越长，感染发生率越高。④滥用抗生素。⑤发生并发症卒中患者后期易出现痉挛性膀胱或充盈性膀胱等并发症，极易引起泌尿道感染。吴秀云等[11]报道留置导尿管患者更换导尿管时间，以1次/月为宜。他们介绍美国疾控中心推荐的原则是：要尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染。导尿管只是在发生堵塞时再更换。系统性循证研究实践认为：对高危堵塞类患者更换导尿管为2周。对非堵塞类患者，更换尿管时间为4周甚至更长，该项实证研究通过评估后得到确认并用于临床。万葵英等[12]利用循证后改进的护理方法(每天用1∶20碘伏消毒尿道口及周围皮肤2次；每周用0．9％ 氯化钠200 ml加活力碘原液10 ml行防漏密闭式膀胱冲洗，冲洗速度为100～140 滴/min；每月更换导尿管1次。对收治的57例留置导尿管患者进行护理和观察，发现常规方法的患者不良情况发生率(33．3%)比循证改进后患者不良情况发生率(3．51%)要高，差异有统计学意义(P＜0．01)。
1．4 关于脑血管意外患者保护血管、预防静脉炎的问题 静脉输液是急性脑血管意外者常用的治疗方法，常因瘫侧肢体的功能改变、水肿、营养不良等，补液后常出现液体外渗、静脉炎、血栓性静脉炎等并发症，尤其输高渗性及刺激性药物，给患肢的功能恢复带来影响，也给补液工作带来困扰。然而，老年脑血管病患者发病率高，输液工作量大，加之老年人血管条件差，输液过程中有多种因素影响输液质量。近年来，随着静脉留置针穿刺技术的发展，套管针在临床已普遍应用。其优势显而易见，但也容易出现一些并发症而影响治疗效果。有文献报道[13]采用静脉套管针反复静脉滴注甘露醇，2 d内静脉炎发生率为45．69％ ，2 d后静脉炎发生率为100%。范素云等[14]探讨并通过对24例急性发病者采取：选择易固定的静脉、输高渗性液体前对输液肢体局部置72～74℃热水袋局部升温、输完后，生理盐水冲管及进行肢体被动或主动活动等综合护理措施，效果较好。王艳[15]也从确立循证问题、寻找证据、系统评价、科学实施、评估效果等5个方面对甘露醇静脉输注防护实施循证护理，并随机把患者分为常规组、输前干预组、输中干预组、输后干预组、综合干预组，进行对照试验，结果干预组静脉炎的发生率比常规组显著降低(P＜0．01)，其中采用综合干预的效果最优。
1．5 关于脑血管意外患者营养支持的问题 脑血管意外患者常伴有严重的意识和吞咽功能障碍，直接影响营养物质的摄入和利用，存在营养不良的风险，严重影响疾病的预后。病后患者常会发生严重的负氮平衡。从而增加了感染的发生率和其他并发症的机会，导致病残率和死亡率升高。近年来，人们对完全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)的不足和肠内营养(1enteral nutrition，EN)优点有了一定的认识，早期EN作为严重创伤的治疗手段逐渐被重视，然而传统鼻饲方法因脑损伤后胃动力下降，出现胃潴留、反流等并发症，早期(伤后48 h)难以有效和安全的实施[16]。因此，采用经胃管持续滴注要素膳的方法作为早期肠内营养手段。 金仙妹[17]报道：早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为4／42和15／35(P＜0．01)。黄东健[18]报道早期肠内营养可减少肠源性感染、降低高代谢率。张爱娥[19]对72例脑血管意外患者（病种包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）分为治疗组与对照组两组来探讨肠内营养的效果，治疗组采取肠内营养，对照组禁食，3周后查血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血糖、电解质、肝肾功能等各项指标比较，治疗组与对照组对比，治疗组各项指标均大于对照组，且差异有统计学意义(P＜0．05 )。且治疗组的并发症发生率和病死率明显低于对照组(两项均P＜0．05)。由此可见，对脑血管意外患者早期加强EN支持，不仅能维护肠道黏膜结构和功能，减少上消化道出血的发生，同时对促进营养状态和愈后恢复十分有利。
1．6 关于脑血管意外患者肢体功能康复指导与训练的问题 脑血管意外神经受损导致运动障碍，早期康复是指患者在脑血管意外后生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，48 h后即进行的康复。患者除进行康复训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的功能位置，预防关节畸形。尽量让患者做主动运动，使患侧手指利用日常用品，如：球、杯子等练习伸肘、抓、捏和握等动作，也可充分利用健侧肢体帮助患侧的方法，每次运动量以患者能耐受为度[20]。钟美容等[21]运用循证护理理念，探讨脑血管意外偏瘫患者早期康复护理策略：循证组功能独立性检测(FIM)量表积分、简化Fug1．Meyer运动量表(FMA)积分及平衡功能与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0．01或P＜0．05)。结果显示：运用循证护理方法，对提高急性期脑血管意外偏瘫患者的日常生活能力有显著的促进作用。陈玉兰[22]报告将循证护理运用于脑梗死偏瘫早期康复护理实践中，患者运动功能和日常活动能力评分均明显。70％ 患者生活基本自理，达到了功能独立，同时缩短了住院疗程，降低了医疗费用。莫海花等[23]依据循证护理要求对脑血管意外患者进行急性期康复护理介入管理，提示实验组采用循证康复护理方提高案进行护理，患者肌张力评分差异有统计学意义（P＜0．05)；可有效阻止和降低脑血管意外的一些继发障碍如肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂、肩关节半脱位等发生率。另外，针灸、推拿、按摩等传统方法对脑血管意外的康复有不可否认的效果，已被国内外广大学者所接受。陈利平和焦伟国[24]对72例急性脑血管意外采用布巴斯疗法结合中药、针灸治疗。结果显示，治疗3周后两组患者的临床神经功能缺损程度和Barthel指数评分均较治疗前有一定改善，治疗6周后有明显改善，表明对于急性脑血管意外患者在发病后早期进行康复治疗非常必要，可改善肢体运动功能，与其他报道的结果一致[25]。
2 脑血管意外患者循证护理实践过程中的难题
2．1 实证资源的质量问题 尽管实践证明了循证护理是解决护理难题的科学、有效的一种方法。且通过计算机检索中国学术期刊网和维普数据库发现有很多关于脑血管意外患者护理的文献报道。但是要促进循证护理学科的发展，这些实证资源不仅在数量上是远远不够，而且在质量上也还存在着许多问题。比如迄今为止，对压疮的治疗我国尚无权威性的指导原则。同时许多文献报道的样本数量偏小，设计也没有统一的纳入和排除标准、预后评价标准不统一、论证强度不够高等问题。
2．2 护理人员循证实践素质问题 运用循证护理指导临床护理过程，其要求不仅仅是在原护理学理论指导下的常规护理，而应该是在循证护理指导下进行护理学科理论与实践的升华。所以，要想进一步提高护理人员应用循证护理在康复护理实践中的水平，必须树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，在临床护理过程中多开展试验研究，以丰富临床护理证据资源，提供更好的临床护理依据。据调查，护士在实践中，采用传统的程序和方法处理临床问题者占66．67％，很少对护理措施的有效性、安全性和科学性提出质疑，不愿接受循证护理的新观念，影响了循证护理的实施。因此，循证护理必须从学校教育人手，同时加强统计学、计算机应用、英文阅读等基础课程的教育[26]。
2．3 实践过程中制约因素问题 循证护理的开展需要大量的人力、物力和时间，如需要花时间和精力去进行文献检索，需要花费一定的资金去配置电脑和软硬件设施等，而临床护士往往人员不足，工作繁忙，加上缺乏来自组织、管理者的有效行政支持和激励机制，缺乏同事及其他医务人员的支持，因此在实践中很难做到保持知识更新、随时掌握最佳证据。
2．4 护理研究与临床实践严重脱节 在我国，相关的护理科研往往较零散，规模较小，相互之间也没有联系，而且护理研究往往没有面向实际应用，因此护理研究的结果很少进入实质性的应用，难以成为做临床决定的依据。而临床护理人员一般也很少有机会了解护理科研结果，在实际文献检索中也鲜有护理研究的报道。影响报道研究发展的原因有多方面，但研究的滞后不可避免地直接导致了循证支持的困难。
参考文献
1 尤黎明．内科护理学．人民卫生出版社，2002：628．
2 殷磊．护理学基础．人民卫生出版社，2002：216 -222．
3 张晓明，胡凤，云杜燕，等．急性损伤期与非急性损伤期患者压疮的临床特点及护理．中华护理杂志，2002，37(7)：491-493．
4 庞景霞，杨维晓，麻会玲，等．分隔式气圈防褥疮垫的研制及临床应用．护士进修杂志，2003，18(6)：501-502．
5 张晓明，胡凤，云杜燕，等．急性损伤期与非急性损伤期患者褥疮的临床特点及护理．中华护理杂志，2002，37(7)：491-493．
6 王月侠．脑血管意外昏迷8O例患者肺部感染的相关因素及护理体会．世界感染杂志,2003,3(3):245-246．
7 黎梅花．急性脑血管意外并发肺部感染的临床护理．职业与健康,2007,23(18):1677-1678．
8 程静．重型颅脑损伤致长期昏迷患者肺部感染的预防与护理．职业与健康,2005,21(l2):2078-2079．
9 岳素琴，张延霞，袁康．医院内尿路感染危险因素分析及预防措施．中华医院感染学杂志，2000，10(5)：358．
10 乐惠玲,董力群．卒中患者泌尿道感染的原因与护理．现代实用医学,2001,l3(1):630-631．
11 吴秀云，高翠芹．加强循征实践研究．提高临床护理质量．中国医院管理杂志，2002，22(2)：24．
12 万葵英,邹 君,黄旺英．循证护理在预防留置尿管患者尿路感染中的应用．临床护理杂志,2004,3(40):4-5．
13 林桂英，刘京凤，王恒珍，等．20％甘露醇致静脉损伤的防护．中华护理杂志，1998，33(2)：71-72．
14 范素云,沈蓉蓉．急性脑血管意外患者瘫侧静脉损伤的保护．中华临床医学杂志,2005,6(11):95-96．
15 王艳．循证护理在甘露醇输注所致静脉损伤防护中的应用．护理杂志，2005,22(4):25-26．
16 黎介寿．肠功能障碍．肠外与肠内营养，1998，5：63-65．
17 金仙妹．危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理．中华护理杂志，2002，7：485．
18 黄东健．重度脑损伤早期鼻饲肠内营养的应用研究．中华神经外科杂志，2001，5：12．
19 张爱娥．脑血管意外患者早期肠内营养支持的观察及护理．现代中西医结合杂志,2007,16(25):3746-3747．
20 盛春卿，陈李丽．脑血管意外的早期康复治疗．国外医学•护理学分册，2000，19(9)：409．
21 钟美容，胡艳宁，莫海花，等．循证护理在急性脑血管意外偏瘫患者早期康复的应用及效果分析．护士进修杂志，2006，21(8)：724-725．
22 陈玉兰．循证护理在脑梗死患者早期康复护理中的实践．齐鲁护理杂志，2005，11(5)：440-441．
23 莫海花，钟美容，胡艳宁．急性脑血管意外偏瘫患者早期康复的循证护理．实用护理杂志，2006，22(4)：9-10．
24 陈利平，焦伟国．综合康复疗法与简单疗法治疗老年急性脑血管意外疗效比较．中国康复理论与实践，2005，11(6)：46l-462．
临床医学护理范文5
【关键词】 心血管内科； 临床护理带教； 以问题为基础教学法
中图分类号 R5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0101-02
以问题为基础的教学方法称之为PBL教学法，其主要是在现实世界的基础上，把学生作为重要核心，对整个学习情境进行综合设计的完整教学方法。由于PBL教学法不仅能够激发学生的学习兴趣，还可以进一步提高学生的自学能力，所以该教学方法目前已在国际教育界得到广泛使用[1]。笔者在心血管内科临床护理带教过程中合理运用PBL教学法，均取得了令人满意的临床教学成果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整合性分析2011年9月-2013年9月笔者所在医院心血管内科共收治80名实习护理人员的基本资料，并将所有实习护理人员按年龄随机划分成观察组与对照组，各40名。其中观察组，均为女性，年龄18～20岁，平均（19.4±3.2）岁；对照组，均为女性，年龄17～22岁，平均（19.7±3.5）岁。两组实习护理人员的年龄、身高、体重和学习成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 带教方法
1.2.1 对照组 实习护理人员采用传统型带教方法，即一对一教学。根据实纲提出的要求，把带教老师授课作为核心，对本科室常见疾病的起因、症状、诊断方法、护理方法和健康宣传教育方法等知识进行详细讲解，同时还要亲自示范和传授护理操作技术。
1.2.2 观察组 实习护理人员采用PBL教学方法。按照实纲提出的要求，由带教老师合理选择本科室多见病例和典型病例，然后依此对教学问题进行针对性设计，如心肌梗死患者的临床病理有哪些变化？具体起因有哪些？发病时患者的先兆症状有哪些？特殊性临床症状有哪些？疼痛特征有哪些？常见临床表现有哪些？重要性辅助检查有哪些？基本临床诊断和护理方法有哪些？健康宣传教育方法有哪些？通上述这些问题可以让实习护理人员更加了解和掌握多见病例与典型病例的基础知识。根据带教老师提出的问题，将本组实习护理人员合理划分成8个小组，5人为一组，通过分组形式对问题答案进行理论性分析和研究，接着利用查阅文献和翻阅教材等多种手段展开自主性探究学习活动[2]。如果问题过于复杂，带教老师就要从旁予以正确的指导，促使学生更加深入的讨论问题，这样不仅能够得出有效性解决方案，还可以根据问题答案提出新的问题，让带教老师组织全体学生进行学习与讨论。经过一系列分析、讨论、研究活动后，由小组成员选派一名代表汇报最终结果，也就是对患者的资料、病因、发病过程、健康问题、现有病史、诊断结果、实验室检查结果、护理方法、资料方法和健康教育宣传方法等进行详细说明，而其他小组成员也可以适当补充空缺的地方。所有小组总结完毕后，带教老师应根据每个小组的总结内容提出针对性问题，再由各小组代表综合本组答案进行解答，亦或是各小组成员自由解答，以便每个学生都能将自身想法与意见表达出来。除此之外，带教老师还要从旁给予帮助和启发，若学生答案不全面或不正确，带教老师就要及时补充和纠正，并鼓励学生积极提出新的问题进行讨论。最后，由带教老师总结每个小组的阐述过程与讨论结果，以有效归纳和概括所有知识点，让学生充分了解和掌握重点知识和难点知识[3]。
1.3 教学效果评定方法
所有实习护理人员在实习最后一个星期均展开出科考试活动，主要是对吸氧、输液泵与心电监护等理论知识和操作技术进行考核。所有考试完成后，带教老师将自制的调查问卷发放给观察组学生填写，以评价带教老师的实际教学效果。自制调查问卷总共发放40份，当场回收40份，总回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组理论考核成绩与技术考核成绩比较
观察组实习护理人员的理论考核成绩与技术考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组理论考核成绩与技术考核成绩比较 分
组别 理论考核成绩 技术考核成绩
观察组（n=40） 88.78±2.42 90.61±3.12
对照组（n=40） 77.44±2.83 86.78±2.23
t值 17.50 5.71
P值
2.2 观察组评价PBL教学法
40名观察组实习护理人员对PBL教学法的评价结果，详见表2。
表2 观察组对PBL教学法的评价结果 名
调查内容 是 否 不确定
是否满意PBL教学法 35 1 4
是否加剧了学习压力 38 1 1
是否提高了自学能力 40 0 0
是否提高了学习主动性 38 1 1
是否提高了临床思维能力 34 3 3
是否提高了沟通交流能力 34 1 5
是否更易于掌握理论知识 37 0 3
是否积极推广使用PBL教学法 31 6 3
3 讨论
3.1 PBL教学利于学生积极主动地学习
PBL教学法主要是以学生为核心展开一系列有效性教学活动，让学习从过去传统的被动模式转变成现代化主动探求模式，进而激发学生对学习的热情，使之主观能动性的效用可以充分发挥出来。在心血管内科临床护理带教过程中，带教老师应将PBL教学法与临床病例相互结合起来，针对病例的实际情况提出相应问题，让学生根据问题进行全方位学习，这样不仅可以充分了解和掌握理论性知识，还可以促使学生明确学习目标，最终达到积极主动学习的目的[4]。
3.2 PBL教学法利于提高学生学习能力
根据PBL教学法提出的要求，学生应先对问题进行预设，然后再自行查阅资料和翻阅教材，这样除了可以培养学生良好的临床思维能力外，还可以提高其获取新知识能力与文献检索能力，让学生利用合理科学的思维来整理和分析自己所学知识，这对于日后临床问题的解决来说具有至关重要的作用和意义。
3.3 PBL教学法利于推动带教老师学习
由于PBL教学法属于一个新型的现代化教学方法，所以各带教老师不仅要具备丰富的临床经验和大量的专业知识，还要具备关于伦理、人文和社会等方面的综合性知识，只有这样才能为学生提供更好的教学服务[5]。PBL教学法要求每个老师都能正确分析和解答学生提出的各项问题，因而带教老师一定要对自身知识面进行开拓，并研制出一套合理科学的带教方案，以达到提高带教水平的目的。
参考文献
[1]施丽娟.健康教育在老年人心血管内科护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（23）：663-664.
[2]张向阳.临床护理路径在心血管内科健康教育中的应用[J].临床医学工程，2012，19（6）：996-997.
[3]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教学模式在呼吸科护理临床教学中的应用探讨[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2228-2230.
[4]阳彦，王叶丽.心血管内科临床教学中的问题与对策[J].现代医药卫生，2009，25（19）：3034-3035.
临床医学护理范文6
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0167-01
护理临床教学是护理教学中的最后阶段，也是教学的重要环节。我院是一所二级甲等综合性基层医院，每年有省内各大专院校、护校实习生到我院临床实习。笔者就如何培养护生，做好护理临床教学工作，对本院目前临床教学现状作如下分析，并有针对性地提出部分改进措施。
1、存在问题
1.1 管理方面的问题 缺乏健全的教学管理组织。目前，大多数基层医院将护理管理重心放在提高护理质量上，护理部没设立专职的教学管理人员，护理教学工作被视为可管可不管的“软指标”。我院经过等级医院的评审后，虽然有了一套较完善的教学制度，但因缺乏教学管理组织，使教学制度难以付诸实施。
1.2 实习护生方面的问题 近年来，我院接受的实习护生多数是自费生，她们面临今后毕业就业的困难，往往带来实习期间不稳定的心态，她们当中普遍存在对临床实习缺乏主动性，不重视所面临的工作，遇到困难容易退缩，工作忙碌时易产生工作辛苦不愿再干的心理。还有部分护生不愿按大纲要求完成实习任务，她们为方便今后自行开业，要求选择实习科室。这些问题无疑是临床教学中的难点。
1.3 带教老师方面的问题 综合性基层医院护理任务十分繁重，护理人员编制紧缺，而目前临床护理教学都由临床护理人员兼职完成。带教老师不仅要完成护生的临床实习指导，而且每天要承担大量的护理工作，压力较大，产生不愿从教的心理。
对于护理人员相对紧张的科室，带教老师参加值班，倒班休息，护生由当班护士轮流带教，由此带来的问题是：有些护理人员知识层次偏低，教学经验不足；有些护理人员则责任心差，怕麻烦、浪费时间，开始带两天，以后就让护生任意去做，这样势必影响带教效果。
2、改进措施
2.1 建立合理的带教组织 护理部由一名副主任专职负责临床教学工作，各科室成立由护士长、带教老师组成的带教小组，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制，负责教学工作的组织、管理和教学，保证教学工作的顺利进行，并对教学质量进行监控和反馈。
2.2 重视对带教老师的选择与培养 在临床教学中，老师既要带业务、带技术，又要带思想、带品德，老师首先是学生学习的榜样，她们的一言一行，易被学生模仿，起到潜移默化的作用，只有带教老师做出榜样，才能带出合格的学生。因此，护理部要重视对带教老师的选择与培养。首先选择具有责任心强、素质好、业务精，并且愿意花时间从事带教工作的护理人员负责带教工作，同时重视抓好带教老师的自身建设，采取多种手段，不断提高带教老师的业务素质和带教技巧，保证带教队伍的质量。
2.3 加强对护生实习期的思想教育 护生实习前，护理部组织短期岗前教育，介绍医院及科室环境、各项规章制度，并进行思想和职业道德教育。在帮助护生正确理解护理专业内涵的同时，让其明白只有真正掌握过硬的技术，才有竞争的能力和上岗的机会。使她们从心理和行为上适应护士角色的转变。
2.4 制订规范的带教制度 实行专人带教，明确要求带教老师根据护生各个时期的特点，采取不同的带教方式。护士长根据各专科特点，结合护理部带教计划制订出科室实习计划，具体到每一天的安排，由带教老师按计划实施带教。护生转科实习前必须通过该科的理论及操作考核，并对护生实习情况进行评定。
